Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Объем и результаты лечения онкологического пациента напрямую зависят от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Некоторые формы опухолей легкого достаточно быстро проявляют себя характерными признаками и хорошо распознаются в самом начале, другие бедны симптоматикой и сложно диагностируются.

Как выявить рак легких на ранних стадиях, если заболевание практически ничем не дает о себе знать? Прежде всего, нельзя забывать о регулярном флюорографическом обследовании, которое необходимо проходить не реже раза в год. Если результаты флюорографии вызывают подозрение, для уточнения характера проблем назначаются дополнительные исследования.

Профилактическое диагностическое обследование также необходимо регулярно проходить:

  • Курильщикам и тем, кто по роду деятельности или вследствие других причин постоянно вдыхает канцерогенные вещества. Контакт ДНК клеток легочного эпителия с канцерогенами приводит к образованию так называемых ДНК-аддуктов (фрагментов, соединенных с молекулами химических веществ, способных вызывать рак). При эпизодическом вдыхании канцерогенов у людей с нормальным иммунитетом такие фрагменты удаляются и восстанавливается нормальная структура ДНК либо в клетках с поврежденными цепочками генов запускается контролируемый процесс самоуничтожения (апоптоз). Если этого не происходит, то вследствие мутации могут возникать геномные изменения, результатом которых становится появление атипичных злокачественных клеток. Люди, входящие в данную группу риска, должны регулярно проходить диагностику на наличие рака легких. Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.
  • Людям с отягощенной наследственностью. Согласно проведенным исследованиям, наличие мультифакторного наследственного компонента в 3 раза увеличивает риск развития заболевания. Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Обследование при подозрении на рак легкого

Диагностика рака легких проходит по следующей схеме:

  • С помощью рентгеновских снимков и/или КТ определяется местоположение первичного очага.
  • Проводится дифференциальная диагностика рака легкого: исследуется мокрота на наличие опухолевых клеток (при влажном кашле), выполняется биопсия, определяется уровень специфических онкомаркеров, для уточнения распространенности процесса назначаются дополнительные томографические исследования и сцинтиграфия костей.

Томографические методы

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

При подтверждении первичного диагноза «рак легких» стадию и другие особенности опухолевого процесса устанавливают с помощью КТ, МРТ, ПЭТ и ПЭТ/КТ и сцинтиграфии костей.

Кт и мрт

кт-исследование позволяет выявить более мелкие узлы в легких и четко определить границы опухоли по сравнению с обычным рентгеном. способ получения трехмерных изображений с помощью мрт в определенных случаях делает данный метод более информативным. при уточнении диагноза компьютерная и магнитно-резонансная томография часто назначаются с контрастированием.

позитронно-эмиссионная томография (пэт)

это инновационный метод диагностики, позволяющий исследовать обмен в тканях различных органов. получаемые разноцветные изображения дают специалистам возможность определить зоны с нормальным и нарушенным обменом веществ. исследование особенно информативно, если опухоль не имеет четких границ.

повысить точность диагностики рака легких как на ранних стадиях, так и при прогрессирующем заболевании, позволяет использование аппаратного комплекса пэт/кт.

с помощью этой установки оба исследования выполняются параллельно, а получаемые снимки обрабатываются специальной компьютерной программой, сопоставляющей их результаты. стоимость диагностики в россии — одна из самых низких в мире.

дешевле всего сделать пэт можно в санк-петербурге — всего за 34 200 руб.

посмотреть все цены на пэт кт

сцинтиграфия

костей назначается для определения метастазов с помощью короткоживущих изотопов, излучение которых регистрируется специальной камерой. метод позволяет исследовать все кости скелета в процессе одного обследования и обнаружить изменения, невидимые на обычном рентгеновском снимке.

какие из методов наиболее информативны в конкретном случае, решает врач.

биопсия — забор участка легочной ткани с опухолью. ткань для биопсии может быть взята различными способами:

  • при проведении бронхоскопии — осмотра слизистой бронхов с помощью специального инструмента (бронхоскопа); Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.
  • в процессе медиастиноскопии — для анализа берутся фрагменты ткани легких или лимфоузлов через небольшие разрезы в области шеи над грудиной; Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.
  • во время пункции, при которой для забора материала используется специальная длинная игла. процедура выполняется под контролем рентгена или кт грудной клетки. Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

использование онкомаркеров у больных с диагнозом «рак легких»

Несмотря на то, что специфичность и чувствительность тестов на онкомаркеры не позволяют использовать данные результаты исследований в качестве безусловных критериев, в процессе лечения их определение дает онкологу ценную информацию.

В том числе, анализируя степень и скорость снижения уровня определенных маркеров на фоне комплексной терапии, врач оценивает результаты хирургической операции, ответ опухоли на действие химиопрепаратов и ЛТ.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

  • Научная степень: кандидат медицинских наук
  • Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт
  • Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Скрининг на рак легкого

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Рак легких входит в число самых распространенных онкозаболеваний. Этот вид злокачественных опухолей является также одним из самых смертоносных, т.к. болезнь длительное время протекает бессимптомно и обнаруживается лишь на последней стадии. Чтобы вовремя обнаружить опухоль, здоровым людям из группы риска необходимо проходить профилактическое обследование – скрининг рака легких. Пройти его можно в Израиле, в онкоцентре Ихилов.

Кому нужен скрининг?

Как показало исследование, проведенное в США в 2002-2010 гг., люди в возрасте 55-75 лет, выкуривавшие ежедневно по 1 пачке сигарет в течение как минимум 30 лет, могут сократить риск рака легких с помощью скрининга.

КТ-скрининг обычно не рекомендуется людям, которые курили менее 30 лет, моложе 55 или старше 74 лет, бросили курить более 15 лет назад или имеют серьезные заболевания, которые могут повлиять на лечение рака или сократить жизнь человека.

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Ученые выяснили, что в группе курильщиков, которые ежегодно проходили низкодозовую компьютерную томографию, смертность от рака легких оказалась на 20% ниже, чем у курильщиков, которые не проходили обследование вообще или обследовались с помощью обычного рентгена. Поэтому в последние 5-7 лет специалисты рекомендуют заменить рентгеновское исследование более информативной низкодозовой компьютерной томографией.

Пройти диагностику рака легких в Израиле

Что собой представляет низкодозовая компьютерная томография?

Спиральная низкодозовая компьютерная томография – это метод, позволяющий выполнить сканирование грудной клетки за 5-10 секунд. Сканер представляет собой устройство, по форме напоминающее баранку. Во время процедуры пациент располагается на специальном столе, который проходит в отверстие сканера. В это время компьютерный томограф вращается вокруг пациента.

Специальная компьютерная программа преобразовывает информацию, поступающую со сканера, в изображения. Врач Ихилов видит эти изображения как серию двухмерных срезов органов грудной клетки. Этот вид сканирования позволяет обеспечить отличное качество изображения и обнаружить очаги опухоли, диаметр которых составляет меньше 1 см.

Онкоцентр Ихилов оснащен всем необходимым оборудованием для проведения скрининга на рак легкого. Пройти такое обследование могут и пациенты из-за рубежа. При обнаружении опухоли они смогут немедленно начать лечение рака легких в Израиле: оно будет назначено уже на следующий день после завершения диагностики.

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Каковы риски скрининга на рак легкого?

Основным риском низкодозовой компьютерной томографии является получение ложноположительных результатов. По статистике, 98-99% образований, обнаруженных в ходе исследования, не являются злокачественными.

Однако пациент испытывает стресс и вынужден проходить дополнительные исследования, в том числе инвазивные, такие как биопсия. Кроме того, продолжение диагностики влечет за собой дополнительные расходы.

Однако польза от исследования значительно превышает риски, ведь вовремя проведенная диагностика может спасти жизнь человека.

Опасно ли облучение во время исследования?

В спиральных компьютерных томографах, которые используются для низкодозовой компьютерной томографии, используется рентгеновское излучение. Однако дозы радиации, которые получает пациент, очень низкие, поэтому риск развития онкологических заболеваний вследствие этой проверки незначителен.

Как начать лечение в Израиле?

Чтобы пройти лечение рака лёгких, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

[starbox]

Когда следует сделать скрининг на рак лёгких

6 апреля 2021

Скрининговые обследования для выявления рака легких проводят людям, которые на данный момент не имеют симптомов онкозаболевания. Основным методом таких профилактических исследований является компьютерная томография органов грудной клетки с низкой дозой облучения.

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Кому рекомендованы скрининговые обследования?

Согласно научным исследованиям последних лет, раковые заболевания легких служат наиболее распространенной причиной смертности от онкологических патологий. Самые важные факторы риска развития таких злокачественных опухолей – старение и курение табачных изделий. Потому основными показателями для прохождения скрининговых обследований будут:

  • возраст более 55 лет;
  • курение в настоящее время или на протяжении последних 15 лет;
  • интенсивное курение без привязки ко времени (более 30 лет; от одной и более пачек сигарет в день на протяжении года).
Читайте также:  Медоклав - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг, 875 мг, порошок для приготовления суспензии и раствора для уколов) препарата для лечения отита, бронхита, цистита у взрослых, детей и при беременности

Как часто необходимо проводить скрининг?

Если человек отвечает хотя бы одному из вышеперечисленных критериев, то ему рекомендовано проходить профилактические обследования один раз в год.

Что дадут такие скрининговые обследования?

Самым главным преимуществом ежегодного прохождения онкологических скринингов является снижение риска смерти от рака дыхательной системы. Основная опасность этой патологии (да и многих других злокачественных опухолей) заключается в том, что на ранних стадиях рак легких никак не проявляет себя. У пациента нет повода обращаться к врачу.

На обследование человек приходит только тогда, когда у него появляются явные симптомы онкозаболевания. Но это происходит уже на той стадии прогрессирования опухоли, которая поддается лечению намного хуже, чем самые первые этапы развития злокачественного процесса.

Поэтому именно ранняя диагностика, которая невозможна без скрининговых обследований, – главное условие успешного лечения рака легких, а значит, и сохранения жизни пациента.

Связаны ли скрининговые обследования легких с какими-либо рисками?

Наиболее информативный способ проведения профилактических обследований дыхательной системы – это компьютерная томография органов грудной клетки. Данная методика основана на использовании рентгеновского излучения, то есть пациент получит некоторую дозу радиации.

Но доза эта будет совсем невелика и сравнима с теми бытовыми фоновыми излучениями, с которыми мы постоянно сталкиваемся в повседневной жизни.

Именно поэтому такое современное томографическое обследование, которое используется в клинике «Анадолу», называется «КТ с низкой дозой облучения».

Важно знать, что в отдельных случаях скрининговые обследования могут давать ложноположительные результаты. То есть предварительная диагностика рака легких в случаях, когда на самом деле этого заболевания у пациента нет.

Но прежде чем начать интенсивное лечение пациента, врачи «Анадолу» обязательно отправят его на более детальные и углубленные обследования, которые однозначно подтвердят или опровергнут предварительный диагноз.

Конечно, ложноположительный результат станет для человека серьезной психологической нагрузкой, но риск, который возникает, если не сделать скрининг и пропустить наличие опухоли, более высок, поскольку напрямую связан с угрозой для жизни.

Что будет, если результат скрининга отклоняется от нормы?

Прежде всего, это еще не означает наличия раковой опухоли. Похожие изменения в легких могут возникать и при большом количестве других заболеваний. И, как мы и описывали выше, в таком случае пациенту будет назначен комплекс тщательных обследований:

  • прицельная рентгенография органов грудной клетки высокого разрешения;
  • прицельная компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • сцинтиграфия костной ткани для выявления возможных метастазов;
  • эндоскопия дыхательной системы со взятием образцов тканей для последующего гистологического и цитологического анализа под микроскопом.

А затем, если онкологический диагноз будет подтвержден, специалисты медицинского центра «Анадолу» используют все возможности для скорейшего излечения пациента:

  • малоинвазивные хирургические вмешательства с применением Робота Да Винчи для удаления опухоли;
  • химиотерапию в соответствии с международными протоколами, рекомендованными ВОЗ;
  • таргетную терапию – современный способ лечения онкозаболеваний путем воздействия на целевые (таргетные) участки опухолевых клеток;
  • иммунную терапию, позволяющую активизировать деятельность иммунной системы самого пациента по уничтожению злокачественных клеток;
  • лучевую терапию – уничтожение тканей опухоли посредством высокоинтенсивного проникающего излучения без проведения операции.

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

Как снизить риск развития рака легких?

Среди основных рекомендаций, которые позволят уменьшить вероятность возникновения злокачественных поражений дыхательной системы, можно выделить:

  • немедленный и полный отказ от курения, которое становится причиной более 80% случаев рака легких;
  • избегание пассивного курения, способного стать фактором риска появления опухолей даже у некурящих людей;
  • избегание контактов с канцерогенными соединениями, особенно находящимися в летучей форме.

Итак, самыми важными причинами для прохождения ежегодных онкологических скринингов легких являются курение и пожилой возраст. В нашем медицинском центре разработана специальная программа таких профилактических обследований. Кроме того, на базе клиники «Анадолу» вы можете пройти углубленную диагностику рака легких с использованием самых современных методик.

Материал подготовлен по согласованию с врачом «Анадолу» медицинским онкологом Бюлентом Карагёзом.

Лечение в медицинском центре:

  • Анализ на онкомаркеры
  • Лечение рака легких
  • Диагностика рака легких

Рак легкого

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение Рак легкого — это опухоль, которая развивается из ткани, выстилающей изнутри поверхность бронхов, бронхиол и слизистых бронхиальных желез, — эпителия. С начала ХХ века заболеваемость раком легкого (РЛ) выросла в несколько десятков раз, особенно этот рост заметен в индустриально развитых странах, где в структуре онкологической заболеваемости рак легкого занимает первое место.

В России за последние 10 лет заболевание имеет тенденцию к снижению, но все же ежегодно диагностируют более 50 тыс. новых случаев, и по-прежнему заболевание находится на 1-м месте (12%) среди всех злокачественных новообразований.

Выявить рак легких на самых ранних стадиях достаточно сложно, поскольку часто его симптомы сходны с симптомами респираторной инфекции или вообще отсутствуют. Причины появления рака легкого Рак легкого, ка ни одно другое онкологическое заболевание, имеет очевидную связь с факторами окружающей среды, условиями трудовой деятельности и вредными привычками. Многие химические вещества и их соединения оказывают канцерогенное действие на легочную ткань – среди них ароматические углеводороды, входящие в состав продуктов термической обработки угля и нефти, ряд простых органических веществ (хлорметиловые эфиры, винилхлорид и др.), некоторые металлы (мышьяк, хром, кадмий). Отмечается повышенная заболеваемость РЛ у рабочих деревообрабатывающей, металлургической промышленности, асбестоцементного и фосфатного производств, у водителей автотранспорта. Ни для кого не секрет, что в группе риска находятся заядлые курильщики.

Однако около 10% больных раком легких никогда не работали на вредном производстве и не курили. Поэтому причины, влияющие на развитие различных видов рака легких, пока еще до конца не изучены.

Повышенный риск заболеть раком легкого отмечается у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), пневмофиброзом (изменением легочной ткани, как правило, после воспалительного процесса, когда нормальная ткань замещается соединительной). Учитывается и генетическая предрасположенность, если в семье были близкие родственники, заболевшие раком легких.

Классификация заболевания

По гистологическому типу, то есть по типу ткани, из которой происходит опухоль:

  1. плоскоклеточный рак;
  2. мелкоклеточный рак (самый злокачественный, характеризуется плохим прогнозом — встречается в 20% случаев рака легкого, в основном у курильщиков);
  3. аденокарцинома (этот вид рака распространен среди женщин и некурящих);
  4. крупноклеточный (самый редко встречающийся тип рака легкого);
  5. смешанный рак.

По стадиям:

  • 0 стадия – раковые клетки обнаруживаются только в верхних слоях, выстилающих дыхательные пути.
  • I стадия – опухоль до 3 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, без метастазов.
  • II стадия – опухоль до 5 см, располагается в одном сегменте легкого или в пределах бронха, обнаруживаются единичные метастазы в легочные и бронхолегочные лимфоузлы.
  • III стадия – опухоль больше 5 см с переходом на соседнюю долю легкого или прорастанием в соседний или главный бронх, метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах рядом с трахеей.
  • IV стадия – опухоль выходит за пределы легкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдаленными метастазами в головной мозг, печень, кости, почки, надпочечники, присоединяется воспаление оболочки, покрывающей легкие, – плеврит и/или перикардит – воспаление оболочки сердца.

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких. Симптомы рака легкого У людей с раком легкого первые признаки болезни могут появиться только на прогрессирующих стадиях. Тем не менее некоторые симптомы, которые могут поначалу не быть отнесены к раку легкого, должны насторожить:

  • потеря аппетита и потеря веса;
  • хрипота в голосе;
  • частые инфекции органов грудной клетки, такие как бронхит или пневмония;
  • затяжной, как правило, сухой и надсадный кашель, который никак не проходит; мокрота появляется в случае закупорки бронхов или присоединения инфекции;
  • одышка;
  • необъяснимые головные боли;
  • хрипы в легких;
  • утолщение кончиков пальцев;
  • припухлость суставов;
  • при новообразовании верхушки легкого присутствует триада симптомов: опущение века, сужение зрачка и западение глазного яблока со стороны пораженного легкого.

Человек может также испытывать более серьезные симптомы, связанные с раком легкого. К ним относятся сильная боль в груди, костях или кровохарканье.

Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких. Диагностика

Диагностика заболевания начинается с тщательного осмотра пациента, пальпации лимфоузлов, сбора жалоб и истории болезни. Врач обязательно интересуется стажем курения, если у пациента есть или ранее была эта вредная привычка. Для постановки диагноза требуются следующие лабораторные и инструментальные обследования:

  • Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой.
  • Биохимический анализ крови для оценки степени тяжести интоксикации (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).
  • Читайте также:  Начата обработка геморроидального узла на семи часах.

    Общий белок (в крови) (Protein total)

    Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. 
    Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок 
    Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны…

    Белковые фракции (Serum Protein Electrophoresis, SPE)

    Тест предназначен для скрининговой оценки состава и количественного соотношения фракций белка сыворотки крови методом электрофореза.  Синонимы: Электрофорез белков сыворотки. SPEP.  Краткая характеристика белковых фракций сыворотки крови 
    Общий белок сыворотки крови состоит из смеси белков с ра…

    С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    С-реактивный белок – белок острой фазы, чувствительный индикатор повреждения тканей при воспалении, некрозе, травме.  Синонимы: Анализ крови на СРБ; С-реактивный белок сыворотки крови. C-reactive Protein (CRP), quantitative; C-reactive protein test; CRP test.  Краткое описание опред…

    АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

    Синонимы: Глутамино-щавелевоуксусная трансаминаза; Глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ); L-аспартат 2-оксоглутарат аминотрансфераза; ГЩТ.  Aspartateaminotransferase; Serum Glutamicoxaloacetic Transaminase; SGOT; GOT.  Краткая характеристика определяемого вещества АсАТ  …

    Креатинин (в крови) (Creatinine)

    Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин
    Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа…

    Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

    Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl.  Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор)  Калий (К+)  Основной внутриклеточный катион.   Кал…

    Кальций общий (Ca, Calcium total)

    Общий кальций – основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме.  Синонимы: Анализ крови на общий кальций; Общий кальций в сыворотке. Total blood calcium; Total calcium; Bl…

  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

    Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram).  Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг»
    Включает следующие показатели:  Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН…

    Исследование мокроты

    Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак. Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 — 85% больных центральны…

  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки и средостения.
  • Компьютерная томография (КТ) грудного отдела позвоночника.
  • Бронхоскопия с биопсией и последующим гистологическим исследованием.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ).
  • ЭКГ без расшифровки

    ЭКГ представляет собой исследование, в основе которого — регистрация биопотенциалов сердца. Применяется для диагностики функциональной активности миокарда.

  • Анализ крови на онкомаркеры применяют для оценки эффективности лечения и дифференциальной диагностики (раково-эмбриональный антиген, Cyfra-21-1, нейронспецифическая энолаза, SCC).
  • Cyfra-21-1 (Фрагмент Цитокератина 19)

    Маркёр немелкоклеточного рака лёгких. Цитокератины – семейство структурных белков эпителиальных клеток, которые кодируются различными генами и экспрессируются различным образом в соответствии с типом эпителия. Их известно более 20. Молекулярная масса 30 000 Да. В злокачественн…

    Нейронспецифическая энолаза (NSE, Neuron-Specific Enolase)

    Синонимы: Анализ крови на нейронспецифическую энолазу. Neuron specific enolase. Краткая характеристика определяемого вещества Нейронспецифическая энолаза Гликолитический фермент (2-фосфо-D-глицерат гидролаза, молекулярная масса 80 кДа) существует в различных вариантах димеров, сост…

    К каким врачам обращаться Лечением рака легкого занимаются врачи-онкологи, однако с первыми симптомами пациенты чаще всего обращаются к врачу-терапевту или врачу-пульмонологу.

    Лечение рака легкого

    Ранняя диагностика рака легкого может быть спасительной. При прогрессировании заболевания раковые клетки мигрируют в другие органы и ткани, возникают метастазы, и этот процесс в значительной мере ухудшает прогноз лечения. Выбор метода лечения зависит от расположения опухоли, стадии, общего состояния и возраста пациента. К основным видам лечения относятся: хирургическое удаление новообразования, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия.

    Хирургическое удаление новообразования является основным методом терапии. Оно подразумевает удаление всего легкого или части пораженного органа с лимфоузлами. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии и локализации опухолевого процесса.

    Лучевая терапия может быть как самостоятельным видом лечения, так и сочетаться с хирургическим или химиотерапией. В некоторых случаях ее назначают до оперативного вмешательства с целью уменьшить размеры новообразования. Химиотерапия зависит от вида опухоли. Возраст не является противопоказанием к ее назначению в отличие от сопутствующих заболеваний пациента. При раке легкого проводят адъювантную химиотерапию – послеоперационную, для уничтожения всех оставшихся раковых клеток, и паллиативную — при неоперабельных опухолях. Химиотерапевтические препараты вводятся внутривенно.

    Таргетная терапия – это сравнительно новый вид лекарственной терапии, направленный на определенные мишени в опухолевых клетках. Однако не для всех типов рака эти мишени известны на сегодняшний день.

    В некоторых случаях таргетная терапия хорошо влияет на выживаемость пациента, в других – эффект малозначителен. Таргетная терапия назначается консилиумом врачей с учетом всех данных о заболевании.

    Иммунная терапия – также новый метод. Рекомендуется в основном при рецидивах заболевания или при плохом ответе на стандартное лечение. Заключается во введении препарата, который не убивает раковые клетки, но активирует клетки иммунной системы для борьбы с опухолью. Осложнения Рак легких может вызвать осложнения непосредственно в легких и в других органах.

    Легочные осложнения: бронхит, пневмония, ателектазы (спадение части легкого), легочное кровотечение.

    Нелегочные осложнения:

    • Нейропатия – онемение и покалывание в руках из-за повреждения нервной ткани. Опухоль сдавливает нервы, приводя к появлению боли и слабости.
    • Плевральный выпот — накопление жидкости в оболочке, которая покрывает легкие; жидкость может давить на легкие, вызывая одышку.
    • Перикардит — воспаление оболочки сердца с выделением жидкости в полость сердечной сумки.
    • Припухлость, боль в суставах вследствие воспалительных процессов.
    • Блокировка дыхательных путей или пищевода. В зависимости от локализации опухоль может заблокировать дыхательные пути или верхние отделы пищевода.
    • Опухолевая кахексия — сильное истощение организма в результате действия раковой опухоли на обмен веществ, работу органов и систем.
    • Тромбозы, которые развиваются в результате того, что опухолевые клетки производят вещества, повышающие свертываемость крови.

    Профилактика рака легкого Полностью предотвратить рак легких невозможно, но можно снизить риск возникновения этого тяжелого заболевания.

    • Если вы еще не курите, не стоит и начинать. И желательно проводить поменьше времени в помещениях с высоким содержанием табачного дыма.
    • Отказ от курения снижает риск развития рака легких, даже если до этого человек курил в течение многих лет или десятилетий.
    • По возможности избегать длительного проживания в областях с загрязненным воздухом.
    • Необходимо быть осведомленным о контактах с токсичными химическими веществами на работе, а также о мерах безопасности и их контроле, которые осуществляются работодателем.
    • Принимать большие дозы витаминов только после консультации с врачом, поскольку они могут способствовать активному росту новообразования.

    Людям из группы риска необходимо ежегодно проходить скрининговое обследование. В эту группу входят:

    • люди старше 55 лет;
    • курильщики со стажем курения более 20 лет и выкуривающие пачку и более в день или две пачки в день в течение 15 лет;
    • люди, работающие на вредном производстве более 10 лет или длительно проживающие в неблагоприятной экологической обстановке.

    Источники:

    1. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И. Рак легкого. Пульмонология и аллерголошия, журнал. № 4, 2008. С. 3-9.
    2. Мукерия А.Ф., Заридзе Д.Г. Эпидемиология и профилактика рака легкого. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. Т. 21. № 3, 2010. С. 3-13.
    3. Клинические рекомендации «Злокачественное новообразование бронхов и легкого». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии. – 2021.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Что нужно знать о раке легких: инструкция по профилактике и скринингу

    Раннее выявление рака легких. Скриниг населения на рак легких.

    Что делать, если я боюсь заболеть раком легких?

    Во-первых, если вы курите, избавьтесь от этой привычки. 

    Именно профилактика (а не скрининг) является наиболее эффективным способом снижения риска рака легких в долгосрочной перспективе. Большинство случаев рака легких связано с этой привычкой, включая некурящих людей, которые подвергаются пассивному курению.

    • Во-вторых, нужно понять, находитесь ли вы в зоне высокого риска. Это относится к людям, которые:
    • — старше 55 лет;
    • — курят сейчас;
    • — тем, кто бросил менее 15 лет назад;
    • — тем, кто курит более 30 лет.

    Интенсивность курения в течение 30 лет соотносится с количеством пачек в день. Например, человек с 30-летней историей курения может курить пачку в день в течение 30 лет, по две пачки в день в течение 15 лет или три четверти пачки в день в течение 40 лет. Нужно понимать, что чем выше возраст и стаж курения, тем больше возрастает вероятность рака легких.

    Читайте также:  Изменение порядка регистрации биологически активных добавок (бад) в россии

    К другим факторам риска развития рака легких может относиться хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), семейная история рака легких, воздействие радона и частиц асбеста.

    А как часто болеют раком легких пассивные курильщики или некурящие люди моложе 55?

    Более 8 из 10 случаев рака легких вызваны курением. Сюда входят и пассивные курильщики. Вдыхание чужого дыма связывают с 1 из 5 случаев рака легких. Все остальные люди входят в 20% от общего числа заболевших этим видом рака.

    Какие симптомы могут указывать на рак легких?

    К сожалению, обычно рак легких на начальных стадиях протекает бессимптомно. Для решения этой проблемы сейчас и проводятся исследования эффективности скрининга.

    Наиболее распространенными симптомами являются:

    1. кашель, который не уходит или усиливается;

    2. боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, кашле или смехе;

    3. охриплость;

    4. потеря веса и потеря аппетита;

    5. кашель с кровью или с мокротой цвета ржавчины;

    6. сбивчивое дыхание;

    7. чувство усталости или слабости;

    8. инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не уходят или продолжают возвращаться.

    Важно: нужно понимать, что все эти симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях. Если вы обнаружите что-то необычное в вашем состоянии, то лучше обратиться к врачу.

    Какие исследования входят в скрининг?

    Сейчас в качестве метода скрининга изучается низкодозная компьютерная томография (НДКТ) грудной клетки.  В американском исследовании The National Lung Screening Trial участвовали 53 454 нынешних и бывших курильщиков в возрасте от 55 до 74 лет. Они проходили ежегодный скрининг с помощью НДКТ, что помогло снизить смертность от рака легких в этой группе на 20%.

    Обычная рентгенограмма создает только один снимок тела с определенного ракурса. КТ-сканирование позволяет сделать множество изображений грудной клетки из-за того, что сканер КТ вращается вокруг пациента. После этого компьютер объединяет полученные снимки и создает объемную картину органов. А врач анализирует его на наличие уплотнений легочной ткани (узелков) и других изменений.

    А можно сделать флюорографию вместо низкодозной КТ?

    Нет никаких доказательств того, что стандартный рентгеновский снимок помогает сократить смертность от рака легких. В международных рекомендациях по скринингу флюоро- и рентгенографии нет.

    А если я не нахожусь в зоне риска ? Мне можно участвовать в скрининге?

    Скорее, нет. Врачи еще не пришли к единому мнению по этому поводу. Сейчас под вопросом результат такого скрининга даже для людей с высоким риском: будет ли больше пользы или вреда для отдельно взятого пациента.

    Если взять 1000 человек с высоким риском и сделать им скрининг рака легких, то 3 из них удастся спасти, а еще около 18 умрут от рака вне зависимости от факта участия в скрининге. А 356 человек из этой 1000 получат ложноположительный результат.

    В результате из них 18 человек пройдут инвазивную процедуру — биопсию легкого, несмотря на то, что опухоли у них не найдут.

    А в результате этого анализа у одного из этих 18 человек может возникнуть осложнение от вмешательства — инфекция или кровотечение в легких — которое потребует лечения.

    Если взять эту же 1000 человек, но не проводить скрининг, то 21 человек умрет от рака легких. В большинстве стран пока не решились ввести общий скрининг для всех граждан. Конечно, если вы хотите, то можете пройти нужное обследование, но стоит помнить о рисках такого воздействия на организм.

    И какие риски есть у низкодозной КТ легких?

    Во-первых, она может показать рак легких, когда у человека его на самом деле нет. Например, доброкачественные опухоли или шрамы от легочных инфекций можно принять за злокачественные образования. Такие ложно-положительные результаты могут привести к последующим тестам и операциям, которые не нужны и могут иметь большие риски.

    Во-вторых, исследование может выявить случаи рака, которые, возможно, никогда не вызвали бы проблемы у пациента в связи с его возрастом и другими сопутствующими заболеваниями. Человек никогда бы не умер от этого рака, но гипердиагностика может привести к излишне агрессивному лечению, которое не требуется в его случае.

    В-третьих, у исследователей еще нет точного ответа, могут ли скрининг и НДКТ снизить качество жизни и вызвать тревогу у пациентов. Но это может происходить в результате беспокойства, связанного с положительными или ложноотрицательными результатами теста, системой здравоохранения, личными расходами или гипердиагностикой болезни.

    И последнее, излучение от повторных НДКТ может вызвать рак у здоровых людей. Считается, что одна смерть от рака на 2500 человек, прошедших скрининг, может быть отнесена к радиационному облучению.

    Это звучит страшно, но на самом деле доза радиации одного снимка низкодозной компьютерной томографии в два раза (а иногда и в три) меньше того количества радиации, что мы получаем за год от среднего радиационного фона.

      Также радиационные риски сокращаются до минимума при использовании современного оборудования и новых режимов НДКТ.

    Скрининг рака легкого: преимущества, недостатки и новые рекомендации | Клиники «Евроонко»

    Недавно ученые из Университета Северной Каролины (University of North Carolina, США) с коллегами проанализировали более 20 научных работ и подготовили всесторонний обзор применения низкодозной спиральной компьютерной томографии для скрининга рака легких. Статья была опубликована в научном журнале JAMA 9 марта 2021 года. Исследователи пришли к выводу о том, что скрининг рака легких с помощью низкодозной КТ имеет важные преимущества, но в ряде случаев приносит вред.

    Скрининг рака легкого с помощью КТ был внедрен в клиническую практику не так давно. Это произошло после того, как в ходе крупного исследования NLST было доказано, что компьютерная томография выявляет злокачественные опухоли легких у курильщиков и людей, ранее расставшихся с вредной привычкой, намного лучше, чем рентгенография.

    Изначально Целевая группа служб профилактики США (USPSTF) рекомендовала проходить низкодозную КТ людям в возрасте от 55 до 80 лет, которые выкуривали по одной пачке сигарет ежедневно в течение 30 лет.

    Впоследствии были опубликованы результаты европейского исследования NELSON, которое также показало, что скрининговые компьютерные томографии помогают снизить смертность от рака легкого.

    С тех пор прошло 10 лет. Теперь USPSTF решила обновить рекомендации, и для этого ученые проанализировали данные крупных исследований.

    В новых рекомендациях произошли некоторые изменения:

    • Раньше курильщикам и тем, кто отказался от вредной привычки в течение последних 15 лет, рекомендовалось рассмотреть целесообразность проведения скрининга с 55 лет. Теперь этот возраст снизился до 50 лет.
    • Ранее был установлен критерий для отбора кандидатов на скрининг «30 сигарето-лет». То есть, если умножить стаж курильщика в годах на ежедневное количество пачек сигарет, должно получиться не менее 30. Например, по 1 пачке ежедневно в течение 30 лет, или по 2 в течение 15 лет, или по 1,5 в течение 20 лет. Теперь в группу риска попадают те, у кого накопилось 20 «сигарето-лет».

    Доктор Дэниел Реуланд (Daniel Reuland), один из соавторов обзора, рассказывает:

    Результаты двух крупных исследований подтвердили, что скрининг помогает снизить смертность от рака легких среди людей из группы повышенного риска. Однако, эти люди должны знать, что скрининг оказывается полезен только в определенном проценте случаев. Иногда он, напротив, вреден.

    В чем недостаток скрининга?

    Во время низкодозной КТ врачи делают снимки легких и ищут на них признаки злокачественной опухоли: участки затемнения, узелки. Это помогает диагностировать рак на ранних стадиях. Вред скрининга в том, что не все обнаруженные образования являются злокачественными. Это так называемые ложноположительные результаты.

    Человеку приходится делать контрольные снимки, чтобы проверить, не растут ли образования. В ряде случаев, чтобы разобраться в диагнозе, приходится выполнять инвазивные исследования.

    Как минимум, это заставляет пациента сильно переживать, не говоря уже о рисках, связанных с частым воздействием рентгеновского излучения и инвазивными вмешательствами.

    Доктор Дэниел Йонас (Daniel Jonas), ведущий автор исследования, объясняет:

    Применение скрининговых тестов у людей, не имеющих симптомов заболевания, безусловно, может принести пользу некоторым пациентам. Но оно способно нанести и вред. Что касается компьютерной томографии для ранней диагностики рака легких, то, несомненно, она помогает спасать жизни.

    Но некоторые люди, прошедшие это исследование, не получат пользы, они, скорее, из-за этого пострадают.

    Эксперты из USPSTF оценили все преимущества и риски, опираясь на данные научных работ, и решили рекомендовать скрининг с применением низкодозной КТ людям в возрасте 50–80 лет из группы высокого риска.

    Ученые отметили, что распространенность рака легкого в США в настоящее время снижается. Вероятно, это связано с изменением отношения населения к курению. Следовательно, можно прогнозировать, что и число людей, нуждающихся в скрининге, будет постепенно снижаться. Но рекомендации по поводу скрининга не изменятся, как минимум, еще в течение 5–10 лет.

    Авторы работы считают, что необходимо провести дополнительные исследования, которые помогли бы разобраться, как часто стоит проводить скрининг рака легких, как уменьшить вред, сохранив преимущества, и можно ли решить эту задачу с помощью других методов диагностики, помимо КТ.

    Со своей стороны, врачи федеральной сети клиник онкологии «Евроонко» настоятельно рекомендуют всем курильщикам как можно быстрее расстаться с вредной привычкой.

    Это поможет снизить риск развития рака легких и ряда других онкологических заболеваний. Избавиться от никотиновой зависимости не поздно и тем, у кого уже диагностирована злокачественная опухоль.

    После этого улучшится общее самочувствие и прогноз.

    Источник: sciencedaily.com.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector