Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Хроническая тазовая боль — одно из самых загадочных и малоизученных состояний в современной медицинской науке. Исследователи пока не могут посчитать, как часто и у кого она встречается — настолько по-разному проявляется этот синдром. Тем не менее урологи и гинекологи ежедневно сталкиваются с ним у своих пациентов. 

Почему возникает, как проявляется и чем опасна хроническая тазовая боль? Как с ней связаны простатит и цистит? К какому врачу нужно идти и на какую помощь рассчитывать?  

О причинах, профилактике, диагностике и лечении хронической тазовой боли рассказывает нейроуролог и хирург Глеб Ковалев — врач Клиники высоких медицинских технологий имени Н. Н. Пирогова. 

Как устроен таз и какие тазовые органы могут хронически болеть?

Таз человека устроен крайне сложно. Некоторые даже сравнивают его с коммунальной квартирой, так как только в тазу на столь малой площади — около 10 сантиметров — располагается сразу несколько органов-«жильцов». 

У женщин это нижние мочевыводящие пути: мочевой пузырь и уретра, прямая кишка и половые органы – влагалище, матка. У мужчин: мочевыводящие пути, прямая кишка и половые органы – половой член, яички и предстательная железа.

И у мужчин, и у женщин есть мышцы тазового дна и бесчисленное количество нервных волокон, которые также считаются полноправными «жильцами» нашей коммунальной квартиры и могут болеть.

Все эти органы, как водится дружным товарищам, тесно друг с другом взаимодействуют, и стоит приключиться беде с одним, например, с мочевым пузырем, другие также не остаются в стороне и реагируют на неприятности — появляется дискомфорт в уретре, влагалище. К сожалению, для человека это оборачивается мучительной болью не только в одном органе, а подчас, чувством, будто весь таз ломит, крутит и горит.

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Таким образом, виновников синдрома хронической тазовой боли много, что делает это заболевание одним из самых сложных для диагностики и лечения. К счастью, медицина не стоит на месте. 

Как часто и у кого встречается синдром хронической тазовой боли?

Синдром хронической тазовой боли встречается и у мужчин, и у женщин, причем возрастной диапазон широк. Симптомы могут отмечать как совсем молодые люди (18-20 лет), так пожилые (65-85 лет).  

Выделить «образ» типичного пациента с тазовой болью крайне сложно. Это может быть как девушка, страдающая частыми обострениями цистита, так и мужчина, который уже долгое время лечится от «хронического простатита». 

Как правило, именно с этих состояний запускается порочный круг тазовой боли. 

Как проявляется хроническая тазовая боль?

Все зависит от локализации патологического процесса:

  • Тянущая боль над лоном (скорее всего, в этом случае дело в мочевом пузыре, возможно, в его шейке, богатой нервными окончаниями).
  • Боль в уретре.Это состояние выделяют в отдельную группу — «уретральный болевой синдром». Лечить его очень сложно, а убедительных научных данных по проблеме все еще недостаточно. 
  • Боль в прямой кишке, или анальная боль.Ее характерный симптом — усиление болей при дефекации, особенно от натуживания.
  • Боль в области вульвы (вульводиния). Это мучительное состояние, которое напрочь лишает женщину возможности вести половую жизнь. Основной симптом — острая жгучая боль в области вульвы, чаще всего в начале полового акта. 
  • Простатическая боль. Часто проявляется болями в промежности и прямой кишке у мужчин.
  • Миофасциальная боль в области таза. Кажется, что таз «разламывает», «крутит». Характерная черта такого расстройства — спастичность, повышенный тонус крупных мышц тазового дна (внутренних запирательных и леваторов) и усиление боли в определённой позе; 
  • Нейропатическая боль. Как правило, данный тип боли связывают с повреждением или компрессией полового нерва. Но не все так однозначно, и в каждом случае требуется тщательная диагностика. Чаще всего эта боль присоединяется к уже имеющейся миофасциальной боли в последнюю очередь (только если не было прямых факторов повреждения нерва, например травмы, осложненных родов). 
  • Эндометриоз — патологическое разрастание железистой ткани матки (эндометрия) за ее пределами. Интенсивность симптомов зависит от менструального цикла, а диагноз устанавливается только посредством диагностической лапароскопии. 

Вывод: не затягивайте с диагностикой и лечением!

Какие мифы о тазовой боли существуют? 

Вокруг тазовой боли ходит большое количество мифов, вводящих в заблуждение не только пациентов, но и врачей. 

  • «Это все у тебя в голове»

Это не правда. 

Да, существует феномен центральной сенсибилизации. По своему механизму развития он похож на процесс обучения. Например, когда пианист ежедневно учится играть произведение, в его мозге формируются нейронные связи, отвечающие за умение играть именно эту симфонию. 

Механизм центральной сенсибилизации идентичен этому процессу. Когда у человека болит каждый день, мозг «обучается» этой боли. Это приводит к тому, что даже после решения проблемы в больном органе, сформировавшиеся нейронные связи продолжают генерировать сигнал о боли. 

Важно отметить, что это не психосоматика, а вполне понятный (и сложный) нейрофизиологический феномен, который развился из-за перехода заболевания в хроническую форму. Такое состояние лечится медикаментозно и только под контролем врача, чаще всего невролога. Диагноз ставится, когда любая патология в органах, мышцах и нервах исключена.

  • «Это неизлечимо. Теперь со мной так будет всегда»

Как раз из-за такого подхода боль переходит в хроническую фазу и лечить ее становится намного сложнее. Если установлен верный диагноз, тазовая боль поддается терапии! 

  • «Если мужчина, точно простатит»

Очень опасное заблуждение, особенно среди врачей, которое приводит к длительному неэффективному лечению. 

Тазовое дно мужчин, как и женщин, включает мышцы, фасции, сосуды и нервы. Мужчины также должны быть обследованы по поводу гипертонуса мышц тазового дна, миофасциального болевого синдрома и нейропатической боли.   Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Опаснейший миф, который породил немало заблуждений, «коммерческих» диагнозов и антинаучных методов лечения. 

Острый неосложненный цистит случается в жизни 70% женщин по всему миру. Он легко лечится и нуждается лишь в профилактике в будущем. 

Важно помнить, что необходимый компонент для развития синдрома тазовой боли — это психологическая предрасположенность. 

Часто женщины сообщают о наличии цистоподобных симптомов (учащенное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, в области уретры), которые усиливаются при стрессе, эмоциональном напряжении. При этом многочисленные анализы оказываются «чистыми».

В этом случае важно вовремя остановиться и не фокусироваться на «патологическом» состоянии, а заняться решением насущных вопросов: от сверхстрессовой работы до абьюзивных отношений. Чаще всего это помогает, однако, разумеется, есть исключения. 

Существует и обратная ситуация, когда есть явные проблемы со стороны урологии или гинекологии (признаки воспаления в моче, патологические бактерии во влагалище). При этом женщина откладывает визит к специалисту или не соблюдает данные им рекомендации в полной мере. Это прямой путь к развитию тазовой боли в будущем. 

Решайте урологические и гинекологические проблемы своевременно, и тазовые боли будут не страшны.

Чем опасна тазовая боль? К чему она может привести, если ее не лечить?

Как бы это не звучало парадоксально, но синдром тазовой боли может перерастать в синдром хронической тазовой боли. Это самый неприятный исход, который очень сильно портит жизнь пациентов. 

Ежедневная изнуряющая боль не угрожает жизни, однако напрочь лишает человека социального взаимодействия, практически полностью устраняет половое влечение и приводит к развитию психологических расстройств — тревоге, депрессии.

Как устанавливается диагноз и как понять, что это тазовая боль, а не другая проблема? 

Тазовая боль не возникает из ничего. Всегда есть первопричина, которую необходимо вовремя установить и устранить.

Важный диагностический критерий — боль в области таза и промежности на протяжении 5 месяцев и более. Как правило, все патологические состояния, которые требуют экстренного лечения, на этом этапе уже исключаются. 

Однако синдром хронической тазовой боли может возникать и после полостных операций — это может быть связано с интраоперационным повреждением нервных волокон. 

Итак, если вы отмечаете у себя симптомы боли и дискомфорта в области таза (половые органы, промежность, уретра, прямая кишка), которые не проходят на фоне текущего лечения, не паникуйте и посетите профильного специалиста. 

Тазовой болью занимаются врачи-урогинекологи и нейроурологи. Эти слова могут показаться абсолютно «космическими», однако за последние годы число узких специалистов, которые работают с дисфункцией таза, значительно возросло — их поиск не должен составить особого труда.

Почему это важно? 

  • Для правильного сбора жалоб и анамнеза.Только профильный специалист сможет верно интерпретировать симптомы пациента и заподозрить предрасположенность к развитию тазовой боли. 
  • Для грамотного осмотра. Это краеугольный камень верной диагностики. Пальпация всех важных структур таза в 80% случаев дает информацию о том, что именно болит. 
  • Для инструментальных диагностических методов. Профильный специалист, как правило, имеет в арсенале необходимое оборудование, позволяющее получить полную картину о состоянии пациента и назначить верное лечение. 

Затем урогинеколог или нейроуролог уже могут назначить консультацию врачей смежных специальностей: реабилитолога, невролога и даже психотерапевта. 

Читайте также:  Эндотелий сосудов. Роль ( значение ) эндотелия в регуляции просвета сосудов.

Насчет психотерапии: не нужно бояться ее и паниковать. Мы живем в сложное время в сложном обществе, и это неминуемо оставляет отпечаток на нашем эмоциональном состоянии, которое может «выстрелить» в виде тазовой боли. Здесь работает поговорка: «Где тонко, там и рвется».   

Благодаря лечению у грамотного психолога зачастую удается не только решить проблему с тазовым расстройством, но и стабилизировать общий эмоциональный фон.

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Основной принцип в лечении тазовой боли — мультидисциплинарность. Это значит, что врачи разных специальностей объединяются для решения проблемы конкретного пациента, устраняя все причины тазовой боли. 

К самым распространенным методам относятся:

  • Внутрипузырная и медикаментозная терапия при мочепузырном болевом синдроме. Возможно проведение растяжения мочевого пузыря физиологическим раствором — гидродистензия под наркозом и ботулинотерапия мочевого пузыря.  
  • Реабилитация мышц тазового дна: мануальное воздействие на триггерные точки в тазу, обучение расслаблению мышц тазового дна под контролем специалиста.  
  • Метод биологической обратной связи. БОС-терапия нашла применение в лечении пациентов как с миофасциальным болевым синдромом, так и в лечении анальных болей.  
  • Ботулинотерапия мышц тазового дна — метод, направленный на устранение гипертонуса тазовых мышц и снижение интенсивности боли при миофасциальном болевом синдроме.  
  • Лечебно-диагностические блокады полового нерва (при наличии симптомов нейропатической боли).
  • Фокусная ударная волна — неинвазивный метод, направленный на устранение триггерных болевых точек в мышцах при миофасциальном синдроме.  
  • Методики периферической и трансвертебральной магнитной нейромодуляции. Они направлены на устранение периферической сенсибилизации нервов. 
  • Транскраниальная магнитная нейромодуляция — воздействие электромагнитным импульсом на зоны головного мозга, которое устраняет эффект центральной сенсибилизации.
  • Медикаментозная терапия (миорелаксанты, антидепрессанты, антиконвульсанты).
  • Хирургическое лечение. К нему относят операции по поводу эндометриоза, а также аблацию полового нерва и его лапароскопическую декомпрессию.

Проводится только по строгим показаниям, когда все виды консервативной терапии оказываются неэффективными. 

Пока нет убедительных данных об эффективности хирургического лечения повреждений полового нерва (причины нейропатической боли) как в раннем, так и в отсроченном послеоперационном периоде. Учитывая риски, связанные с хирургическим вмешательством, этот метод может быть рассмотрен как «методика отчаяния».

Важно! Терапия при синдроме хронической тазовой боли подбирается сугубо индивидуально. Некоторые методы необходимо сочетать. Длительность лечения зависит от диагноза и тяжести состояния. 

Есть ли профилактика тазовой боли? 

Лучшая профилактика тазовой боли это: 

  • Своевременное лечение урологических, гинекологических и неврологических заболеваний в области малого таза. К ним относятся острый неосложненный цистит, вагинит, простатит у мужчин, болезни копчика, нижних отделов позвоночника. 
  • Здоровый образ жизни. Как бы это просто не звучало, но физическая культура (НЕ профессиональный спорт!) — это прямой фактор профилактики тазовых расстройств. Растяжки под контролем тренера, укрепляющие упражнения способствуют хорошему питанию мышц, их эластичности, «податливости» и устойчивости к стрессовым ситуациям.
  • Регулярная половая жизнь. Залог счастливой половой жизни — постоянный партнер и регулярный секс. Не частый (7 раз в неделю по 2 раза в день), а именно регулярный, например, 1-2 раза в неделю. Такой подход помогает поддерживать функциональное здоровье половых органов и сохраняет гормональный баланс.
  • Контроль индекса массы тела. Доказано, что с появлением абдоминального ожирения (излишки жировой ткани на животе) многократно увеличивается давление на тазовое дно, и это создает благоприятнейшие условия для появления тазовых расстройств любого характера. 

Эти рекомендации подойдут и для человека, у которого в жизни была тазовая боль, но с некоторыми индивидуальными оговорками, которые обсуждаются с лечащим врачом. 

Пациентам с синдромом хронической тазовой боли:

Не отчаивайтесь. Выход есть из любой ситуации. Примите, что проблема есть, найдите своего доктора, четко следуйте рекомендациям — и с высокой долей вероятности наступит либо полное излечение, либо продолжительная ремиссия.   

Мышцы тазового дна у женщин

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

  1. Влагалище — эластичная трубка длиной 10–12 см со стенками толщиной 3–4 мм. Это канал для выхода плода при родах и приемник мужского семени во время полового акта.
  2. Матка — репродуктивный орган, где вынашивается эмбрион. Находится сзади мочевого пузыря. Отличается мощными мышечными тканями, способными расширяться во время беременности.
  3. Маточные трубы, расположенные с двух сторон матки. Их функция — перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
  4. Яичники — парные железы, расположенные в брюшной полости ниже уровня пупка. Отвечают за созревание яйцеклеток.

Наружные органы женской половой системы:

  1. Лобок — мягкотканное образование над половыми губами.
  2. Половые губы. Делятся на большие и малые. Защищают влагалище, поддерживают тепловой режим.
  3. Клитор — эрогенная зона с высокой чувствительностью. Отвечает за сексуальное возбуждение.

Мышцы таза у женщин условно подразделяются на три слоя, отличающиеся расположением. Самый глубокий делится на лобковую, седалищную и подвздошную части. Все части крепятся к лонному сочленению и лобковой кости.

Слабость мышц тазового дна: проблемы и последствия

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

  • аноргазмия (потеря чувствительности и невозможность испытывать сексуальное удовольствие);
  • недержание мочи во время ходьбы, кашля, занятий спортом;
  • опущение и выпадение матки за пределы влагалища;
  • сильные боли в животе.

С теми или иными симптомами, связанными с ослаблением мышц малого таза сталкиваются 20 % женщин в возрасте 21–29 лет и 55 % женщин от 30 до 40 лет. У возрастной группы старше 45 лет ослабление мускулатуры встречается в 75 % случаев. Если игнорировать проблему, состояние прогрессирует, провоцируя осложнения.

Показания к тренировкам

Тренировки при дисфункции мышц тазового дна назначаются врачом после исключения противопоказаний. Учитывая строение органов, расположенных в женском тазу, симптомы слабости мускулатуры можно определить самостоятельно. Показаниями к началу тренировки интимных связок становятся такие факторы, как:

  1. Планирование родов. За счет укрепленного мышечного корсета матка получит необходимую поддержку, снизится риск опущения или выпадения органа.
  2. Период во время беременности и после родов. За счет тренированной мускулатуры родовой процесс ускоряется и облегчается, снижается риск разрывов промежности. После родов половые органы быстро восстановятся до прежнего состояния.
  3. Возраст старше 30 лет. У большинства женщин с возрастом ослаблены мышцы тазового дна, если не тренировать их. Чтобы избежать проблем в будущем, даже при отсутствии неприятных симптомов показана гимнастика интимных мышц.
  4. Травмы и операции в области тазового дна женщины. В этом случае нарушается естественное сокращение мышц, а с ним и передача нервных импульсов. Как следствие, развиваются недержание, аноргазмия и другие проблемы.
  5. Гормональный сбой. Ухудшение кровообращения ввиду расстройства метаболизма ведет к истончению стенок влагалища и снижению его упругости.
  6. Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к утрате эластичности и тонуса мышц. Они хуже сокращаются, что сказывается на работе всех органов малого таза.

Противопоказания к укреплению тазовых мышц

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

  • повреждения слизистых влагалища, матки;
  • хронические заболевания в момент обострения (цистит, эндометрит);
  • недавно перенесенные операции на органах малого таза;
  • наличие новообразований любого типа;
  • эрозия стенки матки;
  • патологии сердца и сосудов.

Другие противопоказания касаются повышенного тонуса матки, риска выкидыша и преждевременных родов.

Как почувствовать нужные мышцы

Чтобы понять, где находятся нужные мышцы, следует в процессе мочеиспускания приостановить процесс, не напрягая при этом ноги или ягодицы.

Те мускулы, которые сокращаются в момент удержания струи мочи, и нужно будет задействовать в дальнейшем.

Способность или неспособность остановить мочеиспускание станет критерием, по которому можно оценить тренированность мышц до начала гимнастики и спустя пару месяцев, чтобы оценить результат.

Суть и техника упражнений Кегеля

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Медленное сжатие помогает укрепить мышцы, контролирующие мочеиспускание. Последовательность выполнения следующая:

  1. Лежа на спине, напрячь нужные мышцы, задержаться на 5 секунд.
  2. Расслабиться на 5 секунд.
  3. Повторить.

Постепенно время удержания напряжения увеличивается до 25 секунд. Количество повторов подбирается по состоянию.

Быстрые сокращения повышают тонус мышц, позволяют ускорить получение результата. Упражнение:

  1. Лежа на спине согнуть ноги в коленях.
  2. Сокращать и расслаблять интимные мышцы в очень быстром темпе в течение 30 секунд.
  3. Перерыв 20 секунд.
  4. Повторить.

Выталкивание задействует мелкие мышцы малого таза. Упражнение похоже на потуги при опорожнении кишечника. Нужно тужиться в течение 5 секунд, сделать перерыв 3 секунды и повторить. Нагрузка увеличивается постепенно. Во время гимнастики важно следить, чтобы дыхание было ровным.

Тренировка мышц малого таза снизят риск осложнений и развития болезней репродуктивных органов. Достичь результата можно только регулярными тренировками в течение длительного периода.

Заказать продукцию HARTMANN

Мышцы тазового дна у женщин. Упражнения для укрепления

Мышцы тазового дна играют важную роль в организме: они поддерживают прямую кишку, мочевой пузырь и внутренние половые органы.

Мускулатура тазового дна находятся между копчиком и лобковой костью у женщин и вокруг лобковой кости и простаты у мужчин. Их роль — поддерживать правильное анатомическое положение органов малого таза.

Тазовое дно представляет собой мышечную ткань, которая отделяет полость таза и промежность. В полости таза находятся прямая кишка, мочевой пузырь и матка.

Мышцы тазовой области поддерживают эти органы, помогают им правильно функционировать.

Мышцы тазового дна влияют на мочеиспускание и дефекацию, от их состояния зависит качество родовой деятельности. Из-за малоподвижного образа жизни у многих женщин дно и его мышцы ослаблены, что вызывает проблемы в нормальном функционировании тазовых органов. Упражнения для укрепления мышечного корсета очень важны, нужен грамотный подход.

Читайте также:  Мутации адренорецепторов у больных бронхиальной астмой.

Мышцы тазового дна и их функции

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Мышцы тазового дна выполняют множество разнообразных функций:

Контроль мочеиспускания и дефекации.
Поддержка внутренних органов.
Участвуют в совместной работе с мышцами пресса для обеспечения внутрибрюшного давления.
Оказывают связывающее действие на кости таза и крестец, стабилизируют его.
Задействованы во время ходьбы, движениях ног и рук.
Участвуют в стабилизации таза, осанки, отвечают за выравнивание грудной клетки.

  • Влияют на качество сексуальной функции.
  • Проблемы с крестцово-подвздошным суставом возникают из-за ослабления в мышцах.
  • Мышцами тазового дна необходимо заниматься, так как они включены в кор.
  • Их необходимо тренировать, так как они задействованы ежедневно.
  • Почему развивается мышечная дисфункция?

Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, частые запоры.
Хирургические операции в районе малого таза.
Геморрой.
Недержание мочи.
Последствия родовой деятельности: ее нарушение, разрывы тканей промежности.
Травмы крестца и копчика.
Переломы костей таза.
Хронические заболевания органов малого таза.

  1. Сосудистые патологии в области малого таза.
  2. Чрезмерные нагрузки при усиленных упражнениях на пресс.

Неправильное управление мышцами.
Чтобы избежать проблем с тазовым дном в вышеперечисленных сферах, женщинам и мужчинам необходимо пересмотреть свой образ жизни, больше двигаться, включить в свою жизнь регулярные тренировки.

Хорошую мышечную нагрузку дает лечебная физкультура под присмотром профессионала.

Даже если вы не испытываете проблем в вышеперечисленных сферах, укреплять мышечный корсет необходимо всем, так как подавляющее большинство страдает недостатком двигательной активности и физических упражнений.

Позаботиться о тонусе в мышцах особенно необходимо женщинам после рождения ребенка, страдающим от геморроя, недержания мочи, болей в крестце или пояснице. Необходимо заниматься и укреплять мускулатуру, поддерживать в тонусе, чтобы не ухудшалось качество жизни.

Без укрепления мышц тазового дна не обойтись, если они в тонусе, это улучшает качество сексуальной жизни, предотвращает недержание мочи или выпадение мочевого пузыря.

Женщины, планирующие беременность, могут выполнять комплекс лечебных упражнений для тонуса в мышцах, что сделает роды менее болезненными, а после них молодая мама быстрее вернется к прежней формы.

Как тренировать мышцы тазового дна? Какие нужны упражнения?

Тренировочный комплекс позволит поддержать тонус мышцы, благодаря чему поясница будет более стабильной, нагрузка во время движения будет распределяться равномерно.
Чтобы почувствовать эффект, необходимо выполнять комплекс упражнений на уменьшение боли в области крестца.

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Лежа на животе пальцами стоп делаем упор в пол или вытягиваем носки. Верхняя часть туловища отрывается от пола, встаем на локти, согнутые в суставах.

Руки расставлены широко, следим за мышцами.

На выдохе начать закручивающееся движение: посмотреть себе на пупок, постепенно подниматься вверх. Далее запускаем разгибание тазовой области.

После 5 повторений необходимо встать на четвереньки, работаем правой ногой и левой рукой, делая натяжение на коврике с небольшой амплитудой.

В состоянии напряжения удерживаться 10 секунд, то же самое повторить правой рукой и левой ногой.
На четвереньках разгибать и сгибать спину, опуская и поднимая голову.

Необходимо следить за поясницей, чтобы она не перенапряглась, правильно работать мышцами и выполнять движения.

Упражнения Кегеля

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Одним из эффективных и распространенных методов воздействия по укреплению мышц является комплекс Кегеля. Чтобы добиться результатов, научиться делать комплекс правильно, необходимо следить за тонусом мышцы, регулярно без перерывов заниматься.

Чтобы понять, как заниматься правильно мышцами тазового дна, необходимо во время мочеиспускания попробовать прервать процесс. При правильном сокращении мускулатуры тазовой области вы ощутите, что мускулы немного сжались и приподнялись вверх внутри тела. Обратите внимание, что мышцы ягодиц должны быть расслаблены.
Упражнения Кегеля просты в выполнении.

подойдут мужчинам и женщинам, позволят уменьшить капельное и легкое недержание мочи.Есть тренировки разной сложности.

Медленные сжатия. Необходимо напрягать мышцы, которые задействованы в процессе прекращения мочеиспускания.

Держать напряжение в мышцах в течение трех секунд, и потом расслабить на три секунды.

Чередовать.
Сокращения. Быстрое расслабление и напряжение.

Выталкивание. Необходимо напрягать мышцы, которые человек использует, когда тужится.

Противопоказания

Перед тем, как приступать к лечебным упражнениям, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, есть ли у вас противопоказания к занятиям.

Противопоказания:
Беременным женщинам без допуска от врача, с низким расположением плода, преждевременным раскрытием шейки матки, ее гипертонус или с геморройными узлами.

Послеродовой период у женщин, если еще не прошло 24 часа после естественных родов.

Онкология.

Специалист по лечебной гимнастике покажет, как правильно выполнять тренировку, поможет вам научиться повторять за ним и самостоятельно делать все правильно. В домашних условиях вы сможете регулярно включать в зарядку комплекс упражнений на разработку мускулатуры для поддержания тонуса в мышцах.

Правила для выполнения гимнастики

Нагрузка наращивается постепенно. Во время выполнения упражнений болезненных ощущений быть не должно. Сначала необходимо делать несколько повторений каждого упражнения, со временем их количество нужно увеличивать. Тренировка должна проходить с комфортом.
Системный подход к тренировкам.

Во время тренировки сначала выполняются упражнения на сжатие мускулатуры тазового дна, а потом на их расслабление, далее делаются упражнения на выталкивание.
При выполнении каждого упражнения следите, чтобы напрягалась только область таза.

Ягодицы, бедра, брюшная стенка должны быть в расслабленном состоянии.

Перед тем как выполнять упражнения Кегеля, следует опорожнить мочевой пузырь. Это позволит избежать болезненных ощущений во время занятий и растяжения тканей мочевого пузыря.

Чтобы достичь успехов и увидеть результаты применения упражнений, необходимо научиться их выполнять правильно.

Без помощи профессионала не обойтись, так специалист обучает правильной технике выполнения упражнений, подбирает подходящий комплекс в зависимости от проблемы пациента.

Клиника восстановительной медицины “Качество жизни” приглашает вас проконсультироваться с врачами по лечебной физкультуре. Наш инструктор-методист по лечебной физкультуре Марина Осокина научит правильному выполнению упражнений.

Комплексный подход

В нашей клинике для достижения максимального эффекта в работе с мышцами предлагаем пациентам комплексное лечение: упражнения и остеопатию.
Наличие хронических заболеваний в органах малого таза, сопровождающихся венозным и лимфатическим застоем в этой области, напрямую связано с нарушением кровообращения и иннервации.

Такое состояние могло быть спровоцировано ушибами, переломами костей таза, травмами тканей таза во время родов, гормональными нарушениями. Все это активно формирует дисфункцию в работе мускулатуры.

В арсенале остеопатов есть уникальные мануальные техники позволяющие подготовить ткани в данном регионе для дальнейшей работы со специалистом по движению кинезитерапевтом).

Пока мышца не будет полноценно инервироваться и кровоснабжаться, упражнения могут заставить мыщцу полноценно работать, но этот процесс затягивается.

Остеопат восстанавливает подвижность костей таза, убирает внутрикостное напряжение, снимает напряжение с твердой мозговой оболочки.

Позволяет мышцам тазового дна быть хорошим связующим звеном между грудной клеткой и нижними конечностями, что является хорошей профилактикой сосудистых и ортопедических заболеваний.

Остеопатическое лечение и лечебная физкультура укрепляют область таза с ее мышцами, органами, костями улучшают состояние здоровья человека, повышает качество жизни. Поэтому мы активно рекомендуем комплексный подход в реабилитации. Это помогает следить за мышцами тазового дна.

Дисфункция тазового дна — симптомы, диагностика и лечение — Клиника «Доктор рядом»

Если у вас совпадает больше 80% перечисленных симптомов, то настоятельно рекомендуем вам обратиться к врачу за консультацией.

Тазовое дно. Мягкие ткани малого таза.

Заболевание поражает женщин и развивается с возрастом. В соответствии с медицинской статистикой, из десяти пациенток одна нуждается в проведении оперативного вмешательства, направленного на фиксацию тазового дна.

Этиология дисфункции тазового дна

Патологическое состояние развивается вследствие слабости или травматических повреждений связок, мышц или соединительной ткани тазового дна, которые проявлись в результате воздействия сразу нескольких факторов. К ним относят:

  • беременность и естественное вагинальное родоразрешение — риск растёт с каждой беременностью из-за возможности повреждения нервов;
  • старение организма — с возрастом поддерживающие структуры ослабляются;
  • перенесённые при оперативных вмешательствах травмы (к примеру, после экстирпации матки);
  • подъём тяжестей и физические нагрузки, приводящие к повышению давления в брюшной полости;
  • нарушения стула в виде запоров и напряжение во время дефекации;
  • врождённые дефекты структур тазового дна или слабость соединительной ткани.

Намного реже дисфункция может развиться при заболеваниях, характеризующихся скоплением жидкости в брюшной полости, и новообразованиях добро- и злокачественной природы.

Типы и симптомы дисфункций тазового дна

Любая дисфункция мышц тазового дна приводит к появлению грыж, характеризующихся аномальным выпячиванием внутренних органов вследствие ослабления тканей, которая должна поддерживать их в нормальном положении.

В зависимости от того, какие именно органы страдают из-за этого, выделяют разные типы дисфункции. Нередко женщины страдают сразу от нескольких типов дисфункции, испытывая все соответствующие клинические проявления.

Тип дисфункции Как проявляется?
Ректоцеле Пролапс прямой кишки развивается из-за дисфункции мышечной стенки прямой кишки и соединительной ткани вокруг неё. В результате она выпячивается в заднюю стенку влагалища, что сопровождается следующей симптоматикой:

  • затруднённое опорожнение кишечника;
  • запоры;
  • невозможность полноценной дефекации.
Энтероцеле После ампутации матки ткани и связки, поддерживающие её, ослабляются, что приводит к выпячиванию тонкой кишки и слизистой брюшины вниз — между прямой кишкой и влагалищем. Заболевание протекает бессимптомно, однако некоторые пациентки жалуются на ощущение давления или болевой симптоматики в тазовой области.
Цистоцеле Ослабление соединительной ткани и поддерживающих структур мочевого пузыря (далее МП) приводит к его выпячиванию в переднюю стенку влагалища. Клинические проявления заключаются в следующем:

  • недержание при выполнении действий, повышающих давление в брюшной полости (чихание, смех, кашель);
  • нарушения процесса мочеиспускания;
  • инфекции МВП.
Выпадение матки Матка частично опускается в верхнюю часть влагалища, вплоть до его отверстия, полностью выпадает. Симптоматика напрямую зависит от степени опущения и может быть следующей:

  • болевые ощущения, локализующиеся в тазовой области;
  • нарушения дефекации;
  • боли при совершении полового акта;
  • ощущение тяжести и давления.
Выпадение влагалища Верхняя часть влагалища опускается в нижнюю, выворачивая анатомическую структуру наизнанку. Симптоматика следующая:

  • болевые ощущения во время сидения и ходьбы;
  • кровотечения и гнойные выделения при развитии изъязвлений;
  • нарушения мочеиспускания.
Читайте также:  Избыточная продукция тиреоидных гормонов. Гипертиреоза. Кретинизм. Гипотиреоз. Микседема. Тиреоидная недостаточность.

Диагностика дисфункции тазового дна

Диагностика дисфункции тазового дна осуществляется при проведении осмотра при помощи медицинского зеркала. Определить степень тяжести заболевания помогает пальцевый метод.

Во время проведения осмотра врач может попросить пациентку натужиться или покашлять для того, чтобы идентифицировать дисфункцию, поскольку при проведении подобных действий внутреннее давление в брюшной полости возрастает.

Помимо этого, в зависимости от показаний пациентки может быть проведена функциональная диагностика мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко пациентам назначают уретроскопию, КТ и МРТ.

Эндоскопическая диагностика в этом случае, как правило, проводится наряду с биопсией. Это — прижизненный забор образцов тканей для проведения гистологического обследования, позволяющее исключить наличие злокачественных новообразований.

Лечение дисфункции тазового дна

Современная медицина предлагает широкий спектр методик, позволяющих лечить дисфункцию тазового дна: начиная с выполнения специальных упражнений, направленных на укрепление мышц тазового дна, и заканчивая оперативным вмешательством. Все они представлены в нашей таблице ниже:

Методика Как применяют?
Комплекс упражнений Кегеля Упражнения, направленные на развитие и укрепление мышц промежности, позволяют минимизировать клинические проявления, включая и недержание. Их применяют на лёгких стадиях развития заболевания. К сожалению, они не устраняют его причину, но способны существенно облегчить состояние пациентки, поскольку позволяют укрепить мышцы, поддерживающие выпавшие органы.
Пессарии Пессарий представляет собой специальное медицинское устройство, изготовленное из силикона или пластика, которое вводят во влагалище для обеспечения поддержки матки, прямой кишки или МП. Его применяют перед оперативными вмешательствами или для пациенток с противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства. Пессарий может иметь форму кольца, куба или диафрагмы, его размер врач подбирается в индивидуальном порядке. Ношение устройства может быть постоянным, но некоторые пациентки вынимают его перед тем, как пойти спать. Само оно требует регулярного ухода, который должен осуществляться самой пациенткой.
Оперативное вмешательство Операции по укреплению мышц тазового дна проводится в случае если упражнения и пессарий не устранили симптомы пролапса. Их применяют только тем пациенткам, которые уже не планируют рожать. Операция может проводиться через влагалище или брюшную полость. Во втором случае выполняют несколько разрезов. При этом могут применяться:

  • методики лапаротомии, при которых длина разрезов может составлять до нескольких сантиметров;
  • методики лапароскопии, при которых делают микроразрезы для введения внутрь полости хирургических инструментов.

В процессе оперативного вмешательства хирург определяет ослабленную область и проводит все необходимые манипуляции для её укрепления или фиксации. Для этого применяют методики кольпорафии и перинеорафии. Иногда при тяжёлом пролапсе матки проводят её ампутацию — гистерэктомию.

Пройти диагностику и лечение дисфункции тазового дна можно в клинике «Доктор рядом». Записывайтесь на приём к нашим специалистам, заполнив форму в данном разделе нашего сайта или позвонив нам по телефону: +7 (495) 127-84-73.

Ослабление мышц тазового дна: причины и лечение

Тазовое дно представляет собой сложный комплекс, состоящий из мышц и фасций, которые поддерживают внутренние органы – матку, мочевой пузырь, кишечник, прямую кишку в анатомическом положении, обеспечивая правильное функционирование процессов мочеиспускания, дефекации, половой функции.

Ослабление мышц тазового дна может способствовать возникновению спектра проблем. Недостаточность мышц тазового дна (дисфункция тазового дна) — мультифакторный процесс, характеризующийся слабостью, атрофией или нарушением координации мышц тазового дна, ослаблением его соединительнотканных структур и нарушением нервно-рефлекторной проводимости.

Признаками ослабления мышц тазового дна являются:

  • непроизвольная потеря мочи,
  • изменение топографии наружных половых органов,
  • «широкое влагалище»,
  • аэровагинизм,
  • сексуальная дисфункция,
  • генитальный пролапс,
  • хронические запоры,
  • боль и тяжесть внизу.

Недостаточность мышц тазового дна – заболевание, характеризующееся ранней манифестацией, значительной распространённостью, высоким числом рецидивов после хирургического лечения без тенденции к снижению.

Основные причины развития недостаточности (ослабления) мышц тазового дна:

  • Врожденная дисплазия соединительной ткани (женщины с растяжками на коже, варикозным расширением вен, диастазами прямых мышц живота, пупочных грыж, повышенной подвижностью суставов).
  • Беременность, роды, послеродовой период (механическое давление беременной матки на промежность, процесс изгнания плода, родовые травмы, крупный плод).
  • Оперативные вмешательства на промежности (эпизиотомия в родах).
  • Ожирение (лишний вес – лишняя тяжесть для тазового дна).
  • Малоподвижный образ жизни (тканям не хватает питания, в связи с чем они ослабевают)
  • Дефицит эстрогенов, возрастные изменения (возраст женщин после 35 лет, перименопауза, постменгопауза).
  • Систематическое повышение внутрибрюшного давления (хронический запор, кашель, бронхиальная астма, подъем тяжестей, повышенная физическая активность).
  • Нарушение иннервации и кровообращения тазового дна.

НМТД представляет собой не только важную медицинскую и социальную проблему, но и этическую.

Известно, что 22% женщин старше 18 лет имеют различные формы НМТД, 7% из них имеют генитальный пролапс тяжелой степени. Такими неутешительными оказались пролаптологические прогнозы BO3, согласно которым к 2030 г около 63 млн женщин будут страдать от пролапса гениталий.

Именно в этой связи раннее прогнозирование и профилактика тяжелых форм болезни, поиск новых методов эффективной терапии является остро актуальной проблемой на сегодняшний день.

В связи с низкой обращаемостью на раннем этапе развития болезни, распространенность ее варьирует от 2,9% до 53%. Проблемы тазового дна — наиболее распространенная проблема женского здоровья, негативно влияющую на качество жизни пациенток.

Сексуальная дисфункция, проявляющая себя симптомами – болезненные половые контакты, ощущение широкого влагалища, снижение чувствительности во время интимной близости, неспособность испытывать оргазм, может приводить к психологическим заболеваниям, в том числе к депрессии, вызывать неуверенность в себе, служить причиной разводов. Более трети женщин в возрасте 45-50 лет отказываются от занятий спортом из-за страха оказаться в неудобной ситуации. Многие женщины теряют интимную близость, испытывают чувство стыда, в связи с чем обращаются за помощью достаточно поздно, когда единственным выходом служит хирургическая коррекция.

Неинвазивному воздействию на мышцы тазового дна должно отдаваться предпочтения до любого хирургического вмешательства.

Ранняя диагностика заболевания позволит своевременно проводить консервативную терапию, и тем самым улучшить исходы лечения пациентов.

Терапия НМТД

В настоящее время пролапс тазовых органов предусматривает 2 подхода в лечении — консервативный и хирургический. При наличии разрыва фасции безусловным методом будет хирургическая коррекция. В случае начальных изменений тазового дна рекомендовано консервативное лечение с целью восстановления функции тазового дна и профилактики развития пролапса тазовых органов.

Широкий спектр методов консервативной терапии включает в себя тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля, домашние тренажеры, БОС-терапию), физиотерапию, но является недостаточно эффективным.

В отделении клиники «Семейная» появилась передовая неинвазивная технология HIFEM, в основе которой лежит высокоинтенсивная фокусированная электромагнитная глубокая супрамаксимальная стимуляция сокращений всех мышц тазового дна на глубину 10 см и восстановление нервно-мышечного контроля тазового дна.

Данная процедура приводит к сокращению мышц, по интенсивности во много раз превосходящую самостоятельную работу мышц тазового дна.

Во время каждой процедуры на аппарате BTL EMSELLA у пациента происходят тысячи супрамаксимальных сокращений мышц газового дна, что является очень важным для переобучения нервно-мышечного аппарата у пациентов.

Высокоинтенсивная фокусированная электромагнитная терапия – это комфортное лечение без изменения привычного образа жизни, предпочтительная для пациентов:

  • неинвазивная технология,
  • проведение лечения прямо в одежде,
  • комфортные ощущения.

После курса терапии сужается половая щель за счет увеличения силы, выносливости и объема мышц тазового дна, стабилизируется уретро-везикальный сегмент, восстанавливается нервно-мышечный контроль.

Данный вид терапии поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование недостаточности мышц тазового дна, восстановить нормальную архитектонику промежности, улучшить исходы лечения, и тем самым, обеспечить женщинам полноценную физическую, социальную и интимную активность.

Кресло BTL EMSELLA разработано с учетом максимального комфорта пациента. Это безболезненное и эффективное лечение недержания мочи, сексуальной дисфункции, нарушенной топографии наружных половых органов.

На курс лечение необходимо 6-8-10 процедур 2-3 раза в неделю продолжительностью 28 минут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector