Уход за больными челюстно-лицевой хирургии.

ЛОР-стоматология объединяет два направления медицинских услуг и вариантов лечения — отоларингологию и стоматологию. Это современный формат работы клиники по комплексной реабилитации при лечении травматических и воспалительных процессов на верхней челюсти, проникающих в гайморову пазуху или проходящих по ее границам.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» много лет специализируется на оказании помощи пациентам с комбинированной ЛОР и стоматологической патологией. Лечебные и хирургические программы лечения проводят кандидаты медицинских наук, челюстно-лицевые хирурги с ЛОР-подготовкой.

Топ-5 самых частых неприятностей, при которых обращаются в наш Центр:

  1. Пациент получил быстрые, немедленные, грубые осложнения на гайморовой пазухе при неудачном лечении или перелечивании каналов верхних зубов.
  2. Результат благих намерений терапевта. Врач-эндодонтист попробовал вылечить периодонтит или кисту через канал зуба — пломбировочный материал «улетел» вместе с гнойным содержимым кисты за пределы корня в пазуху.

  3. Травматичные, разрушающие кость отломы кости, куски корней в пазухах и т.д. в результате неудачного удаления зубов верхней челюсти.
  4. Отторжение и проблемы вследствие экспериментальной «альтернативной» имплантация без синус-лифтинга.
  5. Инфекции и суперинфекции, новообразования в синусах не стоматологической природы.

Статистика за 20 лет работы Центра и за крайние 10 лет работы Отделения, к сожалению, неумолима. Основные поставщики пациентов с осложнениями — наши коллеги, попавшие в тупик неуспешного плана лечения. Мы благодарны коллегам, не стесняющимся присылать к нам пациентов с ЛОР-осложнениями, несмотря на репутационный ущерб.

Всегда возможно избежать драматичной развязки, если вовремя приостановить лечение.

70% пациентов обратились в наш Центр после безуспешного консервативного лечения кист у ЛОР-врачей, бесконечного множества травматичных «проколов» гайморовой пазухи или попыток найти и уговорить стоматолога не удалять кисту, а «полечить».

Лечение проводится только комплексное и стремится к проведению в одно посещение, одномоментно:

  1. Гигиеническая чистка и стоматологическое лечениеГотовим полость рта к стерильной хирургической работе. Перелечиваем скомпрометированные корни. Операции проводятся только в санированной полости рта во избежание повторного инфицирования.
  2. ОперацияПроводится в хирургическом отделении при соблюдении всех условий стерильных оперблоков. Ультразвуком убираются воспалительные процессы, удаляются корни, спровоцировавшие, либо поддерживающие воспаление, устраняются все воспалительные элементы, удаляются кисты, полипы, мукоцеле, инородные тела.
  3. ОртопедияФиксируются временные коронки или любые другие ортопедические элементы, маскирующие проведенные работы. Делаем все, чтобы не отправить пациента домой без зубов!

Мы не приветствуем радикальную и карательную хирургию!

Будьте уверены в том, что после операции мы никогда не задержим Вас в стационаре без крайней необходимости.

Дневной стационар в нашем Центре — это послеоперационный поддерживающий сервис пациентов. Необходим при наличии у пациента сопутствующих кардиологических вопросов, например гипертоническая болезнь, аритмия, АОШ и т.д.

  • Щадящие ультразвуковые хирургические протоколы проведения низкотраматичных операций PiezoSurgery в сочетании с микроскопной хирургией, проводимой операционными бригадами из пар опытнейших врачей-хирургов нашего Центра, позволяют проводить лечение так деликатно, что Вам не потребуется обязательная госпитализация в стационаре 24/7 на пару суток, которую так любят навязывать в больницах Москвы ради получения квартальной премии.
  • Все операции проводятся только в медикаментозном сне, без болевых и нервных перегрузок.
  • Лечение будет проведено с уважением к Вашему личному времени, в сжатые сроки и в комфортное время, операционные бригады и анестезиологическое отделение работают без выходных и праздников.

Уход за больными челюстно-лицевой хирургии.

Интраназальный протокол Микрохирургический протокол Микрогайморотомия Радикальная гайморотомия
Доступ Через носовой проход с расширением естественного соустья, используется эндоскоп Доступ Альвеолярный («ЧЛХ-доступ»), т.е. через лунку удаленного зуба, не позднее 9 дней со дня удаления Доступ «ЛОР-доступ», через отверстие 3-4 мм в передней стенке гайморовой пазухи в полости рта Доступ Латеральный, в передней стенке под верхней губой в области 6 зуба создается окно диаметром 10-15 мм
Показания Простые случаи: нет новообразований, позволяет локализация инородного тела, нет противопоказаний Показания Случаи средней сложности: если зуб не спасти, есть новообразования, сложная локализация Показания Сложные случаи: удаление множественных или крупных новообразований, сложная локализация инородных тел Показания Запущенные случаи: множественные новообразования, сложная локализация инородных тел
Травматичность незначительная
Длительность операции 60 минут Длительность операции до 1,5 часов Длительность операции от 1 до 3 часов Длительность операции от 2 до 4 часов
  1. ДиагностикаРентгенологическое 3D-обследование на компьютерном томографе в специальном ЛОР-режиме для определения масштабов воспаления, локализации инородных тел, характера новообразований.
  2. ПланированиеЧЛХ-хирург совместно с ЛОР-врачом оценивают ситуацию, ставят диагноз. Определяют масштаб, выбирают тактику лечения и способ проведения операции.
  3. АнализыНазначаются индивидуально в зависимости от клинической ситуации — для определения стадии воспалительного процесса, характера новообразования. Для возрастных пациентов и пациентов с хроническими заболеваниями необходимо обследование перед проведением седации (в остальных случаях не требуется).
  4. ОперацияПроводится под седацией в медикаментозном сне без применения общего наркоза по выбранному протоколу доступа к пазухе.
  5. Послеоперационный контрольПосле хирургического вмешательства обязательно рентгенологическое обследование для оценки качества операции.
  6. РеабилитацияДлится 1-2 дня. Для ускоренного рассасывания отеков, гематом применяется микротоковая и плазмотерапия. Назначается прием лекарств, в т.ч. антибиотиков. Во избежание приобретения пациентом «на стороне» контрафактной продукции, весь пакет препаратов пациент получает в клинике бесплатно.
  7. Завершение ЛОР-леченияЧерез 10-14 дней снимаются швы, проводится контрольный КТ-снимок, назначается дата профосмотра.

Реабилитация после челюстно-лицевой хирургии – статьи о здоровье

Челюстно-лицевая хирургия является направлением, посвященным лечению воспалительных заболеваний твердых и мягких тканей лица и шеи, устранению последствий травм, удалению злокачественных новообразований, приобретенных и врожденных дефектов челюстей, головы, полости рта и других областей. Реабилитация в этой сфере зачастую не менее важна, чем сама терапия. Именно восстановление обеспечивает все условия для полноценного возвращения человека к активной социальной жизни: к работе, хобби, общению с друзьями и др.

На этом этапе к работе могут подключаться не только хирурги, но и другие специалисты: стоматологи-терапевты, ортодонты, психологи и др. Реабилитация пациентов в челюстно-лицевой хирургии проводится исключительно опытными врачами, владеющими всеми необходимыми знаниями и навыками и разрабатывающими индивидуальные программы для каждого человека.

Когда требуется проведение операций

Челюстно-лицевая хирургия – обширное направление, проведение операций в котором актуально при большом перечне патологических состояний и заболеваний. Сегодня применяются современные методики, позволяющие сократить продолжительность восстановительного периода и снизить риски побочных эффектов и осложнений.

К основным ситуациям, требующим вмешательств, относят:

  1. Воспалительные процессы в челюстно-лицевой области. Врачи занимаются лечением радионекрозов челюстей, остеомиелитов, ринофимы, вскрытием флегмон и абсцессов, карбункулов и фурункулов, синусотомией и др.
  2. Травматические повреждения. Хирургами выполняется остеосинтез костей при переломах, пластика мыщелкового отростка и др.
  3. Врожденные аномалии. Врачи устраняют деформации челюстно-лицевой области, врожденные дефекты челюстей, проводят удаление кист и свищей шеи, лечат патологии суставов, выполняют пластику врожденной расщелины верхней губы и др.
  4. Невриты и невралгии
  5. Доброкачественные образования: кисты слюнных желез, опухоли (гемангиомы, лимфангиомы и др.)

Также челюстно-лицевая хирургия направлена на реконструкцию различных участков: орбиты, скулоносоглазничного комплекса и др. Врачи проводят пластику мягких тканей, остеопластику, свободную пересадку тканей, коррекцию нарушений слезоотведения, удаление избытков кожи, ринопластику, формирование складок век, эндо- и эктопротезирование и др.

Показания к операциям

Основными показаниями к вмешательствам являются:

  1. Врожденные деформации: недоразвитая или очень развитая челюсть и неправильный прикус
  2. Переломы скуловых костей, глазницы, челюстей и костей носа
  3. Заболевания ротовой полости: воспалительные процессы в железах и суставах, затрудненное прорезывание зубов, флегмоны и др.
  4. Устранение последствий после сифилиса, онкологических и других заболеваний
  5. Врожденные дефекты мягких тканей: расщелины губ, неба и др.
  6. Возрастные деформации на коже, губах, шее и др.
  7. Воспалительные процессы после неправильной постановки инъекций и других процедур
  8. Опухоли и опухолеподобные образования
Читайте также:  Видео ролики по анестезиологии бесплатно. скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

Также операции в челюстно-лицевой хирургии могут проводиться по пожеланиям пациента, обусловленным неудовлетворенностью собственной внешностью.

Подготовка к операции

Подготовка к любому вмешательству включает:

  1. Осмотр. Врач детально изучает имеющиеся патологии
  2. Консультацию оперирующего хирурга. На ней подробно излагается характер предстоящей операции, ее продолжительность, используемые методы и результаты. Врач обязательно учитывает все пожелания больного о характере вмешательства. Пациента знакомят с возможными осложнениями и побочными эффектами
  3. Комплексное обследование. Оно включает сдачу анализов мочи и крови, рентгенологическое исследование органов грудной клетки и ЭКГ. Также могут проводиться электроэнцефалография, ринопневмометрия и другие обследования. Комплексная диагностика позволяет определить общее состояние здоровья пациента и выявить противопоказания к вмешательству (если они имеются)
  4. Фотографирование. При необходимости также проводятся видеографический анализ внешности, антропометрия лица и другие манипуляции
  5. Консультации врачей узких специализаций. При необходимости к работе подключаются отоларингологи и другие специалисты
  6. Консультацию анестезиолога. На приеме врач подбирает оптимальный вариант анестезии. Операции могут проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Метод анестезии определяется в соответствии с текущим состоянием пациента, объемом вмешательства и иными факторами

Противопоказания

К общим противопоказаниям относят:

  • хронические и острые инфекционные заболевания
  • серьезные психические нарушения
  • тяжелые расстройства в работе желудочно-кишечного тракта
  • гнойничковые поражения в области вмешательства
  • повышенную температуру тела
  • общее плохое самочувствие
  • менструацию
  • беременность

Выделяют и местные противопоказания.

Отказаться от операции следует при незначительной степени деформации и отсутствии функциональных нарушений, когда эстетический фактор не имеет принципиального значения (например, у лиц пожилого возраста).

Отложить вмешательство следует при воспалительных процессах в зоне воздействия. Также противопоказанием являются воспаления в челюстях, полости носа, близко расположенных лимфатических узлах.

Особенности реабилитации после челюстно-лицевой хирургии

Восстановление нередко играет решающую роль в успешности всех процессов и степени удовлетворенности от них как пациента, так и хирурга. При этом оно связано с рядом сложностей, обусловленных восстановлением не только функций различных частей тела, но и их эстетичности. Зачастую медицинская реабилитация в хирургии проводится с обязательной психологической поддержкой.

К особенностям восстановления также относят:

  1. Необходимость в совместной работе врачей различных профилей. Восстановительные мероприятия могут проводиться стоматологами (ортопедами и ортодонтами), лорами, неврологами и др.
  2. Комплексный и индивидуальный подход. Программа реабилитации пациентов в хирургии зачастую разрабатывается и подготавливается заранее и включает целый комплекс различных мероприятий. В их числе: лекарственная поддержка, физиопроцедуры, работа с психологом и др.
  3. Необходимость в возвращении возможностей для дыхания, глотания, жевания, речи и др.
  4. Необходимость в устранении следов от вмешательств. Косметические дефекты могут оказать серьезное влияние на качество жизни человека. По этой причине особое внимание уделяется устранению рубцов и шрамов. При проведении операций на челюстно-лицевой области хирурги заранее подбирают современные технологии, которые практически не оставляют следов

Важно! Грамотный подход к реабилитации в челюстно-лицевой хирургии, планирование всех мероприятий, тесное сотрудничество врачей смежных специальностей позволяют обеспечить благоприятный прогноз и высокое качество жизни пациента после вмешательства. Очень важно и чтобы сам больной был готов выполнять все рекомендации специалистов и четко следовать данным ими инструкциям в период восстановления.

Преимущества реабилитации в МЕДСИ

  • Новейшие технологии. В наших клиниках операции проводятся с использованием современных методик, что позволяет сократить срок реабилитации даже после серьезных вмешательств. Восстановительное лечение также выполняется с применением новейших технологий: физиотерапии, массажа и др.
  • Врачи международного уровня. Наши специалисты постоянно изучают новые технологии и повышают уровень квалификации. Врачи в совершенстве владеют известными методиками реабилитации, позволяющими быстро обеспечить восстановление, а также разрабатывают собственные программы
  • Командный подход и комплексные программы. Одного пациента наблюдают сразу несколько врачей. Это позволяет гарантировать эффективную поддержку даже при сочетанных заболеваниях и нарушениях. При необходимости проводятся консилиумы
  • Возможности для восстановления на любых этапах. Все необходимые манипуляции могут начинаться уже в условиях реанимации
  • Восстановление в стационаре, амбулаторно, дистанционно на дому. Мы применяем и технологии SMART-телереабилитации. Дистанционное восстановление может включать занятия с логопедом, психологом, психотерапевтом и другими специалистами и обеспечивается по удобному расписанию с постоянным сопровождением
  • Возможности работы с детьми. Мы предлагаем программы, которые рассчитаны даже на самых маленьких пациентов

Если вас интересует реабилитация в челюстно-лицевой хирургии в Москве, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500. Специалист расскажет о ее особенностях и ответит на все вопросы.

Паллиативная медицинская помощь

  • В ПЕРИОД ПАНДЕМИИ COVID-19 МЫ НЕ ОКАЗЫВАЕМ ПОМОЩЬ НА ДОМУ. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ ТОЛЬКО В БОЛЬНИЦЕ.    

Что такое паллиативная помощь? 

Термин «паллиативный» происходит от латинского «pallium», что значит «маска» или «плащ». Паллиативная помощь призвана сгладить, смягчить проявления болезни, служить «плащом» для тех, кто оказался беззащитен перед ней. Паллиативная помощь поддерживает жизнь и формирует отношение к смерти как к естественному процессу.

Также паллиативная помощь больным — это раздел медицины, задачей которого является облегчение страдания пациента, когда возможности излечения исчерпаны.

Таким образом, задача врачей и медицинского персонала отделения паллиативной помощи Ильинской больницы — улучшить качество жизни пациента и его близких, по возможности продлить время его жизни, сделать человека максимально независимым, используя методы и манипуляции, минимально вызывающие дискомфорт и страдания.

Чем раньше начата паллиативная помощь больным, тем выше качество их жизни.

Кому требуется паллиативная медицинская помощь?

Паллиативная помощь применима при любом неизлечимом состоянии, снижающем качество жизни и уменьшающем её срок.

Чаще всего сегодня в нашей стране оказывается паллиативная помощь онкологическим больным, хотя, она требуется так же и постинсультным пациентам с тяжелыми последствиями нарушений мозгового кровообращения; больным с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких); пациентам с необратимыми последствиями травм; дегенеративными заболеваниями нервной системы, такими как рассеянный склероз, на поздних стадиях; больным с различными формами деменции, в том числе болезнью Альцгеймера и др.

В России государственная паллиативная помощь только начинает развиваться и ее ресурсов недостаточно. Поэтому около 70% неизлечимых пациентов получают ее на дому и, как правило, она заключается лишь в назначении лекарственных препаратов и наркотических анальгетиков, оставляя больного один-на-один со страхами и другими симптомами болезни.

Чем отличается хоспис от отделения паллиативной медицины?

В хосписе пациенту окажут психологическую поддержку, уберут боль, за больным будет осуществлен уход. В отделении паллиативной медицины кроме перечисленных видов помощи, в случае необходимости могут проводить антибактериальную терапию, паллиативные хирургические вмешательства и многое другое.

Паллиативная помощь в Ильинской больнице

Качество жизни неизлечимо больного значимо снижают не только мучительные симптомы, но и необходимость постоянного пребывания вне дома — в больнице или хосписе.

В Ильинской больнице мы стараемся как можно тщательнее взвешивать необходимость постоянных медицинских манипуляций для конкретного пациента, и при любой возможности стараемся дать ему как можно больше времени проводить в привычной обстановке, в окружении родных людей.

Мы располагаем выездной службой патронажа, поэтому можем предложить нашим пациентам, которым нет необходимости в данный момент времени находиться в стенах больницы, паллиативную помощь в Москве и Подмосковье прямо на дому.

Наши специалисты помогут приобрести (или взять в аренду) многофункциональные кровати и противопролежневые матрацы, необходимые для оказания паллиативной помощи лежачим больным, подобрать другое оборудование и гигиенические средства, научат азам ухода, а при необходимости будет открыт круглосуточный домашний сестринский пост. 

По определению Всемирной Организации Здравоохранения, паллиативная помощь больным — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациента и его семьи, которые столкнулись с угрожающим жизни заболеванием, благодаря раннему выявлению, тщательной оценке, лечению боли и других мучительных симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

Читайте также:  Сульзонцеф - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 1 г + 1 г в порошке для приготовления раствора) препарата для лечения пневмонии, пиелонефрита у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

В случае необходимости мы можем организовать транспортировку пациента в больницу для оказания помощи в стационарных условиях. Например, если необходимо переливание компонентов крови, постановка дренажа или другая хирургическая процедура.

Контроль над болью

Боль — частый симптом, встречающийся у пациентов со злокачественными заболеваниями, особенно когда болезнь находится на запущенной стадии. Для купирования боли служба паллиативной помощи и служба боли Ильинской больницы располагают всеми необходимыми препаратами, включая наркотические анальгетики (морфий и др.)

Однако, борьбой с болью функции паллиативной помощи далеко не исчерпываются: мы можем предложить контроль над всеми тягостными, беспокоящими пациента и снижающими качество жизни.

Сопроводительное симптоматическое лечение

  • Устранение тошноты, рвоты, нарушений стула,
  • Помощь при респираторных нарушениях (одышка, неспособность к самостоятельному дыханию),
  • Контроль и лечение кожных патологий (зуд, образование пролежней при паллиативной помощи лежачим больным).
  • Специальное лечебное питание, либо рекомендации диетолога по рациональному питанию. Оценка нутритивного статуса,
  • Устранение патологический выпотов (асцит, скопление жидкости в плевральных полостях).

Некоторые методы паллиативной медицинской помощи

На распространенных стадиях онкозаболеваний полное выздоровление невозможно, однако целесообразно проведение паллиативных противоопухолевых операций и процедур.

Установка стентов (расширителей)

Опухоль может перекрывать просвет таких важных органов как кишечник, мочеточники, желчевыводящие пути. Это приводит к тяжелым последствиям, снижает качество жизни, уменьшает ее срок. Решением проблемы может стать установка внутрь сдавливаемой опухолью анатомической структуры специальной расширительной трубки — стента.

Внимание каждому пациенту

Немаловажным аспектом является возможность оказания психологической и информационной поддержки пациента и его близких. У людей всегда много вопросов, касающихся течения и прогноза заболевания, возможных вариантов развития событий.

Поэтому мы стараемся уделять достаточно времени, чтобы каждый пациент нашей службы  паллиативной помощи был услышан и понят. А его близкие имели возможность задать свои вопросы и высказать сомнения.

Мы уверены, что пациент и его семья должны иметь возможность принимать решения на основании полной информации о своем состоянии, не питая излишних иллюзий, но и не впадая в отчаяние.

Оказание паллиативной помощи в Ильинской Больнице соответствует общепринятым мировым стандартам. В стационаре мы обеспечиваем больному круглосуточный уход, а пациентам на домашнем патронаже готовы оказывать как информационную поддержку 24/7 (телефон, whatsapp и т.д.), так, при необходимости, выезжать для осмотра, помощи или срочной госпитализации.

Почему выбирают отделение паллиативной помощи Ильинской больницы?

  • В нашем отделении помощь пациентам оказывает мультидисциплинарная команда, в которую входят онкологи, хирурги, реаниматологи, анестезиологи, терапевты, диетологи, а также средний и младший медицинский персонал, прошедшие специальное обучение по оказанию паллиативной помощи.
  • Мы работаем по международным протоколам.
  • Наши пациенты находятся под круглосуточным наблюдением в стационаре, а при домашнем пребывании имеют возможность связаться с врачом в режиме 24/7.
  • В распоряжении наших пациентов уютные 1-2 местные, VIP-палаты с удобными кроватями, противопролежневыми матрасами, собственными санузлами и гостевыми комнатами.
  • В стационаре предоставляется здоровое вкусное питание по меню, согласованному с диетологом или зондовое питание (при необходимости).
  • Мы обеспечиваем индивидуальные схемы паллиативной помощи для каждого пациента в зависимости от его состояния, духовных потребностей и религиозных воззрений:
  • своевременное избавление от боли и других физических страданий
  • осуществление паллиативной помощи лежачим больным, в том числе профилактика и лечение пролежней, гигиенические процедуры, своевременная смена постельного белья, уход за дренажами и стомами
  • проведение комплекса мероприятий по улучшению качества жизни пациента с привлечением врачей различных специальностей
  • оказание психологической и психотерапевтической помощи больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности

Как получить паллиативную помощь в Ильинской больнице?

Для записи на приём и уточнения стоимости платной паллиативной помощи в Москве и Подмосковье можно позвонить по телефону, или воспользоваться формой записи.

Уход за больными с повреждениями и заболеваниями челюстно-лицевой области

Необходимость в
применении специальных методов кормления
больных возникает при заболеваниях и
повреждениях челюстно-лицевой области
и ЛОР-органов, сопровождающихся
расстройствами двигательного компонента
процессов разжевывания и проглатывания
пищи или полным нарушением естественного
акта еды. Степень указных нарушений
зависит от характера, локализации и
распространенности патологического
процесса и от размера дефекта тканей,
образовавшегося после механической
травмы или оперативного вмешательства.

При кормлении
больных с нарушением функций жевания
и глотания, при отсутствии показаний
для специальных диет, продиктованных
общим состоянием больного, обычно
используются две диеты. Отличаются они
друг от друга и общей больничной диеты
степенью размельчения пищи.

Первая
челюстная диета

предназначена для кормления больных,
которые питаются через поильник,
приготавливается из обычных продуктов,
а пища после термической обработки
максимально измельчается и доводится
до кашицеобразной консистенции.

Вторая
челюстная диета,
так
называемая зондовая, приготавливается
из тех же продуктов. Однако они доводятся
уже до сливкообразной густоты, т.е. до
такой консистенции, которая позволила
бы пищевым продуктам свободно проходить
через желудочный зонд.

Нередко для
зондового кормления используются
молоко, сливки, фруктовые соки, сырые
яйца, кефир и другие жидкие продукты.

Такой же принцип обработки пищи
сохраняется и при назначении специальных
щадящих диет больным, страдающим
какими-либо общими заболеваниями
(болезни желудочно-кишечного тракта и
др.)

Варианты методов зондового кормления больных

Чаще
всего для кормления больных с повреждениями
ЧЛО используется поильник, предложенный
Н.И. Пироговым.

rxRz/img-V_ydhV.png» width=»132″>В отдельных случаях используется или
желудочный зонд с воронкой или шприц
Жане. Физиологически оправданным
является предложенный И.С, Рубиновым
метод кормления больных с помощью
градуированного сосуда.

Общим
недостатком этих методов кормления является необходимость помощи
обслуживающего персонала для обеспечения
дозированного поступления питательной
смеси в желудочно-кишечный тракт.

специальная
ложка.

Подручные приспособления для сбора слюны (по
Г.М.Иващенко).

1
– из резиновой грелки или полиэтиленового
мешочка; 2 – из резиновой перчатки с
приемником (бутылочкой) для слюны.

Обязательным
после кормления является туалет полости
рта, осуществляемый больным самостоятельно
или с помощью обслуживающего персонала.

Рекомендую, лучшую стоматологию в Москве по заманчивым ценам! Акция:

Задать вопрос Оставить отзыв

Самой главной проблемой при неправильном прикусе становится невозможность полноценно пережевывать и глотать пищу, в связи с чем, начинаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и зубами. Кроме того, нарушения прикуса вызывают асимметрию овала лица, нарушается речь, появляются боли как в зубах, так и в районе ушей и челюсти, иногда повреждается височно-нижнечелюстной сустав.

Хирургическое исправление неправильного прикуса возможно проводить людям разного возраста, но здесь имеются ограничения: так крайне не желательно проводить подобного рода операции детям не достигшим 18-летнего возраста в силу не полной сформированности у них расположения зубов и прикуса. У взрослых данный вид операций проводят, как правило, до 60-летнего возраста из-за проблем со здоровьем.

Читайте также:  Болезнь Мак-Ардля. Клиника болезни Мак-Ардля. Диагностика болезни мак-ардля.

Хирургическое исправление зубочелюстных патологий называется остеотомией.

Данный вид операций предполагает проведение различного рода манипуляций путем хирургического вмешательства в костную ткань: наращивание кости, изменение формы подбородка, удлинение либо укорачивание челюсти, удаление зубов и др.

Все операции по исправлению аномалий прикуса проводятся строго по медицинским показаниям, поскольку любое хирургическое вмешательство является большим стрессом для всего организма и требует длительного восстановления.

  • при наличии мезиального прикуса, т.е. когда сильно выдвинута вперед нижняя челюсть;
  • при дистальном (прогнатическом) прикусе, когда выдвинута вперед верхняя челюсть, а нижняя недоразвита;
  • при открытом боковом прикусе: когда нет контакта между жевательными зубами при смыкании челюстей, в связи с чем, процесс пережевывания затруднен;
  • при открытом фронтальном прикусе: при смыкании зубов между верхними и нижними центральными зубами образуется щель, по форме напоминающая арку. При этом человеку трудно смыкать губы, говорить и жевать;
  • при дисплазии (недоразвитии) подбородка с искажением овала лица;
  • при глубоком прикусе: при недостаточной высоте лица, когда верхние зубы более чем на половину находят при смыкании на нижний ряд;
  • при врожденной асимметрии лица либо после травмирования;
  • при аномалиях челюсти, полученных при рождении;
  • при различных аномалиях свода черепа;
  • при сильных травмах лица и черепа;
  • при деформации альвеолярного отростка;
  • при трудностях с глотанием;
  • при дополнительно выросших зубах, расположенных за пределами зубного ряда.

Как видно список зубочелюстных аномалий и дефектов прикуса достаточно большой, однако не во всех случаях можно проводить хирургическое вмешательство по ряду причин, к которым относятся:

  • заболевания крови и сахарный диабет;
  • онкологические болезни, ВИЧ, туберкулез;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы;
  • болезни щитовидной железы;
  • плохая гигиена полости рта;
  • возраст до 18 лет;
  • любые инфекционные болезни.

Перед проведением операции требуется полностью обследовать пациента с целью сдачи всех необходимых анализов, выявления причин деформаций и наличия возможных заболеваний, при которых операцию проводить не следует, а также смоделировать с помощью компьютера будущее лицо правильной формы. На основе моделирования врач составляет план лечения и составляет план дальнейших манипуляций.

Хирургическое исправление прикуса и аномального строения челюсти проводят используя общий наркоз.

В зависимости от типа и оттого, насколько выражена патология проводят разные манипуляции, которые делят на четыре основных вида:

  • Остеотомия на нижней челюсти.
  • Остеотомия на верхней челюсти.
  • Гениопластика
  • Сегментарная остеотомия

Данная операция проводится путем хирургических надрезов кости, которая расположена позади жевательной группы зубов. Таким образом, челюсть устанавливается в правильное положение, при этом костные фрагменты соединяют с помощью пластин, изготовленных из титана до того момента, пока не вырастет костная ткань.

В этом случае надрезы проводят над зубами, чуть ниже края глазниц. При этом челюстно-лицевой хирург может беспрепятственно сдвигать кость , одновременно перемещая небо и верхние зубы челюсти. Для закрепления правильно положения костные фрагменты скрепляют при помощи винтов, шин либо титановых пластин. Подробнее тут.

Ментопластика подбородка (исправление формы подбородка). Во время операции отсекается часть костной ткани, которая затем устанавливается в правильном положении.

При данном хирургическом вмешательстве челюстная кость рассекается на сегменты, которые затем сопоставляют в нужном положении вместе с зубами и фиксируются.

Далее мы опишем, как проводят хирургические операции при лечении разных патологий прикуса.

Лечение глубокого прикуса. Перед операцией вначале лечат глубокий прикус с помощью брекетов, чтобы выровнять зубы. Как правило, в этом случае брекеты носят от полугода до 1,5 лет.

После достижения выравнивания зубного ряда проводят саму операцию. Иногда приходится удалять резцы, чтобы исправить прикус.

В ходе операции врач рассекает костную ткань, после чего располагает полученные фрагменты в правильном расположении, фиксируя их между собой винтами, шурупами или пластинами.

Хирургическое исправление мезиального прикуса.При слабой степени выраженности мезиальной окклюзии обходятся удалением нескольких зубов. При серьезном смещении нижней челюсти проводят иссечение костных тканей, изменяя размер и положение челюсти. При этом происходит одновременное перемещение мягких тканей лица и дна ротовой полости.

Хирургическое лечение открытого фронтального прикуса. При проведении данной операции разрезаются мягкие ткани на верхней челюсти, расположенные в зоне носовой перегородки, после чего оголяют кость, отодвигая при этом разрезанные ткани. Часть кости ампутируют, а челюсть отодвигают в нужное положение, которое фиксируется пластиной с шурупами.

Лечение бокового открытого прикуса. Для исправления данной аномалии прикуса применяют дистракционный остеогенез, при котором восстанавливается структура и удлиняется кость.

Операцию проводят следующим образом: открывают кость, в месте ее деформации она ломается симметрично дуге челюсти, затем устанавливают дистракторы, создающие необходимое давление на костные элементы, тем самым исправляется их положение вплоть до полного смыкания челюстей и одновременно стимулируется рост новой костной ткани.

Хирургическое исправление подбородка (устранение дисплазии). В ходе операции проводят следующие манипуляции: рассекают мягкие ткани подбородка для доступа к кости и придания ей подвижности, затем подбородок устанавливается в правильное положение, после чего фиксируется пластиной из титана.

Так как челюстно-лицевые операции считаются довольно сложными, то восстановительный период проходит довольно долго, как правило, он длится от 5-6 месяцев.

Сразу после операции пациенту на щеки и подбородок накладывается шина, затем назначается курс антибиотиков для снижения риска возможных осложнений и инфицирования.

После того, как действие наркоза проходит, появляются следующие симптомы:

  • проблемы с речью;
  • онемение в местах, где производилось хирургическое вмешательство;
  • закладывает нос;
  • приступы тошноты, а иногда и рвота;
  • микротравмы в виде отеков, а также синяки в районе губ и щек;
  • боль и дискомфорт при движении челюстей;
  • боли, а также першение в горле как следствие использования в ходе операции интубационной трубки.

Обычно все эти симптомы проходят в течение первого месяца, одновременно нужно соблюдать диету в виде употребления мягкой пюреобразной пищи. Если у пациента установлены брекеты, то на них надевают резинки, при этом требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

В виду сложности проведения гигиенических процедур рекомендуется в первые недели после операции полоскать рот антисептическими растворами.

Спустя две недели снимаются швы и шина, и фиксирующие элементы- пластины и винты удаляются по прошествии 4-х месяцев.

Таким образом, хирургическое вмешательство зачастую становится единственным средством для эффективного устранения врожденных либо приобретенных дефектов челюсти и прикуса. При этом человек получает не только красивую улыбку, но и возвращается к нормальной полноценной жизни благодаря восстановленной жевательной функции и правильной речи.

  • Хирургическое исправление прикуса

недавние отзывы наших клиентов Оставьте свой отзыв первым

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector