Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

Детская Школа для больных сахарным диабетом проходит по пятницам на странице ВК, официальном сайте медицинского учреждения. Еженедельные уроки ведет детский эндокринолог ОКБ Елена Синякова. Сегодня она расскажет об инсулинотерапии. Это единственный способ коррекции углеводного обмена при сахарном диабете 1 типа.

  • С помощью инсулинотерапии мы стараемся имитировать физиологическую секрецию инсулина.
  • кроме инсулиновых помп, где используется 1 вид, только ультракороткий инсулин
  • Работают в среднем 2-4 часа, пик через 1-2 часа
  • Суточные инсулины ставим 1 раз в сутки!
  • Работает до 17 часов, можно ставить как 1, так и 2 раза в день
  • Шприц ручка:

    • удобна в использовании
    • можно ввести любую дозу с точностью до 0,5 ед.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Инсулиновая помпа:

    • электронный прибор, дозатор, через который вводится инсулин
    • не требуется частых инъекций, катетер ставится подкожно 1 раз в 3 дня, через него поступает весь инсулин
    • можно запрограммировать любую скорость введения, для лучшей коррекции глюкозы
    • кетоацидоз возникает быстрее, нежели на ручках. Т. К в помпе используется только ультракороткий инсулин, и при любой « неисправности» помпы, кетоацидоз может возникнуть в течение дня.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Инъекционный порт

    • сокращается количество инъекций. Порт ставится на 3 дня, и все введение инсулина производится через него.
    • катетер может быть неисправен , инсулин поступать не будет

    Какие бы средства для введения вы не использовали, не менее важен самоконтроль!

    От того, насколько тщательно вы проводите самоконтроль, зависит эффективность инсулинотерапии. И как следствие нахождение в целевых значениях гликемии.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Хранение инсулина

    • Первое, что нужно проверить перед инъекцией- это срок годности.
    • Открытая шприц-ручка хранится при комнатной температуре не более 4 недель ( Тресиба до 8 недель)
    • Закрытый инсулин хранится в холодильнике при Т +4+8 градусов. ❗️не замораживать
    • Срок годности закрытого инсулина составляет 39-36 мес ❗️Смотри на упаковке
    • Перед началом введения нового флакона/ картриджа необходимо согреть его до комнатной Т (3-4часа)
    • Не подвергайте инсулин воздействию прямых солнечных лучей и высоких температур.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Чтобы правильно ввести инсулин, надо следовать алгоритму:

    • вымойте руки с мылом
    • пшприц-ручку: обратите внимание на название и срок годности
    • выберите место для инъекции
    • накрутите новую иглу на шприц-ручку
    • выпустите небольшое количество (1-2 ед) инсулина в воздух
    • наберите необходимую дозу инсулина
    • сделать кожную складку при длине иглы более 4 мм
    • ввести инсулин, нажимая на поршень
    • посчитать до 20
    • вынуть иглу из кожи
    • удалить иглу со шприц-ручки, используя верхний колпачок
    • использованную иглу безопасно утилизируйте.

    Нестабильная глюкоза крови, зачастую обусловлена нарушением техники инъекции.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Ставьте инсулин правильно!

    Сейчас существует большой выбор игл для шприц-ручек:

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Какую же длину иглы выбрать? Давайте разберёмся!

    • одной из главной задач инсулинотерапии является доставка инсулина в подкожно-жировую клетчатку
    • средняя толщина кожи варьирует от 1,5-2,5 мм, под ней лежит ПЖК, в которую нам и надо попасть.
    • под ПЖК лежит мышца-попадание в которую нежелательно ( т.к инсулин быстро всасывается в кровь и глюкоза может резко снизиться)
    • поэтому иглы 4 мм достаточно, чтобы пройти сквозь кожу, и не попасть в мышцу.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    По новым рекомендациям, шприц ручка с иглой 4 мм подходят всем пациентам ( дети и взрослые), независимо от возраста, массы тела и этнической принадлежности:

    • иглы 4 мм безопасны, эффективны и менее болезненны
    • игла 4 мм должна быть введена перпендикулярно (под углом 90 С) к коже, независимо от наличия складки
    • дети самого маленького возраста (младше 6 лет) и очень худые взрослые должны использовать иглы 4 мм, делать складку и вводить в неё иглу перпендикулярно
    • и главное, менять иглу нужно после каждой инъекции.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    На картинке показано, что происходит с иглой, если не поменять ее.. .

    • инъекции могут стать болезненными, т.к игла тупится из-за повреждения кончика иглы.
    • происходит микротравматизация тканей
    • риск инфицирования
    • риск образования липодистрофий
    • риск вытекания инсулина, попадания воздуха, если иглу оставить

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Давайте обобщим, чего нельзя делать, чтобы инъекции инсулина были максимально безопасными

    1. шприц ручку с накрученной иглой
    2. повторно использовать иглу
    3. не чередовать места инъекций
    4. не делать кожную складку при использовании игл 5 и более мм, или 4 мм у маленьких детей и очень худых взрослых
    5. неправильно делать кожную складку ( с захватом мышцы)
    6. инъекции через одежду
    7. использование просроченного, холодного, не правильно хранившегося инсулина
    8. делать инъекции в область липодистрофий.
  • Как колоть инсулин правильно и куда именно при диабете: алгоритм на видео

    Основной проблемой людей, страдающих сахарным диабетом, является необходимость самостоятельно делать инъекции инсулина. Люди боятся боли, а также осложнений, которые могут возникнуть в местах ежедневных проколов. Только соблюдая правила введения инсулина, больной получит эффективную заместительную терапию без каких-либо неприятностей.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Разновидности препарата

    Диабетикам требуется иметь дело с препаратом короткого и продленного действия. Первый тип чаще всего колется до еды, а второй – два раза в день. Назначение первого – расщепить сахар, поступивший вместе с едой, чтобы избежать резкого его скачка в крови. Продленный тип предназначен для поддержания стабильного уровня сахара на протяжении суток.

      Подбор гормона, а также установление доз проходят стационарно под наблюдением врача. Измерение сахара в крови пациент осуществляет самостоятельно до 10 раз в день. Для этого ему необходимо иметь максимально точный измеритель – глюкометр.

    Все полученные показатели записываются, а рассмотрев их, врач подбирает разновидность препарата, а также устанавливает его дозировку для максимально стабильного результата.

    Важным моментом является правильный подход специалиста к подбору дозы и вида инсулина. Ему необходимо учитывать суточные показатели сахара, особенности питания, а также физических нагрузок пациента, ведь все эти факторы влияют на результат инсулиновых инъекций: скорость всасывания и расщепления глюкозы.

    Место для укола

    Когда есть определенность с дозой и видом препарата, диабетикам необходимо решить еще один вопрос – куда делать уколы инсулина? Для этой цели больной располагает следующими местами: наружная поверхность бедра, верхняя часть ягодицы, передняя брюшная стенка, передняя поверхность плеча.

      Для короткого инсулина идеально подходит введение в живот. В этой зоне всасывание проходит максимально полно и быстро, обеспечивая стабильность сахара после принятия пищи. Также можно колоть гормон короткого действия в руку, особенно если предстоит физическая нагрузка на эту часть тела.

    Бедра и область ягодиц являются минимально болезненными после укола, но препарат отсюда всасывается медленно, поэтому данные зоны лучше всего подходят для 2 введений в день продленного варианта гормона. Если по каким-то причинам необходимо ввести инсулин в бедро, то после укола следует поприседать.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Выбор дозы и вида инсулина определяет исключительно врач

    Путь введения инсулина – только парентеральный. Пероральная его форма не имеет фармакологической эффективности. Не делать уколы можно только при сахарном диабете второго типа, который имеет благоприятное развитие. Но даже тогда пациентам необходимо знать, как правильно вводить инсулин, ведь в будущем это может пригодиться.

    Методика

    Этот гормон пациент самостоятельно вводит в подкожный жировой слой. Отсюда он всасывается предсказуемо, с определенной скоростью, а значит даст предполагаемый врачом эффект.

    Важно знать, что если ставить укол в мышцу, то препарат всасывается очень быстро, вызывая скачок показателей сахара. Таким нюансом пользуются медики в стационаре при необходимости оказания экстренной помощи.

    Внутримышечная инъекция будет более болезненной, а потому освоить подкожное введение инсулина в интересах каждого больного.

    Важный здесь нюанс – длина иглы, ведь именно от нее зависит техника подкожного введения инсулина. Когда используется короткая игла, то вводят ее под прямым углом, а если длинная, то под углом 45 градусов. Часто рекомендуют перед тем, как сделать укол, сформировать складку. Так необходимо поступать худощавым людям или если делают введение в плечо.

    Люди полной комплекции тела могут не прибегать к этому методу, так как толщина подкожного жирового слоя достаточна для правильного введения препарата даже под прямым углом иглы. Естественно, если используется игла 12 мм, то складку нужно сделать обязательно.

    Использование шприцев и игл

    Для уколов инсулина при диабете пользуются одноразовыми инсулиновыми шприцами или же специальной ручкой. Второй вариант очень удобен для детей и молодых людей.

    Сам ее внешний вид весьма эстетичен, ею удобно дозировать препарат, а введение не требует обязательного формирования складки, так как в строении ручки использована очень короткая и тонкая игла.

    Читайте также:  Сложные эпителии. Многослойный эпителий. Переходной эпителий. Железистый эпителий.

    Ознакомьтесь с основными правилами использования этого устройства:

    • Хранить ее необходимо в специальном футляре. Он защитит лекарство от воздействия света.
    • При каждом использовании необходимо менять иглу, так как старая теряет остроту, за счет чего возникает болезненность. Уже использованная игла может содержать воздушные пузырьки, которые уменьшают количество вводимого препарата, а сами пузырьки, попадая в кожу, провоцируют воспаление.
    • Картридж, помещенный в шприц-ручку, хранят при комнатной температуре в течение месяца, после чего его следует заменить.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Иглу на приборе нужно менять после каждого использования

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    При использовании специальных пластиковых шприцев для уколов инсулина при диабете отдайте предпочтение вариантам со встроенной иглой.

    Они обеспечат полноценное попадание набранного препарата в организм, так как предотвращают момент, когда небольшое его количество остается в шприце, а от этого может зависеть точность дозирования, что особо важно для деток.

     Выбирая шприц, вы должны обратить внимание на соответствие длины иглы месту, куда собираетесь делать введение, а также разметки шприца вашей дозе. Существуют приборы на 40 ЕД и на 100 ЕД, где шаг метки будет разным при одинаковом объеме. Лучший для вас вариант подскажет эндокринолог, когда будет учить, как колоть инсулин.

    Как использовать препарат

    Наконец, пришло время поговорить о самом препарате. На то, какой его разновидностью делается инъекция, имеет прямое влияние время суток. Сразу после пробуждения, а также перед сном вводят гормон продленного действия. Доза, установленная врачом, обычно не корректируется и является стабильной.

    Перед едой колется инсулин короткого действия. После его введения есть можно уже через 20–30 минут. Если в это время сделать физическое упражнение, то эффект от введения лекарства наступит быстрее. В отличие от продленного варианта доза короткого инсулина может варьироваться в зависимости от того, насколько калорийна пища, а также какое ее количество съест человек.

    Иногда возникают моменты, когда после еды возникает необходимость «доколоться». Если вы хотите строго соблюдать дозу, предписанную врачом, то ешьте диетическую пищу, а перед тем, как ставить укол, оцените ее калорийность. Тонкости этих моментов вам также поведает эндокринолог.

    Препарат до использования хранят в холодильнике при температуре +2–8 градусов. Перед применением флакончик согревают до комнатной температуры, так как холодный гормон менее эффективно всасывается.

    Прежде чем колоть инсулин продленного действия, флакон необходимо взболтать.

    Для гормона короткого действия в такой манипуляции необходимости нет, так как пена, образовавшая при взбалтывании, помешает набрать раствор без пузырьков, отодвигая момент, когда можно колоть инсулин.

    Как самому сделать укол

    Алгоритм введения инсулина состоит из нескольких пунктов:

    • Подготовка препарата.
    • Набор определенной дозы в шприц.
    • Непосредственно введение.

    Итак, инсулин для инъекций имеет комнатную температуру, флакончик взболтали при необходимости, с дозой определились. В шприц набирают количество воздуха, равное необходимой дозе.

    Его вводят во флакон, а из него набирают количество раствора чуть большее, чем необходимо для соблюдения дозировки. Чтобы правильно набрать инсулин, флакончик должен быть сверху шприца, на одной с ним вертикальной линии.

    Так снижается количество воздуха, попадающего в шприц.

    После этого путем легкого постукивания ногтем раствор избавляют от пузырьков воздуха, который удаляется нажатием на поршень. Вместе с ним может выйти небольшое количество препарата, именно поэтому его рекомендуют набирать несколько больше, нежели необходимо.

    Теперь алгоритмом введения инсулина подразумевается непосредственный укол. Указательным и большим пальцем свободной от шприца руки формируется складка кожи. Слишком сильно надавливать не стоит, так как это не просто помешает введению, но и станет причиной возникновения синяков.

    Прокол стоит делать быстро, не забывая об угле вхождения иглы. Период введения препарата также занимает небольшое время.

    Техника введения инсулина подразумевает паузу в пять секунд после введения раствора, после чего игла быстро вынимается из места прокола. Если инсулин вытекает, то это значит, что вы оказали слишком большое давление на место инъекции.

    Этой неприятности стоит избегать, поскольку она способна снизить количество препарата, попадающего в кровяное русло.

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Для введения инсулина нужно сделать складку на коже

    Когда используется ручка

    Инъекцию инсулина удобнее делать специальной ручкой. В нее необходимо вставить картридж с препаратом, отмерить необходимую дозу с помощью специального колесика. Кстати, дозирование ею  является точнее, нежели обычным шприцем из-за меньшей погрешности шага метки, что идеально подходит детям.

    Просто наберите необходимую дозу и быстро вонзите иглу, введите препарат, быстро вытащите шприц. Бывают ситуации, когда новая игла не встает на свое место и не принимает подачу раствора из картриджа. Для того чтобы этого избежать, собираясь сделать укол, установите дозу в две единицы и просто выпустите препарат в воздух. Так вы убедитесь, что к введению инсулина можно приступать.

    Итак, когда колоть инсулин, его вид и дозировку устанавливает врач. Чтобы сделанная инъекция принесла пользу, она должна быть выполнена в соответствии с нормами введения инсулина. Как правильно делать укол инсулина  вам расскажет специалист, а также данная статья.

    Что такое инсулин, какова его функция в организме, чем опасен его дефицит

    Инсулин — гормон, который регулирует уровень глюкозы в крови. Глюкоза — моносахарид, то есть простой углевод. После принятия пищи сложные углеводы расщепляются в ЖКТ до простых и всасываются в кровоток.

    Инсулин регулирует обмен углеводов, принимает участие в белковом и углеводном обмене. Благодаря этому гормону происходит усваивание глюкозы из крови клетками органов и тканей. Ее остатки откладываются в клетках печени и мышцах в форме гликогена. Он представляет собой полисахарид, состоящий из молекул глюкозы.

    Это — накапливаемый резерв углеводов, который является первичным источником энергии для нашего тела. Она высвобождается и превращается в глюкозу, когда организм испытывает повышенную потребность в энергии.

    Это происходит при физических нагрузках, стрессах, при снижении уровня глюкозы в крови из-за пропуска приема пищи, дефиците калорий. 

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Участие инсулина в белковом обмене заключается в том, что этот гормон усиливает синтез нуклеиновых кислот, тормозит распад белковых соединений. При обмене жиров инсулин активизирует энергетические процессы в жировых клетках, участвует в синтезе жирных кислот. 

    Как действует инсулин

    Именно этот гормон регулирует распределение энергии в виде глюкозы. По этому критерию все органы и ткани подразделяются на инсулинозависимые и инсулиннезависимые. Инсулинозависимыми являются печень, мышечная и жировая ткань.

    В них глюкоза попадает только тогда, когда инсулин «даст разрешение» на создание энергетических депо. При нехватке калорий, когда энергии недостаточно, жировая ткань и мышцы остаются без глюкозы, которую инсулин не пропускает в клетки.

    Она направляется головному мозгу и другим жизненно важным органам, которые являются инсулиннезависимыми. 

    Открытие инсулина и его роли в организме

    За выработку этого гормона отвечает поджелудочная железа. Гормон вырабатывается специальными ß-клетками островков Лангерганса. Инсулин является жизненно важным гормоном, нарушение секреции которого приводит к серьезным сбоям обмена веществ. Самым известным заболеванием, которое связано с нарушением инсулинарной функции поджелудочной железы, является сахарный диабет (СД). 

    Самое первое описание симптомов сахарного диабета было сделано египтянином Имхотепом в 2980 году до н.э. Информация о СД была обнаружена и в древнегреческих папирусах, датируемых 1500 году до н.э.  Исследования, касающиеся природы «сахарной болезни», велись на протяжении многих лет.

    Открытие гормона, который регулирует уровень глюкозы в крови, принадлежит ученому Паулю Лангергансу. В 1869 году он обнаружил группу клеток в поджелудочной железе, которые отвечают за секрецию инсулина.

    Специалист смог доказать, что именно поджелудочной железе принадлежит функция регулировки уровня сахара в крови. 

    В 1900 году ученый Л. В. Соболев продолжил исследования этого органа и обнаружил, что патологические изменения островков Лангерганса приводят к сахарному диабету, а при их сохранении СД не возникает даже в случае атрофии железистой ткани. 

    Выделение гормона и открытие инсулинотерапии принадлежит канадскому врачу Фредерику Бантингу. Он первым в мире смог выделить так называемый «экстракт поджелудочной железы» из ее клеток, чтобы использовать его в лечении сахарного диабета. Это произошло только в 1921 году. Первоначально инсулин назвали айлетином, но потом его переименовали. 

    До появления инсулинотерапии люди с сахарным диабетом были обречены на быструю смерть. В 1922 году был получен препарат на основе очищенного инсулина животного происхождения. В 1923 году началось массовое производство этого лекарства. Он позволил людям с СД искусственно регулировать уровень глюкозы в крови и тем самым избежать смертельно опасных осложнений диабета. 

    В настоящее время инсулин для диабетиков получают методом генной инженерии. Такой препарат называют рекомбинантным. Его создают из вещества, которое вырабатывается штаммами дрожжей, помещенными в питательную среду. Этот способ позволил отказаться от сырья животного происхождения и получить препарат, действие которое идентично натуральному инсулину.

    Читайте также:  Неотложная стоматология. Неотложные состояния в стоматологии. Неотложная помощь в стоматологии. Первая помощь в стоматологии.

    Секреция инсулина и ее нарушения

    Для нормального течения обменных процессов важно, чтобы инсулин вырабатывался в нужном объеме. Минимальное количество этого гормона продуцируется всегда. Речь идет о базальной секреции инсулина. После еды и поступления глюкозы в кровь происходит активный выброс гормона – так называемый прандиальный пик. Это необходимо, чтобы глюкоза могла поступить в клетки органов и тканей. 

    При нормальной работе поджелудочной железы выработка инсулина после приема пищи происходит в две фазы. Быстрая фаза длится 1-3 минуты, медленная — до получаса. 

    Уровень инсулина в крови здоровых людей колеблется в широком диапазоне. Он зависит от возраста и физиологического состояния. У детей это значение составляет от 3 до 20 мкЕд/мл, у взрослых верхний порог достигает 25 мкЕд/мл. 

    У женщин во время беременности и после менопаузы происходят существенные изменения гормонального фона. Нормальные показатели инсулина в этом случае составляют от 6 до 27/36 мкЕд/мл. 

    Нарушением считается не только пониженная секреция гормона, но и повышенная. Существует несколько факторов, из-за которых поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин в нужном количестве:

    • СД первого типа. Патологический процесс обусловлен аутоиммунной реакцией. У людей с таким заболеванием ß-клетки островков Лангерганса разрушены и не могут покрыть потребность организма в гормоне. 
    • Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы приводит к нарушению секреторной функции и нехватке инсулина из-за фиброза тканей. Сахарный диабет, который развивается при панкреатите, называют панкреатогенным или СД 3 типа. 
    • Травмы, операции на поджелудочной железе. Они вызывают повреждение островкового аппарата, который продуцирует инсулин. 
    • Злоупотребление быстрыми углеводами. Избыточное поступление глюкозы с пищей заставляет орган работать в усиленном режиме. Со временем это приводит к нарушению инсулинарной функции из-за износа поджелудочной железы. 
    • Интоксикация. Алкоголь, сильнодействующие лекарства, химические и природные яды, радиоактивные вещества повреждают клетки поджелудочной железы. 
    • Инсулинома. Опухоль β-клеток островков поджелудочной железы приводит к избыточной секреции инсулина.

    Повышенное содержание гормона опасно из-за постоянной гипогликемии. Клетки органов и тканей не могут получать достаточное количество энергии из-за низкого уровня глюкозы.

    Гипогликемический приступ, при котором содержание глюкозы в крови падает ниже 2,5 ммоль/л, приводит к потере сознания, локальным поражениям нервной системы, может стать причиной инфаркта миокарда.

    В тяжелых случаях у пациента наступает гипогликемическая кома — смертельно опасное состояние.

    Инсулин для диабетиков 

    При нарушении или отсутствии выработки инсулина глюкоза из пищи поступает в кровь, но не может попасть в клетки инсулинозависимых тканей, то есть мышц и жира. В то же время инсулиннезависимые органы получают глюкозу в избытке, что приводит к патологическим изменениям. При сахарном диабете в первую очередь страдают органы-мишени: сосуды, нервы, почки. 

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Инсулинотерапия используется в лечении диабета первого и второго типа. При СД 1 типа клетки поджелудочной повреждены, поэтому инъекции препарата становятся единственным способом контроля уровня глюкозы.

      При СД второго типа нарушения возникают из-за снижения восприимчивости чувствительных к инсулину тканей. Он может вырабатываться в достаточном количестве или даже избытке, однако печень, жировая и мышечная ткань перестают воспринимать действие этого гормона.

    Возникает хроническая гипергликемия — повышенное содержание глюкозы в крови. 

    Основополагающую роль в лечении СД 2 типа играет диета с пониженным содержанием углеводов, прием препаратов для снижения уровня сахара, повышения чувствительности клеток к инсулину.

    Инъекции инсулина при диабете второго типа назначаются пациентам с прогрессирующим заболеванием.

    Как правило, это происходит, когда бета-клетки поджелудочной железы не могут справляться с выработкой эндогенного гормона, а сахаропонижающие препараты перестают давать эффект.

    Диабет становится декомпенсируемым, то есть неконтролируемым, что чревато серьезными осложнениями. В этом случае на помощь приходит экзогенный инсулин — тот, который поступает извне. 

    Препараты для инсулинотерапии 

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    • Показана при гипогликемии, недостаточности углеводного питания;
    • При заболеваниях печении, коллапсе, шоке;
    • Для коррекции дегидратации.

    Подробнее

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

    При лечении диабета используют инсулиновые препараты разных типов. У них одинаковый эффект, но они отличаются по быстродействию и продолжительности воздействия. Это необходимо, чтобы сделать лечение более физиологичным, ведь у здоровых людей уровень инсулина естественным способом повышается и понижается в течение дня. 

    При диабете используют инсулин четырех типов:

    • Препарат быстрого действия вводят до принятия пищи. Он подействует через 15 минут и сохраняет эффект в течение 3-4 часов. 
    • Короткий инсулин также используют перед едой. Он сработает через 30-60 минут. Эффект сохраняется в течение 5-8 часов. 
    • Промежуточный инсулин срабатывает через 1-2 часа после укола. Эффект сохраняется в течение 14-16 часов. 
    • Длинный инсулин срабатывает через два часа после укола. Его эффект сохраняется до суток и более. 

    Режим терапии и дозировку препарата подбирает лечащий врач исходя из клинического случая. При СД 1 типа обычно используется базально-болюсная инсулинотерапия. Она включает препараты короткого и быстрого действия, чтобы использовать сахар из каждого приема пищи и поддерживать уровень глюкозы в норме в течение суток. 

    Урок 5. Инсулинотерапия

    Способов расчета корректировочной дозы несколько, надо пользоваться наиболее удобным и понятным для вас.

    СПОСОБ 1

    Корректировочная доза рассчитывается на основании суммарной суточной дозы инсулина (базального и прандиального инсулинов):

    • при уровне гликемии до 9 ммоль/л дополнительное введение инсулина («подколка») не требуется;
    • при уровне гликемии 10-14 ммоль/л корректировочная доза («подколка») составляет 5% от суммарной суточной дозы инсулина. При уровне гликемии выше 13 ммоль/л необходим контроль ацетона в моче;
    • при уровне гликемии 15-18 ммоль/л корректировочная доза («подколка») составляет 10% от суммарной суточной дозы инсулина. При уровне гликемии выше 13 ммоль/л необходим контроль ацетона в моче;
    • при уровне гликемии более 19 ммоль/л корректировочная доза («подколка») составляет 15% от суммарной суточной дозы инсулина. При уровне гликемии выше 13 ммоль/л необходим контроль ацетона в моче.

    СПОСОБ 2

    • Расчет корректировочной дозы учитывает суммарную суточную дозу и коэффициент чувствительности к инсулину или корректировочный коэффициент (индивидуальный показатель).
    • Коэффициент чувствительности показывает, на сколько ммоль/л одна единица инсулина снижает уровень глюкозы в крови. При расчете используются следующие формулы:
    • «правило 83» для инсулина короткого действия: коэффициент чувствительности (ммоль/л) = 83 / на суммарную суточную дозу инсулина
    • «правило 100» для аналога инсулина ультракороткого действия: коэффициент чувствительности (ммоль/л) = 100 / на суммарную суточную дозу инсулина

    Суммарная суточная доза инсулина — 50 Ед. Вы получаете аналог инсулина ультракороткого действия — значит, коэффициент чувствительности равен 100 разделить на 50 = 2 ммоль/л.
    Предположим, уровень гликемии составляет 12 ммоль/л, целевой уровень — 7 ммоль/л, таким образом, необходимо снизить уровень гликемии на 5 ммоль/л. Для этого вам необходимо ввести 5 ммоль/л разделить на 2 ммоль/л = 2,5 Ед (округляем до 3 Ед, если только ваша шприц-ручка не с шагом дозы 0,5 Ед) ультракороткого инсулина.

    После введения корректировочной дозы инсулина короткого действия необходимо выждать 3-4 часа и 2-3 часа — после введения ультракороткого аналога. Только после этого вновь измерить уровень глюкозы в крови и вновь при необходимости ввести корректировочную дозу.

    При наличии ацетона корректировочная доза будет больше из-за снижения чувствительности к инсулину. При наличии симптомов кетоацидоза вызовите бригаду скорой медицинской помощи.

    Желательно, чтобы доза не превышала 20 ЕД, лучше уменьшить количество углеводов и доесть позже, при нормализации гликемии. Дозу инсулина короткого действия, превышающую 10 Ед, лучше поделить и вводить в 2 места.

    Если вы планируете прием пищи, а уровень гликемии перед едой высокий, то необходимо увеличить интервал между инъекцией и едой до 40-45 минут для инсулина короткого действия и до 10-15 минут для ультракороткого аналога. Если гликемии выше 15 ммоль/л, то от еды лучше воздержаться, введя только корректировочный инсулин и отложив еду до нормализации уровня глюкозы в крови.

    1. Корректировочную дозу вводить опасно из-за риска ночной гипогликемии.
    2. Что делать?
    • проанализировать причину и не допускать повторения;
    • можно отказаться от перекуса перед сном;
    • если все-таки приняли решение ввести корректировочный инсулин, проконтролируйте уровень глюкозы в крови в 2-4 часа ночи.
    • высокий уровень глюкозы в крови перед сном, оставленный без внимания;
    • недостаточная доза базального инсулина перед сном (перед сном уровень глюкозы нормальный, но при повторных измерениях в 2-4 часа ночи отмечается его повышение). Надо увеличивать дозу на 2 Ед каждые 3 дня до достижения результата;
    • раннее введение базального инсулина («не дотягивает» до утра) — перенести инъекцию на 22-23 часа;
    • рикошетная гипергликемия: повышение уровня глюкозы после ночной гипогликемии. Целесообразно один раз в 1-2 недели контролировать уровень глюкозы в крови в 2-4 часа ночи. При выявлении гипогликемии ее купируют приемом 1-2 быстро усваиваемых ХЕ, а дозу базального инсулина, вводимого перед сном, снижают на 2 Ед;
    • феномен «утренней зари»: повышение гликемии в 5-6 часов утра при нормальных уровнях перед сном и в 2-4 часа ночи. Связано с избытком кортизола, препятствующего работе инсулина.
    • Для коррекции феномена «утренней зари» можно:
    • использовать «подколку» инсулина короткого действия или аналога инсулина ультракороткого действия;
    • переносить инъекцию НПХ-инсулина на более позднее время;
    • вводить аналог инсулина длительного действия. Вы можете выбрать свой вариант, посоветовавшись с врачом.
    • высокий уровень глюкозы в крови перед едой, оставленный без внимания;
    • неправильно подсчитаны ХЕ;
    • неправильно рассчитана потребность в прандиальном инсулине на 1 ХЕ;
    • не учитывается гликемический индекс;
    • была «скрытая» гипогликемия.
    Читайте также:  Новобисмол таблетки 120 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

    Видео как делать инсулин. Посмотреть видео как делать инсулин.

    Инсулин повышен (понижен)! что делать — клиника доказательной медицины neplacebo

    В последние годы на прием приходит все больше людей, обеспокоенных результатами анализа крови на инсулин.

    Как его выраженное снижение, так и превышение верхней границы референсных значений заставляет людей подозревать у себя диабет, ходить по врачам и вновь и вновь определять уровень инсулина натощак и под нагрузкой.

    Подавляющее большинство этих исследований делается без показаний и порождает необоснованные тревоги, ненужные контрольные обследования, а иногда и необоснованное лечение. Давайте разбираться.

    ❓Что такое инсулин?

    Инсулин – гормон, который помогает глюкозе (проще говоря – сахару) попасть из крови в клетки (то есть, снижает уровень сахара крови).

    Глюкоза в кровь поступает из внутренних запасов (когда мы не едим – например, ночью), а также из углеводов пищи (та еда, которая в кишечнике расщепляется до глюкозы и всасывается в таком виде в кровь), а клетки организма используют ее для получения энергии.

    Уровень глюкозы в нашей крови в норме поддерживается в довольно узких пределах независимо от того, голодаем мы или объедаемся пирожными.

    Инсулин и другие гормоны регулируют процесс так, чтобы сахар не снижался ниже нормы (а то мозг «отключится») и не повышался выше (иначе клетки будут страдать, разовьется диабет и его осложнения).

    Грубо говоря, если мы голодаем или бегаем марафоны, или даже просто спим ночью, то организм снижает выработку инсулина, а если едим булку с вареньем, то поджелудочная железа быстренько выбрасывает в кровь то количество инсулина, которое нужно для усвоения поступившей из этой булки и этого варенья глюкозы. При снижении выработки инсулина или при нарушении его действия развивается сахарный диабет. Подробнее о диабете здесь https://www.neplacebo.ru/saharnyj-diabet-napominaem-osnovnoe/

    ❓Что такое инсулинорезистентность?

    Инсулинорезистентность – снижение биологического ответа на действие инсулина. То есть, ткани не воспринимают его так же хорошо, как в норме, и для проникновения глюкозы из крови в клетки требуется бОльшее количество инсулина. Если поджелудочная железа не способна вырабатывать такое количество инсулина, то глюкоза крови начинает повышаться.

    Это один из главных механизмов развития диабета 2 типа. Снижение чувствительности к инсулину встречается очень часто (до 1/3 взрослого населения США, по России точных данных нет). Подавляющее большинство случаев инсулинорезистентности связано с ожирением по центральному типу, то есть с накоплением жира в области талии. При этом развивается т.н.

    метаболический синдром , подробнее про него здесь https://www.neplacebo.ru/pora-izmerit-okruzhnost-talii/Инсулинорезистентность часто встречается при синдроме поликистозных яичников (даже при нормальной массе тела, и особенно – при избыточной), а также при наличии в анамнезе гестационного диабета. Снижение чувствительности к инсулину — один из главных факторов сердечно-сосудистого риска, поскольку инсулинорезистентность часто сопровождается повышением давления, развитием диабета и атеросклероза.

    Точных и доступных средств для измерения чувствительности к инсулину нет, но это обычно и не нужно. Для установления диагноза метаболического синдрома не требуется измерять уровень инсулина. Для того, чтобы дать рекомендации о снижении массы тела при ожирении, этого тоже не нужно.

    Иногда мы используем измерение инсулина и глюкозы с высчитываем индекса НОМА для определения типа диабета в неясных случаях.

    Проблема в том, что тема инсулинорезистентности сейчас стала очень модной, особенно среди гинекологов, гинекологов-эндокринологов, гастроэнтерологов , инстаграм-целителей и людей, увлекающихся биохакингом.

    Эндокринологи тоже подвержены этой моде Всем подряд назначается определение уровня инсулина, расчет индекса HOMA, и даже пять раз определяют уровень глюкозы и инсулина в ходе теста с нагрузкой глюкозой (натощак и затем каждые полчаса).

    В результате такого обследования часто получается найти повод для испуга. Вот типичные вопросы, которые люди задают на очном приеме, на форумах и в мессенджерах:

    ❓«У меня (моего ребенка) повышен уровень инсулина! Сахар при этом в норме. Обследование проводилось по поводу лишнего веса. Это диабет 2 типа?»Ответ: нет, это не диабет 2 типа. Диабетом называется хроническое повышение уровня сахара крови выше определенных значений.

    Нормальный уровень глюкозы натощак с большой вероятностью говорит об отсутствии диабета, в качестве дополнительных обследований можно использовать тест с нагрузкой глюкозой или определение уровня гликированного гемоглобина.

    Нет необходимости смотреть уровень инсулина (у многих людей с ожирением он будет повышен, и нам заранее известно, что люди с ожирением в группе риска по развитию диабета 2 типа), чтобы дать совет о снижении массы тела. Следить далее нужно не за инсулином, а за уровнем сахара крови.

    Ну и стараться изменить режим питания и физических нагрузок, конечно.

    ❓«У меня (моего ребенка) слишком низкий уровень инсулина и С-пептида!Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина на нижней границе нормы. Это начало диабета 1 типа?»

    Ответ: нормальный уровень глюкозы и гликированного гемоглобина исключают диагноз сахарного диабета (любого типа), и повода смотреть инсулин и С-пептид не было.

    Низкий уровень инсулина и С-пептида при нормальном уровне глюкозы у детей и молодых взрослых — норма, а при дефиците массы тела — практически закономерность, и говорит о хорошей чувствительности тканей к инсулину.

    В таких случаях не стоит делать более ненужных обследований.

    ❓«У меня ужасно повышен уровень инсулина после углеводной нагрузки, хотя глюкоза в норме! Это диабет? Что делать?»Ответ: успокоиться и понять, что норм для уровня инсулина в ходе теста с 75 г глюкозы не существует, поэтому лаборатория указывает рядом с результатом «тощаковые» нормы. Выброс инсулина происходит каждый раз, когда мы пьем сок или едим картофельное пюре, иначе мы не смогли бы усвоить ту глюкозу, которая всасывается после такой еды в кишечнике. Цель определения инсулина после глюкозной нагрузки непонятна.

    ❓«У меня высокий уровень инсулина, и поэтому мне назначен метформин. Сделала анализ через месяц, но инсулин все такой же высокий, почему он не снижается?»Ответ: основное показание для назначения метформина – сахарный диабет 2 типа. В этом легко убедиться, прочитав инструкцию.

    Один из механизмов его действия — улучшение чувствительности к инсулину; польза от его применения доказана в основном для пациентов с диабетом 2 типа.

    Его могут использовать также при преддиабете (когда сахар уже выше нормы, но «не дотягивает» до диабетических цифр) и иногда применяют при синдроме поликистозных яичников (хотя основания для таких рекомендаций не такие уж прочные).

    Но это не препарат для снижения уровня инсулина, хотя часто и у врача, и у пациента возникает соблазн полечить анализы. И это даже не препарат для лечения ожирения, хотя из-за его дешевизны и безопасности он иногда используется с целью снижения массы тела под девизом «а вдруг поможет».

    ❤Не болейте! ❤

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector