Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции. 20.11.2017

Лазерная коагуляция сетчатки глаза (ЛКС) является минимально инвазивной процедурой, используемой для герметизации или разрушения кровеносных сосудов сетчатой оболочки.

Она может применяться как с профилактической, так и с лечебной целью. ЛКС способна своевременно остановить дегенеративные и дистрофические процессы. Она может предотвратить слезы сетчатки и уничтожить аномальные ткани, обнаруженные в задней части глазного яблока. Фотоокоагуляция была введена Майер-Швиккератом в 1950-х годах.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Показания к выполнению

Основная цель методики: создание укрепляющей спайки между сетчатой и сосудистой оболочкой. Лазер вызывает ожог в размере от 50 до 100 мкм по длительности в течение 0,05 — 0,1 секунды.

Лазерная коагуляция назначается:

  1. Диабетическая ретинопатия. За счет воздействия на новообразованные сосуды осуществляется профилактика таких грозных состояний как гемофтальм, тракционная отслойка, рубеоз радужки;
  2. Ретинопатия недоношенных (активная фаза). Методика останавливает прорастание венул и артериол в стекловидное тело, блокирует пролиферацию соединительнотканных волокон;
  3. Регматогенная отслойка. Данный способ лечения эффективен только при свежем отслоении;
  4. Образование новых сосудов вокруг диска зрительного нерва (если они занимают ? диаметра). При этом увеличивается риск появления множественных кровоизлияний на глазном дне и резкого снижения визуальной функции;
  5. Периферическая дистрофия внутренней оболочки. Лазеркоагуляция, проведенная по периферии, останавливает дальнейшее отслоение;
  6. Доброкачественный и злокачественные опухоли.

Возможные противопоказания

Укрепление не проводится в следующих ситуациях:

  1. Миопия высокой степени или гиперметропия;
  2. Эпиретинальный глиоз. Эпиретинальные мембраны представляют собой сосудистые клеточные пролиферации на поверхности сетчатки, преимущественно в области макулы. Из-за их плотной структуры нарушается процесс прохождения лазера;
  3. Геморрагии на глазном дне считаются относительным противопоказанием. Фотокоагуляция может проводиться только после их устранения;
  4. Помутнение рогового слоя и стекловидного тела, а также хрусталика. Мутные среды не позволяют проводить манипуляцию, так как снижается визуализация патологических областей.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Подготовка

Основной целью подготовительного этапа является определение локализации проблемных зон, диагностика противопоказаний и выявление возможных побочных эффектов.

Перед манипуляцией проводят флуоресцентную ангиографию для визуализации кровотока.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально обследовать глазное дно, диагностировать патологию ДЗН и внутренней оболочки. При визиметрии определяется острота зрения. Следует отметить тот факт, что прижигание направлено не на улучшение зрительной дисфункции, а на купирование ее дальнейшего прогрессирования.

Биомикроскопияглаза и УЗИ в В-режиме определяют степень прозрачности роговицы, стекловидного тела и хрусталика.

По результатам обследования выбирается определенная хирургическая тактика. Если необходима фотокоагуляция обширной зоны, то ее выполняют в несколько этапов.

Как выполняется процедура

Лазеркоагуляция не требует госпитализации в стационар. Она проводится в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием (пропаракаиновые капли). Иногда выполняются субконъюнктивальные, перибульбарные или ретробульбарные инъекции лидокаина. Для расширения зрачка показана инстилляция препаратов из группы М-холиноблокаторов.

Больной находится в сидячем положении, при этом его подбородок устанавливается на нижнюю планку аппарата, а лоб упирается в его верхнюю часть. Сама операция длится в среднем 20-30 минут.

Источник лазера подключается через оптоволоконный кабель к различным типам систем доставки. Луч поступает через роговицу (транскорнеально), либо склеру (транссклерально).

Новейшая техника обеспечивает точечное воздействие, поэтому риск осложнений минимален, а эффективность предсказуема. Обычно врач делает1500-5000 ожогов типичного размера в течение 1-4 сеансов.

Последовательность действий:

  1. К роговице приставляется специальная линза для фиксации органа. Она препятствует возникновению непроизвольных движений и попаданию лучей в веко. Пациент должен во время процедуры смотреть только прямо. Как правило, используется широкоугольный или зеркальный объектив;
  2. Луч направляется в проблемные зоны и на этом участке наносит коагуляты. При этом больной наблюдает фотопсии, которые сопровождаются звуком;
  3. После манипуляции человек направляет взгляд вверх, фиксирующая линза снимается, производится закапывание капель с антисептиками.

Лазерная коагуляция глаза имеет несколько видов: барьерная, панретинальная, периферическая, локальная. Полноценная хориоретинальная спайка образуется через 10-14 дней.

Современная микроимпульсная технология помогает врачу контролировать время и интенсивность лазерных импульсов, чтобы сократить продолжительность прижигания и максимизировать точность. Эти короткие импульсы наносятся на аномальные сосуды всего в миллисекундах друг от друга. Такая технология уменьшает вероятность повреждения соседнего эпителия.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Преимущества

Положительной стороной лазеркоагуляции считается то, что она выполняется бесконтактным методом, в амбулаторных условиях и под местным обезболиванием. После вмешательства человек может приступить к своим обычным делам. Лазер создает рубцовую ткань, которая замедляет рост новых венул и артериол.

После прижигания наблюдается внутриглазное облегчение переноса кислорода и питательных веществ, улучшение выведения метаболических отходов, снижение метаболической нагрузки и уменьшение секвестрации проангиогенных цитокинов в фоторецепторах.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Послеоперационный период

После операции очень часто возникает чувство легкого дискомфорта и небольшая болезненность. Фактически, в первые 24 часа зрение может быть туманным или размытым.

На второй день после нанесения локальных спаек пациент должен посетить клинику. Врач-офтальмолог оценивает эффективность проведенного малоинвазивного лечения.

В послеоперационном периоде показана флуоресцентная ангиография для выявления локусов, где нужно провести дополнительное укрепление.

В первые 3-5 дней рекомендуется ограничить двигательную активность, а также прием жидкости, сахара и соли. Людям, страдающим сахарным диабетом нужно контролировать глюкозу крови, артериальное и внутриглазное давление.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции. Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Осложнения

Наиболее частые осложнения: ирит, гемофтальм, ишемия зрительного нерва, отслойка сетчатки. Если появляются такие симптомы как увеличение вспышек и поплавков, боль, покраснение, значительное ухудшение визуальной функции или ощущение, что поле зрения закрыто черным занавесом необходимо срочно обратиться к офтальмохирургу.

Залогом отсутствия нежелательных последствий служит опытный специалист, выполняющий укрепление светопреломляющих сред.

Цена на лазерную коагуляцию глаза зависит от уровня медицинского центра. На ценообразование влияют технические характеристики применяемого оборудования, способы предоперационного обследования и виды хирургической техники.

С этой статьей читают: Эписклеральное пломбирование – один из способов лечения отслойки сетчатки

Сетчатка представляет собой несколько слоев нервных клеток, выстилающих задний полюс глазного яблока.

Подробнее >> Лечение сетчатки

Своевременное выявление и лечение патологий сетчатки – это профилактика необратимого снижения зрения вплоть до слепоты. Особенно важно регулярно контролировать здоровье глаз в зрелом и пожилом возрасте, а также при наличии сопутствующих болезней – сахарного диабета, повышенного давления.

Подробнее >> Тромбоз вены сетчатки глаза

Тромбоз вены сетчатки глаза – частая причина потери зрения у пациентов пожилого возраста. Согласно статистическим данным, окклюзия ретинальной вены – вторая по частоте встречаемости сосудистая патология…

Подробнее >> Лечение разрыва сетчатки глаза

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии относится к состояниям, которые можно считать как следствием, так и причиной. Цепочка патологических…

Подробнее >>

Раствор Эмоксипина для инъекций

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксическим и ишемическим явлениям. Лекарство запрещено применять детям, так как влияние средства не изучено для этой категории пациентов.

Показания к применению

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.Средство ингибирует слипание тромбоцитов и нейтрофилов, тем самым повышает длительность процесса свертываемости крови. Медикамент увеличивает концентрацию нуклеотидов в тканях и стабилизирует мембрану клеток. Лекарство снижает проницаемость сосудов и капилляров, тем самым повышая кровоснабжение тканей. Препарат защищает сетчатку глаз от интенсивного света и ультрафиолета.

Показаниями для назначения медикамента в офтальмологии выступают:

  • улучшение кровообращения в клеточных структурах;
  • повышение скорости рассасывания кровоизлияний в области глаз;
  • восстановление функциональности сосудов после поражений сахарным диабетом;
  • дистрофические патологии;
  • тромбозные состояния в зоне глаз;
  • миопия и ее осложнения;
  • защита органов зрения от интенсивного света;
  • период реабилитации;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • раздражение или ожоговое поражение роговицы глаза;
  • защита органов зрения при длительном ношении контактных линз.

Препарат применяется в неврологии и кардиологии. При инъекционном введении через 2 часа попадает в кровь. Снижение концентрации в кровяном русле наблюдаются через 24 часа.

Цена

Стоимость Эмоксипина в форме ампул для проведения инъекции на территории России начинается от 150 руб.

Состав

Активным компонентом лекарства выступает метилэтилпиридинола гидрохлорид.

Дополнительные вещества:

  • натрия гидроксид;
  • вода, предназначенная для уколов.

В ампуле представлен раствор в виде прозрачной и бесцветной жидкости.

Инструкция по применению

Раствор предназначен для проведения глазных инъекций. Жидкость не подходит для применения в виде капель. Инъекции Эмоксипином проводятся несколькими способами:

Субконъюнктивально

Укол производится под конъюнктиву. При этом способе вводится 0,2 или 0,5 мл лекарства. Применяется Эмоксипин в 1% концентрации. Уколы проводятся ежедневно или через день в зависимости от показаний и дозировок вводимого лекарства. Длительность лечения составляет от 10 до 30 дней. В течение года возможно 3 кратное проведение терапии на основе препарата.

Читайте также:  Тимус (вилочковая железа). тимоциты. функции тимуса ( вилочковой железы ). этапы отбора тимоцитов.

Парабульбарно

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.Медикамент вводят в количестве 0,5 мл в 1% концентрации. Дозировка активного компонента зависит от показаний и составляет от 1 мг до 5 мг. Вводится средство под глазное яблоко, проникновение иглы происходит сквозь кожу нижнего века на расстояние до 3 см.

Инъекция проводится одноразово в сутки. Максимальная продолжительность терапии — месяц.

Ретробульбарно

Введение лекарства происходит при помощи иглы с длинной в 4,5 см. Концентрация активного компонента — 1%. Лекарство вводится ежедневно по 1 разу в сутки. Курс составляет от 10 до 15 суток.

Детям

Детской категории пациентов инъекции Эмоксипина противопоказаны. Минимальный возраст разрешающий введение препарата 18 лет.

Как делают инъекцию

Перед проведением укола пациента обследуют на наличие аллергии или инфекционного поражения глаз.

Инъекции Эмоксипином проводятся согласно этапам:

  1. Анестезия глазного яблока, так как процедура характеризуется болезненностью.
  2. В шприц с тонкой иглой набирают лекарство.
  3. Прокалывается конъюнктива примерно на 1 или 2 мм при субконъюнктивальном введении препарата. При пара- или ретробульбарной инъекциях прокалывается нижнее веко на 3 см или 5 см, соответственно.
  4. Вводится дозировка лекарства от 0,5 мл до 1 мл.
  5. После проведения укола пациент надавливает на ватку в месте укола для предотвращения образования синяков из-за повреждения капилляров. Манипуляцию проводят не более 2 минут.

После проведения процедуры надевать контактные линзы допустимо по истечении получаса.

Взаимодействие с другими лекарствами

Взаимодействие между Эмоксипином и сопутствующими медикаментами не изучено. Поэтому смешивать лекарства для проведения инъекций недопустимо. Токоферол ацетат увеличивает эффективность Эмоксипина, что необходимо учитывать для предупреждения развития симптоматики осложнений или побочных явлений.

Беременность и лактация

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.При вынашивании плода женщинам противопоказано проведение инъекций средством. В период вскармливания грудью уколы проводятся только после оценки возможных осложнений и получения положительного результата.

Побочные действия

Независимо от методики внутриглазного введения препарата, уколы могут сопровождаться побочными явлениями:

  • болезненностью в месте прокола;
  • ощущением чесания;
  • уплотнение эпидермиса в месте введения лекарства;
  • жжение;
  • гиперемия;
  • аллергические проявления.

Во время терапии препаратом необходимо контролировать артериальное давление и длительность процесса свертываемости крови. Медикамент может спровоцировать сонливость, что необходимо учитывать при работе с потенциально опасными механизмами.

Противопоказания

Уколы не проводятся детской категории пациентов и лицам с повышенной чувствительностью к компонентному составу лекарства. Запрещено делать инъекции женщинам в период вынашивания ребенка.

Передозировка

Данных о возможных симптомах передозировки препаратом отсутствуют.

Аналоги

Аналогами средства в виде раствора для инъекций выступают:

  • Оксиплекс.
  • Эмоксил-Н.
  • Офталек.
  • Оксивиден.
  • Эмоксибел.

Более подробно об аналогах можно узнать здесь

Отзывы врачей

Олег Иванович, офтальмолог: При соблюдении дозировок и схемы применения Эмоксипина достигается полное выздоровление или частичное улучшение прогрессирующих патологий глаз. Побочные явления за мою практику наблюдались редко. Основная причина неэффективности препарата — это халатность пациента.

Алла Евгеньевна, офтальмолог: Инъекции препаратом позволяют избежать полной утраты зрения при запущенных патологиях. Назначаю средство при миопии, глаукоме или катаракте. Использование уколов Эмоксипина в реабилитационный период позволяет предупредить осложнения после хирургического вмешательства.

Отзывы потребителей

Алина: Когда назначили субконъюнктивальные уколы Эмоксипином, пребывала в полном шоке. Перед проведением процедуры очень переживала. Манипуляция прошла быстро и практически безболезненно. Результатом терапии осталась довольна.

Александр: Препарат восстановил функцию сосудов после скачков сахара в крови. При необходимости пройду дополнительный курс без раздумий.

Срок годности и хранение

Раствор Эмоксипин годен для проведения уколов на протяжении 3 лет. Хранить жидкость необходимо в темном и прохладном месте. Температурный режим не должен превышать 25 градусов. Хранить средство в открытой емкости недопустимо.

Результаты от проведенной терапии Эмоксипином наблюдаются через несколько инъекций. Медикамент улучшает кровоснабжение тканей органов зрения и восстанавливает функции кровеносных сосудов. Единственный неприятный момент при терапии медикаментом это глазные инъекции.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибалльной шкале! (11

Ретиналамин — внутримышечное и парабульбарное введение препарата в Москве

Содержание

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.Препарат группы регенерантов и репарантов Ретиналамин – эффективное офтальмологическое средство для улучшения состояния и функции сетчатки при ее дегенерации, тапеторетинальной абиотрофии, первичной открытоугольной глаукоме, диабетической ретинопатии, миопии и пр.

Препарат назначается в виде внутримышечных и парабульбарных инъекций. Курс таких инъекций целесообразно пройти как для лечения патологии, так и с целью профилактики прогрессирования заболеваний глаз.

Терапия препаратом Ретиналамин

Ретиналамин выпускается в виде белого порошка (лиофилизата), при разведении которого получают раствор для инъекций.

Основное действующее вещество препарата – полипептидные фракции, выделенные из биоматериала глаз крупного рогатого скота и свиней.

Благодаря их комплексному воздействию, на клеточном уровне происходит стимуляция фоторецепторов и пигментного эпителия сетчатки, активируются процессы белкового синтеза.

Реакции взаимодействия нормализуют проницаемость стенок сосудов, ускоряют процессы восстановления и репарации, помогают вернуть светочувствительность сетчатой оболочки глаза и повысить остроту зрения.

Препарат назначается в виде инъекций, которые выполняют внутримышечно или парабульбарно – сквозь кожу нижнего века под глазное яблоко.  По показаниям, инъекции выполняются ежедневно в дозировке 5-10 мг вещества однократно. Курс лечения составляет от пяти до десяти дней и может быть назначен повторно по прошествии трех месяцев.

В детской офтальмологии, раствор Ретиналамин, применяется преимущественно в виде инъекций, выполняемых внутримышечно.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Парабульбарные инъекции

При назначении курса парабульбарных инъекций препаратом Ретиноламин, их выполняет специалист с достаточным опытом подобных процедур в специально оборудованном кабинете клиники или в стерильной операционной. Специальных приготовлений инъекции препарата не требуют.

Для получения инъекционного раствора, леофилизат препарата разводят используя раствор изотонический или прокаин (0,5%) и воду для инъекций.

Введение осуществляется одноразовым шприцем со слегка притупленной иглой. В ходе процедуры, игла чрезкожно входит в нижнее веко (наружный край) и продвигается примерно на 1 см в глубину.

Необходимая доза лекарственного вещества водится в пространство у задней стенки глазного яблока.

Раствор Ретиноламина не подлежит хранению, поэтому после выполнения инъекции, остатки его утилизируются.

Видео методики ретробульбарной инъекции. Посмотреть видео методики ретробульбарной инъекции.

Побочные эффекты, осложнения и противопоказания

Парабульбарные инъекции Ретиналамина считаются одним из самых эффективных способов доставки медикаментозного средства к месту поражения, однако они весьма болезненны и могут сопровождаться синяками и зудящими отеками под глазами, а также возникновением аллергических реакций.

Среди возможных негативных эффектов процедуры, специалисты также упоминают:

  • Возникновение пелены перед глазами, которая снижает остроту зрения.
  • Кровоизлияния под конъюнктиву.
  • Отрыв цинновых связок (редко).
  • Пролапс радужки (очень редко).

Инъекции Ретиналамина не назначаются при индивидуальной непереносимости компонентов средства. Ограничением также служит возраст до 18 лет (исключение дети с центральной дистрофией сетчатки) и состояние беременности. Женщинам, кормящим грудью, при назначении инъекций Ретиналамина рекомендуется от грудного вскармливания временно отказаться.

Ретробульбарная инъекция — техника выполнения, цена и отзывы

Техника выполнения Применяемые препараты Наши преимущества Цены

Ретробульбарную инъекцию выполняют шприцем с иглой, длина которой составляет 4,5 см. Особенность техники выполнения инъекции заключается в том, что после прокола и продвижения кзади, игла слегка заводится за край глазного яблока. Правила проведения ретробульбарных инъекций во многом схожи с парабульбарными инъекциями.

Перед выполнением введения необходимо вымыть руки. Затем удобно усадить пациента и внести в его глаз дозу капельного анестетика. Подождать начала действия анестетика 3—5 минут.

Непосредственно перед введением, нужно оттянуть нижнее веко, а потом попросить пациента смотреть вверх и кнутри. Кожу у наружного угла глаза обработать ваткой, смоченной раствором 70% этилового спирта. Затем провести пальпацию нижне-наружного края орбиты.

Выполнив прокол, обязательно оттянуть поршень шприца на себя, контролируя, чтобы игла не попала в сосуд. При появлении сопротивления продвижению иглы ее нужно немедленно потянуть назад. Перед выполнением инъекции, кончик иглы нужно немного притупить. Доза вводимого вещества не должна превышать 2,0 мл. После вывода иглы, место укола следует прижать спиртовой ваткой на 1—2 минуты.

Цены

В Московской Глазной Клинике можно пройти полное диагностическое обследование и получить рекомендации по самым эффективным методам лечения. Комплексное обследование пациента (включающее в себя такие методы как проверка остроты зрения, биомикроскопия, авторефрактометрия, офтальмоскопия с узким зрачком, пневмотонометрия) составляет 3500 рублей.

Читайте также:  Листата для лечения ожирения и похудения у взрослых, детей и при беременности: формы выпуска (таблетки 120 мг и 60 мг мини), инструкция по применению и отзывы, аналоги

Стоимость выполнения ретробульбарной инъекции в Клинике составляет 1 500 рублей (без учета стоимости препарата).

Окончательная стоимость лечения определяется индивидуально и зависит от конкретного диагноза, стадии заболевания, имеющихся на руках анализов и т.д.

Уточнить расценки на  ту или иную процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или воспользоваться соответствующей онлайн-формой на сайте, а также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Записаться на прием

Применяемые препараты

Ретробульбарно можно вводить лекарственные средства, следующих групп:

  • Анестетики.
  • Гормоны.
  • Ферменты.
  • Антибиотики.
  • Сосудисто-метаболические препараты.

Специалисты нашей офтальмологической клиники выполняют любые виды ретробульбарных инъекций. А техническое оснащение позволяет осуществлять качественную диагностику и последующий мониторинг проведенного лечения.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» — современное медицинское учреждение, предоставляющее полный спектр профессиональных услуг в области офтальмологии. Клиника имеет в своем распоряжении лучшие образцы современной аппаратуры ведущих производителей.

В Клинике ведут прием ведущие отечественные специалисты, имеющие чрезвычайно широкий практический опыт. Так, в клинике консультирует хирург высшей категории Фоменко Наталия Ивановна.

Благодаря профессионализму врачей и применению современных технологий МГК гарантирует лучший результат лечения и возвращение зрения.

Обращаясь в «Московскую Глазную Клинику», вы получите быструю и точную диагностику и эффективное лечение.

Запись на прием

Медицинский центр ОПТИКА

Posted at 14:33h
  Новости офтальмологии
by bdmin

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты.

Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации.

В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно.

Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов.

Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора.

Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы.

С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата.

Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.).

Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость.

Каждая фирма имеет свою формулу препарата.

Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл.

При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл.

Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента.

Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием.

При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни.

Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Читайте также:  Видео по мужской стерилизации. Посмотреть видео по мужской стерилизации.

Правила закапывания глазных капель

  1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

  1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
  2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
  3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
  5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

  1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
  2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
  4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока.

Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры.

Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

—-

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

Ссылка на статью  https://zreni.ru/2533-metody-vvedeniya-lekarstvennyh-sredstv-ispolzuemye-v-oftalmologii.html

Инъекционные методики в офтальмологии — инновационные методы лечения от On Clinic

Глазные (интравитреальные) инъекции

Глазные инъекции – распространенный метод консервативного лечения офтальмологических заболеваний. Данная техника была разработана для тех случаев, когда стандартные подходы в терапии не позволяют добиться желаемого результата.

В отличие от привычных глазных капель или мазей инъекции адресно доставляют лекарство прямо к цели, увеличивают концентрацию лекарства в тканях орбиты и быстрее всасываются. Это способствует ускорению процесса выздоровления, снижению риска рецидивов и усилению местного иммунитета.

В частности, глазные инъекции чаще всего применяются в лечении таких заболеваний как:

В зависимости от цели лечения и сложности заболевания инъекции могут вводиться в разные области глаза, а также в височную зону.

Важно понимать, что глаза являются одним из самых хрупких органов человека, поэтому введение инъекций требует 100% стерильности и знаний техники их проведения. Во избежание рисков травмирования, инфицирования и прочих осложнений такие процедуры должны проводиться только под контролем опытного врача-офтальмолога и в проверенном медицинском центре.

Глазные инъекции в On Clinic Алматы

В международном медицинском центре к услугам пациентов доступны три разновидности глазных инъекций — подглазные (парабульбарные), под конъюнктиву глаза (субконъюнктивальные) и височные.

Техника введения определяется доктором по результатам комплексной диагностики и зависит от причины обращения и сложности заболевания. Таким же образом определяется и выбор препарата.

Так, в ходе инъекционной терапии могут быть применены:

  • Антибактериальные (нестероидные) инъекции с применением антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
  • Стероидные инъекции с применением гормональных препаратов;
  • Пептидные инъекции с применением биорегуляторов.

Каждый применяемый препарат лицензирован и поставляется в On Clinic только от проверенных аптечных дистрибьютеров, работающих с ведущими фармацевтическими компаниями Швеции, Германии и России. Что касается пептидов, то они поставляются в клинику по эксклюзивному договору с Санкт-Петербургским Институтом биорегуляции и геронтологии.

Важно: Инъекции проводятся для лиц старше 18 лет.

  • Алгоритм проведения инъекций
  • 1. Комплексная диагностика
  • Решение о применении инъекций принимается по результатам комплексной диагностики врача-офтальмолога, которая включает в себя:
  • Консультацию офтальмолога;
  • Физикальный осмотр;
  • Сбор анамнеза;
  • Визометрию (проверка остроты зрения);
  • Скиаскопию(определение рефракции глаза);
  • Офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
  • Авторефрактометрию (определение оптической силы глаза);
  • Биомикроскопию (осмотр при помощи щелевой лампы).

Стоимость комплексной диагностики составляет 6 000 тенге.

2. Сама процедура

  1. До процедуры проводится локальная аллергопроба на анестетики (обезболивающие) и, в случае с противовоспалительной терапией, на антибиотики.
  2. Область введения инъекции аккуратно обрабатывается дезинфицирующим средством.
  3. Если инъекция вводится в височную область, то на кожу виска предварительно наносится обезболивающий крем. В случае с подглазными и субконъюнктивальными инъекциями обезболивающее вводится вместе с препаратом.
  4. Если инъекция проводится на правый глаз, пациент должен посмотреть влево вверх и наоборот.
  5. Инъекция вводится посредством инсулинового шприца в выбранную область на глубину около 10 мм. Длина самой инсулиновой иглы составляет 13 мм. Данный этап занимает не больше 2 минут.
  6. После удаления иглы место укола прерывисто прижимается спиртовой ваткой в течение нескольких минут.

Вся процедура не занимает много времени и в среднем длится 5-10 минут вместе со всей подготовкой. Полный курс лечения состоит из 7-10 ежедневных процедур.

Важно: Каждая процедура проходит в условиях 100% стерильности и согласно международным протоколам. Все расходные материалы одноразовые и распаковываются перед пациентом. Доктор проводит процедуру в стерильном одноразовом халате, маске, перчатках и шапочке.

Как правило, интравитреальные инъекции являются частью комплексной программы лечения, в которую также могут войти физиотерапевтические процедуры (АЛМАГ и дарсонваль) и медикаментозная терапия.

В процессе лечения пациенту на руки выдается весь необходимый пакет препаратов из личного банка лекарств On Clinic. Доктор расписывает персональный план лечения пациента, вплоть до режима дня и нагрузок, с учетом его индивидуальных особенностей.

После окончания курса пациент может наблюдаться у своего лечащего доктора бесплатно в течение года.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector