Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии.

антеградная аппендэктомия

4:30 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия

4:30

871436

6:53 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия

6:53

135207

1:42 Антеградная аппендэктомия

1:42

84567

1:38 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия

1:38

151943

6:49 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия

6:49

285781

1:37 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия 2 русский

1:37

59093

6:49 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия

6:49

492508

6:49 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия 1 русский

6:49

533715

2:00 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. 1:38 Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. Антеградная аппендэктомия 2 русский

1:38

665089

6:49 Антеградная аппендэктомия 1 русский

6:49

453473

6:52 Лапароскопическая аппендэктомия

6:52

661193

18:28 Аппендицит, аппендэктомия

18:28

65019

4:57 Лапароскопическая аппендэктомия

4:57

976347

9:26 АППЕНДЭКТОМИЯ по ЛЕНАНДЕРУ

9:26

890654

8:17 Лапароскопическая аппендэктомия

8:17

557925

13:00 Ретроградная аппендэктомия гангренозный аппендицит

13:00

732723

0:34 Антеградное стентирование мочеточника

0:34

315568

3:53 Appendectomy Аппендектомия

3:53

520070

0:24

0:24

920360

11:55 2016 03 02 0734 VID0001ac

11:55

103697

20:40 Аппендэктомия из минидоступа

20:40

156854

15:42 Лапароскопическая аппендэктомия

15:42

519291

1:18 Ретроградная аппендэктомия русский

1:18

110640

3:38 Аппендэктомия, доступ по Волковичу-Дьяконову

3:38

269361

19:33

19:33

261622

1:44 4:48 Лапароскопическая аппендэктомия. Harmonic Scalpel

4:48

774039

13:24

13:24

813105

5:06 Лапароскопическая аппендэктомия

5:06

804033

8:05 Ультразвуковые ножницы 55кГц Аппендэктомия

8:05

231774

Аппендэктомия – лечение аппендицита. Операция по удалению аппендикса – где сделать в Москве: врачи и цены

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в апреле Подробнее Все акции

Аппендэктомия – удаление аппендикса

  • Видео операции антеградной аппендэктомии. Посмотреть видео операции антеградной аппендэктомии. АО Семейный доктор — Боль при аппендиците
  • В подавляющем большинстве случаев аппендэктомия – это экстренная операция, непроведение которой однозначно приводит к грозным осложнениям (перитониту).

Аппендэктомия – операция по удалению аппендикса. Показаниями для проведения операции являются острый или хронический аппендицит.

В Госпитальном центре «Семейного доктора» операция выполняется в любое время суток, в том числе экстренно при доставке пациента бригадой скорой медицинской помощи. Предоперационные анализы и обследования по понятным причинам выполняются также в экстренном режиме, по факту поступления пациента.

Немного об аппендиците

Аппендицит – воспаление аппендикса (червеобразного отростка прямой кишки). Воспаление аппендикса проявляется болью, которая, как правило, возникает в верхней части живота или около пупка, а затем (через 3-4 часа) смещается в правую подвздошную область. К боли присоединяются повышение температуры (лихорадка), тошнота, возможны приступы рвоты.

Лечение аппендицита – только хирургическое. Воспалившийся аппендикс следует удалить.

Проведение аппендэктомии

В Госпитальном центре «Семейного доктора»  аппендэктомия выполняется преимущественно наименее травматичным из возможных способов – лапароскопическим доступом.

Для этого делаются три небольших прокола брюшной стенки.

При выполнении данной операции используются специальные инструменты – троакары, что, помимо минимальной травматизации, позволяет обеспечить максимальный косметический эффект.

Лапароскопическая аппендэктомия является рутинной операцией,  риск развития осложнений после которой стремится к нулю.

Аппендэктомия проводится под общим обезболиванием (наркозом), пробуждение пациента происходит непосредственно после окончания операции. 

Оснащение  Госпитального центра и квалификация персонала АО «Семейный доктор» позволяют проводить аппендэктомию любого уровня сложности, в т.ч. и с развившимися на момент поступления осложнениями.

После операции

Пациент активизируется (встает с постели, ходит, самостоятельно себя обслуживает) уже через несколько часов после операции. Болевой синдром не выражен или отсутствует.

Выписка из стационара возможна уже на 2 сутки послеоперационного периода. 

Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание, что указанные цены не являются окончательной стоимостью приёма.

Если манипуляция оказывается на приёме врача, то к стоимости манипуляции добавляется стоимость приёма (соответственно, стоимость приёма увеличивается на стоимость выполненных манипуляций).

Цены

Наименование Стоимость
Аппендэктомия при деструктивных формах аппендицита, распространенном перитоните 65 090
Аппендэктомия при опухолях червеобразного отростка 60 450
Лапароскопическая аппендэктомия 53 900

Записаться на прием

Услуги

Врачи

Все Госпитальный центр — Бауманская Все Выберите поликлинику

Прошло больше месяца после операции на печени, которую делали в Госпитальном центре. Хочу  поблагодарить за чуткое отношение ДОКТОРА Дженнет . Благодаря таким настоящим врачам с большой буквы,  больные быстрее поправляются. Низкий  поклон  за Ваш труд.

Очень внимательный, знающий своё дело хирург! Сделала очень сложную операцию без осложнений! Очень благодарна!

Станислав Викторович ДОКТОР от БОГА!!!! Умный, внимательный руки Золотые сердце тоже)))). Оперировал давно но впечатление осталось по сей день. Уважаемые пациенты если вы попали в руки Станислава Викторовича могу вам позавидовать вы в надёжных руках!!!! Успеха здоровья и долголетия Станислав Викторович!!!!

Баларёв Антон Сергеевич — врач-хирург. Рекомендовали знакомые.  Он действительно заинтересован в качестве  консультации. На все интересующие вопросы даны подробные разъяснения о ходе и способе операции, что дает полную уверенность пациента в конечном результате. Профессионал своего дела.  Спасибо за Ваш труд.

Обратилась к Алексею Леонидовичу после года безуспешного лечения гнойников на лигатурном шве.

Читайте также:  Лечение утомляемости и чувствительности к повышению температуры при рассеянном склерозе. Лечение поведенческих расстройств при рассеянном склерозе.

Четыре хирурга, в том числе «специалисты» из Медси проводили на мне манипуляции за немалые деньги, а гнойники только увеличивались, никто из них внятно не мог объяснить что это за воспаление, не говоря о том, что бы удалить его. Хорошо, что вспомнила про Алексея Леонидовича.

К нему обращались мои родственники и успешно оперировались и вылечивались, в том числе мой муж в 2009 году по поводу гастрита и также получил ценные рекомендации по лечению, придерживаясь которых он до сих пор не испытывает болей.

Алексей Леонидович очень подробно рассказывает о заболевании, исходя из своей обширной практики, видно, что человек живет своей профессией и имеет огромный опыт и уверена, что если он в чем-то засомневается, то не возьмется за оперирование. Сейчас уже редко встретишь таких Врачей с большой буквы.

Попала по скорой ДМС в Госпитальный центр Семейный доктор.
Меня встретил в Госпитале дежурный хирург Харитонов Андрей Иванович. Спасибо большое ему за оперативную помощь, заботу, внимание!

Желаю крепкого здоровья и благодарных пациентов.

Прекрасный Хирург. Удаление желчного пузыря. Судя по тому, что уже через неделю только следы швов напоминают об операции, сделана идеально!
Спасибо.

Попал к этому врачу на экстренную аппендэктомию. Врач был тактичен и подробно отвечал на все вопросы. Операция была проведена лапароскопически(через проколы) и на следующий день я уже ходил и хорошо себя чувствовал. Смело могу рекомендовать этого врача и госпиталь в целом.

Сайт использует cookies. Правила использования.

Операция "на аппендицит". Открытый метод Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея

Острым аппендицитом врачи хирурги называют воспаление аппендикса. Эта болезнь довольно распространенная, но, тем не менее, действительно опасная – у 3% людей оно заканчивается трагически, смертью.

Почему? Просто некоторые, не зная, где находится аппендицит, с какой стороны, как болит и какие его признаки, обращаются за помощью чересчур поздно.

А звонить в скорую стоит сразу, как только вы видите, что некоторые симптомы аппендицита совпадают, так как по ним профессиональную диагностику способен провести только квалифицированный специалист, после госпитализации и сдачи анализов крови, мочи, получения рентгеновского снимка, УЗИ, томографии.

Боли при аппендиците — главный симптом болезни

В то же время общее представление о симптоматике болезни должен знать каждый. Признаками аппендицита считаются:

  • Внезапная переходящая боль, отдающая в подреберье, поясницу или таз, длящаяся несколько часов. Аппендицит – это не что иное, как червеобразный отросток слепой кишки, в длину имеющий 4-10 сантиметров, а в ширину диаметром от четырех до шести миллиметров. Следовательно, вы опускаете ладонь на живот, боль проявляется сначала в верхней его части, локализируясь возле желудка, а после переходит в правый бок, где и находится аппендикс. При этом оптимального безболезненного положения не подобрать. Если при пальпации увеличить нажим, будет болеть в нижней части правого бока, даже отдавать в правую ногу, а если перелечь на левый бок, боль становится еще невыносимей.
  • Рост температуры на три-четыре градуса говорит о том, что в организме идет воспалительный процесс.
  • Чувство тошноты и рвоты. Этот признак проявляется не у всех. Если случается однократно, то это бывает в первую стадию развития заболевания, если многократно, то это свидетельствует и о разрыве аппендикса, и о воспалении брюшной полости;
  • Спустя несколько часов после болевого приступа многие пациенты могут жаловаться на ощущение сухости во ротовой полости. Это знак того, что произошел разрыв аппендикса.

Как вылечить аппендицит. Что важно знать

Главный способ в традиционной медицине справиться с острым аппендицитом – сделать аппендэктомию, раз его удалив, вы будете спокойны, что подобная ситуация не повториться.

Во время операции на аппендицит врач хирург удалит воспалившийся аппендикс хирургическим путём.

Повторимся, успешность операции находится в прямой зависимости от того, насколько быстро у больного выйдет обратиться с просьбой о помощи, не произойдет ли его разрыв.

Как только вы зафиксировали, что появились первые симптомы болезни, ни в коем случае не пейте никаких обезболивающих препаратов – они станут притуплять боль, и вы не пропустите возможный разрыв, что является по статистике главной причиной летальных исходов.

Способы проведения аппендэктомии открытым методом Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея

Техники осуществления аппендэктомии разнятся. Хотя в хирургическую практику в 80-ых годах ХХ столетия внедрили лапароскопию, сегодня чаще всего используется метод открытого доступа.

Во время подобной операции линия разреза идет через точку, называемую точкой Мак-Бурнея, она расположена на стыке меж наружной и средней третью той линии, которая соединяет пуп и переднюю верхнюю ость правой подвздошной кости.

Как правило, длина шва 6-8 см. То, какой длины она будет у пациента, зависит от того, насколько у него толстая подкожная жировая клетчатка.

Практически все места операций приходятся на область купола слепой кишки, предварительно хирургом указательным пальцем проводится ревизия на наличие спаек. Так, если спайки не наблюдаются, то слепая кишка сверхаккуратно тянется за переднюю стенку, выводя ее в операционную рану.

Если же спайки есть – то это серьезная помеха для выведения слепой кишки. Разрез расширяется и если поиски купола слепой кишки затягиваются.

Читайте также:  Атипичные микобактерии. Фотохромогенные микобактерии. Скотохромогенные микобактерии.

Во время операции приходится выбирать между типичной, антеградной, аппендэктомией и ретроградной. Первый вариант – когда аппендикс без проблем выводится в разрез, второй – если возникают те либо иные трудности: когда имеют место быть спаечные процессы или отросток расположен ретроцекально или ретроперитонеально.

В типичном случае аппендикс отсекается, когда брыжейка червеобразного отростка перевязана капроновой нитью (культя аппендикса погружается в купол слепой кишки и накладываются кисетные и Z-образные серозно-мышечные швы).

В нетипичном – под общим наркозом аппендикс отсекается от купола слепой кишки, а в него погружается оставшаяся культя, потом делается поэтапное выделение отростка, и перевязывается его брыжейка.

Иногда используется эпидуральная анестезия.

Послеоперационный период

После операции на аппендицит в стационаре больной проводит около недели. В первые дни у пациента может ощущаться болезненность в месте проведения операции, вплоть до поднятия субфебрильной температуры – до 37,5°. Но между тем ему необходимо двигаться. Сначала это упражнения в постели, на следующий день стоит уже передвигаться по палате.

Чтобы унять боль, обычно приписывают анальгетики, перевязки делаются через день. Антибиотики назначают тем больным, у кого аппендицит был деструктивной формы. Также при осложненных формах болезни, если в брюшной полости оставлен дренаж, рана перевязывается ежедневно. Питание разрешают пациенту, как только появился первый стул.

Его наличие говорит о нормальном состоянии перистальтики кишечника.

Всего в 5-7% наблюдаются осложнения по окончании операции. Нетрудоспособность составляет около месяца.

Презентация на тему: Лечение острого аппендицита

.

  • •Лечение острого аппендицита хирургическое.
  • •Оно заключается в аппендэктомии, выполняемой в экстренном порядке.
  • •Операция, должна выполняться под общим обезболиванием или проводниковой (эпидуральной, спинномозговой) анестезией, что обеспечивает возможность осуществления полноценной санации
  • •На сегодняшний день чаще всего используют доступ по Волковичу-Дьяконову.

•Линия разреза идет через точку Мак-Бурнея, располагающуюся на границе между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с передней верхней остью правой подвздошной кости.

Разрез идет перпендикулярно указанной выше линии, при чем треть длины разреза приходится на участок выше линии, а две трети ниже линии.

Длина разреза должна обеспечивать хороший обзор зоны операции и колеблется в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки пациента. Обычно длина разреза составляет 6-8 см.

•Если доступ выполнен в типичном месте, то в большинстве случаев в этой области находится купол слепой кишки. При возникновении трудностей в обнаружении купола и выведении червеобразного отростка разрез можно расширить вверх или вниз.

•Перед выведением купола слепой кишки проводят ревизию с помощью указательного пальца, чтобы

убедиться в отсутствии спаек, которые помешают выведению слепой кишки. Если препятствий нет, то

слепую кишку аккуратно тянут за переднюю ее стенку, и тем самым она выводится в рану. Чаще всего вслед за куполом слепой кишки в рану выходит и аппендикс. В

  1. случае если этого не произошло, необходимо ориентироваться на мышечные линии, идущие по
  2. слепой кишке и сходящиеся в области зоне отхождения
  3. • Возможно два варианта выполнения аппендэктомии:
  4. червеобразного отростка.
  5. антеградная и ретроградная.

Антеградная аппендэктомия

1.Купол слепой кишки вместе с червеобразным отростком выводят в рану, лигируют сосуды брыжейки отростка, отросток перевязывают у основания и отсекают, а его культю погружают кисетным и Z- образными швами.

2.Ретроградную аппендэктомию выполняют в случаях, когда отросток сращен с близлежащими органами и тканями или расположен ретроцекально. Слепую кишку максимально возможно вытягивают наружу, червеобразный отросток возле основания перевязывают и пересекают, как при типичной аппендэктомии. Оба конца отростка смазывают йодом.

Культю погружают кисетным швом, после чего хирург, подтягивая отросток, между зажимами поэтапно пересекает участки брыжейки вплоть до его верхушки.

Культи брыжейки лигируют с прошиванием под зажимами.

электроотсоса. В большинстве случаев послеоперационную рану ушивают наглухо без оставления в ней дренажей.

  • Дренирование брюшной полости производят в следующих случаях:
  • 1.При перитоните
  • 2.Нет уверенности в том, что отросток удален полностью
  • 3.При неуверенности в гемостазе
  • 4.Наличие периаппендикулярного абсцесса
  • 5.Распространение воспаления на забрюшинную клетчатку
  • 6.При неуверенности в надежности
  • погружения культи отростка

считается менее травматичным, но не всегда технически

выполнимым. Даже если оперативное вмешательство началось с помощью лапароскопического метода, хирург должен быть всегда готов к переходу на традиционную аппендэктомию.

  1. 1.Кровотечение
  2. 2.Инфицирование раны
  3. 3.Послеоперационный перитонит
  4. 4.Острая кишечная непроходимость
  5. 5.Пилефлебит (тромбофлебит воротной вены)
  6. 6.Абсцессы различной локализации
  7. 7.Кишечный свищ
Читайте также:  Пищевые цепи и трофические уровни в экосистеме: продуценты и консументы.

Аппендэктомия: лапароскопическая, ретроградная, антеградная

Аппендэктомия – удаление червеобразного отростка.

Техника выполнения традиционной аппендэктомии

На сегодняшний день чаще всего используют доступ по Волковичу-Дьяконову.

Линия разреза идет через точку Мак-Бурнея, располагающуюся на границе между наружной и средней третью линии, соединяющей пупок с передней верхней остью правой подвздошной кости. Разрез идет перпендикулярно указанной выше линии, при чем треть длины разреза приходится на участок выше линии, а две трети ниже линии.

Длина разреза должна обеспечивать хороший обзор зоны операции и колеблется в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки пациента. Обычно длина разреза составляет 6-8 см.

За кожей идет подкожная жировая клетчатка, которая рассекается скальпелем при значительном ее объеме, либо отодвигается тупым способом с помощью тупфера (или противоположным концом скальпеля) при небольшом количестве клетчатки. Поверхностная фасция надсекается, и за ней становятся видны волокна апоневроза наружной косой мышцы живота. Эти волокна рассекаются вдоль с помощью ножниц Купера, тем самым открывается доступ к мышечному слою.

Волокна внутренней косой и поперечной мышц раздвигаются с помощью двух сомкнутых кровоостанавливающих зажима.

После мышечного слоя идет предбрюшинная клетчатка, которая отодвигается тупым способом, а затем брюшина.

Париетальная брюшина подхватывается двумя зажимами, при этом необходимо убедиться, что под зажимами нет кишки. После этого брюшина рассекается, и мы оказываемся в брюшной полости.

Выведение слепой кишки в рану

Если доступ выполнен в типичном месте, то в большинстве случаев в этой области находится купол слепой кишки. При возникновении трудностей в обнаружении купола и выведении червеобразного отростка разрез можно расширить вверх или вниз.

Перед выведением купола слепой кишки проводят ревизию с помощью указательного пальца, чтобы убедиться в отсутствии спаек, которые помешают выведению слепой кишки. Если препятствий нет, то слепую кишку аккуратно тянут за переднюю ее стенку, и тем самым она выводится в рану.

Чаще всего вслед за куполом слепой кишки в рану выходит и аппендикс. В случае если этого не произошло, необходимо ориентироваться на мышечные линии, идущие по слепой кишке и сходящиеся в области зоне отхождения червеобразного отростка.

Возможно два варианта выполнения аппендэктомии: антеградная аппендэктомия и ретроградная.

Антеградная аппендэктомия

У верхушки отростка на брыжеечку накладывается зажим. У основания червеобразного отростка брыжейка прокалывается с помощью зажима.

Через образовавшееся отверстие брыжеечка отростка пережимается с помощью кровоостанавливающего зажима и перевязывается капроновой нитью, пересекается.

При отечной или обильной брыжейке ее следует перевязывать и пересекать с помощью накладывания нескольких зажимов.

Затем у основания отростка накладывают зажим и отпускают его. При этом на стенке червеобразного отростка образуется бороздка. В области этой бороздки накладывается кетгутовая лигатура.

Следующим этапом является наложение кисетного шва. Кисетный серозно-мышечный шов накладывается на расстоянии около 1 см от основания червеобразного отростка.

Над кетгутовой лигатурой накладывается зажим и отросток отсекается.

С помощью зажима культя отростка погружается в слепую кишку и кисетный шов затягивается вокруг зажима, после чего необходимо аккуратно раскрыть и извлечь зажим из погруженной слепой кишки.

Поверх кисетного шва накладывается серозно-мышечный Z-образный шов.

Ретроградная аппендэктомия выполняется при возникновении трудностей в выведении червеобразного отростка в рану, например, при спаечном процессе в брюшной полости, ретроцекальном, ретроперитонеальном расположении отростка. В этом случае сначала накладывается кетгутовая лигатура у основания отростка через отверстие в брыжеечке.

Отросток отсекают под зажимом, его культя погружается в слепую кишку и накладываются кисетный и Z-образные швы, как это было описано выше. И только после этого приступают к постепенной перевязке брыжеечки червеобразного отростка.

После выполненной аппендэктомии брюшную полость осушают с помощью тупферов или электроотсоса. В большинстве случаев послеоперационную рану ушивают наглухо без оставления в ней дренажей. Дренирование брюшной полости производят в следующих случаях:

  • При перитоните
  • Нет уверенности в том, что отросток удален полностью
  • При неуверенности в гемостазе
  • Наличие периаппендикулярного абсцесса
  • Распространение воспаления на забрюшинную клетчатку
  • При неуверенности в надежности погружения культи отростка

Дренирование осуществляется через отдельный разрез с помощью трубки с несколькими отверстиями на конце. В случае перитонита устанавливается два дренажа. Один – в область удаленного отростка и малый, второй – по правому боковому каналу. В остальных случаях устанавливается один дренаж в область удаленного отростка и малый таз.

В последнее время все большую популярность приобретает лапароскопическая аппендэктомия. Данный вид аппендэктомии считается менее травматичным, но не всегда технически выполнимым. Даже если оперативное вмешательство началось с помощью лапароскопического метода, хирург должен быть всегда готов к переходу на традиционную аппендэктомию.

Осложнения

Возможные осложнения после аппендэктомии:

  1. Кровотечение
  2. Инфицирование раны
  3. Послеоперационный перитонит
  4. Острая кишечная непроходимость
  5. Пилефлебит
  6. Абсцессы различной локализации
  7. Кишечный свищ
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector