Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел? А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего. Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма. Главное понять, насколько он меняется со временем, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз.

Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.

Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.

Как подобрать очки при астигматизме

Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.

Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.

Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.

Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз.

Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве.

Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.

При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме

Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.

Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

  • Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
  • Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
  • В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
  • Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.

Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.

При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.Конфигурация астигматической линзы

При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Мы обращаем внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.

Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK.

На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE.

А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае.

Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте

В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.

Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.

Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.

Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.

На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

Все, о чем мы писали выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.

А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

  • Выглядит это вот так:Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма. Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.
  • Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.
  • Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.

Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока.

Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде.

Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.

В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:

Читайте также:  Эваменол - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (мазь назальная) препарата для лечения насморка или ринита у взрослых, детей и при беременности

Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

Итогом всего будет несколько выводов:

  1. Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
  2. Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
  3. Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
  4. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.

Астигматизм: как его исправить

  • Главная
  • Блог
  • Статьи
  • Астигматизм: как его исправить

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Плохое зрение стало создавать вам трудности в повседневной жизни, мешать работе. Для решения этой проблемы вы обратились к врачу. На приеме у офтальмолога после комплексной диагностики зрительной системы вам поставили диагноз «астигматизм». Название может испугать, но бояться не нужно. В этой статье мы расскажем, что это такое, и как лечить.

Что такое астигматизм

Астигматизм — заболевание при котором из-за различной силы преломления лучей света, изображение фиксируется глазом неравномерно. Человек видит часть предметов искаженно: одна часть картинки может быть видна четко, а другая — размыто. Это происходит из-за неправильной (несферичной) формы роговицы или хрусталика.

С латинского языка слово «астигматизм» переводится как «отсутствие точки», то есть отсутствует точка фокуса. При астигматизме световые лучи, проходящие через глаз вместо того, чтобы фокусироваться на сетчатку, попадают перед или за ней, встречаются и более сложные случаи. Чтобы представить, как видит человек с астигматизмом, — посмотрите на отражение в столовой ложке.    

Откуда приходит астигматизм

У врачей пока нет единой точки зрения почему возникает астигматизм. Он может быть врожденным или развиться во взрослом возрасте.

Причины возникновения астигматизма в последнем случае могут быть различными.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Некоторые из причин астигматизма:

  • Травма.
  • Осложнение после операции на глазах.
  • Кератоконус.
  • Другое заболевание глаз: кератит, кератоконъюнктивит.
  • Воспалительный процесс.

Заболевание бывает сложно выявить, и многие люди не подозревают, что у них есть астигматизм, пока не пройдут диагностику у офтальмолога.

Симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии астигматизма:

  • Зрение ухудшилось.
  • Глаза быстро устают при использовании компьютера или телефона.
  • Приходится прищуриваться, чтобы лучше разглядеть предмет.
  • Двоение в глазах.
  • Сложно сфокусироваться на одной точке.

Астигматизм может сочетаться с близорукостью и дальнозоркостью. Диагностировать заболевание помогает авторефрактометрия или компьютерное обследование зрительной системы.

Степени астигматизма

Астигматизм как миопия или гипермиопия имеет различные степени заболевания.

Выделяется три степени.

  • 1 степень (слабая) — до 3 диоптрий.
  • 2 степень (средняя) — от 3 до 6 диоптрий.
  • 3 степень (высокая) — от 6 диоптрий.

Как вылечить астигматизм

Астигматизм вполне успешно поддается лечению. Оно заключается в его коррекции. Методы применяемые для этого могут быть как хирургическими, так и не хирургическими.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Виды коррекции при астигматизме:

  1. Очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами.Важно правильно подобрать очки. Это может сделать только врач. Если очки будут подобраны неправильно, то зрение может наоборот еще больше ухудшиться, появится сильная утомляемость, головная боль. Как правильно подбирать очки мы писали в этой статье
  2. Мягкие контактные линзы. Используются линзы с торической поверхностью. При длительном ношении таких линз может измениться топография роговицы.
  3. Ортокератологические (ночные) линзы. Это относительно новый способ коррекции астигматизма. Действие линз осуществляется во сне, линзы воздействуют на эпителий роговицы, что позволяет хорошо видеть в течение дня.
  4. Лазерная коррекция зрения. Этот способ позволяет скорректировать роговицу таким образом, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Лазерная коррекция подходит людям в возрасте с 18 до 45 лет. Подробнее об этой процедуре можно прочитать здесь и здесь.
  5. Замена хрусталика. Подходит людям старше 45 лет или тем, кому лазерная коррекция противопоказана. Этот метод эффективен при высокой степени астигматизма. 

Даже если вы не замечаете признаков астигматизма, стоит все равно пройти комплексную диагностику зрительной системы. Лучше убедиться в отсутствии астигматизма, чем жить с ним, не зная об этом. Отличного вам здоровья!

Астигматизм

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Астигматизм – одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. В ходе болезни у пациента проявляются нарушения оптической системы глаза, изображение фокусируется неправильно, в результате – плохое зрение, нечеткие очертания предметов.

К оптической системе глаза относятся и роговица, и хрусталик, при нарушении их кривизны или размеров и развивается астигматизм. Бывает общая форма заболевания, когда поражаются сразу два органа оптической системы.

Для хорошей четкости изображения важна правильная фокусировка. В норме весь свет, попадающий в глаз, фокусируется в одной точке, которая находится на сетчатке глаза. И не просто на сетчатке, а в макулярной, центральной, области. При астигматизме нормальная фокусировка нарушается.

Астигматизм глаз отличается от нормального зрения тем, что роговица пропускает свет неправильно: он фокусируется за сетчаткой и до нее, на саму сетчатку попадает немного света, но фокуса на сетчатке недостаточно для четкого изображения.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-офтальмолога.

  • Первичная консультация — 3 900
  • Повторная консультация — 2000

Записаться на прием

Астигматизм: типы

Выбор методики лечения астигматизма зависит не только от его вида, но и от типа. Для точного определения главных меридианов заболевания используют шкалу «ТАБО» от 0° до 180°.

Тип астигматизма Особенности Проявления
Прямой (самый распространённый) Наибольшую силу преломления имеет вертикальный меридиан под углом 90°. Пациенты чётко видят вертикальные линии.
Обратный (самый редкий) Наибольшую силу преломления имеет горизонтальный меридиан. Он лежит по оси от 0° до 180°. Пациенты чётко видят горизонтальные линии. Резкое снижение зрения за короткий период времени.
С косыми осями Главные меридианы находятся в секторах от 30-ти до 50-ти или от 120-ти до 150-ти °. Пациенты плохо видят как вертикальные, так и горизонтальные линии.

Степени астигматизма

Для удобства врачей-диагностов принята определенная классификация астигматизма по степени проявления. В основе разделения на степени лежит угол преломления света в главном меридиане (наиболее «сильной» точке фокуса).

Выделяют такие степени:

  • Слабая. Это зрение до трех диоптрий. Именно эта степень диагностируется у 80% пациентов. Слабая степень хорошо поддается лечению, как консервативными средствами, так и хирургическими методами. На данный момент чаще всего назначают лазерную операцию.
  • Средняя степень характеризуется зрением от трех до шести диоптрий. Встречается гораздо реже, чем слабая степень. Не подлежит коррекции очками. Методы лечения: ношение контактных линз, лазерная коррекция или микрохирургическая операция.
  • Самая высокая степень – шесть диоптрий и больше. Такая форма заболевания характеризуется глубинными изменениями в оптической системе глаза. Для лечения используют весь комплекс доступных методов: от коррекции жесткими линзами до хирургического лечения и лазера.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Чем сильнее выражены изменения в роговице, тем сложнее подобрать эффективное лечение и устранить дефекты зрения.

Кроме деления по степеням, астигматизм классифицируют по сочетанию с другими распространенными заболеваниями – близорукостью и дальнозоркостью. Если астигматизм сопровождается близорукостью, то он называется миопический. Если сопровождается дальнозоркостью – то гиперметропический астигматизм.

Причины развития болезни

Астигматизм может передаваться по наследству. Так, если у одного из родителей наблюдается так называемый правильный астигматизм, то вероятность передачи его ребенку составляет 50%. Если астигматизм передается по наследству, то обычно он не прогрессирует и достаточно легко корригируется. Наследственный астигматизм слабой степени не мешает нормальной жизни.

Выделяют также астигматизм зрения, который развивается в результате заболеваний оптической системы глаза (в том числе в результате травм). Выраженность астигматизма зависит от масштабов повреждения роговицы и хрусталика. Лечение назначают индивидуально.

Симптомы и последствия астигматизма

Миопический астигматизм, как и гиперметропический, проявляется довольно яркими характерными симптомами. Его легко диагностировать уже при первичном осмотре. Вне зависимости от сопутствующих заболеваний, пациент плохо видит и вдаль, и вблизи.

Если астигматизм не диагностирован и коррекция не подобрана, то он может влиять на течение острых заболеваний глаз: конъюнктивитов, блефаритов. Тяжелые формы заболевания могут вызывать головную боль, головокружения.

Важно вовремя начать лечение, так как астигматизм может привести к серьезным осложнениям, амблиопии и косоглазию. Амблиопия – это ослабление одного глаза, который постепенно перестает работать на полную мощность. В результате ведущий глаз выполняет свои функции, а на втором проявляется косоглазие. Особенно важно подбирать коррекцию детям, когда высок риск осложнений.

Что касается профилактики, то избежать астигматизма сложно, он не зависит от гигиены зрения и является или наследственным заболеванием, или следствием травм оптической системы глаза.

Методы лечения

Коррекция астигматизма – это целый комплекс методов – от простейших (вроде назначения ношения линз и очков) до сложных (вроде микрохирургии глаза).

На данный момент используют три основных метода: специальные очки, контактные линзы, лазерная коррекция.

Хирургические операции проводились ранее, но такая практика уходит в прошлое в связи с низкой эффективностью и высокими рисками развития осложнений.

Очки

Принято выписывать очки с цилиндрическими линзами, которые позволяют улучшить фокусировку и избавляют от большей части неприятных симптомов.

Очки назначают только пациентам с астигматизмом слабой степени, у остальных они могут вызывать головокружение, головные боли и напряжение глаз. Для подбора подходящих очков придется пройти комплексную диагностику.

В рецепте на очки врач указывает данные о цилиндре и его оси, чтобы максимально скорректировать проявления болезни.

Даже при правильном подборе пациентам приходится часто менять очки после улучшения или ослабления зрения или вместе с прогрессированием заболевания. Тем не менее, для больных, страдающих легкой формой, коррекции с помощью очков хватает для ведения полноценной жизни.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Более всего распространено лечение астигматизма с помощью контактных линз.

Возможность комфортного ношения линз при астигматизме появилась относительно недавно – раньше были доступны только жесткие линзы, которые вызывали множество неудобств при ношении.

Сейчас пациентам предлагают торические линзы, которые не оказывают влияния на роговицу и гораздо комфортнее для повседневного использования.

Читайте также:  Этажи полости малого таза. Брюшинный отдел таза. Ход брюшины в мужском тазу.

Важно помнить, что после назначения линз также необходимо регулярно наблюдаться у врача для своевременной замены линз под остроту зрения. Ношение неподходящих линз и очков, со слишком слабой или сильной коррекцией, может спровоцировать ускоренное развитие болезни.

Лазерная операция при астигматизме – это достижение современной офтальмологии. С приходом методик лечения лазером стало проще корригировать серьезные заболевания, связанные с работой оптической системы глаза. Один из передовых методов коррекции с помощью лазера называется эксимер-лазерная операция. Подходит для лечения пациентов, попадающих в категорию до 3 диоптрий.

Операция позволяет им полностью нивелировать проявления болезни. При успешном исходе дальнейшей коррекции не требуется. Методика такой коррекции называется ЛАСИК. И с точки зрения медицины это даже не совсем операция. Все манипуляции занимают не больше 15 минут. Анестезия – местная, капельная. Сам лазер воздействует на глаз не более минуты.

Упражнения

Лечение астигматизма в домашних условиях предусматривает выполнение специальных упражнений для глаз. Его регулярное правильное применение позволяет:

  • обеспечить поддержку глазных мышц в тонусе;
  • добиться хорошей остроты зрения;
  • избавиться от астигматизма;
  • стимулировать обмен веществ в тканях глаза;
  • улучшить адаптивные функции глаза, их аккомодацию.

Выполнять упражнения необходимо в указанном порядке. Если Вы чувствуете усталость, некоторые них можно исключить:

  • Упражнение 1. Удобно сядьте на стул, держите голову прямо. Переводите взгляд по диагонали вправо вниз, а потом — влево вверх. Повторять семь раз.
  • Упражнение 2. Скосите глаза по направлению к кончику носа и удерживайте их в таком положении, пока не почувствуете усталость. Осуществите вращения глазами по часовой стрелки и против несколько раз;
  • Упражнение 3. Удобно сядьте на стул, закройте глаза и аккуратно массируйте их кончиками пальцев в течение одной минуты. После этого быстро моргайте в течение нескольких секунд;
  • Упражнение 4. Сфокусируйте взгляд на предмете средних размеров, расположенном в комнате, после чего переведите его на предмет, расположенный за окном, и сфокусируйтесь на нём. Верните взгляд на предмет в комнате. Повторите весь цикл три ‒ четыре раза.

Астигматизм: профилактика

Профилактические методы, позволяющие исключить развитие астигматизма, достаточно просты. Они предусматривают следующее:

  • правильное распределение нагрузки на глаза, её чередование с отдыхом или упражнениями для глаз;
  • обеспечение правильного освещения рабочего места;
  • полное освещение рабочего помещения с целью исключить быстрое утомление глаз;
  • исключение травм глаз, проведение работ, которые могут привести к ним в специальных защитных очках;
  • регулярное посещение офтальмолога для прохождения профилактических осмотров.

Современные методики лечения позволяют устранить все неприятные проявления и восстановить нормальное зрение. Офтальмологи клиники ЦЭЛТ готовы взяться даже за самые сложные случаи. Богатый опыт и высокая квалификация гарантируют успех лечения. Обращайтесь к нам!

Наши услуги в офтальмологии

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Астигматизм у взрослых: что это такое, симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

  • Виды астигматизма
  • Симптомы астигматизма
  • Коррекция астигматизма
  • Заключение

Очень часто можно заметить, как, пытаясь разглядеть что-то вдалеке, люди не просто щурятся, но и слегка наклоняют голову вбок. Это один из явных симптомов астигматизма, то есть состояния, при котором изменена форма роговицы.

Световые лучи, имея различную силу преломления, фокусируются на сетчатке не в виде точки, а в виде небольшого отрезка. Это не позволяет человеку четко видеть: изображение двоится, и его черты становятся размытыми.

Однако при наклоне головы появляется возможность фокусировать изображение в плоскости более четкого зрения и снизить напряжение.

Астигматизм – это, простыми словами, состояние, приводящее к изменению формы роговицы или хрусталика глаза.

Механизм развития представлен широким спектром причин, в числе которых соматические болезни, травмы, аномалии внутриутробного развития.

Независимо от того врожденный астигматизм или приобретенный, схема коррекции зрения базируется на использовании хирургических и консервативных методик. Воздействие подбирается с учетом степени выраженности астигматизма.

Виды астигматизма

В офтальмологии астигматизм классифицируют на несколько основных типов.

  • Врожденный астигматизм, когда человек рождается с роговицей и хрусталиком, имеющими неправильную форму или толщину. Также он называется правильным или простым астигматизмом.
  • Приобретенный астигматизм, появляющийся вследствие операций или механических травм.

В зависимости от степени нарушения зрительного восприятия, астигматизм классифицируется следующим образом:

  • Физиологический астигматизм. Такая форма чаще выявляется у детей младшей возрастной категории. Физиологический тип не оказывает негативного влияния на остроту зрения.
  • Патологический. Чаще носит приобретенный характер, способствует снижению остроты зрения.

В зависимости от степени тяжести, подразделяется на следующие типы:

  • Слабая. Эта степень подразумевает, что искажение зрительного восприятия составляет до 3D (диоптрий).
  • Средняя. Искажение варьируется в пределах от 3 до 6D.
  • Тяжелая. Искажение составляет свыше 6D.

Диагностика астигматизма, определение степени тяжести и выявление особенностей течения особенно важны, так как представляют собой факторы, на основе которых подбирается оптимальная коррекция.

Симптомы астигматизма

В числе распространенных признаков астигматизма можно назвать следующие:

  • Расфокусированность восприятия зрительных образов. Изображения кажутся расплывчатыми и неясными.
  • Сильная усталость, которая проявляется в результате зрительных нагрузок.
  • При длительном чтении или ином напряжении глаз, возникает раздвоенность предметов.
  • Астигматизм обоих глаз нередко сопровождается появлением красноты и отечности в области век.
  • Повышенная чувствительность к свету.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Чем опасен астигматизм, если его не корригировать? Отсутствие своевременной коррекции, особенно в раннем возрасте, может стать причиной значительной потери зрения. Именно поэтому при наличии предрасположенности к развитию астигматизма, важно проходить регулярные офтальмологические осмотры.

Коррекция астигматизма

Для того чтобы избавиться от патологии применяется коррекция зрения контактными линзами или очками, а также в некоторых случаях лазерная хирургия. Метод коррекции астигматизма зависит от того, сочетается ли патология одновременно с миопией (близорукостью) или гиперметропией (дальнозоркостью), и всегда определяется специалистом.

В рецепте при близорукости или дальнозоркости обычно указывается только сфера (sph) — рефракция, необходимая для коррекции, которая выражается в диоптриях.

При астигматизме добавляются еще два параметра — цилиндр (cyl) и ось (axis). Получается сфероцилиндрическая коррекция, где сфера определяет основную силу преломления линзы, а цилиндр — это дополнительная коррекция, которая добавляется на определенных участках — осях, где преломляющая сила глаза отличается.

Очки и контактные линзы не имеют вид «цилиндров», а лишь немного толще на определенных участках и в оправе практически неотличимы от обычных стекол.

Контактные линзы для коррекции астигматизма называются торическими, поскольку они сочетают в себе сферический и цилиндрический компонент.

Для того, чтобы такие контактные линзы занимали правильное положение на поверхности глаза, они имеют систему стабилизации.

Утолщенные участки под силой тяжести и при взаимодействии с веками не дают линзе менять свою ось и смещаться из того положения, где требуется цилиндрическая коррекция.

Если астигматизм небольшой, его еще часто называют физиологическим (0,5 — 0,75 диоптрий), при подборе очков и контактных линз могут ограничиться одной «сферой или сфероэквивалентом».

Перед тем, как корригировать астигматизм у взрослых, необходимо определить степень его тяжести. В большинстве случаев достаточно применения консервативных методик: очки и линзы.

Видео патогенез астигматизма. Посмотреть видео патогенез астигматизма.

Независимо от того, по какой причине возникает астигматизм и как проявляется, в некоторых случаях пациенту требуется оперативное вмешательство. Суть хирургических манипуляций заключается в замене хрусталика на искусственный. В зависимости от особенностей поставленного диагноза могут быть применены следующие варианты инвазивного вмешательства:

  • Лазерная коррекция. Во время операции устраняются дефекты роговицы, восстанавливается ее нормальная преломляющая способность.
  • Имплантация торической интраокулярной линзы (ИОЛ). Операция факоэмульсификации означает замену хрусталика. Торическая линза не только заменяет сам хрусталик, но и корригирует роговичный астигматизм. Успех коррекции зависит не только от действий врача, но также от соблюдения пациентом рекомендаций специалиста до и после операции.

Заключение

При условии своевременной диагностики астигматизма, отсутствия осложнений, грамотного лечения и мер профилактики восстановление полноценного зрения может быть достижимо. Важно выполнять все рекомендации специалиста, это поможет исключить ухудшение состояния и добиться положительной динамики.

Астигматизм – один из видов аметропии. Диагностка и коррекция линзами и очками » Лахта Клиника

О строении человеческого глаза, основных понятиях и клинических нарушениях его оптической системы – рекомендуем более подробный материал «Глаз. Зрение. Рефракция. Аметропия».

Нарушения рефракции, т.е. преломления света внутриглазными оптическими средами с последующей проекцией наблюдаемого образа на сетчатку, носят собирательное название аметропия.

Некоторые разновидности аметропии, – такие, например, как анизометропия или анизейкония, – известны, в основном, узким специалистам.

Другие распространены настолько широко, что с детства и до глубокой старости вокруг нас (а со временем и в наш персональный адрес) слышны слова «близорукость» и/или «дальнозоркость».

Если усреднить все эпидемиологические оценки, публикуемые в мировой специальной литературе по отдельным видам аметропии, а потом эти оценки сложить, – то вполне вероятно, что суммарная доля намного превысит 100% населения земного шара (в математике такое, конечно, невозможно, однако в реальной жизни, мы понимаем, случается всякое, особенно на выборах). Причина в том, что множество людей страдает комбинированными формами аметропии, а заболеваемость в значительной степени зависит от региона проживания, возраста, профессии, генетики, этнической принадлежности и множества других факторов, к тому же нередко взаимосвязанных. Соответственно, все эти факторы влияют на результаты медико-статистических исследований, сами исследования очень затруднены, а в глобальном масштабе едва ли осуществимы, – по крайней мере, сегодня трудно представить себе всемирный скрининг с достаточной репрезентативностью и достоверностью результатов.

Астигматизм – один из видов аметропии. Более того, это самый распространенный ее вариант, который, как полагают, встречается гораздо чаще близорукости и дальнозоркости, вместе взятых. Однако суть этого нарушения внутриглазной рефракции нельзя сформулировать так же просто, как при гиперметропии («Плохо вижу вблизи») или миопии («Плохо вижу вдаль»). Астигматизм – это «Плохо вижу вообще».

В древнегреческом языке слово «стигма» было многозначным и употреблялось в зависимости от контекста: так могли назвать клеймо, точку, пятно и т.д. Многозначен этот корень и в современной науке.

В социальной психиатрии, скажем, термин «стигматизация» означает коллективно-бессознательное предрассудочное отвержение человека на том лишь основании, что он несет на себе «ярлык» психиатрического диагноза; в промышленной оптике под астигматизмом понимают один из искажающих эффектов объектива, и т.д.

Астигматизм в офтальмологическом значении – это принципиальная неспособность оптической системы глаза четко сфокусировать наблюдаемую картину на сетчатке, причем объекты видятся расплывчатыми независимо от того, на каком расстоянии до глаз они находятся. Таким образом, в данном случае «астигматизм» может быть переведен как «отсутствие (фокусной) точки».

Читайте также:  Определение предполагаемой массы плода по формуле Жорданьи. Формула Жорданиа. Формула Ланковица. Формула Джонсона.

Четкость зрительного восприятия – это, прежде всего, четкость границ. Если представить себе, например, черный квадрат на белоснежном листе, то при здоровом зрении граница между фоном и каждой стороной квадрата выглядит как тонкая прямая линия, и чем эта линия тоньше, тем, как говорят фотографы, «резче» изображение.

При аметропии граница в нашем примере перестает быть линией и воспринимается как градиент, плавный переход между черным и белым. Но при астигматизме ситуация еще сложней: какие-то участки видятся более-менее отчетливо, а другие расплывчато.

Например, горизонтальные стороны квадрата резки, вертикальные размыты; или, скажем, размыты верхний левый и нижний правый углы.

Астигматизм обычно описывается как «несовпадение силы рефракции в различных поперечно-перпендикулярных плоскостях». Но что это означает и почему так происходит? Вспомним: на схемах глазного яблока роговица и хрусталик в разрезе изображаются идеальными, под циркуль, дугами со строго постоянным радиусом. Однако в действительности радиус где-то может отклониться, т.е.

в одном участке поверхность оказывается несколько толще, чем в остальных.

Упрощенно говоря, астигматизм – это взгляд на мир сквозь линзу с волнистой поверхностью: мало того, что преломляет, так еще и преломляет неравномерно, в разных осях и меридианах по-разному, и вместо одной фокальной плоскости на сетчатку проецируются несколько – отсюда и нечеткость конечного зрительного образа.

Большинство исследований, проводимых в различных странах, свидетельствуют о распространенности астигматизма в пределах от 30% до 60% взрослого населения (речь только о клинически значимом астигматизме, поскольку те или иные колебания формы внутриглазных оптических структур, не сказывающиеся на остроте зрения, встречаются практически у всех людей). Имеет место прямая зависимость частоты встречаемости от среднего возраста исследуемой выборки (чем старше, тем астигматизма больше), однако эта тенденция не абсолютна: астигматизм, в том числе тяжелый и осложненный, может быть выявлен в любом возрасте.

Дальнозоркий (гиперметропический) астигматизм у детей

Заболевание лечит: Детский офтальмолог

Содержание статьи

Астигматизм – это заболевание, при котором отсутствует фокусная точка зрения. Развитие такого нарушения связано с неправильной формой роговицы глаза, реже – хрусталика.

Когда у человека нормальное зрение, то свет, попадающий в глаз, преломляется в оболочке роговицы и хрусталике сферической формы.

При преломлении на сетчатке свет фокусируется в одну точку, благодаря которой сетчатка «считывает» образы, а мозг «читает» их как зрительные данные.

При астигматизме при преломлении светового луча создается две точки, поэтому на любом расстоянии изображение предмета расплывается и искажается.

При гиперметропическом астигматизме у детей преобладает дальнозоркость. Такое заболевание связано с неправильным строением роговой оболочки – ее неравномерной толщиной. Изображение на сетчатку передается искаженным, размытым. То есть мало того, что формируются две точки преломления вместо одной, фокус еще и находится не на сетчатке, а позади нее.

Виды гиперметропического астигматизма

В медицине принята классификация болезни по форме нарушения преломления в двух перпендикулярных меридианах:

  • Простой гиперметропический астигматизм (Н) – искажение проходит по одному меридиану, а в другом рефракция в норме.
  • Сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз (НН) – рефракция у ребенка искажена по двум меридианам. При этом по одному может быть дальнозоркость, а по другому – близорукость или тоже дальнозоркость. Ребенок видит очень искаженную картинку, потому что присутствует высокая степень патологии преломляющей способности.   Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24637486 Kulp MT, Ying GS, Huang J, Maguire M, Quinn G, Ciner EB, Cyert LA, Orel-Bixler DA, Moore BD; VIP Study Group Associations between hyperopia and other vision and refractive error characteristics // Optom Vis Sci. 2014 Apr;91(4):383-9. doi: 10.1097/OPX.0000000000000223

Степени развития заболевания

Гиперметропический астигматизм классифицируется на степени, в зависимости от того, как преломляется свет в меридианах глаз. В соответствии с этим признаком выделяют три степени заболевания:

  • Слабая – до 3 единиц, самая распространенная и хорошо поддающаяся лечению.
  • Средняя – 3-6 единиц.
  •  Сильная – свыше 6 единиц – результат серьезных нарушений на роговице.

Данное заболевание лечится, но чем больше его степень, тем хуже прогноз и сложнее добиться хорошего результата. Болезнь, обнаруженная в раннем возрасте, позволяет корректировать зрение с положительными результатами, у взрослых прогноз гораздо хуже.

Причины возникновения болезни

Дальнозоркий астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

Врожденная форма обуславливается генетической предрасположенностью, то есть болезнь передается ребенку от родителей или одного родителя. В данном случае нарушения зрения обнаруживаются уже с рождения.

Если гиперметропия находится в пределах 0,5 диоптрий, то условно это норма. Выше 1 диоптрия – вероятность прогрессирования болезни.

Причины приобретенного заболевания:

  • операции на глазах;
  • травмы глаз;
  • подвывих хрусталика;
  • воспалительные заболевания глаз;
  • болезни зубов или челюстей, из-за которых деформируется стенка глазницы;
  • болезни роговицы, которые сопровождаются нарушением пограничной мембраны – язва, бельмо и др.

Методы диагностики

После физикального осмотра детский офтальмолог может назначить следующие обследования:

  • Визометрия – определение остроты зрения с помощью таблицы.
  • УЗИ глазного яблока – контактное ультразвуковое исследование.
  • Биомикроскопия – визуальный осмотр тканей и оптических сред глаза. Основывается на контрасте между освещенными и неосвещенными зонами. Позволяет подробно рассмотреть радужку, роговицу, хрусталик, переднюю камеру глаза, центральные области глазного дна, стекловидное тело.
  • Скиаскопия – глаз освещается пучком света, который отражен от зеркала, и врач наблюдает за движением теней в области зрачка.
  • Офтальмоскопия – осмотр глазного дна.
  • Компьютерная кератотопография – назначается в сложных случаях, представляет собой получение цветной карты глазной поверхности, методика аппаратная, бесконтактная и безболезненная.

Домашние тесты

Для определения заболевания есть много схематических тестов, которые можно найти в интернете. Некоторые можно сделать самостоятельно:

  • Тест «Звезда Сименса» – на монитор компьютера выводится круг диаметром 10 см, который сформирован из 54-х черных лучей, фон белый, лучи одинаковы по размеру и цвету. Тест проводится утром, яркость монитора должна быть средней. Ребенок снимает очки или линзы и отходит на 5 м от экрана. Сначала он закрывает один глаз и смотрит на картинку 2-3 секунды, потом – второй и снова смотрит 2-3 секунды. Потом нужно посмотреть на картинку обоими глазами. При астигматизме линии визуально утолщаются, изгибаются, меняется их контрастность, в центре круга появляется овал или бесформенное изображение.
  • Тест «Прямые линии» – при астигматизме ребенок видит прямые линии, нарисованные или созданные на компьютере, кривыми.
  • Тест «Темные линии» – на мониторе нужно изобразить круг, состоящий из прямых темных линий, как лучей. Ребенок проходит тест, не снимая очки. Нужно сесть перед рисунком на расстоянии 35 см, посмотреть, закрыв один глаз. Все линии в норме должны быть резкими и отчетливыми, одинаково темными. При астигматизме одни линии нормальные, а другие более светлые и размытые.

Лечение гиперметропического астигматизма

Заболевание корректируется двумя способами – с помощью очков или контактных линз либо хирургически.

Очковая коррекция

Сам дефект такая коррекция не устраняет, а принудительно изменяет рефракцию, восстанавливая остроту зрения. Дети до 3 лет не могут носить очки аккуратно. Поэтому возможна коррекция жесткими контактными линзами специальной формы. Если степень болезни слабая, то можно таким способом придать роговице правильную форму.

Детям старше 3 лет выписывают очки, они профилактируют дальнейшее развитие болезни.

Хирургическое лечение

Полностью устранить дальнозоркий астигматизм можно только оперативными способами. Есть разные виды вмешательств, которые восстанавливают зрение:

  • Инфракрасная коагуляция (термокератокоагуляция) – проводится с помощью разогретой иглы. Этой иглой на роговице делают точечные ожоги. После этого в центре роговицы происходит коагуляция (свертывание) коллагена, благодаря чему центральная часть становится более выпуклой, а на периферии – плоской. В результате на всей роговице восстанавливается рефракция.
  • Лазерная коагуляция – воздействие лазерным лучом на центр роговицы для коррекции ее формы.
  • Гиперметропический лазерный кератомилез – с помощью лазерного луча на роговой оболочке делают небольшие надрезы, чтобы получить доступ к средним слоям роговицы. На них и производится коррекция. Это одна из самых передовых операций с хорошим результатом.

Операция рекомендована после 18 лет. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство показано только при высокой степени дальнозоркого астигматизма.

После операции уже через несколько дней ребенок хорошо видит, его зрение полностью восстанавливается.

Способы профилактики

Специальных способов профилактики именно гиперметропического астигматизма нет. Необходимо беречь глаза от травм, своевременно лечить заболевания переднего отдела глаза и хрусталика. Также полезна будет регулярная глазная гимнастика, курсовые приемы витаминов для укрепления зрения.  

Источник: Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян

Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте // Анализ риска здоровью, 2019, №3, с.26-31

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24637486  Kulp MT, Ying GS, Huang J, Maguire M, Quinn G, Ciner EB, Cyert LA, Orel-Bixler DA, Moore BD; VIP Study Group. Associations between hyperopia and other vision and refractive error characteristics // Optom Vis Sci. 2014 Apr;91(4):383-9. doi: 10.1097/OPX.0000000000000223.
  2. Е.П. Тарутта, О.В. Проскурина, Н.А. Тарасова, Г.А. Маркосян. Анализ факторов риска развития близорукости в дошкольном и раннем школьном возрасте // Анализ риска здоровью, 2019, №3, с.26-31.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)
Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный

1950 руб.

Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций

2250 руб.

Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)

1800 руб.

Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)

2700 руб.

Консультация кандидата медицинских наук

2500 руб.

Биомикроскопия переднего отрезка глаза

500 руб.

Подбор очков с простыми стеклами

600 руб.

Инъекция субконъюнктивальная (1 глаз)

700 руб.

Удаление инородного тела с конъюнктивы, с век

1200 руб.

Установка лечебной линзы (1 линза)

1200 руб.

Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки

15000 руб.

Ограничительная коагуляция сетчатки (1 квадрант)

8800 руб.

Авторефрактометрия педиатрическая

950 руб.

Бужирование слезных точек и носослезного канала (1 глаз)

2350 руб.

Промывание слезного канала (один глаз)

900 руб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector