Видео ролики по анестезиологии бесплатно. скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

Видео ролики по анестезиологии бесплатно. Скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

— В чем заключается работа анестезиолога? Только обезболивание?

Базовый принцип анестезиологии – безопасность человека во время и после операции. Защита от хирургической агрессии, минимизирование стресса организма – важные задачи доктора. В идеальном варианте для пациента операция должна пройти как сон, после которого он просыпается и не испытывает боли и дискомфорта.

Видео ролики по анестезиологии бесплатно. Скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

— Какие этапы работы анестезиолога с пациентом можно выделить?

На первом этапе, до операции, специалист знакомится с пациентом, проводит осмотр, изучает историю болезни, результаты проведенных исследований.

Это нужно для того, чтобы выявить потенциальные трудности и риски при проведении анестезии. Далее врач оценивает — какие виды анестезии возможно применить в данном случае, выбирает тактику работы и информирует об этом пациента.

Второй этап – это работа анестезиолога в операционной, именно проведение анестезии.

Помимо того, что пациент обезболивается, производится динамический мониторинг его состояния. Специалист наблюдает за жизненноважными функциями организма до начала, в процессе и после окончания операции.

С помощью высокотехнологичной аппаратуры врач оценивает – как работают сердечно-сосудистая и дыхательная системы, почки и так далее. На основании получаемых данных анестезиолог предпринимает те или иные действия.

Например, если пациент реагирует на проведение анестезии снижением артериального давления, анестезиолог должен стабилизировать гемодинамику.

Если в процессе мониторинга выявляется, что организм чувствует боль — учащается пульс, повышается давление — анестезиолог использует дополнительные обезболивающие препараты. В конце операции врач осуществляет выход из анестезии. Это важный этап, который тоже должен пройти безопасно.

— Как анестезиолог взаимодействует с хирургической бригадой?

Анестезиолог принимает участие в обеспечении комфортных условий труда для хирурга. Например, хирург выбирает удобное для себя положение операционного стола. Положение тела оказывает влияние на физиологию организма.

Анестезиолог работает с пациентом, учитывая эти факторы. Активное взаимодействие с хирургической бригадой происходит также в случае сильного кровотечения из операционной раны.

Хирург обеспечивает остановку кровотечения, анестезиолог – восполняет кровопотерю.

Видео ролики по анестезиологии бесплатно. Скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

— Каким оборудованием пользуется анестезиолог?

Подготовку необходимого для операции оборудования осуществляет медсестра-анестезистка. В стандартное оснащение входят наркозный аппарат со встроенным аппаратом искусственной вентиляции легких.

Также у анестезиолога есть монитор, который подключен к манжетке, измеряющей давление, к электродам, записывающим электрокардиограмму, и к пульсоксиметру, измеряющему насыщение крови кислородом.

Анестезиолог наблюдает за показателями и интерпретирует эти данные, устраняет возникающие проблемы.

— Какие важные решения принимает анестезиолог в операционной?

Анестезиолог следит за водным балансом в организме пациента, принимает решения о вливании тех или иных растворов внутривенно. Операции, особенно масштабные, сопряжены с риском кровопотери.

Решение об их восполнении, т.е. переливании крови, также принимает анестезиолог.

Кроме того, специалист принимает меры при экстренных ситуациях – при нарушениях сердечного ритма, остановке сердца, нарушении проходимости дыхательных путей.

— Взаимодействует ли анестезиолог с пациентом после операции?

Да, безусловно. Грамотная тактика анестезии – это успех не только во время, но и после операции. Когда анестезиолог завершил свою работу и передает пациента в отделение реанимации, он расписывает назначения на первые послеоперационные сутки.

Видео ролики по анестезиологии бесплатно. Скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

— В чем особенность работы анестезиологов в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова?

Онкологические операции предусматривают обычно большой объем вмешательств, они длительные по времени, а пациенты зачастую бывают истощены. Большой объем операций повышает риски кровопотери.

Для анестезиолога это создает дополнительные трудности при ведении таких пациентов. Кроме того, анестезиолог знает ход операций.

Это важно, поскольку некоторые этапы бывают особо критичны, и в эти моменты анестезиолог должен быть готов к принятию экстренных решений и изменению своей тактики.

— Какие виды анестезии сейчас применяются?

Анестезия бывает общая, это то, что называется наркозом. Также существует анестезия регионарная — к ней относятся спинальная и эпидуральная анестезии. Все эти виды комбинируются. Также есть местная анестезия, когда обезболивающим обкалывается место разреза.

Видео ролики по анестезиологии бесплатно. Скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

— Многие люди боятся наркоза. Как рассеять их опасения?

Страх наркоза совершенно нормален — это неизведанное и непонятное человеку состояние. Кроме того, любое хирургическое вмешательство имеет свои риски. Мы не всегда можем сказать, что анестезия пройдет без осложнений. В нашем учреждение люди чаще всего оперируются по жизненным показаниям.

Перед пациентом стоит нелегкий выбор: пойти на операцию и наркоз и получить какой-то шанс на выздоровление, либо отказаться от этого. Врач со своей стороны должен действовать безопасно для пациента и согласно мировым стандартам.

Важно доверять анестезиологу как специалисту, а перед операцией не стесняться и задавать интересующие вопросы во благо своего спокойствия.

— Какие состояния могут быть у пациента после наркоза?

Человек может быть в состоянии дремоты, вялости, сонливости. Другой вариант — это эмоциональное возбуждение. У кого-то отмечается повышенная двигательная активность, у кого-то эмоциональные реакции. Все это в пределах нормы и сугубо индивидуально.

— Как происходит обучение анестезиологов-реаниматологов в ординатуре НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова?

Обучение состоит из нескольких компонентов. Во-первых, это теоретическая подготовка, во-вторых, практика. Практика важна для молодого специалиста и проходит под контролем опытного врача. Обучение в ординатуре длится 2 года. Первый год – анестезиология, а второй – реанимация.

На начальном этапе клинические ординаторы наблюдают за работой опытных специалистов, а позже уже самостоятельно осуществляют какие-то манипуляции. С приобретением опыта спектр возможностей и ответственности ординатора расширяется. Позиция коллектива НМИЦ онкологии им. Н. Н.

Петрова такова: ординатор –непосредственный участник процесса, он берет на себя функциональные обязанности и несет ответственность за свои действия.

Цифровая реанимация: новая реальность

Очевидно, что именно в отделениях интенсивной терапии вопрос внедрения цифровых технологий стоит чрезвычайно остро. О цифровой трансформации отделений реанимации и интенсивной терапии одного из крупнейших в стране многопрофильных медицинских учреждений – Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.

Пирогова (Пироговского центра) – с помощью решения Philips ICCA1 рассказывают главный врач стационара Пироговского центра, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии Виталий Гусаров и заведующий отделением анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) (ОАРИТ), врач-анестезиолог-реаниматолог высшей категории Николай Ловцевич.

— В отделении анестезиологии-реанимации (интенсивной терапии) пациенты тяжелые, и их состояние может быстро изменяться. Специфика работы этих подразделений нередко влечет медицинские ошибки. Виталий Геннадьевич, с чем они связаны, в чем трудности работы врачей ОАРИТ?

Гусаров В.Г. — В нашем Центре четыре отделения анестезиологии и реанимации. Это достаточно большая служба, каждое из отделений имеет свою специфику, каждое в своем роде уникальное.

В течение года их сотрудники выполняют огромную работу — более 20 000 анестезий в год, десятки тысяч пациентов различной категории сложности.

Это и пациенты после операции, которым проводят стандартную терапию, и люди с более серьезными проблемами, требующими пристального внимания врачей, и пациенты, поступающие за экстренной помощью, часто находящиеся в критическом состоянии.

И при всем этом в этой службе у нас не было возможности реализовать централизованный доступ к информации, потому что в нашей Медицинской информационной системе (МИС) не получил своего развития блок для отделения реанимации. Вся документации велась на бумаге. Врачи либо просто вносили данные в Word, распечатывали их и потом вклеивали листочки с этой информацией в историю болезни пациента, либо по старинке все записывали от руки.

Еще одна проблема — огромное количество единиц оборудования, которыми насыщены отделения анестезиологии и реанимации.

Это технологичные медицинские устройства, большая часть которых генерирует огромный массив высокоточных медицинских данных пациента (погрешность измерения — десятые и сотые доли процента), и все показатели с этих аппаратов фиксировались вручную.

Кроме того, в отделения поступает большой объем результатов лабораторных, инструментальных и прочих исследований. Из-за столь высокой нагрузки врач не всегда способен комплексно оценить всю информацию, хотя она может стать основой для принятия более точных, своевременных решений и даже для прогнозирования состояния пациента.

У нас были анестезиологические или реанимационные карты, однако быстро и удобно собирать данные, хранить, систематизировать их у нас не получалось. Таким образом, ОАРИТ были «белым пятном» с позиции цифровизации и информатизации. Мы не могли оперативно собирать в них информацию, организовывать ее и работать с ней, как это было доступно в других отделениях.

Безусловно, ведение и оформление медицинской документации вне информационных систем сопровождалось большими трудовыми и временными затратами медицинского персонала. Проведенный нами анализ работы персонала отделений анестезиологии и реанимации показывал, что около 30% рабочего времени тратится на обработку, запись и ведение медицинской документации.

Это колоссальный труд, но часто та информация, которая фиксировалась, не отражала объективную реальность: не в силу того, что сотрудники пытались что-то скрыть, а потому, что невозможно записывать ежеминутно и ежесекундно вручную все данные, поступающие с медицинского оборудования и прикроватных мониторов.

Поэтому, очевидно, объективность была весьма условной.

Читайте также:  Биотические индексы. Индекс Трента.

— Парадокс! Наиболее сложно организованное, живущее в условиях высочайшего напряжения и дефицита времени отделение реанимации и интенсивной терапии мало затрагивает цифровая трансформация, естественная эволюция внедрения информационных технологий.

Гусаров В.Г. — Это так. При том, что цифровизация и информатизация являются сейчас одной из приоритетных задач здравоохранения. И мы как ведущее лечебное учреждение Министерства здравоохранения понимаем эту проблематику и идем путем внедрения цифровых систем в рутинную клиническую работу.

В нашем Центре многое сделано в этом отношении и большинство сегментов уже информатизированы. Сюда входят и лабораторная служба (у нее есть своя единая информационная система), и отделение лучевой диагностики, где цифровое решение обеспечивает хранение результатов исследований и доступ к изображениям.

Присутствует и МИС, в которой работают все наши клинические отделения — она упрощает ведение медицинской документации, контроль назначений врачей и т.д.

Поэтому, оценив все сложности функционирования отделений реанимации и интенсивной терапии, мы пришли к тому, что нам просто необходим продукт, комплексный и мультифункциональный, чтобы как раз закрыть этот пробел в нашей работе.

— Насколько можно судить по высказываниям специалистов, найти цифровую систему, рассчитанную на специфику и потребности ОРИТ — контролирующую, фиксирующую и передающую данные с прикроватного оборудования, хранящую огромнейший массив данных, включающую врачебные дневники и карты наблюдения, достаточно трудно. Вы нашли необходимое решение?

Гусаров В.Г. — Решение для оцифровывания работы ОРИТ, без сомнения, очень сложное. Его нашли в нидерландской транснациональной корпорации Philips.

Основанная еще в конце XIX века как маленький семейный бизнес, сегодня эта компания — один из лидеров в сфере оборудования здравоохранения и информационных технологий.

Первым зарегистрированным в России специализированным решением для анестезиологических и реанимационных отделений стала ее платформа IntelliSpace Critical Care and Anesthesia (ICCA). В клиниках по всему миру уже было установлено более 360 таких систем.

ICCA автоматически собирает, обрабатывает и организует данные пациентов, включая документы о поступлении, основные показатели жизнедеятельности, результаты лабораторных исследований и консультаций. Затем она систематизирует всю информацию и предоставляет врачам в удобном формате.

Кроме того, она, исходя из полученных данных и на основании клинических шкал и протоколов, может давать рекомендации по ведению больного. Я бы отметил еще одно несомненное достоинство ICCA — она интегрируется с уже установленными в клинике информационными системами, это было одним из основных условий ее внедрения в Пироговском центре.

Система управления данными больных для отделений анестезиологии-реанимации (ICCA):

  • создание электронного документооборота для отделений анестезиологии и реанимации;
  • автоматический сбор данных с прикроватного оборудования (мониторы пациента, аппараты ИВЛ, инфузионные насосы и т.д.);
  • современный интерфейс для интеграции с медицинской информационной системой (МИС);
  • автоматический анализ данных и создание отчетов;
  • поддержка принятия клинических решений;
  • поддержка внедрения лечебных протоколов.

Видео ролики по анестезиологии бесплатно. Скачать видео ролики по анестезиологии бесплатно.

И надо отметить, ICCA получила великолепные отзывы врачей из этих клиник в Великобритании, Германии, США, Австралии и др. «Внедрение протокола профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии с помощью ICCA привело к снижению среднего времени пребывания больных в нашем отделении на 2 дня. Количество ошибок в назначениях снизилось на 54%» (Dr.

Charlotte Gilroy, руководитель ОРИТ Королевской больницы г. Глазго); «Использование системы ICCA в педиатрическом ОРИТ позволило сократить количество ошибок при заполнении листов назначений с 8,1 до 1,4%» (IMPERIAL COLLEGE, Лондон).

Николай Викторович, а что говорит ваш опыт: влияет ли данная цифровая система на уменьшение «человеческого фактора» и количества ошибок при проведении реанимационных мероприятий?

Ловцевич Н.В. — Реанимационные мероприятия — это те мероприятия, которые осуществляются в ургентном (экстренном) порядке.

Программа выполняет роль беспристрастного документалиста: записывает события, например с прикроватного оборудования.

Поскольку реанимационные мероприятия предполагают стандартизированные, быстро исполняемые алгоритмы, вряд ли количество ошибок врача и наличие цифровой системы напрямую связаны между собой.

Если говорить об интенсивной терапии вообще, то мы сейчас идем к тому, чтобы ICCA не только фиксировала данные, но и могла проводить минимальный анализ, выстраивать возможные алгоритмы, напоминать о необходимых мероприятиях. Уже сейчас в Пироговском центре система выдает стандартные напоминания медсестрам по необходимым действиям.

— А на ваш взгляд, переход в цифровую плоскость может повысить контроль и качество лечения каждого пациента?

Гусаров В.Г. — Понятие качества — довольно сложно измеримое понятие. Но если у персонала появляется больше времени для работы непосредственно с пациентами, это не может не отразиться позитивно на качестве оказания медицинской помощи в целом.

У медсестер появляется больше времени, чтобы, например, обработать полость рта пациентов, заняться профилактикой пролежней, осуществить уход за венозными катетерами, провести элементарный визуальный мониторинг пациента — все это совершенно очевидно повышает уровень заботы о больных.

Врачи приобретают больше времени на осмысление тактики и стратегии лечения пациента, выполнение более широкого спектра врачебных манипуляций, принятие и анализ решений.

Что касается контроля работы отделения, то для меня как для администратора это важнейший инструмент.

Сейчас я могу в любой момент, даже придя на утренний обход и увидев, что состояние пациента за ночь ухудшилось, открыть оперативно его электронную карту и проанализировать: что пациент получал из медикаментов, в какой дозировке, что изменилось в его состоянии и в показателях жизнедеятельности. И таким образом я смогу в короткие сроки оценить происходящее. С бумажными носителями это было гораздо сложнее.

Экономию времени на оформление документации высоко оценили ваши зарубежные коллеги, работавшие с ICCA: «Мы избавились от необходимости ручного сбора данных для ежемесячных отчетов. Это большое облегчение для персонала ОРИТ» (Медицинский центр VA Maryland, Балтимор); «Это маленькие отчеты, которые требовали много времени.

Например, мы делаем отчет о том, кто из больных, прошедших через наше ОРИТ, до сих пор находится в больнице. С помощью системы это происходит моментально и потенциально экономит для ряда людей час работы в день» (D.Reid, информационный аналитик ОРИТ Госпиталя Святого Винсента, Мельбурн). Это, без сомнения, большое достоинство информационной системы, но далеко не единственное.

Как влияет внедрение ICCA на тактику ведения пациентов ОАРИТ?

Ловцевич Н.В. — Как уже сказал Виталий Геннадьевич, ведение больных в критическом состоянии сопровождается большим потоком информации: данные прикроватного оборудования, инфузионной станции, аппарата ИВЛ, результаты лабораторных исследований.

Надо отметить, что ICCA подключается к самому разному оборудованию практически любого производителя. Система позволяет консолидировать все потоки информации в одном месте, что обеспечивает медицинскому персоналу быстрый доступ к имеющимся данным и дает возможность анализировать их.

Обобщенный документ, который предоставляет ICCA, облегчает работу и снижает количество манипуляций, нужных для поиска информации.

IntelliSpace Critical Care and Anesthesia — это:

  • полная «оцифровка» отделений анестезиологии и реанимации, замкнутый электронный документооборот;
  • возможность стандартизации подходов к ведению больных в периоперационном периоде и реанимационных больных;
  • «прозрачность» производственных процессов в операционных и ОРИТ и контроль за расходами;
  • поддержка при проведении научных исследований и клинических испытаний.

— Каким образом происходит консолидация информации по конкретному пациенту с лабораторией и операционной?

— ICCA состоит из двух частей. В первой части отслеживается состояние реанимационных больных, которым проводится интенсивная терапия. Вторая — это анестезиологический модуль, который позволяет вести электронную карту с контролируемыми параметрами автоматически, что значительно уменьшает человеческий фактор при фиксации изменений.

Эти две части связаны между собой. Когда пациент переходит из операционной в палату интенсивной терапии, накопленная информация тоже «перетекает» вместе с ним на следующий этап лечения. Лабораторные данные также поступают в ICCA. Таким образом вся необходимая информация о пациенте собирается в одном месте.

— Внимания заслуживает и еще одна опция — возможность удаленного доступа к системе ICCA. Какие возможности открывает она?

Гусаров В.Г. — Опция удаленного доступа мне как главному врачу, может быть, не так уж и важна. Другое дело — заведующие отделениями.

С этой функцией они смогут получать безопасный доступ к карте пациента из любого места: из кабинета, из палаты, с сестринского поста, с планшета или с ноутбука. То есть нужная и актуальная информация будет доступна именно там, где это потребуется.

Это позволяет врачам в любое время суток консультировать больных. Особое значение эта опция приобретает в условиях пандемии. В настоящее время мы работаем над внедрением данной функции в Пироговском центре.

Вот и очередное «белое пятно» на цифровой медицинской карте перестает быть неведомым. И уже можно говорить о создании «умной больничной среды», где надежным и профессиональным, комплексным и мультифункциональным ассистентом врача выступает умная информационная платформа.

В отделении реанимации и анестезиологии таким помощником выступает IntelliSpace Critical Care and Anesthesia (ICCA) от Philips — система, способная не только снижать фактор ошибки, перевести весь документооборот в автоматический режим, обеспечивать контроль функционирования и расходов ОРИТ, но и поддерживать принятие клинических решений.

1. РУ № РЗН 2015/2629 «Обеспечение программное медицинское CS770 IntelliSpace Critical Care and Anesthesia (ICCA) для ведения документации, построения медицинской карты и поддержки принятия решений, на электронном и/или виртуальном носителях с принадлежностями» от 25.05.2020

Материал партнера: Philips

Видео по симуляционному обучению и аккредитации

Кафедра военной анестезиологии и реаниматологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (г.Санкт-Петербург, нач.кафедры д.м.н., профессор Щёголев А.В.

),  имеет пятилетний практический опыт проведения оценки практических навыков обучаемых в формате ОСКЭ с использованием симуляционного оборудования.

Сотрудники кафедры принимали активное участие в создании и редактировании экзаменационных паспортов станций для первичной специализированной аккредитации по специальности «анестезиология-реаниматология». 

В целях повышения качества подготовки ко второму этапу аккредитации, оказания методической помощи обучаемым, сотрудникам кафедр и членам аккредитационных комиссий коллектив кафедры при поддержке Российского общества симуляционного обучения в медицине (РОСОМЕД), в сотрудничестве со студией учебных фильмов «Медиал» подготовил учебные фильмы по сценариям станций ОСКЭ по специальности «Анестезиология-реаниматология».

Материалы могут быть использованы не только при подготовке к прохождению процедуры аккредитации, но и в учебном процессе для отработки навыков и умений. Настоящие фильмы предназначаются для безвозмездного использования в учебно-образовательных целях. Любое коммерческое использование данных материалов является нарушением авторских прав.

Видеофильмы для симуляционного обучения и подготовки к аккредитации по специальности «Анестезиология-реаниматология»

Перечень паспортов станций объективного структурированного клинического экзамена (ОСКЭ) второго этапа первичной специализированной аккредитации специалистов по специальности «Анестезиология-реаниматология» размещен на сайте Методического центра аккредитации: fmza.ru/fos_primary_specialized/Anesteziologiya-reanimatologiya/

Станция «Расширенная сердечно-легочная реанимация у взрослых»

Сценарий «Остановка кровообращения у пациента с ОКС в условиях стационара с развитием ритма, требующего проведения дефибрилляции». Представлена методика проведения расширенной сердечно-легочной реанимации при фибрилляции желудочков на основании современных алгоритмов и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного-листа.

Станция «Экстренные ситуации в анестезиологии и интенсивной терапии»

Сценарий №1 «Развитие молниеносной формы анафилактического шока после индукции общей анестезии во время планового оперативного вмешательства». Представлена методика диагностики и проведения интенсивной терапии при развитии анафилактического шока на основании современных алгоритмов и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Сценарий №2 «Развитие интраоперационного бронхоспазма с критическими нарушениями газообмена после индукции общей анестезии во время планового оперативного вмешательства». Представлена методика диагностики и проведения интенсивной терапии при развитии интраоперационного бронхоспазма на основании современных алгоритмов и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа. 

Сценарий №3 «Развитие ситуации «непрогнозируемая трудная интубация трахеи». Представлен алгоритм действий в ситуации непрогнозируемой трудной интубации трахеи на основании клинических рекомендаций и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Станция «Предоперационный осмотр пациента»

Сценарий №1. Представлена методика проведения предоперационного осмотра пациента и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Станция «Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей»

Сценарий №1 «Оротрахеальная интубация трахеи». Представлена методика подготовки и выполнения оротрахеальной интубации трахеи и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Сценарий №2 «Применение надгортанного воздуховода». Представлена методика подготовки и установки надгортанных воздуховодов и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Сценарий №3 «Выполнение экстренной хирургической крикотиреотомии». Представлена методика выполнения экстренной хирургической крикотиреотомии и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Станция «Катетеризация центральной вены»

Сценарий «Катетеризация подключичной вены». Представлена методика подготовки и выполнения катетеризации подключичной вены и оценка действий аккредитуемого по пунктам оценочного листа.

Видеофильмы подготовили сотрудники кафедры военной анестезиологии и реаниматологии ВМедА им. С.М. Кирова: Андреенко А.А., Арсентьев Л.В., Лахин Р.Е., Сурков М.В., в сьемках принимали участие клинические ординаторы кафедры.

Использование видеофильмов, их фрагментов и фото в коммерческих целях запрещено.  (c) 2020, ВМедА им. С.М.Кирова, РОСОМЕД. 

Приложения по анестезиологии

В практике анестезиолога необходимо постоянно применять разнообразные расчеты и вычисления. Данный сборник приложений направлен на оптимизацию работы профессионала в клинике.

Содержание сборника:

Intubating Monkey — калькулятор анестезиолога

Приложение обеспечивает пользователя формулами, таблицами и калькуляторами по всем основным вопросам, с которыми сталкивается анестезиолог-реаниматолог в своей практике (расчетный анализ потери крови, расчет СКФ, коррекция натрия при гипонатриемии и многое другое). Различные данные для работы с детьми (шкала АПГАР, параметры гемодинамики и расчёт необходимой жидкости) обеспечит точную работу в педиатрическом отделении.

В программе встроена удобная таблица индукционных лекарств и их доз, ингаляционных агентов а также препаратов применяемых при чрезвычайных ситуациях, с калькулятором скорости инфузии в различных величинах (нг / кг / мин, мкг / кг / мин или мг / кг / мин).

Язык контента — английский. Загрузка — платная.

iPhone $1.99

Anesthesiologist — расчеты для анестезиолога

Дозирование лекарств и информация по работе с дыхательными путями рассчитывается на основе веса и возрасте пациента.

Дыхательные пути:

  • Размер маски
  • Размер клинка ларингоскопа
  • Расчёт размера эндотрахеальной трубки

Лекарственные препараты:

  • Succinylcholine
  • Rocuronium
  • Cisatracurium
  • Vecuronium
  • Пропофол
  • Etomidate
  • Кетамин
  • Тиопентал
  • Фентанил
  • Hydromorphone
  • Морфин
  • Кеторолак
  • Ацетаминофен
  • Ондансетрон
  • Дексаметазон
  • Метоклопрамид
  • Амиодарон
  • Фенилэфрин
  • Мидазолам
  • Клофелин
  • Glycopyrrolate
  • Атропин
  • Neostigmine
  • Цефазолин
  • Цефтриаксон
  • Ампициллин
  • Cefoxitin
  • Клиндамицин
  • Гентамицин
  • Ванкомицин
  • Ремифентанил
  • Пропофол
  • Допамин
  • Добутамин
  • Адреналин
  • Isoproterenol
  • Норадреналин
  • Milrinone
  • Фенилэфрин
  • Вазопрессин
  • Нитроглицерин
  • Нитропруссид
  • Эсмолол

Акушерские препараты:

  • Магния сульфат
  • Окситоцин
  • Methergine
  • Carboprost (Hemabate)
  • Тербуталин

Язык приложения — английский. Скачивание — бесплатное.

Android

Pediatric Gas for Anesthesia — приложение для детского анестезиолога

Выберите возраст пациента, и программа рассчитает множество показателей:

  • размер эндотрахеальной трубки
  • глубина и выбор оптоволокна
  • размер ларингеальной маски
  • расчет количества жидкости
  • дозировка препаратов

С помощью этого приложения у вас будет вся информация, необходимая для ухода как за новорожденным так и более старшим пациентом. Больше не нужно будет искать формулы и уравнения для расчета, все необходимое предоставит это приложение.

Язык контента — английский. Загрузка — платная.

iPhone $0.99

Anesthesia Emergency — чрезвычайные ситуации в анестезиологии

В медицинские алгоритмы включены:

  • ACLS
  • Злокачественная гипертермия
  • Анафилаксия
  • Воздушная эмболия
  • Бронхоспазм
  • Пневмоторакс
  • Гипоксия и гипотония

Язык приложения — английский. Скачивание — бесплатное.

Android

Anestesia Assist FREE — медицинский калькулятор

В приложении содержится информация о 100 препаратах:

  • Показания
  • Противопоказания и / или меры предосторожности при введении
  • Прямой расчет дозировки на кг более чем 50 препаратов
  • Детские дозы

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.

Android

Online Anaesthesia — электронный дневник анестезиолога

Благодаря простому интерфейсу, вы можете просматривать, добавлять и обновлять информацию в вашем интернет-журнале. Случаи могут быть добавлены на форум и будут добавлены в общую базу данных.

Для использования необходима регистрация. Язык приложения — английский.

Android

iPhone

Narkosist — анестезиологический калькулятор

Приложение предназначено для профессиональных анестезиологов и студентов медицинских вузов. Используйте встроенный тренажер для имитации самых часто встречающихся случаев, во время анестезии. Эта функция помогает студентам, а также анестезиологам понять некоторые ключевые моменты в их работе.

Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.

Android

iPhone

Anesthesia Central — мобильный справочник по анестезиологии

Включает в себя всеобъемлющий список болезней, лекарств, тестов и информации о процедурах для ведения пациентов до, во время, и после операции.

Для пользования необходима регистрация. Язык приложения — английский.

Android

iPhone

Анестезиология и реаниматология — cкачать бесплатно книги и учебники по анестезиологии и реаниматологии

Анестезиология и реаниматология cкачать бесплатно книги и учебники по анестезиологии и реаниматологии без регистрации

02/02/2022 13:27

Год выпуска: 1997 А.П. Зильбер, Е.М. Шифман Жанр: Анестезиология, акушерство, гинекология Формат: PDF Качество: OCR Описание: Третья книга многотомника «Этюды критической медицины» посвящена акушерским проблемам. В ней рассматриваются клиническая физиология и методы интенсивной терапии наиболее частых критических состояний, возникающих в акушерстве — преэклампсии и эклампсии, амниотической и газовой эмболии, кислотно-аспирационного пневмонита, септического шока.

Анестезиология и реаниматология

08/12/2021 18:05

Год выпуска: 1996 А.П. Зильбер Жанр: Анестезиология Формат: DjVu Качество: OCR Описание: Второй том многотомника «Этюды критической медицины» посвящён проблемам респираторной медицины. Этот раздел здравоохранения ещё только формируется и одинаково тесно связан с медициной критических состояний и пульмонологией.

Анестезиология и реаниматология

21/10/2021 14:00

Год выпуска: 2018 Геккиева А. Д. Жанр: Реаниматология Формат: PDF Качество: OCR Описание: Учебное пособие подготовлено с учетом современных достижений медицинской науки и практики в организации оказания скорой медицинской помощи. Его основная цель — совершенствование общих и профессиональных компетенций, необходимых для осуществления фельдшерами скорой медицинской помощи основного вида их профессиональной деятельности — оказания скорой медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, в том числе на основе стандартов скорой медицинской помощи.

Анестезиология и реаниматология

21/10/2021 13:00

Год выпуска: 2008 Нэвилл Робинсон, Джордж Холл Жанр: Анастезиология Формат: PDF Качество: OCR Описание: Книга является третьим изданием чрезвычайно популярного в мире британского компактного руководства по анестезиологии.

Анестезиология и реаниматология

29/09/2021 08:29

Год выпуска: 2015 од ред. Р. С. Ирвина, Дж. М. Риппе, А. Лисбона, С. О. Херда Жанр: Анестезиология-реаниматология Формат: PDF Качество: OCR Описание: В практическом руководстве даны иллюстрированные пошаговые инструкции по каждой диагностической и терапевтической процедуре, используемой при оказании неотложной помощи взрослым пациентам. Для всех процедур приведены показания, противопоказания, инструментальное обеспечение, описаны осложнения и способы их купирования.

Анестезиология и реаниматология

Непростая анестезиология

Выписывающийся после операции пациент порой даже не знает, кто из анестезиологов с ним работал. О невидимой для больного профессии, о медицинских стандартах и этике, об особенностях анестезии рассказал в интервью для журнала DNA HEALTH анестезиолог GMS Clinic, Владимир Анатольевич Алиев.

Расскажите нашим читателям, кто же такой анестезиолог и с чего началась эта медицинская наука?

Исторически российские анестезиологи выделились из хирургической специальности: сначала сформировалась общая хирургия, потом из нее выделились курсы по анестезиологии, и так, специалисты-хирурги начали становится анестезиологами. Первая кафедра в СССР появилась лишь в 1968 году на базе Сеченовского университета.

Как наука анестезиология очень молода по меркам медицины. Фактически она появилась лишь в 1846г. после публичной демонстрации анестезии эфиром. На данный момент у анестезиолога много функций, поскольку фактически именно он отвечает за безопасность проводимой операции.

Хирург не сможет оперировать дольше, чем ему позволит анестезиолог. К примеру, если исходно запланирована у пациента лапароскопическая операция, пациент в курсе, что будет только 3 маленькие дырочки, и через них сделают операцию, однако хирурги всегда предупреждают что возможен также и «открытый» вариант операции.

И не только хирургическая техника определяет способ оперативного вмешательство, но и возникновение жизнеугрожающих ситуаций во время непосредственно лапароскопии.

Если во время такой операции происходит нарушение витальных функций (к примеру, страдают легкие, почки, головной мозг, сердце), и анестезиолог понимает, что безопаснее для данного пациента будет переход на «открытую» операции, тогда совместно с хирургом, прямо во время операции принимается решение о переходе на открытую операцию. И в результате, успех операции зависит от совместных и слаженных действий обоих специалистов: одного со стороны непосредственно болезненного органа, а другого со стороны человеческого организма в целом.

Не случайно одна из «золотых» заповедей анестезиологии гласит: «хорошему хирургу нужен хороший анестезиолог, плохому — тем более».

А какие могут развиться осложнения?

Пациент может внезапно перестать дышать, икать, могут увеличиться или уменьшиться цифры артериального давления, остановка сердца, аллергические реакции, да много всяких осложнений еще может быть.

Даже в случае коротенькой и маленькой операции пациенту может потребоваться наблюдение анестезиологом в течение какого-то времени после операции в виду нарушений работы органов, не связанных с оперативным вмешательством вовсе. Часто риски проведения операции, гораздо меньше чем риски проведения анестезии.

Таким образом кроме хирургических осложнений, связанных непосредственно с операций, существуют также и анестезиологические осложнений. Как говорится, «бывают маленькие операции, а маленьких наркозов не существует».

Сейчас есть возможность пациенту самому купить и использовать маски с закисью азота, т. н. «веселящим газом». В результате некоторые женщины покупают такие аппараты для косметологии, для проведения ботокс-процедур, установки филеров. Что вы об этом думаете?

Вдыхание чистой закиси азота, кроме как «эйфория и радость», может стать причиной нехватки кислорода и привести к крайне печальным последствиям. В медицине она всегда используется вместо с кислородом.

Но я б вообще принципиально не пошел туда, где нет анестезиолога, или какого-либо другого врача, умеющего оказывать экстренную помощь! Современные наркозные аппараты не позволят дать человеку чистую закись азота…

как только поворачиваешь ручку, включающую закись азота, автоматически включается кислород, и по-другому никак не получится. Старые аппараты давали такую возможность.

Насколько опасен наркоз во время беременности?

Все зависит от срока беременности и необходимости операции. Если это экстренная хирургическая операция, то анестезиологи постараются провести анестезию так, чтоб она имела как можно меньшее влияние на плод.

Почему во время родов много отказов от эпидуральной анестезии или наркоза, если нет клинических показаний?

Это не совсем так. Одно из показаний для эпидуральной анестезии в родах на сегодняшний день — нестерпимая боль.

Например, когда я начинал работать анестезиологом, то застал период, когда эпидуральную анестезию в родах и спинальную при кесаревом сечении только начинали активно внедрять, и спектр показаний был крайне узкий.

И получилось так, что исходно эпидуральную анестезию получала 1 из 10 рожениц, а спустя 5-10 лет уже 9 из 10 рожениц. На сегодняшний день это вполне обычная процедура.

В принципе анестезия может иметь влияние на ребенка?

Есть плацентарный барьер, и он избирательно проницаем. Есть препараты, которые не пересекают плацентарный барьер. Они плавают только в организме матери и к ребенку не попадают. Вопрос только в специалисте, насколько он хорошо это понимает.

Может ли так быть, что во время операции пациент все чувствует?

На сегодняшний день есть мониторинг, который оценивает глубину отсутствия сознания пациента, и по этим цифрам анестезиолог всегда знает, спит пациент или нет. То есть мы можем оценивать глубину погружения в сон.

Для этого ко лбу крепится специальный электрод, он считывает потенциалы. И по монитору видна глубина сна. Поэтому под контролем анестезиолога человек посреди операции не проснется.

Анестезиолог всегда рядом с пациентом на протяжении всей операции.

А анестезиологи меняются как хирурги во время операции?

Это все зависит от отношения человека к делу, от организации работы. Я, к примеру, ни за что не брошу своего хирурга, и свой наркоз никому не доверю, хоть мы оперируем 6-8 часов… я сам его начал, у меня все было хорошо. Зачем я его кому-то перепоручу. Сам сделал, сам закончу. Сам разбудил, сам вылечил.

Что такое премедикация и зачем она нужна?

Премедикация — это группа препаратов, которая назначается перед операцией с целью снижения раздражения, тревоги и страха. Для премедикации есть определенные препараты, которые используются у всех пациентов, и у детей, и у взрослых. Но сегодня и к премедикации меняются подходы, которые исключают премедикацию как таковую.

Для того чтобы ускорить время реабилитации, и чтобы после операции человек проснулся как ни в чем ни бывало, быстро вернулся к обычной жизни, премедикацию заменяют обычной беседой с пациентом. Ему рассказывают, что и на каком этапе с ним будут делать, говорят о том, что не нужно бояться, поясняют. Когда он заснет, что он почувствует, когда он проснется.

И после разговора у него уже не такой страх, он смелее идет на операцию и в премедикации не нуждается.

Может ли быть аллергическая реакция на наркоз?

На любое вещество, не только на медицинское, возможна аллергия. Поэтому — да, возможна, но случается это крайне редко. И рядом с пациентом есть анестезиолог, который готов решать все вопросы по внезапной аллергии.

Всегда есть у анестезиолога аллергическая укладка, есть адреналин сразу в готовой форме, чтобы ввести и минимизировать все риски. Под наркозом аллергическая реакция встречается у людей крайне редко.

В это время происходит торможение многих систем, в том числе и иммунного ответа организма.

Есть ведь пациенты с ожирением, с сахарным диабетом… какие меры применяются от тромбоза?

На сегодняшний день для пациентов с ожирением есть специальные препараты, которые не накапливаются в организме. Как только мы перестаем вводить, они в жире не задерживаются. Что касается диабетиков, специальная подготовка применяется. Этот вопрос обсуждается совместно с эндокринологом и анестезиологом в каждом конкретном случае отдельно.

В чем отличие обычного сна человека от наркозного?

Во время операции человек лежит неподвижно, не шевелится, это не характерно во время простого сна. Поэтому во время операции человека согревают, если это длительная операция, на ногах специальное оборудование устанавливается для сжимания мышц, чтобы кровь не застаивалась.

Все знают, что во время операции нужно надеть сдавливающие чулки, чтобы во время операции в венах кровь не застоялась, и потом не образовались тромбы.

Но если операция очень длительная, то эффект от чулок нулевой, и используется перемежающаяся компрессия, которая сжимает ноги в течение всей операции самостоятельно с четкими интервалами времени.

На сегодняшний день медицина направлена на то, чтоб в кратчайшие сроки произвести обследование и выполнить необходимое лечение. Это экономически выгодно и клинически лучше. И анестезия направлена на то, чтоб как можно быстрее человек смог вернуться к обычной и привычной для него жизни.

Для этого используются ультракороткие препараты, которые не задерживаются в организме, а просто выполняют свой эффект — и удаляются. Сейчас активно используются методы комбинированной анестезии — а именно комбинация местной анестезии и седация.

Обезболивание происходит непосредственно в месте введения местного анестетика, не влияя на весь организм, а параллельно производится седация, чтобы пациенту было психологически комфортно во время операции.

Почему иногда после наркоза у людей возникают проблемы с памятью и другие нарушения функций жизнедеятельности?

Отчего возникают после наркоза проблемы с памятью, с вниманием, с когнитивной функцией? Это большой вопрос, он обсуждается в профессиональной среде, как сохранить когнитивную функцию после наркоза.

Если все жизненные показатели во время операции были все время в норме, такие как сатурация — насыщение кислородом гемоглобина, артериальное давление, то никаких последствий после анестезии не должно быть.

Препараты элиминируются, и через 3 дня уже никаких следов лекарств, которые использовались во время наркоза.

Беременные боятся параличей после эпидуральной анестезии. Насколько обоснован этот страх?

Эпидуральная анестезия в родах делается в зону, в которой спинного мозга нет, там «конский хвост», его повредить невозможно. Другими словами, при соблюдении необходимых техник все будет хорошо. Хотя, безусловно, все равно существует некоторый риск повредить нервные корешки в процессе эпидуральной анестезии. Это зависит от анатомических особенностей каждого человека индивидуально.

Если неожиданная ситуация, в родах падает давление, немеют руки, лицо… что делают?

Есть специальный алгоритм действия при возникновении таких ситуаций в акушерстве. Анестезиолог рядом — он точно докопается до причины и примет все необходимые меры по лечению данного состояния. Не нужно волноваться если рядом с вами находится анестезиолог, он точно знает как вам помочь.

Получается, что кроме знаний для анестезиолога важна еще смелость и быстрая реакция?

Конечно, работа анестезиолога требует много смелости и умения принимать решения в различных клинических ситуациях. Я прыгал с парашютом с браслетом, который измеряет пульс. На борту пульс был всего 160. А в операционной как-то был 190. Так что в операционной гораздо больше стресса, чем при прыжке из самолета на высоте тысячи метров.

Источник: dnahealth.ru

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector