Артерии желудка. Левая желудочная или венечная артерия желудка.

Желудок в основном кровоснабжается от чревного ствола.

Очень незначительная часть желудка получает кровь от нижней передней и нижней задней поджелудочно-двенадцатиперстных (панкреатодуоденальных) артерий из бассейна верхней брыжеечной артерии, которые анастомозируют с верхней передней и верхней задней панкреатодуоденальными артериями, являющимися ветвями желудочно-двенадцатиперстной (гастродуоденальной) артерии.

Чревный ствол отходит аорты почти сразу после ее вхождения в брюшную полость. Этот сосуд имеет небольшую длину — от 8 до 20 мм, диаметр — от 10 до 30 мм. После отхождения от аорты чревный ствол направляется вперед и вниз очень близко от верхнего края поджелудочной железы.

Поэтому при необходимости выделения чревного ствола, прикрытого задним листком брюшины, следует отодвинуть вниз поджелудочную железу и рассечь брюшину над чревным стволом. Чревный ствол окружен чревными лимфатическими узлами и элементами солнечного сплетения.

При классическом анатомическом описании чревный ствол делится на три ветви: наиболее крупную по размеру селезеночную артерию, несколько меньшую печеночную и малую левую желудочную, или венечную, артерию.

Однако это разделение на три ветви наблюдается приблизительно в 40% случаев. В оставшихся случаях выявлено множество других различных вариантов отхождения этих трех артерий, некоторые из которых будут описаны ниже.

Левая желудочная артерия обычно отходит от верхнего края чревного ствола до его разделения на селезеночную и печеночную ветви. В некоторых случаях чревный ствол разделяется только на селезеночную и печеночную артерии, а левая желудочная артерия отходит непосредственно от аорты.

Иногда общая печеночная артерия или правая ветвь печеночной артерии начинаются прямо от верхней брыжеечной артерии. Встречается отхождение селезеночной артерии прямо от аорты или верхней брыжеечной артерии. У некоторых лиц чревный ствол делится на четыре ветви: селезеночную, печеночную, левую желудочную (венечную) и гастродуоденальную артерии.

Иногда чревный ствол вообще отсутствует, а устья селезеночной, печеночной и левой желудочной артерий располагаются на аорте.

В последнее время анатомические данные об артериальной системе брюшной полости и ее вариантах обогатились за счет ангиографических исследований.

Артерии желудка. Левая желудочная или венечная артерия желудка.

Левая желудочная, или венечная, артерия желудка

Sylvius первым назвал эту артерию венечной, несмотря на это Usadel назвал ее левой желудочной артерией. В мировой литературе используются оба наименования.

Левая желудочная, или венечная, артерия после отхождения от чревного ствола направляется вверх влево, закругляясь в виде половины венца или арки с вогнутостью, направленной вниз (что дало повод Sylvius назвать ее венечной).

Затем эта артерия идет вперед и достигает малой кривизны желудка примерно на 3 см ниже пищеводножелудочной вырезки. По пути к малой кривизне желудка венечная артерия приподнимает задний листок брюшины, образуя желудочно-поджелудочную складку.

Кривизна венечной артерии называется серпом. Образуемый артерией серп, поднимающий задний листок брюшины перед вхождением в малую кривизну, имеет большое значение.

Он способствует распознаванию венечной артерии, вьщелению чревного ствола для удаления лимфатических узлов вокруг него, мобилизации серпа венечной артерии около устья чревного ствола с целью перевязки при резекции желудка по поводу рака.

При достижении малой кривизны желудка венечная артерия в 30% случаев делится на переднюю и заднюю ветви. Обе ветви проходят между листками желудочно-печеночной связки, прикрытые краем малой кривизны.

Приближаясь к краю антрального отдела желудка, эти ветви венечной артерии анастомозируют с ветвями правой желудочной, или пилорической, артерии. У некоторых больных только задние ветви венечной артерии соединяются с пилорической артерией.

В обоих случаях анастомозы этих артерий имеют прямой вид, располагаются на поверхности малой кривизны или, в некоторых случаях, в подслизистом слое стенки антрального отдела.

Перед достижением малой кривизны желудка венечная артерия дает восходящую ветвь, называемую восходящей пищеводной, или кардиопищеводной, артерией, которая кровоснабжает кардию и нижнюю часть пищевода. Эта артерия анастомозирует с отходящей от грудной аорты нижней пищеводной артерией.

Размер этих анастомозов имеет большое значение при определении объема резекции желудка, поскольку в некоторых случаях только они обеспечивают кровоснабжение культи желудка.

У некоторых больных встречаются дае кардиопищеводные артерии — передняя и задняя. Левая и правая нижние диафрагмальные артерии отходят от аорты сразу выше чревного ствола.

Примерно в 2% случаев левая нижняя диафрагмальная артерия бывает ветвью венечной артерии.

Поскольку левая нижняя диафрагмальная артерия кровоснабжает участок верхней части желудка, в случаях ее отхождения от венечной артерии перевязка последней в области серпа может вызвать ишемию оставшейся культи желудка, например, при выполнении резекции по поводу рака, особенно если была произведена спленэктомия.

Как впервые описал Walther, от венечной артерии может отходить аберрантная левая печеночная артерия. Позже Haller назвал ее желудочно-печеночной артерией. Rio-Branco и Hyrtl изучали эту аберрантную артерию несколькими годами позже.

В европейской медицинской литературе этот сосуд обычно обозначается как артерия Rio-Branco или артерия Hyrtl, хотя эти авторы не были ее первооткрывателями. Аберрантная левая печеночная артерия может быть единственной в кровоснабжении левой доли печени или, по крайней мере, принимать значимое участие.

В таких случаях перевязка левой печеночной артерии или венечной артерии проксимальнее устья левой печеночной артерии может привести к полному или частичному некрозу левой доли печени. В других случаях левая печеночная артерия принимает незначительное участие в кровоснабжении левой доли печени.

В последнем варианте перевязка левой печеночной артерии незначительно или совсем не отразится на кровоснабжении левой доли печени.

Перед выполнением резекции желудка по поводу рака хирург должен установить наличие аберрантной левой печеночной артерии и попытаться определить ее диаметр и направление перед перевязкой.

Ему следует убедиться, что или эта артерия замещает левую печеночную артерию и кровоснабжает всю или значительную часть левой доли печени, или она дополняет левую печеночную артерию, и ее перевязка не приведет к значительным изменениям в кровоснабжении левой доли печени.

Данное отличие между отходящей аномально левой печеночной артерией и левой добавочной печеночной артерией объясняет значительные статистические различия, которые встречаются в литературе при изучении аберрантной печеночной артерии.

Во время выполнения резекции желудка по поводу рака при наличии аберрантной левой печеночной артерии венечную артерию следует перевязывать дистальнее устья левой печеночной артерии.

Следует учитывать возможность наличия аберрантной левой печеночной артерии у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, которым для грыжесечения необходимо выполнить мобилизацию дистального отдела пищевода и произвести рассечение плотной части желудочно-печеночной связки. Если имеется аберрантная печеночная артерия, ее следует аккуратно выделить и стараться не пересекать.

Вблизи малой кривизны желудка венечная артерия дает ряд передних и задних коллатеральных ветвей, которые кровоснабжают обе стенки желудка и анастомозируют с ветвями желудочно-сальниковой артерии.

Венечная и другие артерии, кровоснабжающие стенки желудка, анастомозируют в подслизистом слое через хорошо развитую сосудистую сеть.

Это позволяет им сохранять достаточное кровоснабжение стенки желудка, даже если три или четыре основных артерии желудка будут перевязаны. Даже перемещение желудка на шею позволяет сохранять достаточное кровоснабжение.

Подтверждением этому факту служит также недостаточность перевязки одной или двух идущих к желудку артерий для остановки желудочного кровотечения.

Ряд анатомов описывают венечную артерию как бифуркацию, которая подходит к малой кривизне желудка в виде восходящей пищеводной, или кардиопищеводной, артерии и отдельной ветви, являющейся венечной артерией.

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы //meduniver.com/Medical/Video/chrevnii_stvol_i_ego_vetvi.html

— Также рекомендуем «Печеночная артерия. Топография печеночной артерии.»

Оглавление темы «Хирургическая анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки.»: 1. Хирургическая анатомия желудка. Формы, стенки и кривизна желудка. 2. Кардиальная часть желудка. Пилорическая часть желудка. 3. Топографическое разделение желудка. Брюшина и связки желудка. 4. Артерии желудка. Левая желудочная или венечная артерия желудка. 5. Печеночная артерия. Топография печеночной артерии. 6. Селезеночная артерия. Венозная система желудка. 7. Лимфатическая система желудка. Особенности лимфатической системы желудка. 8. Нервная система желудка. Хирургическая анатомия двенадцатиперстной кишки. 9. Анатомические варианты двенадцатиперстной кишки. Артерии двенадцатиперстной кишки. 10. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Желудок (gaster)

Кровоснабжение
желудка обеспечивается системой чревного
ствола (truncus coeliacus). Левая желудочная
артерия(a.
gastrica sinistra) отходит от чревного ствола.
В кардиальной части артерия подходит
к желудку, делится на восходящую
пищеводную и нисходящую ветви, которые,
в свою очередь, проходя по малой кривизне
желудка слева направо, отдают передние
и задние ветви.

Правая
желудочная артерия(a.
gastrica dextra) значительно тоньше левой,
начинается чаще всего от собственной
печеночной, реже – от общей печеночной
артерии.

В составе печеночно-двенадцатиперстной
связки артерия достигает пилорической
части желудка и между листками малого
сальника вдоль малой кривизны направляется
влево навстречу левой желудочной
артерии.

Обе артерии соединяются между
собой своими основными ветвями, образуя
артериальную дугу малой кривизны
желудка.

Левая
желудочно-сальниковая артерия(a.
gastroepiploica sinistra) является ветвью селезеночной
артерии (a. lienalis) и находится между
листками желудочно-селезеночной и
желудочно-ободочной связок вдоль большой
кривизны желудка. Веточки артерии идут
сверху вниз, слева направо, вступая в
желудок и большой сальник.

Правая
желудочно-сальниковая артерия(a.
gastroepiploica dextra) начинается от
желудочно-двенадцатиперстной артерии
(a. gastroduodenalis), начало которой часто
находится под верхней частью
двенадцатиперстной кишки.

Читайте также:  Тип функционирования сердечно-сосудистой системы и дисфункция вегетативной нервной системы у новорожденных.

Артерия
направляется справа налево по большой
кривизне желудка навстречу левой
желудочно-сальниковой артерии. Обе
артерии, соединяясь между собой, образуют
вдоль большой кривизны желудка вторую
артериальную дугу.

Ветви правой
желудочно-сальниковой артерии вступают
в стенку желудка в области привратника
и частично тела желудка и в правую
половину большого сальника.

Короткие
желудочные артерии(аа.
gastricae breves) в количестве 2-7 ветвей отходят
от селезеночной артерии и, проходя в
желудочно-селезеночной связке, достигают
большой кривизны желудка. Короткие
артерии кровоснабжают самые верхние
отделы тела желудка, достигая его дна
по большой кривизне. Они образуют
анастомозы с ветвями левой желудочной
и левой желудочно-сальниковой артерий.

Венозный
отток
.
Левая желудочная вена(v.
gastrica sinistra) проходит в желудочно-поджелудочной
связке правее от левой желудочной
артерии и позади головки поджелудочной
железы, впадает в воротную вену или, что
реже, в один из ее корней. Между v. gastrica
sinistra и vv. esophagae форируется портокавальный
анастомоз.

Правая
желудочная вена(v.
gastrica dextra), пройдя по малой кривизне
желудка, а затем в печеночно-двенадцатиперстной
связке, достигает ворот печени, где
впадает в воротную вену.

Левая
желудочно-сальниковая вена(v.
gastroepiploica sinistra), пройдя влево по большой
кривизне желудка к воротам селезенки,
впадает в селезеночную вену.

Правая
желудочно-сальниковая вена(v.
gastroepiploica dextra) впадает в верхнюю брыжеечную
вену (v. mesenterica superior), реже – непосредственно
в воротную вену.

Лимфоотток.
Отводящие
лимфатические сосуды желудка впадают
в лимфатические узлы первого порядка.
Для сосудов малой кривизны желудка
такими узлами являются узлы, расположенные
в малом сальнике (lnn. gastrici dextri et sinistri).

Лимфатические сосуды большой кривизны
желудка впадают в лимфатические узлы
первого порядка, находящиеся по большой
кривизне (lnn. gastroomentales dextri et sinistri), у ворот
селезенки, вдоль хвоста и тела поджелудочной
железы, в подпилорические и верхние
брыжеечные лимфатические узлы.

Отводящие
сосуды от всех перечисленных лимфатических
узлов первого порядка направляются в
лимфатические узлы второго порядка,
которые располагаются вблизи чревного
ствола (lnn. coeliaci). Из них лимфа оттекает
в поясничные (lnn. lumbales) лимфатические
узлы, а затем через truncus lumbalis в ductus
thoracicus.

Между лимфатическими сосудами
желудка и окружающих желудок органов
существуют многочисленные и очень
вариабельные анастомозы.

Иннервация
желудка
обеспечивается симпатической и
парасимпатической частями вегетативной
нервной системы.

Основные симпатические
нервные волокна направляются к желудку
из чревного сплетения, вступают и
распространяются в органе вдоль вне- и
внутриорганных сосудов.

Парасимпатические
нервные волокна в желудок поступают от
правого и левого блуждающих нервов,
которые ниже диафрагмы формируют
передний и задний блуждающие стволы.
(См. раздел «Вегетативная нервная
система»).

Кровоснабжение желудка

Артериальное кровоснабжение желудка осуществляется ветвями чревного ствола.

Левая желудочная артерия начинается от чревного ствола забрюшинно, проходит над верхним краем поджелудочной железы и входит в желудочно-поджелудочную связку, направляется влево и вперед, подходит к желудку в области кардии и делится на восходящую и нисходящую ветви. Нисходящая ветвь располагается между листками малого сальника, на 0,3-2,0 см от края малой кривизны желудка.

  • Правая желудочная артерия, более тонкая по калибру (1 мм), начинается от собственной печеночной артерии, в составе печеночно-дуоденальной или печеночно-привратниковой связки подходит к пилорическому отделу желудка между листками малого сальника, идет справа налево и анастомозирует с нисходящей ветвью левой желудочной артерии, отдавая многочисленные ветви к передней и задней стенке желудка.
  • Правая желудочно-сальниковая артерия имеет диаметр 2,5-3 мм, является продолжением желудочно-дуоденальной артерии, расположена в правой половине желудочно-ободочной связки.
  • Левая желудочно-сальниковая артерия отходит от селезеночной артерии, проходит между листками селезеночно-желудочной связки и идет слева направо в большом сальнике вдоль большой кривизны желудка.
  • Обе эти артерии анастомозируют между собой и по большой кривизне образуют артериальное кольцо, от которого идут ветви к передней и задней стенкам желудка.

Желудочные короткие (задние фундальные) артерии кровоснабжают дно желудка. Они берут начало от селезеночной артерии и анастомозируют с ветвями левой желудочно-сальниковой и левой желудочной артерий. Фундальные артерии расположены в поджелудочно-желудочной связке.

Вены желудка образуются из внутриорганных венозных сетей и сопровождают одноименные артерии. Впадают они в венозные ветви, образующие воротную вену.

В желудке хорошо развито микроциркуляторное русло, которое обеспечивает трофическую, транспортную и регуляторную функции.

Отдельные сосуды желудка анастомозируют между собой и образуют подслизистые сплетения артерий и вен. При деваскуляризации до 90 % желудка сохраняется достаточно эффективное кровоснабжение слизистой оболочки желудка.

Артериальное подслизистое сплетение наиболее развито по большой кривизне и менее — по малой кривизне желудка и в пилорическом отделе. Артерии, питающие слизистую оболочку этих отделов, более узкие и идут непосредственно из правой и левой желудочной артерии, а не из подслизистого слоя.

Изменения кровотока в этих артериях, даже незначительные, могут привести к выраженным нарушениям микроциркуляции выходного отдела желудка.

Артериальные капилляры слизистой оболочки отходят от артериол под слизистой оболочки, оплетают железы и идут к желудочным ямкам.

Кровь из капиллярной сети дренируется в венулы, впадающие в вены подслизистого слоя.

М. Козырев, И. Марковская

«Кровоснабжение желудка» — статья из раздела Гастроэнтерология

Дополнительная информация:

Вариант отхождения артерий малой кривизны желудка только от ветвей печеночной артерии

По существующим описаниям левая желудочная артерия (a. gastrica sinistra) чаще (55-82% случаев) отходит от чревного ствола.

Реже (20-23%) она начинается общим стволом совместно с другими артериями (селезеночной, печеночной, нижней диафрагмальной, гастродуоденальной и т.д.) от чревного ствола или аорты и очень редко (2-5%) — непосредственно от аорты [1, 6, 7]. Е.В.

Якубовская [7] в 18% случаев обнаружила отхождение левой желудочной артерии от левого печеночно-желудочного ствола.

Мы обнаружили вариант отхождения левой желудочной артерии только от левой печеночной артерии при аутопсии мужчины 68 лет (см. рисунок).

Рисунок 1. Расположение артерий в печеночно-желудочной области. а — фотография препарата. 1 — чревный ствол; 2 — селезеночная артерия; 3 — дорсальная панкреатическая артерия; 4 — общая печеночная артерия; 5 — собственная печеночная артерия; 6 — гастродуоденальная артерия; 7 — правая желудочная артерия; 8 — задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 9 — левый печеночно-желудочный ствол; 10 — правая печеночная артерия; 11 — левая печеночная артерия; 12 — левая желудочная артерия; 13-15 — ветви левой желудочной артерии (13 — пищеводная ветвь, 14 — передняя ветвь, 15 — задняя ветвь); 16 — короткие желудочные артерии; 17 — левая желудочно-сальниковая артерия; 18 — правая желудочно-сальниковая артерия; 19 — передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия.Рисунок 1. Расположение артерий в печеночно-желудочной области. б — схема ветвления артерий. 1 — чревный ствол; 2 — селезеночная артерия; 3 — дорсальная панкреатическая артерия; 4 — общая печеночная артерия; 5 — собственная печеночная артерия; 6 — гастродуоденальная артерия; 7 — правая желудочная артерия; 8 — задняя верхняя панкреатодуоденальная артерия; 9 — левый печеночно-желудочный ствол; 10 — правая печеночная артерия; 11 — левая печеночная артерия; 12 — левая желудочная артерия; 13-15 — ветви левой желудочной артерии (13 — пищеводная ветвь, 14 — передняя ветвь, 15 — задняя ветвь); 16 — короткие желудочные артерии; 17 — левая желудочно-сальниковая артерия; 18 — правая желудочно-сальниковая артерия; 19 — передняя верхняя панкреатодуоденальная артерия. В этом случае чревный ствол длиной 13 мм разделился на общую печеночную, селезеночную и дорсальную панкреатическую артерии. Общая печеночная артерия длиной 36 мм проходит над поджелудочной железой и, поднимаясь в печеночно-привратниковую связку, делится на гастродуоденальную и собственную печеночную артерии. Последняя длиной 10 мм поднимается в направлении ворот печени и делится на правую и левую ветви. Левая ветвь длиной всего 9 мм поднимается к венозной связке печени и разделяется на ветвь к левой доле печени и левую желудочную артерию. Левая желудочная артерия диаметром 2,2 мм и длиной 23 мм расположена высоко под печенью, направляется влево и на расстоянии 32 мм от правого края кардии желудка разделяется на 3 ветви: пищеводную, прилежащую к левой доле печени, и 2 ветви к малой кривизне желудка. Верхняя из этих ветвей, отдав ветвь к кардии, спускается вдоль передней стенки желудка, а нижняя направляется к задней стенке. Эти желудочные ветви разветвляются в пределах верхних 35% длины малой кривизны желудка.

Правая желудочная артерия (a. gastrica dextra), по существующим описаниям, чаще (70% случаев) начинается от собственной печеночной артерии, реже (15-25%) — от общей печеночной, очень редко (4-8%) — от гастродуоденальной, в единичных случаях — от ветвей собственной печеночной артерии, а в 3% случаев вообще отсутствует [1, 6, 8].

По другим данным, правая желудочная артерия является ветвью левой печеночной в 40% случаев [1, 5]. Правая желудочная артерия обычно имеет длину 20-50 мм и диаметр 1-2 мм [1, 2].

Читайте также:  Биопарокс запрещен в России: почему спрей попал под запрет и снят с производства в Европе и

Обычно эта артерия распространяется справа налево между листками малого сальника, отступя на 3-10 мм от малой кривизны желудка, и снабжает кровью только пилорическую часть желудка [3, 4].

В нашем наблюдении правая желудочная артерия отходит влево от гастродуоденальной артерии на расстоянии 28 мм от ее начала. Правая желудочная артерия у начала имеет диаметр 29 мм, располагается вначале позади верхнего края луковицы двенадцатиперстной кишки, затем привратника желудка.

На расстоянии 14 мм от начала она поднимется над привратником и проходит, отдавая ветви к желудку, между листками печеночно-желудочной связки вдоль малой кривизны до середины расстояния между вырезкой и кардиальной частью желудка, где делится на конечные ветви к передней и задней стенкам органа.

Ветви правой желудочной артерии разветвляются в пределах нижних 65% длины малой кривизны желудка.

Таким образом, мы обнаружили вариант ветвления желудочных артерий, при котором к малой кривизне желудка подходят только ветви из системы общей печеночной артерии, типичная левая желудочная артерия отсутствует, а правая желудочная артерия является доминирующей в кровоснабжении органа по сравнению с левой, что существенно отличается от общепринятых классических описаний.

Язва желудка: симптомы, причины возникновения, лечение, диета

Язва желудка – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это хроническая патология, при которой возникают дефекты в слизистой оболочке желудка. При несвоевременном лечении или полном его отсутствии может стать причиной инвалидности человека или даже гибели.

Язвой желудка и двенадцатиперстной кишки страдают люди в возрасте от 20 до 65 лет. Мужчины от 25 до 40 лет болеют в 5-6 раз чаще женщин по той причине, что мужские половые гормоны косвенно повышают кислотность и агрессивность желудочного сока, а женские — понижают.

Строение человеческого желудка

Желудок – это орган пищеварительной системы, в котором скапливается пища, и под действием желудочного сока, подвергается первичному перевариванию с образованием кашицеобразной смеси.

Желудок по большей части располагается в верхней левой области брюшной полости. Определённой формой и размером желудок не обладает, так как они зависят от степени его наполнения, состояния его мышечной стенки (сокращённая или расслабленная) и возраста. Вместительность органа около 3 литров, длиной 21-25 см.

Желудок обладает двумя основными функциями:

  • Секреторной. Выведение желудочного сока, который содержит необходимые компоненты для начальных этапов пищеварения и образования химуса (пищевого комка). За сутки примерно выделяется около 2 литров желудочного сока. При расстройстве секреторной функции желудка, у человека повышается кислотность, т.е. усиливается выделение соляной кислоты, либо снижается кислотность, сопровождаясь уменьшением выделение соляной кислоты.
  • Моторной. Мышечный слой желудка сокращается, в результате чего происходит перемешивание пищи с желудочным соком, первичное переваривание и продвижение по двенадцатиперстной кишке.

Нарушения моторики желудка из-за нарушения тонуса его мышечной стенки приводит к нарушению пищеварения и эвакуации желудочного содержимого в кишечник. Это проявляется различными диспепсическими нарушениями (тошнота, рвота, вздутие, изжога и другие).

Механизм образования язвы желудка

Язва желудка, представляет собой дефект слизистой оболочки желудка, редко меньше 1см (иногда подслизистой), окружённый воспалительной зоной.

Наиболее частой причиной образования язв желудка и двенадцатиперстной кишки является инфекция Helicobacter Pylori. Различные факторы приводят к дисбалансу между защитными факторами (желудочная слизь, гастрит, секретин, гидрокарбонаты, слизисто-эпителиальный барьер желудка и другие) слизистой желудка и факторами агрессии (Helicobacter Pylori, соляная кислота и пепсин).

Под действием лечения, дефект зарастает соединительной тканью (образуется рубец). Участок, на котором образовался рубец, не обладает функциональной способностью (секреторной функцией).

Причины развития патологии

Бактерия Helicobacter Pylori (возбудитель язвы) – оказывает разрушающее действие на клетки слизистой желудка, разрушает местные факторы защиты. В результате чего образуется такой дефект, как язва. Заражение бактерией через слюну инфицированного человека (несоблюдение правил личной гигиены, использование немытой посуды после инфицированного человека).

Повышенная кислотность – развивается в результате усиленного выделения соляной кислоты, которая оказывает разъедающее действие на слизистую оболочку желудка, с последующим образованием дефекта.

Что влияет на образование язвы желудка?

  • Нервно-эмоциональное перенапряжение приводит к повышению выделения желудочного сока (соляной кислоты).
  • Генетическая предрасположенность к образованию язвы желудка.
  • Курение, употребление алкогольных напитков, потребление кофе в больших количествах, никотин и этиловый спирт стимулируют образование желудочного сока, тем самым повышая кислотность.
  • Наличие предъязвенного состояния: хронический гастрит, хроническое воспаление слизистой желудка.
  • Нарушенный режим питания: еда в сухомятку, длительные перерывы между приёмами пищи приводят к нарушению выделения желудочного сока.
  • Злоупотребление кислой, острой и грубой пищи.
  • Длительный приём медикаментов, которые оказывают разрушительное действие на слизистую желудка.

Симптомы язвы желудка

  • Болезненные ощущения. Боль при язве может беспокоить днём и ночью. Чаще всего боль при патологии проявляется во время голода. Она локализуется в верхних отделах живота, может уменьшаться или усиливаться сразу, или через время после приёма пищи в зависимости от места расположения язвенного дефекта.

Неприятные признаки язвы желудка могут быть настолько ярко выраженными, что появляется тошнотой или даже рвотой, которая усиливается с утра и проходит после приема пищи. Язва проявляет себя чаще в осенне-весенние периоды.

  • Чувство тяжести в желудке. Человек часто начинает уменьшать порции еды, так как поглощение даже небольшого количества пищи, которая попадает на воспалённые участки слизистой желудка и язвы, может вызывать эти неприятные ощущения.
  • Запах изо рта, налет на языке. Частые спутники любых воспалительных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе и гастрита (воспаления желудка), на фоне которого язвы чаще всего и появляются.

Диагностика язвы желудка

Диагностика типичной язвы желудка достаточно проста, проводится терапевтом или гастроэнтерологом. При осмотре врач определяет общее состояние пациента, выясняет жалобы, характер и особенности течения болезни, при пальпации уточняет границы болезненных зон и их характер.

Чтобы сформировать точное представление о состоянии здоровья пациента, врач может назначить общий анализ крови и инструментальное обследование. Чаще всего это эндоскопическое исследование (ЭГДС).

Процедура безопасна, длится несколько минут, сопровождается неприятными, но вполне переносимыми ощущениями. Позволяет обследовать верхние отделы желудочно-кишечного тракта, установить наличие и характер воспалительных и эрозивно-язвенных процессов, а также появление новообразований.

Лечение язвы желудка

Лечением язвенной болезни занимается терапевт или гастроэнтеролог. Оно направлено на устранение симптомов, заживление язв и ликвидацию причины этого заболевания с помощью диеты, изменения образа жизни и назначения медикаментов.

Медикаментозная терапия

Для избавления от инфекции Хеликобактер Пилори врач назначает антибиотики, а для снижения кислотности желудочного сока — кислотоснижающие препараты и др. Если язва желудка вызвана приёмом обезболивающих препаратов (НПВС) или иных медикаментов, которые могут спровоцировать развитие язвы, то врач подбирает пациенту другие препараты, у которых нет язвообразующего действия.

Сначала снимается боль с помощью обезболивающих. Принимаются препараты только при ощущении дискомфорта в желудке. Также прописываются энтеросорбенты, которые нейтрализуют негативное действие токсинов. Кроме того, больному необходимо пропить курс витаминов.

Питание

Важно при язве желудка не обострять симптомы при помощи вредных привычек. Нужно перестать курить и употреблять спиртные напитки. А также следить за своим питанием. При язве желудка должна быть назначена специальная диета.

Она предполагает полноценное питание, разделённое на 5-6 приёмов пищи в день. Ограничивается употребление сильных раздражителей желудочной секреции (кетчупов, острых специй), грубых продуктов и блюд.

Пища готовится в основном протёртой, варится на пару или в воде, рыба и негрубые сорта мяса подаются кусками. Из рациона исключаются очень холодные и горячие блюда. Ограничивается приём поваренной соли.

Появление избыточного количества соляной кислоты в желудке ведет к тому, что возникают боли, пациента мучает изжога. Необходима вода, которая обладает ощелачивающим эффектом – при ее применении вредное воздействие соляной кислоты нейтрализуется.

Противоположная проблема – пониженная кислотность. В этом случае желудочного сока вырабатывается мало. Итог: пища плохо переваривается, возникает ощущение переполнения желудка.

Щелочные минеральные воды ускоряют обработку пищи и способствуют быстрому продвижению ее по желудочно-кишечному тракту.

Профилактика язвы желудка

При здоровом образе жизни, правильном питании, бережном отношении к своему здоровью вероятность появления язвы желудка крайне низкая. Как мы уже выяснили, к развитию язвы желудка приводят нарушения сна и питания, чрезмерно активный образ жизни, а также несоблюдение правил личной гигиены.

Если у родственников была язвенная болезнь, то независимо от жалоб рекомендована ЭГДС с определением кислотности желудочного сока, уточняющими биопсиями для определения инфекции H. Pylori и гистологическим изучением подозрительных участков хотя бы раз в 2 года.

Также нужно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, быть физически активным, спать ночью не менее 7 часов. Избегать стрессовых ситуаций, учиться правильно их воспринимать.

Регулярно посещать врача в рамках диспансеризации и устранять очаги хронической инфекции. Начиная с 25 лет раз в два года проходить плановое комплексное эндоскопическое обследование — ЭГДС с определением H. Pylori.

Читайте также:  Атенолол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг) препарата для лечения стенокардии и нарушений ритма сердца у взрослых, детей и при беременности

Где пройти диагностику и лечение язвенной болезни желудка в Красноярске?

Для вас работает частная медицинская клиника «Медюнион» на Никитина. Мы занимаемся профилактикой, диагностикой и лечением язвы желудка. Наши специалисты проведут комплексное обследование на новейших аппаратах, в стерильно чистых кабинетах.

Для записи заполните онлайн-форму обратной связи, указанную на сайте, или позвоните и уточните информацию по номеру телефона клиники 201-03-03.

Гастрит желудка: симптомы, признаки и лечение

Гастрит — это общий термин, объединяющий несколько патологических состояний, для которых характерны воспаление и дистрофия слизистой оболочки желудка.

Слизистая оболочка покрывает всю поверхность желудка и выполняет важную роль в пищеварении.

Ее железы вырабатывают желудочный сок, фермент пепсин, соляную кислоту, липазу, гормоноподобные компоненты, слизь и бикарбонат. Эти вещества отвечают за расщепление белков и жиров, защищают организм от болезнетворных бактерий, активируют обменные процессы.

Воспаляясь, слизистая вырабатывает меньше кислоты, ферментов, слизи и других веществ, которые необходимы для правильной работы ЖКТ. Возникает риск развития гастрита.

Гастрит может протекать в острой и хронической форме. Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы получить диагноз и лечение, не допустить осложнений.

Формы и осложнения гастрита

При отсутствии адекватного и своевременного лечения гастрит может вызвать осложнения. К ним относятся:

  • Язва желудка. Пептические язвы, поражающие слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенную болезнь провоцирует чрезмерное употребление обезболивающих препаратов (НПВП), и гастрит, вызванный H. pylori. Трудно сказать, где заканчивается гастрит, особенно с эрозими, и начинается язвенная болезнь. Видимо, это разные формы одного процесса.
  • Атрофия слизистой оболочки желудка — атрофический гастрит. Возникает вследствие истончения слизистой , формирования фиброза (микрорубцов) оболочки при хроническом гастрите. При атрофии уменьшается количество активных клеток слизистой желудка, производящих ферменты и кислоту. Нарушается всасывание некоторых витаминов. Атрофический гастрит – фактор риска онкологической трансформации, поэтому требует особого внимания.
  • Желудочное кровотечение при эрозивном гастрите и язве. Для него характерны сбивчивое дыхание, слабость, головокружение, кровь в рвоте и стуле, стул черного цвета, бледность кожных покровов. При проявлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Чаще всего возникает вследствие острой (как описано выше) или хронической кровопотери, например, при множественных повторяющийся эрозиях желудка. Исследования показывают, что гастрит, ассоциированный с H. pylori, и аутоиммунный гастрит могут влиять на усваивание организмом железа и витамина В12 из пищи, что также может вызывать анемию.
  • Дефицит витамина B12 и пернициозная анемия (злокачественное малокровие). При аутоиммунном гастрите не вырабатывается определенный белок, который помогает усваивать витамин B12, необходимый для выработки эритроцитов и нервных клеток. Недостаточная усвояемость витамина B12 может привести к развитию пернициозной анемии. Такие же изменения, происходят в продвинутой стадии атрофического гастрита любого происхождения.
  • Рак желудка. Хронический гастрит увеличивает вероятность развития доброкачественных или злокачественных новообразований в слизистой желудка. Например, гастрит, ассоциированный с H. pylory, увеличивает риск аденокарциномы и лимфомы слизистой оболочки желудка.

Причины и факторы риска гастрита

  • Бактериальная инфекция Helicobacter pylori. Является одним из самых распространенных видов инфекций, передается инфекция фекально-оральным путем, например, через загрязненную пищу и воду. Для развития гастрита наличия одной лишь инфицированности  Helicobacter pylori недостаточно. Считается, что уязвимость к бактерии наследуется или возникает из-за неправильного образа жизни (курение, плохое питание), лекарства.
  • Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные, НПВП). Регулярный и чрезмерный прием аспирина, ибупрофена или напроксена может вызвать как острый, так и хронический гастрит, их токсическое воздействие снижает выработку основных протекторов слизистой оболочки желудка. Чтобы отличить эту ситуацию от других видов гастрита, ее называют НПВП-гастропатией.
  • Алкоголь. Раздражает и постепенно разрушает слизистую оболочку желудка, подвергая ее агрессивному воздействию желудочного сока. Алкоголь чаще всего провоцирует острый гастрит.
  • Возраст. У пожилых людей повышенный риск развития гастрита, поскольку с возрастом слизистая оболочка желудка истончается. Пожилые люди также наиболее уязвимы в отношении инфекций (H. pylori) или аутоиммунных расстройств.
  • Стресс. Сильный стресс, связанный с травмами, ожогами, тяжелыми операциями и инфекциями, может спровоцировать острый гастрит.
  • Воздействие радиации или лучевая терапия (в связи с другим заболеванием).
  • Желчный рефлюкс после резекции желудка.
  • Аллергия на продукты питания, такие как коровье молоко и соя (особенно у детей).
  • Аутоиммунные заболевания. В результате аутоиммунных процессов в организме вырабатываются антитела, которые атакуют клетки, образующие слизистую оболочку желудка. Возникает аутоиммунное воспаление, снижаются функции защитного барьера слизистой. Гастрит, связанный с аутоиммунными нарушениями, называют аутоиммунный гастрит. Он чаще встречается у людей с другими аутоиммунными расстройствами, включая болезнь Хашимото и диабет 1 типа. Аутоиммунный гастрит также может быть связан с дефицитом витамина B12.
  • Другие заболевания. Риск гастрита может увеличиваться из-за других патологических состояний, включая болезнь Крона, саркоидоз, паразитарные инфекции, ВИЧ/СПИД.

Симптомы гастрита

  • Тяжесть в желудке
  • Изжога
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Рвота

Эти симптомы могут появляться или усиливаться во время приема пищи или вскоре после него. Но чаще всего гастрит протекает бессимптомно.

Иногда термин «гастрит» ошибочно используется для описания любых симптомов боли или дискомфорта в верхней части живота, в большинстве случаев – это проявления функциональной диспепсии.

Стадии протекания гастрита

  • Гиперемия. На первом этапе развития гастрита наблюдается гиперемия (покраснение) слизистой оболочки желудка. Это защитная вегетососудистая реакция — расширение сосудов и усиление притока крови в ответ на негативное воздействие на слизистую. Гиперемия сопровождается отеком, это признак развития воспаления.
  • Хроническое воспаление, метаплазия, дисплазия. Снижается выработка соляной кислоты, оболочка слизистой утолщается. Гипертрофия характерна для людей, злоупотребляющих алкоголем. Воспаление характеризуется накоплением в стенке желудка лейкоцитов, длительное воспаление может изменить структуру эпителия желудка, он может стать похож на кишечный, такое явление называется метаплазией и может быть связано с повышением онкологического риска. Но особенно риск высок, если при биопсии находят нарушение строение ткани и клеток желудка – дисплазию.
  • Атрофия. Длительное воспаление вызывает истончение слизистой желудка, восстановительные процессы замедляются, наблюдаются атрофические изменения слизистой — клетки эпителия отмирают и заменяются рубцовой тканью.
  • Эрозии и язвы – частый спутник гастрита. Очаговые и глубокие изменения развиваются из-за снижения работоспособности слизистых желез, истончения защитного слоя, в большинстве случаев это следствие воздействия H.pylori.

Лечение гастрита зависит от причины. Острый гастрит, вызванный приемом НПВП или злоупотреблением алкоголем, не требует медикаментозной терапии, достаточно исключить эти триггеры.

В других случаях врач может порекомендовать:

  • Аантибиотикотерапию против H. pylori.
  • Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты (компонента желудочного сока) и способствующие заживлению слизистой (ингибиторы* протонной помпы — омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, дексланзопразол, пантопразол.
  • Антациды** (нейтрализуют желудочную кислоту, обезболивают).

* — Длительное использование ингибиторов протонной помпы, особенно в высоких дозах, может увеличить риск переломов бедра, запястья и позвоночника, возможно, потребуется программа профилактики остеопороза. ** — Побочные эффекты — запор, диарея.

Особенности и преимущества методики лечения гастрита в клинике Рассвет

Диагностика и лечение гастрита в клинике «Рассвет» проводится в отделении гастроэнтерологии. Мы используем доказательные методики, основанные на международных клинических рекомендациях. Ваше основное лечение начнется только после физикального осмотра и проведения всех необходимых анализов и диагностических тестов.

Важно. Влияние определенных продуктов или систем питания на риск возникновения гастрита не доказано исследованиями.

В клинике Рассвет мы в первую очередь отличим гастрит от функциональной диспепсии. Гастрит часто бессимптомный, но лечить его необходимо, поскольку он – медленная, но верная дорога к раку желудка. Функциональная диспепсия, напротив, сопровождается множеством жалоб, но эндоскопическое исследование и биопсия патологии не выявляют.

Как происходит лечение гастрита в клинике Рассвет

Для уточнения диагноза мы используем самое современное и точное оборудование и логистические методы. Например, нами выстроена система диагностики гастрита и определения онкологического риска по классификации OLGA.

Наши эндоскопы позволяют провести гастроскопию с многократным увеличением и рассмотреть слизистую через светофильтры, брать биопсию из наиболее подозрительных участков.

Сами биоптаты оцениваются гистологом также по шкале OLGA и в результате мы получаем цифру, которая отражает риск онкологической трансформации на ближайшие годы. От величины этой цифры зависит дальнейшая лечебная тактика.

Мы ценим комфорт пациентов, поэтому в Рассвете вы можете пройти обследование под наркозом и в кратчайшие сроки.

Рекомендации врача-гастроэнтеролога клиники Рассвет пациентам с гастритом

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогут держать болезнь под контролем. Жесткая диета не нужна.

Однако правила здорового питания следует соблюдать — не переедайте, избегайте продуктов, раздражающих слизистую (копченого, жареного, жирного), откажитесь от алкоголя.

Если вы вынуждены принимать обезболивающие препараты, повышающие риск гастрита, уточните, можно ли их заменить на препарат, который менее агрессивно воздействует на слизистую желудка (ацетаминофен, парацетамол).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector