Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез – венерическое заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека. Сопровождается образованием бляшек, папул и эритематозных пятен на коже наружных половых органов, промежности, бедер и перианальной зоны.

Наряду с болезнью Боуэна рассматривается, как предраковое поражение кожи. Отличается склонностью к рецидивированию, что обуславливает необходимость комплексных лечебных мероприятий и риск повторных эпизодов даже при проведении качественной своевременной терапии. Вместе с тем, отмечается возможность доброкачественного течения и спонтанного регресса.

Бовеноидный папулез – достаточно редкая патология. Обычно болеют люди в возрасте от 17 до 40 лет, пик заболеваемости приходится на 31 год. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Описаны отдельные случаи развития патологии у детей, рожденных от инфицированных матерей.

Специалисты отмечают, что в последние годы распространенность папулеза растет, что объясняется увеличением количества беспорядочных сексуальных связей.

Причины

Бовеноидный папулез вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего в очаге поражения выявляется ВПЧ-16, однако возможно обнаружение вирусов других типов: 1, 11, 16, 18 и 31-35.

Реже определяются другие типы вируса, иногда – несколько разновидностей одновременно. Заражение происходит при незащищенном половом акте, крайне редко – в процессе родов. Возможна аутоинокуляция (самозаражение при несоблюдении правил гигиены).

Продолжительность инкубационного периода колеблется от 2 месяцев до нескольких лет.

Симптомы

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

lazer-clinic.ru

Основным проявлением бовеноидного папулеза являются сероватые или молочно-белые плоские бляшки, красные пятна, а также папулы, которые по цвету отличаются от окружающей кожи (пигментные) или напоминают высыпания при красном плоском лишае (лихеноидные).

Размер элементов составляет от 2-3 мм до 3,5 см. Количество колеблется от 1-2 до десятка и более. Патология чаще протекает бессимптомно, иногда сопровождается кожным зудом.

При воспалении высыпания становятся болезненными, появляется незначительный локальный отек.

Пигментные папулы гладкие, реже с неровной поверхностью. Окраска может быть желтой, фиолетовой, розовой или красновато-бурой. Для лихеноидных папул характерно местное утолщение тканей, усиление кожного рисунка, шероховатая поверхность. По цвету они обычно не отличаются от окружающей кожи. Возможно слияние папул между собой.

У мужчин высыпания, как правило, выявляются в области пениса, у женщин – в проекции половых губ и клитора. Реже очаги обнаруживаются на бедрах, в промежности и перианальной зоне. У некоторых пациентов поражается глотка и слизистая ротовой полости.

Наряду с перечисленными признаками, инфицирование папилломавирусом может сопровождаться образованием остроконечных кондилом и бородавок, которые не рассматриваются в рамках бовеноидного папулеза и являются самостоятельными поражениями кожи.

У пациенток женского пола иногда диагностируется дисплазия шейки матки.

Для болезни характерно специфическое течение.

С одной стороны, бовеноидный папулез не склонен к прогрессированию, в ряде случаев, отмечается спонтанное выздоровление или длительная ремиссия без применения лекарственных средств.

С другой, даже при проведении лечебных мероприятий патология может неоднократно рецидивировать. Является предраковым заболеванием, способна перерождаться в злокачественную опухоль кожи.

Диагностика

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

pixnio.com

Поскольку высыпания нередко протекают бессимптомно и из-за особенностей расположения остаются незамеченными или трактуются, как безобидные изменения кожи, предварительный диагноз иногда выставляется при проведении гинекологического осмотра, в ходе консультации андролога или уролога по другому поводу. Обследованием пациентов занимается венеролог. Для подтверждения бовеноидного папулеза проводятся следующие процедуры:

  • ПЦР-тест. Применяется для обнаружения вируса папилломы, определения типа возбудителя. В качестве материала для исследования используется кровь, мазок или соскоб.
  • Цитологический анализ. Подтверждает койлоцитарную атипию – изменения эпителиальных клеток, характерные для ВПЧ: увеличение и темное окрашивание ядер, наличие перинуклеарного ореола (области просветления вокруг ядра), неровные контуры ядерной мембраны.
  • Гистологический анализ. Обнаруживаются атипичные митозы, пролиферация кератиноцитов. В ходе исследования осуществляется дифференциальная диагностика двух предраковых заболеваний: при бовеноидном папулезе атипичные клетки диффузно распределяются по всей измененной ткани, при болезни Боуэна представляют собой отдельные компактные группы. 

Для исключения сифилиса назначают соответствующие лабораторные исследования. Бовеноидный папулез различают с остроконечными кондиломами, бородавками, красным плоским лишаем, токсикодермией.

Лечение

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

nordin.by

План терапевтических мероприятий определяется индивидуально с учетом длительности существования патологии, Лечение бовеноидного папулеза может быть консервативным или оперативным.

Медикаментозная терапия, как правило, назначается на начальной стадии заболевания. При неэффективности лекарственных средств, высоком риске озлокачествления показаны хирургические вмешательства.

Ведущую роль играют современные малоинвазивные методики:

  • Электрокоагуляция. Измененные участки разрушают высокочастотным током. 
  • Криодеструкция. На элементы оказывают локальное воздействие очень низкой температурой.
  • Лазерная вапоризация. Высыпания прижигают лазером.

Бовеноидные папулы также иногда иссекают традиционным способом, с помощью скальпеля. Вариант операции выбирают в зависимости от локализации, количества и диаметра элементов, наличия противопоказаний.

Лекарства

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

shop-argo.ru

Основой лекарственной терапии являются цитостатические мази. Препарат тонким слоем наносят на зону поражения с захватом 0,5 см нормальной кожи. Вокруг создают защитный барьер из индифферентных паст (например, цинковой). Затем закрывают специальной повязкой на 1 сутки, после чего проводят тщательную обработку патологического очага.

Продолжительность курса лечения составляет 3 и более недели. В процессе терапии элементы разрушаются, поэтому потом пациентам назначают перевязки с лекарствами, ускоряющими эпителизацию. Недостатком метода является риск образования язвочек. В отдельных случаях при применении цитостатических мазей развивается интоксикационный синдром.

Послеоперационное лечение также предусматривает нанесение цитостатического препарата на операционную рану. Кроме того, больным выписывают противовирусные медикаменты местного и общего действия. Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуностимуляторы. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный, но не исключены рецидивы.

Профилактика

Предупредить заражение вирусом папилломы человека и развитие бовеноидного папулеза помогают следующие меры:

  • Соблюдение гигиены. Включает отказ от использования общих полотенец и мочалок, исключение контакта с загрязненными поверхностями и чужими нательными вещами при посещении бань и бассейнов.
  • Отказ от случайных половых связей. Оптимальным вариантом является секс с одним проверенным партнером. При вступлении в новые отношения паре рекомендуется пользоваться барьерными средствами предохранения, пройти обследование на ИППП.
  • Здоровый образ жизни. Хороший иммунитет снижает вероятность развития вирусных заболеваний. Следует отказаться от курения и приема спиртных напитков, достаточно двигаться, бывать на свежем воздухе, полноценно питаться.
  • Регулярные осмотры. Для собственного спокойствия и уверенности в безопасности партнера нужно периодически обследоваться на половые инфекции. Раннее выявление патологии упрощает терапию и позволяет избежать развития осложнений.

При появлении подозрительных высыпаний необходимо показаться врачу и пройти назначенное лечение. Не стоит забывать, что, несмотря на преимущественно благоприятное течение, бовеноидный папулез является предраковым заболеванием.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

  1. Папилломавирусная инфекция генитального тракта у женщин. Информационно-методическое пособие/ Фоляк Е.В. и др. – 2010.

  2. Папилломавирусная инфекция: теоретические и практические аспекты/ Довлетханова Э.Р. , Прилепская В.Н. – 2018.
  3. Кожные и венерические болезни/ Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. – 2011.

  4. Кожные и венерические болезни/ под ред. Олисовой Е.Ю. – 2015.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Бовеноидный папулез. Что такое Бовеноидный папулез?

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез — передающееся половым путем заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека, проявляющееся эритематозными пятнами, папулами или бляшками и протекающее с поражением кожи гениталий, промежности, перианальной области или бедер. Бовеноидный папулез относится к предраковым состояниям кожи.

Диагностика бовеноидого папулеза основана на клинической картине, ПЦР-выявлении вируса папилломы человека, отрицательных серологических реакциях на сифилис, результатах гистологического исследования.

Лечение бовеноидного папулеза заключается в проведении общей противовирусной терапии и удалении накожных элементов лазером, электрокоагуляцией, иссечением или криодеструкцией.

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

  • Причины возникновения бовеноидного папулеза
  • Симптомы бовеноидного папулеза
  • Диагностика бовеноидного папулеза
  • Лечение бовеноидного папулеза
  • Профилактика бовеноидного папулеза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Бовеноидный папулез вначале был описан как пигментная множественная форма болезни Боуэна. Затем была выявлена его связь с вирусом папилломы человека.

Заболеванию бовеноидным папулезом подвержены мужчины и женщины, в основном в возрасте 17-40 лет.

В клинической венерологии также наблюдались отдельные случаи возникновения бовеноидного папулеза у детей, в том числе и у новорожденных, матери которых имели это заболевание.

Бовеноидный паппулез — относительно редкое заболевание. Однако в последнее время наметилась тенденция к увеличению числа заболевших, что связывают с ростом беспорядочных половых связей в обществе.

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза. Бовеноидный папулез

Причины возникновения бовеноидного папулеза

Этиологическим фактором бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также обуславливает возникновение кондилом, бородавок и папиллом. Большинство авторов указывает на связь заболевания с ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Отдельные исследования свидетельствуют об обнаружении у пациентов с бовеноидным папулезом и других типов ВПЧ.

Читайте также:  Антидепрессанты при лечении боли. Психотропные препараты при острой и хронической боли.

Заражение бовеноидным папулезом, подобно другим венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.) происходит половым путем. Инкубационный период может занимать от 2-3-х месяцев до нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками.

Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см. Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд.

При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая.

Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком. Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками. Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки.

Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах.

Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки.

Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи.

Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин.

В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Диагностика бовеноидного папулеза

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами.

Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы.

Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Лечение бовеноидного папулеза

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления.

Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза.

Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Профилактика бовеноидного папулеза

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении бовеноидного папулеза.

Получить консультацию врача венеролога в Волгограде, Волжском и Михайловке можно в клиниках «ДИАЛАЙН». Мы предлагаем широкий спектр услуг, в том числе лабораторные анализы и обследования на передовом оборудовании. Для записи на прием к специалисту просто позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез — передающееся половым путем заболевание, обусловленное вирусом папилломы человека, проявляющееся эритематозными пятнами, папулами или бляшками и протекающее с поражением кожи гениталий, промежности, перианальной области или бедер. Бовеноидный папулез относится к предраковым состояниям кожи. Диагностика бовеноидого папулеза основана на клинической картине, ПЦР-выявлении вируса папилломы человека, отрицательных серологических реакциях на сифилис, результатах гистологического исследования. Лечение бовеноидного папулеза заключается в проведении общей противовирусной терапии и удалении накожных элементов лазером, электрокоагуляцией, иссечением или криодеструкцией.

Бовеноидный папулез вначале был описан как пигментная множественная форма болезни Боуэна. Затем была выявлена его связь с вирусом папилломы человека.

Заболеванию бовеноидным папулезом подвержены мужчины и женщины, в основном в возрасте 17-40 лет.

В клинической венерологии также наблюдались отдельные случаи возникновения бовеноидного папулеза у детей, в том числе и у новорожденных, матери которых имели это заболевание.

Бовеноидный паппулез — относительно редкое заболевание. Однако в последнее время наметилась тенденция к увеличению числа заболевших, что связывают с ростом беспорядочных половых связей в обществе.

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез

Этиологическим фактором бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также обуславливает возникновение кондилом, бородавок и папиллом. Большинство авторов указывает на связь заболевания с ВПЧ 16, 18, 31, 33 типов. Отдельные исследования свидетельствуют об обнаружении у пациентов с бовеноидным папулезом и других типов ВПЧ.

Заражение бовеноидным папулезом, подобно другим венерическим заболеваниям (гонорея, сифилис, хламидиоз, уреаплазмоз и пр.) происходит половым путем. Инкубационный период может занимать от 2-3-х месяцев до нескольких лет.

Высыпания бовеноидного папулеза могут быть представлены пятнами красного цвета, пигментированными или лихеноидными папулами, похожими на лейкоплакию бляшками.

Элементы могут иметь множественный или единичный характер, размер от нескольких миллиметров до 3-3,5 см. Обычно они не сопровождаются субъективными ощущениями, в некоторых случаях пациенты жалуются на зуд.

При развитии воспаления появляется болезненность.

Пигментные папулы бовеноидного папулеза имеют красно-бурую, розовую, фиолетовую или желтоватую окраску. Их консистенция тестоватая, поверхность обычно гладкая, иногда бородавчатая.

Лихеноидные папулы бовеноидного папулеза представляют собой локальные утолщения кожи с усиленным и грубым кожным рисунком. Они чаще имеют цвет обычной кожи и шероховатую поверхность, могут быть покрыты серозными корками. Отдельные папулы сливаясь между собой, образуют бляшки.

Лейкоплакиеподобные бляшки окрашены в молочно-белый или серовато-белый цвет, их края четко отграничены от здоровой кожи.

Наиболее типичное расположение элементов бовеноидного папулеза у мужчин на половом члене, у женщин — на клиторе и половых губах.

Возможна локализация в паховой области, на коже бедер и промежности, вокруг анального отверстия, на слизистой оболочке рта и глотки.

Как правило, на стволе полового члена у мужчин, в области вульвы и вокруг ануса у женщин отмечаются пигментированные папулы, на головке полового члена — лихеноидные.

Одновременно с проявлениями бовеноидного папулеза у пациентов часто наблюдаются бородавки и остроконечные кондиломы. У женщин встречается сочетание бовеноидного папулеза с дисплазией шейки матки.

Для бовеноидного папулеза характерно длительное течение без прогрессирования процесса с периодами спонтанных ремиссий. В отдельных случаях наблюдалось самопроизвольное разрешение заболевания. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность бовеноидного папулеза, он относится к предраковым заболеваниям кожи.

Всегда существует вероятность трансформации его элементов в плоскоклеточный рак кожи половых органов, болезнь Боуэна, рак полового члена у мужчин или рак вульвы у женщин.

В связи с эти пациенты с бовеноидным папулезом должны состоять на диспансерном учете у венеролога или дерматолога и регулярно проходить осмотры.

Элементы бовеноидного папулеза могут быть выявлены при проведении осмотра на консультации гинеколога, уролога или андролога. В таких случаях пациент направляется к венерологу, который и устанавливает диагноз, основываясь на клинических данных, результатах ПЦР-диагностики, цитологического и гистологического исследования материала, полученного с пораженного участка кожи.

ПЦР-исследования направлены на выявление и типирование вируса папилломы человека. Они проводятся с соскобом, кровью пациента или мазками, взятыми из половых органов. Для исключения сифилитической природы кожных элементов проводится их исследование на бледную трепонему, серологическая диагностика (RPR-тест, РИБТ, РИФ).

Читайте также:  Сифилис. Признаки и диагностика сифилиса.

Цитологическое исследование соскоба или мазка-отпечатка элементов бовеноидного папулеза выявляет наличие койлоцитоза — большого количества эпителиоцитов с характерным просветлением вокруг ядра, а также клеток с удвоенными ядрами.

Гистологическая картина бовеноидного папулеза соответствует раку in situ. Наблюдается пролифирация кератиноцитов и атипичные митозы.

Характерные для бовеноидного папулеза полиморфные атипичные клетки с гиперхромными ядрами диффузно рассеяны по всей толще эпидермиса, в то время как при болезни Боуэна подобные клетки располагаются компактными группами.

Дифференциальная диагностика бовеноидного папулеза проводится с сифилисом, остроконечными кондиломами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна, обыкновенными бородавками.

Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью его озлокачествления. Производится криодеструкция, лазерное удаление, электрокоагуляция или хирургическое иссечение элементов бовеноидного папулеза.

Применяется также нанесение цитостатиков (проспидия хлорида, фторурацила) на пораженные участки кожи или их обкалывание интерфероном. Местное лечение бовеноидного папулеза сопровождается общей противовирусной терапией.

Следует отметить, что бовеноидный папулез склонен к частому рецидивированию и даже его комплексное лечение не всегда достаточно эффективно.

Меры, направленные на предупреждение заражения с развитием бовеноидного папулеза, соответствуют общим принципам профилактики ИППП. Они включают в первую очередь разумное половое поведение и использование презерватива во время полового контакта.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез — достаточно редкое вирусное заболевание гениталий у сексуально активных мужчин и женщин. Клинически отмечается появление бляшек, пятен и папул. Морфологически родственен с преинвазивным раком. Доброкачественное течение болезни характеризуется поражением половых органов, перианальной зоны и промежности.

Содержание статьи:

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

В последнее время отмечается распространение заболевания, которое связанно с беспорядочным количеством половых связей. Бовеноидный папулез инициирован вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа: 33, 31, 18 и 16.

Пятна проявляются в виде небольших пораженных очагов, после преобразуются в папулы, при сливании образуют бляшки. Форма бляшки неровная, цвет от белого и желтого до бурого и фиолетового окраса. У мужчин очагом является головка полового члена, кожа и крайняя плоть.

Для женщин место очага — половые губы и клитор. Кроме этого проявление бовеноидного папулеза отмечается в паховых складках, бедрах, ротоглотке, перианальной зоны и промежности. У женщин часто, папилломавирус сопровождается дисплазией и раком шейки матки.

Инкубационный период протекает на протяжении 2-3 месяцев, и нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Первые признаки бовеноидного папулеза являются кожные образования в виде сливающихся папул красного, бурого или телесного цвета, диаметром около 2 мм, на поздней стадии образуют бляшки похожие на бородавки.

Выделяют 3 клинических типа заболевания:

  • эритематозные пятна;
  • лихеноидные папулы и пигментированные;
  • лейкоплакиеподобное поражение.

Ствол полового члена и область вульвы и ануса у женщин поражают пигментированные папулы, а головку члена — лихеноидные. Практически всегда бовеноидный папулез проявляется долгое время: периодически может отмечаться легких зуд, при воспалительных процессах — боль. Зачастую течение болезни доброкачественное со спонтанным регрессом.

С точки зрения гистологии, образования резко ограничены, заметны экзофитные опухоли эпидермиса, акантотические тяжи из шиповатых клеток. Нетипичные клетки распространяются по всей толще кожного эпидермиса.

Визуально лихеноидные папулы размещаются в виде утолщения кожи с грубым рисунком эпителия, схожи на бородавчатое образование с интенсивной окраской, преимущественно в красно-бурые тона. Слитые папулы образуют бляшки, которые имеют прозрачно-молочный цвет, резко выделяются на фоне здорового кожного покрова.

Стоит отметить, что бовеноидные папулы персистируют годами, что с течением времени может привести к плоскоклеточному раку полового члена — болезнь Боуэна.

Возраст зараженных пациентов в среднем составляет 31 год, группа риска от 17 до 40 лет. Такие показатели напрямую связаны с сексуальной активностью мужчин в этом возрасте и наличием беспорядочных половых контактов.

Диагностика бовеноидного папулеза

Диагноз заболевания бовеноидного папулеза приписывают на основании общей медицинской картины с учетом гистологического исследования. Изначально пациент проходит медицинский осмотр у лечащего врача-уролога, после подозрений на бовеноидный папулез он направляется к венерологу, который подтверждает или опровергает диагноз на основании проведенных анализов.

Лабораторные исследования включают:

  • биопсия;
  • побеление невидимых пораженных очагов, ацетотест;
  • ПЦР тест на вирус папилломы человека.

Полимеразная цепная реакция является «золотым стандартом» для молекулярной диагностики ряда инфекций. Данный метод позволяет установить присутствие возбудителя заболевания, даже если в наличии лишь несколько молекул ДНК возбудителя.

В учет берутся отрицательные серологические реакции на сифилис, результаты гистологического лабораторного исследования материала, взятого с пораженного участка эпителия. Для дифференциального диагноза бовеноидного папулеза используют отрицательные результаты обследования частей на бледноватую трепонему, отрицательные серореакции на сифилис.

Бородавки отличаются наличием на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. При заболевании Боуэна проявляются бляшки, а не папилломы. Чтобы исключить токсидермию используют анамнестические данные.

Лечение бовеноидного папулеза

Прежде всего, необходимость лечения обусловлена возможностью перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные образования. Для достижения максимального терапевтического эффекта используют комплексную противовирусную терапию.

Производится криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное устранение или хирургическое иссечение элементов вируса папилломы человека. Лечение бовеноидного папулеза сопровождается нанесением аппликаций мази на пораженные зоны цитостатиков (проспидин, 5-фторурацил), прокалыванием иммуностимулирующим интерфероном.

Дополнительно нужно пропить курс ароматических ретиноилов. Однако даже комплексный подход к лечению бовеноидного папулеза не гарантирует проявления рецидива заболевания.

Профилактика бовеноидного папулеза

Поскольку бовеноидный папулез — это вирусное заболевание, передающееся половым путем, необходимо соблюдать элементарные меры безопасности во время секса. Чтобы обезопасить себя от возможного заражения использовать качественные презервативы, с прочным латексом от 0.04 — 0.

08 мм в соответствии с европейскими стандартами. Упаковка должна быть герметичной, без повреждений. Противопоказаний презерватив не имеет, специальной подготовки для использования не нужно. Важно обратить внимание на срок годности изделия, обычно он составляет от 3 до 5 лет.

При этом нужно обеспечить надлежащие хранение презерватива: в темном и сухом месте, при температуре не выше +25°С.

Учитывайте место, где был приобретен презерватив, исключается попадание прямых солнечных лучей на прилавок, так разрушается структура смазки, в которой презерватив хранится.

Ежегодно нужно проходить обязательный осмотр у врача-уролога. При минимальных подозрениях на любое заболевание половых органов, следует немедленно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование.

Своевременная диагностика поможет предупредить дальнейшее развитие заболевания бовеноидного папулеза.

Даже если видимые признаки заболевания исчезли, необходимо выдержать весь курс терапии, четко следуя всем предписаниям врача, чтобы закрепить эффект и минимизировать риск рецидива бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез возникает вследствие ВПЧ-инфекции, главным образом половых органов. Обычно при этом заболевании в очагах поражения обнаруживается ВГТЧ-16, иногда ВПЧ других типов — 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54.

Высказывается также предположение о возможной связи бовеноидного папулеза вульвы с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса II иммунотипа. так как в клетках рака вульвы часто обнаруживаются индуцированные этим вирусом антигены.

Бовеноидный папулез, наряду с болезнью Боуэна в области гениталий, образует группу высокого риска развития рака вульвы и шейки матки у половых партнеров.

Бовеноидный папулез впервые описано К.М. Lloyd в 1970 г, как множественная пигментная форма болезни Боуэна на половых органах, обозначили эту форму заболевания термином «бовеноидный папулез», который и получил повсеместное распространение.

Возраст больных колеблется от 17 до 40 лет и старше (средний возраст 31 год). Хотя описан случай бовеноидного папулеза у девочки 3 лет, у которой множественные бовеноидные папулы располагались в анальной области. Обычно процесс поражает половые органы лиц, имеющих множество половых партнеров.

Патогенез заболевания связан с нарушением иммунного ответа и гормональными факторами, Клинически проявляется солитарными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см (средний диаметр 0,7 см), цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми серозной корочкой.

Иногда мелкие папулы сливаются в крупные бляшки. Выделяют три клинических типа: в виде эритематозных пятен, лихеноидных и пигментированных папул, лейкоплакие-подобные поражения. У женщин в перианальной области и в области вульвы преобладают пигментированные папулы, а у мужчин на головке полового члена чаще наблюдаются лихеноидные, а на его стволе — пигментированные папулы.

В большинстве случаев заболевание субъективно бессимптомно, но иногда оно сопровождается зудом, а при воспалении — болью.

Гистологически опухоли резко ограничены, видны экзофитные разрастания эпидермиса с гипер- и паракератозом, наличием неправильных акантотических тяжей. Наблюдается дис-комплексация клеток, создающая впечатление, что ядра «размыты ветром», гиперхромазия ядер, их плеоморфизм, атипичные митозы.

Атипичные клетки рассеяны по всей толще зрелого стратифицированного эпидермиса, в отличие от болезни Боуэна, при которой атипичные клетки расположены компактно и занимают всю толщину эпидермиса с полным нарушением стратификации.

Койлоциты иногда также присутствуют, но их не гак много, как при остроконечной кондиломе.

Читайте также:  Холисал для лечения стоматита, гингивита и при прорезывании зубов: формы выпуска, инструкция по применению и отзывы, аналоги

Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза.

Течение бовеноидного папулеза чаше доброкачественное, нередко со спонтанным регрессом. В то же время следует учитывать, что бовеноидные папулы могут персистировать годами, особенно у пожилых лиц и при имммуносупрессивных реакциях, и трансформироваться в болезнь Боуэна и плоскоклеточный рак полового члена, вульвы.

Диагноз бовеноидного папулеза устанавливается на основании данных клинической картины и результатов гистологического исследования.

Дифференциальный диагноз бовеноидного папулеза проводится с сифилитическими папулами — установлению правильного диагноза помогают отрицательные результаты исследования элементов на бледную трепонему, отрицательные серореак-ции на сифилис.

Вульгарные бородавки отличают по наличию на их поверхности сосочко-вых разрастаний и гиперкератоза. Болезнь Боуэна в ее классическом варианте проявляется бляшкой, а не папулами; кроме того, иногда она напоминает экзематиды, себориды, стрептофитиды, которые не наблюдаются при бовеноидном папулезе.

Отличию от токсидер-мии, сопровождающейся высыпаниями с гистологической картиной бовеноидного папулеза, помогают анамнестические данные.

Лечение бовеноидного папулеза в связи с возможностью озлокачествления должно проводиться активно. Оно включает хирургическое и лазерное удаление, криодеструкцию, аппликации мази с цитостатиками (5-фторурацилом. проспиди-ном и др.). обкалывания интерферона-а, прием внутрь ароматических ретиноилов. Рецидивы часты.

Профилактика бовеноидного папулеза заключается в использовании при половых контактах презервативов, а также в тщательном клиническом и патогистологическом исследовании аногенитальных поражений, напоминающих кондиломы, с обязательным обследованием половых партнеров.

— Также рекомендуем «Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского—Лютца.»

Оглавление темы «Предрак кожи.»: 1. Хронический радиационный дерматит. Лечение радиационного дерматита. 2. Хронический рубцовый кератоз. Реактивный кератоз. 3. Карциноидный папилломатоз кожи. Подошвенная веррукозная карцинома. Вирусные кератозы. 4. Бовеноидный папулез. Лечение бовеноидного папулеза. 5. Гигантская кондилома Бушке—Левенштейна. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского—Лютца. 6. Лейкоплакия полости рта. Клиника лейкоплакии полости рта. 7. Виды лейкоплакии полости рта. Гистология лейкоплакии полости рта. 8. Дифференциальный диагноз лейкоплакии полости рта. Лечение лейкоплакии полости рта. 9. Лейкоплакия вульвы. Плоскоклеточный рак кожи. 10. Патогенез плоскоклеточного рака кожи.

Бовеноидный папулез: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2022-02-16

Бовеноидный папулез — заболевание, которое передается половым путем и обусловлено вирусом папилломы. Проявляется болезнь в виде эритематозных пятен, бляшек или папул. Болезнь поражает кожу гениталий, промежность и перианальную область, а также захватывает бедра.

Данное заболевание считается предраковой стадией кожи.

Диагностические исследования основаны на клинике, ПЦР-определении вируса папилломы и серологической реакции на сифилис, также проводят различные гистологические исследования.

Лечение бовеноидного папулеза предполагает общую противовирусную терапию с дальнейшим удалением элементов на коже с помощью лазера. Возможна также процедура иссечения или проведение электрокоагуляции.

Заболевание может быть описано как одна из форм болезни Боуэна. Однако с годами исследований была обнаружена связь болезни с вирусом папилломы человека.

Бовеноидный папулез характерен для обоих полов, чаще возраст которых составляет от 17 до 40 лет.

В своей многолетней практике венерологи также выявляли появление бовеноидного папулеза у детей, включая новорожденных, матери которых страдали данным недугом.

Сегодня точно можно сказать, что бовеноидный папулез — это редкое заболевание, однако в последние годы характерна тенденция к увеличению числа болеющих. Последнее объяснимо возросшим уровнем беспорядочных половых связей.

Профилактика бовеноидного папулеза

Профилактические меры с целью предупреждения бовеноидного папулеза — не что иное, как соблюдение принципов профилактики ИППП. Такие принципы включают правильное половое поведение, использование контрацептивов во время секса.

Главный этиологический фактор бовеноидного папулеза — вирус папилломы человека, обуславливающий появление бородавок, папиллом и кондилом. Многие ученые указывают на тесную связь бовеноидного папулеза и ВПЧ различных типов (16, 18, 31 и 33). Многие исследования подтверждают наличие и других типов ВПЧ у людей с обнаруженным бовеноидным папулезом.

Заразиться бовеноидным папулезом можно, как и другими венерическими заболеваниями (сифилисом, гонореей, уреаплазмозом) — половым путем. Что касается инкубационного периода, то он составляет от 2-х месяцев.

Сыпь бовеноидного папулеза — это красные пятна, папулы пигментированного или лихеноидного характера, которые больше похожи на лейкоплакию, проявляющуюся в виде бляшек.

Элементы могут быть единичного или множественного характера, а их размер может достигать 3 см. Какими-либо ощущениями субъективного характера такие элементы не сопровождаются, только иногда пациенты говорят о зуде.

В случае воспаления может проявиться болезненность.

Сами же пигментные папулы при бовеноидном папулезе характеризуются красной и бурой окраской, также папулы могут быть розового, желтого или фиолетового цветов.

Консистенция таких папул тестоватая с гладкой поверхностью и изредка бородавчатая. Если говорить о лихеноидных папулах, то они представляют утолщения локального типа, формирующиеся на коже с более грубым рисунком.

Чаще всего такие папулы имеют телесный цвет и шершавую поверхность. Иногда они покрыты серозными корками.

Интересно, что отдельные папулы могут сливаться и образовывать целые бляшки. Они обычно имеют молочный или серый цвет, края их четко ограничены от здоровой кожи.

Самым характерным месторасположением элементов данного заболевания среди мужчин является половой член, тогда как у женщин — клитор или половые губы.

Бывает, что элементы локализуются в паху, а также на бедрах или в районе промежности. Случается встретить элементы и возле анального отверстия, а также на слизистых оболочках (во рту и в глотке).

Обычно на стволе полового члена располагаются пигментированные папулы, тогда как головке члена присущи лихеноидные.

При появлении бовеноидного папулеза у пациентов также отмечаются бородавки и кондиломы остроконечного типа. Если говорить о женщинах, то у них могут наблюдаться сочетания дисплазии шейки матки и бовеноидного папулеза.

Данное заболевание по своему течению очень продолжительное, но не сопровождающееся прогрессированием болезненного состояния и периодами внезапных ремиссий. В редких случаях происходит самоизлечение. Но всё же носителям бовеноидного папулеза следует быть осторожными и не относиться халатно к болезни, она не такая безобидная как может показаться.

Заболевание потому относят к предраковым, поскольку вероятность видоизменения его элементов в опухоли очень велика. Обычно такие элементы трансформируются в плоскоклеточный рак кожи (рак кожи половых органов), рак полового члена, рак вульвы или болезнь Боуэна.

Люди, больные бовеноидным папулезом должны постоянно стоять на учете в диспансере у дерматолога и венеролога, а также регулярно проходить все необходимые осмотры.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Выявление элементов бовеноидного папулеза возможно как на осмотре у гинеколога, так и у уролога или андролога. В случае выявления специалист отправляет пациента к венерологу, который должен подтвердить или опровергнуть диагноз на основании клиники, полученных результатов ПЦР-диагностики, а также исследований на гистологию и цитологию с использованием материала пораженных кожных покровов.

Если говорить о ПЦР-исследованиях, то их целью является обнаружение вируса папилломы. Данная диагностика проводится путем взятия соскоба, крови или мазка пациента. Такие пробы берутся с кожи половых органов. С целью исключения природы сифилиса на кожных элементах проводят исследование на бледную трепонему. Также параллельно проводится серологическая диагностика.

Проведение цитологического исследования соскоба (или мазка), взятых с поверхности элементов данного заболевания предполагает обнаружение или опровержение наличия койлоцитоза, то есть большого скопления эпителиоцитов с присущими им светлыми краями возле ядер (или же клеток с двойными ядрами).

Следует сказать, что гистологическая картина заболевания часто указывает на рак in situ. За ним следует атипичный митоз или пролиферация кератиноцитов. Характерным также является наличие полиморфных атипичных клеток, которые имеют гиперхромные ядра и рассеяны по всех поверхности кожи, тогда как в случае болезни Боуэна такие клетки расположены группами и компактно.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с сифилисом, псориазом, остроконечным типом кондилом, красным плоским лишаем, бородавками и болезнью Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза назначается для того, чтобы избежать возможного злокачественного осложнения.

Для этого проводят криодеструкцию, удаление элементов с помощью лазера, электрокоагуляцию, иссечение элементов.

Также применяют цитостатики прямо на пораженные участки дермы или обкалывают кожу интерфероном. Если говорить о местном лечении, то оно выражается в приеме противовирусной терапии.

Необходимо знать, что для бовеноидного папулеза характерны рецидивы, поэтому даже комплексное лечение не дает 100%-ой вероятности его невозобновления.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector