Дисхромия зубов. Флюороз — причины и проявления флюороза.

Обычная питьевая вода – это основной источник фтора для нашего организма. Но кто знает, а какое количество фторидов поступает в него каждый день? А между тем получить перенасыщение фтором очень просто.

Результат будет налицо: на эмали зубов появятся некрасивые белые или коричневые пятна, а стоматолог поставит диагноз «флюороз».

Можно ли вылечить это заболевание и что делать с появившимися дефектами? Ответы на вопросы ищи ниже в статье.

Флюороз, или меловидно-крапчатая эмаль, – болезнь, возникающая из-за длительного поступления в организм большой дозы фтора. На содержание этого микроэлемента в костях влияет состав питьевой воды. Фтор есть и в продуктах питания и даже в зубных пастах, но оттуда он всасывается гораздо хуже, чем фториды, находящиеся в воде.

Поэтому флюороз носит эндемический характер, то есть это заболевание, характерное для определенной местности, где вода перенасыщена фтором. Существует и профессиональный флюороз – он возникает у работников предприятий, на которых превышено содержание фтористых соединений в воздухе.

Однако данный тип заболевания мало распространен среди населения.

Наиболее подвержены эндемическому флюорозу дети и подростки, у которых еще не прорезались постоянные зубы или не окрепла эмаль. Суточная потребность фтора в этом возрасте составляет 2–3 мг, которые ребенок получает из продуктов и воды. Для развития заболевания будет достаточно максимально допустимой концентрации фтора в воде – 1,5 мг/л.

Взрослые с уже сформированной зубной эмалью даже при длительном употреблении такой воды флюорозом не заболеют, поскольку суточная норма составляет уже 4 мг. Однако если содержание фтора превышает 6 мг/л, то пораженными оказываются и зубы взрослого населения.

Узнать о содержании фтора в воде твоего региона можно, позвонив в ближайшее отделение Санэпидемстанции.

Внимание! Концентрация фтора в воде менее 1,5 мг/л также оставляет риск развития флюороза у 10 – 30% населения.

Формы флюороза зубов

Существует несколько форм заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы флюороза.

Поражение носит симметричный характер, наиболее выражено проявляясь на премолярах, первых и вторых молярах, резцах и клыках как верхней, так и нижней челюсти, как с внешней, так и с внутренней стороны зубов.

Классификация заболевания строится в зависимости от степени развития болезни. Выделяют следующие формы флюороза: штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная.

Штриховая форма флюороза

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением полосок-штрихов белого цвета, слабо или сильно выраженных на эмали зубов. Наиболее заметны меловидные штрихи становятся при высушивании поверхности зуба.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Пятна при флюорозе

Далее полосы сливаются и образуют пятна белого цвета. Особенностью пятнистой формы флюороза является то, что эмаль в области пятна становится более гладкой и блестящей.

На этой стадии развития заболевание часто путают с кариесом в стадии пятна.

Однако различия очевидны: флюороз проявляется сразу с момента прорезывания зубов и носит множественный характер, кариес же образуется локально, в основном в области соприкосновения с десной и на жевательных бугорках.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Меловидно-крапчатая форма при флюорозе

Меловидно-крапчатая форма характеризуется потемнением пятен до желтого и светло-коричневого цветов. На месте их образования эмаль становится шероховатой и неровной, внутри появляются множественные точки и вкрапления. Пятна становятся четко выраженными. Следует отличать флюороз в меловидно-крапчатой форме от гипоплазии эмали.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Эрозивная стадия

При эрозивной и деструктивной стадии флюороза происходит потеря твердых тканей зуба – эмали и дентина. Дефекты (эрозии) становятся более заметными, вплоть до изменения формы коронки зуба и ее отлома в дальнейшем.

Последующее прогрессирование заболевания характеризуется поражением костей скелета. Большое накопление фтора в костях провоцирует остеосклероз, остеопороз, а также развитие раковой опухоли – остеосаркомы. Это происходит, если больной продолжает употреблять воду с концентрацией фтора более 6 мг/л.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Лечение флюороза

Как лечить флюороз зубов? И у детей, и у взрослых лечение флюороза необходимо начать с уменьшения дозы фтора, который поступает в организм. Если нет возможности полностью заменить употребляемую воду, то рекомендую использовать специальные фильтры для обесфторивания.

Также следует полностью отказаться от зубных паст с содержанием фтора, употреблять в пищу меньше фторнасыщенных продуктов (морскую рыбу, шпинат, животное масло, чай).

Все эти действия не помогут устранить уже образовавшиеся пятна на эмали, но остановят дальнейшее развитие заболевания.

Отбеливание при флюорозе

Многие задаются вопросом, поможет ли отбеливание зубов при флюорозе? Такой метод может быть применен при штриховой или пятнистой форме, когда пятна еще имеют белый оттенок. При отбеливании цвет зубов и пятен сравняется.

Также незначительные дефекты можно отшлифовать и провести реминерализацию эмали.

При потемнении пятен избавиться от флюороза можно будет только с помощью протезирования такими ортопедическими конструкциями, как виниры, люминиры или коронки.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Профилактика флюороза

Чтобы исключить развитие флюороза у детей, проживающих в зоне риска, необходимо как можно позднее переводить новорожденного с грудного вскармливания на прикорм, в дальнейшем нужно обеспечить ребенку сбалансированный рацион питания, при возможности воду заменять молоком. Дополнительный прием кальция и фосфора также поможет избежать перенасыщения фтором, поскольку именно эти микроэлементы способствуют его выведению из организма.

Будет полезно отправлять ребенка на каникулы в различные оздоровительные лагеря, в гости к родственникам в другие регионы, чтобы на время поменять водоисточник.

Зубную пасту, ополаскиватели и флоссы для полости рта при флюорозе и для его профилактики следует выбирать без содержания фтористых соединений.

Особенно важно исключить использование паст с фтором у детей, поскольку малыши еще не умеют правильно чистить зубы и проглатывают часть пасты.

Флюороз – это заболевание костной системы и зубов, заполучить которое возможно в любом возрасте. Но основной риск развития все же приходится на период до прорезывания постоянных зубов. Все профилактические меры будут эффективны на 100% именно до полного формирования эмали коренных зубов у детей.

Флюороз у детей

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.Флюороз это патологическое состояние, которое также получило название крапчатой эмали. Возникает оно при длительном поступлении в организм фтора в больших дозах. Если сказать по-другому, это его переизбыток в организме. Наиболее часто такое заболевание может быть связано с качеством потребляемой воды. И, хотя фтор входит в состав некоторых продуктов питания и находится в зубных пастах, всасывание его отсюда значительно хуже, нежели из воды, в которой есть такие фториды. Стоматологи, исходя из такой особенности, утверждают, что эта болезнь имеет территориальный эндемический характер, то есть распространено в конкретных географических местностях, где состав воды перенасыщен таким фтором. Но существует и такое понятие, как переизбыток фтора профессионального характера. Флюороз в таких случаях развивается у людей, работающих на предприятиях, где содержание фтористых соединений в воздухе превышает норму. Но такой тип заболевания распространен мало.

Кто болеет флюорозом

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Суточная потребность фтора для каждого ребенка составляет 3 миллиграмма, но их кроха может получить из воды, которую он принимает на протяжении всего дня, а также некоторых продуктов питания. Но в том случае, если в воде концентрация фтора увеличивается более 1,5 миллиграмм на 1 литр, то создаются благоприятные условия для развития патологического процесса и на зубной эмали возникают пятна. Наличие фтора в воде в такой концентрации не опасно для взрослых, потому что его суточная норма выше — 4 миллиграмма. Поэтому если они употребляют воду с вышеперечисленной концентрацией фторидов, это не угрожает флюорозом. Повышение их содержания до 6 миллиграммов на литр способствует тому, что флюороз может возникнуть и у взрослой части населения. Дефицит в воде фтора (меньше 1,5 миллиграмм на литр) тоже является благоприятным показателем для развития болезни. Как же можно узнать концентрацию фтора в воде в конкретном регионе? Для этого нужно связаться с городским отделением санитарно-эпидемиологической станции, где такие показатели известны с точностью до миллиграмма.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Степени флюороза

В современной стоматологии различают 5 степеней флюороза. Остановимся более подробно на каждой из них:

1 степень или штриховая форма – на зубной эмали появляются меловидные полоски небольшого размера. Чаще всего они локализуются на центральных и боковых резцах верхней челюсти (вестибулярная их сторона).

2 степень флюороза имеет название пятнистой формы. При этом происходит превращение меловидных полосок в мелоидные пятна, возникающие на разных участках зубной коронки, причем возможно поражение резцов, клыков, а также моляров и премоляров. Окраска таких пятен светло-желтая.

3 степень – крапчасто-меловидная форма – поверхность зубных коронок при этой степени болезни депигментируется и стает светло-матовой.

Читайте также:  Видео методики снятия головной боли при мигрени. Посмотреть видео методики снятия головной боли при мигрени.

Возникновение такого оттенка возможно не только на передних, но и на других зубах. Цвет таких пятен может быть как светлым, так и темно-коричневым.

На этой стадии есть возможность увидеть разрушение эмали в виде незначительных потертостей и сколов.

4 степень флюороза – эрозивная форма – можно увидеть резко выраженную пигментацию и дистрофические изменения зубной эмали, даже на поверхности зубов можно увидеть участки, на которых совсем нет эмали. Цвет зуба на поверхности эмали вокруг таких эрозий пигментирован, имеет меловидный окрас, без блеска.

Эмаль отличается хрупкостью, способна легко поддаваться сколам, на ней иногда образуются полости, которые со временем приобретают коричневый или желтый цвет. Пациент может ощущать боль при употреблении холодной или горячей еды.

Несомненно, такую форму флюороза можно диагностировать при помощи рентгенографии, в отличие от того, что предыдущие степени болезни можно определить визуально.

5 степень болезни — деструктивная форма – из-за наличия эрозий на поверхности эмали зуба, изменения формы коронок могут отламываться отдельные части зуба, также поражается дентин.

Если на этой стадии флюороза провести рентгенографическое исследование, то на снимке можно увидеть темные пятна больших размеров.

Деструктивная форма чаще всего наблюдается, если в питьевой воде концентрация фтора больше, чем 10-20 миллиграммов на 1 литр.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Какие могут быть осложнения флюороза

Если происходит прогрессирование болезни и она достигает последней, деструктивной формы и никакие меры по лечению не предпринимаются, флюороз способен поразить кости скелета.

При чрезмерном скоплении фтора в костях может развиваться остеопороз, остеосклероз и даже такая злокачественная опухоль, как остеосаркома.

Последнее чаще всего происходит, если пациент и дальше употребляет воду, в которой содержится фтора более 6 миллиграммов на 1 литр.

Лечение флюороза

Местное лечение болезни направлено на реминерализацию твердых тканей зуба. При тяжелых формах заболевания зуб реставрируется, при этом восстанавливается его цвет и форма.

Реставрирование осуществляется при помощи стеклоиономерных цементов. Обязательно нужно уменьшить дозу фтора, что поступает в детский организм.

Но если полностью заменить употребляемую воду невозможно, то можете на краны установить специальные фильтры, которые очистят воду от примесей фтора.

Обязательно следите за составом зубных паст, которые использует Ваш малыш. В них не должен содержаться фтор.

В рационе питания должно быть меньше продуктов, в которых содержится фтор – шпината, чая, морской рыбы, сала.

Только при комплексном лечении Вы сможете улучшить эффективность лечения, а также предупредить возникновение на зубной эмали новых пятен.

Профилактические мероприятия

Профилактика флюороза в первую очередь заключается в смене источника воды для питья. Детям до 1 года желательно по возможности исключить искусственное вскармливание, а в прикорм не вводить фторсодержащие продукты.

Обязательно рацион питания нужно обогатить витаминами группы В, Д, С.

Ребенок должен употреблять в достаточном количестве соли кальция и фосфора – они способствуют выведению из организма фтора и помогают предотвратить его переизбыток.

Зубные пасты нужно выбирать такие, в составе которых есть глицерофосфат кальция, в особенности это очень важно для детских зубных паст. Но не забывайте о том, то профилактика эффективна только до того, как у детей полностью сформируется эмаль коренных зубов. После этого эффективность ее снижается.

Фтор не содержится в таких зубных пастах, как Лакалут, Рокс-Бэби, Новый Жемчуг Кальций и в других.

Флюороз зубов: симптомы, диагностика, лечение

Флюороз — поражение зубной эмали на фоне переизбытка в организме соединений фтора, поступающих с пищей или из окружающей среды. Основным симптомом является формирование белых или желтых пятен на эмали с последующей деструкцией твердых тканей зуба. Также установлено, что изменения возникают не у всех, патологии подвержены дети, люди с хроническими заболеваниями и сниженным иммунитетом.

Этиология и формы

Фтор является обязательным элементом минерального обмена, участвует в кроветворении, формировании костной ткани и зубов, предотвращает развитие кариеса, а также обеспечивает выведение из организма солей тяжелых металлов. Химическое соединение поступает через дыхательные пути, кожу и пищеварительный тракт. Фтор аккумулироваться в организме и скапливается в зубах, соединительных и костных структурах.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Заболевание носит профессиональный или эндемический характер, т. е. свойственно определенной географической местности. Также выделяют пять основных форм легкой, средней и тяжелой степени:

  • пятнистую;
  • штриховую;
  • меловидно-крапчатую;
  • эрозивную;
  • деструктивную.

Поражение флюорозом первого комплекта зубов у малышей встречается редко и в большинстве случаев проходит самостоятельно при смене временных единиц на коренные.

Патологические изменения, как правило, возникают при прорезывании постоянных зубов у детей, проживающих в районах с увеличенной концентрацией химического элемента в воде.

При выраженной степени флюороза высоки риски кариозных процессов.

Причины заболевания

Основной причиной патологических изменений является переизбыток фтора в организме. Оптимальной концентрацией химического элемента принято считать 1мг/л, при превышении показателей минерализации высока вероятность развития флюороза и структурных дефектов.

Фтор легко вступает в реакции замещения и подобные преобразования не всегда доброкачественны для организма. Особенно чувствительны твердые ткани зубов, при этом нарушается кристаллическая структура и прочность защитного покрытия.

Недостаток микроэлемента не менее опасен, чем переизбыток и влечет за собой задержку роста, дефекты и деформации зубов, патологии строения скелета. Помимо этого, среди основных причин развития флюороза выделяют:

  • употребление в пищу растительных и животных продуктов с переизбытком фторидов;
  • нерациональное использование чистящих паст и ополаскивателей, обогащенных микроэлементом;
  • повышенное содержание фтора в воздухе (заводы по производству стекла, металлов, керамики, оптических и лазерных устройств);
  • проживание длительное время вблизи промышленных предприятий.

В повышенной зоне риска находятся дети до пятнадцати лет, что объясняется недостаточно окрепшей эмалью, неустойчивым гормональным фоном и отсутствием адекватной гигиены ротовой полости.

Основные симптомы флюороза

Флюороз, возникающий по причине переизбытка фтора в воде и пище, дебютирует белыми пятнами или полосами на щечной поверхности зубов. Характерным симптомом является отсутствие блеска эмали и повышенная чувствительность на воздействие горячей и холодной пищи.

При прогрессировании заболевания зубы приобретают желто-бурый цвет, наиболее подвержены изменениям резцы верхней челюсти. В случае существенного превышения фтора в воде процесс носит распространенный характер, что проявляется поражением симметричных единиц, сколами, эрозиями, стиранием эмали.

Клиника зависит от формы и характера заболевания, тяжести проявлений.

  1. При легком течении флюороза (штриховой и пятнистый), на резцах визуализируются меловые риски или полосы, сливающиеся в белесые пятна. В большинстве случаев изменения слабо заметны и выявляются случайным образом при прохождении профосмотра. Поражение охватывает не более 25% коронки, при лечении наблюдается положительная динамика.
  1. Флюороз мелковидно-крапчатой формы относят к средней степени тяжести, при этом поверхность зуба имеет матовый или желтоватый оттенок без естественного блеска. Характерными являются четко очерченные бурые пятна и ямки диаметром до 1,5 мм, быстрое стирание естественного покрытия до темно-коричневого дентинового слоя.
  1. При эрозивном флюорозе к пятнам и полосам присоединяются эрозии, при этом в области повреждения наблюдается выраженное истирание или полное отсутствие эмали. Также присутствует болевая реакция на температурное воздействие.
  1. Тяжелая деструктивная степень сопровождается разрушением защитного слоя и твердых тканей. Коронковая часть становится хрупкой, подвержена обламыванию и сколам, зуб приобретает атипичную форму. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются глубокие дефекты, также повышена чувствительность на температурные раздражители.

Профессиональный флюороз проявляется разрушением зубов, при этом характерная симптоматика — повышенная чувствительность на температурные раздражители, темные или белесые пятна, штрихи и ямочки на эмали могут отсутствовать.

На поздней стадии заболевания присоединяется остеопороз, ограничивается подвижность суставов, отмечаются функциональные расстройства сосудистого тонуса.

Фтор оказывает деструктивное влияние на паращитовидные железы, что приводит к нарушению секреции паратгормона и высокой концентрации кальция в крови.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Прием включает консультацию и составление плана лечения с определением стоимости

записаться на бесплатную консультацию

Не готовы к очной консультации у врача? Задайте свой вопрос по телефону 8 (495)795-98-10

Диагностика флюороза зубов

Качественная дифференциальная диагностика — залог успешного лечения и определения адекватной терапевтической тактики. Важное значение имеет профессионализм стоматолога, который по результатам визуального осмотра, клинической симптоматики и на основе анамнеза может определить форму и степень заболевания на первом приеме. Стоматологическое обследование проводят по стандартной схеме.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

  1. Слабовыраженные помутнения эмали выявляют высушиванием поверхности, что позволяет оценить состояние защитного покрытия в области изменения пигментации.
  2. Эффективна методика витального окрашивания — при флюорозе поврежденные участки эмали не подвергаются воздействию метиленового синего красителя.
  3. Определение степени поражения зубов проводится методом люминесцентной диагностики. Легкая форма заболевания в ультрафиолетовых лучах проявляется слабым свечением, при средней и тяжелой степени наблюдается частичное гашение флюоресценции.
  4. Для исключения кариеса назначают микрорентгенографию. Также исследование позволяет определить глубину поражения в средних и глубоких слоях дентина.
Читайте также:  Бризантин таблетки для рассасывания - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Изменение пигментации эмали может быть связано с другими патологиями или нехваткой витаминов D и A. В этом случае ухудшается состояние соединительных тканей, отмечается хрупкость костей, склонность к воспалительным процессам десен и шероховатость поверхности зубов.

Основные методы лечения

Терапевтическая тактика зависит от формы и клинических проявлений заболевания. Помимо этого, пациенту необходимо отправить употребляемую воду на лабораторный анализ, определяющий процентное содержание микроэлемента.

При легком течении эффективно местное лечение и отбеливание (лазерное, светодиодное или химическое) с последующей реминерализацией. В этих целях на зубную эмаль наносят методом аппликации или электрофореза лечебные растворы, содержащие соединения кальция и фосфора.

Дисхромия зубов. Флюороз - причины и проявления флюороза.

Курс лечения состоит из 10-15 процедур. Заместительная терапия оптимально возмещает утрату минеральных веществ зубной эмалью. Помимо этого, назначается длительный прием глюконата кальция и глицерофосфатов. Лечение отличается стойким эффектом, однако для закрепления положительной динамики рекомендуются повторные курсы терапии через 8-10 месяцев.

Коричневые или желтые пятна при средней степени поражения удаляются методом микроабразии. Процедура выполняется врачом и заключается в нанесении пасты с содержанием кислоты и абразивных частиц. Для решения проблемы достаточно одной-двух процедур.

При выраженных дефектах и разрушении твердых структур, оттенок и форму коронковой части восстанавливают фотокомпозитами, ортопедическими конструкциями, фарфоровыми или керамическими накладками (виниры или люминиры). В некоторых случаях для фиксации зубов используют штифты.

Прогноз и профилактика заболевания

Флюороз — опасное патологическое состояние, благоприятный прогноз возможен при своевременном выявлении изменений и адекватном лечении. Запущенные случаи тяжело поддаются терапии, однако при соблюдении врачебных рекомендаций удается купировать деструктивные процессы, снизить содержание фтора в организме и предотвратить разрушение зубов.

Основным способом профилактики является замена источника воды с повышенным содержанием микроэлемента. В этих целях рекомендуется установить барьерные фильтры с несколькими ступенями очистки, также допускается употребление бутилированной воды. Оправдан комплексный подход, поэтому рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

  • исключение из рациона рыбы, морских деликатесов, животных жиров, чая, кофе и продуктов с красящими веществами;
  • ежедневная гигиена полости рта чистящими средствами, не содержащими соединения фтора;
  • правильное питание с преобладанием белка и клетчатки;
  • курсовой прием поливитаминных комплексов и препаратов кальция.

Людям, предрасположенным к флюорозу и проживающим на территории, где в воде содержится избыточная концентрация микроэлемента, необходимо посещать стоматолога не реже двух раз в год.

Флюороз: методы лечения, диагностика и причины появления

Флюороз – хроническая патология зубной эмали, возникающая из-за повышенной концентрации фтора в организме. Проявляется образованием на эмали пятен, дефектов разного размера, цвета, формы. Болезнь имеет эпидемический характер. Флюороз зубов характерен для местности с избыточным содержанием фторидов в питьевой воде. Также заболеванию подвержены работники некоторых промышленных предприятий (заводы по производству алюминия, лазерной техники и т.д.), из-за повышенного содержания фтористых соединений в воздухе.

Причины флюороза

Фтор – элемент, поступающий в организм с водой, витаминными добавками, продуктами, воздухом. Он принимает участие в формировании зубной, костной ткани, укрепляет эмаль, препятствует вымыванию кальция из организма. Однако, если недостаток фтора повышает риск кариозного разрушения зубов, то превышение ведет к развитию флюороза эмали зубов.

Допустимый уровень этого микроэлемента в воде – 1-1,5 мг/л. В районах, где на литр приходится уровень фтора, в разы превышающий нормальный показатель, эндемический флюороз приобретает масштаб катастрофы. Обычно поражению подвержены постоянные зубы, их зачатки. Реже заболевание затрагивает молочные зубки, детский флюороз, как правило, возникает сразу при прорезывании постоянных зубных единиц.

Классификация

По антропогенезу флюороз делят на эндемический и профессиональный. Хотя клинические проявления при обоих типах заболевания схожи, подход к лечению разный.

При профессиональной форме болезни поражается не только зубная эмаль, но и костная ткань, развивается остеосклероз, остеопороз.

По ходу развития заболевания присоединяются нарушения со стороны сосудистой системы, печени, многократно вырастает риск развития остеосаркомы. При этом флюорозные пятна на эмалевом слое зачастую отсутствуют.

Формы флюороза:

  • пятнистый;
  • штриховой;
  • эрозивный;
  • меловидно-крапчатый;
  • деструктивный.

Пятнистый и штриховой флюороз – легкий тип патологии, эрозивный и деструктивный относят к тяжелой форме. У пациента могут диагностироваться одновременно разные формы заболевания – на отдельных зубных единицах, группах зубов наблюдается различная клиническая картина.

Симптомы

Флюороз зубов характеризуются появлением на эмали бледных пятен или многочисленных полосок. По ходу течения заболевания дефекты получают желтый, буроватый оттенок.

Дефекты чаще поражают верхнечелюстные резцы, на фоне чрезмерной концентрации фтористых соединений, заболевание охватывает все зубы. Развивается повышенная истираемость эмали, на ней появляются сколы, эрозивные участки.

Симптоматические проявления зависят от типа патологии:

  • Штириховой флюороз – на эмали возникли маленькие полоски (штрихи), сначала они слабо проявлены, далее объединяются в одно большое пятно, структуру которого составляют отдельные штрихи.
  • Пятнистый – данная форма характеризуется возникновением многочисленных белесых (меловых) пятен, соединяющихся вместе. Пятна отличаются гладкой, поверхностью с глянцевым блеском (похоже на кариес в стадии пятна). В отличие от кариозного дефекта, не имеют четких границ, а плавно сливаются со здоровыми участками эмали.
  • Меловидно-крапчатый – сформированы пигментные пятна с четкими границами, видны множественные точки. Эмалевый слой желтеет, быстро истончается, обнажается дентин, зуб становится очень чувствительным к механическим, химическим, термическим раздражителям.
  • Эрозивный флюороз – появляются объемные дефекты – эрозии. Зубная эмаль на этих участках отсутствует совсем, обнажается дентиновая ткань.
  • Деструктивный – тяжелая степень, при которой разрушается не только эмаль, но и дентин. Зуб хрупкий, подвержен сколам, отломам, коронковая часть деформирована, дефекты очень заметны.

Деструктивный тип встречается в местности, где уровень фтористых соединений в воде от 10 мг/л и выше. Патология может охватывать несколько зубных единиц или весь ряд.

Методы диагностики

Диагностика флюороза зубов не сложна. Врач опирается на клиническую картину, характерной для каждой степени поражения. Дифференциальная диагностика включает:

  • Маловыраженные помутнения эмали выявляют, высушивая поверхность, для оценки состояния защитного слоя на участке с измененной пигментацией.
  • Метод витального окрашивания — при флюорозе пораженные зоны эмали не подвержены окрашиванию метиленовым синим, в отличие от кариозного дефекта.
  • Люминисцентное исследование – легкие виды болезни в ультрафиолете слабо светятся, при средней и тяжелых формах, происходит частичное гашение флюоресценции.
  • Микрорентгенография – направлена на определения глубины поражения дентиновой ткани.

Обязательно отправляют в лабораторию питьевую воду на анализ, для определения процентного содержания фтористых соединений.

Лечение

Лечение флюороза зубов подбирают с учетом типа патологии, симптомов, их выраженности. Препарирование дефектных зон с последующим пломбированием неэффективно, поскольку высок риск дальнейшего разрушения тканей зуба. Для укрепления эмали назначают кальций- и фторсодержащие препараты.

На первичных стадиях болезни проводят курс отбеливания зубов с последующей реминерализацией эмали. Применяют химический, лазерный, светодиодный методы.

Отбеливание при флюорозе выполняется безопасными средствами, основ которых составляют неорганические кислоты. Курс лечения предполагает 10-15 сеансов.

Чтобы закрепить результат терапии, рекомендуют повторный курс через 8-10 месяцев.

При средних и тяжелых формах флюороза качественное отбеливание провести невозможно. Применяют методы эстетической реставрации:

  • Установка виниров, люминиров – на внешнюю часть зуба специальным составом крепят тонкие накладки (пластинки) из фарфора, керамики, циркония.
  • Композитная реставрация – врач последовательно, слой за слоем, восстанавливает зубную поверхность. Используются композитные материалы разных оттенков, светопроницаемости. Это позволяет подобрать естественный оттенок, восстановленные единицы не будут выделяться из общего ряда.
  • Протезирование коронками – на предварительно подготовленные флюорозные зубы (депульпированные, обточенные) фиксируют искусственные металлокерамические, керамические коронки.

Пример восстановления зубов коронками из диоксида циркония:

Ортопедическое лечение гарантировано устраняет косметические изъяны, а также предотвращает дальнейшее разрушение зубных тканей, устраняет повышенную чувствительность зубов.

Профилактика

При своевременном обращении к стоматологу, выполнении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятный. Даже самое тяжелое течение заболевания оставляет возможность восстановить эстетику улыбки. Чем раньше пациент придет к доктору – тем проще и результативней лечение.

Меры профилактики флюороза включают контроль уровня фторидов в питьевой воде. Рекомендуется использовать фильтры дополнительной очистки водопроводной воды, приобретение бутилированной воды.

Обязательно полноценное, сбалансированное питание. Минимизировать потребление продуктов богатых фтором (морскую рыбу, шпинат, орехи, морскую капусту и т.д.), употреблять больше молочных продуктов, фрукты, овощи. Отказаться от фторсодержащих паст, ополаскивателей. Принимать препараты кальция, для укрепления зубных тканей. Посещать стоматолога не реже 2 раз в год.

В клиниках ROOTT в Москве, успешно лечат флюорозное поражение любой формы, степени тяжести. Стоматология имеет все возможности для безопасного отбеливания, эффективного восстановления зубов. 

Читайте также:  Медитативные техники, какой метод лучше?

Флюороз

Содержание

Флюороз — это заболевание зубной эмали, связанное с длительным попаданием в организм чрезмерного количества фтора. Оно может носить эндемический и профессиональный характер — развиваться в связи с проживанием в регионе, где питьевая вода содержит много фтора или быть связанным с условиями труда и количеством фтора в воздухе.

Эндемический флюороз распространен в регионах, где в литре питьевой воды количество фтора превышает 1,5 мг. Профессиональная форма заболевания встречается существенно реже, обычно у сотрудников алюминиевой промышленности.

Причины и механизмы развития

Фтор — микроэлемент, который поступает в организм с водой и пищей участвует во многих физиологических процессах. В высокой концентрации он содержится в костной ткани и зубах человека.

Поступающий фтор усваивается не полностью, основная доля приходится на фториды, растворенные в воде.

Если нехватка микроэлемента увеличивает риск кариозного поражения зубов, то избыток становится причиной болезни.

Наиболее часто наблюдается флюороз у детей при прорезывании постоянных зубов. Это относится к детям, в том числе ранее проживавшим в регионах с высокой концентрацией фтора в воде.

Достаточно проживать в таком регионе до 3−4 лет. Избыток фтора влияет и на зачатки постоянных зубов.

Молочные зубы при этом болезнью не поражаются, поскольку их зачатки формируются внутриутробно, а избыток фтора задерживается плацентой и не передается малышу.

К развитию флюороза у взрослых концентрация элемента в 1,5 мг на литр воды не приведет. К болезни приводит употребление воды с содержанием 6 мг фтора в литре.

Классификация флюороза

По происхождению различают эндемический и профессиональный флюороз. Несмотря на похожую клиническую картину рекомендации при прохождении курса лечения для этих двух видов болезни будут различаться. При профессиональном заболевании возникает заболевание не только зубов, но и костей — остеопороз, остеосклероз. Заболевания сопровождаются нарушением подвижности суставов.

По мере развития недуга присоединяются вегетососудистые нарушения и патологии печени, возрастает риск онкологического заболевания — остеосаркомы. Стоит отметить, что пятна на зубах при таком флюорозе могут отсутствовать вовсе.

По клиническим проявлениям исследователи выделяют пять форм болезни:

  • пятнистая;
  • штриховая;
  • меловидно-крапчатая;
  • эрозивная;
  • деструктивная.

Первые две формы считаются легкой степенью заболевания. Меловидно-крапчатую относят к флюорозу средней степени тяжести. Последние две представляют собой тяжелые формы.

У одного пациента может наблюдаться сразу несколько форм клинических проявлений — на разных зубах и группах зубов формируются различные симптомы. Врачи отмечают, что возникшая форма болезни сохраняется на всю жизнь и не меняется даже при изменениях концентрации микроэлемента в питьевой воде.

Симптомы и проявления

Эндемический флюороз зубов проявляется белыми пятнами или характерными полосами на эмали. По мере развития болезни они приобретают желтый и даже бурый оттенок. Чаще поражаются резцы верхней челюсти, но при высоких концентрациях фтора возникают поражения всех зубов. Наблюдается повышенная стираемость эмали, формируются сколы и эрозии. Симптомы зависят от формы заболевания.

Штриховая

Для этой формы болезни характерно появление белых полос на наружной поверхности резцов. Иногда они выражены, но чаще заметны только при высушивании поверхности эмали. В некоторых случаях возникает слияние полос в крупные пятна, но врач обнаружит отдельные полосы в структуре пятна.

Пятнистая

При этой форме возникают множественные белые пятна, сливающиеся друг с другом. Поверхность пятна блестящая и гладкая, без шероховатостей. Отсутствуют четкие границы пятна – оно плавно переходит в здоровые участки эмали.

Меловидно-крапчатая

При этой форме флюороза эмали появляется матовый оттенок всей поверхности твердых тканей зуба. На поверхности появляются четко очерченные пятна и точки. В ряде случаев эмаль приобретает желтый цвет. Кроме того, на зубах могут наблюдаться участки деструкции: крапинки-углубления диаметром до 1,5 мм и глубиной до 0,2 мм. Дно у таких углублений пигментированное.

Для этой формы характерна повышенная стираемость эмали, при которой возникает обнажение дентина — более глубоких тканей зуба, имеющих темно-коричневый цвет. Чувствительность зубов при обнажении дентина выраженная.

Эрозивная

Эта форма отличается наличием более крупных участков деструкции эмали — эрозий. В области такого углубления эмаль отсутствует вовсе, а на жевательных поверхностях зубов наблюдается повышенная стираемость.

Деструктивная

При деструктивной форме болезни возникает стирание и эрозии не только самой эмали, но и другой твердой ткани зуба — дентина. Зубы становятся хрупкими, возникают крупные сколы, нарушается форма коронок.

Организм стремится предотвратить вскрытие полости зуба путем формирования заместительного дентина.

Это тяжелая форма болезни, которая может развиваться в регионах, где питьевая вода содержит не менее 10 мг фтора на литр воды.

Диагностика флюороза

Обычно диагностика флюороза не представляет сложности для стоматолога. Пятнистая форма болезни может напоминать так называемое меловое пятно — начальную стадию кариеса или участок деминерализации эмали.

Однако в случае с флюорозом такие пятна имеют множественный характер и поражают постоянные зубы после их прорезывания. А начальный кариес развивается единично или на небольшом количестве зубов.

Стандартного осмотра врача, как правило, достаточно для постановки точного диагноза.

Одной из особенностей диагностики является рекомендация сдать питьевую воду на анализ, это позволит определить концентрацию в ней фтора. Если будут выявлены повышенные показатели, врач предпишет поменять источник питьевой воды или очищать ее перед употреблением. Если не следовать этой рекомендации, может развиться тяжелая форма болезни, сопровождающаяся разрушением зубов.

Особенности лечения

При флюорозе эмали врач посоветует использовать зубные пасты и ополаскиватели для полости рта без фтора. Эта рекомендация относится ко всем случаям и формам болезни.

Удаление пораженных участков эмали и пломбирование не используются, поскольку вероятность выпадения пломбы и дальнейшего разрушения зуба очень высока. Врач может назначить прием препаратов фосфора и кальция для дополнительного укрепления твердых тканей.

Легкие формы болезни подлежат косметическому исправлению. Могут быть использованы химическое, фотоотбеливание или лазерное отбеливание зубов.

После этого обязательно выполняется реминерализирующая терапия: врач нанесет на эмаль препараты на основе соединений фосфора и кальция с помощью электрофореза, ультрафонофореза или аппликацией.

Иногда целесообразно использовать каппы со специальным составом внутри — эта процедура может проводиться как дома, так и в условиях стоматологического кабинета. Курс реминерализирующей терапии при этом заболевании состоит из 10−20 процедур в зависимости от степени поражения тканей.

Меловидно-крапчатая, эрозивная и деструктивная формы не позволяют провести эффективное отбеливание. В этом случае помочь достичь косметического эффекта может реставрация зубов — установка люминиров или виниров. В тяжелых случаях лечение флюороза проводится путем восстановления зубов искусственными коронки из металлокерамики или керамики.

Ортопедическое лечение позволяет не только устранить косметический дефект, но и предупредить дальнейшее разрушение зуба, а также справиться с повышенной чувствительностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятен в том случае, если пациент своевременно обратился к врачу и выполняет все предписания. Даже тяжелые формы болезни оставляют возможность для восстановления эстетичности улыбки с помощью современных методов. Но чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньших усилий потребует лечение флюороза зубов.

Главным направлением профилактики является уменьшение количества фтора, попадающего в организм.

При проживании в регионе с высокой концентрацией микроэлемента в питьевой воде важно найти другой источник — потреблять очищенную воду или приобретать привезенную из другого региона.

Также следует ограничить употребление фторсодержащих продуктов: морской рыбы, шпината, сливочного масла, морской капусты и др.

Важно отказаться от использования зубных паст, гелей и ополаскивателей с фтором. Обратите внимание, что детские зубные пасты в своем большинстве не содержат фтора и агрессивных абразивных частиц.

Стоматологи клиники «СТОМА» знают, как лечить флюороз любых форм. Мы располагаем широкими возможностями для профессионального отбеливания и качественного восстановления зубов. Записаться на осмотр и консультацию врача вы можете по телефону или через специальную форму на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector