Эффективность раннего обнаружения нарушений зрения.

Для комплексной оценки объема бинокулярных нарушений и их коррекции необходимо внимательно относиться к сбору анамнеза, учитывать характерные жалобы и всегда при обследовании пациента проверять наличие бинокулярного зрения.

Этот этап диагностического поис­ка приобретает особое значение при подборе сложной коррекции зрения.

Декомпенсированные нарушения бинокулярного зрения могут приводить к неудовлетворительным результатам его коррекции, снижению мотивации к ношению мягких контактных линз (МКЛ) и к потере доверия к специалисту.

Бинокулярное зрение и причины его нарушений

Для понимания важности данной проблемы необходимо рассмотреть сам механизм формирования бинокулярного баланса.

Так, когда изображение от каждого глаза попадает точно в центральную ямку желтого пятна (фовеа), происходит совмещение двух изображений в единый пространственный образ.

Это называется бифовеальным слиянием (или фузией) и осуществляется подсознательно зрительным анализатором в коре головного мозга.

 При таком условии возникает бинокулярное зрение, когда человек способен видеть мир в трехмерной проекции и определять расстояние между объектами, их объем, рельеф, глубину и взаимное расположение в пространстве. Острота бинокулярного зре­ния выше остроты монокулярного примерно в 1,4 раза. При бино­кулярном зрении распознаваемость объекта рассматривания значительно лучше.

«Бинокулярная система является частью центральной нервной системы, поэтому любое ее нарушение отражается на общем, в том числе психологическом и психическом, состоянии человека».   

Причины возникновения нарушений бинокулярного зрения:

  • патология мышечной координации (моторная фузия) – расстройство движения, возникающее при нарушении работы наружных мышц глаза вследствие патологии (например, поражение ствола головного мозга, новообразования, патологии орбиты, тяжелые инфекции, воспалительные реакции);
  • сенсорные расстройства, связанные с патологиями механизма синхронизации изображений в одно целое;
  • комбинация сенсорных и моторных расстройств.

Наиболее значимым следствием нарушения бинокулярности является развитие косоглазия или гетеротропии. Истинное косоглазие является многофакторной проблемой, но всегда характеризуется отсутствием бинокулярного зрения. 

Причины нарушения бинокулярного зрения достаточно разнообразны. Часто это могут быть и последствия различных офтальмологических заболеваний, которые оказывают существенное влияние не только на монокулярные, но и на бинокулярные функции.

К наиболее распространенным видам нарушений бинокулярного зрения относятся анизометропия (разность в рефракции глаз), отслоение сетчатки, расстройства со стороны нервной системы, кровоизлияние в сетчатке, ожог роговицы, катаракта.

Некорригированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм), особенно высоких степеней, в детском возрасте приводят к задержке формирования зрительных функций и дезадаптации зрительного восприятия.

Частичное выключение зрительного сенсорного сигнала и постоянная нехватка зрительной информации препятствуют формированию полноценного центрального, бинокулярного зрения и стереозрения, что в дальнейшем может приводить к ограничению трудоспособности и к профессиональной непригодности1.

При развитии косоглазия у взрослых пациентов обязательно присоединяются выраженные жалобы, такие как головокружение, головные боли, тошнота, наклон головы в сторону пораженной мышцы, ограничение подвижности глаз, диплопия (двоение). Нередко это становится причиной невротических расстройств и психологического дискомфорта: человек замыкается в себе, становится раздражительным, испытывает трудности в работе

Классификация нарушений бинокулярного зрения

1. Монокулярное зрение – способность видеть только правым или левым глазом, если бинокулярное зрение не развивается. Возможно попеременное зрение: то правым, то левым глазом – монокулярное альтернирующее зрение.

Если правому и левому глазам предъявляются два разных изображения, может возникать феномен бинокулярной конкуренции, когда субъективно человек воспринимает то одно, то другое изображение, которые с определенной периодичностью сменяют друг друга.

2. Диплопия (двойное зрение) – одновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повернуты относительно друг друга.

Возникает в результате глазодвигательных нарушений при травмах, нарушениях нервно-мышечной передачи импульсов, интоксикациях, вовлечении супрануклеарных глазодвигательных путей или повреждениях III, IV и VI пар черепных нервов, которые контролируют движение глаз.

3. Бинокулярная диплопия образуется как при схо­дящемся (эзотропия), так и при расходящемся (экзотропия) косоглазии. При попытке избежать двойного изображения мозг может игнорировать (подавлять) изображение одного из глаз.

Эту способность можно обнаружить в сенситивном периоде развития зрительной системы у детей.

Поэтому пациенты, у которых косоглазие возникло в детстве, почти никогда не жалуются на двоение в глазах, а те, у кого оно развилось в зрелом возрасте, предъявляют подобные жалобы почти всегда.

4. Феномен асимметричного бинокулярного зрения занимает промежуточное место между нормальным и анормальным.

Для него характерна взаимосвязь между корковыми представительствами центральной ямки сетчатки фиксирующего глаза и парацентрального участка сетчатки косящего глаза, на которые падает изображение рассматриваемого предмета.

Такая функциональная взаимосвязь, напоминающая нормальную, образуется очень редко и только при небольших углах косоглазия (до 5-7°).

5. Монокулярная диплопия наблюдается на одном глазу; если пациент воспринимает более двух изображений, имеет место монокулярная полиопия. Врéменная диплопия может быть вызвана ал­когольным опьянением, сотрясением головного мозга, побочным эффектом лекарственных средств, усталостью и/или перенапряжением глазодвигательных мышц.

6. Волевая диплопия. Некоторые люди способны сознательно разобщить два глаза, сводя их близко (происходит перекрестное слежение) либо разводя в стороны. Кроме того, если смотреть на один объект позади другого, то изображение переднего объекта дублируется. Такое двойное зрение не представляет опасности и сохраняет возможность восприятия стереограмм.

7. При неустойчивости бинокулярного зрения появляются такие симптомы, как нечеткость при фиксации мелких объектов на близком расстоянии, двоение букв при чтении, головная боль, быстрая утомляемость при работе на близком расстоянии; при исследовании с «палочкой» Мэддокса отмечаются колебательные изменения расстояния между лампой и красной световой полоской2.

При попытках преодолеть эту неясность возникают головные боли, буквы или цифры меняются местами, двоятся, заходят друг за друга краями, человек вместо 64 видит 46 – и это доставляет большие неприятности тем, кто работает с цифрами3. Эта кажущаяся перестановка цифр является важнейшим признаком бинокулярной неустойчивости4.

В одних случаях, при включении механизмов компенсации, это может исчезнуть само по себе, в других – держится стойко и причиняет пациенту большие страдания. Устранить все неприятные ощущения при правильной постановке диагноза возможно с помощью подбора адекватной коррекции зрения в сочетании с ортоптическими упражнениями.

Как правило, бинокулярная неустойчивость часто бывает при анизометропии, но нельзя исключать ее появления и при изометропии.

В этих случаях причинами ее возникновения являются общее переутомление и недостаточная (истощенная) фузионная способность, когда крупные изображения на синоптофоре сливаются удовлетворительно, а мелкие слить невозможно.

Проявляться бинокулярная неустойчивость может постоянно (при частом переутомлении, истерии, отсутствии ведущего глаза) и периодически (нерациональная коррекция, усталость)5.

8. Скрытое косоглазие является еще одной из проб­лем, которая может оказывать значительное влияние и на качество жизни, и на подбор коррекции зрения. Когда степень гетерофории превышает фузионные возможности, а компенсирующая вергенция не справляется с форией, появляется декомпенсированная гетерофория.

Это состояние характеризуют такие симптомы, как головные боли, периодическое двоение, усиливающееся к концу рабочего дня, раздражительность. При возникновении зрительного дискомфорта пациент может щуриться, морщить лоб. Иногда появляется характерная для гетерофории жалоба: облегчение чтения при закрывании одного глаза.

В крайних случаях декомпенсированная фория может привести к нарушению сна, аппетита и даже к временным психическим расстройствам.

Необходимо отметить, что степень гетерофории для дали и близи может быть различной, и в практике врача-офтальмолога и оптометриста необходимо уметь определять данные состояния. В частности, заподозрить декомпенсированную гетерофорию для близи возможно в следующих случаях:

  • при непереносимости обычной коррекции пресбиопии;
  • при упорной астенопии у лиц молодого возраста, не устраняемой ношением очков с положительными (плюсовыми) линзами;
  • при плохой переносимости слабых отрицательных линз в очковой коррекции для близи лицами с начальной миопией. 

Таким образом, одной из важнейших задач на оптометрическом приеме является выявление перечисленных выше нарушений. Осуществить это возможно с помощью различных тестов.

Тесты для выявления бинокулярных нарушений

Наиболее простым тестом для быстрого выяв­ле­ния бинокулярных нарушений является «инко­вер тест». Он еще может носить название «тест неперекрывания».

Читайте также:  Лихеноидный мукозит полости рта. Системная красная волчанка.

После подбора коррекции зрения вдаль на двух глазах человеку предлагают читать одним глазом, прикрыв второй глаз окклюдером. Потом неожиданно открывается второй глаз – и нужно наблюдать за реакцией. Могут быть разные варианты:

  • 1)    если пациент продолжает читать ту же строку двумя глазами – значит, фузия достаточно сильная;
  • 2)    если в момент открывания второго глаза он остановился, заморгал – это может говорить о слабости фузии;
  • 3)    если в момент резкого открывания второго глаза человек не может продолжать чтение, появляется двоение и ему нужно несколько секунд, чтобы продолжать чтение, – это свидетельствует об очень слабой фузии или о нарушении бинокулярного зрения.
  • Еще одной проблемой, которая может снижать качество жизни пациентов, является фиксационная диспарантность.

Диспарантность (от лат. disparatus  – разделенный)  – различие взаимного положения точек, отображаемых на сетчатках левого и правого глаза.

Диспаратность изображений лежит в основе неосознаваемых психофизиологических процессов бинокулярного и стереоскопического зрения.

Это состояние, при котором в одном из глаз центральный луч может фокусироваться не точно в макулярной области, а попадать в очень близко расположенную зону рядом.

Какие жалобы могут возникать при фиксационной диспарантности?

  • Головная боль, усиливающаяся к концу дня.
  • Отсутствие четкости текста при работе на близком расстоянии.
  • Движение, дрожание, расплывчивость и скачки букв при чтении.
  • Ухудшение зрения в сумерках и повышенная чувствительность к свету при нормальных световых условиях.
  • Проблемы при фокусировке вдаль – вблизь.
  • Усталость, покраснение глаз.

Для диагностики используется тест с крестом. При полной коррекции для дали предъявляется тест с крестом без центральной фиксации.

При этом одна из линий креста видна более четко, но при перекрытии одного глаза окклюдером более четкой становится серая линия.

Выявленнная фиксационная диспарантность является показанием к назначению призматической коррекции зрения и в некоторых случаях может являться препятствием на пути к адаптации к некоторым видам такой коррекции.

Контактная мультифокальная коррекция пресбиопии

Все перечисленные выше явления могут приобретать совершенно новые формы при наступлении пресбио­пических изменений.

Возрастные изменения зрения далеко не всегда могут быть распознаны людьми самостоятельно, также часто человек не готов мириться с такими изменениями и пытается как можно дольше обходиться без средств коррекции зрения вообще, манипулируя расстоянием и освещением или тайком используя лупу.

Многие продолжают следовать ложному утверждению, что раннее использование очков способствует ухудшению зрения. Также могут возникать и психологические трудности, так как не все люди готовы воспринимать естественный процесс старения.

В комплексе с недиагностированными бинокулярными нарушениями пресбиопия может прогрессировать быстрее, а сложности при подборе очковой коррекции зрения могут значительно снижать качество жизни. Именно поэтому у начальных пресбиопов большое значение имеет контактная мультифокальная коррекция зрения.

Эффективность раннего обнаружения нарушений зрения.

Для решения проблемы коррекции пресбиопии компания Bausch + Lomb расширила линию одно­дневных контактных линз (КЛ) из материала несофилкон А, предложив новые МКЛ Biotrue ONEday for Presbyopia6.

Сделать использование мультифокальных МКЛ наи­более комфортным на протяжении длительного времени удается за счет зон с постоянной оптической силой и плавных переходов между ними. Области постоянной диоптрийности расположены в ближней, промежуточной и дальней зонах, что способствует улучшению визуального восприятия изображения.

За счет такого дизайна удается избежать избыточного количества микроподстроек аккомодации и облегчить адаптацию при переключении между основными направлениями взгляда7. Это позволяет активным носителям МКЛ комфортно перейти с однофокальных линз, оставшись пользователем КЛ.

Замедлить темпы снижения аккомодации при этом удается за счет увеличения глубины фокуса и контроля аберраций, что гарантирует четкое и ясное зрение на всех дистанциях.

В исследованиях установлено, что вне зависимости от вида рефракции глаза при развитии пресбио­пии происходят уменьшение площади фузионного поля, сдвиг амплитудного предела фузионного рефлекса при приближении и снижение фузионной способности при конвергенции.

При этом площадь фузион­ного поля напрямую зависит от объема абсолютной аккомодации.

Это говорит о том, что большинство пациентов с пресбиопией имеют дефицит бинокулярного сотрудничества вследствие повышения латентности вергентных движений, уменьшения медленной конвергенции и вергентной фузии8.

Применение в этом случае мультифокальных МКЛ не устраняет феномен подавления фузионного рефлекса.

Однако можно предположить, что степень удовлетворенности качеством зрения у пациентов в мультифокальных МКЛ обусловлена площадью фузион­ного поля.

Поэтому клинический результат при применении стратегии мультифокальности у пресбио­пов находится в зависимости не только от оптических параметров глаза, но и от способности зрительного анализатора к слиянию и торможению – диспаратной фузии.

Иначе говоря, индивидуальный уровень бинокулярного взаимодействия может служить показателем личной способности пациента адаптироваться к условиям мультифокальной оптической системы9.  

При подборе мультифокальной контактной коррекции зрения абсолютно у каждого пациента необходимо учитывать индиви­ду­альные параметры бинокулярного взаи­модействия и принимать в расчет объем остаточной аккомодации. 

Нарушение зрения: виды, причины, последствия, лечение

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ — ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

Ухудшения зрительной функции появляются в любом возрасте. Они носят временный или постоянный характер. В большинстве случаев дефекты рефракции можно предупредить или устранить. Рассмотрим основные причины нарушения зрения.

Физиология зрительного процесса

На сетчатке располагаются нервные рецепторы — колбочки и палочки, они отвечают за цветовое восприятие. В дневное время зрение обеспечивается колбочками, которые бывают трех видов. Они помогают воспринимать основные цвета спектра: синий, красный и зеленый. Благодаря палочкам человек видит в сумерках и в темное время суток. Они предназначены для восприятия черных и серых оттенков.

Зрительный нерв отправляет импульсы, полученные палочками и колбочками, в головной мозг. В итоге человек понимает то, что он увидел.

Также в работе зрительного аппарата принимает участие цилиарная мышца, которая уменьшает и увеличивает толщину хрусталика. Глазодвигательные мышцы отвечают за передвижение глазного яблока, повороты в разных направлениях.

Причины нарушения зрения

Причины, вызывающие нарушения зрения, бывают врожденные и приобретенные. Под нарушением врачи понимают не только снижение остроты зрения, но и искажение изображения, наличие темных пятен перед глазами, плохую видимость в темное время суток, неправильное восприятие цветов.

Врожденные

Врожденные причины плохого зрения кроются в неправильном развитии плода, осложнениями при беременности и родах. Самые распространенные из них:

  • генетические мутации у плода;
  • употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, некоторых видов медикаментов во время вынашивания ребенка;
  • получение травм при беременности;
  • недоношенность (проблемы со зрением диагностируются у трети недоношенных детей);
  • патологическое формирование органов у ребенка;
  • эндокринные заболевания у матери;
  • воздействие ядов или токсических веществ на беременную;
  • инфекции, перенесенные беременной женщиной (краснуха, токсоплазмоз, сифилис и др.).

Нередко патологии органов зрения вызываются наследственностью, но передается не само заболевание, а сильная склонность к нему. Если болезнь имеется у обоих родителей, то у ребенка она обнаружится с вероятностью 70-90%.

Профилактика отклонений заболеваний зрения невозможна, но зная о патологиях родителей можно как можно раньше выявить их у ребенка и начать лечение.

Приобретенные

Наиболее часто встречаются следующие причины полной или частичной потери зрения:

  • инфекционные, паразитические, грибковые и прочие заболевания глаз;
  • возрастные изменения (помутнение хрусталика, отклонение от нормы параметров глазного яблока и др.);
  • стрессовые состояния, вследствие которых ухудшается зрение;
  • заболевания кровеносной системы, которые провоцируют нарушения кровообращения в органах зрения;
  • неправильное питание, недополучение витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата;
  • механические травмы глаз (ушибы, ожоги, попадание инородного тела);
  • работа, связанная с постоянным зрительным напряжением, плохое освещение рабочего места;
  • перенесенные травмы головы с кровоизлиянием в головной мозг, заболевания головного мозга, в которых задействован зрительный центр;
  • инфаркты и инсульты;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотиков, кофеина;
  • постоянный прием гормональных средств, антибиотиков, неправильная дозировка лекарств, либо их употребление без назначения врача;
  • пренебрежение гигиеной органов зрения.
Читайте также:  Злокачественная цилиндрома. Характеристика злокачественной цилиндромы.

Профилактические меры органов зрения помогут избежать многих факторов, которые вызывают ухудшение зрительных функций.

Симптомы нарушения

  1. Ухудшение зрения. Человек начинает плохо видеть предметы вблизи или вдали или предметы становятся неверной формы. 
  2. Двоение в глазах. Предметы могут начать двоиться после перенесенных травм глаза или головы, но также этот симптом может быть признаком серьезных заболеваний.
  3. Головокружение и головные боли. Этот признак может свидетельствовать как о неврологических проблемах, так и о глазных заболеваниях. Если он сочетается с ухудшением зрения, то вероятна патология со стороны зрительного аппарата.
  4. Зуд, жжение, ощущение “песка”. Это указывает на проблемы со слизистой оболочкой.
  5. Болевые ощущения. Боль в глазном яблоке зачастую является причиной инфекционных или воспалительных заболеваний, повышении внутриглазного давления, патологиях хрусталика, сетчатки.
  6. Сухость глаз. Причины могут быть разными: недостаточное выделение слезной жидкости, болезни век, при которых веки не могут до конца сомкнуться.
  7. Нарушение реакции зрачка. Зрачок не сужается под воздействием лучей света, не расширяется в темноте. Это состояние может возникнуть при травмах головы и глаз, употреблении наркотических или лекарственных препаратов.

Временное снижение зрения

Считается, что зрительные функции могут ухудшаться по следующим причинам:

  • постоянное недосыпание, плохое качество сна;
  • постоянные стрессы, сильное нервное потрясение;
  • сильные зрительные нагрузки, переутомление на работе.

При переутомлении и недосыпе человеку становится сложно фокусироваться на изображениях, а мозг медленно обрабатывает информацию. Картинка становится нечеткой, плывет и раздевается.

При стрессе расширяется зрачок, поэтому качество изображения ухудшается. Также из-за учащения дыхания в крови повышается содержание кислорода, поэтому перед глазами мелькают “мушки” и “звездочки”. 

При тяжелом эмоциональном состоянии расстройство зрительных функций может сохраняться неделями и даже месяцами. Дополнительно появляются головные боли, подергивания век. Эти проблемы требуют лечения, поскольку могут вызвать серьезные нарушения здоровья.

Виды нарушений

Существует более двух сотен глазных патологий, но некоторые из них встречаются довольно редко. Рассмотрим самые распространенные типы нарушений зрения. 

Близорукость (миопия)

Миопия — нарушение рефракции, при котором лучи света преломляются рано, поэтому не достигают сетчатки. Изображение фокусируется перед сетчатой оболочкой. 

Пациенты с миопией могут рассмотреть предметы только на небольшом расстоянии. При тяжелой степени расстройства человек в буквальном смысле не видит дальше своего носа. 

Причины возникновения миопии кроются в том, что глазное яблоко как бы растягивается в длину, то есть увеличивается его передне-задний размер. В редких случаях миопия вызывается спазмом цилиарной мышцы, изменением строения роговицы.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Гиперметропия — нарушение зрительной функции, при котором фокусировка лучей происходит за сетчаткой. Человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, а картинка вблизи расплывается и становится нечеткой.

Главная причина гиперметропии — укорочение передне-заднего размера глазного яблока. К другим причинам относят уменьшение эластичности хрусталика. 

Понятие гиперметропии также включает пресбиопию. Это нарушение возникает в пожилом возрасте из-за естественного старения организма, поэтому возрастную дальнозоркость предотвратить нельзя, можно лишь отсрочить ее появление.

Астигматизм

Астигматизм — дефект, при котором лучи преломляются в разных направлениях, поэтому картинка проецируется за сетчаткой и перед ней. Только часть лучей попадают на сетчатую оболочку. Пациент видит периодически четко или размыто, при этом расстояние до предмета не имеет значения. Многие люди с астигматизмом воспринимают изображение с искаженными формами, размытыми очертаниями.

Астигматизм появляется из-за искривления формы роговицы, хрусталика, других частей глазного яблока.

Косоглазие (страбизм)

При косоглазии глаза смотрят не симметрично, а в разные стороны. Из-за этого невозможна фокусировка на одном изображении. 

Причины страбизма:

  • имеются патологии глазодвигательных мышц;
  • глазные яблоки располагаются неправильно;
  • снижается острота зрения только на одном глазу;
  • имеются проблемы с аккомодацией;
  • человек перенес травму или операцию на глазах;
  • возникли опухоли зрительных органов, головного мозга;
  • была поражена центральная нервная система.

У косоглазия есть классификация в зависимости от характера отклонения: сходящаяся, расходящаяся, вертикальная и смешанная форма.

Амблиопия

Чаще всего амблиопия возникает из-за недолеченного косоглазия. Также ее причиной могут стать патологии глазного дна, роговой оболочки.

Анизометропия

При анизометропии у глаз значительно различается преломляющая способность. При этом один глаз может обладать 100%-ным зрением, а второй — иметь значительные нарушения (миопию, дальнозоркость).

Также оба глаза могут иметь аномалии, но при этом острота зрения на каждом из них будет значительно различаться (от 2 и более диоптрий). При такой колоссальной разнице в рефракции головной мозг не может воспринимать информацию, происходит сбой в восприятии.

Поэтому нервная система отдает предпочтение только одному глазу, либо нервные импульсы считываются по очереди с каждого глаза.

Предпосылки к возникновению анизометропии: аномальное строение органов зрения, хирургические операции на глазных яблоках, офтальмологические заболевания.

Дальтонизм

При дальтонизме человек неправильно различает цвета, он не воспринимает красный, зеленый или синий. В тяжелых случаях пациент видит все в черно-белых тонах. Эта разновидность нарушения называется ахромазией.

Причина патологии кроется в дефектах колбочек: их либо мало, либо не хватает красящего пигментах в определенных их видах. 

Обычно эта аномалия бывает врожденной, лечению не поддается. Крайне редко дальтонизм появляется из-за воспалительных заболеваний, повреждений зрительного нерва, возрастных перерождений зрительного аппарата.

Коррекция нарушений зрения

Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается. 

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:

  1. Ночные линзы. Это современный способ коррекции миопии, астигматизма, дальнозоркости.Ночные линзы не просто помогают лучше видеть, а оказывают лечебное воздействие. 
  2. Аппаратное лечение. Курсы аппаратной терапии снимают спазм аккомодации, улучшают кровоснабжение глазного яблока, устраняют зрительную нагрузку, помогают без хирургического вмешательства вылечить миопию (в том числе ложную), косоглазие, амблиопию и др. Этот метод лечения хорошо подходит для детей, поскольку сеансы проходят в игровой форме.

Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.

Профилактика заболеваний органов зрения

Профилактические меры органов зрения, которые помогут избежать утраты зрения:

  1. Правильная организация рабочего места. Монитор следует отодвинуть от глаз на 50-60 см. Освещение должно падать слева. Стул должен иметь опору для спины, не быть слишком высоким, чтобы ноги доставали до пола. 
  2. Полноценный рацион. В меню должны содержаться продукты с полезными для глаз веществами. К ним относятся: черника, цитрусовые, хурма, яйца, морепродукты, орехи, мед, тыква, печень.
  3. Витаминные комплексы. Принимать витамины и минералы для улучшения зрительных способностей лучше по рекомендации офтальмолога. В них должны содержаться витамины A, B, C, E, лютеин, зеаксантин, цинк, селен, медь.
  4. Капли для глаз. Лечебные капли нужно применять по рекомендации врача. Самостоятельно для профилактики излишней сухости можно использовать “искусственную слезу”.
  5. Гимнастика для глаза. Упражнения делают по утрам и вечерам, а также в течение рабочего дня во время перерывов при работе за компьютером. Перерывы необходимы через каждые 40 минут.

Что делать, если заметили нарушения

При первых признаках нарушения зрительных способностей рекомендуем обращаться в клинику ЭЛИТ ПЛЮС. Наши доктора высшей категории проведут полное обследование, подберут эффективные методики лечения.

Если проблему игнорировать, это может привести к частичной или полной слепоте.

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/prichinyi-narusheniya-zreniya.html

Вопросы профилактики и раннего выявления возрастной катаракты

Гусейнова, З. Н. Вопросы профилактики и раннего выявления возрастной катаракты / З. Н. Гусейнова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 28 (318). — С. 55-57. — URL: https://moluch.ru/archive/318/72596/ (дата обращения: 30.04.2022).

Читайте также:  Эхокардиография или ЭхоКГ у новорожденного при подозрении на порок сердца.



Ключевые слова : сахарный диабет, катаракта, острота зрения

На планете, согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), насчитывается свыше 250 млн человек, страдающих нарушениями зрительных функций, из них у 36 млн диагностирована слепота [4]. Катаракта является основной причиной развития данного патологического состояния и занимает 2-е место в мире среди причин нарушения зрения [4].

Несмотря на бурное развитие медицинских технологию уже более 2 десятилетий отмечается стойкий рост числа больных катарактой. В России ежегодно регистрируется 320,8 новых случаев заболевания на 100 000 населения, у 90 % больных — возрастная катаракта [4].

Организаторам здравоохранения, практикующим врачам, а также обычным гражданам рекомендуется уделять большое значение факторам риска (ФР) и первым клиническим симптомам развития катаракты. В будущем это снижает затраты на лечение и улучшает прогноз [6].

Главный ФР развития катаракты — возраст. У половины населения в возрасте 65 лет и старше отмечается помутнение хрусталика, которое в будущем может привести к развитию катаракты [6].

  • Также повышают вероятность появления заболевания следующие ФР:
  • − длительный стаж курения (более 10 лет);
  • − течение бронхиальной астмы или хронического бронхита;
  • − травмы и воспалительные заболевания органов зрения;
  • − глазные оперативные вмешательства;
  • − длительный приём глюкокортикостероидов;
  • − воздействие ионизирующего излучения;
  • − сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет в анамнезе [2,6,7].

В последние годы большое внимание уделяется сахарному диабету. У лиц с гликемией натощак свыше 6 ммоль/л риск развития катаракты в ближайшие 10 лет значительно повышается [8]. Также важно отметить, что у людей, страдающих сахарным диабетом 1 типа, оперативные вмешательства по поводу катаракты проводятся примерно на 20 лет раньше, чем у людей без патологий гликемического фона [8].

Theodoropoulou S. и соавторы подчёркивают, что главным фактором риска развития катаракты среди сердечно-сосудистых заболеваний является ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия [2].

Катаракта — коварная болезнь. На начальных этапах она протекает незаметно для больного, так как незначительные очаги помутнения располагаются вне оптических зон хрусталика. В дальнейшем могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. − мурашки перед глазами;
  2. − двоение предметов, излучающих свет;
  3. − снижение остроты зрения;
  4. − повышенная утомляемость при чтении и напряжённой работе.

По мере прогрессирования катаракты (от 1–2 до нескольких десятков лет) помутнения становятся более интенсивными, увеличивается площадь поражения хрусталика, затрагиваются оптические зоны (незрелая катаракта). Затем значительно снижается острота зрения и внешний вид хрусталика (он становится бело-серым) [1,9].

Последний этап — переход заболевания в стадию зрелой катаракты. Острота зрения снижается до светоощущения с правильной светопроекцией. Потеря зрения не единственная опасность катаракты. Могут иметь место состояния (например, факогенная глаукома), требующие проведения экстренного хирургического вмешательства.

Несмотря на явную связь с возрастом, риск развития катаракты можно снизить, соблюдая ряд простых рекомендаций:

  1. Употребление фруктов и овощей. «Дары природы» содержат антиоксиданты, витамины (C и E), которые нормализуют обменные процессы на уровне глазных яблок. Приём всего 250–300 граммов фруктов и овощей в день, по информации зарубежных исследований, позволяет снизить вероятность появления заболевания в 5 раз.
  2. Отказ от вредных привычек. Курение — главный фактор риска появления обменных нарушений в нервных тканях. При большем стаже (свыше 10 лет) риск развития катаракты повышается в 7–9 раз.
  3. Отсутствие травм. Резкие поднятия тяжёлых предметов, прыжки с большой высоты, травмы головы пагубно отражаются на кривой заболеваемости катарактой.
  4. Защита от ультрафиолетового излучения. Длительное пребывание под солнечными лучами (без защитных очков) способствует развитию не только катаракты, но и пролиферативных процессов на уровне органа зрения.
  5. Контроль уровня сахара. Сахарный диабет и другие нарушения гликемического фона вызывают обменные нарушения в тканях глаза. У подобных людей заболевание, в среднем, развивается на 5–10 лет раньше [1,3,4,5,9].

Важно понимать, что катаракта — это длительно прогрессирующее и практически не доставляющее дискомфорта заболевание на ранних стадиях. При отсутствии ранней диагностики и своевременно начатого лечения оно может привести к полной слепоте и, как следствие, к трудовой и социальной дезадаптации.

Литература:

  1. Астахов Ю. С., Ангелопуло Г. В., Джалиашвили О. А.Глазные болезни: Для врачей общей практики: Справочное пособие. — СпецЛит, 2001. — С. 75. — 240 с.
  2. Оганезова Ж. Г., Егоров Е. А. Некоторые аспекты лечения катаракты. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2014;4, с. 232–235.
  3. Полунин Г. С. Эффективность медикаментозного лечения различных видов катаракт. Consilium Medicum. 2001;3(12), с. 9–11.
  4. Клинические рекомендации. Офтальмология. Межрегиональная ассоциация офтальмологов России; гл. ред. Л. К. Мошетова, А. П. Нестеров, Е. А. Егоров. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006, 237 с.
  5. Blindness and vision impairment prevention. — электронный // WHO: [сайт]. — URL: http://www.who.int/blindness/en/ (дата обращения: 10.07.2020).
  6. Delcourt C., Carriere I., Ponton‐Sanchez A. et al. Light exposure and the risk of cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the Pathologies Oculaires Liees a l’Age (POLA) study. Arch Ophthalmol. 2000, с. 385–392.
  7. Delcourt C., Cristol J. P., Tessier F. et al. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liees a l’Age. Am J Epidemiol. 2000, с. 497–504.
  8. Grauslund J. Eye complications and markers of morbidity and mortality in long‐ term type 1 diabetes. Acta Ophthalmol. 2011;89 Thesis 1:1–19
  9. Kanthan G. L., Mitchell P., Burlutsky G., Wang J. J. Fasting blood glucose levels and the long‐term incidence and progression of cataract — the Blue Mountains Eye Study. Acta Ophthalmol. 2011;89(5), с. 434–438.

Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, риск развития катаракты, острота зрения, вероятность появления заболевания, катаракт, развитие катаракты.

На данный момент катаракта считается одним из самых распространенных заболеваний в области офтальмологии во всем мире. Данное заболевание известно давно, еще со времен Аристотеля и Гиппократа. Данная статья посвящена терапии катарактальной хирургии с точки…

Рис. 2. Динамика остроты зрения у больных после экстракции травматической катаракты.

Переход к интракапсулярной фиксации ИОЛ обеспечил стабильность положения искусственного хрусталика в глазу, снизил частоту дислокации ИОЛ, снял ограничения режима в…

Увеальная катаракта наблюдается у 8–78 % пациентов с воспалительными заболеваниями сосудистой

Таким образом снижение и потеря зрения являются наиболее тяжким состоянием для

Успех хирургического лечения осложненной катаракты зависел от того, удалось ли…

Актуальность: В 21 веке идет сильное развитие современных технологий и внедрение их в повседневную жизнь, в особенности на здоровье глаз влияет частая работа за компьютером. Изучив статистику заболевания глаза и его придаточного аппарата у детей в возрасте 0–14…

Увеальная катаракта наблюдается у 8–78 % пациентов с воспалительными заболеваниями сосудистой оболочки

У этих пациентов первые жалобы отмечались со стороны органа зрения (рецидивирующий

Успех хирургического лечения осложненной катаракты зависел от того…

Американские исследователи выяснили, что вероятность пороков развития у ребенка

Цель исследования. Мониторинг заболеваемости органа зрения у детей, родившихся от

2. В структуре заболеваний органа зрения лидируют такие заболевания как микрофтальм и…

Зрение играет большую роль в развитии ребенка дошкольного возраста, позволяя воспринимать

Нарушения зрения бывают врожденные и приобретенные.

Резкое снижение зрения нередко может быть вызвано заболеваниями ЦНС: менингитами, энцефалитами…

  • Сахарный диабет — самое распространенное эндокринное заболевание.
  • К факторам риска возникновения сахарного диабета можно отнести следующие
  • Первичная профилактика сахарного диабета заключается в том, чтобы не допустить развитие заболевания вообще.

Катаракта продолжает оставаться одной из основных причин слабовидения и слепоты в мире. По расчетным данным ВОЗ число слепых в мире достигает 28,1 млн. человек с остротой зрения менее 0,05; слепых и слабовидящих – 42,2 млн.

В последние десятилетия особое внимание, как ученых, так и работников здравоохранения, привлекают проблемы здоровья населения в экологически неблагополучных регионах Казахстана.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector