Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Не многие женщины знают о том, что такое фолликулогенез и зачем проводить по нему обследования. Ниже подробнее рассмотрим что это, как проводится процедура и сколько стоит.

Что такое фолликулогенез?

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в менструальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских половых органов.

После недели начала месячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13–14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных месячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

  1. Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня менструации;
  2. Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после месячных;
  3. Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
  4. Преовуляторной (третичной) стадии на 20–26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем менструальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вагинального обследования на 7–10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процедура порядка 5–10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12–15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9–13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4–6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении месячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

  • Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
  • Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
  • Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
  • Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских половых органах;
  • Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.Рекомендуем прочитать: почему месячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных месячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Какие бывают и какими должны быть выделения перед месячными: https://venerolog-ginekolog.ru/gynecology/menstruation/vyideleniya-pered-mesyachnyimi.html

Стоимость

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колеблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

Видео: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

Фолликулы

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Что значит фолликул?

Фолликул – структурный элемент женских половых желез, который состоит из ооцита, круженного слоем соединительной и эпителиальной ткани. В нем находится только одна яйцеклетка 1-го порядка, внутри которой располагается небольшое ядро – «зародышевый пузырь».

Ооцит (яйцеклетка) заключен в плотную гликопротеиновую капсулу, окруженную гранулезными клетками. Их поверхность покрыта тонким бесклеточным слоем матрикса, вокруг которого располагается тека-клетка.

Фолликулы в яичниках

Внутри яичников происходит созревание ооцитов, готовых к оплодотворению сперматозоидами. Зачатие возможно только в случае их полноценного развития и дозревания. Часто гормональные нарушения приводят к появлению отклонений, пр овоцирующих образование кисты или бесплодие.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Основная задача фолликула заключается в защите ооцитов от разрушения и негативного влияния эндогенных факторов. Яйцеклетки, находящиеся в женских половых железах, еще недозревшие. Именно поэтому успешность зачатия и течение беременности во многом зависят от степени защиты ооцитов от влияния деструктивных факторов.

Стадии развития фолликула

Фолликулогенез – беспрерывное созревание фолликулов, которое начинается в антенатальном, а заканчивается в климактерическом периоде. По причине апоптоза большинство недозревших женских половых клеток погибает. Только незначительная их часть проходит весь цикл созревания и принимает участие в овуляции.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Типов структурных элементов яичников определяется стадией их развития:

  • примордиальные (зародышевые);
  • преантральные (первичные);
  • антральные (вторичные);
  • преовуляторные (граафовы пузырьки).

За 24 часа до овуляции усиливается продукция эстрогена, стимулирующего поступление в кровь лютеинизирующего гормона. Именно пептидные гормоны инициируют образование выпячивания в фолликулярном мешке, из которого впоследствии выходит ооцит (овуляция).

Цикл фолликула

На протяжении всего менструального цикла в репродуктивной системе женщины происходят изменения, предшествующие овуляции. Размеры и местонахождение фолликулярных мешков определяется фазами этого цикла:

  • менструальная (продолжительность 3-6 дней) – кровотечение из матки, вызванное отторжением эндометрия;
  • фолликулярная (продолжительность 14 дней) – процесс развития новых структурных элементов яичников, который начинается с продукции лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов, ускоряющих их рост;
  • овуляторная (продолжительность 3 дня) – разрыв доминантного фолликула с последующим выходом ооцита, готового к оплодотворению;
  • лютеиновая (продолжительность 16 дней) – интенсивная продукция прогестерона и эстрогена, подготавливающих женский организм к беременности.

Созревшие ооциты видны невооруженным глазом на экране УЗИ-сканера. В норме за один менструальный цикл созревает от 1 до 3 доминантных фолликулов.

Плохо растут фолликулы

Недоразвитость структурных компонентов яичников является одной из основных причин женского бесплодия. При отсутствии доминантного фолликула в кровь не поступают лютеинизирующие гормоны, стимулирующее наступление овуляции. К основным причиной недостаточного развития половых клеток относятся:

  • патологии гипоталамуса;
  • нарушение генеративной функции яичников;
  • злоупотребление противозачаточными средствами;
  • последствия инфекции в малых половых органах;
  • патологии щитовидной железы;
  • эндокринные нарушения;
  • депрессия и эмоциональная нестабильность;
  • образование опухолей в гипофизе.

Адекватная гормональная терапия позволяет восстановить менструальный цикл и процесс созревания ооцитов. При неэффективности консервативного лечения назначается каутеризация яичников, которая заключается в хирургическом удалении недоразвитых клеток из половых желез.

Фолликулы при эко

На вероятность зачатия влияет количество антральных фолликулов в женских половых железах. При отсутствии патологий их число составляет в среднем 16-26 штук. В таком случае вероятность успешного созревания доминантного фолликула практически равна 100%.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Повышенное содержание ооцитов в яичниках часто свидетельствует о развитии поликистоза. Гинекологическая патология в 65% случаев диагностируется у пациенток, страдающих бесплодием. При поликистозе фаза овуляции отсутствует, поэтому женщина не может забеременеть.

Если в яичниках находится не более 6 недозревших фолликулов, вероятность овуляции снижается до 5%. В данном случае зачатие естественным путем практически невозможно, поэтому женщинам рекомендуют пройти экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Пункция фолликулов при эко

Пункцией фолликула называется малоинвазивная процедура, целью которой является извлечение яйцеклетки из половых желез. В условиях in vitro осуществляется оплодотворение ооцита и пересадка эмбриона в матку пациентки.

Читайте также:  Потеря инфекционности вирусами при нейтрализации. Обезвреживание вирусов организмом.

Процесс извлечения женских половых клеток осуществляется по следующей схеме:

  1. под общим обезболиванием в яичник вводится тонкая игла;
  2. после проникновения иглы в фолликул осуществляется забор ооцита;
  3. яйцеклетку очищают от эпителия и помещают в специальный инкубатор.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Подготовленный ооцит оплодотворяется сперматозоидом, после чего эмбрион пересаживают в матку пациентки.

Стимуляция фолликулов при эко

При гормональном бесплодии извлечь созревшую яйцеклетку из яичника невозможно ввиду отсутствия овуляции и предшествующих ей биохимических процессов. Увеличить шансы на успешное зачатие с помощью ЭКО можно в случае отбора сразу нескольких созревших яйцеклеток.

Для стимуляции роста половых клеток применяются гормональные препараты, благодаря которым в яичниках образуется от 8 до 15 фолликулов. Во время пункции специалистами отбираются только самые крупные из них, диаметр которых составляет 15-20 мкм.

Рост фолликулов при эко

В процессе стимуляции суперовуляции врачами контролируется скорость роста половых клеток, которая осуществляется с помощью трансвагинального УЗИ. Обследование начинают через пять дней после начала гормональной терапии. При недостаточном развитии органических структур яичников увеличивается доза принимаемых лекарств.

Скорость роста женских половых клеток составляет не более 2 мм в сутки. Когда диаметр фолликулов достигает 16 мм, пациентку подготавливают к пункции для забора ооцита. К моменту начала процедуры оценивается состояние эндометрия, толщина которого должна находиться в пределах от 7 до 9 мм.

Фолликулы и процессы их созревания

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Для того чтобы яйцеклетка достигла состояния, готового к оплодотворению, ей предстоит несколько этапов созревания, которые происходят в фолликулах – округлых образованиях с оболочкой, состоящей из двух слоев эпителия и слоя соединительной ткани.

К моменту полового созревания в женских яичниках количество фолликул достигает пятисот. Это примерно в тысячу раз меньше, чем заложено в организме девочки еще на стадии эмбриона. В процессе созревания фолликула внутри него формируется яйцеклетка.

Даже сегодня этот процесс не до конца изучен и таит в себе немало темных пятен.

Этапы созревания фолликула

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Нормальный менструальный цикл является признаком отсутствия проблем с созреванием фолликулов. Перед овуляцией женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота, перевозбуждение или раздражительность, перепады настроения; выделения влагалища могут стать более обильными и густыми. Одним из признаков созревания фолликула также является незначительное снижение температуры за сутки или за 12 часов до момента овуляции. Затем ректальная температура повышается на несколько десятых градуса Цельсия. Отследить выход яйцеклетки из фолликула можно также и при помощи гормональных тестов: перед овуляцией уровень прогестерона повышается.

Обычно менструальный цикл сопровождается созреванием одного единственного фолликула, но бывают случаи, когда одновременно созревают два и более. Это не является патологией, но результатом созревания нескольких фолликул нередко оказывается многоплодная беременность.

Проблемы при созревании

Нарушения могут быть спровоцированы множеством факторов:

  • патологии яичников различного генеза, приводящие к их дисфункции;
  • эндокринные заболевания, приводящие к дефициту женских половых гормонов;
  • злокачественная или доброкачественная опухоль в районе гипофиза или гипоталамуса;
  • воспаление или инфицирование органов брюшной полости;
  • стрессы, депрессивные состояния;
  • недостаток или избыток веса;
  • наступление раннего климакса.

Если вследствие нарушения репродуктивной функции фолликул не созревает, то необходимо обратиться к врачу, который установит причины и назначит эффективное лечение.

Преждевременное или запоздалое созревание фолликула также является явлением ненормальным. Если УЗИ обнаруживает множество пузырьков, то такая ситуация ведет к затруднению вызревания доминантного фолликула, что может быть причиной бесплодия.

Диагностика и лечение

Овуляция тесно связана с менструальными циклами. Сигнализировать о проблемах могут даже небольшие задержки, означающие, что фолликул не созревает в отведенное для этого природой время.

Отсутствие беременности при нормальной половой жизни без контрацепции на протяжении года говорит о том, что вероятность бесплодия со стороны женщины в данном случае высока.

Но обследование необходимо пройти обоим партнерам, так причиной может служить и мужской фактор.

Существует множество методик диагностики бесплодия. Стратегию обследования выбирает лечащий врач. Он может назначить анализы гормонов, УЗИ, а также различные исследования, результаты которых могут косвенно указывать на причины неправильной работы женской репродуктивной системы.

Чаще всего задержка или отсутствие процесса созревания фолликул объясняется гормональными расстройствами. Недостаточный уровень женских гормонов приводит к тому, что коммуникация между фолликулами и организмом практически исчезает. Им как бы не поступает команда к действию. Именно поэтому данную проблему можно решить в частности путем ввода недостающих гормонов.

Но беременность при стимуляции созревания фолликула может наступить. Будущих рожениц, проходивших курс гормональной терапии, врачи ведут весь период вынашивания, а также постродовой.

Смотрите видео о созревании фолликулов и овуляции

Супружеские пары, вовремя обратившиеся к специалистам по причине невозможности зачатия ребенка при регулярной половой жизни в течение одного года, направляются на обследование. Врачи назначают стандартные анализы, позволяющие обнаружить истинную причину бесплодия.

Одним из обязательных исследований является фолликулометрия. В ходе этой процедуры удается наблюдать фоллиакулогенез и отследить момент овуляции, если он имеет место.

В случае наличия овуляции фолликулометрия позволяет обозначить менструальный цикл и определить наиболее благоприятные для зачатия дни.

Наблюдение фолликулогенеза в рамках диагностики бесплодия дает возможность отследить поведение доминирующего фолликула и дать общую оценку репродуктивных способностей женщины.

В случае отсутствия овуляции, определяемой в ходе фолликулометрии, назначается ряд анализов, среди которых и гормональный. Не стоит отчаиваться, если овуляции нет. Гормональная терапия очень часто помогает созреванию фолликула и выходу готовой к оплодотворению яйцеклетки.

Но причины могут быть не только в недостатке гормонов. Целый ряд различных заболеваний, причем многие и них не являются гинекологическими, способен сдерживать созревание фолликул. Даже банальная простуда очень часто приводит к нарушению нормального менструального цикла.

Лечащий врач принимает во внимание все факторы, имеющие отношение к фолликулогенезу.

Психологическое состояние, в частности нервозность и страх не наступления беременности, почти всегда влияют на созревание фолликул отрицательно.

Абсолютное большинство женщин, обратившихся за помощью в Клинику репродуктивной медицины, приходят со своими страхами. И в этом нет ничего предосудительного, ведь для женщины нет ничего важнее, чем реализоваться как мать.

Несостоятельность в плане деторождения для них является сильнейшей психологической проблемой.

Задача врача уже на этапе обследования – максимально снять у женщин страх отсутствия беременности. Этому помогает доброжелательная обстановка в клинике, а также общение с благодарными клиентами, у которых благодаря квалифицированным врачам клиники все получилось.

Следует заметить, что современная репродуктология продвинулась за последнее десятилетие колоссально. Сегодня, если врач считает, что шансы на материнство имеются, то это означает действительно высокую вероятность успеха.

Фолликулогенез. Образование фолликула. Стадии развития фолликула.

Одним из самых распространенных видов обследования фолликул является УЗИ. Ультразвуковые датчики способны зафиксировать доминантный фолликул.

Если же он фиксируется постоянно (независимо от фазы менструального цикла), то ставится диагноз персистенция. Данное заболевание в большинстве случаев излечимо.

Но в то же время существует немалая вероятность превращения граафового пузырька в кистозное образование.

Поскольку поведение фолликулов формируется гормонами, именно эндокринные нарушения в организме женщины чаще всего становятся причиной отсутствия овуляцию. Второй по распространенности причиной является киста, в которую трансформировался фолликул, из которого не вышла яйцеклетка.

Если графов пузырек превышает в диаметре 25 мм, то врач имеет все основания заподозрить кистозное образование. Если диаметр меньше указанного выше, то речь идет о персистенции либо о так называемой лютеинизации. Подобные кисты диаметром до 50 мм рассасываются без какого-либо лечения от одного до четырех месяцев.

Бее крупные кисты требуют гормонотерапии или хирургического вмешательства.

Почему не лопается фолликул? По разным, как временным физиологическим так и патологичным причинам.

Какие гормоны нужно проверить, если плохо созревает фолликул? Перечень гормонов необходимых для сдачи определяет врач, после сбора анамнеза. Если есть подозрения на нарушение фолликулогенеза обязательно сдается ФСГ, ЛГ, тестостерон свободный, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, пролактин и кортизол в начале менструального цикла.

  • Простуда и грипп во время лечения бесплодия
  • Фертильность у женщин
  • Подготовка к ВРТ

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Фолликулогенез

22.05.2017

Фолликулогенез – процесс развития и созревание фолликулов в яичниках.

Фолликул-это структурная единица яичника. Он состоит из яйцеклетки в зачаточном состоянии, окружённой слоем эпителиальных клеток и двумя слоями соединительной ткани. Фолликулогенез – непрерывный процесс, который заканчивается лишь после наступления менопаузы.

  • Вначале все фолликулы находятся в зачаточном состоянии.
  • Под воздействием половых гормонов фолликулы проходят ряд стадий.
  • Большинство фолликулов гибнет на различных стадиях развития, и только небольшая их часть проходит все стадии созревания и участвует в овуляции.
  • Таким образом происходит естественный отбор.
  • Каждый менструальный цикл (МЦ считается с первого дня менструации) выделяется один фолликул, который будет главным (доминирующим) в этом цикле.
Читайте также:  Как не стать обманутым, используя интернет-аптеки

Он начинает расти, увеличиваться в размерах. Внутри него происходит сложный процесс созревания яйцеклетки.

К середине МЦ, а именно моменту овуляции, доминирующий фолликул достигает больших размеров около 25мм, хорошо виден на УЗИ. Внутри него находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.

В момент овуляции стенка фолликула рвётся и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Далее по маточным трубам она движется в полость матки.

На месте лопнувшего фолликула развивается «жёлтое» тело. Если оплодотворения не произошло, оно подвергается обратному развитию и к началу менструации превращается в рубчик. Если наступает беременность «жёлтое» расцветает и выделяет гормоны, регулирующие нормальное развитие беременности.

УЗ фолликулогенез позволяет проследить фазы развития фолликула, овуляцию, наличие «жёлтого» тела. А также оценить изменения, происходящие в полости матки.

Ультразвуковой контроль фолликулогенеза

В клинике «Алтайский медицинский центр» диагностика выполняется на УЗИ-аппарате экспертного класса. Результаты исследования считаются достоверными, если строго соблюдено условие его проведения в определённые дни цикла. Методика рассчитана на несколько этапов исследования:

  • Первый проводится на 9 день цикла при его нормальной продолжительности (28 дней).
  • Если цикл нерегулярный — необходимо отсчитать 5 дней до его середины или сделать измерение на 5 день после окончания менструаций.
  • Следующие этапы проводятся через 3 дня после первого, до момента формирования желтого тела или наступления беременности.

Данные УЗИ исследования оцениваются в комплексе с визуальным осмотром и данными об уровне гормонов. Полученные размеры фолликулов сопоставляют с нормальным показателем для текущего дня цикла.

Как проходит процедура?

Каждый этап занимает минимальное количество времени — около 10 минут. Процедура выглядит также, как обычное УЗИ органов малого таза. Популярность метода объясняется его безболезненностью и эффективностью.

Какие нарушения могут быть обнаружены?

УЗИ поможет обнаружить следующие патологические состояния:

  • остановка роста фолликула, его обратное развитие и не наступление овуляции;
  • фолликул не разрывается, соответственно, не наступает выход яйцеклетки;
  • фолликулярная киста — состояние, при котором в фолликуле может накапливаться жидкость;
  • полное отсутствие развития фолликула, что может быть вызвано нарушением гормонального фона.
УЗИ женской половой сферы Цена (руб.)
Фолликулогенез с ЦДК (1 обследование) 350
Трансвагинальное УЗИ матки и придатков с ЦДК 700
Трансабдоминальное УЗИ матки и придатков с ЦДК 450
Трансвагинальное УЗИ для определения беременности 700
Цервикометрия 350
УЗИ уретры 550

Исследование фолликулогенез — важный шаг в подготовке к естественному зачатию и наступлению беременности. Чтобы записаться на диагностику в клинику «Алтайский медицинский центр», вы можете воспользоваться онлайн формой на сайте или позвонить по телефонам: (3852)222-250 и (3852)222-250.

Записаться на приём

Нарушения фолликулогенеза: причины, лечение. Клиника Гравимед (Оболонь, Киев)

Фолликулогенез научными словами – это непрерывный процесс созревания женских половых клеток – яйцеклеток – каждая из которых находится в фолликуле.

Почему этот процесс так важен для женского организма и в чем опасность его нарушений, которые могут возникнуть у женщины? Как их диагностировать и лечить?
Яйцеклетка в период формирования проходит стадию фолликула, но далеко не каждый фолликул становится яйцеклеткой, способной к оплодотворению.

Фолликулы, содержащие яйцеклетки, закладываются у женщины задолго до ее собственного рождения – во время эмбрионального развития. Их количество ограничено – из миллиона ооцитов у плода, к периоду полового созревания их останется сотни тысяч. В процессе менструального цикла яйцеклетка созревает, достигает пика фертильности – овуляции и оплодотворяется.

Если же оплодотворение не произошло, яйцеклетка гибнет и выводится наружу с остатками эндометрия – внутреннего слизистого слоя, который выстилает матку изнутри и в процессе созревания яйцеклетки увеличивается, подготавливая благоприятную среду для присоединения оплодотворённой яйцеклетки к стенкам матки. Если оплодотворения не произошло, эндометрий отслаивается и выводится наружу.

Происходит это во время менструации.

4 фазы фолликулогенеза

Фолликулогенез можно разделить на 4 фазы:
• Нулевая стадия – Примордиальная. На этой стадии фолликулы только образуются, это происходит ещё при внутриутробном развитии, задолго до появления на свет.

Таких фолликулов может быть до 2 миллионов, диаметр каждого фолликула до 50 микрометров и большинство их гибнет в процессе развития плода.
• Первичная стадия – Преантральная.

На этой стадии, совпадающей с началом пубертатного созревания девушки, фолликулы начинают созревать.

Их уже около 250-350 тысяч, диаметром 180-200 микрометров, внутри фолликула начинают появляться новые химические соединения, а также растёт полость с фолликулярной жидкостью.
• Вторичная стадия – Антральная. Фолликул растёт и достигает диаметра 500 микрометров. Фолликул резко растёт из-за выделения эстрогенов в полость фолликулов.

• Третичная стадия – Преовуляторная. Фолликул является практически созревшим: в нём формируется яйценосный холм, в котором располагается яйцеклетка и размер фолликула дорастает до 18-20 миллиметров. Эта стадия является последней в фолликулогенезе.

Проще говоря, фолликулогенез – это процесс развития яйцеклеток в каждом менструальном цикле. Его нарушения приводят к бесплодию. Для выявления нарушений современные врачи используют ультразвуковой мониторинг, который состоит из серии ультразвуковых исследований.

Нарушения фолликулогенеза: причина женского бесплодия

В норме, во время преовуляторной стадии в фолликуле вырабатывается значительное количество эстрогенов, которые приводят к производству лютеинизирующего гормона и запускают процесс овуляции.

Выпячивание стенок фолликула во время овуляции приводит к трению и разрыву, провоцирует выход яйцеклетки из фолликула в фалопиеву трубу и может быть оплодотворена при попадании на неё сперматозоида и отсутствии серьёзных патологий.

Патологические состояния, связанные с нарушением этого естественного процесса, могут помешать женщине стать матерью. Поэтому врачи рекомендуют провести ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза для того, чтобы обнаружить его нарушения и корректно подойти к лечению заболевания.

Основные нарушения фолликулогенеза:

  • • Регресс фолликула: в процессе обычного роста пузырёк с яйцеклеткой достигает определённого размера, но разрыва не происходит и фоллликул уменьшается назад до исходных размеров;
    • Яйцеклетка созревает, но не выходит из фолликула, что может происходить из-за нарушения гормонального зеркала, в частности, при переизбытке прогестерона, концентрация которого, в свою очередь, повышается при стрессе;
    • Когда несколько фолликулов развиваются одинаково, и ни один из них не доминирует и не выходит в полость матки;
    • Киста в яичнике заставляет фолликулярный пузырёк наполняться жидкостью вместо овуляции;
  • • Лютеинизация – разрастание жёлтого тела при не разорвавшемся ещё фолликуле;
  • При каждом из этих нарушений беременность наступить не может.

УЗИ мониторинг фолликулогенеза: когда проводят это исследование?

Ультразвуковое исследование процесса созревания фолликул поможет специалисту не только оценить состояние фолликулов и выявить нарушения, но и спрогнозировать наступление овуляции и подобрать самый лучший период для зачатия ребенка. Для качественного отслеживания показателей в динамике и более точного диагноза необходимы несколько процедур мониторинга в разные дни цикла. Точное количество их может порекомендовать только врач.

Первый мониторинг фолликулогенеза  врачи рекомендуют провести на 8-10 день после начала менструации – в это время уже должен достаточно хорошо выделяться доминантный пузырёк фолликула, из которого в дальнейшем выйдет яйцеклетка.

Созревший доминантный пузырёк сам по себе не является гарантией овуляции, и при гормональных нарушениях возможны отклонения в момент разрыва пузырька – он может не наступить, поэтому врач назначает дополнительные гормональные исследования для воссоздания полной клинической картины.

Если менструация не регулярная – чаще всего останавливаются на 3-5 днях после последнего дня месячных для первого УЗИ. Также во время мониторинга оценивается толщина эндометрия – на момент оплодотворения эндометрий должен быть толщиной 10-12 мм.

УЗИ фолликулогенеза: определение овуляции

Целью ультразвукового мониторинга фолликулогенеза является диагностика овуляции. На УЗИ врач увидит уже лопнувший пузырёк доминантного фолликула или что он исчез полностью. На месте наблюдаемого фолликула должно начать расти жёлтое тело.

Комплекс этих факторов означает, что яйцеклетка уже находится в матке в ожидании оплодотворения.

Перед этим событием желателен половой акт, так как сперматозоиды сохраняют жизнеспособность до 36 часов, а точный момент выхода яйцеклетки из фолликула предсказать практически невозможно.

Главным плюсом УЗИ фолликулогенеза является его абсолютная безопасность и безболезненность, для проведения процедуры не нужны подготовка и соблюдение особенных дополнительных условий, но, безусловно, потребуется внимательность и организованность, так как обследования необходимо проходить в определённые дни.

Записаться на прием к квалифицированному специалисту по диагностике гинекологических патологий медицинского центра «Гравимед» можно по телефону +38 (044) 333-61-08. Администратор клиники сможет подобрать максимально удобное время и запишет вас на прием.

Фолликулогенез

Процесс развития фолликулов называется фолликулогенезом (Follikulogenese). Несмотря на «туманное» название, данный стартовый этап женского цикла, имеющего принципиальное значение для продолжения рода, присущ каждой здоровой женщине. Разбираться в его деталях не лишне и самой женщине, и даже мужчине, ее партнеру, если они строят совместные планы на здоровое потомство.

Читайте также:  Креон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы 10000, 25000 и 40000 или таблетки) препарата для лечения панкреатита и муковисцидоза у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности

Образование фолликулов

Женские яичники – центральный орган развития и созревания яйцеклеток. Удивительно, но женский организм начинает продуцировать фолликулы (носители ооцитов, то есть яйцеклеток) еще когда он сам находится на стадии внутриутробного развития.

Даже до рождения женщина уже готовится к своей главной жизненной функции – продолжению рода. На двадцатой неделе беременности число фолликулов в яичнике зародыша женского пола достигает максимальной величины – шести миллионов. После рождения и в процессе роста число фолликулов сокращается.

К половому созреванию оно обычно не превышает 300 тысяч. К менопаузе становится минимальным.

Овогенез

Данный процесс называют еще овогенезом, от греческого «ово» – яйцо и «генезис» – возникновение. То есть возникновение и развитие женской половой клетки (яйцеклетки).

Яйцеклетки формируются из первичных половых клеток (гоноцитов), которые еще на этапе внутриутробного развития попадают в зачаток женского яичника. Здесь из гоноцитов образуются оогонии – половые клетки, которые, пока тоже незрелые, но уже способны к делению. Они делятся непрямым путем (митоз).

После многих циклов митотического деления оогонии достигают фазы мейоза, то есть редукционного деления. Происходит это у женского эмбриона на 8-13 неделе беременности. На этой стадии оогонии становятся ооцитами, то есть, собственно, яйцеклетками, с собственной репродуктивной функцией.

Редукционное деление сопровождается делением хромосом между клеточными потомствами, что обеспечивает, с одной стороны, передачу генетической информации, а с другой стороны – самостоятельное развитие потомства (в отличие от митозных клеток, которые на разных этапах потомства остаются полностью идентичными).

Все это, повторяем, заключено в яичниках, которые подчинены гипофизу. Но данная подчиненность проявляется с половым созреванием, когда гипофиз, начав вырабатывать лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны (LH и FSH), подает яичнику «команды» на созревание фолликулов и содержащихся в них яйцеклеток.

Как подчеркивает профессор Клаус Дидрих, этап созревания фолликулов тоже состоит, в свою очередь, из целого ряда фаз, а именно:

Примордиальные фолликулы

Они закладываются еще до рождения и сами являются как бы «зародышами» фолликулов.

Фолликулогенез: мониторинг для контроля овуляции

Фолликулогенез является поэтапным развитием фолликула, начиная с первой стадии – примордиальной, заканчивая преовуляторной. Затем готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из фолликула, что называется овуляцией – процессом, без которого наступление беременности невозможно, даже если проходимость труб не нарушена. Основное участие в росте и созревании фолликулов принимают гормоны.

В яичниках женщины созревают несколько фолликулов, однако необходимого размера и состояния достигает, как правило, только один, называемый доминантным, в нем содержится яйцеклетка, которая способна к оплодотворению. Созревание двух и более фолликулов – явление редкое.

Процесс овуляции представляет собой разрыв фолликулов и выход яйцеклеток из яичников с последующим попаданием их в маточную трубу, где в норме происходит оплодотворение. После того, как яйцеклетка оплодотворяется, она продвигается к полости матки, где прикрепляется к её стенке и в дальнейшем происходит развитие плода.

Однако вследствие тех или иных причин фолликулогенез иногда бывает неполноценным, что является преградой для наступления долгожданного зачатия.

Нарушения фолликулогенеза

Неполноценный фолликулогенез может заключаться в следующих нарушениях:

  • отсутствии развития фолликулов (не развивается доминантный фолликул);
  • регрессии фолликула (остановке развития и уменьшении размеров доминантного фолликула);
  • фолликулярной кисте (отсутствие разрыва фолликула и накопление в нем жидкости, преобразующейся в кисту);
  • персистенции фолликула (отсутствии разрыва фолликула и выхода яйцеклетки);
  • лютеинизации фолликула (образовании желтого тела с отсутствием разрыва фолликула).

С применением современных методов диагностики на сегодняшний день проводится обследование женского организма, позволяющее выявить причину женского бесплодия. Один из данных методов – фолликулометрия.

Фолликулометрия: суть исследования

День овуляции определяется с помощью нескольких методик. В случаях подозрения на ановуляцию (отсутствие овуляции) популярным методом исследования является фолликулометрия, заключающаяся в аппаратном мониторинге созревания фолликула.

Данная процедура назначается также пациенткам перед проведением ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), для того, чтобы иметь возможность определить сроки изъятия яйцеклетки с последующей инсеминацией.

Фолликулометрия проводится в следующих целях:

  • выявление функциональной патологии яичников либо исключение её;
  • оценивание готовности эндометрия к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • подтверждение наличия овуляции, точное определение её начала;
  • оценка жизнеспособности яйцеклеток после процесса оплодотворения;
  • оценка риска развития многоплодной беременности;
  • установление причин неполноценного фолликулогенеза либо нарушения менструального цикла;
  • анализ состояния гормональной системы женского организма, его ответа на принимаемые назначенные препараты;
  • контроль над стимуляцией овуляции, если она была назначена (преимущественно при экстракорпоральном оплодотворении);
  • контроль над результатами проводимого лечения.

С помощью данной диагностической процедуры производят определение других проблем, которые существуют в половой системе женщины:

  • выявляются заболевания гинекологических органов;
  • устанавливаются причины нерегулярного менструального цикла;
  • отслеживаются изменения, происходящие в эндометрии, определяются причины данных нарушений;
  • проводится общая оценка состояния детородной системы женщины.

Когда проводится фолликулометрия

Проведение первой фолликулометрии назначается на 8-10 день цикла менструации. Повторение процедуры проводят не реже, чем раз в два дня до даты, когда предполагается начало овуляции. При отсутствии овуляции повторение фолликулометрии проводится до того, как наступит менструация.

  • Весь процесс повторений фолликулометрии называется полным мониторингом фолликулогенеза, по результатам которого врачом делаются необходимые выводы.
  • Определение точных сроков проведения фолликулометрий, их количество производится гинекологом, который проводит первичное исследование.
  • Расшифровка результатов фолликулометрии помогает определить успешную овуляцию, о которой можно говорить, если:
  • перед началом овуляции обнаруживается доминирующий фолликул, диаметром от 1,8 до 2,4 см;
  • созревший фолликул исчез и на его месте образовалось желтое тело;
  • в заднем пространстве матки несколько дней после окончания овуляции присутствует жидкость.

Для того, чтобы подтвердить результат УЗИ необходимо проведение анализа крови, который назначается спустя 7 дней после овуляции. Содержание прогестерона в крови должно быть повышенным.

Ультразвуковой мониторинг проводится в диагностическом отделении гинекологического центра, необходимо направление гинеколога.

До проведения процедуры необходимо исключить из рациона питания продукты, способствующие газообразованию, которое может вызвать искажение диагностической картины: сырые овощи, бобовые, молоко, алкогольные напитки, газированную воду. За 12 часов до начала обследования провести последний прием пищи.

Проведение фолликулометрии

Процедура фолликулометрии проводится при помощи аппарата ультразвукового исследования с двумя датчиками: обычным трансдьюсером и интравагинальным. Обследование является безболезненным и абсолютно безвредным для здоровья женщины.

Нарушенный фолликулогенез: ановуляция

Проведенный ультразвуковой мониторинг может выявить ановуляцию – нарушение фолликулогенеза, при котором из яичника не выходит зрелая яйцеклетка, т.е. овуляция не происходит.

Ановуляция является распространенной причиной женского бесплодия, возникающей у пациенток разного возраста: как молодых, так и более взрослых, а также в период перед наступлением менопаузы.

Чаще всего характеризуется нарушением менструального цикла и изменением объема выделений.

Однако в некоторых случаях ановуляция проходит бессимптомно и выявить патологию удается только при помощи проведения УЗИ-мониторинга фолликулов.

Развитие ановуляции может провоцироваться следующими состояниями:

  • гормональным дисбалансом либо недостаточным стимулированием яичников;
  • повышенным уровнем мужских гормонов;
  • воспалительными заболеваниями органов репродуктивной системы женщины;
  • патологиями органов гинекологической сферы (эндометриозом, новообразованиями и кистами яичников и матки);
  • функциональными нарушениями эндокринной системы;
  • интенсивными физическими нагрузками у женщин, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональным спортом;
  • чрезмерной массой тела женщины, неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни.

Диагностика и лечение ановуляции

Истинная картина ановуляции выявляется при проведении тщательного обследования, одним из методов которого является фолликулометрия. Лечение заключается в устранении причин, вследствие которых возникли нарушения деятельности женской репродуктивной системы, препятствующие наступлению овуляции, и, следовательно, беременности.

Клиника «Центр ЭКО» в Тамбове является лидером среди репродуктивных центров, которые занимаются диагностикой и лечением всех видов женского и мужского бесплодия. Диагностика патологий, являющихся преградами наступления зачатия, проводится на современном медицинском оборудовании, которым оснащена клиника.

  1. Специалисты «Центр ЭКО», постоянно повышающие свой профессиональный уровень, имеют знания и практические навыки борьбы с бесплодием, что доказывают высокие показатели успешного наступления беременности у пациенток – клиенток клиники.
  2. В «Центр ЭКО» разработаны новейшие программы лечения бесплодия, в том числе с применением современных методов вспомогательных репродуктивных технологий: донорство генетического материала (ооцитов или спермы), ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, суррогатное материнство.
  3. Вас приятно удивит внимательное отношение персонала клиники, индивидуальный подход к решению проблемы каждой пациентки.
  4. Запишитесь на первичный прием к специалисту «Центр ЭКО», что будет вашим первым шагом на пути к своему счастью – иметь полноценную семью, родив ребенка.
  5. «Центр ЭКО» — это клиника, где происходят чудеса, изменяющие жизнь к лучшему!
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector