Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Инфильтрационная анестезия – разновидность местного наркоза. Пациенты часто называют его «заморозкой». Именно этот метод чаще всего используется при высверливании кариозных тканей и лечении каналов, удалении зубов.

В отличие от других видов местной анестезии, инфильтрационная действует практически сразу, анестетики применяются в более безопасных для здоровья концентрациях и выводятся из организма быстро.

Механизм действия

Анестетик проникает в ткани около больного зуба и блокирует проведение нервных импульсов непосредственно в области укола или в окружающих тканях. При этом может происходить потеря чувствительности не только окончаний нужного нерва, но и волокон соседних нервов.

Такой вид наркоза эффективен, главным образом, при стоматологических манипуляциях на верхней челюсти. Почему так? Дело в том, что костная ткань верхней челюсти более тонкая и имеет множество пор, через которые проходят сосуды и нервы. В этой среде анестетик быстро распространяется и с легкостью достигает нервных окончаний.

В нижней челюсти альвеолярная кость толще и плотнее, в ней значительно меньше пор. Из-за этого обезболивающему средству не всегда удается достичь нервных окончаний и заблокировать их. Если анестезия не оказывает должного эффекта на нижней челюсти, врачи прибегают к проводниковому наркозу.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Показания

  • Лечение кариеса;
  • удаление зубов;
  • лечение корневых каналов зубов верхней челюсти при пульпите и периодонтите;
  • периостит (вскрытие гнойной опухоли под наркозом);
  • удаление кист;
  • перикоронаротомия – разрезание десны, мешающей коронке прорезаться;
  • удаление новообразований мягких тканей: языка, слизистой оболочки губ и щек.

Виды инфильтрационной анестезии

Внутрикостная анестезия

Игла вводится непосредственно в кость между корнями зубов в области операции. Ткани в области укола сразу же немеют, при этом потери чувствительности мягких тканей щек, языка и губ не происходит. Эффект длится недолго, но наступает мгновенно. Применяют при удалении зубов. Однако при наличии гнойных образований в области операции процедура противопоказана.

Интралигаментарная

Обезболивающий раствор вводится в периодонтальное пространство – между корнем зуба и костью.

Болеутоление наступает через 15-45 секунд и длится 20-30 минут (мягкие ткани щек, губ и языка при этом не немеют).

Процедура практически безболезненная и требует малых расходов анестетика, поэтому за одно посещение врача с помощью этого метода наркоза можно провести лечение сразу на обеих челюстях.

Исключение – гнойные воспаления периодонта, при котором этот вид обезболивания противопоказан.

Стоит отметить, что интралигаментарную анестезию часто называют внутрисвязочной, однако это название не совсем корректное, поскольку обезболивающий раствор не вводится непосредственно в связку.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Способы введения анестезирующего средства

Внутрипульпарная (внутриканальная)

Если при лечении корневых каналов интралигаментной анестезии недостаточно, проводится внутрипульпарный наркоз. Анестетик вводится непосредственно в пульпу – сосудистый пучок зуба. Для этого используются самые тонкие иглы.

Применяется только как дополнительный метод и после предварительного внутрисвязочного обезболивания.

Внутриперегородочная (интрасептальная)

Препарат инъецируют в костную перегородку между зубами, эффект наступает сразу же и проявляется мощной блокадой нервных волокон в костных и мягких тканях в месте инъекции.

Используется при операциях на деснах (кюретаж, лоскутные операции), удалении небольших новообразований в ротовой полости, лечении зубов у детей в возрасте до 10 лет.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Шприц с иглой диаметром 0,3 мм

Техника проведения

  • Прямая — применяется при лечении корневых каналов, десен и т.п.;
  • непрямая — чаще всего практикуется при удалении зубов.

При прямой технике впрыскивание делается непосредственно в ткани в области операции. Потеря болевой чувствительности достигается только на этом участке.

При непрямой анестезии обезболивающее вещество распределяется послойно: делая укол, врач впрыскивает лекарство по мере продвижения иглы (вглубь или по поверхности). Так оно попадает в разные слои тканей и увеличивает область обезболивания.

В обоих случаях инъекция выполняется шприцом с карпульной иглой диаметром всего 0,3 мм (в два раза тоньше обычной) и проходит практически безболезненно.

Для начала врач выясняет, нет ли у пациента противопоказаний к процедуре (аллергии на анестетик). Затем проводится предварительное обезболивание – поверхностная анестезия в месте инъекции (гелем или спреем) или же укол анестетика в слизистую оболочку десны. Когда десна онемеет, выполняется непосредственно инфильтрационная анестезия.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Препараты

Эффективными и безопасными считаются средства на основе артикаина:

  1. Убистезин. Содержит в составе эпинефрин – сосудосужающее вещество, способное обеспечить длительный и стабильный анестетический эффект.
  2. Ультракаин. Выпускается как с эпинефрином, так и без него. Эпинефрин противопоказан пациентам с диабетом, гипертонией, астмой и всем, кому запрещен прием лекарств с эпинефрином и адреналином.
  3. Септанест. Содержит эпинефрин и консерванты, которых нет в убистезине и ультракаине.
  4. Ораблок. Препарат сродни убистезину и септанесту.

Новокаин и лидокаин не используются: они более токсичны в сравнении с анестетиками на основе артикаина. Новокаин, кроме того, бессилен при гнойных воспалительных процессах.

Стоимость

Цена на инфильтрационное обезболивание начинаются от 300 рублей. Итоговая стоимость определяется с учетом расхода препарата.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Осложнения

К самым частым неприятным последствиям инфильтрационной анестезии относят:

  • болезненность и/или жжение во время укола – временное неудобство, вызванное слишком быстрым введением анестетика;
  • временные расстройства чувствительности: онемение или покалывание в области инъекции, возникающее из-за задевания иглой нервов;
  • тризм челюсти – спазм жевательных мышц, обычно проходит за 2-3 дня;
  • гематома – образование синяка из-за прокола сосудов;
  • отечность мягких тканей – аллергическая реакция на анестетик, в тяжелых случаях вызывает непроходимость дыхательных путей;
  • отлом иглы. Происходит редко, из-за резких неожиданных движений пациентов. Иглы, как правило, извлекают быстро и без проблем.

Чрезвычайно редко, но все же может происходить инфицирование здоровых тканей. Несмотря на то, что иглы стерильны, они могут задевать инфицированные ткани и «проталкивать» болезнетворные микроорганизмы дальше.

о других видах местной анестезии в стоматологии.

Современные виды обезболивания во время лечения зубов

Какие брекеты подойдут Вам? Пройдите тест и получите купон на 7 бонусов!

Пациенты нередко откладывают визит к стоматологу из-за боязни боли. На сегодняшний день в арсенале современного стоматолога имеется достаточно средств для того, чтобы сделать лечение зубов максимально комфортным и безболезненным.

Использование специалистами клиники «Super Смайл» анестетиков нового поколения позволяет полностью отключить болевую чувствительность при лечении, протезировании и удалении зубов.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Современная анестезия позволяет полностью избавить пациента от боли при лечении или протезировании зубов

Аппликационная анестезия

Аппликационная анестезия отличается от других видов обезболивания тем, что при ее выполнении препарат вводится не инъекционно (то есть при помощи шприца), а наносится на слизистую.

Средства для аппликационной анестезии представлены в виде мазей, гелей, спреев.

Аэрозоли и спреи редко используют у детей, так как при их применении повышается риск попадания частиц анестетика (препарата, обладающего обезболивающим эффектом) в дыхательные пути.

Основная задача аппликационной анестезии – обезболивание мягких тканей. Чаще всего данную анестезию делают в детском возрасте, когда необходимо обезболить слизистую перед уколом. В редких случаях ее используют при удалении однокорневых молочных зубов.

У взрослых для устранения выраженного рвотного рефлекса (что бывает, например, при снятии оттисков, примерке съемных протезов на верхней челюсти) дистальные (дальние) участки нёба обрабатывают 10%-м спреем лидокаина.

Концентрация действующих веществ в средствах для аппликационной анестезии выше, чем в препаратах для инъекционного обезболивания. Обезболивающий эффект сохраняется около 20–30 минут.

Для проведения аппликационной анестезии в стоматологии наиболее часто используют следующие препараты:

    • пиромекаиновую мазь, 5 %;
    • лидокаин спрей, 10 %;
    • анестезин мазь, 5 и 10 %;
    • 0,25 и 0,5 % растворы дикаина.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная (местная инъекционная) анестезия является наиболее популярным видом обезболивания в стоматологии. При ее проведении врачи используют карпульный шприц (особый вид шприца, который применяется для обезболивания в стоматологии) с очень тонкой иглой. Укол делают в области верхушек корня зуба, который необходимо обезболить.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

В стоматологии для обезболивания используется специальный карпульный шприц

Так как верхнечелюстная кость более пористая, анестетик быстро проникает через мягкие ткани, окружающие зуб, в кость, блокируя проведение нервных импульсов.

Это позволяет быстро устранить болевую чувствительность при лечении зубов верхней челюсти, а также в случае проведения оперативных вмешательств на мягких тканях.

Нижние коренные зубы с помощью инфильтрационной анестезии обезболить не удается, для этих целей дополнительно используют проводниковую анестезию (вид инъекционного местного обезболивания, который обеспечивает отключение не только нервных окончаний, но и всей нервной ветви).

Обезболивающий эффект при инфильтрационной анестезии наступает через 2–5 минут и длится в течение часа. Достоинствами данного вида анестезии являются простота выполнения, быстрое достижение обезболивания. Минусы – обезболивается только ограниченный участок, который соответствует месту укола.

Наиболее популярными анестетиками, используемыми для инфильтрационной анестезии, являются:

    • «Ультракаин» – анестетик на основе артикаина гидрохлорида, который выпускает фирма «Санофи Авентис». В продаже представлены следующие формы: «Ультракаин ДС форте», «Ультракаин ДС», «Ультракаин Д». Ультракаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 5 раз новокаина.
    • «Убистезин» – по составу аналогичный ультракаину. Выпускается фирмой «3М» (Германия). В зависимости от концентрации эпинефрина (сосудосуживающего средства) различают «Убистезин» и «Убистезин Форте».
    • «Септанест» – в состав входят артикаина хлоргидрат, адреналина тартрат. Адреналин сужает сосуды, что способствует достижению более высокой местной тканевой концентрации анестетика. А это обеспечивает быстрое наступление обезболивания и более длительное поддержание эффекта.
Читайте также:  Протезирование дефектов коронок зубов вкладками. Протезирование коронки зуба искусственными коронками.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Уже через 3 часа после укола «Септанеста» остатков артикаина в крови обнаружить не удается

    • «Скандонест» – анестетик на основе мепивакаина (относится к обезболивающим веществам амидного типа). Выпускается французской фирмой Septodont. Не содержит сосудосуживающих компонентов и консервантов, благодаря чему наиболее широко используется у аллергиков, больных бронхиальной астмой.
    • «Мепивастезин» – анестетик на основе мепивакаина. Выпускается немецкой фирмой «3М». Является полным аналогом «Скандонесту».

Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия, в отличие от инфильтрационной, обеспечивает блокировку всей нервной ветви. При этом потеря болевой чувствительности сохраняется для целой группы зубов. Проводят анестезию с помощью карпульного шприца. Место укола соответствует точкам выхода тройничного нерва. Различают внутриротовые и внеротовые методы выполнения проводниковой анестезии.

Данный вид обезболивания используют при операциях, вскрытии абсцессов (ограниченном гнойном воспалении), удалении зубов, имплантации, проведении синус-лифтинга (наращивании кости в боковых участках верхней челюсти при ее дефиците). Обезболивающий эффект длится до 2–3 часов.

Препараты для проводниковой анестезии применяют те же, что и при инфильтрационном обезболивании, разница только в технике выполнения анестезии.

Специалисты клиники «Super Смайл» подбирают анестезию индивидуально в зависимости от клинической ситуации.

Общий наркоз в стоматологии

Общий наркоз обеспечивает блокировку всех видов чувствительности.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Отключение сознания при общем наркозе достигается за счет анальгетиков, которые вводятся ингаляционно или внутривенно

Данный вид обезболивания широко используют как при серьезных операциях, так и в случае повышенной боязни стоматологического лечения. Общий наркоз распространен в детской стоматологии.

Если ребенок панически боится визита к врачу, порой единственно возможным вариантом является лечение под общим наркозом.

К проведению стоматологических манипуляций под наркозом прибегают также при выявлении аллергии на местные анестетики.

Противопоказан общий наркоз при нарушениях сердечного ритма, постинфарктном состоянии, бронхиальной астме, заболеваниях эндокринной системы.

Сегодня посещать стоматолога уже не страшно. Благодаря современным методам обезболивания вы сможете вылечить зубы, не испытав боли и беспокойства.

Чтобы узнать больше о лечении зубов под наркозом в клинике «Super Смайл», звоните и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (812) 575-56-01!

Хотите красивую улыбку, но проживаете в другом городе? Получите лечение от топовых стоматологов Санкт-Петербурга. Составим для вас план онлайн абсолютно бесплатно! Ждём вас в нашей клинике. Напишите нам!

Получить план онлайн

Популярные тематики

Местная анестезия в стоматологии. Виды инъекций. Проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, внутрикостная анестезия

Местная анестезия в стоматологии. Виды инъекций. Проводниковая, инфильтрационная, интралигаментарная, внутрикостная анестезия.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Проводниковая анестезия

При проводниковой анестезии нерв блокируется в мягких тканях, до того, как он достигнет области иннервируемых зубов и прилежащих тканей.

Происходит обезболивание областей, иннервируемых этим нервом, и боле­вые импульсы не доходят до головного мозга.

Проводниковая анестезия ис­пользуется в тех случаях, когда необходимо обезболить несколько зубов, располагающихся в одном квадранте, или когда инфильтрационная анесте­зия не действует.

Примером проводниковой анестезии является мандибулярная анесте­зия (обезболивание нижнего луночкового нерва). Вкол иглы осуществля­ется в области отверстия нижнечелюстного канала.

Так как в этом месте нижний альвеолярный и язычный нервы находятся недалеко друг от друга, то происходит их совместное обезболивание.

Таким образом, эффект анестезии распространяется на все зубы нижней челюсти, на язычную поверхность прилегающей к ним десны, а также на половину языка со стороны укола.

Кроме того, обезболивается нижняя губа, вестибулярная поверхность десны в области резцов, клыков и премоляров, потому что они иннервируются подбородочной ветвью нижнего альвеолярного нерва. Если пациент указывает на онемение нижней губы, то это говорит врачу-стоматологу о том, что все зубы нижней челюсти со стороны укола обезболены.

Мандибулярная анестезия не оказывает влияния на вестибулярную по­верхность десны в области моляров, потому что эта часть мягких тканей иннервируется щечным нервом, который располагается на значительном рас­стоянии от места инъекции при обезболивании нижнего альвеолярного нерва.

Инфильтрационная анестезия

При инфильтрационной анестезии укол иглы осуществляется в области проек­ции верхушки корня обезболиваемого зуба.

Анестетик распрост­раняется через отверстия в кортикальной пластинке альвеолярного отростка, и происходит обезболивание нервов, иннервирующих зубы и десну в области инъекции.

Отличие инфильтрационной анестезии от проводниковой состоит в том, что при проводниковой анестезии обезболивается крупный первый ствол, а при инфильтрационной — область разветвления нервных окончаний.

Проведение инфильтрационной анестезии возможно только в том слу­чае, когда компактное вещество кости достаточно тонкое и пористое, что позволяет анестетику проникнуть в губчатую кость. Из этого следует, что такой вид анестезии наиболее эффективен для обезболивания зубов верх­ней челюсти.

Компактное вещество кости в области премоляров и моляров нижней челюсти слишком плотное, и в этом случае необходимо проведе­ние мандибулярной анестезии.

Инфильтрационная анестезия может быть использована для обезболивания десны, более подробно это описано в раз­деле, посвященном местной анестезии при удалении зубов.

Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия

Некоторые пациенты, особенно дети, находят мандибулярную анестезию до­вольно неприятной процедурой, а онемение языка и губы вызывает чувство дискомфорта. Альтернативным вариантом инфильтрационной анестезии яв­ляется интралигаментарная.

При интралигаментарной анестезии вкол иглы осуществляется через десневую борозду в периодонтальную связку с меди­альной и дистальной сторон нужного зуба. Происходит немед­ленное обезболивание зуба и прилежащей к нему десны как с вестибулярной, так с язычной стороны. Под этим видом анестезии возможно и препарирова­ние зуба, и его удаление.

При внутрисвязочной анестезии не происходит онемения щеки, губы и языка, это предотвращает прикусывание или обжи­гание онемевшей области, что довольно часто случается у детей.

Для интралигаментарной анестезии необходим специальный шприц, игла и картриджи меньшего размера.

Недостатком данного вида анестезии является то, что она может быть неэффективна у взрослых лю­дей, и то, что она противопоказана при наличии пародонтального кармана с гнойным отделяемым.

Довольно часто внутрисвязочная анестезия добавляется к инфильтрационной или проводниковой анестезии, когда одного вида обезболивания бывает недостаточно.

Внутрикостная анестезия

При проведении внутрикостной анестезии укол иглы делается непосредст­венно в губчатую кость между двумя зубами. Предварительно несколько ка­пель анестетика вводится в десну для того, чтобы введение иглы в кость не было болезненно.

В результате внутрикостной анестезии достигается обезболивание на сравнительно короткое время зубов, вестибулярной и язычной поверх­ностей десны, но при этом не происходит онемения щеки, губы и языка.

Это делает данный способ обезболивания идеальным для удаления зуба. Преимуществом внутрикостной анестезии является то, что обезболивание наступает практически мгновенно и крайне редко бывает неэффективным.

Но следует помнить, что внутрикостная анестезия противопоказана при на­личии пародонтальных карманов с гнойным отделяемым.

Внутрикостная анестезия проводится уже очень давно, данная методи­ка возродилась после появления специального набора Stabident, включаю­щего в себя сверло для перфорации компактной кости и соразмерную короткую иглу для инъекции непосредственно в губчатую кость.

Инфильтрационная анестезия — Сеть стоматологических клиник Санкт-Петербурга — Мир стоматологии

Инфильтрационная анестезия в стоматологии. Проводниковая анестезия в стоматологии.

Инфильтрационная анестезия является одной из методик обезболивания. Она предполагает введение анестетика в кожный покров или слизистую, вследствие чего происходит блокирование нервных импульсов. Данный тип обезболивания известен как «заморозка».

Препарат, используемый врачом, подавляет нервный импульс, который идёт от пульпы к мозгу. Поэтому у пациента теряют чувствительность некоторые части лица или ротовой полости, например, щека, губа или язык. Онемение происходит в той части лица, куда вводится анестетик. Введение обезболивающего средства выполняется инъекционным путем.

Сначала препарат попадает в определённый участок под кожей, а затем распределяется по клеткам. Максимальный срок действия дозы анестетика составляет один час. Постепенно медикамент расщепляется, и чувствительность возвращается. При необходимости может быть введена ещё одна доза препарата.

Процесс анестезии находится под контролем специалиста.

Отличительные особенности инфильтрационной анестезии

От других способов обезболивания инфильтрационная анестезия отличается мгновенным действием и точной продолжительностью оказания обезболивающего эффекта. Компоненты препарата очень быстро выводятся из организма и не оказывают на него негативного воздействия. Инфильтрационная анестезия также отличается низкой концентрацией используемых медикаментов.

Показания для использования инфильтрационной анестезии в стоматологии

  • Лечение стоматологических заболеваний (кариес, пульпит, воспаление периодонта).
  • Хирургическое лечение болезней пародонта (кюретаж, пластика десны, устранение ее дефектов и тканевая регенерация).
  • Протезирование зуба без удаления пульпы (установка коронок, вкладок, мостовидных конструкций).
  • Лечение с оперативным вмешательством (экстракция зуба, имплантация, наращивание ткани, опорожнение гнойных полостей, вскрытие флегмон, иссечение кист).

Противопоказания

  • Аллергическая реакция на обезболивающее средство.
  • Нарушения психики пациента, которые препятствуют конструктивному общению с ним.
  • Чрезмерное психомоторное возбуждение.
  • Детский возраст до 10 лет (относительное противопоказание).
  • Астма и другие патологии дыхательной системы.
  • Применение миорелаксантов для расслабления мышц.
  • Наличие рубцов на слизистых оболочках ротовой полости, которые препятствуют равномерному распределению препарата.
  • Воспалительный или гнойный процесс в области ведения анестетика.
  • Наличие злокачественных новообразований или опухолей с подозрением на рак.
  • Отказ пациента от использования данного метода анестезии.
Читайте также:  Ревит - инструкция по применению, аналоги витаминов, отзывы и формы выпуска (драже поливитаминов) лекарства для лечения авитаминозов и после перенесенных заболеваний у взрослых, детей и при беременности

Виды инфильтрационной анестезии

  1. Прямая. Теряет чувствительность тот участок тканей, куда был непосредственно введён анестетик.
  2. Непрямая. Препарат расходится по окружающим тканям и оказывает обезболивающее действие на более обширный участок.

Используемые препараты

Для инфильтрационной анестезии применяются специальные лекарственные средства в малых концентрациях. К ним относятся:

  • Лидокаин.
  • Новокаин.
  • Прокаин.
  • Ультракаин.

К более эффективным, но и более токсичным препаратам-анестетикам относятся:

  • Бупивакаин.
  • Тетракаин.
  • Ропивакаин.

Для усиления действия обезболивающего препарата может быть использован адреналин. Он способствует сужению сосудов и не дает анестетику попасть в кровь.

При инфильтрационной анестезии специалисты придерживаются принципа использования достаточно больших объемов растворов с низкой концентрацией. Это позволяет сделать обезболивание безопасным для пациента. Для анестезии новокаином или лидокаином разводят 0,25-0,5%-ный раствор. Такая концентрация позволяет ввести до 400 мл средства.

Преимущества инфильтрационной анестезии

  • Данный вид анестезии является безопасным, так как допускает использование растворов в низких концентрациях.
  • Действие инфильтрационной анестезии намного быстрее, чем проводниковой.
  • Область ведения анестетика теряет чувствительность на длительный промежуток времени.
  • Есть возможность ввести дополнительную дозу препарата при необходимости проведения длительного лечения.
  • Препарат-анестетик за короткое время очень легко выводится из организма.
  • Потеря чувствительности происходит не только в нерве, в который был введён анестетик, но и в соседних нервах.

Недостатки инфильтрационной анестезии

  • Обезболить можно ограниченный участок тела.
  • На нижней челюсти анестезия действует слабее.
  • При обезболивании пульпы продолжительность действия препарата сокращается, так как он быстро рассасывается.
  • При попадании на язык обезболивающие препараты вызывают неприятный вкус.

Технология поведения инфильтрационной анестезии

  • Сначала выполняется обработка зоны ведения препарата антисептиком.
  • Доктор занимает удобное положение около пациента (с правой стороны от него).
  • Врач обнажает рабочую область ротовой полости, оттягивая щеку или губу. Это действие может быть выполнено руками или специальным инструментом.
  • Специалист устанавливает кончик иглы на переходную складку с соблюдением угла наклона 45° (по отношению к альвеолярному гребню). Срез иглы при этом должен быть направлен к челюстной кости.
  • Далее доктор осторожно вводит иголку до тех пор, пока она не упрется в костную ткань. Глубина погружения может составлять 5-15 мм, в зависимости от области челюсти.
  • Анестетик плавно вводится из шприца в ткани ротовой полости.

Возможные осложнения и меры предосторожности

Не смотря на то, что инфильтрационная анестезия применяется широко не только в стоматологии, данный метод обезболивания иногда вызывает осложнения:

  • Гематома, которая может появиться из-за повреждения сосуда иглой.
  • Разрыв зубных связок либо отклонение зуба. Данное осложнение является следствием слишком быстрого введения препарата. Чтобы избежать такой патологии необходимо соблюдать скорость введения анестетика, которая составляет 1 мл/15 секунд.
  • Травма нервного ствола, которая провоцирует развитие травматического неврита.
  • Травма надкостницы. Данное осложнение сопровождается болевыми ощущениями и отечностью.
  • Развитие инфекционного воспаления. Причиной этому обычно является применение нестерильных инструментов.
  • Травмирование мышечной ткани, которая располагается в подвисочной ямке.
  • Паралич нервных волокон лица. Это состояние проходит самостоятельно через несколько часов. При данном осложнении может отвиснуть губа и отсутствовать рефлексы глаза.
  • Отравление организма. Причиной интоксикации является слишком большой объем введённого обезболивающего раствора или же его введение в кровеносный сосуд.
  • Аллергия. Проявляется в виде покраснения слизистой оболочки, отека, затрудненного дыхания.

Для того, чтобы избежать осложнений инфильтрационной анестезии, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Провести предварительное тестирование анестетика на определение аллергической реакции.
  • Доза вводимого обезболивающего препарата должна соответствовать норме, указанной в инструкции. Если анестетик не оказывает эффекта, нужно заменить его другим аналогичным медикаментом.
  • Изучить противопоказания к инфильтрационной анестезии и используемому препарату.
  • При введении анестетика не совершать резких движений, чтобы не травмировать мягкие ткани.
  • При боязни иглы, можно воспользоваться предварительной аппликационной анестезией. Перед тем, как сделать инъекцию, врач отработает участок слизистой обезболивающим гелем.
  • Для того, чтобы предотвратить попадание иглы в крупный сосуд, доктор тянет поршень шприца на себя. Если в шприце появляется кровь, то это свидетельствует об ошибке. В такой ситуации специалист смещает иглу в другое место.

Чтобы не столкнуться с неприятными последствиями инфильтрационной анестезии, необходимо серьёзно подойти к вопросу выбора клиники и специалиста. Ведь именно по причине врачебных ошибок возникает большинство осложнений. В нашей клинике они представляют исключительную редкость.

Мы гордимся уровнем подготовки наших специалистов и приглашаем Вас пройти безопасное лечение в комфортных условиях.

Анестезия инфильтрационная, проводниковая

В современной стоматологии зуб удаляют путем хирургического вмешательства.

Поэтому, чтобы этот не очень приятный процесс прошел как можно безболезненней, стоматологи используют разнообразные виды анестезии, в зависимости от персональных особенностей пациентов и ситуации.

В стоматологии принято выделять два основных вида обезболивающих средств: анестезия инфильтрационная, проводниковая.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия является актуальной в случае реализации вмешательства на зубах, мягких тканях лица и челюстях, поскольку она позволяет обезболить какую-то конкретную область ротовой полости. Если сравнить с аппликационной, то инфильтрационная анестезия гарантирует максимальный и более длительный эффект.

Зачастую к ее использованию прибегают во время лечения зубов верхней челюсти путем ввода препарата внутрикостно, под слизистую оболочку или в надкостницу. А все из-за того, что костное вещество верхней челюсти имеет пористую структуру, что позволяет анестетику быстро проникнуть к нервным окончаниям и заблокировать чувствительность.

Этот препарат очень быстро и отлично проникает в ткани. Врачи отдают предпочтение именно этому виду анестезии из-за того, что приступать к процессу лечения зубов можно уже через 3-4 минуты, поскольку действовать он начинает чрезвычайно быстро.

С использованием инфильтрационной анестезии доктор может не переживать о состоянии пациента на протяжении часа, поскольку тот не будет чувствовать никакого дискомфорта, и трудиться над успешной реализацией стоматологического вмешательства.

Более того, повторная инъекция позволит врачу продолжить операцию, ведь боль не будет чувствоваться довольно продолжительное время, поскольку помимо нужного нерва, обезболиваются и сенситивные волокна ближайших нервов.

Среди вышеупомянутых преимуществ, следует отметить и тот факт, что благодаря использованию низкой концентрации обезболивающего раствора, инфильтрационная анестезия является менее опасной для больного, поэтому в некоторых случая можно увеличить дозу анестетика, ведь такие манипуляции не приведут к негативному отображению на здоровье пациента. Необходимо упомянуть, что анестезирующее вещество довольно быстро выводится из организма, не причиняя ему вреда.

Проводниковая анестезия

Что касается проводниковой анестезии, то сама суть обезболивания состоит в том, что с помощью анестезирующего раствора блокируют иннервирующий анатомическую зону нервный ствол. Зачастую этот вид избавления от болезненных ощущений используется для лечения зубов именно нижней челюсти.
В процессе введения проводниковой анестезии больной может испытывать разнообразные ощущения.

Не исключено проявление чувства тяжести, жара или распирания, но этот дискомфорт исчезнет буквально через несколько секунд. В процессе операционного вмешательства проводниковая анестезия обеспечивает полное отсутствие болезненных ощущений при ясном сознании больного.

С технической точки зрения она являет собой пару инъекций местного анестетика в область, где располагается необходимый для блокирования ощущений нерв. Чтобы регионарное обезболивание подействовало, лекарственный препарат нужно ввести в область практически возле нерва.

В случае введения анестетика чуть дальше нерва, ожидаемого результата не будет, и пациент во время операции будет страдать от боли. Необходимо избегать введения лекарства и в сам нерв, поскольку тогда могут возникнуть нежелательные осложнения разнообразного плана. Речь идет о системной реакции организма или об аллергической реакции.

Системная реакция появляется в результате случайного непреднамеренного введения местного анестетика в кровеносный сосуд. В результате у пациента может проявиться головокружение, сердечная аритмия, слабость и потеря сознания. Что касается аллергической реакции, то такие случаи крайне редки и практически не встречаются в практике.

Существует несколько противопоказаний. Использование проводниковой анестезии не желательно для пациентов с инфекционными и септическими заболеваниями, рубцово-измененными тканями и с воспалительными заболеваниями сосудов.

Помимо анестезии как медикаментозного препарата, во время проведения операции немаловажную роль играет общая успокаивающая атмосфера в кабинете, отвлекающая и релаксирующая музыка. Используя современную анестезию, можно поведать пациенту о безвредности этого анестетика и о его небольшом количестве. Зачастую пациенты встречают эту информацию положительно. Необходимо рассказать, что пациенту нужно обязательно сообщить о сохранении чувствительности, дабы в случае необходимости немного увеличить дозу. Выбор и использование одного из типов анестезии является индивидуальным, учитываются возрастные особенности, сложности лечения и переносимость медикаментов.

Виды стоматологической анестезии

Болезненность во время проведения стоматологических манипуляций воспринимается пациентами как недостаток профессионализма или пренебрежительное, невнимательное отношение врача. Поэтому анестезия в стоматологии считается одним из важнейших этапов лечения, в немалой степени определяющим его суммарную эффективность, а также привлекательность для пациента.

Читайте также:  Триггерная точка. Классификация триггерных точек. Характеристика триггерных точек.

Обезболивание в стоматологии может быть проведено одним из трех методов:

  • местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая;
  • общий наркоз – временное обратимое отключение сознания и всех видов чувствительности;
  • потенцированное обезболивание (седация) – сочетание местной анестезии с системным введением наркотического анальгетика или анксиолитика.

Местное обезболивание

Под местной анестезией понимают отключение болевой чувствительности на ограниченном участке за счет блокировки проведения болевого импульса по нервным окончаниям. Препараты действуют исключительно в зоне введения, пациент остается в сознании и полностью контролирует свои действия. Большую часть стоматологических манипуляций можно проводить под местным обезболиванием.

В зависимости от способа введения препарата в ткани способы местной анестезии подразделяется на три вида:

  • аппликационная – анестетик наносится на поверхность кожи или слизистой и проникает вглубь за счет диффузии;
  • инфильтрационная – обезболивающий препарат послойно пропитывает ткани;
  • Проводниковая: центральная и периферическая – депо анестезирующего раствора создается в области прохождения крупного нервного ствола.

Аппликационная анестезия

Методика проведения предельно проста: анестезирующее средство наносят прямо на кожу или слизистую оболочку, не нарушая ее целостности.

Препараты для местной аппликационной анестезии в стоматологии выпускают в виде мазей гелей или концентрированных растворов.

В первом случае поверхность, которую нужно обезболить, смазывают, во втором – накладывают на нее ватный тампон, смоченный препаратом, или распыляют из пульверизатора.

Концентрированный анестетик за счет диффузии проникает с поверхности кожи вглубь на 2-3 мм, блокируя болевые рецепторы нервных окончаний. Обезболивание наступает приблизительно через 3-5 минут и продолжается до получаса. Анестезирующее вещество практически не всасывается в кровь, поэтому эта методика анестезии считается наиболее безопасной.

Преимущества аппликационной стоматологической анестезии:

  • безболезненна при проведении;
  • эффект наступает быстро;
  • не проявляется резорбтивное действие;
  • минимальная выраженность побочных эффектов.

Недостатки:

  • малая глубина обезболивания;
  • непродолжительность действия;
  • невозможность обезболивания глубжележащих тканей.

В каких случаях применяется аппликационная анестезия?

  • обезболивание места вкола перед проведением инъекционного обезболивания;
  • удаление небольших новообразований на тонкой ножке, располагающихся в пределах кожи или слизистой;
  • снятие зубных отложений, пародонтальные аппликации;
  • удаление молочных зубов в том случае, если корни уже рассосались, а коронка удерживается на слизистой оболочке;
  • дополнительное обезболивание пульпы перед ее удалением.

Инфильтрационная анестезия

Этот вид обезболивания относится к инъекционным методикам. Раствор вводят вглубь мягких тканей, пропитывая их. При этом отключаются нервные окончания в зоне введения препарата и все ткани, пропитанные анестетиком обезболиваются.

Преимущества инфильтрационной анестезии:

  • хороший контроль зоны обезболивания;
  • быстрое наступление анестезии;
  • удовлетворительная продолжительность и глубина действия.

Недостатки:

  • может потребоваться большое количество анестетика, если зона обезболивания велика;
  • деформация мягких тканей за счет введения анестетика и отек в зоне введения.

К инфильтрационным методикам в стоматологии относят следующие виды обезболивания:

  • внутрислизистая и подслизистая – обеспечивает обезболивание слизистой оболочки и надкостницы. На верхней челюсти, где костная ткань более пористая, при условии применения современных анестетиков с высокой проникающей способностью может отключиться болевая чувствительность нескольких зубов или челюстной кости;
  • поднадкостничная и плексуальная – обычно проводится после подслизистой, так как сама по себе инъекция болезненная, отключает болевую чувствительность костной ткани и зубного нерва (раствор проникает вглубь кости за счет диффузии);
  • интралигаментарная – обезболивающий раствор вводится в периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой. Отключается болевая чувствительность пульпы одного зуба. Основные преимущества этой методики – глубокая локальная анестезия, отсутствие онемения близлежащих тканей, обескровливание пульпы (лучшие условия для эндодонтической обработки канала) и использование крайне малых количеств анестетика –0,1-0,5 мл.
  • интрасептальная и внутрикостная анестезия в стоматологии подразумевает введение анестезирующего раствора в пористое губчатое вещество кости. Снаружи оно покрыто плотной кортикальной пластинкой, которую практически невозможно проткнуть обычной иглой. Поэтому для внутрикостной анестезии используют специальные толстые иглы или трепанируют кортикальную пластинку с помощью бора. При внутрикостном введении анестезирующего препарата достигается глубокое обезболивание кости и всех зубов в зоне введения препарата, однако эта методика анестезии достаточно травматична. Ее применение оправдано при проведении стоматологических операций, в тех случаях, когда кость уже обнажена в ходе хирургического вмешательства.

Проводниковая анестезия

В этом случае создается депо обезболивающего препарата в зоне прохождения крупного нервного ствола, при этом отключается проведение болевой чувствительности и обезболивающий эффект наступает во всей зоне его иннервации. Проводниковая анестезия в стоматологии подразумевает использование небольших объемов анестетиков в относительно высоких концентрациях.

Параллельно нервным стволам, в непосредственной близости от них обычно проходят крупные кровеносные и лимфатические сосуды. Врач при введении анестетика руководствуется расположением анатомических ориентиров, но не видит нервы и сосуды непосредственно. Возможность их случайного повреждения не исключена, но при четком соблюдении техники проведения сводится к минимуму.

В зависимости от размера нервного ствола различают центральную проводниковую анестезию и периферическую. В первом случае подразумевается отключение магистральных нервных стволов непосредственно в месте их выхода из полости черепа, во втором – более мелких, вторичных ветвей.

Преимущества проводниковой анестезии:

  • длительное и глубокое обезболивание в зоне иннервации ствола;
  • требуется относительно небольшое количество анестетика;
  • позволяет достичь глубокого обезболивания с помощью относительно малоэффективных анестезирующих препаратов.

Недостатки методики:

  • высокий риск травмирования нерва и кровеносных сосудов;
  • требует высокого уровня мануальных навыков;
  • область обезболивания ограничивается зоной иннервации нервного ствола.

Виды центральной анестезии

Анестезия у круглого отверстия черепа – отключает вторую магистральную ветвь тройничного нерва – верхнечелюстной . При этом отключается болевая чувствительность альвеолярного отростка соответствующей половины верхней челюсти вместе со всеми находящимися в нем зубами и покрывающей его слизистой оболочкой, а также кожа крыла носа и верхней губы и слизистая оболочка дна верхнечелюстной пазухи.

  • Обезболивание у овального окна – отключает болевую чувствительность половины нижней челюсти с соответствующей стороны вместе с зубами, а также слизистую оболочку щеки, дна полости рта, половины языка, а также кожа подбородка, угла рта и нижней губы.
  • Центральную анестезию применяют в основном челюстно-лицевые хирурги при проведении объемных вмешательств на кости челюсти.
  • Периферическая зубная проводниковая анестезия позволяет отключить чувствительность в зоне иннервации одной или нескольких конечных ветвей:
  • туберальная анестезия – отключает задние верхние альвеолярные ветви и обезболивает жевательные зубы верхней челюсти;
  • небная – обезболивает слизистую твердого неба;
  • инфраорбитальная – отключает болевую чувствительность в области резцов и клыков, а также верхней губы;
  • резцовая – обезболивает слизистую твердого неба на отрезке от клыка до клыка верхней челюсти.
  • торувальная анестезия отключает нижнелуночкавый щечный и язычный нервы, обезболивая все зубы нижней челюсти в одной стороны, слизистую альвеолярного отростка, щеки и языка.

Местные анестетики

Местные анестетики, в зависимости от их химического строения подразделяются на сложные эфиры (новокаин, анестезин) и амиды (лидокаин, мепивастезин, артикаин). Первые – менее токсичны, вторые – более эффективны.

Помимо самого анестетика в состав препарата могут быть включены сосудосуживающие вещества и средства, улучшающие проникновения раствора в ткани. Основной критерий выбора местного анестетика – соотношение эффективности и токсичности.

С этой точки зрения бесспорным лидером считаются анестетики амидной группы артикаинового ряда: Ультракаин и Убистезин.

Чем обезболивать полость рта пациента при проведении стоматологического вмешательства, решает сам стоматолог. При этом он учитывает не только рабочие характеристики анестетика, но и его стоимость, а также технические возможности.

К примеру, врач, владеющие методикой проведения проводниковой анестезии, вполне может добиться хорошего уровня обезболивания с помощью лидокаина, а при недостатке мануальных навыков может не спасти даже самый эффективный артикаин.

Общий наркоз в стоматологии

Общий наркоз – это сложная медицинская манипуляция, подразумевающая использования сильнодействующих фармакологических препаратов, поэтому в стоматологии его применяют не часто. Общий наркоз показан:

  • пациентам с психическими нарушениями, если с ними невозможно установить продуктивный контакт;
  • при проведении объемных хирургических вмешательств, чаще всего, из области дентальной имплантации;
  • тем, кто испытывает иррациональный страх перед стоматологическим вмешательством, который не удалось устранить после работы с психологом и психотерапевтом;
  • лечение пульпита и периодонтита у детей младшего возраста.

При проведении общего наркоза требуется госпитализация пациента, по крайней мере, на 1 сутки. Из-за большого количества побочных эффектов и невозможности использования в амбулаторной практике, наркоз в стоматологии применяется все реже и реже, уступая место внутривенной седации.

Потенцированное обезболивание

В этом случае, помимо местного анестетика, пациенту вводят препараты, снижающие тревожность. При этом человек остается в сознании, осознает происходящее, способен выполнять инструкции врача, но не испытывает беспокойства или страха перед вмешательством. Выход из состояния седации занимает около получаса, после чего пациента можно смело отправлять домой.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector