Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.

Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.Кариес — стоматологическое заболевание, характеризующееся постепенным разрушением тканей зуба. Если кариес не лечить, болезнь может вызвать серьезные осложнения. Ни одна из стадий кариеса не поддается самостоятельному излечению, если зуб начал разрушаться, без помощи специалиста этот процесс не остановить.

Кариес, как любое заболевание, развивается постепенно.

Кариозная болезнь не возникает внезапно, на развитие даже начального кариеса требуется время и благоприятные факторы, так как кариозная болезнь возникает вследствие группы факторов, а не одной причины.

Стадии кариеса характеризуются глубиной проникновения в ткани зуба и степенью разрушения. Кариес, при отсутствии лечения, является процессом необратимым, способным привести к развитию осложнений, потере зуба, развитию кариеса на соседних зубах.

Симптомы развития кариеса

Кариес имеет несколько ярких проявлений. На начальных стадиях заболевания симптомы почти незаметны, они не беспокоят пациента и не причиняют дискомфорта. С течением времени и развитием болезни проявления усугубляются, интенсивность симптомов усиливается, появляются дополнительные внешние и внутренние признаки, заметные пациенту и окружающим его людям.

Начальная стадия — изменение цвета и структуры зуба

Перемена цвета зуба свидетельствует о начале патологического процесса.

Кариес в начальной форме характеризуется почти незаметными изменениями структуры поверхности зуба – появление линий, бороздок, неровностей, шероховатостей, а также появлением пятен белого, желтоватого или темного цвета на зубной эмали.

Изменение цвета зубных тканей является признаком деминерализации эмали, то есть, ее постепенным разрушением, в случае, если образовавшиеся пятна имеют коричневый или черный цвет – процесс деминерализации перешел на дентин.

Образование полостей

Образование полостей или как мы называем дырок в зубной ткани является основным признаком кариеса. На начальных стадиях формирования болезни полости малозаметны и почти не причиняют неудобств.

При прогрессировании кариеса полости легко нащупываются языком и меняют цвет. Также образовавшиеся полости чувствительны к изменениям температуры.

В некоторых случаях на этой стадии заболевания пациентов часто беспокоит ноющая зубная боль.

Поражение дентина

Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.Если вы продолжаете игнорировать наличие полостей и изменение цвета, кариес движется к следующей стадии развития — поражает дентин. Данный симптом обнаружить самостоятельно невозможно. Процесс поражения и размягчения дентина можно отследить только во время проведение стоматологического зондирования. Исследование показывает изменение структуры поверхности зуба, наличие неровностей и шероховатостей, размягчение дентина. Немаловажно, что при кариозной болезни диагностическое зондирование является болезненным для пациента.

Повышенная чувствительность зубов

Одним из наиболее ярких проявлений кариеса является повышение чувствительности зубов к температуре и вкусу пищи. Повреждение зубной эмали вызывает резкую реакцию на холодную, горячую пищу и напитки, а также выражается острой болью при употреблении сладких продуктов.

Степень выраженности симптома различна, в зависимости от уровня повреждения зубной эмали и степени развитости кариозной болезни. Иногда чувствительность зубов проявляется не только во время еды, но и смены температуры окружающей среды. При прогрессирующем кариесе пораженный зуб может реагировать болезненностью на переход из теплого помещения на улицу и обратно.

Также дискомфорт и болезненность может вызывать чистка зубов обычной зубной щеткой.

Дискомфортные ощущения во время употребления пищи

Помимо повышенной чувствительности зубов к температуре пищи, при кариесе сам процесс пережевывания продуктов питания вызывает дискомфорт или болезненные ощущения.

У пациента создается впечатление, что зуб пронзается болью до самого корня, боль можно охарактеризовать как острую, резкую, сильную, даже нестерпимую.

Однако при исчезновении раздражителя она довольно быстро проходит самостоятельно.

Зубная боль

Развитие кариеса может вызывать самостоятельно появляющуюся зубную боль различного характера (от легкой ноющей до сильной острой) без видимых на то причин. Болезненные ощущения возникают внезапно, в любое время суток, независимо от приема пищи и деятельности. Зубная боль в этом случае легко снимается болеутоляющим средством или через некоторое время проходит самостоятельно.

Наличие неприятного запаха изо рта

Неприятный запах изо рта является постоянным спутником пациентов, страдающих кариозной болезнью. Характер и интенсивность запаха могут быть различны и полностью зависят от количества и степени поражения кариозной болезнью зубов. Примечательно, что в подавляющем количестве случаев сам пациент неприятного запаха не ощущает.

Если вас беспокоит хотя бы один из перечисленных симптомов, позвоните нам по телефону 8 (495) 033-00-63 или оставьте свои данные в форме записи. В клинике Стоматология на Щелковской «Диамед» принимает команда высококвалифицированных специалистов.

Мы применяем современные методы обезболивания инсулиновыми шприцами, работаем с актуальными пломбировочными материалами, даем гарантию на проведенные работы.

Запишитесь на прием к стоматологу сейчас, не ждите, пока кариес перейдет в острую стадию и вызовет мучительную зубную боль!

Стадии кариеса

Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.Как любое заболевание, кариес развивается постепенно, проявляясь новыми симптомами в процессе прогреcсирования. Лечение кариеса зависит от степени сложности заболевания, то есть глубины проникновения кариеса в зубную ткань. Ниже приведены краткие описания каждой стадии болезни с описанием характерных для нее симптомов.

Пятнo

Начальная стадия кариозной болезни в виде светлого или темного пятна считается самой легкой в лечении, так как не требует значительных стоматологических вмешательств и чаще всего лечится проведением нескольких процедур по восстановлению зубной эмали. В некоторых случаях выявить кариес самостоятельно на стадии пятна затруднительно из-за особенностей месторасположения зуба.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес разрушает зубную эмаль и затрагивает верхний слой дентина. Изменяется структура поверхности зуба – поврежденный участок зубной ткани становится неровным, шершавым, иногда на нем появляются бороздки или линии. На этой стадии поврежденный зуб становится более чувствительным, реагирует на изменение температуры.

Срединный кариес

Срединный кариес характеризуется повреждением более глубоких слоев дентина. Кариес на этом этапе вызывает повышенную чувствительность зубов, резкие боли во время приема пищи, а также без видимой причины.

Глубинный кариес

Глубинный кариес является сложной формой заболевания, характеризуется склонностью к быстрому прогрессированию и развитию осложнений.

Поражение глубоких слоев зубной ткани чаще всего способствует переходу кариозной болезни на пульпу зуба.

Глубинный кариес проявляется острой болью, возникающей в любое время суток, независимо от деятельности пациента, без видимых причин. Иногда боль может длиться до нескольких часов, изменяясь по интенсивности.

Как выявить кариес в домашних условиях

Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.Помимо регулярных посещений стоматологической клиники дважды в год с профилактическими целями и регулярной домашней профилактикой кариозной болезни, нелишним будет самонаблюдение. Своевременное выявление признаков разрушения зубной эмали является залогом быстрого и эффективного лечения, а также лучшим предупреждением прогрессирования болезни.

Проводите ежедневный осмотр видимой поверхности зубов сразу после проведения гигиенических процедур раз в день. Время проведение осмотра не важно, главное, чтоб вы могли уделить этому достаточно времени.

Внимательно осмотрите все видимые зубы на предмет изменения структуры поверхности: появление пятен белого, желтоватого, коричневого или черного цвета; формирование полос, борозд, выемок, неровностей, шероховатостей.

При обнаружении даже небольшого пятна, отличающегося по цвету от нормальной зубной ткани, постарайтесь определить возможный источник его появления: вспомните, не употребляли ли вы в пищу в тот день красящих продуктов (ягоды, крепкий кофе или чай, пряные блюда, приправы и т.д.), не применяли ли новых средств по уходу за зубами и полостью рта (зубная паста, средство для полоскания, отбеливающие или укрепляющие средства и т.д.). Если обнаруженное пятно не исчезло после повторной чистки зубов на следующий день – это повод обратиться к врачу.

Обращайте внимание на чувствительность зубов. Здоровая зубная эмаль без повреждений не позволит Вам испытывать дискомфорт или болезненные ощущения при употреблении холодных или горячих напитков. Даже если неприятные ощущения не вызывают сильных неудобств или длятся несколько секунда, посетить стоматолога все равно следует в самое ближайшее время.

Особое внимание следует уделять тем зубам, которые ранее подвергались стоматологическому лечению. Существуют формы кариеса, развивающиеся под пломбой, поэтому если Вы внезапно ощутили боль в уже вылеченном зубе – срочно посетите врача. Изменение цвета зуба, откол пломбы или появление шероховатостей на поверхности пломбы – также поводы для обращения к стоматологу.

Поводом для срочного посещения врача является травмирование зуба.

Если вследствие химического или механического воздействия от зуба откололась часть, по его поверхности пошла трещина, изменилась структура поверхности или цвет зубной ткани – необходимо обратиться к стоматологу как можно скорее.

Независимо от месторасположения зуба, даже незначительное повреждение может привести к плачевным последствиям. Особенно опасны случаи, когда повреждение влечет за собой потерю значительной части зуба или его надлом вдоль роста от края до корня.

Классификация кариеса — виды по расположению и течению



Кариес — самое распространенное стоматологическое заболевание. Оно поражает твердые ткани зуба, развивается постепенно, приводит к формированию полости и разрушению коронки. Для этого заболевания используют несколько классификаций, включая разработанную ВОЗ.

Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.Она выделяет несколько видов кариеса по расположению и течению:

  • эмали: затрагивает только поверхностные ткани, меняет их структуру, из-за чего поверхность эмали может становиться матовой, светлеть или темнеть, выглядеть как меловое пятно. Это — начальный этап заболевания, при котором твердые ткани начинают разрушаться на фоне деминерализации;
  • дентина: поражение проникает в более глубокие слои, но не выходит за пределы дентинного слоя. В твердых тканях образуется углубление со светлым или темным дном;
  • цемента: поражение затрагивает корень зуба, может развиваться в пришеечной части коронки. Оно опасно быстрым распространением инфекции и разрушением твердых тканей;
  • приостановившийся: при таком кариесе состояние разрушенных, пораженных тканей стабилизируется, и процесс в течение некоторого времени не развивается, область кариозного поражения не увеличивается. Болезнь «приостанавливается» только на некоторое время (до нескольких недель), после чего разрушение зуба продолжается.
Читайте также:  Как не стать обманутым, используя интернет-аптеки

Также ВОЗ выделяет ондоплазию (врожденное состояние молочных зубов), другие и неуточненные формы кариозного поражения.

При диагностике в стоматологии используют и другие способы классификации кариеса, включая оценку клинической картины.

Виды кариеса по течению болезни

Кариес. Причины кариеса. Классификация кариеса.Простой. Является неосложненным, соответствует кариесу эмали по классификации ВОЗ. На поверхности эмали остается меловое пятно, но ее структура не меняется и остается гладкой. В стадии пятна эмаль постепенно теряет естественный блеск, ее цвет в этой области меняется, может становиться белесым, светло- или темно-коричневым. Деминерализация может прогрессировать, что приведет к разрушению эмали и поражению дентина. В других случаях кариозное поражение временно стабилизируется, но после вновь начинает прогрессировать. В стадии белого пятна кариес не вызывает боли или дискомфорта, только в некоторых случаях он провоцирует увеличение чувствительности. Стоматологическое лечение на этом этапе является самым простым: достаточно незначительной обработки поверхности коронки и реминерализации.

Поверхностный. Если не устранить меловое пятно, деминерализация эмали продолжится, она начнет разрушаться, ее поверхность станет шероховатой. Поверхностный кариес не выходит за пределы слоя эмали.

При таком поражении чувствительность зуба увеличивается, появляется реакция на горячее или холодное, на контакт с кислым или сладким. Болезненности может и не быть. При лечении поврежденный слой эмали сошлифовывают, после чего выполняют реминерализацию и покрытие коронки защитным лаком.

Если поражение локализовано на жевательной поверхности, выполняют полноценное лечение с реставрацией поврежденных тканей стоматологическим композитом.

Средний. Соответствует кариесу дентина по классификации ВОЗ, но на этом этапе поражение не выходит за пределы его верхнего слоя. Симптоматика усиливается, может появляться интенсивная боль. Дефект хорошо заметен, он выглядит как углубление на поверхности зуба, твердые ткани окрашиваются в темный цвет. При лечении пораженные ткани удаляют, устанавливают пломбу.

Глубокий. Без лечения продолжается поражение дентина, увеличивается глубина кариозной полости, она достигает околопульпарного слоя. На этой стадии зуб болит часто, подолгу, высокая чувствительность к температурным раздражителям, кислому или сладкому сохраняется почти все время. Риск осложнений становится высоким: без лечения кариес переходит в пульпит или периодонтит.

Кариес может развиваться с разной скоростью, остротой:

  • компенсированная или хроническая форма: полость формируется медленно, долго не выходит за пределы дентинного слоя, имеет плотное дно, не затрагивает пульпу. Больной зуб может не беспокоить пациента, при хронической форме болей или увеличения чувствительности может не быть;
  • субкомпенсированная форма: развивается со средней интенсивностью, объем пораженных тканей постепенно увеличивается;
  • декомпенсированная или острая форма: заболевание быстро прогрессирует, объем полости увеличивается, выходит за пределы слоя эмали и дентина. Кариес может затрагивать несколько соседних зубов. При течении болезни в острой форме коронки быстро разрушаются, и это сопровождается сильными болями.

Кариозное поражение может быть первичным (появляется на зубе впервые) или вторичным (развивается на уже запломбированном зубе).

Легче и быстрее всего лечится кариес на начальной стадии, простой, не выходящий за пределы эмали. Чтобы вовремя диагностировать его, нужно регулярно посещать стоматолога. Врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют проходить профилактические осмотры не реже, чем раз в полгода.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Кариес — классификации

Кариес зубов.
Определение, классификация, оценка
интенсивности и распространенности
кариеса, методы лечения.

Вопрос 1.
Определение кариеса.

КАРИЕС –
патологический процесс в твердых тканях
зуба, возникающий после прорезывания
зубов и заключающийся в очаговой
деминерализации эмали с последующим
образованием полости.

Основные причины
развития кариеса зубов.

  • Наличие зубной бляшки
  • Употребление в большом количестве легкоферментируемых углеводов

Факторы,
способствующие развитию кариеса зубов:

  • кислая реакция слюны
  • скученность зубов
  • низкая концентрация минеральных веществ (фтора) в эмали
  • наличие в полости рта дополнительных условий для ретенции бляшки (брекеты, ортопедические конструкции)
  • гипосаливация

Вопрос 2.
Классификация кариеса по ММСИ.

Классификация
кариеса по ММСИ была разработана с
учетом глубины кариозной полости:

1. Кариес в стадии
пятна (
MACULACARIOSA)
– очаговая деминерализация эмали, без
образования полости:

  • белое пятно – свидетельствует об активном кариозном процессе
  • пигментированное пятно – свидетельствует о некоторой стабилизации процесса.

2. Поверхностный
кариес (
CARIESSUPERFICIALIS) –кариозная
полость локализуется в пределах эмали

3. Средний кариес
(
CARIESMEDIA)
– кариозная полость локализуется в
пределах дентина, незначительно глубже
эмалево-дентинной границы.

4. Глубокий кариес
(
CARIESPROFUNDA)
— кариозная полость локализуется в
дентине и предентине (около пульпы).

Вопрос 3.
Международная классификация кариеса
по ВОЗ (из Международной классификации
болезней 10-го пересмотра)

  1. Начальный кариес (стадия мелового пятна).

  2. Кариес эмали.

  3. Кариес дентина.

  4. Кариес цемента.

  5. Приостановившийся кариес.

СООТНОШЕНИЕ ЭТИХ
ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ:

ММСИ ВОЗ
1. Кариес в стадии пятна

  • белое пятно
  • пигментированное пятно
Начальный кариес
Приостановившийся кариес
2. Поверхностный кариес Кариес эмали
3. Средний кариес Кариес дентина
4. Глубокий кариес Соответствует нозологической единице «Начальный пульпит — Гиперемия пульпы», т.к. сопровождается начальными изменениями в пульпе зуба.
Кариес цемента

Вопрос 4.
Классификация кариозных полостей Блэка.

Класс по Блэку Локализация кариозной полости
I Жевательные поверхности моляров и премоляров, слепые ямки моляров и резцов.
II Контактные поверхности моляров и премоляров.
III Контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.
IV Контактные поверхности резцов и клыков с нарушением режущего края.
V Пришеечные области всех групп зубов (на язычных и вестибулярных поверхностях).
VI Полости, расположенные на вершинах бугров моляров и премоляров, на режущем крае резцов.

Вопрос 5.
Диагностика кариеса зубов.

  • Кариозное пятно – при высушивании обнаруживается потеря блеска эмали, для дифференциальной диагностики с некариозными поражениями используется витальное окрашивание эмали для выявления очаговой деминерализации. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ – «КАРИЕС-МАРКЕРЫ».
  • Кариозные полости выявляются при зондировании
  • С помощью рентгенотерапии выявляются кариозные полости на контактных поверхностях, а также кариес под пломбами.

Вопрос 6. Оценка
распространенноси кариеса зубов:

Для оценки
распространенности кариеса используется
индекс распространенности кариеса
зубов. Индекс рассчитывают следующим
образом:

Количество пациентов с кариесом Х 100%
Общее количество обследованных пациентов
  • Вопрос 7. Оценка
    интенсивности кариеса:
  • Интенсивность
    кариеса оценивается с помощью индекса
    КПУ:
  • У каждого пациента
    считают количество кариозных,
    запломбированных и удаленных зубов,
    затем полученные результаты суммируют
    и делят на количество обследованных
    пациентов.
  • В некоторых случаях
    (особенно у детей) пользуются индексом
    КПп – суммой запломбированных и кариозных
    поверхностей (удаленный зуб при этом
    считают за 5 поверхностей).
  • Индекс КПУ позволяет
    оценить не только интенсивность кариеса,
    но и уровень стоматологической помощи:
    если преобладают составляющие К и У, то
    уровень стоматологической помощи
    следует признать неудовлетворительным,
    если преобладает составляющая П –
    хорошим.
  • Основные группы
    обследования – 12-летние дети, 35-44 года.
  • (для 12 лет)
  • очень низкий
    уровень интенсивности кариеса 0-1,1
  • низкий уровень
    интенсивности кариеса 1,2-2,6;
  • средний уровень
    интенсивности кариеса 2,7-4,4;
  • высокий уровень
    интенсивности кариеса 4,5-6,5;
  • очень высокий
    уровень интенсивности кариеса 6,6-7,4;
  • Вопрос 8. Методы
    лечения кариеса:
  • неинвазивные (реминерализующая терапия)
  • инвазивные (препарирование с последующим пломбированием).

Реминерализующая
терапия наиболее эффективна при наличии
белого кариозного пятна. Ее проводят
следующим образом: профессиональная
гигиена, аппликация препаратов кальция,
аппликация препаратов фтора.

  1. Практика –
    коффердам.
  2. Коффердам – система
    изоляции рабочего поля от слюны, а также
    защиты соседних зубов и мягких тканей
    полости рта от повреждения бором.
  3. Показания:
  • лечение кариеса зубов
  • эндодонтическое лечение зубов
  • реставрация зубов
  • использование аппаратов Эйр-Флоу

Противопоказания:

  • пародонтит тяжелой степени
  • аллергия на латекс
  • нежелание пациента.

В набор входит:
пробойник, щипцы для клампов, клампы,
латекс, хорды или клинья.

Использование
коффердама:

  • на латексе намечаются отверстия по шаблону
  • с помощью пробойника делаются отверстия
  • латекс одевают на выделяемые зубы, клампы фиксируют на выделяемом зубе или на соседних зубах, также возможна фиксация с помощью клиньев или хорд.
  • В клинике на клампы привязывают флоссы (чтобы вытаскивать, если вдохнет или проглотит)
  • Латекс натягивают на рамку
  • Работают

Вездесущая «костоеда»: что знает о кариесе современная медицина?

Кариес считается самой распространённой болезнью на свете. С ним так или иначе сталкивается более 90 % населения земного шара. О профилактике и лечении кариеса нам рассказал стоматолог-ортопед-терапевт «Клиники Эксперт» Иркутск Зоригто Мунгэн-Доржеевич Ошоров.

  • — Зоригто Мунгэн-Доржеевич, что такое кариес?
  • — Это деминерализация и разрушение тканей зуба в результате комплексного воздействия неблагоприятных внешних и внутренних факторов.
  • — Каковы причины возникновения кариеса?
Читайте также:  Организация генетического материала в клетке. Генотип. Что такое генная инженерия? Этапы получения генной продукции.

— Основная причина — изменение кислотности в полости рта под воздействием бактерий и возникающих в процессе их жизнедеятельности органических кислот. К этому чаще приводит плохая гигиена вкупе с большим количеством пищи, богатой углеводами.

— Каковы симптомы кариеса? Он всегда проявляется болью?

— Не обязательно. Симптомы кариеса (боли во время приёма пищи, чувствительность зубов, застревание пищи между зубами) появляются на поздних стадиях болезни, когда деструкция тканей уже значительна. Если патологический процесс только начинается, пациент, как правило, ничего не чувствует. Поэтому так важны профилактические осмотры.

— Расскажите, пожалуйста, о классификации кариеса.

— Существует несколько классификаций. Наиболее востребована классификация по глубине процесса. Согласно ей, выделяют следующие стадии кариеса:

  • Стадия пятна. Деминерализация эмали только начинается, поражённый участок можно опознать по пятну белого цвета.
  • Поверхностный кариес. Деминерализация эмали значительна, но другие ткани зуба не затронуты.
  • Средний кариес. Патологический процесс затрагивает эмалево-дентинное соединение.
  • Глубокий кариес. Поражены все слои твёрдых тканей зубов.
  • Осложнённый кариес. Начинается воспаление внутренних тканей зуба.

— На чём основывается диагностика кариеса?

— Приём начинается с опроса пациента и осмотра полости рта. Кариес не всегда хорошо заметен при осмотре, некоторые участки зуба скрыты даже от врача. Поэтому дополнительно используются рентгенодиагностика (RVG, ОПГ, КЛКТ), окрашивание специальными составами, осмотр в трансиллюминационном освещении. Определить стадию кариеса также помогает электроодонтодиагностика.

— Какие методы лечения зубов при кариесе использует современная медицина?

— Всё зависит от стадии и формы кариеса. В большинстве случаев люди приходят на приём уже со значительной деструкцией зуба.

На первой стадии — стадии пятна — процесс ещё обратим. Поэтому возможно неинвазивное лечение. Достаточно применения реминерализующих препаратов. При последующих стадиях, когда произошло необратимое поражение тканей, без инвазивного лечения не обойтись, необходимо использовать бормашину. С её помощью удаляют поражённые кариесом ткани.

Образовавшийся дефект восстанавливают. В зависимости от конкретной ситуации для этого применяют пломбы, вкладки и даже коронки. Если объём необратимо изменённых тканей невелик, можно проводить воздушно-абразивную обработку. Это более щадящий метод. Он подходит для детей, а также для взрослых, боящихся лечить зубы.

Перспективным методом лечения является лазеротерапия.

— Брекеты увеличивают риск развития кариеса?

— Безусловно. Кариес не появляется непосредственно под брекетами, поскольку адгезивный, или клеевой, состав служит хорошим барьером для развития кариеса. Но вокруг брекетов скапливается зубной налёт, это и становится причиной развития болезни.

Однако отказываться от исправления прикуса не стоит. Нужно только помнить, что во время ношения ортопедических скоб необходим более тщательный уход за полостью рта. Установка брекетов требует от пациента особой ответственности.

— Можно ли вылечить кариес, если он возник вокруг брекетов?

— Разумеется. Ни в коем случае нельзя ждать, пока брекеты снимут. Исправление прикуса — долгий процесс. Кариес за это время способен вовсе разрушить зуб.

Как только кариес выявлен, приступают к лечению. Всю систему при этом снимать не требуется. На время лечения снимают только коррекционную дугу. После лечения её возвращают обратно.

— Что нужно делать для профилактики кариеса?

— Самое очевидное: чистить зубы два раза в день. Утром после завтрака (именно после) и вечером (перед отходом ко сну). Выбор зубной пасты лучше обсудить со стоматологом. Количество вариантов сейчас огромно.

Нужно учитывать конкретную ситуацию (образ жизни человека, особенности здоровья, состав питьевой воды в данной местности и т. д.). Одному человеку паста с содержанием фтора необходима, другому противопоказана.

Также врач может рекомендовать дополнительные средства, ополаскиватели.

Важно, чтобы в питьевой воде содержалось достаточно фтора. По рекомендации ВОЗ, количество фтора в воде должно быть не менее 1 мг/л, но не более 1,5 мг/л. Если содержание ниже нормы, возникает кариесогенная ситуация. Если фтор поступает с избытком, появляется другая болезнь — флюороз.

Каждые 6 месяцев нужно приходить на плановый профилактический осмотр к стоматологу. Это позволит обнаружить кариес на ранней стадии. Также врач может вовремя отследить кариесогенную ситуацию и дать дополнительные рекомендации по профилактике.

— Каковы особенности лечения кариеса у беременных?

— Лучше всего посетить стоматолога ещё при планировании беременности, вылечить все выявленные болезни. Я понимаю, что ситуации бывают разные. Но избавиться от кариеса до беременности крайне желательно.

  1. Затем во время беременности необходимо регулярно каждый триместр проходить осмотр у стоматолога, чтобы при появлении болезни диагностировать её ещё на стадии пятна.
  2. Об услугах по диагностике и лечению кариеса можно подробнее узнать здесь:
  3. Диагностика скрытой кариозной полости Лечение кариеса эмали фотокомпозитными материалами Лечение среднего кариеса фотокомпозитными материалами Лечение глубокого кариеса фотокомпозитными материалами
  4. Для справки:
  5. Ошоров Зоригто Мунгэн-Доржеевич
  6. В 2010 году окончил Иркутский государственный медицинский университет (стоматология)
  7. 2011 год — интернатура по стоматологии в Иркутском государственном медицинском университете
  8. Цикл переподготовки по ортопедической стоматологии в 2011 году, циклы переподготовки по терапевтической стоматологии в 2012 году
  9. В 2016 году — повышение квалификации по ортопедической стоматологии, а в 2017 году — по терапевтической стоматологии

Кариозные полости | Как проявляются кариозные полости?

Кариес зубов — одно из самых распространённых заболеваний человека и чаще всего встречающаяся патология зубочелюстной системы. Он отмечается у 98-99 % россиян старше 35 лет [1].

Несвоевременное или некачественное лечение кариеса приводит к различным осложнениям, например, пульпиту, периодонтиту и даже частичной или полной потере зубов.

Присутствие постоянного очага инфекции в полости рта также может привести к заболеваниям тканей пародонта.

Результаты многочисленных исследований подтверждают, что существует множество причин, которые обусловливают возникновение и развитие кариеса, а также его высокую распространённость среди населения. Среди них как индивидуальные анатомо-физиологические особенности, так и экологические, социальные и другие факторы. Наиболее значимые [2]:

  • состояние эмали;
  • физико-химические свойства и состав слюны;
  • местный иммунитет органов и тканей рта, а также общая иммунная защита организма;
  • жизнедеятельность микроорганизмов, в том числе состав микрофлоры полости рта;
  • рацион питания и состав питьевой воды;
  • дефицит фтора и других макро- и микроэлементов;
  • соблюдение гигиены полости рта;
  • генетические факторы;
  • хронические заболевания и др.

Эмаль — самая твердая ткань зуба и всего организма. Она является естественной защитой его более мягких тканей от внешней среды — содержимого полости рта.

В силу анатомического строения зубов и их расположения в ряду в полости рта постоянно скапливаются остатки пищи, служащие питательным субстратом для населяющих её микроорганизмов.

В ходе жизнедеятельности этих бактерий выделяются органические кислоты, которые воздействуют на эмаль зубов и постепенно растворяют еë. Именно длительное воздействие кислот, вырабатываемых бактериями

Классификация кариозных поражений

В зависимости от развития кариозного процесса выделяют несколько стадий заболевания. Каждая из них, по сути, отражает степень тяжести поражения тканей зуба и глубину развития так называемой кариозной полости, которая образуется в ходе постепенного разрушения эмали и дентина.

Кариозные полости могут развиваться на разных поверхностях зубов, часто в фиссурах жевательных зубов, а также в межзубном пространстве. Формы кариозных полостей могут быть различны, но, как правило, на начальных этапах развиваются в виде треугольника или конуса с вершиной, обращённой к дентину.

Однако нередки и случаи, когда достаточно глубокая и обширная полость обнаруживается уже после того, как стоматолог начнёт сверлить зуб. Причина этого заключается в том, что по сравнению с эмалью дентин содержит большее количество органических веществ, и кариозный процесс развивается в нëм активнее.

Из-за этого может образовываться полость под эмалью, неповреждëнной на первый взгляд.

Начальный кариес или стадия «белого (мелового) пятна»[1]

Начинается кариес с процесса деминерализации эмали. Остатки пищи и бактерии, обитающие в ротовой полости, образуют на поверхности зубов тонкую плёнку зубного налëта. При отсутствии надлежащей гигиены она достаточно плотно прилегает к эмали. Кислоты, вырабатываемые в ходе жизнедеятельности бактерий, приводят к потере минералов структурой эмали и постепенному её разрушению.

На некоторых участках поверхности зубов эмаль при этом меняет цвет — образуется очаг деминерализации [3].

На первых этапах заметить эти изменения может только стоматолог при определённых условиях — на тщательно высушенной поверхности зубов заметны пятна, потерявшие блеск. Позднее они приобретают белесоватый оттенок.

При этом разрушения эмали не наблюдается, а поверхность пятна остаётся гладкой, кариозная полость отсутствует. Легче всего начальный кариес обнаружить в пришеечной области на передней поверхности любой группы зубов.

На этой стадии кариозный процесс иногда приостанавливается, а само меловое пятно исчезает. Специалисты предполагают, что такой эффект связан с реминерализацией эмали. Однако чаще на месте мелового пятна начинается  поражение и размягчение эмали. При этом повернуть процесс вспять уже невозможно.

Читайте также:  Цефазолин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций) лекарственного препарата для лечения ангины, сепсиса и других инфекций у взрослых, детей и при беременности. разведение раствора

Стадию «мелового пятна» и так называемый поверхностный кариес относят к кариесу эмали, при котором полость развивается в пределах этой структуры.

Кариес дентина

На этой стадии кариозная полость распространяется за границу эмали и дентина, однако пульпы не достигает [1]. Очаг инфекции ограничен дентином. Для такой полости характерны неровные контуры, подрытые края. По тяжести течения патологического процесса эту стадию ещё называют средним кариесом.

Для глубокого кариеса характерно распространение полости практически до пульпы. Кариозная полость глубокая, с неровными краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Еë дно образует тонкий слой ткани дентина, который легко может разрушиться, когда стоматолог очищает полость. На этой стадии возможно развитие осложнения — воспаление пульпы, или пульпит [4].

Кариес цемента

Для этой формы заболевания характерно поражение обнажëнной поверхности корня зуба в пришеечной области.

Симптомы кариеса на разных стадиях

На стадии «мелового пятна» пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений. Симптомов кариеса практически нет, для пятна характерно изменение светопреломления и как следствие — потеря блеска.

Для стадии поверхностного кариеса часто характерно бессимптомное течение или кратковременная боль, как реакция на температуру или вкус пищи, например, на кислые, соленые или сладкие продукты.

Чем глубже становится полость, чем большее количество дентина поражено, тем выраженнее становятся как болевые ощущения пациента, так и интенсивность реакций на химические, температурные или механические раздражители. Это объясняется близостью повреждённой ткани к пульпе зуба. И если при среднем кариесе боль чаще быстропроходящая, то при глубоком — острая, может быть ноющая.

Лечение кариозных полостей

Лечение кариеса зависит, в первую очередь, от степени поражения тканей зуба и объёма кариозной полости. 

На стадии «мелового пятна», как правило, проводят реминерализирующую терапию. Для этого применяют курс аппликаций специальными лечебными растворами, чередуя их с покрытием фторлаком [1]. Местное фторирование показано и при приостановившемся кариесе.

При поверхностном и среднем кариесе проводят зачистку кариозной полости — повреждëнные ткани механически удаляют с помощью бора и бормашины. Затем полость обрабатывают асептическими лекарственными препаратами и заполняют пломбировочным материалом, восстанавливая анатомическую форму коронки.

Важным фактором достижения хороших отдалëнных результатов лечения [является] создание у пациента мотивации на активное сотрудничество с врачом-стоматологом, выполнение рекомендаций по поддержанию стоматологического здоровья, соблюдение сроков контрольных посещений врача

«Практическая терапевтическая стоматология» д. м. н., профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской государственной медицинской академии Цепов Л. М.

При глубоком кариесе стоматолог оценивает толщину дентина на дне полости. Если слой достаточно прочный, то проводят лечение зуба путем установки пломбы. Если же есть риск развития пульпита, специалист проводит депульпирование зуба, пломбировку каналов и полости.

Профилактика кариеса

Для предупреждения возникновения и развития кариеса первоочередное значение имеет его профилактика. Она включает в себя несколько направлений [4].

Во-первых, это тщательное соблюдение рекомендаций по домашней гигиене полости рта. Они включают в себя чистку зубов дважды в день с использованием фторидсодержащей зубной пасты с помощью зубной щётки с мягкой щетиной. Кроме того, необходимо использовать ополаскиватель для полости рта и один раз в день очищать межзубные промежутки зубной нитью.

Во-вторых, это регулярные профилактические осмотры стоматолога, своевременное лечение и регулярное выполнение профессиональных процедур. Это чистка зубных отложений, а также покрытие эмали зубов фторидсодержащими лаками.

В-третьих, это общие меры, направленные на укрепление здоровья и иммунитета. Они включают поддержание здорового образа жизни, соблюдение принципов правильного питания, употребление в пищу продуктов, содержащих важные элементы (калий, кальций, магний). Желательно сократить потребление сладких и богатых углеводами продуктов, а также отказаться от вредных привычек.

Список источников

Классификация кариеса. Как стоматологи выбирают технику лечения

Лечение любого заболевания зависит от особенностей его течения. Этот принцип применим и для такой распространенной стоматологической патологии как кариес. В зависимости от того, где расположен кариозный процесс и насколько глубоко поражены ткани зуба будет зависеть тактика помощи.

Какие виды кариеса существуют? Как эти знания могут помочь стоматологу? Попробуем разобраться.

Кем и когда создавалась классификация кариеса

Конец 19 века был ознаменован важным открытием в стоматологии: американский учёный Грин Блэк в 1896 предложил первую классификацию кариеса. Именно им были выделены пять отдельных классов кариозных полостей с целью стандартизации техники препарирования и пломбирования зубов, поражённых кариесом.

Используют классификацию, созданную Блэком и сегодня: опираясь на неё, стоматологи подбирают наиболее эффективный метод лечения. В настоящее время в неё внесены некоторые изменения, предложенные специалистами ВОЗ. Если ранее выделяли пять классов кариеса по Блэку, то в современной стоматологии их уже шесть.

Особенности кариозных полостей по классификации Блэка

К первому классу по Блэку относят кариозные поражения, которые развиваются, как правило, в естественных углублениях, ямках и бороздках жевательных зубов (гораздо реже на передних).

Иначе его именуют фиссурным кариесом.

Так как в углублениях задерживаются пищевые остатки из-за сложного доступа слюны или некачественной гигиены, это способствует размножению патогенных бактерий, которые приводят к разрушению эмали.

Развитие фиссурного кариеса на начальном этапе можно с помощью герметизации фиссур. Такая процедура может проводиться с целью предупреждения развития кариеса у пациентов с глубокими естественными углублениями.

При среднем и глубоком кариесе по первому классу стоматолог препарирует поражённые ткани, удаляет весь размягчённый дентин, создавая полость в форме «короба». Полость пломбируется светоотверждаемым композитом.

Такая реставрация должна выдерживать высокую жевательную нагрузку, которая приходятся на эти зубы, и не подвергаться сколам.

Второй класс по Блэку – это кариозное поражение на контактных (боковых) поверхностях жевательных зубов. Часто в этом случае кариес распространяется с одного зуба на примыкающую контактную поверхность соседнего зуба.

Такой патологический процесс обычно протекает скрыто, так как боковые поверхности жевательных зубов не просматриваются при улыбке или разговоре.

Именно поэтому такой класс поражения обычно выявляется при осмотре стоматолога и подразумевает лечение средней или глубокого формы кариеса.

Лечение такого поражения предполагает препарирование коронки поражённого зуба с выведением полости на жевательную поверхность в виде «ступеньки», высверливание разрушенных тканей и установку пломбы с формированием контактных пунктов с соседним зубом.

К третьему классу по Блэку относят поражения боковых поверхностей передней группы зубов (резцов и клыков).

Кариес здесь развивается по причине недостаточной гигиены полости рта, при скученности зубов. Кроме того, передние зубы уязвимы по причине вредных привычек.

Курение, употребление слишком горячей или холодной пищи, обгрызание ногтей, карандашей приводит к хрупкости и сколам эмали.

Такой вид кариеса нередко поражает соседние зубы, поэтому часто приходится лечить не один, а сразу 2 зуба.

Лечение кариеса третьего класса по Блэку – ответственная задача, требующая высокого профессионализма стоматолога, так как необходимо восстановить эстетичность зоны улыбки.

Поэтому препарирование на резцах и клыках проводят аккуратно, с минимальной потерей тканей. Пломбируют сформированную полость, предварительно подобрав оттенок материала для реставрации, который должен соответствовать цвету зуба.

Диагноз «кариес четвёртого класса по Блэку» подразумевает наличие кариозной полости на боковых поверхностях резцов и клыков с захватом их режущего края.

Такой патологический процесс нередко возникает в результате механической травмы. Сложность лечения такой формы кариеса заключается в том, что необходимо максимально точно восстановить анатомическую форму зуба.

От этого будет зависеть функциональность зуба, долговечность реставрации, правильное смыкание челюстей.

Пятый класс по Блэку – поражение кариесом любого зуба верхней и нижней челюсти в пришеечной области. Это один из самых коварных видов кариозного поражения, протекающий бессимптомно.

Так как пришеечный кариес развивается на стыке с десной, его сложно диагностировать и лечить. Кроме того, его часто путают с некариозными поражениями (в частности, с клиновидным дефектом).

Низкая выявляемость приводит к тому, что эта форма кариеса чаще других осложняется пульпитом и периодонтитом.

Качественное лечение кариеса пятого класса по Блэку возможно только после ретракции десны и оголения шейки. Препарирование зуба проводят под анестезией, так как манипуляции в области шейки зуба болезненные.

Ещё один принципиально важный момент лечения кариеса – при пломбировании в сформированную полость не должны попадать слюна, кровь и другие жидкости.

При кариесе по пятому классу по Блэку обеспечить это довольно сложно, поэтому целесообразно использовать коффердам.

С недавнего времени по инициативе специалистов Всемирной организации здравоохранения был выделен ещё один класс кариозного поражения по Блэку – шестой. К этому классу относят нетипично расположенные полости, например, на буграх или краях жевательных зубов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector