Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия. Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Как только ни называют это состояние человека: белая горячка, алкогольный психоз, алкогольный делирий, «белочка». Названия могут быть самыми разными, но на деле это один и тот же  психоз, который связан со злоупотреблением спирт содержащих напитков.

Чаще всего алкогольный психоз развивается у лиц, которые страдают хроническим алкоголизмом второй или третьей стадии, после продолжительного запойного периода.

Однако алкогольный психоз может развиться и у человека, который не страдает алкоголизмом, но который в течение длительного срока употреблял алкоголь либо его суррогаты в больших количествах. В группу риска попадают и те, кто некогда перенёс заболевания нервной системы или же черепно-мозговые травмы.

Если же человек ранее перенёс алкогольный делирий, острый алкогольный психоз может повториться даже после небольшой порции алкоголя.

Сразу же спешим развеять очень популярный миф, который связан с белой горячкой. Многие считают, что алкогольный психоз развивается во время запоя, когда человек находится в состоянии сильного алкогольного опьянения. Это миф, и в этом случае люди путают белую горячку с изменённым состоянием, в котором находится алкоголик.

Острый алкогольный психоз, делирий развивается лишь на 2-5 сутки ПОСЛЕ прекращения приёма алкоголя. Т.е. белая горячка является проявлением тяжелого абстинентного синдрома, который возникает при резком отказе от привычных доз спиртного.

Симптомы и признаки белой горячки — делирия

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Сначала мы укажем самые ранние признаки начала алкогольного делирия — белой горячки. Если у вашего близкого наблюдаются описанные ниже симптомы, срочно обращайтесь к психиатру наркологу. На начальном этапе купировать развивающийся делирий не составит особых проблем, о чем нельзя говорить уже о развернувшейся белой горячки.

Ранние признаки — усиливаются как правило к вечеру

  • Пропадает сон (не возможность уснуть, кошмары, ранние пробуждения и тд.)
  • Чувство тревоги, вины, депрессии, угрызение совести. Человек просит прощения, перед всеми извиняется.
  • Страх одиночества, (боится остаться один, просит жену, детей, родственников быть рядом.
  • Сопровождают мысли о своей никчемности, не нужности, самокритика.
  • Необоснованный страх перед телефонными звонками, (не берет трубку с незнакомых номеров), боится открыть дверь, отвечать по телефону.

Лечение должно проводится наркологом на дому или в стационаре — процедура выведения из запоя, во время которой купируются тревога, страхи, нарушения сна. Проводится гепато-протекторная терапия, антидепрессантная терапия, снимается отек головного мозга.

Симптомы начала алкогольного делирия

  • Не естественный «блеск» в глазах, человек словно смотрит «сквозь» предметы и людей.
  • Уставившись в стену смотрит в одну точку или наоборот глаза «бегают» по стене.
  • Прислушивается к звукам, шорохам, часто вскрикивает, пугается
  • Гипер моторика, перевозбуждение (резкие телодвижения, резкие движения конечностей).
  • «Жует воздух», пытается вытащить волосы изо рта, пальцами тянет себя за язык, трогает зубы, осуществляет не естественные движения языком.
  • Перебирает пальцами рук воздух — словно наматывает нитки, леску на пальцы

Если вы заметили хоть один из признаков у своего близкого, не откладывайте, лучше уже не будет, белая горячка сама по себе не пройдет! Вызывайте бригаду наркологии на дом — вашему близкому требуется срочная специализированная неотложная помощь. Жизни страдающего и его окружающие находятся в опасности! Звоните нам и наши специалисты наркологи окажут необходимую помощь +7 (495)773-03-43

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Когда развивается белая горячка симптомы начинают проявляться постепенно. Повторим, что делирий развивается только после резкого прекращения употребления спиртных напитков. Проявления начинаются на 1-3 сутки после отказа от алкоголя, реже на 4-6 сутки.

Белой горячке предшествуют классические признаки абстинентного синдрома, такие как тошнота, рвота, головокружение, боли, дрожание рук, повышенное давление и пульс, слабость, бессонница и т.д.

У небольшой части алкоголиков развитию белой горячки могут предшествовать судорожные припадки.

Белой горячки симптомы начинает формироваться с беспокойства. Как только у человека начинает зарождаться острый алкогольный психоз, он начинает чувствовать необъяснимое беспокойство, для этого состояния также характерно чувство надвигающейся беды, резко ухудшается сон.

Естественно, на фоне беспокойства учащается сердцебиение, начинают дрожать руки, температура тела при этом может повышаться до 40 градусов и выше, артериальное давление зашкаливает, лицо и глаза краснеют. С наступлением ночи страдающий белой горячкой не может уснуть, а если и получатся погрузиться в сон, то человек тут же просыпается от тяжёлых кошмаров.

В дневное время могут начаться зрительные и слуховые обманы: ложные шаги, тени на периферии зрения, открывание дверей.

Однако это были лишь начальные белая горячка симптомы, дальше – хуже. К бессоннице и тревоге добавляются галлюцинации, и у каждого человека они будут индивидуальными. Одни люди постоянно слышат голоса, беседуют с воображаемыми людьми. Другим же начинает казаться, что по ним ползают мелкие насекомые вроде муравьи, по полу ползают змеи, пауки.

В этом случае человек может пытаться словить на насекомые, смахнуть их с себя, будет давить воображаемые существа ногами. Нередко галлюцинации проявляются в виде больших собак, медведей, бандитов, в этом случае человек будет пытаться убегать от них.

Также достаточно часто в галлюцинациях присутствуют сказочные существа – черти, гномы эльфы, из-за чего и возникло выражение «допился до чёртиков». К зрительным галлюцинациям могут добавляться и тактильные, когда больной будет чувствовать посторонние предметы во рту вроде ниток или волос, по телу начнут ползать насекомые.

Все эти галлюцинации могут возникать и в комбинациях между собой, как уже было сказано выше, белая горячка проявляется очень индивидуально.

Здесь также хочется затронуть ещё один миф: больной всегда будет агрессивен. Да, бОльшую часть времени страдающий белой горячкой будет мучиться от галлюцинаций, он может не спать несколько суток подряд, будет очень раздражённым.

Однако такие периоды могут чередоваться с периодами весёлого состояния, хорошего настроения. Больного будет тянуть на подвиги, он будет стараться помогать, начнёт активно рассказывать воображаемые истории из своего прошлого.

Здесь же может проявиться и такой симптом, как временное отступление белой горячки. Так, в дневное время человек может стать абсолютно адекватным, будет рассказывать, что с ним происходило ночью, придёт понимание того, что он болен.

Однако всё вышеперечисленное не является доказательном того, что психоз миновал, человеку всё равно нужно срочное лечение белой горячки.

Лечение алкогольного психоза, белой горячки, делирия

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Опасны симптомы белой горячки тем, что могут быстро привести человека к самоубийству. Спасаясь от воображаемых животных или насекомых, больной может выпрыгнуть из окна или покончить жизнь самоубийством с помощью подручных средств. Нередки и случаи, когда у человека появляется внутренний голос, который приказывает совершать различные преступление. Примерно в 10% случаев (если не обращаться к врачам) белая горячка заканчивается летальным исходом из-за того, что организм не выдерживает повышенной нагрузки на органы и системы.

Скажем сразу — лечение алкогольного психоза, делирия НЕВОЗМОЖНО в домашний обстановке , эта процедура должна осуществляться ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в условиях палаты интенсивной терапии, т.е. в стационара.

Что касается помощи в домашних условиях, то следует уложить пациента на кровать и любыми способами удерживать его в таком состоянии до приезда врачей. Если нужно, больного стоит привязать к кровати, а также следует давать обильное питьё для того, чтобы облегчить интоксикацию. Не лишним будет и холодный душ.

На этом помощь на дому заканчивается, полное лечение алкогольного психоза должно производиться только в стенах наркологического центра.

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Лечение белой горячки – это комплексная процедура, в основу которого положено введение широкого спектра препаратов для снятия признаков белой горячки и абстинентного синдрома. Так, для купирования возбуждения используют растворы сибазона, оксибутират натрия и другие.

Для лечения также используют нейролептики и бензодиазепины. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает медикаменты, которые предотвращают судороги, оказывают седативное действие, нормализуют пульс, давление и сон, борются с патологиями.

Обязательно введение ударной дозы витаминов (особенно группы В и С), которая окажет незаменимую помощь в восстановлении организма.

Таким образом, врачи с помощью различных препаратов не только очистят организм от алкоголя, но и восстановят водно-электролитный баланс, предотвратят осложнения и последствия, нормализуют состояние пациента.

В обязательно порядке лечение белой горячки должно дополняться психологической помощью. Во время алкогольного психоза очень сильно травмируется психоза человека, и лишь высококвалифицированный нарколог-психолог способен помощь человеку быстрее вернуться к нормальной жизни, помощь разобраться в причинах алкоголизма и максимально настроить личность на трезвую жизнь.

Также советуем почитать статьи:

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Симптомы и последствия белой горячки

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Симптоматика

Заболевание развивается на фоне интоксикации организма и присоединения вторичных заболеваний: нарушение обмена веществ, компенсаторных механизмов, поражение печени. При наличии хронических болезней, черепно-мозговых травм в анамнезе, больной узнает, что такое белая горячка, уже с первых часов отказа от спиртного.

Читайте также:  Подготовка к родам при поступлении. Кормление в родах. Питание женщины в родах.

Первые симптомы белой горячки проявляются постепенно, но на них нужно обратить внимание как можно скорее:Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

  • дрожание рук и ног;
  • покраснение кожи;
  • обильное выделение пота;
  • нарушение сердечного ритма;
  • депривация сна.

Проявления белой горячки бывает непросто распознать сразу, так как обостряются хронические болезни. Если пациент ранее страдал бронхитом, гастритом, сердечной недостаточностью, то во время делирия он испытает обострение своих заболеваний в добавок к расстройствам со стороны нервной системы.

Из-за недостатка кислорода в крови, а также массовой гибели клеток, человека настигает паническая атака, ощущение, что он умирает. Эмоциональный фон нестабильный, колеблется от эйфории к восторгу, тревоге, боязливости.

Длительность

То, сколько длятся симптомы белой горячки, зависит от организма больного, длительности его алкогольной зависимости. Острые признаки проявляются в течение от 2 до 8 дней. В дневное время пациент может чувствовать себя лучше, чем ночью. Во второй половине дня обычно самочувствие ухудшается.

Терапевтическая схема выстраивается именно вокруг привычек ночного поведения больного, его физических показателей во время предполагаемого сна. На последней стадии делирия состояние критическое вне зависимости от времени суток.

Начальный этап

Стадии развития белой горячки у алкоголика определяют по тому, какие симптомы и с какой интенсивности наблюдаются. В этот период он еще может самостоятельно описать свое самочувствие, физические и психические нарушения заметны и со стороны.

Начальный этап – от момента отказа от спиртного до 72 часов. Симптомы и последствия белой горячки вначале заболевания:Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

  • резкое ухудшение со второй половины дня;
  • неразборчивая речь, бормотание;
  • резкие перепады настроения;
  • агрессивность, выраженность эмоций;
  • галлюцинации слуховые или зрительные.

Проявление начинается именно с симптоматики психоза. Если на этом этапе не купировать состояние алкоголика, развивается следующий этап с яркими физическими проявлениями.

Такие симптомы белой горячки лечению дома не подлежат! Чтобы предотвратить тяжелые физические отклонения, нужно как можно раньше обратиться за неотложной помощью!

Вторая стадия

Этот период называется исполнившимся делирием – комплекс симптомов и состояний пациента достигает пика в своем проявлении. Поведение алкоголика на этом этапе:

  • видит в окружающих людях угрозу своей жизни;
  • агрессивно настроен;
  • переживает слуховые, тактильные, зрительные галлюцинации;
  • воспринимает окружающие предметы, как одушевленные;
  • чувствует, как будто во рту что-то мешает.

Дискомфорт в ротовой полости связан только с психическим искажением и небольшим отеком слизистых оболочек. Во время делирия пациенту кажется, что он вот-вот задохнется, окружающие хотят его убить, а предметы – одушевленные, кошмарные существа.

Первое, что нужно делать в этой стадии – звонить в скорую помощь, подробно описывать, что происходит с больным, и как можно скорее доставлять его в специализированное отделение наркологии.

Угроза жизни

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Постепенно развивается отек мозга – состояние, в котором пациент впадает в кому с угрозой летального исхода.

Длительность белой горячки под угрозой для жизни – до 5 дней. Все зависит от того, насколько быстро пациенту будет оказана квалифицированная помощь. Алкоголик либо излечится, либо его ждет летальный исход, если своевременного обращения к врачу не будет. Промедление с обращением приводит к инвалидизации человека – повреждения головного мозга необратимы.

Даже после терапии, если помощь была оказана не своевременно, человек может остаться инвалидом с ограниченными физическими возможностями, расстройствами психики.

Методы лечения и последствия

Лечение белой горячки у алкоголиков возможно только в условиях стационара. Тяжелые отклонения в работе организма требуют перевода в отделение интенсивной терапии. Основные принципы восстановления:

  • исключение любых внешних раздражителей;
  • наблюдение врача, фиксация тела пациента;
  • проведение клизм и установка катетера в мочевой пузырь – самостоятельное опорожнение невозможно;
  • детоксикация, коррекция кислотно-щелочного и электролитного баланса при обезвоживании;
  • противосудорожные средства, препараты для защиты гепатоцитов и сердечно-сосудистой системы;
  • психотропные препараты.

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

После выхода из острого периода, пациента переводят на амбулаторное лечение. Назначается прием препаратов, которые предотвратят тяжелые симптомы после белой горячки, облегчат абстинентный синдром и помогут алкоголику вернуться к нормальной жизни.

Алкогольный делирий – опасное, угрожающее жизни заболевание. Первые его признаки проявляются в расстройстве реакции на окружающий мир. Своевременная помощь и госпитализация больного – шанс того, что тяжелые последствия, кома и летальный исход не станут завершающей стадией заболевания.

Литература:

  1. Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры / К.Г. Даниелян. — Ереван: Айастан, 1977. — 132 с.
  2. Алкогольные психозы: (клиника, патоморфоз, терапия) / А. В. Погосов, К. А. Куржупов; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Курский гос. мед. ун-т» М-ва здравоохранения и социального развития Российской Федерации. — Курск: Изд-во Курского гос. мед. ун-та, 2011. — 224 с.
  3. Острые алкогольные психозы [Текст] / М. Г. Гулямов, Э. Т. Григорьянц, Б. Я. Рахминов. — Ташкент: Медицина, 1975. — 121 с.

Длительность и симптомы белой горячки

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Белая горячка (алкогольный делирий) – это особая форма металкогольного психоза, протекающего по типу галлюцинаторного расстройства, сопровождающегося бредовыми идеями, выраженным двигательным возбуждением, эмоциональной лабильностью.  Чаще всего алкогольный делирий появляется после тяжелого запоя, особенно у людей с наличием соматических патологий. Лечение делирия проводится только в условиях стационара. Из статьи читатель узнает, что такое белая горячка, сколько времени она длится, как лечится этот синдром, какие его последствия и как его избежать.

Что такое алкогольный делирий

Причины развития белой горячки и ее патогенез изучены недостаточно. Специалисты выделяют такие факторы риска делирия.

  1. Резкое прекращение употребления алкогольных напитков на фоне запоя или ежедневного употребления спиртного у людей с подтвержденным диагнозом алкоголизма 2 или 3 стадии.
  2. Абстинентный синдром на 2 – 5 день. В этом случае оказывают влияние токсические продукты распада спиртного, накопление в крови токсичных продуктов распада алкоголя.
  3. Наличие черепно-мозговых травм в анамнезе, инфекционных заболеваний с поражением ЦНС.
  4. Острые интоксикации медикаментами.
  5. Отравления суррогатами алкоголя.
  6. Иммунодефицит.
  7. Тяжелые соматические патологии в стадии декомпенсации, когда утрачивается функция того или иного органа.
  8. Острые нарушения гомеостаза.

Алкогольный делирий возникает на фоне резкого ухудшения физического состояния больного. Он всегда угрожает жизни человека. Огромную опасность представляет риск самоубийства или нанесения человеком повреждений самому себе. Все алкогольные психозы характеризуются особо тяжелым течением на 2 или 3 стадии алкоголизма при постоянном употреблении алкоголя.

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Симптомы алкогольного делирия

Резкое прекращение употребления спиртосодержащих напитков провоцирует развитие острого абстинентного синдрома у лиц, болеющих алкоголизмом на 2 и 3 стадии.

Симптомы белой горячки появляются чаще всего на 2 – 4 сутки после резкой отмены алкоголя. Накануне у некоторых больных возникают мучительные приступы судорог.

Симптомы типичной формы делирия отличаются в зависимости от его периода.

Продромальный период (или период предвестников)

Начальные симптомы алкогольного делирия практически ничем не отличаются от «классического» абстинентного синдрома. В течение нескольких дней после отмены спиртных напитков у человека появляются такие симптомы:

  • нарушение сна (возможна сонливость днем и бессонница в ночное время суток);
  • кошмарные сновидения;
  • неусидчивость;
  • выраженное беспокойство, пугливость;
  • депрессия;
  • выраженная слабость;
  • побледнение кожи (иногда может выступать характерный синюшный оттенок);
  • учащение сердцебиения;
  • повышение давления крови;
  • избыточное выделение пота;
  • незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений (не выше 38 градусов);
  • мышечная слабость;
  • тремор;
  • дегидратация (обезвоживание);
  • переменчивость настроения;
  • астения.

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

В этом же периоде возможно появление эпилептических приступов. Иногда возможно появление приступов бреда. В таком случае продромального периода может и не быть; после отмены спиртного наступает 1 стадия делирия.

Признаки первой стадии белой горячки

На этой стадии развития алкогольного делирия у больного появляются такие симптомы:

  • сниженное, подавленное настроение;
  • выраженная болтливость;
  • неусидчивость;
  • патологическая, бессвязная и алогическая речь, стремление болтливостью отвлечь собеседника;
  • выраженная мимика;
  • эмоциональная лабильность (выражается в резкой перемене эмоций – от угнетения и подавленности до веселья);
  • появление ярких и запоминающихся видений;
  • высокая чувствительность к свету, звуку;
  • слуховые галлюцинации в виде отдельных звуков: шума, звона, окликов, выстрелов, музыки;
  • зрительные галлюцинации, нередко приобретающие угрожающий характер;
  • потливость;
  • лихорадка и озноб;
  • скачки артериального давления.

У больного не наблюдается личностных расстройств. Однако он может теряться во времени и пространстве. На этой стадии симптомы делирия обостряются в вечернее время.

Признаки второй стадии

Клиническая картина, характерная для первой стадии делирия сохраняется. К симптомам добавляются зрительные иллюзии, часто фантастического содержания. Больной может воспринимать смутный образ как нечто определенное. Например, он может видеть человеческие или животные фигуры на небе, обоях или стене. Интенсивность таких галлюцинаций изменяется у каждого конкретного больного.

Читайте также:  Моноприл таблетки 10 мг и 20 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=oNm7WAKHpu0\u0026t=46s

У человека наблюдается прерывистый и беспокойный сон. Больной видит ужасные сновидения, от которых он просыпается в тревожном состоянии. Более того, он с трудом различает сон и реальность. Периоды относительного «просветления» сознания чередуются с ступором и оглушенностью.

Признаки третьей стадии делирия

По мере своего развития алкогольный делирий неуклонно прогрессирует, что характеризуется отягчением и усилением симптомов. На этой стадии появляются такие симптомы.

  1. Выраженный зрительный, тактильный и обонятельный галлюциноз. Во время приступов больные «видят» насекомых, которые «ползают» по телу, «ощущают» инородные предметы внутри тела. Как правило, они не могут правильно воспринимать масштабы происходящего вокруг. Обычно все видения носят устрашающий, кошмарный характер.
  2. Отсутствие сна.
  3. Абсолютная утрата способности ориентироваться во времени и в пространстве.
  4. Изменение эмоционального статуса. Больные тревожны, их беспокоит страх, они растерянны и не понимают, что происходит вокруг.
  5. Неспособность принять постоянную позу тела.
  6. Отрывистая и бессвязная речь.
  7. Лабильность настроения
  8. Крайняя подвижность мимики. Как правило, она «театральная» и экспрессивная.
  9. Крайняя отвлекаемость внимания: больной не может сконцентрировать его даже на несколько секунд.
  10. Появление бредовых идей ревности и преследования.
  11. Положительный симптом Рейхарта. Пациенту дают чистый лист бумаги и просят его «прочесть написанное». Больной будет читать текст, видимый только для него.
  12. Симптом Ашаффенбурга. Если больному дать выключенный телефон, он будет беседовать с несуществующим абонентом.
  13. Симптом Липмана. Если надавить на закрытые глаза пациента в соответствии с тематикой вопросов врача, больной будет видеть соответствующие зрительные галлюцинации.
  14. Положительный симптом Бехтерева. Больного просят всматриваться в блестящие предметы. Он будет видеть зрительные галлюцинации.
  15. Повышенная пробуждаемость.

Поведение пациента изменяется в зависимости от того, что он видит в галлюцинациях. Часто он испытывает панику, стремится бежать, чтобы спрятаться от видений. Такие симптомы обостряются вечером. К утру патологическое состояние сменяется сном.

Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.

Выход из горячки

Больной выходит из состояния алкогольного делирия постепенно или после продолжительного сна. В последнем случае такой выход называется критическим. Симптомы алкогольного делирия проходят у больных с разной скоростью. Обычно человек помнит о прошедшем фрагментарно, хотя бывает и полная утрата памяти (амнезия).

Приступ алкогольного делирия заканчивается психофизическим истощением. Человек ослаблен, его настроение изменчиво; характерна слезливость. Возможно появление бреда, развитие депрессивного состояние.

Первое время после делирия мышление человека несколько замедлено. Характерно сохранение логических связей. Иногда возникает так называемый алкогольный юмор или появляются эпизоды демонстративного поведения. Значительную часть времени человек проводит в отдыхе.

Продолжительность белой горячки

Клинические симптомы делирия длятся в среднем от 2 до 8 дней, реже – 10 суток. Чем короче приступ, тем лучше прогноз заболевания. Атипичный формы психозов редко длятся дольше двух суток. Тяжелые формы белой горячки могут длиться до двух недель.

В течение месяца после окончания приступа возможны окончательные явления.

Последствия делирия

В течении белой горячки возможны такие исходы.

  1. Полное выздоровление. Оно возможно только при условии своевременной госпитализации больного
  2. Исчезновение психоза с появлением амнезии и психоорганического синдрома.
  3. В 10% случаев возможен летальный исход. Он обусловлен высокой лихорадкой, обезвоживанием, электролитическим дисбалансом.

Следует помнить о том, что больной алкогольным делирием чрезвычайно опасен для себя и людей, окружающих его.

Лечение белой горячки

Лечение больных основывается на таких принципах.

  1. Полное спокойствие для больного с устранением внешних раздражителей (яркого света, громких звуков).
  2. Непрерывное наблюдение за пациентов. В тяжелых случаях необходимо фиксировать человека, чтобы он находился в безопасности.
  3. Соблюдение сбалансированного питания.
  4. Диагностика сопутствующих заболеваний.
  5. Комплексное очищение организма с помощью капельниц для восстановления водного и электролитического баланса, нормализации кровообращения головного мозга, выведения токсических продуктов распада алкоголя.
  6. Симптоматическое лечение противосудорожными препаратами, витаминами, ноотропными средствами, гепатопротекторами.
  7. Лечение для купирования состояния психоза. Для этого используют нейролептики, седативные средства и транквилизаторы.
  8. Ежедневный врачебный осмотр.
  9. Мониторинг состояния пациента.
  10. Психотерапевтическая реабилитация в сочетании с физиотерапевтическим лечением.

Многих интересует, что делать при белой горячке. Любые попытки вылечит алкогольный делирий в домашних условиях недопустимы. Больного следует госпитализировать в стационар.

Профилактика белой горячки

Единственный способ профилактики алкогольного делирия – это своевременное лечение зависимости и полный отказ от спиртного. Развивающийся психоз сложно диагностировать, особенно если пациент находится дома. При появлении первых признаков заболевания больного нужно немедленно госпитализировать. Так есть шанс не допустить дальнейшего развития симптоматики.

Алкогольный делирий – тяжелое состояние, угрожающее жизни человека. Самостоятельно справиться с ним в домашних условиях невозможно. При подозрении на белую горячку больной должен быть немедленно госпитализирован.

Длительность и симптомы белой горячки

Алкогольным делирием или «белой горячкой» (БГ) называют особую форму металкогольного психоза. Протекает по типу галлюцинаторного помрачения сознания, сопровождающегося бредовыми идеями, двигательным возбуждением, изменчивостью эмоционального статуса. Чаще всего появляется после тяжелого запоя, особенно у людей с выраженной соматической патологией.

Механизм и причины развития психоневрологических расстройств по типу делирия остаются недостаточно изученными. Выделяют такие факторы риска:

  • резкое окончание длительного запоя или ежедневного злоупотребления у людей с диагностированным алкоголизмом 2-3 стадий;
  • 2-5й день абстинентного синдрома – влияние продуктов распада алкоголя, метаболитов нарушенных обменных процессов;
  • риск повышается, если человек перенес в прошлом черепно-мозговую травму, инфекционные заболевания (с поражением центральной нервной системы и внутренних органов), острые отравления фармацевтическими препаратами или суррогатами алкоголя;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые сопутствующие заболевания, особенно в стадии декомпенсации (стойко утраченная функция органа);
  • нарушение нейровегетативной и обменной регуляции (гомеостаза).

Галлюцинаторно-бредовый синдром возникает на фоне тяжелого нарушения физического состояния. Может угрожать жизни человека.

Большую опасность представляет риск суицида и самоповреждения.

Классификация

Клиническая картина может отличаться у разных больных. Чаще всего встречается типичный или классический вариант делирия. Прогноз при более редких формах зависит от конкретного случая.

Классическая белая горячка

Первые психозы случаются ближе к 7-10 году имеющегося синдрома зависимости. Симптомы появляются на пике синдрома отмены (2-4 сутки) с типичным ухудшением состояния вечером и ночью.

При типичной форме делирия симптомы протекают по таким периодам:

  • Продромальный или ранние признаки (может отсутствовать).
  • I-III стадии выраженных клинических проявлений.
  • Выход.

Диагностика включает не только оценку объективного состояния в данный момент времени, но полноценное обследование и сбор анамнеза (история жизни, заболевания). Больным требуется круглосуточное наблюдение, уход и полноценный курс лечебных мероприятий.

Гипнагогический делирий

Гипнаногическое течение – редуцированная форма делирия. Отличается преобладанием таких симптомов:

  • сценоподобные сновидения;
  • появление зрительных галлюцинаций, когда человек засыпает или закрывает глаза;
  • страх выражен нерезко, преобладает чувство удивления;
  • типичные соматовегетативные нарушения;
  • находясь в бреду, больной ощущает себя героем собственных галлюцинаций (частичная дезориентировка);
  • симптомы усиливаются в вечерне-ночное время;
  • при открывании глаз иллюзии прерываются.

Критическое отношение к происходящему возвращается не сразу, что заметно по поведению и словам больного. Возможен переход в другие формы металкогольных психозов.

Если в галлюцинаторном синдроме преобладает фантастическое содержание, делирий называют гипнагогическим ониризмом.

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

При резком прекращении злоупотребления нарушения не всегда сопровождаются грубыми психотическими расстройствами. Атипичный «делирий без делирия» имеет такие признаки:

  • острое начало;
  • нет продромального периода;
  • отсутствуют бредовые идеи, галлюцинации;
  • выраженный тремор – дрожание пальцев, конечностей, головы;
  • атаксия – несогласованное движение мышц приводит к потере координации движений, равновесия, шаткой походке;
  • периодическая утрата ориентации в окружающем месте и времени;
  • перманентное состояние страха, тревожности;
  • потливость.

Пострадавший растерян, суетлив. Выражена патологическая возбужденность с нарушением моторики движений. Симптомы могут исчезнуть резко, но не исключена трансформация в другие типы психозов.

Абортивный делирий

Клиническая картина непостоянна, включает такие симптомы:

  • ранние признаки могут отсутствовать;
  • галлюциноз минимальный, представлен единичными иллюзиями;
  • акоазмы – простые слуховые галлюцинации в виде отдельных звуков (стук, шум, оклик, выстрел, звон);

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями.

Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход.

Алкогольный делирий – самый распространенный алкогольный психоз. Обычно развивается не ранее чем через 7-10 лет регулярного приема алкоголя. Выявляется у больных алкоголизмом II и III степени. В отдельных случаях после бурных алкогольных эксцессов может возникать у людей, не страдающих алкогольной зависимостью.

Вопреки распространенному мнению, симптомы алкогольного делирия всегда появляются через некоторое время после резкой отмены спиртного и никогда – в состоянии алкогольного опьянения.

Читайте также:  Характеристика движения крови по сосудам. Гидродинамические характеристики сосудистого русла. Линейная скорость кровотока. Что такое сердечный выброс?

Алкогольный делирий может сопровождаться агрессивностью, но больные далеко не всегда бывают агрессивными. Иногда наблюдается противоположная картина: доброжелательность, энтузиазм, попытки совершить какие-то благородные действия во благо окружающих (например, изгнать зеленых человечков, пока те не расплодились и не начали докучать другим людям).

Однако больного нельзя считать безопасным, даже если он ведет себя безобидно – его состояние в любой момент может измениться. Алкогольный делирий является опасным для жизни состоянием – без лечения в результате самоубийств, несчастных случаев и осложнений со стороны внутренних органов гибнет около 10% пациентов.

При подозрении на это заболевание необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам в области наркологии и психиатрии.

Причины развития и классификация алкогольного делирия

Основной причиной развития алкогольного делирия является алкоголизм.

В качестве факторов риска выделяют продолжительные тяжелые запои, употребление некачественного алкоголя (суррогатов, технических жидкостей и фармакологических препаратов с высоким содержанием спирта) и выраженные патологические изменения внутренних органов.

Определенное значение имеют черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга в анамнезе. Патогенез данного заболевания пока не выяснен, предполагается, что решающую роль играют хроническая интоксикация и обменные нарушения в головном мозге.

Нередко алкогольный делирий развивается на фоне выраженного психического или физического стресса, например, когда пациент травмируется в состоянии опьянения и попадает в травматологическое отделение.

Резкое прекращение приема алкоголя в сочетании со сменой обстановки, физической болью и дискомфортом, а также переживаниями по поводу травмы накладываются друг на друга и увеличивают вероятность развития белой горячки.

Аналогичная ситуация наблюдается при поступлении запойных больных в гастроэнтерологическое, кардиологическое и другие отделения. В домашних условиях делирий обычно возникает, когда больные резко выходят из запоя из-за обострения соматической патологии.

Выделяют несколько видов алкогольного делирия:

  • Классический или типичный делирий. Симптомы болезни появляются постепенно. В своем развитии заболевание проходит ряд последовательных стадий.
  • Люцидный делирий. Характерно острое начало. Бред и галлюцинации отсутствуют, преобладают расстройства координации, тремор, тревога и страх.
  • Абортивный делирий. Наблюдаются фрагментарные галлюцинации. Бредовые идеи отрывочные, недостаточно сформированные. Отмечается выраженная тревожность. Возможно выздоровление или переход в другую форму делирия.
  • Профессиональный делирий. Начало как при типичной белой горячке. В последующем галлюцинации и бред редуцируются, в клинической картине начинают превалировать повторяющиеся движения, связанные с выполнением профессиональных обязанностей, одеванием, раздеванием и т. д.
  • Мусситирующий делирий. Развивается из профессионального делирия, реже из других форм заболевания. Сопровождается тяжелым помрачением сознания, выраженными соматовегетативными нарушениями и характерными двигательными расстройствами.
  • Атипичный делирий. Обычно возникает у больных, которые ранее перенесли один или несколько алкогольных психозов. Клиническая картина включает в себя симптомы, характерные для шизофрении.

Существует также несколько форм алкогольного делирия, при которых типичные для белой горячки клинические проявления сочетаются с другими нарушениями (онейроидом, психическими автоматизмами и т. д.).

Симптомы алкогольного делирия

Классический алкогольный делирий начинается постепенно. В его течении четко выделяется продромальный период и три стадии.

Для этой формы болезни характерно непрерывное течение, однако примерно в 10% случаев развивается 2 или 3 приступа, разделенных короткими (до 1 суток) светлыми промежутками. Делирий обычно заканчивается остро, после продолжительного глубокого сна.

Реже отмечается постепенное исчезновение симптомов. Продолжительность классического делирия колеблется от 2 до 8 дней, в 5% случаев наблюдается затяжное течение.

В продромальном периоде наблюдаются нарушения сна (тяжелые кошмарные сновидения, нередко в сочетании с ночными или ранними пробуждениями). Пациенты чувствуют слабость и упадок сил. Настроение снижено.

В 1-2 сутки после прекращения приема алкоголя у некоторых больных возникают абортивные эпилептиформные припадки. Иногда предвестниками делирия становятся кратковременные слуховые галлюцинации.

У ряда пациентов продромальный период отсутствует.

На первой стадии алкогольного делирия превалируют характерные нарушения настроения. Эмоциональные состояния быстро меняются, на смену тревоге и беспокойству приходят эйфория и приподнятое настроение, чтобы через короткое время смениться подавленностью и унынием. Речь, движения и мимика живые.

Все перечисленные симптомы создают впечатление внутреннего беспокойства и некоторой «взвинченности». Пациенты остро реагируют на любые раздражители: вспышки света, звуки, запахи и т. д. Больные могут рассказывать о каких-то ярких образах и воспоминаниях, всплывающих в их сознании. Возможны отрывочные слуховые галлюцинации и зрительные иллюзии.

Сон поверхностный, наблюдаются частые пробуждения, сопровождающиеся выраженной тревогой.

На второй стадии появляются гипнагогические галлюцинации (галлюцинации в момент засыпания). Сон остается поверхностным, больных мучают кошмары. После пробуждения пациенты с трудом отличают свои сны от реальности.

В дневное время отмечаются зрительные иллюзии, еще больше увеличивается чувствительность к внешним раздражителям. При переходе на третью стадию возникает бессонница.

Галлюцинации становятся яркими, многочисленными, практически постоянными.

Обычно больные «видят» мелких животных, реже – фантастических чудовищ или реальных крупных зверей. Нередко наблюдаются тактильные галлюцинации – возникает ощущение мелкого инородного тела (например, волоска) во рту.

У некоторых пациентов присутствуют слуховые галлюцинации – осуждающие или угрожающие голоса. Состояние больных постепенно ухудшается, они все больше «погружаются» в альтернативную реальность.

На высоте делирия присутствуют все виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные и т. д.

Пациентам кажется, что положение их тела изменяется, посторонние предметы вращаются, падают или качаются. В воображении больных возникают сцены с инопланетянами, фантастическими существами или реальными животными.

Меняется восприятие времени, оно субъективно удлиняется или укорачивается. Эмоциональное состояние и поведение пациентов зависит от содержания галлюцинаций.

Больные могут пытаться убежать, собирать что-то с одежды или с окружающих предметов, вести диалог с несуществующим собеседником и т. д.

Наблюдаются бредовые построения, однако бред никогда не достигает степени упорядоченности, характерной для алкогольного галлюциноза. Еще одним отличием от галлюциноза является повышенная внушаемость.

Пациентов можно убедить в том, что они видят написанный текст на чистом листе бумаги, слышат голос по отключенному телефону и т. д. Во время активного диалога с реальным собеседником психотические проявления часто становятся менее выраженными.

В утренние и дневные часы появляются светлые промежутки, в вечернее и ночное время состояние больных ухудшается.

По окончании третьей стадии пациенты выходят из делирия, обычно – резко, реже – с постепенной волнообразной редукцией симптомов.

Развивается выраженная астения, наблюдаются колебания настроения от восторженной сентиментальности до угнетенности и слез. Больные хорошо помнят свои галлюцинации, но с трудом вспоминают реальные события в период болезни.

У женщин нередко развивается субдепрессия или депрессия, у мужчин – легкая гипомания.

Другие виды делирия диагностируются реже классической белой горячки. Особенно тяжелыми делириями считаются профессиональный и мусситирующий. При них чаще, чем при других формах заболевания, наблюдаются летальные исходы. Для профессионального делирия характерно постепенное утяжеление клинической картины с нарастающим однообразием аффективных и двигательных расстройств.

При мусситирующей форме заболевания превалируют простые рудиментарные движения (обирание, хватание и т. д.), бессвязная речь, вегетативные и неврологические нарушения.

Может выявляться глухость сердечных тонов, учащение дыхания и сердцебиения, резкие колебания артериального давления, повышенная потливость, выраженная гипертермия, сильный тремор, грубые нарушения координации и изменение тонуса мышц.

Лечение и прогноз при алкогольном делирии

Показана срочная госпитализация в наркологическое или психиатрическое отделение. Проводят дезинтоксикационную терапию и мероприятия по нормализации жизненно важных функций.

На начальных этапах используют плазмаферез и метод форсированного диуреза.

В ходе инфузионной терапии больным переливают солевые растворы (в том числе – раствор хлорида калия для предупреждения гипокалиемии), глюкозу, солевые растворы и т. д. Назначают витамины и ноотропы.

Психотропные средства зачастую неэффективны, поэтому используются далеко не всегда. Показанием к назначению психотропных препаратов является бессонница, выраженная тревожность и психомоторное возбуждение.

Используют феназепам, диазепам, гексобарбитал и т. д. При мусситирующем и профессиональном делирии психотропные препараты противопоказаны.

Лечение всех форм алкогольного делирия осуществляется наркологом при постоянном контроле над функциями жизненно важных органов.

Прогноз при алкогольном делирии зависит от формы болезни и своевременности лечения. При типичной белой горячке в большинстве случаев наступает выздоровление. У некоторых больных могут наблюдаться остаточные явления в виде психоорганического синдрома и нарушений памяти различной степени выраженности.

Вместе с тем (особенно при отсутствии лечения) нельзя исключать вероятность развития тяжелых осложнений со стороны внутренних органов. Вероятность летального исхода резко увеличивается при тяжелых психозах.

Прогностически неблагоприятными признаками являются выраженная гипертермия, парез кишечника, острая сердечно-сосудистая недостаточность, парез глазных мышц, глубокие нарушения сознания, подергивания мышц, нарушения мочеотделения, недержание мочи и кала и учащение дыхания свыше 48 вдохов в минуту.

Даже при благоприятном исходе следует помнить, что у всех пациентов, перенесших алкогольный делирий, при приеме алкоголя резко повышается риск развития повторного психоза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector