Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет.

Термин скрининг сахарного диабета означает раннее выявление заболевания. Нельзя отождествлять скрининг и диагностическое тестирование. При наличии симптомов диабета проводят диагностику, что не является скринингом.

Цель последнего – выявление лиц с бессимптомным протеканием патологии. Скрининг определяет есть ли у человека диабет и насколько проблема серьезна.

Отдельные диагностические тесты с использованием стандартных критериев необходимы при положительных результатах скрининга для постановки окончательного диагноза.

Скрининг сахарного диабета включает:

  • определение глюкозы в плазме крови натощак;
  • глюкозотолерантный тест;
  • исследование уровня гликогемоглобина (редко).

Могут быть использованы дополнительные диагностические тесты, например, на наличие глюкозы, ацетона (кетоновых тел) в моче.

При необходимости определяют уровень глюкозы после еды. Такие тесты называют случайными. Измерения глюкозы в плазме проводят без учета времени последнего приема пищи. Случайный уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л считается основанием для постановки диагноза «диабет». Подтверждающие исследования (определение глюкозы в плазме крови натощак, глюкозотолерантный тест) проводят на другой день.

Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет.

Кому и для чего необходимо проводить скрининг сахарного диабета

На основании экспертного заключения ВОЗ скрининг рекомендован лицам старше 45 лет. Регулярность: каждые три года. Интервал выбран ввиду малой вероятности развития осложнений за период между скринингами. Для людей, имеющих более высокие факторы риска, скрининг следует проводить ранее.

Среди этих факторов:

  1. Высокое АД.
  2. Гестационный диабет в анамнезе.
  3. Повышенный уровень холестерина.
  4. Хронический панкреатит.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Синдром поликистоза яичников.
  7. Жировое перерождение печени.
  8. Гемохроматоз.
  9. Муковисцидоз (кистозный фиброз).
  10. Митохондриальные нейропатии и миопатии.
  11. Миотоническая дистрофия.
  12. Наследственная атаксия Фридрейха.

Вероятность развития диабета выше при систематическом употреблении некоторых лекарств: глюкокортикоидов, нейролептиков, антидепрессантов, химиотерапевтических препаратов. Также она увеличивается с возрастом, при ожирении, малой физической активности. Диабет чаще выявляют у лиц с семейной историей болезни и членов определенных расовых/этнических групп.

Скрининг диабета у детей

В соответствии с рекомендациями, скрининг для детей/подростков показан при значительном риске наличия или развития диабета второго типа. Избыточная масса тела (вес > 120% от идеального), наследственность (диабет у близких первой и второй степени родства), наличие признаков резистентности к инсулину – основание для скрининг-теста.

Почему важен скрининг диабета

У лиц с невыявленным диабетом второго типа высок риск развития инсульта, грибковых инфекций, проблем с глазами, ишемической болезни сердца, язв стопы, заболеваний периферических сосудов, велика вероятность родить ребенка с гипогликемией. Раннее выявление и своевременное лечение диабета снижает тяжесть заболевания и его осложнений.

Диабет зачастую диагностируют только после появления осложнений, что затрудняет лечение. Считается, что скрининг помогает выявить порядка трети всех лиц, страдающих диабетом. И хотя выборочные исследования не проводились, имеется достаточно косвенных доказательств, демонстрирующих преимущества ранней диагностики путем скрининга лиц с бессимптомным течением.

Самостоятельно определить наличие диабета нельзя. Только врач, оценив клинические проявления и/или предрасполагающие факторы, направит пациента на обследование.

Для получения подробных консультаций по скринингу сахарного диабета записывайтесь на приём к эндокринологам медицинских центров Президент-Мед

Раннее выявление сахарного диабета. Скрининг населения на сахарный диабет.

Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело» Медицинский опыт работы — 25 лет

Сдать анализ на сахарный диабет — цены в Москве в лаборатории Инвитро

Синонимы: Контрольные анализы при лечении сахарного диабета; Гликированный гемоглобин и глюкоза крови. 

Diabetes Mellitus (DM) glycemic control; DM glycemic goals; HbA1C and blood glucose. 

Краткое описание исследования «Контроль диабета: скрининг» 

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) в результате нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением и дисфункцией разных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. 

Невозможность усваивать глюкозу служит следствием нарушения как минимум одного из двух механизмов.

В случае сахарного диабета 1 типа глюкоза не усваивается из-за абсолютной инсулиновой недостаточности вследствие нарушений его синтеза и секреции поджелудочной железой.

При развитии сахарного диабета 2 типа нарушение углеводного обмена обусловлено преимущественно инсулинорезистентностью, то есть неспособностью клеток реагировать на инсулин. 

Большинство больных сахарным диабетом страдают от диабета 2 типа. СД 2 типа (ранее называемый взрослым диабетом) – многофакторное заболевание, связанное с образом жизни.

Возникает преимущественно у людей среднего и старшего возраста на фоне избыточной массы тела или ожирения (преимущественно по абдоминальному типу) и недостаточной физической активности, но может развиться и в молодом возрасте, и у лиц с нормальной массой тела.

Абдоминальный тип ожирения определяется при увеличении окружности талии более 94 см у мужчин, более 80 см у женщин и во многом является причиной снижения чувствительности тканей к инсулину. 

Отдельно выделяют предиабет – нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови уже превышает референсные значения, но не настолько, чтобы говорить о развитии сахарного диабета.

У пациентов с предиабетом нет явных клинических проявлений заболевания, однако со временем у большей части развивается диабет 2 типа.

Как правило, повышение глюкозы в крови долгое время остается не обнаруженным из-за отсутствия специфических симптомов и может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением памяти. 

Диагноз СД может быть установлен поздно, уже при появлении осложнений примерно через 5-7 лет от начала заболевания.

Выявление болезни чаще всего происходит либо случайно, либо в ходе диспансерного обследования у людей с такими патологиями, как ожирение, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия (АГ) и др.

К классическим симптомам диабета относят сухость во рту, жажду, снижение остроты зрения, кожный зуд, сухость кожных покровов, медленное заживление ран, учащенное мочеиспускание, увеличение объема суточной мочи. Диагностика проводится на основании лабораторных определений уровня глюкозы крови (гликемии).

Диагноз СД всегда следует подтверждать повторным определением гликемии в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или с очевидными симптомами. При своевременном выявлении диабета его можно успешно лечить с помощью диеты, физической нагрузки, медикаментов. 

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования «Контроль диабета: скрининг» 

Определение уровня глюкозы в плазме или сыворотке крови используют для диагностики и контроля сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие два-три месяца. Тест применяют для диагностики и контроля сахарного диабета.

Анализ позволяет также выявить начальные нарушения обмена глюкозы (предиабет) и обнаружить риск развития сахарного диабета даже на ранней стадии, когда уровень глюкозы натощак еще находится в пределах нормы, а симптомы заболевания отсутствуют. 

С какой целью проводят исследование «контроль диабета: скрининг» 

Комплекс предназначен для диагностики сахарного диабета (СД) и предиабета, а также для динамического наблюдения за состоянием пациентов с ранее установленным диагнозом диабета. 

Что может повлиять на результат исследования «Контроль диабета: скрининг» 

Нарушение правил подготовки к анализам может повлиять на результат теста.

В каких случаях проводят исследование «Контроль диабета: скрининг»: 

  • базовый контроль лечения диабета; контроль правильности домашнего определения уровня глюкозы (1-2 раза в полугодие); 
  • при наличии симптомов СД: частое мочеиспускание, увеличение объема суточной мочи, зуд кожи, медленно заживающие раны; 
  • при избыточной массе тела или ожирении (индекс массы тела более 25 кг/м2) и дополнительных факторах риска: малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, гиперлипидемия, повышенное артериальное давление, синдром поликистозных яичников, гестационный сахарный диабет в анамнезе, сердечно-сосудистые заболевания; 
  • при обследовании беременных группы риска; 
  • при лабораторных признаках нарушения углеводного обмена с учетом результатов ранее выполненных анализов; 
  • при периодическом профилактическом обследовании людей старше 45 лет.

Трактовка результатов исследования «Контроль диабета: скрининг» 

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д. 

Читайте также:  Топография матки. Матка. Связки матки.

Материал для исследования, метод определения, единицы измерения, референсные значения — см. соответствующие тесты. 

Интерпретация результатов – см. соответствующие тесты.

Основная литература 

  1. Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. – 2019. https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/12211 
  2. Дедов И. И., Шестакова М. В., Викулова О. К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета //Сахарный диабет. – 2017. – Т. 20. – №. 1. https://cyberleninka.ru/article/n/epidemiologiya-saharnogo-diabeta-v-rossiyskoy-federatsii-kliniko-statisticheskiy-analiz-po-dannym-federalnogo-registra-saharnogo
  3. Демидова Т. Ю., Кишкович Ю. С. Предиабет: современное состояние проблемы и возможности коррекции //Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. – 2019. – Т. 3. – №. 10-2. – С. 60-67. https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Prediabet_sovremennoe_sostoyanie_problemy_i_vozmoghnosti_korrekcii/ 
  4. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 13 марта 2019 года № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/72130858/ 
  5. American Diabetes Association et al. Introduction: Standards of Medical Care in Diabetes—2021. – 2021. https://care.diabetesjournals.org/content/44/Supplement_1/S1 
  6. Cefalu W. T. et al. Diabetes advocacy: standards of medical care in diabetes-2019 //Diabetes Care. – 2019. – Т. 42. – С. S182-S183. https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/suppl/2018/12/17/42.Supplement_1.DC1/DC_42_S1_2019_UPDATED.pdf 
  7. Cosentino F. et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD) //European heart journal. – 2020. – Т. 41. – №. 2. – С. 255-323. http://spbcardio.org/guidelines_ESC/2019_Guidelines_on_Diabetes-Pre-Diabetes_and_.pdf 
  8. Ong S. E. et al. Assessing the influence of health systems on type 2 diabetes mellitus awareness, treatment, adherence, and control: a systematic review //PloS one. – 2018. – Т. 13. – №. 3. – С. e0195086. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29596495/ 
  9. Yoshida Y. et al. Effect of health information technologies on glycemic control among patients with type 2 diabetes //Current diabetes reports. – 2018. – Т. 18. – №. 12. – С. 130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30338403/ 10. https://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/ru/

Ранняя диагностика сахарного диабета — Смитра

Наверняка каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал словосочетание «сахарный диабет», а возможно и так или иначе сталкивался с этим заболеванием: может быть, им страдают ваши знакомые, близкие, родственники или даже вы сами. И это неслучайно, ведь сахарный диабет – настоящая пандемия XXI века. Согласно последним исследованиям этим недугом страдают около 7%  населения нашей планеты. Сахарный диабет находится на четвертом месте в рейтинге причин смертности, пропуская вперед лишь сердечно-сосудистые заболевания, злокачественные новообразования и несчастные случаи. Заболевание крайне опасно своими осложнениями: сахарный диабет является одной из основных причин почечной недостаточности, слепоты, ампутаций, во много раз повышает риск развития инсульта и инфаркта, а также полинейропатии. Как и многие хронические патологии, сахарный диабет может быть распознан на ранней стадии, что помогает избежать развития необратимых для здоровья последствий. Но, к сожалению, первые признаки серьезного недуга часто остаются незамеченными, и больной обращается к доктору на поздних стадиях заболевания, когда лечить его становится гораздо сложнее. Сегодня в нашей статье мы расскажем, что такое сахарный диабет, какие угрозы он несет для здоровья и жизни человека и, самое главное, как распознать болезнь на ранней стадии. Поможет нам разобраться в этой серьезной и важной теме доктор-эндокринолог Клиники «СМИТРА».

Сахарный диабет – это группа эндокринных заболеваний, которые характеризуются нарушением углеводного, липидного и белкового обмена.  Такие метаболические изменения происходят вследствие недостаточной выработки гормона инсулина или инсулинорезистентности (снижения чувствительности к инсулину), а также в результате их сочетания.

Инсулин – это гормон белковой природы, который вырабатывается в поджелудочной железе и с током крови распространяется по всему организму. Этот гормон оказывает влияние на обмен веществ практически во всех тканях, но главная его задача – контроль уровня сахара (глюкозы) в крови.

Глюкоза – это «топливо» для организма, заставляющее мышцы работать, а клетки мозга «думать». Попадает глюкоза в организм с пищей, проникает из пищеварительной системы в кровоток и перемещается по организму туда, где необходим источник энергии.

Проникнуть самостоятельно в клетку глюкоза не может, ей необходим «ключ», который откроет доступ к клетке. Таким «ключом» и является инсулин. 

В норме организм человека вырабатывает такое количество инсулина, которое необходимо для поддержания нормального уровня глюкозы. Но если по каким-то причинам организм вырабатывает недостаточное количество инсулина, глюкоза не может попасть в клетку и начинает накапливаться в крови.  Как мы уже отметили выше, сахарный диабет – это целая группа заболеваний, но наиболее часто встречаются 2 из них: сахарный диабет 1 типа и сахарный диабет 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа. Этот недуг чаще всего возникает в детском или молодом возрасте на фоне абсолютной недостаточности инсулина. Это аутоиммунное заболевание, при котором организм начинает вырабатывать антитела против собственных бета-клеток поджелудочной железы, в результате чего все эти клетки гибнут. В результате таких процессов инсулин перестает вырабатываться, глюкоза не может попасть в клетку и клетка остается без энергии. В крови, в свою очередь, остается много глюкозы, которая и вызывает осложнения. При этом типе сахарного диабета симптомы развиваются быстро: человек много ест, много пьет, но при этом быстро худеет и страдает учащенным мочеиспусканием.

Сахарный диабет 2 типа. Самая распространенная форма заболевания, им страдает около 95% всех людей, которым диагностирован сахарный диабет.

Чаще всего возникает у взрослых людей на фоне ожирения и инсулинорезистентности, но в настоящее время все чаще диагностируется у детей вследствие неправильного питания и низкой физической активности.

При этом типе заболевания инсулин долгое время вырабатывается в избытке, но, тем не менее, в крови обнаруживается повышенное содержание сахара. Это объясняется снижением чувствительности клеток организма к инсулину.

В итоге гормон не реализует свое действие, и постепенно его выработка снижается. Очень часто сахарный диабет 2 типа долго протекает бессимптомно. И иногда больной узнает о своем диагнозе, уже имея серьезные осложнения, например, перенеся инсульт или инфаркт. 

Помимо диабета 1 и 2 типа существуют и другие виды заболевания, например, MODY диабет, который наследуется и передается с генами. На сегодняшний день выявлено уже 15 типов таких диабетов, но чаще всего диагностируется диабет 2 и 3 типа. При подозрении на такой тип диабета необходимо обследование всей семьи, а диагноз подтверждается в генетической лаборатории.

На что стоит обратить внимание? Как распознать, входите ли вы в группу риска по сахарному диабету? А может быть, болезнь уже есть? 

  Анна Евгеньевна рассказала нам, на какие симптомы стоит обратить внимание и при каких проявлениях необходимо срочно обратиться к доктору:

  • вы имеете лишний вес;
  • у вас во время беременности диагностировалось повышение сахара крови;
  • у вас часто появляется зуд кожи и слизистых;
  • вы часто страдаете обострением условно-патогенных инфекций (например, бактериальный вагиноз, молочница и т.п.);
  • испытываете сухость во рту и/или пьете много жидкости;
  • у ваших родственников был диагностирован сахарный диабет.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из названных признаков – это повод срочно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Решающий фактор, который определяет дальнейшее качество и даже продолжительность жизни больного сахарным диабетом, — время выявления заболевания. Чем раньше оно будет обнаружено, тем больше вероятность свести к минимуму проявления болезни и избежать тяжелых последствий для здоровья.

Читайте также:  Нолицин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 400 мг) лекарственного препарата для лечения цистита и уретрита у взрослых, детей и при беременности и взаимодействие антибиотика с алкоголем

Не забывайте также и о профилактике диабета, ведь в подавляющем большинстве случаев заболевание возникает вследствие нездорового образа жизни: гиподинамии, неправильного питания, ожирения.

Питайтесь здоровыми продуктами, откажитесь от фаст-фуда и сладостей, пейте больше жидкости (если к этому нет противопоказаний), больше двигайтесь, гуляйте, ходите пешком, найдите 20-30 минут в день для любимого спорта.

Клиника «СМИТРА» предлагает возможность пройти CHEK-UP программу «Сахарный диабет (ранняя диагностика)», которая направлена на выявление заболевания на самых ранних стадиях. Специальные исследования крови и УЗД-диагностика позволят с максимальной точностью ответить на вопрос: есть ли у вас сахарный диабет, а опытный доктор-эндокринолог на консультации назначит необходимое лечение. Не забывайте, что успешная ранняя диагностика сахарного диабета зависит только от вас, от вашего внимательного отношения к своему здоровью. Прислушайтесь к своему организму и не откладывайте решение проблем со здоровьем «до понедельника». Запланируйте визит в Клинику «СМИТРА» на ближайшее время, пройдите CHEK-UP программу «Ранняя диагностика сахарного диабета» и продолжайте наслаждаться здоровой жизнью!

Материал подготовлен при участии врачей-эндокринологов клиники СМИТРА.

© 2010-2020 СМИТРА.  Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра. 

Анализы на диабет: что исследуют в хорошей клинике

Сахарный диабет — это тяжелое заболевание, связанное с нарушением выработки гормона инсулина либо с невосприимчивостью организма к инсулину. Определить болезнь можно, сдав простой анализ крови на сахар.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, или анализы УЗИ

Когда нужно сдавать анализы на диабет

Сахарный диабет — опасное эндокринное заболевание, которое может длительное время протекать бессимптомно.

Заподозрить развитие этого эндокринного нарушения можно по таким признакам, как постоянная жажда, учащение мочеиспускания, повышенный аппетит, резкое изменение массы тела.

В этом случае следует немедленно обратиться к эндокринологу, который назначит комплекс анализов на сахарный диабет.

Самый характерный признак диабета — повышенный показатель глюкозы в крови. Кровь берётся из пальца натощак.

Четыре анализа крови на сахар: условия и нормы в анализах на диабет

Так как главным признаком развития сахарного диабета выступает повышение уровня глюкозы в крови, в первую очередь анализ будет включать следующие лабораторные тесты:

  • Анализ уровня глюкозы крови натощак. Самый информативный и точный метод определения уровня сахара в крови. Суть исследования заключается в определении концентрации глюкозы в крови пациента, который не принимал пищу минимум 8 часов перед тестом. Нормой считается показатель 3,5-5,5 ммоль/литр, до 6,9 ммоль является преддиабетовым состоянием, свыше 7 ммоль/литр указывает на диабет.
  • Анализ уровня глюкозы крови в случайно выбранное время. В отличие от первого метода, это исследование предполагает забор крови в любое время суток, вне зависимости от приема пищи. Важно понимать, что угрожающим считается показатель, превышающий 11,1 ммоль/л, особенно если такая высокая концентрация определяется при повторном проведении теста.
  • Определение гликозилированного гемоглобина. Важнейшее исследование, которое в отличие от предыдущих тестов дает возможность оценить уровень глюкозы в крови не в конкретный момент измерения, а на протяжении 3-4 месяцев. Такая возможность появляется благодаря соединению гемоглобина крови и глюкозы, которое сохраняется и выявляется достаточно долго. Этот анализ рекомендован ВОЗ, как обязательный этап диагностики сахарного диабета.
  • Глюкозотолерантный тест. Исследование основано на том, что после нагрузки (прием глюкозосодержащего раствора) организм начинает активно синтезировать инсулин в поджелудочной железе, что приводит к снижению уровня сахара в крови. Уже через два часа после нагрузки в крови здорового человека определяется не более 7,8 ммоль/л глюкозы. Если же результатом глюкозотолерантного теста становится уровень глюкозы выше 11,1 ммоль/л через 2 часа – врач может заподозрить нарушения углеводного обмена, в частности, сахарный диабет.

Анализы на гормоны при диабете

Чтобы определить тип и степень диабета, одного анализа на сахар в крови недостаточно. Встречается диабет в скрытой форме, когда показатели глюкозы в крови остаются в норме, а вот другие параметры имеют некоторые отклонения.

Помимо инсулина, за переработку глюкозы в энергию, подпитывающую клетки тканей, отвечают гормоны ТТГ (тиреотропин), глюкагон, соматотропин, адреналин, кортизол, Т3 (трийодтиронин)  и Т4 (тироксин). Отклонение от нормы концентрации этих гормонов сказывается на метаболизме глюкозы и приводит к гипергликемии — тяжелому осложнению диабета, угрожающему жизни.

  • Гормоны Т3 и Т4 вырабатываются щитовидной железой и участвуют в регуляции обмена веществ. Нехватка гормонов ведёт к гипотиреозу, для которого характерны упадок сил, чувство разбитости, нехватка энергии. Переизбыток Т3 и Т4 ведёт к повышенной возбудимости, активизации всех жизненных процессов, нарушении сна, сильному похудению, нервозности — гипертиреозу.
  • Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом, он «следит» за активностью Т3 и Т4. Если щитовидная железа «ленится», ТТГ повышается и стимулирует щитовидку. При чрезмерной активности уровень гормона наоборот падает. Повышение ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 указывает на начальную стадию сахарного диабета.
  • Кортизол и адреналин — гормоны стресса. Они активизируют организм, делая глюкозу более доступной для клеток. Но повышение показателей свидетельствует о высоком риске сахарного диабета. Высокий уровень кортизола в крови говорит о том, что человек длительное время находится в состоянии стресса, хотя нередко сам этого не замечает.

Таким стрессом может оказаться психотравмирующая ситуация, пищевая диета, переезд, злоупотребление кофе и т.д..

Если в спокойном состоянии организм вначале берёт энергию из углеводов, затем из жиров и только потом из белков, то при стрессе расходуется мышечная ткань. Организм бьёт тревогу и требует «сладенького», снижающего на некоторое время уровень кортизола.

Постепенно кортизол снижает выработку инсулина, а затем приводит к тому, что энергия берётся не из глюкозы, а из белковой ткани мышц.

При стрессе существует высокий уровень приобретения .

Адреналин вырабатывается корой надпочечников также в стрессовой ситуации. В отличие от инсулина, он повышает концентрацию сахара в крови. Повышению адреналина способствует переизбыток гормонов Т3 и Т4, в теле человека всё взаимосвязано. В связи с тем, что адреналин берёт глюкозу из гликогена (энергетических запасов печени и мышц), а не из крови, уровень сахара в крови остаётся высоким.

Гормон глюкагон участвует в поддержании нормального уровня сахара в крови. У здорового человека при больших физических нагрузках уровень глюкозы падает, и глюкагон расщепляет запасы из печени. При диабете инсулина вырабатывается недостаточно, и глюкагон перестаёт участвовать в синтезе глюкозы.

Соматотропин или гормон роста — антагонист инсулина. Но повышение соматотропина происходит не всегда естественным способом. Чтобы ускорить рост поросят и телят, фермеры колют животным искусственный соматотропин. Он попадает с едой в организм человека, способствуя снижению чувствительности организма к инсулину.

Нормы гормонов у здоровых людей

Гормон Показатель
Т3 общий 1,17-2,18 нмоль/литр
Т4 общий 62-141 нмоль/литр
ЦРУ 0,4-4 мкМЕ/мл
адреналин 112-658 пг/мл
кортизол 130-600 нмоль/литр (16-38 лет) менее 130 нмоль/литр — старше 40 лет
глюкагон 20-100 пг/мл
samototropin 2-10 мЕд/литр

Биохимический анализ крови: нарушения у диабетиков

Биохимический анализ в отличие от анализа на глюкозу берётся из вены, а не «из пальца», а также показывает выявляет нарушение толерантности к глюкозе. Норма — показатель 6,1 ммоль/литр, а цифра 7 ммоль/л говорит о сахарном диабете.

Биохимия крови отображает уровень гликированного гемоглобина — соединения железа с глюкозой. Показатель характеризует средний уровень концентрации сахара в крови на протяжении последнего месяца. Нормой считается показатель ниже 7%.

Читайте также:  Операции при абсцессах и флегмонах шеи. вскрытие поднижнечелюстной флегмоны. техника дренирования поднижнечелюстной флегмоны.

Холестерин — ещё один необходимый компонент, без которого сосуды теряют эластичность. Но избыток этого вещества говорит о нарушении метаболизма и риске развития сахарного диабета. К тому же при гипергликемии повышается риск инсультов из-за закупорки сосудов холестериновыми бляшками.

Титратриглициды — жирные кислоты, подпитывающие клетки организма. Их концентрация увеличивается при инсулинозависимом типе диабета, поэтому стоит побеспокоиться о своём здоровье, если показатели превысят норму в 0,40-2,71 ммоль/л у женщины и 0,5-3,7 ммоль/л у мужчин.

Липопротеиды — это белково-жировые нерастворимые соединения, задача которых заключается в переносе питательных жироподобных веществ к клеткам и тканям.

При диабете липопротеиды прилипают к стенкам сосудов, нарушают циркуляцию крови, вызывая онемение конечностей.

При диабете 1 типа показатели остаются в норме, а при 2 типе липопротеиды низкой плотности повышаются (норма 2,1-4,7 ммоль/л), а высокой плотности (норма 0,7-1,7 ммоль/л) значительно понижаются.

Инсулин —  самый главный гормон, отвечающий за расщепление сахара из крови. При он остаётся в норме (3-30 мкЕд/мл), а при диабете 1 типа понижается. Повышение показателей говорит о развитии опухоли поджелудочной железы.

Альбумины и глобулины — белки, входящие в состав сыворотки крови, имеют заниженные показатели при диабете. Нормой считается соотношение альбумина/глобулина от 1,7:1 до 2,2:1. Количество альбумина у диабетиков составляет ниже 35 г/л, глобулина — ниже 18 г/л.

Анализ на фруктозамин: в каких случаях делается?

Анализ на фруктозамин показывает, насколько быстро альбумин «засахаривается» глюкозой и каков максимальный показатель сахара в крови.

Его проводят только при назначении эффективного лечения человеку, больному сахарным диабетом. Фруктозамин — это соединение альбумина и глюкозы. Оно живёт до 22 дней, а затем выводится из организма. Анализ на гликированный гемоглобин в плане мониторинга менее информативен, потому что эритроциты, красные кровяные тельца, живут до 120 дней.

Анализ мочи при диабете

Нормальные показатели анализа мочи не исключают диабета, поэтому являются информативными только при ярко выраженном течении заболевания.

Показатели Изменения
Цвет Моча становится светлой, почти бесцветной
Запах Имеет выраженный запах ацетона
Кислотность Пониженная (менее 4pH)
Плотность При поражении почек понижается (менее 1010г/л), при гипергликемии повышается (выше 1030г/л)
Белок Повышается (альбумин до 300 мг в сутки), в норме не выпадает
Глюкоза Выпадает, если концентрация в крови достигает показателя выше 10 ммоль/литр
Кетоновые тела Выпадают (в норме их быть не должно)

Где сдать анализы на сахарный диабет в Санкт-Петербурге

В отделении эндокринологии медицинского центра Диана исследования на сахарный диабет проводятся с использованием наиболее информативных тестов, обладающих подтвержденным уровнем информативности. Сдать здесь можно любые анализы.Также эндокринолог порекомендует пройти УЗИ поджелудочной железы. Стоимость экспертного УЗИ — 1000 руб.

Предиабет и диабет (скрининг) (вен. кровь) в Москве

  • Глюкоза (фторид)
  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест

Основные показания для скринингового исследования на предиабет и диабет:

  • регулярное профилактическое обследование, особенно если пациент входит в группу риска (возраст старше 45 лет, избыточный вес, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет в семейном анамнезе);
  • симптомы повышенной концентрации сахара в крови: жажда, усиленное мочеиспускание, утомляемость, нарушение зрения, повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • мониторинг состояния пациента с подтверждённым диабетом или предиабетом;
  • слабость или потеря сознания — такие состояния могут быть вызваны низким уровнем глюкозы в крови;
  • обследование беременных из группы риска (с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету, излишнему весу до или во время беременности, с подтверждённым гестационным диабетом во время предыдущей беременности).

Подробное описание исследования

Сахарный диабет и предиабет

Сахарный диабет — группа хронических эндокринных заболеваний, при которых в крови повышается уровень глюкозы. Такое нарушение углеводного обмена называется гипергликемией.

Возможные причины гипергликемии:

  • Снижение выработки инсулина — гормона поджелудочной железы, который помогает глюкозе попасть из кровотока в ткани.
  • Инсулинорезистентность — состояние, при котором ткани становятся невосприимчивы к действию инсулина и, как следствие, не могут усвоить глюкозу.

В обоих случаях концентрация глюкозы в крови увеличивается.

На фоне инсулиновой недостаточности развивается сахарный диабет I типа. Как правило, заболевание диагностируют у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 30–35 лет. Пациентам с таким диагнозом нужно ежедневно принимать инсулин — именно поэтому диабет I типа называют инсулинозависимым.

Факторы риска развития диабета I типа:

  • подтверждённый диабет первого типа у близких родственников;
  • аутоиммунные заболевания поджелудочной железы, надпочечников;
  • хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • хроническое воспаление щитовидной железы;
  • некоторые вирусные инфекции: гепатит, краснуха, корь, ветрянка;
  • гормональные заболевания: синдром Иценко — Кушинга (избыточный синтез гормона стресса), базедова болезнь (избыток гормонов щитовидной железы);
  • хронический стресс.

Сахарный диабет I типа обычно начинается остро. Основные симптомы: быстрая потеря веса на фоне постоянного чувства голода, сильная жажда, сухость во рту, частые мочеиспускания, специфический запах ацетона изо рта.

При сахарном диабете II типа (инсулинорезистентном) поджелудочная железа вырабатывает достаточно гормона инсулина, но клетки теряют к нему чувствительность. Глюкоза не усваивается, и её концентрация в крови растёт.

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или малосимптомно и выявляется через несколько лет, когда уже появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой, нервной системы, почек и глаз.

Чаще диагностируется у людей старше 40 лет, особенно если есть факторы риска: избыточная масса тела, высокое артериальное давление, малоподвижный образ жизни, подтверждённый диабет II типа у родственников.

Предиабет — нарушение углеводного обмена, при котором уровень глюкозы в крови уже выше нормы, но пока не настолько высокий, чтобы говорить о развитии сахарного диабета. Как правило, предиабет протекает бессимптомно, но со временем может перейти в сахарный диабет II типа.

Ранняя диагностика предиабета и сахарного диабета

  • Для ранней диагностики предиабета и диабета I и II типа используется скрининговое исследование, которое определяет два важных показателя — глюкозу и гликированный гемоглобин в крови.
  • Глюкоза (фторид) Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • Определение уровня глюкозы — базовое исследование, которое помогает выявить нарушения углеводного обмена.

Чаще всего высокая концентрация глюкозы наблюдается при сахарном диабете.

Однако в некоторых случаях повышение уровня глюкозы может быть временным, спровоцированным другими факторами, которые не относятся к диабету: стрессом, неправильным питанием (избыток простых углеводов в рационе), злоупотреблением спиртным, предменструальным синдромом у женщин, гестационным диабетом — диабетом беременных, который, как правило, проходит после родов.

Анализ на гликированный гемоглобин помогает оценить уровень глюкозы в ретроспективе.

Гликированный гемоглобин — одна из форм гемоглобина (белка крови, который содержится в эритроцитах), связанная с глюкозой. Чем больше глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Освободиться от глюкозы гемоглобин уже не может и циркулирует вместе с ней в кровотоке, пока его носитель — эритроцит — не будет разрушен.

Средний срок жизни эритроцита — около 120 дней. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин показывает среднее содержание глюкозы в крови за последние три месяца до исследования.

Скрининговое исследование подходит как для первичной диагностики диабета всех форм, так и для мониторинга состояния пациентов с установленным сахарным диабетом и контроля эффективности их лечения.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

  1. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Клинические рекомендации. Российская ассоцияация эндокринологов, 2019. — 167 с. 
  2. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР Медиа, 2007. — 800 с.
  3. Гайтон, А.К., Холл, Дж.Э.

    Медицинская физиология / од ред. В.И. Кобрина. — М.: Логосфера, 2008. — 1296 с.

  4. Regnell, S., Lernmark, Å. Early prediction of autoimmune (type 1) diabetes. Diabetologia, 2017. — Vol. 60(8). — P. 1370-1381.
  5. Назаренко, Г.И., Кишкун, А.А.

    Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — 544 с.

  6. Кишкун, А.А. Руководство по лабораторным методам диагностики. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 800 с.
  7. Kasper, D., Fauci, A., Hauseret, S.

    Harrison`s Principles of Internal Medicine 19/E (Vol.1). McGraw-Hill Education, 2015.

Другие названия этого исследования

  1. Названия на английском языке
  2. Blood glucose,Blood sugar,Diabetes mellitus (DM) laboratory panel,Fasting blood glucose,Fasting blood sugar,Fasting plasma glucose,FBG,FBS,Glycated hemoglobin,Glycohemoglobin,Glycosylated hemoglobin,HbA1c,Hemoglobin A1c,Laboratory tests for diabetes diagnosis,Prediabetes and diabetes (screening),Urine glucose
  3. Названия на русском языке
  4. HbA1c,анализ глюкозы в крови натощак,анализ сахара в крови,анализы для диагностики сахарного диабета (СД),анализы на сахарный диабет,гемоглобин A1c,гликогемоглобин,гликозилированный гемоглобин,глюкоза в крови,лечение сахарного диабета,предиабет,сахарный диабет,сахарный диабет I типа
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector