Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

  • Акриловые съемные протезы
  • Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.
  • Акриловые протезы давно применяются в стоматологии, они легкие и малозаметные, но одновременно объемные и жесткие, что вызывает дискомфорт при их использовании.

Достоинствами таких протезов является их вес и малозаметность для окружающих. Их нетрудно отремонтировать или изменить конструкцию в случае усадки десны со временем.

Недостатком акриловых протезов, кроме некоторого дискомфорта в использовании является достаточно длительный период привыкания, при котором наблюдается выделение слюны, проблемы с дикцией, смена вкусовой восприимчивости, иногда – аллергии.

Такими протезами нежелательно грызть твердую пищу, жвачки, тягучие конфеты. Существенным недостатком акриловых протезов является их основа.

Акрил, реагируя со слюной, выделяет токсичные вещества, которые могут стать причиной плохого самочувствия.

Цена данного вида протеза доступна практически для всех и является хорошей заменой несъемному протезированию в случае, если оно невозможно по каким-либо причинам.

Нейлоновые или силиконовые съемные протезы

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Данный вид протезов аналог акриловых, но изготовленных из более современных и безопасных материалов.

Нейлон более мягкий и эластичный, протез выглядит — лучше акриловых, но фиксируются также — не совсем надежно.

В связи с мягкостью системы эти протезы не позволят хорошо пережевывать пищу, кроме того, они таким образом нагружают десны, что со временем приводят к атрофии костной ткани челюстей.

Нейлоновые протезы имеют следующие достоинства: отсутствие аллергических реакций, благодаря отсутствию пор в материале, они не впитывают влагу и запахи, привыкание к ним происходит быстрее, чем к акриловым, они не натирают десны, практически не заметны для окружающих и имеют противомикробные свойства.

К недостаткам можно отнести: неравномерное распределение нагрузки, короткий срок использования (3-4 года) и невозможность ремонта, высокую цену по сравнению с акриловыми.

Также минусом является проблема массивного базиса, который закрывая все небо, вызывает проблемы с дикцией. Эластичность материала нейлонового протеза одновременно является и его минусом.

Из-за гибкой основы нагрузка при жевании передается лишь на ту область, где в данный момент пережевывается пища, это ведет к ускоренной атрофии костной ткани.

Несъемные протезы на имплантатах

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Классическая имплантация. Этот метод восстановления зубов при их полном отсутствии дает возможность максимально близко воспроизвести функционально и эстетически естественные зубы.

Данная процедура происходит в 2 этапа. При первом этапе устанавливаются имплантаты. Второй этап проводится по истечению около 3 – 6 месяцев – время приживления имплантатов в кость.

Второй этап — установка зубного протеза на имплантаты. В качестве протезов могут использоваться единичные коронки (дороже) или мостовидные конструкции (дешевле).

Эти протезы аналогичны обычным керамическим, просто устанавливаются на имплантаты.

Материал каркаса конструкции может быть сплавом хрома и кобальта или более дорогой – диоксид циркония. А для пациентов с аллергией на металлы, диоксид циркония единственный вариант протезирования на имплантатах.

Применение таких протезов комфортно, не закрывает десны и небо, не требует привыкания. Также они более эстетичны и не привлекают внимание окружающих.

Достоинства: долговечность, легкость конструкции, сохранение вкусовых ощущений, отсутствие рвотного рефлекса, полное равномерное жевание, и восстановление функции зубов на 90%.

Недостатками являются высокая стоимость, длительность лечения, иногда необходимость костной пластики.

Бюгельные конструкции с опорой на импланты

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

В связи с тем, что для бюгельного протезирования необходима опора, в случае полной адентии, бугель может быть установлен только после имплантации.

Благодаря металлическому каркасу в виде дуги обеспечивается прочность и равномерное распределение нагрузки при жевании. На каркас крепятся искусственные зубы и пластмассовый базис, имитирующий десну.

Есть несколько типов крепления: крючки, замочки и коронки.

Конструкция «Все-на-4х» так же является вариантом бюгеля на имплантатах.

Конструкция All-on-4. Протезы с балочной фиксацией

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Суть данного протезирования в его названии. Оно представляет собой установку полного протеза на одну челюсть на 4-х опорах имплантах. Импланты вживляются в наклонной плоскости, процесс протезирования не занимает много времени. Данный протез не влияет на изменение вкусовых ощущений и на дикцию.

Преимуществами такого протеза являются, высокая эстетика, уступающая только классической имплантации, надежная фиксация, равномерное распределение нагрузки, небольшой период привыкания, возможность выбора удобной конструкции, отсутствие необходимости в костной пластике.

Недостатки: высокая стоимость по сравнению со съемным протезирование, протез все же ощущения больше как протез, а не как собственные зубы.

Мини-имплантация и покрывные протезы

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Мини-имплантаты предназначены для улучшения фиксации съемных нейлоновых протезов на челюсти пациента. Такие протезы иногда называют покрывными. Данный метод относится к условно-съемным методам протезирования.

Опорой покрывных протезов служат мини-имплантаты, а фиксация (вщелкивание) осуществляется с помощью силиконовых матриц. Самым простым и удобным является сферическое (кнопочное) крепление, которое требует вживления минимум 2-4 имплантатов. Чем больше количество опор, тем более надежной будет фиксация, меньше вероятность атрофии костной ткани, но выше общая стоимость протезирования.

Основные преимущества мини имплантации — это надежная фиксация протеза, возможность установить имплантаты без разрезов, возможность установки покрывного протеза сразу после, отсутствие необходимости костной пластики, стоимость ниже, если сравнивать с классической имплантацией.

Основные недостатки — пластмассовая база не справляется с нагрузками, как настоящие зубы, нагрузка распределяется все же недостаточно равномерно, неосуществимость несъемного протезирования.

Базальная имплантация

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Данный метод приходит на помощь, когда в полости рта пациента отсутствуют условия для классической имплантации зубов – это высокая степень истончения костной ткани и невозможность костной пластики.

Импланты устанавливаются в базальную кость челюсти, которая в значительной степени не подвержена атрофии. Такие имплантаты индивидуально подбираются в зависимости от размеров кости и ее качества. Металлические корни крепятся под определенным наклоном, глубоко в кость.

Время на установку имплантатов и протезирования занимает одну неделю.

Про эстетику в данном случае говорить не приходится, базальная имплантация применяется если других вариантов восстановления зубов нет.

Основные достоинства базальной имплантации – более низкая стоимость, возможность проведения имплантации даже при отсутствии альвеолярной кости, отсутствие необходимости наращивания атрофированной кости, низкая стоимость и короткие сроки лечения.

Недостатки базальной имплантации – не высокая эстетика и невозможность установки единичного имплантата. Кроме того, при неумелых действиях врача, есть риск больше навредить пациенту, чем оказать ему помощь. Квалификация врача играет решающую роль при выборе данного метода протезирования.

Как выбрать протез?

Достаточно очевидно, что эстетические характеристики более дорогих конструкций будут заведомо выше, даже с учетом субъективной оценки каждым. Из объективных факторов, которые помогут выбрать протез при полном отсутствии зубов имеются два:

Первый – медицинские показания. Если кость сильно истончена, то установить имплантаты без костной пластики может быть невозможно. Если пациент в возрасте, то такие операции проводятся исключительно с оглядкой на состояние здоровья. Часто используют мини имплантацию и обычные протезы.

Второй – требования пациента по стоимости лечения. Данный фактор играет наибольшую роль при составлении окончательного плана лечения.

Стоимость протезирования при полном отсутствии зубов

Ниже приведена таблица с ориентировочными ценами на полное протезирование в нашей стоматологии. При определении стоимости лечения, рекомендуем записаться на консультацию. Просто укажите ваше имя и номер телефона для связи, и отправьте заявку.

Покрывной протез при полном отсутствии зубов

Множественная или полная адентия (отсутствие всех зубов) означает, что у человека пропадает возможность нормально питаться, кардинально ухудшаются дикция и качество жизни. А говорить об эстетике улыбки вообще не приходится.

Современная стоматология предлагает несколько методик восстановления зубов при выраженной адентии. Одним из наиболее популярных решений до сих пор остается установка покрывного протеза.

Далее — о видах, особенностях и концепциях применения покрывных протезов.

Покрывные (пластиночные, съемные) протезы — это изделия, которые имеют мягкое основание, имитирующее часть слизистой полости рта, и искусственные зубы. Существует довольно много разновидностей, однако все они являются съемными, то есть пациент может самостоятельно извлекать их и устанавливать обратно.

Такие протезы в народе нередко называют вставной челюстью. Отчасти так оно и есть: те самые зубы в стакане, которые так часто фигурируют в кино и сериалах, — это тоже покрывные протезы. При этом сегодня съемные покрывные протезы часто ставятся и на имплантаты, что придает этому ортопедическому изделию совершенно другой статус.

Благодаря своей универсальности покрывные протезы имеют значительный список показаний.

Показания к применению

  • Множественная или полная адентия.
  • Наличие противопоказаний к имплантации или нежелание пациента ставить имплантаты (покрывной протез является самостоятельной ортопедической конструкцией).
  • Наличие аллергии на металл.
  • В качестве временного протеза. Это актуально на время приживления имплантатов или до проведения классического протезирования.
  • В качестве временного или постоянного полного протеза на имплантатах.
Читайте также:  Поровые кольца ядра. Хроматин. Ядрышко.

Выраженных противопоказаний покрывные протезы не имеют.

Исключение — болезни пародонта в активной стадии, психические заболевания и аллергия, вызванная наличием мономеров, содержащихся в акриловой пластмассе.

Типы покрывных протезов

Классификация покрывных протезов проводится на основании ряда характеристик. В первую очередь, это конструкция протеза. Специалисты выделяют два вида.

  1. Частичный покрывной протез. Применяется для замещения утраченного фрагмента зубного ряда на двух сторонах челюсти. Теоретически покрывным протезом можно назвать и протез-бабочку, но большинство специалистов подразумевают под этим термином протез, который покрывает практически всю площадь челюсти. То есть даже частичный покрывной протез замещает участки зубного ряда на обеих сторонах челюсти.
  2. Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

  3. Полный покрывной протез. Установка такого протеза означает, что пациент лишился абсолютно всех зубов. Полный протез имеет более массивную мягкую базу, поскольку отсутствует возможность крепления на натуральные зубы пациента. Здесь остается лишь два варианта: фиксация на присосках или на имплантатах.
  4. Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Способы фиксации

Способ фиксации также влияет на внешний вид протеза и его стоимость. Существует несколько способов фиксации покрывных протезов.

  • Кламмеры. Металлические или безметалловые крючки, которые обхватывают тело опорного зуба и помогают протезу удерживаться в полости рта. В настоящее время крючки из металла практически не применяются из-за риска повреждения эмали и возникновения аллергической реакции.
  • Аттачмены. Мини-замочки, одна часть которых устанавливается на сам протез, а другая приклеивается к опорным зубам. Более современное и эстетичное решение.
  • Телескопические коронки. Колпачки, которыми закрывают опорные зубы, после чего устанавливают протез. Такой вариант стоит дороже (во многом за счет сложной процедуры подготовки опорных зубов) и используется достаточно редко.
  • Имплантаты. При полном отсутствии зубов лучшим решением будет установить покрывной протез на имплантатах. Протез может устанавливаться на балку — специальную конструкцию, соединяющую имплантаты и обеспечивающую лучшее распределение нагрузки. Второй вариант — аттачмены, имеющие шаровидную форму. Здесь также реализуется концепция защелкивания. Чаще всего аттачмены используются при мини-имплантации. Мини-имплантаты вживляются в слизистую оболочку и не требуют наличия определенного объема кости. Они не могут нести на себе несъемный протез, поэтому врач ставит покрывной съемный протез, который фиксируется на аттачменах. При классической имплантации полный покрывной протез обычно рекомендуется как временное решение, однако в ряде случаев он используется на постоянной основе.

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Процедура изготовления и материалы

Изготовление покрывного протеза проходит в несколько этапов. В целом весь процесс занимает меньше времени, если сравнивать с классическим протезированием.

  • Консультация, осмотр полости рта, рентгенографическое исследование.
  • Выбор ортопедической конструкции в зависимости от клинического случая и пожеланий пациента.
  • Снятие слепков.
  • Изготовление гипсовой и восковой моделей с учетом анатомических особенностей и прикуса.
  • Изготовление базиса протеза.
  • Фиксация искусственных зубов.
  • Обработка и полировка протеза.
  • Установка покрывного протеза.

Многое зависит и от материала протеза. В настоящий момент покрывные протезы изготавливаются из акриловой пластмассы, безакриловой пластмассы и нейлона.

Пластмасса является прочным материалом, который хорошо справляется с жевательной нагрузкой, но при этом может травмировать слизистую и вызывать аллергию из-за наличия в составе вредных мономеров.

Протезы из нейлона — мягкие удобные и очень эстетичные, однако не подходят для установки на полностью беззубую челюсть, поскольку не имеют достаточной жесткости для комфортного жевания. Один из оптимальных вариантов — протез из безакриловой пластмассы, который обладает нужной жесткостью, но при этом безопасен для мягких тканей.

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

  • Восстановление жевательной функции (при имплантации — практически в полном объеме).
  • Неплохая эстетика.
  • Быстрые сроки изготовления.
  • Возможность самостоятельно вынимать и чистить протез.
  • Демократичная цена (если речь не идет о протезе на имплантатах).
  • Сам по себе покрывной протез неспособен полностью восстановить функциональность зубов и остановить атрофию костной ткани.
  • Требуется тщательный уход.
  • Ограниченный срок службы (от 3 до 7 лет в зависимости от материала).

Цена покрывных протезов

Стоимость покрывного протеза во многом зависит от концепции лечения, конструкции и материала, из которого он изготовлен. Если мы говорим о полных съемных протезах, то цена на них начинается от 15 000 рублей: за эту сумму вы получите обычный пластмассовый протез.

Если речь идет о нейлоновых протезах или изделиях из безакриловой пластмассы, то стоимость вполне может доходить до 50 000 рублей за полный покрывной протез (например, AcryFree). Покрывные протезы на имплантатах обойдутся еще дороже, особенно если они имеют балочную фиксацию.

Стоимость здесь колеблется от 60 000 до 100 000 рублей и зависит также от уровня клиники, в которой проходит лечение.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Фиксация зубных протезов — методы и средства крепления съемных и несъемных конструкций

Введение

Любая протезная конструкция для зубов должна обладать хорошей фиксацией, потому что без надежного прикрепления пользоваться ей будет невозможно. Искусственная «челюсть» будет слетать и мешать при разговоре. В таком случае человек не может нормально питаться и вести активную социальную жизнь.

Фиксация зубных протезов заложена в основе их конструкции. Врач-стоматолог при проектировании руководствуется клинической ситуацией. На надежность посадки влияет расположение оставшихся зубов, состояние слизистой оболочки, костной ткани.

Однако даже плотная посадка на челюсти со временем ослабляется, пациенту требуются дополнительные фиксирующие средства, а в некоторых случаях конструкцию переделывают.

Для каждого вида зубного протеза предусмотрен свой способ прикрепления.

Принципиальный признак деления — возможность снять конструкцию, поэтому фиксация протеза на челюсти бывает:

Важным аспектом является количество отсутствующих зубов. Можно восстановить все зубные единицы сразу или только некоторые. Методы фиксации для полных и неполных протезных конструкций различаются.

Съемный неполный протез прикрепляется к слизистой оболочке и оставшимся зубам, как к опоре. Поэтому у таких реставраций должны быть приспособления для сцепления с опорными единицами, к примеру:

  • кламмеры («крючки»);
  • аттачмены (замки);
  • телескопические коронки;
  • магниты;
  • балочные системы.

При полной адентии челюсти съемный аппарат не имеет крючков и замков, а фиксируется путем присасывания базиса к слизистой оболочке. Базис удерживается благодаря клапанному механизму.

Система крепления несъемного протеза:

  • на опорные зубы — например, зубной мост удерживается на соседних зубных единицах;
  • на имплантаты, вживляемые в костную ткань.

Для улучшения фиксирования съемных протезов при полной или частичной потере зубов применяют различные дополнительные средства. К ним относятся:

  • кремы,
  • гели,
  • порошки,
  • прокладки (полоски, пленки, вкладыши).

Кремы и гели.

Улучшают адгезию базиса к слизистой оболочке. Средство наносят на внутреннюю часть пластины. За счет слюны вещество разбухает и создает липкий слой между протезным базисом и тканями полости рта.

Полезно знать!

Крем от геля отличается более плотной, густой текстурой. Обладатели съемных конструкций выбирают продукцию Корега, Protefix, President и Lacalut. Средства этой категории удерживают базис в среднем на 12 ч. Есть кремы с пролонгированным действием, например, President Garant, — до 36 ч.

Порошки.

В состав порошков входит альгинат натрия — это то вещество, которое содержится в оттискных массах для создания слепков. Порошок наносят на протез, смачивают водой и плотно прижимают к челюсти. При застывании порошок точно повторяет рельеф протезного ложа. Надежная фиксация сохраняется в течение 12 ч.

Прокладки.

Выпускаются на верхнюю и нижнюю челюсть. Прокладки защищают слизистую оболочки от натертостей и воспалительных явлений, а также способствуют улучшению фиксирования. Их применяют на этапе адаптации к новой протезной конструкции.

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Полезно знать!

Перед наложением на протезную поверхность вкладыш смачивают теплой водой. Прокладки Protefix, по заверениям производителя, обеспечивают надежное прикрепление на 8 ч. Бренд Fittydent предлагает фиксирующие вкладыши — это то же самое, что и прокладка. Обещанный срок фиксации — 12 ч.

Пленки.

Тот же принцип работы, что и у прокладок. Отличие в том, что пленку нужно вырезать самостоятельно под размер базиса.

Показания для фиксирующих средств

  • неудовлетворительная фиксация съемных зубных аппаратов;
  • натирание в период привыкания;
  • попадание остатков пищи под базис.

Противопоказания

  • аллергическая реакция на компоненты средства.

Плюсы

  • Надежное прикрепление к слизистой без горизонтального смещения.
  • Сокращение периода адаптации.
  • Защита от попадания частичек пищи.
  • Более комфортное ношение протеза.

Минусы

  • Крема и прокладки растворяются под действием горячей пищи или напитков, фруктовых кислот.
  • Ароматические добавки могут изменять вкус еды.
  • У некоторых пациентов наблюдается непереносимость компонентов крема.

Несъемные конструкции фиксируются на постоянную основу, то есть снять их самостоятельно невозможно. К таким ним относятся зубные коронки, виниры, мостовидные конструкции.

Зубные коронки, вкладки и накладки (виниры) устанавливают на стоматологический цемент непосредственно на эмаль и дентин. Никаких дополнительных средств для фиксации им не требуется.

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Мнение эксперта

Установка мостовидного протеза проходит на опорных зубах, которые подобно опорам моста удерживают полые коронки и промежуточную часть с искусственными зубами. Минус в том, что опоры необходимо обтачивать.

Зубной мост может крепиться к имплантатам. Они заменяют классические мостовидные и съемные конструкции.

Способы фиксации протеза при полном отсутствии зубов.

Например, несъемный покрывной протез для имплантации по технологии All-on-4, заменяет полную съемную конструкцию. Главное преимущество — надежное прикрепление к челюсти. Человек может полноценно жевать и разговаривать без стеснения.

Зубные коронки и протезы на имплантатах могут фиксироваться двумя способами:

  1. С помощью винта — в имплантате и коронке есть шахта, в которую вкручивают винт.
  2. Крепление на цемент.

Конструкцию на цементе не получится снять без повреждения, поэтому предпочтительнее устанавливать коронки на винты.

Степень крепления несъемных коронок и мостов зависит от:

  • качества подготовки полости рта к протезированию,
  • мастерства зубного техника,
  • качества материала,
  • индивидуальной гигиены.

Съемные конструкции при частичной или полной адентии прикрепляются разными методами.

Съемные протезы при частичном отсутствии зубов

Для частичных протезов применяются различные дополнительные приспособления.

  • Кламмеры. Это металлические крючки, которые обхватывают соседние единицы. Особая конструкция кламмера не допускает вертикальных и горизонтальных смещений базиса, а также удерживает его на своем месте. Недостаток кламмеров в том, что их можно сломать по неосторожности.
  • Аттачмены. Представляют собой систему замков. На оставшиеся опоры устанавливают матрицу, которая соединяется с патрицей на протезе. Это очень надежное крепление.
  • Телескопические коронки. Работают по принципу телескопа — на опорный зуб ставят внутреннюю коронку, а на протез — внешнюю. Такой способ обеспечивает сильную фиксацию.
  • Магнитная фиксация. Один из пары магнитов устанавливают в протез, а другой — на зубы или имплантаты. Разнополюсные магниты притягиваются друг к другу и создают удерживающий эффект. Однако магниты плохо справляются с горизонтальным смещением конструкции.
  • Балочная система. Одна из вариаций системы аттачменов, однако вместо замков устанавливается балка, которая служит матрицей. На протезе имеется патрица. Также балка может держаться на имплантатах. Такой вариант применяют для полностью беззубой челюсти.

В каждом клиническом случае врач подбирает оптимальный способ. Одним из наиболее надежных считается замковая система аттачменов — особенно если замки изготовлены индивидуально для пациента.

Съемные протезы при полном отсутствии зубов

Фиксация на беззубой челюсти представляет собой сложную клиническую задачу, ведь естественной опоры не осталось. Осложняет ситуацию то, что при длительном отсутствии зубных единиц костная ткань атрофируется.

За счет чего удерживается искусственная «челюсть» при полной адентии? Как правило, это сочетанное действие следующих факторов.

  1. Силы адгезии. Протез прилипает к слизистой оболочке за счет омывания слюной и создания влажной прослойки. Сама слизистая оболочка также обладает некоторой увлажненностью. Однако одной адгезии недостаточно.
  2. Клапанный механизм. Каплевидный край базиса создает особое функциональное образование — клапан. При надевании протеза слизистая оболочка полости рта прижимается, а затем восстанавливает свою форму. За счет этого наблюдается разница в давлении и создается подобие вакуума. Конструкция присасывается к слизистой.
  3. Анатомические характеристики. Выступающие структуры полости рта способствуют удержанию. Однако при атрофии костной ткани этот фактор теряет значение, что значительно ухудшает фиксацию.

Фиксация на нижней челюсти не представляет трудностей. Конструкция не испытывает сил гравитации и не спадает. Кроме того, сама форма зубного ряда предполагает больше точек соприкосновения с челюстной костью (анатомическая ретенция). Поэтому конструкции на нижней челюсти реже спадают и не вызывают дискомфорт.

С верхней челюстью возникает больше проблем, особенно если произошла значительная атрофия. Плоское небо не дает никакой анатомической ретенции, поэтому конструкция легко спадает.

Многие пациенты используют средства для улучшения адгезии, так как со временем рельеф протезного ложа меняется. Это происходит из-за атрофии костной ткани.

Статья одобрена стоматологом Ковалёв Алан Вадимович

Ортопед, Хирург-Имплантолог, Пародонтолог

Стаж работы: 13 лет

Методы фиксации зубных протезов

Зубное протезирование восстанавливает зубной ряд и его функции в случае утери нескольких или всех зубов. Вернуть себе возможность нормально жевать, улыбаться и говорить без опаски меняет жизнь пациентов к лучшему. Однако, успех протезирования во многом зависит от того, как крепятся протезы зубов и насколько прочно это крепление.

Каждый вид ортопедической реставрации имеет свой способ фиксации, а то и несколько.

Задача ортопеда – обеспечивать не только фиксацию зубных протезов (удержание его во рту в покое), но и стабилизацию (удержание во время работы челюстей).

Методы фиксации протезов при полном отсутствии зубов

Удержание пластиночного съемного протеза во рту в покое происходит за счет сочетания нескольких факторов:

  • Адгезии (прилипания, сцепления). При наличии влажной прослойки, 2 соприкасающихся объекта прилипают друг к другу. Влажность обеспечивает слюна. Ее вязкость снижает или увеличивает адгезию. Однако, одной этой силы недостаточно, чтобы удержать конструкцию.
  • Анатомической ретенции. Выступающие части органов ротовой полости ограничивают движение реставрации. При большой потере костной ткани ретенция значительно снижается.
  • Клапанной фиксации. При надевании, протез слегка продавливает слизистую, вытесняя воздух из-под базиса (основы). Слизистая возвращает свою форму и не дает воздуху поступить обратно. Образуется вакуум. Из-за разницы в давлении реставрация присасывается.

Это основной способ, благодаря которому, держатся верхние протезы. С нижними конструкциями дело обстоит сложнее. Чтобы их зафиксировать, часто приходится прибегать к дополнительным средствам. 

Установка съемных зубных протезов и привыкание к ним, проходят легче при использовании искусственных адгезивов. Применение адгезивных средств увеличивает стабильность протеза и служит профилактикой воспаления протезного ложа. Исследования подтверждают, что использование адгезивов сокращает период привыкания к искусственной челюсти с 15-30 до 5-8 дней [1].

Чтобы усилить фиксацию и стабилизацию протеза применяют:

  • Адгезивный порошок. Порошок наносят на влажную поверхность, протез вставляют в рот и сильно сжимают зубы на несколько секунд. Для лучшей фиксации съемного зубного протеза рекомендуется воздержаться от приема пищи сразу после установки реставрации. Носить реставрацию на порошке можно до 12 часов.
  • Кремы и гели. Принцип действия одинаков, просто у крема более плотная структура. Адгезивное вещество наносят на внутреннюю поверхность протеза. Во рту, под воздействием слюны крем (гель) расширяется, образуя прокладку между слизистой и поверхностью реставрации. Действуют адгезивы от 12 до 24 часов.
  • Прокладки. Прокладки, как и другие адгезивы, позволяют надевать зубные протезы без страха их смещения во время еды или кашля. Перед употреблением, прокладки держат в теплой воде в течении 5 секунд. Затем помещают на базис и конструкцию вводят в ротовую полость.
  • Пленки. Принцип действия такой же, как у прокладок. Пленку подгоняют под основу протеза, делают надрезы для лучшего прилегания, накладывают на основу и протез помещают в рот. Срок действия – до 10 часов, затем менять пленку и надевать реставрацию нужно снова.

Методы фиксации частичных съемных протезов

Фиксация частичных протезов происходит под воздействием тех же факторов, что и полных: адгезии, анатомической ретенции и клапанного эффекта. Однако у частичных конструкций есть дополнительные механизмы, которые помогают фиксировать зубные протезы. Это делает конструкции более устойчивыми, повышает их стабильность.

Так при установке съемных зубных протезов бюгельного типа используют:

  • Кламмеры. Существует несколько видов кламмеров, но общее действие у них одно – закрепить реставрацию на опорных зубах и перераспределить давление на них. Частичные пластиночные протезы также крепятся кламмерами.
  • Аттачменты. Это небольшие замочки, которые соединяются по типу матрицы и патрицы. Крепления бывают внутризубные (более сложный вид) или внезубные. Ставят зубные протезы на подвижные и неподвижные аттачменты. Замковые крепления более эстетичны, чем кламмерные, но для них требуется обточка опорных зубов.
  • Телескопическая система фиксации. Крепить зубные протезы телескопическим способом начали относительно недавно, но метод уже положительно себя зарекомендовал. Суть его заключается в том, что внутреннюю коронку надевают на опорный зуб, а сверху закрепляют внешнюю коронку, которая соединена с бюгелем. Это самый эстетичный и стабильный вид фиксации.
  • Балочная фиксация. Патрицей выступает балка, шинирующая зубы во рту, а матрицей – соответствующее ей углубление на внутренней стороне протеза. Наличие балки повышает устойчивость оставшихся зубов и усиливает фиксацию. Балочные конструкции служат хорошо и долго.
  • Магнитная система фиксации. Метод основан на свойстве полюсов с противоположными зарядами притягиваться, а с одинаковым отталкиваться. Магниты устанавливают в базис протеза и в специальные импланты. Или в протез противоположной челюсти. Метод не нашел широкого применения из-за того, что притяжение ослабевает при боковых движениях.

Фиксация условно-съемных протезов

Условно-съемными называют конструкции, которые снять возможно, но для этого требуются определенные манипуляции. Лучше такую процедуру проводить у стоматолога.

Крепятся зубные протезы такого типа на импланты. Способов крепления 2: кнопочный и балочный. 

Балочный способ такой же, как при бюгельном протезировании. Балка выполняет роль патрицы и крепится к имплантам. А матрица находится в теле протеза. За счет балки происходит равномерное распределение жевательной нагрузки. 

Кнопочный метод тоже использует патрицу и матрицу, но при этом балка отсутствует. Роль патрицы выполняет абатмент (переходной элемент).

Крепление несъемных протезов

Протезы, которые невозможно снять, не повредив, называют несъемными.

К ним относятся:

  • Коронки. Помогают сохранить сильно разрушенные зубы, восстановить промежутки в зубном ряду.
  • Мостовидные протезы. Призваны восстановить функцию утраченного зуба. К сожалению, кроме обточки зубов под коронки, у мостов есть еще один недостаток. Костная ткань при таком протезировании продолжает убывать, принося функциональные и эстетические изменения.
  • Протезы на имплантах (при винтовой фиксации протеза, его можно снимать в кабинете стоматолога). Имплант полностью берет на себя функции зуба. Останавливает потерю костной ткани, принимает жевательную нагрузку.
  • Микропротезы (виниры). Принадлежат к эстетической стоматологии, их главная цель – восстановление улыбки 

За исключением имплантации, ставится протез зуба при данных способах на препарированную единицу. Для виниров степень препарирования небольшая, снимают только верхний слой эмали.

Для коронок зуб обтачивают тем сильнее, чем толще коронка. Самые толстые коронки из металлокерамики. Из современных керамических составов коронки получаются прочными, легкими и тонкими. Самые тонкие изделия – из диоксида циркония. Он очень твердый, выдерживает нагрузки при минимальной толщине.

Если коронковая часть зуба сильно разрушена, фиксировать зубные протезы приходится на штифте или культевой вкладке. Это стержень из прочного материала, из стекловолокна или металла, который вводят в зубной канал. Он служит опорой для реставрации. 

Есть несколько способов:

  1. при одиночных дефектах, на имплант ставится протез зуба в виде коронки;
  2. при дефектах нескольких зубов можно установить мостовидный протез;
  3. при полном отсутствии зубов протезируется вся челюсть.

Количество имплантов при последнем способе зависит от протокола. Это может быть 4 или 6 имплантов, а при использовании метода Resmile количество имплантов определяет врач, исходя из конкретного клинического случая и комбинирует штифты разного вида для наиболее качественного результата.

Фиксировать зубные протезы на импланты можно двумя способами:

  • На цементе. Современные стоматологические цементы надежно закрепляют реставрации и служат продолжительное время.
  • На винтах. Это более сложный вид фиксации, требует большого мастерства от врача. Главным достоинством установки зубных протезов на винты, является возможность снять конструкцию без повреждения, провести необходимые манипуляции, а потом поставить обратно. 

От того, насколько прочно зафиксирован протез, зависит время привыкания и удобство использования. Способ фиксации подбирает ортопед, опираясь на свой опыт и учитывая конкретные проблемы пациента.

Источники:

[1] Мирсаев Т.Д. “ Средства, улучшающие адгезию съемных конструкций зубных протезов” Издательский дом “Тираж” 2019

Рекомендую, лучшую стоматологию в Москве по заманчивым ценам! Акция:

Задать вопрос Оставить отзыв

СтоматологияУслуги клиникиПротезирование зубовФиксация зубных протезов

В конструкции несъемных, фиксированных зубных протезов, таких как: коронки и мостовидные протезы, культевые вкладки, виниры и люмениры есть все необходимое для их надежной фиксации.

  1. Благодаря тому, что все несъемные протезы изготавливаются индивидуально по слепкам с челюсти, в таких устройствах внутренняя часть протеза идеально совпадает с опорой протеза, тем самым обеспечивая правильную посадку и способствуя комфорту пациента
  2. После подгонки несъемные протезы прочно крепят с помощью стоматологического цемента. Современные цементные составы безопасны и надежны, они обладают всеми свойствами, которые необходимы для комфортной и качественной фиксации – хорошей адгезией, двойным отверждением, способны самопротравливаться, в них нет постороннего запаха и привкуса, они устойчивы к воздействию слюны. Благодаря качественному цементу, коронки, мостовидные протезы, виниры способны держаться на опоре много лет.

С фиксацией зубных протезов, имеющих возможность сниматься, дело обстоит сложнее. Особые трудности могут возникать с креплением частичных и полных акриловых или нейлоновых протезов.

Фиксация съемных протезов полного типа (когда отсутствуют зубы) происходит за счет эффекта присасывания, возникающего в полости рта.

Зубные протезы бюгельного типа крепятся при помощи аттачменов (замков) или кламмеров (металлических крючков).

Для того, чтобы надежно закрепить такие конструкции во рту применяют целый комплекс мер: частичный протез крепится при помощи металлических или акриловых крючков, опираясь на сохранившиеся зубы, в качестве дополнительного места фиксации служат альвеолярные отростки. Когда вы надеваете съемный протез, то возникает эффект присасывания, что также способствует хорошей фиксации.

Если бы ваша ротовая полость оставалась неподвижной, то перечисленных мер вполне хватило бы. Однако, при употреблении пищи, когда вы жуете, либо чихаете, зеваете, если у вас активная мимика, то в результате этого происходит смещение крючков, под протез попадает воздух, что в дальнейшем может привести к его смещению или даже выпадению.

В стоматологической практике проблему выпадения протезов решили при помощи специальных средств. Фиксаторы для зубных протезов – разнообразные составы, благодаря которым обеспечивается довольно плотное прилегание частей протеза к небу и деснам. Стоматологи для фиксации зубных протезов применяют следующие виды препаратов: Такие средства наносят на нижние сегменты протеза, затем плотно прижимают к десне. Крема и гели-фиксаторы изготавливают из продуктов животного или растительного происхождения. Принцип их действия основан на том, что когда происходит насыщение слюной состава, он увеличивается в объеме, и образует между тканями десны и протеза фиксирующую прокладку. Данные средства исключают попадание под протез кусочков пищи. Крема и гели в целом весьма схожи по своему действию и способу применения. Отличие их в том, что гели более текучи и образуют более тонкую прослойку. Крема наоборот, по своему составу более плотные, в них зачастую добавляют аромамасла. Для надежной фиксации установленных протезов врачами рекомендуется применение кремов в виду более легкого их использования и дозирования. С гелем дело обстоит сложнее. Если вы нанесете его слишком много, то гель не застынет и будет плохо держать протез. По продолжительности действия фиксация съемных протезов кремами составляет от 12-24 часов. Их чаще применяют те люди, у которых наблюдается обильное слюноотделение. Среди наиболее распространенных и качественных кремов для фиксации можно выделить Rocs, Lacalut, Protefix, President, Корега и др.

Его применяют для фиксации съемного протеза, где клей играет роль амортизирующей прокладки между десной и протезом. Также им пользуются для временного крепления коронки или моста в домашних условиях.

У обладателей съемных протезов зачастую возникает немаловажный вопрос о том, насколько может растворятьсянанесенное средство во время приема пищи или воды.

Хороший качественный клей надежно фиксирует зубы и не растворяется под воздействием различных жидкостей. Поэтому, достаточно нанести клей один раз и можно не думать о неожиданном выпадении протеза на чьих-то глазах.

Необходимость ограничивать себя в выборе твердой пищи при этом отпадает.

Недостатком данного способа крепления протеза является то, что излишки клея могут раздражать десны. Наиболее часто применяют клеи Протефикс, Корега, Фиттидент.

 Их применяют в основном при разнообразных патологиях прикуса. Фиксирующие полоски эффективны в случаях, когда по тем или иным причинам имеются сложности привыкания к зубным протезам. Их изготавливают из специального материала, который достаточно хорошо фиксирует съемную конструкцию. К тому же, полоски обеспечивают хорошую защиту десен от повреждений. Фиксирующие полоски просты в применении.  Их нужно опустить в воду на несколько секунд, приложить к протезу и затем протез вставить в рот. Порошок больше всего подходит тем людям, у которых небольшое слюноотделение. Для начала на протез тонким слоем нужно насыпать порошок, а затем зафиксировать протез в полости рта. Порошок довольно быстро схватывается во рту и надежно фиксирует протез. Стоматологи чаще всего используют порошок для фиксации Profetix. К недостаткам порошка относятся трудности с его равномерным нанесением на протез.

  • если у вас аллергия на компоненты средств;
  • при плохо подогнанных или требующих замены протезах;
  • при трудностях в соблюдении гигиены ротовой полости;
  • при продолжительном использовании протеза и его плохом прилегании.

О том, как правильно выбрать и в каких случаях эффективно применять то или иное средство для фиксации съемных зубных конструкций вам грамотно расскажет ваш протезист. На практике, очень часто приходится перепробовать несколько различных средств, пока не подберется самый подходящий для вас фиксатор. недавние отзывы наших клиентов Оставьте свой отзыв первым

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector