Свистящее дыхание. Первая помощь при свистящем дыхании.

  • Проводите частые клинические наблюдения, включая сатурацию, измеренную датчиком соответствующего размера, для оценки реакции ребенка на лечение.

    Рассмотрите срочную передачу в больницу, если есть плохой ответ на первоначальное лечение или ухудшение симптомов и/или признаков

    После первоначального лечения детей с легким/умеренным приступом вам необходимо следить за ними в течение одного-двух часов. За это время вам нужно следить за:

    • Любым улучшением симптомов после β2-агониста
    • Любыми признаками тяжелого или угрожающего жизни приступа
    • Любыми изменениями частоты дыхания или частоты сердечных сокращений
    • Любыми изменениниями насыщения кислородом.
    • У детей старше пяти лет, привыкших к проведению теста, пиковый выдох может дать дополнительные объективные доказательства реакции на лечение и возвращения к стабильности.
    • Если ребенку необходимо использовать β 2-агонист больше, чем 10 ингаляций в течение четырехчасового периода, вы должны направить их в больницу.
    • Вы также должны иметь более низкий порог для направления в больницу, если:
    • Ребенок поступил поздним вечером или ночью.
    • У них была недавняя госпитализация или предыдущий тяжелый приступ.
    • У вас есть опасения по поводу их социальных обстоятельств или их способности справляться дома

    Срочное лечение во время ожидания передачи

    Дети, которые плохо реагировали на первоначальное лечение или у которых насыщение кислород менее 92%, или у которых есть другие особенности тяжелого или угрожающего жизни приступа, входят в группу высокого риска и должны быть перевезены в больницу скорой помощью. Ожидая передачи, выполните следующие действия:

    • Дайте кислород через плотно прилегающую маску для лица или носовую канюлю с потоком, скорректированным по мере необходимости, чтобы поддержать целевое насыщение от 94% до 98%
    • Дайте пеероральный преднизолон: постарайтесь начать в течение первого часа медицинской помощи.
    • Дайте сальбутамол через небулайзер, управляемый кислородом. Небулайзированный сальбутамол можно повторять каждые 20 минут по мере необходимости.
    • Если ответ на начальную дозу небулайзированного сальбутамола плохой, то к каждому последующему распылителю можно добавить ипратропию бромид. Это можно сделать каждые 20-30 минут в течение двух часов.
    • Кислород должен всегда назначаться детям с гипоксией (с насыщением кислородом ниже 94%), а лечение сальбутамолом с использованием распылителя с кислородным двигателем следует продолжать по необходимости во время передачи.
    • У детей в возрасте до двух лет, которые не могут ответить на сальбутамол, стоит рассмотреть альтернативные диагнозы.

    Таблица 3. Краткое изложение начального лечения острых приступов свистящих хрипов/астмы в первичной медико-санитарной помощи.

    ТяжестьПервоначальное лечение на первичной помощи
    Мягкая/Умеренная Давать β2-агонисты короткого действия через спейсерРассмотреть кортикостероидные таблеткиНазначить кислород если SpO2 ниже 94%Рассмотреть срочную передачу в больницу, если есть ответ на первоначальное лечение плохой
    Тяжелая Давать кислородДавать небулайзированный сальбутамол с помощью распылителя, управляемого кислородомДавать кортикостероидные таблеткиОрганизовать срочный перевод в больницу
    Жизнеугрожающая/ критическая Давать кислородДавать небулайзированный сальбутамол с помощью распылителя, управляемого кислородом.Давать кортикостероидные таблетки или внутривенный гидрокортизон при рвоте.Организовать срочную передачу в больницу.Если ответ на начальную дозу небулайзированного сальбутамола плохой, добавляют ипратропий бромид к каждой последующей ингаляции

    Шаг 5: обеспечьте ребенка и его семью достаточной информацией и дайте лекарства, прежде чем они отправятся домой

    До тех пор, пока ребенок хорошо реагирует на первоначальное лечение, не нуждается в госпитализации и получает соответствующую консультацию по вопросам безопасности (см. ниже), для него безопасно вернуться домой, когда β2-агонисты необходимы не более 10 ингаляций в течение четырехчасового периода.

    Кроме того, насыщение кислородом должно быть больше 94%, и, если доступно, ПЕП или ОФВ1 должно быть больше 75% от лучшего или прогнозируемого показателя.

    Если ребенку необходимо использовать β2-агонисты больше 10 ингаляций в течение четырехчасового периода, ему необходимо пройти медицинское обследование и мониторинг в больнице.

    Если возможно, старайтесь не отправлять детей домой поздним вечером, так как симптомы часто бывают хуже ночью.

    Прежде чем отправить семью домой, важно убедиться, что у них правильный ингалятор и подходящий для ребенка этого возраста спейсер, и что они знают, как их использовать.

    После первоначального лечения острого приступа ребенок должен продолжать применять β2-агонисты, пока симптомы не будут полностью устранены. Родители должны применять β2-агонист pMDI и спейсером, до 10 ингаляций за четыре часа.

    Стандартный pMDI сальбутамола содержит 200 ингаляций, поэтому важно обеспечить достаточное количество лекарств для продолжения лечения до следующего обзора.

    У детей примерно 80% приступов вызваны вирусными инфекциями верхних дыхательных путей («простуда»), особенно риновирусами. В настоящее время бактериальные инфекции не считаются важным триггером. Большинство детей не нуждаются в антибиотике или не получат его. Руководства BTS/SIGN утверждают, что рутинное назначение антибиотиков не показано детям с острой астмой.

    Время для разрешения симптомов зависит от характера триггера и степени тяжести приступа, но, вероятно, это займет несколько дней. Пероральные стероиды, если они предписаны, должны быть продолжены до тех пор, пока симптомы не будут устранены: обычно от трех до пяти дней. Клиницист должен рассмотреть ответ в течение этого периода, если потребуется более длительный курс.

    Хорошей практикой будет продолжение любого профилактического лечения астмы во время острого приступа. Исключением будут бронходилататоры длительного действия: их следует прекратить, пока ребенок принимает частые высокие дозы бронходилататоров с коротким действием.

    Если ребенок отправляется домой, вам следует организовать надзор за ним в течение 48 часов от приступа.

    Вы также должны убедиться, что у родителей/опекунов есть персональный план действий по астме (РААР) для их ребенка. PAAP должен включать информацию о том, как лечить текущий приступ, и что делать, если симптомы ухудшаются. Также полезно дать родителям советы о том, как отменить экстренное лечение, применяемое при приступе астмы (см. также шаг 7).

    Наконец, вы должны сообщить родителям/опекунам о соответствующей рекомендации по перестраховке, как распознавать и реагировать на продолжающиеся симптомы.

    Консультации по вопросам социальной защиты для семей

    • Родители/опекуны должны знать о симптомах, которые указывают, что текущее лечение не работает.
    • Могут включать необходимость давать β2-агонисты более, чем 10 ингаляций в течение четырехчасового периода, а их ребенок становится более невосприимчивым, проявляя повышенное напряжение при дыхании, или становится необычно сонливым. В этих обстоятельствах посоветуйте родителям позвонить в скорую помощь.
    • Множественное дозирование с 10 ингаляций β2-агониста должно обеспечить облегчение симптомов в течение трех-четырех часов.
    • Если симптомы повторяются в течение этого периода, родители/опекуны должны дать еще 10 сонливымβ2-агониста через спейсер и обратиться за неотложной медицинской помощью или вызвать скорую помощь. Родителей часто нужно убедить в том, что в этой ситуации безопасно давать 10 ингаляций β2-агониста

    Шаг 6: обеспечьте обучение по самолечению и разработайте индивидуальный план действий по астме

    имеются убедительные доказательства того, что paap(personalised asthma action plans — с анг. индивидуальные планы действий по лечению астмы) улучшает лечение астмы. большинство детей по национальному обзору смертей от астмы никогда не получали paap.

    paap должен всегда включать рекомендации об лечении острых приступов, а также подробные сведения о лечении текущим средством для предотвращения, если таковые предусмотрены, и план распознанных триггеров пациента.

    данные свидетельствуют о том, что раар, основанный на симптомах, превосходят раар, основанный на пиковом потоке, для предотвращения острых ситуаций.

    изучение: что должно быть в индивидуальном плане действий по астме (paap)?

    PAAP должен включать информацию о:

    Борьбе с приступами

    • Как определить, когда симптомы ухудшаются?
    • Что делать, когда симптомы ухудшаются?
    • Что делать в чрезвычайной ситуации?
    • Когда и как вызвать экстренную помощь?

    Лечение астмы между приступами

    • Избегание триггеров, например минимизируя воздействия аллергических триггеров и избегание воздействия табачного дыма в окружающей среде, особенно в домашних условиях
    • Возможность использования устройства ингалятора +/- спейсера
    • Использование регулярных превентивных препаратов, если они назначены, и по мере необходимости — бронходилататора

    Любой приступ астмы является значительным и тревожным событием, которого семьи хотели бы избежать. Тем не менее, приступ содержит «бучающий момент», когда внимание каждого сосредоточено на астме.

    Было показано, что предоставление письменного РААР в рамках экстренного посещения при астме сокращает использование медицинских ресурсов в чрезвычайных ситуациях, включая посещение отделения неотложной помощи и госпитализацию, а также улучшение маркеров контроля астмы.

    Доказательства предполагают, что приступы астмы могут развиваться по-разному у разных детей, но что характер развития, как правило, согласуется с конкретным ребенком.

    Поскольку большинство астматических приступов развиваются в течение одного-двух дней, выявление ранних предупреждающих признаков может позволить родителям предвидеть приступ и начать раннее лечение.

    Это означает, что детали того, как развивался недавний приступ, что заметили родители и как они отреагировали, можно использовать в качестве шаблона для планирования того, что должно быть сделано в любом следующем приступе, и важно делиться с коллегами по вопросам первичной и вторичной помощи.

    Семьи должны быть четко осведомлены о том, что делать, если приступ астмы развивается, и ребенку не становиться лучше. Они должны знать, что если симптомы у ребенка ухудшаются, или если облегчение от β2-агониста длится менее четырех часов, они должны давать до 10 ингаляций β2-агониста через спейсер и немедленно вызвать скорую помощь.

    Семьи также должны знать о мерах по обеспечению безопасности (см. шаг 5). В некоторых случаях может быть полезно репетировать то, что они должны сказать, если они звонят в службы экстренной помощи, или помочь им составить контрольный список.

    Читайте также:  Трипанасомозы. Возбудители трипаносомозов. Африканские трипаносомозы.

    В случае, если семьям необходимо позвонить к семейному врачу, убедитесь, что они знают, что они четко сообщают вашим регистраторам, что, по их мнению, у ребенка приступ астмы, и что им необходимо срочное обследование у врача или обученной медсестры по астме.

  • Свистящее дыхание

    Дыхание здорового человека обычно беззвучно, шумы при этом процессе являются признаком нарушений в работе дыхательной системы.

    Исключением является свистящее дыхание новорожденных – данная особенность довольно часто встречается в первые недели жизни ребенка и обусловлена узостью дыхательных путей.

    Во всех остальных случаях свистящее дыхание является признаком наличия какой-либо патологии и поводом для обращения к врачам.

    Причины

    Существует значительное количество факторов, которые могут являться причиной шумного дыхания со свистом. Рассмотрим самые основные:

    1. Свистящие шумы возникают при обструкции (сужении просвета) дыхательных путей – носовых ходов, гортани, трахеи и бронхов. Обструкция может быть вызвана перекрытием дыхательных путей инородным телом или мокротой, отеком, спазмом или же новообразованием в этих органах.
    2. Затруднение дыхания и свист характеры для приступов бронхиальной астмы. Они могут сопровождаться сухим кашлем, который затем сменяется влажным с густым отделимым. При приступе бронхиальной астмы затруднен выдох, он становится долгим и шумным.
    3. Причиной может быть и острая аллергическая реакция – отек Квинке или анафилактический шок. При этих состояниях развивается отек гортани и спазм гортани и трахеи, приводящие к резкому осложнению дыхания и выраженным шумам.
    4. Свистящие звуки при дыхании, сопровождаемые одышкой, также могут быть симптомом сердечной недостаточности. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникают нарушения капиллярного обмена, что может приводить к накоплению внесосудистой жидкости в легочной ткани и нарушению функции дыхания.

    Симптомы

    Признаком обструкции дыхательных путей является, в первую очередь, шумы при дыхании, чаще проявляющиеся на выдохе. Пациент жалуется на одышку, его дыхание становится шумным и тяжелым. Возникают хрипы, напоминающие свист или высокий крик.

    Возможен резкий сухой лающий кашель, характерный при крупе. На фоне нарушения функции дыхания, пациент чувствует слабость и головокружение, кожные покровы становятся бледными.

    Специфическим синдромом является уменьшение объема грудной клетки и обхвата шеи.

    Диагностика

    Наличие свистящих шумов и затрудненность дыхания устанавливается в результате физикального осмотра. Для того чтобы установить причину, проводят дополнительные исследования.

    Наличие инородного тела определяется с помощью рентгеноскопии или бронхоскопии – осмотра дыхательных путей с помощью эндоскопа. МРТ и рентгеноскопия позволяют диагностировать также новообразования дыхательных путей. Обязательно своевременное проведение флюорографии для исключения туберкулеза легких.

    Клиническое исследование крови и микробиологический анализ отделяемой мокроты дают возможность установить наличие воспалительных заболеваний дыхательной системы. Проводят также иммунологическое исследование крови, которое может показать изменения, характерные для бронхиальной астмы – снижение активности Т-супрессоров и повышение уровня иммуноглобулинов.

    Для оценки уровня функциональных нарушений дыхательной системы проводится спирометрия – измерение объемных показателей дыхания.

    Лечение

    При резком нарушении дыхания, сопровождающемся свистящими звуками, одышкой, бледностью кожных покровов, отечностью и потерей сознания, необходима неотложная медицинская помощь. Это состояние может быть признаком тяжелой аллергической реакции и оказаться летальным. Лечение проводится только в условиях стационара.

    Наличие инородного тела в просвете дыхательных путей также требует немедленного врачебного вмешательства. Посторонние включения удаляются мануально или при помощи эндоскопа.

    Для снятия приступов удушья применяют адреномиметики, назначаемые строго по рецепту врача. При стойкой обструкции дыхательных путей лечение направлено на снятие отека, увеличение просвета бронхов и уменьшение количества мокроты. Для этого применяют антигистаминные, антиспастические и седативные препараты

    При сопутствующем сухом кашле назначают противокашлевые препараты (кодеин, глауцин), при влажном – муколитические (амброксол, ацетилцистеин). При тяжелых формах обструкции назначаются кортикостероидные препараты (преднизолон, гидрокортизон). При наличии инфекционных заболеваний дыхательной системы обязательно проводится противомикробная терапия.

    Первичная консультация ЛОР врача высшей категории

    1300₽

    Повторная консультация ЛОР врача высшей категории

    1000₽

    Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: уха

    800₽

    Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: глотки

    800₽

    Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: гортани

    800₽

    Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носа

    800₽

    Эндоскопическая диагностика в процессе консультации: носоглотки

    800₽

    Полное эндоскопическое обследование в процессе консультации

    2700₽

    УЗИ околоносовых пазух носа

    800₽

    Показать ещё Показать ещё

    Свистящее дыхание у детей – астма или …?

    Если ребенок дышит с характерным свистом на вдохе, это может указывать на обструктивный процесс в бронхах. В таком случае воспаление затрудняет передвижение воздуха – у мальчика или девочки появляется свистящее дыхание.

    Как определить аномалию дыхания?

    Медики выделяют три группы проблем с дыханием:

    • Атопическое дыхание с характерным свистом. Речь идет о том самом принципе дыхания, который был описан чуть выше. Трудность случая состоит в том, что патологический свист невозможно услышать без стетоскопа.
    • Шумное свистящее дыхание или стридор. Это признак патологического состояния гортани, трахеи. В таком случае очаг поражения располагается не в грудной клетке, а в области шеи. Обычно симптом сочетается с кашлем и указывает на вирусный круп, нахождение инородного тела.
    • Стертор. Необычно громкое дыхание, которое встречается реже остальных. Ребенок как будто сильно храпит. Шум отмечается не только при вдохе, но и при выдохе. Симптом обычно сопровождает воспалительный процесс в аденоидах.

    Свистит в груди у ребенка – опасно ли это?

    Если речь идет о детях, скорее всего, волноваться не придется. Тонкие ветки детских бронхов очень узкие, чувствительные. Слизистая подвержена воспалению и часто выделяет секрет.

    Слизь отходит неохотно за счет дополнительного спазма. Это явление педиатры называют бронхиолитом.

    Выглядит картина примерно таким образом: ребенку трудно откашлять слизь, в работу включаются дыхательные мышцы – родитель замечает у ребенка свистящее дыхание.

    Чаще всего провокатор подобного состояния выступают вирусы. Приступы легкой, средней тяжести легко лечатся дома. Принципы и алгоритм терапии продумает педиатр. Госпитализация требуется только в тяжелых клинических случаях.

    Когда бить тревогу?

    Если речь идет о новорожденном, следует незамедлительно звонить в «скорую». В неотложной медицинской помощи нуждается ребенок, проглотивший инородный предмет.

    В не экстренных случаях, если температуры у ребенка нет, но есть жалобы на затрудненное дыхание, стоит проконсультироваться с детским пульмонологом. Практический опыт врачей подтверждает необходимость проведения дополнительной диагностики при любой разновидности свистящего дыхания.

    В зависимости от особенностей случая специалист назначает:

    • ларингоскопию – диагностика горла, дыхательных путей;
    • бронхоскопия – серьезное обследование, требующее обезболивания и демонстрирующее четкую картину о состоянии дыхательных путей;
    • рентген грудной клетки;
    • исследование с применением бария – диагностика, позволяющая выяснить, не сжаты ли дыхательные пути.

    Говорит ли «свист» о развитии астмы?

    Очевидно, ответ на этот вопрос – нет. Далеко не всегда свистящее дыхание у ребенка сводится к бронхиальной астме. Подобного рода явление – это лишь один из симптомов заболевания. Астму придется заподозрить при не единичном эпизоде свистящего дыхания. Прежде чем поставить диагноз, специалист интересуется:

    • когда впервые появился характерный симптом;
    • перенес ли недавно ребенок любое респираторное заболевание;
    • можно ли связать приступы с занятиями спортом, другой физической нагрузкой;
    • как чувствует себя ребенок в периоды между приступами;
    • храпит ли, «светит» ребенок во время сна.

    Родителям стоит запомнить, что бронхиальная астма не развивается внезапно. Она обычно бывает связана с такими провоцирующими факторами, как:

    • тяжелые инфекции верхних дыхательных путей;
    • пассивное курение;
    • константный стресс;
    • непрерывный контакт с аллергенами, например, с животными;
    • переохлаждение организма;
    • вдыхание агрессивных химических средств – краски, клея, лак и пр.

    Если у ребенка есть предрасположенность к развитию аллергии, с высокой долей вероятности у пациента развивается астма.

    Если же ребенку все же поставили диагноз «бронхиальная астма», в большинстве случаев она протекает в нетяжелой форме и при правильном лечении исчезает к 7-8 годам.

    В 25% случаев астма остается с человеком пожизненно и обостряется в период созревания девочки или мальчика. Чтобы облегчить состояние ребенка, необходима предварительная консультация детского пульмонолога.

    Лечение

    Поскольку близкие ребенка не могут самостоятельно исключить серьезное заболевание при свистящем дыхании, конкретных рекомендаций для них нет. Первым делом необходимо пройти всестороннее обследование.

    Читайте также:  Рак легких. Классификация рака легкого. Диагностика рака легкого.

    Для острых эпизодов свистящего дыхания у детей используют ингаляционные бронходилататоры и, если это оправдано, системные кортикостероиды и антибиотики. Очевидно, у каждого средства есть свои противопоказания и ограничения по приему, а потому использовать те или иные лекарства можно только после предварительной врачебной консультации.

    Для детей и подростков с частыми тяжелыми приступами свистящих хрипов используют пробный курс поддерживающей терапии, которая назначается при бронхиальной астме.

    В острых клинических случаях также необходима консультация педиатра, особенно, если свистящее дыхание у девочки или мальчика сопровождается кашлем, одышкой, повышением температуры тела.

    Хрипы / шумное дыхание у ребенка

    А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

    Когда дыхательные пути в нормальном состоя­нии, ребенок дышит бесшумно и без усилий. Когда нарушается их проходимость, при дыха­нии может появляться высокий звук, так как воздух через суженные дыхательные трубки проходит с усилием.

    Хрипами называются звуки, возникающие при вдохе и выдохе ребенка через суженные дыхательные пути. Нарушение проходимости дыхательных путей может наступить из-за отека, вызванного инфекцией, инородным телом, воспалением и спазмом мышц бронхов при астме. Иногда грубый хрип слышен только на вдохе: это может быть симптомом крупа.

    Такой хрип называется стридором (см. Помощь при крупе).

    Вызовите «неотложную помощь» ребенку, если хрипам сопутствуют:

    • затруднение дыхания
    • у ребенка посинение кожи вокруг губ
    • необычная сонливость, заторможенность
    • неспособность говорить или издавать обычные звуки

    Хрипы у ребенка могут появиться внезапно, когда в дыхательные пути попало инородное тело. Небольшие хрипы могут сопровождаться ОРВИ. Если появились хрипы при дыхании, немедленно обратитесь к врачу.

    ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
    У ребенка грудного возраста довольно громкие хрипы слышны, только когда он вдыхает? Он ест и растет нормально? Норма Если ребенок ест, спит и растет нормаль­но, шумное дыхание просто показывает, что ткани дыхательных путей еще достаточ­но эластичны. Такое шумное дыхание должно пройти к 1,5 годам, когда хрящи гортани (дыхательного горла) станут более плотными. Тем не менее обратите на шумное дыхание ребенка внимание детского врача при очередном осмотре
    У ребенка также насморк или кашель? Простуда (ОРВИ) Вызовите детского врача. Давайте обильное питье, создайте ребенку комфорт (см.также Насморк у ребенка)
    Ребенок младше одного года? У него кашель, который продолжается 2 часа или более? В последние день-два он простужен? Учащенное и затрудненное дыхание? Он отказывается есть? Раздражителен? Бронхиолит – заболевание, обычно вирусное, поражающее самые мелкие бронхи Вызовите «неотложную помощь». Если диагноз подтвердится, возможно, потребуется госпитализация
    Ребенок часто кашляет? Бывают приступы затруднения дыхания, особенно ночью или при физической нагрузке? В семье кто-либо страдает астмой или аллергией? Астма Запишитесь на прием к детскому врачу. Он осмотрит ребенка и назначит необходимые обследо­вания; в зависимости от результатов посоветует лечение (см. также Если у ребенка астма)
    У ребенка затрудненный вдох, удушье? Отрывистый сухой кашель, который напоминает лай собаки; охриплость голоса? Повышенная температура? Симптомы усиливаются ночью? Круп — затруднение дыхания, вызванное воспалением и сужением просвета верхних дыхательных путей Хотя большинство приступов может быть снято домашними средствами (см. Помощь при крупе), если начался приступ, вызовите «неотложную помощь». До прибытия врача отведите ребенка в ванную, закройте дверь, напустите в ванну горячей воды, чтобы образовался пар, Пусть ребенок подышит увлажненным воздухом. Закапайте в нос нафтизин. Если состояние не улучшается, дайте ребенку подышать прохладным ночным воздухом
    У ребенка внезапно появились затруднение дыхания, хрипы? Инородное тело в дыхатель­ных путях (чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 2 лет) Это неотложное состояние. Вызови­те «скорую помощь»; мероприятия первой помощи — см. Остановка дыхания)
    Дыхание учащенное, хрипы, сильный кашель? Повышена температура до 38,3 оС или более? Ребенок плохо себя чувствует? При вдохе втягиваются межреберные промежутки? Пневмония Срочно вызовите детского врача, он поставит диагноз и назначит лечение. Может потре­боваться госпитализация (см. Затруднение дыхания, Кашель)
    Ребенок во сне храпит? Каждое утро просыпается раздраженный? Он часто дышит ртом, так как нос зало­жен? Быстро устает? Говорит в нос? У него частые просту­ды и отит? Увеличение аденоидов; аллергия Обратитесь к педиатру, он осмотрит ребенка, чтобы выявить увеличение аденоидов (см. также Насморк у ребенка, или аллергическое заболевание), назначит лечение

    Почему хрипы чаще бывают у маленьких детей

    Хрипы часто встречаются у детей до 3 лет.

    Поскольку их дыхательные пути мельче, нарушение проходимости при спазме мышц бронхов, воспалении и отеке слизистой оболочки и накоплении секрета возникает легче, чем у более старших детей.

     Заболевания дыхательных путей могут провоцироваться загрязнением воздуха, в том числе сигаретным дымом. Если кто-либо в семье курит, вы должны настоять, чтобы никто не курил в доме.

    Цены на прием педиатров:

    Педиатры:

    • Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.
    • Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!
    • Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:
    • +7(495) 229-44-10,  +7(495) 954-00-46

    Кашель с хрипами

    Количество просмотров: 149 035Дата последнего обновления: 27.04.2022 г.

    Содержание:Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?При каких заболеваниях бывает кашель с хрипами?Когда нужно срочно обратиться к врачу?Как лечить кашель с хрипами?Препараты Доктор МОМ® при лечении кашля с хрипами

    Кашель – один из самых частых симптомов, сопровождающих заболевания органов дыхания, аллергические реакции и даже нарушения работы верхних отделов пищеварительной системы.

    В зависимости от того, чем вызван кашель, он может различаться по частоте и интенсивности приступов, объему и консистенции выделений, а также иметь различные сопутствующие симптомы. Один из них – хрипы.

    Этот признак может быть достаточно «красноречивым» и свидетельствовать о скоплении в бронхах слизи, сужении просвета дыхательных путей и других нежелательных состояниях. Поэтому кашель с хрипом – повод обратиться к врачу при первой же возможности.

    Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?

    Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря кашлю просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха.

    Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:

    • поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;
    • приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

    Кашель с хрипами. При таком кашле, вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук – результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).

    Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.

    При каких заболеваниях бывает кашель с хрипами?

    Перечень заболеваний, при которых развивается кашель и хрипы в груди, достаточно объемен. Но к наиболее распространенным причинам появления этого симптома можно отнести следующие:

    • ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани, при которой ее просвет суживается из-за отека, может вызвать хрипы во время вдохов или выдохов, при кашле;
    • трахеит – воспаление слизистой трахеи, при запущенном состоянии могут наблюдаться сухие хрипы;
    • фарингит – воспаление слизистой оболочки глотки, может быстро распространиться на нижележащие органы дыхательной системы, что вызовет хрипы в груди при кашле;
    • бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов, достаточно часто сопровождается кашлем, к которому через некоторое время после начала болезни присоединяются хрипы;
    • аллергия – при контакте с аллергеном органы дыхания могут отреагировать воспалением и отеком. Это сужает просвет дыхательных путей, что может стать причиной появления хрипов при кашле;
    • бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей, при котором наблюдаются периодическое сужение просвета бронхов и выделение большого количества слизи. Во время таких приступов появляются одышка и свистящие хрипы, вызванные затрудненной циркуляцией воздуха.
    Читайте также:  Пластические операции на видео. Видео ролики по пластической хирургии - увеличение груди, подтяжка груди.

    По сути, любое инфекционное или воспалительное заболевание дыхательных путей может вызвать кашель с хрипами, если лечение не проведено своевременно.

    Это приводит к ухудшению выведения слизи, ее загущению и образованию механического препятствия для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Сироп и пастилки от кашля Доктор МОМ® способствуют снятию воспаления и облегчению кашля.

    Раннее начало лечения позволяет избежать ряда осложнений и ускорить выздоровление.

    Когда нужно срочно обратиться к врачу?

    Кашель и хрипы при дыхании могут говорить о начале тяжелого заболевания. При наличии таких симптомов очень важно обратиться за квалифицированной помощью к врачу. Особенно это важно, если кашель с хрипами сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов:

    • выделение большого количества мокроты;
    • изменение консистенции и/или цвета мокроты (водянистая, чрезмерно густая, с включениями гноя, прожилок крови и пр.);
    • постоянно повышенная или пониженная температура тела;
    • потеря веса, не связанная с изменениями в рационе;
    • ночная или повышенная потливость.

    Учитывая то, что хрипы во время кашля могут быть симптомами самых разнообразных заболеваний, следует в любом случае обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз и рекомендовать, чем лечить выявленное заболевание.

    Как лечить кашель с хрипами?

    Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.

    Антибиотики. Назначаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями. Антибактериальные препараты угнетают жизнедеятельность этих микроорганизмов и вызывают их гибель, но должны подбираться только врачом и исключительно с учетом чувствительности микробов к тем или иным препаратам.Антигистаминные.

    Эта группа лекарственных средств назначается при кашле и других респираторных, кожных или желудочно-кишечных симптомах, вызванных аллергией. Также антигистамины могут входить в комплекс средств, назначаемых при ОРВИ.Бронхорасширяющие. Эта группа препаратов рекомендована при кашле с хрипами, которые вызваны сужением просвета бронхов.

    Они помогают нормализовать дыхание, устранить одышку, восстановить функцию выведения мокроты из бронхов. Эта группа лекарственных средств имеет различные механизмы действия, поэтому конкретный препарат должен подбираться лечащим врачом на основании особенностей ситуации.Муколитические. Эти средства разжижают мокроту и препятствуют ее оседанию на стенках бронхов.

    Это облегчает выведение как собственно слизи, так и болезнетворных микроорганизмов, токсичных продуктов их жизнедеятельности.Сироп и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ® обладают выраженным муколитическим и бронхолитическим эффектами, которые основаны на действии комплекса лекарственных растений.Жаропонижающие. Они могут рекомендоваться при повышенной температуре тела.

    Важен комплексный подход к лечению кашля с хрипами любого происхождения, так как он является лишь одним из симптомов болезни.

    Препараты Доктор МОМ® при лечении кашля с хрипами

    Препараты Доктор МОМ® назначаются в качестве средства комплексной терапии при инфекционных и воспалительных заболеваниях, сопровождающихся кашлем.

    Входящая в состав растительных пастилок от кашля «формула FITO BRONHO»1 и сиропа «формула FITO BRONHO 10»2 помогает бороться с причиной кашля – воспалением, а также разжижают слизь в бронхах и облегчают ее выведение. Для устранения таких симптомов, как головная и мышечная боль, можно использовать мазь Доктор МОМ® Фито.

    В ее состав входят экстракты 4 эфирных масел, благодаря которым мазь оказывает ингаляционный эффект3, а также согревающий4 эффект, что способствует облегчению неприятных симптомов.

    Вам также может быть интересно:

    Шумное дыхание

    Дыхание – это одна из главных жизненно важных функций организма. За счет дыхания организм не просто насыщается кислородом. Проходя через полость носа, воздух согревается, очищается и увлажняется.

    Эти процессы напрямую влияют на здоровье. Поэтому при нарушении дыхания увеличивается вероятность развития различных заболеваний. При этом такие нарушения можно заметить самостоятельно.

    Одним из таких проявлений является шумное дыхание.

    Почему появляется шумное дыхание носом?

    У новорожденных детей шумное дыхание может быть вариантом нормы. В первые годы жизни лицевой скелет развит недостаточно. В отличие от взрослых, у новорожденных носовые ходы короткие, узкие и уплощенные. Поэтому при прохождении через них воздуха могут возникать различные звуки, которые воспринимаются как шумное дыхание у ребенка.

    Еще одна причина, по которой появляется шум при дыхании, является заложенность носа. Она может быть связана с:

    • врожденным или приобретенным искривлением носовой перегородки;
    • аллергическим ринитом;
    • реакцией на сухой воздух в помещении;
    • отеком слизистой оболочки при ОРВИ;
    • истончением слизистой оболочки (атрофическим ринитом);
    • аденоидами (патологическим увеличением глоточной миндалины);
    • инородным телом в носу;
    • побочным эффектом от лечения некоторыми лекарствами;
    • узостью носовых ходов;
    • незрелостью слизистой оболочки носа. (1)

    Свистящее и шумное дыхание у ребенка также может отмечаться при бронхообструктивном синдроме. Наиболее частой причиной его развития является обструктивный бронхит. В этом случае поражается слизистая оболочка нижних дыхательных путей, что приводит к появлению отека, повышенной секреции слизи и бронхоспазма. (2)

    Чем может быть опасно шумное дыхание

    Посторонние звуки во время дыхания говорят о том, что воздух не может нормально поступать по дыхательным путям в легкие. В результате человек старается компенсировать недостаточное поступление воздуха дыханием через рот. В этом случае воздух не согревается, не увлажняется и не очищается, как это происходит при его прохождении через полость нос.

    Если нарушение носового дыхания развивается вследствие простуды, то из-за заложенности носа могут возникать бактериальные осложнения, например, риносинусит. Связано это с тем, что нормальные механизмы самоочищения слизистой носа перестают работать, и назальный секрет застаивается в пазухах. (3)

    Как избавиться от тяжелого шумного дыхания

    Для начала нужно выяснить причины, по которым развилось шумное дыхание. Для этого нужно обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, проведет общий осмотр и при необходимости назначит дополнительное обследование, которое поможет выявить изменения, происходящие в организме.

    Если нарушение дыхания развилось в результате заложенности носа, то возможно проведение элиминационно-ирригационной терапии. Она позволяет устранить заложенность носа, снять воспаление и восстановить нормальное носовое дыхание.

    Такое лечение подразумевает регулярное промывание полости носа стерильными солевыми растворами.

    Для этого можно использовать готовые растворы, которые обеспечивают равномерное распыление препарата и позволяют упростить процедуру промывания носа. (1)

    К готовым растворам относится линейка препаратов Аквалор®. В нее входят:

    • Спрей Аквалор®софт. Применяется с целью увлажнения и очищения слизистой носа, снижения объема выделений, удаления корочек. Препарат позволяет восстановить носовое дыхание при простудном и аллергическом насморке. Подходит для ежедневной гигиены носа. Может применяться у детей от 6 месяцев и у взрослых. Тип распыления – душ.
    • Спрей Аквалор®норм. Позволяет провести глубокое очищение слизистой носа от выделений. Способствует увлажнению слизистой оболочки и улучшению носового дыхания. При применении во время ОРВИ, позволяет уменьшить длительность болезни и увеличить эффективность других лекарственных препаратов, применяемых местно. Аквалор®норм подходит детям от 6 месяцев и старше, а также взрослым. Тип распыления – струя.
    • Аквалор®беби. Может применяться у новорожденных. Препарат способствует удалению корочек и слизи, снижению объема выделений, за счет чего устраняется заложенность носа и облегчается дыхание. Линия Беби представлена 2 продуктами: Беби спрей с типом распыления мягкий душ и Беби капли
    • Спрей Аквалор®форте и Аквалор®экстра форте. Подходят взрослым и детям от 1 года (Аквалор форте) и детям от 2 лет (Аквалор экстра форте). Обеспечивают тщательное очищение носа и уменьшение отека слизистой оболочки. Аквалор®экстра форте содержит в своем составе дополнительные компоненты – экстракты алоэ вера и ромашки, которые обладают антисептическим и противовоспалительным действием.
    • Спрей Аквалор®актив софт и Аквалор®актив форте. Могут применяться у взрослых и детей от 2 лет. Оба препарата насыщены пузырьками углекислого газа, которые помогают разрушить бактериальные пленки при сильном и затяжном насморке. Отличие между препаратами заключается в концентрации соли: Аквалор актив софт содержит изотонический раствор морской воды, Аквалор актив форте – гипертонический раствор морской воды.
    • Аквалор®протект. Выпускается в форме дозированного спрея. В составе слабогипертонический раствор морской воды и экстракт бурых водорослей, который помогает активировать местный иммунитет. Препарат может применяться для профилактики респираторных заболеваний в сезон простуд, а также при комплексном лечении ринитов и риносинуситов.
    • Большое разнообразие средств Аквалор® позволяет подобрать оптимальный препарат для разных групп потребителей.
    • Литература:
    1. Котлуков В.К., Антипова Н.В. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОДДЕРЖАНИЯ ЭФФЕКТИВНОГО НОСОВОГО ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ // МС. 2020. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gigienicheskie-aspekty-podderzhaniya-effektivnogo-nosovogo-dyhaniya-u-detey
    2. Садовникова И. В., Зудов А. В. Современные подходы к этиопатогенетической терапии бронхообструктивных заболеваний в педиатрической практике // ВНМТ. 2015. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-etiopatogeneticheskoy-terapii-bronhoobstruktivnyh-zabolevaniy-v-pediatricheskoy-praktike
    3. Субботина Мария Владимировна ИРРИГАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ НОСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА М.В. СУББОТИНА // Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2020. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/irrigatsionnaya-terapiya-v-lechenii-i-profilaktike-patologii-polosti-nosa-u-detey-rannego-vozrasta-m-v-subbotina
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector