Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

Процент сердечно-сосудистых заболеваний стабильно растет в разных странах мира, заставляя медицинские организации принимать самые решительные меры по раннему выявлению опасных симптомов. В числе наиболее опасных заболеваний –миокардит, как называют воспаление среднего слоя сердечной мышцы.

Патологический процесс могут вызвать различные виды инфекций, болезней внутренних органов, отравления и внешние факторы, что немало осложняет диагностику и часто становится причиной серьезных осложнений.

Тем более что симптомы миокардита могут носить «смазанный» характер и часто «уводят» врача в сторону от правильного направления диагностических мероприятий.

Этиология и причины

Воспалительный процесс в сердечной мышце может быть вызван различными факторами, в числе которых:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • интоксикация, воздействие химических веществ;
  • аутоиммунные процессы;
  • аллергические проявления;
  • паразиты и их жизнедеятельность;
  • вредные привычки пациента, вызвавшие тяжелое отравление в организме.

Нередки случаи, когда острый миокардит становится осложнением адено- и энтеровируса, герпеса, цитомегаловируса.

Воспалительный процесс в миокарде могут вызвать укусы клещей, стафилококки, прием лекарственных препаратов, алкогольная интоксикация, системные заболевания и т.д.

Точное установление причины аллергического или вирусного миокардита позволяет устранить вредный фактор и облегчить состояние пациента.

В некоторых случаях миокардит может иметь идиопатический характер. Это означает, что точное установление его причин затруднительно или невозможно. Ход болезни в данном случае непредсказуем: случаи полного выздоровления и тяжелых осложнений занимают в общем объеме приблизительно равный удельный вес.

Типы миокардитов

В зависимости от причин различают:

  • инфекционный миокардит, ставший следствием инфекционного заболевания;
  • ревматический тип патологии как реакция на стрептококк;
  • аллергический миокардит, возникающий при тяжелых состояниях организма;
  • токсический миокардит, ставший следствием отравления;
  • симптоматический миокардит, сопровождающий хронические и аутоиммунные заболевания.

Симптомы

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

  • быстрая утомляемость, невозможность полноценно трудиться и заниматься спортом;
  • боли в области сердца;
  • одышка;
  • повышенное потоотделение при нагрузке и в состоянии покоя;
  • учащенное сердцебиение.

Эти и другие нарушения сердечной функции позволяют врачу предположить острый или хронический миокардит и провести необходимую диагностику для подтверждения собственных предположений.

Диагностика

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

В перечне важных лабораторных способов исследования:

  • общий анализ крови с уровнем СОЭ и лейкоцитарной формулой;
  • исследование на обнаружение кардиоспецифичных ферментов;
  • набор серологических исследований;
  • определение содержания в крови сывороточных тел.

Наиболее точным, но достаточно сложным методом является биопсия тканей сердечной мышцы. Она осуществляется только в условиях специализированных клиник при наличии у пациента исключительных показаний к проведению данной процедуры.

Лечение

Прежде всего, пациент с симптомами миокардита подлежит обязательной госпитализации, где ему будет обеспечен постельный режим, круглосуточный надзор врача и полноценная медицинская помощь в случае внезапного ухудшения самочувствия. Кроме того, в условиях стационара удастся оградить больного от соблазна вернуться к вредным привычкам и предложить ему сбалансированное диетическое питание.

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

  • антибиотики, противовирусные или противопротозойные препараты, которые уничтожают внешних возбудителей серьезных заболеваний – бактерии, вирусы и грибы;
  • гормональные препараты, показанные в случае аутоиммунных заболеваний или аллергической реакции;
  • нестероидные противовоспалительные средства, эффективные для устранения отечности и нарушения функционирования мышечной ткани сердца;
  • антикоагулянты и антиаритмические составы, прием которых подразумевает симптоматическое лечение миокардита;
  • комплекс витаминов для стимулирования и поддержания сердечной мышцы.

Другие препараты назначаются в зависимости от состояния пациента, выявленной причины заболевания и тяжести поражения. Курс может быть скорректирован по мере появления осложнений или стабилизации состояния больного.

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

Профилактические меры

Особое значение для пациента с риском развития сердечных патологий имеют следующие меры профилактики миокардита:

  • укрепление организма с помощью закаливающих процедур и физической нагрузки;
  • пересмотр рациона в пользу здорового питания, отказ от тяжелых, острых, жирных и соленых блюд;
  • своевременное лечение обнаруженных заболеваний до момента полного выздоровления;
  • прием поливитаминных комплексов по назначению врача;
  • наблюдение у кардиолога с прохождением рекомендуемых исследований;
  • отказ от вредных привычек – курения, алкоголя, приема наркотических препаратов;
  • вакцинация в намеченные сроки, позволяющая исключить инфицирование организма и развитие опасных заболеваний – кори, краснухи, паротита, цитомегаловируса и т.д.

Получить дополнительные рекомендации по профилактике миокардита можно у лечащего врача.

Диагностика и лечение миокардита в клинике АО «Медицина»

Любые признаки заболеваний сердца должны стать немедленным поводом для обращения за медицинской помощью.

Получить ее можно в клинике АО «Медицина» в ЦАО Москвы, где к вашим услугам – собственный диагностический центр и амбулатория, штат компетентных кардиологов с большим практическим опытом, полный набор диагностического оборудования и наработанные технологии лечения. Звоните, чтобы уточнить ответы на интересующие вопросы и записаться на прием в удобное время.

Вопросы и ответы

На нарушения в работе сердечной мышцы указывают несколько характерных симптомов – быстрая утомляемость, интенсивное потоотделение, учащенное сердцебиение.

Пациент может жаловаться на боли в области сердца, одышку, невозможность вести привычный образ жизни из-за слабости.

Заболевание может быть более выраженным при повышенной массе тела, сидячем образе жизни и гиподинамии, на фоне других тяжелых заболеваний внутренних органов.

Как диагностируют миокардит?

Диагностика миокардита сочетает лабораторные и инструментальные методы исследований.

К первым относятся клинический анализ крови, установление факта выработки антимиокардиальных тел, комплекс серологических исследований. Инструментальные методы – ЭКГ, МРТ-сканирование, сцинтиграфия.

В некоторых случаях показана биопсия тканей миокарда, которая проводится только по строгим показаниям в условиях специализированных медицинских центров.

Какие существуют меры профилактики миокардита?

Основа профилактики заболевания – укрепление организма с помощью правильного питания, умеренных физических нагрузок, отказа от вредных привычек и приема поливитаминных комплексов.

Важное значение имеет профилактический осмотр и своевременное лечение возникающих заболеваний.

Очень эффективны закаливание, своевременная вакцинация, принятие мер по защите от распространенных инфекций и неуклонное соблюдение правил личной гигиены.

Воспалительные процессы в миокарде

Воспалительные заболевания миокарда составляют 3-5% от всей кардиальной патологии, и пятую часть от неишемических поражений.

Широкое распространение миокардитов обусловлено снижением резистентности организма к вирусным и бактериальным инфекциям, использованием кардиотоксических препаратов. Клиническая картина заболевания полиморфна и отличается отсутствием специфических симптомов.

Особенность течение патологии обуславливает интенсивную терапию в острый период, что проводится во избежание последствий. 

Тканевая структура сердца представлена тремя основными оболочками:

  • внешней (перикардом, «сердечная сумка»);
  • средней мышечной (миокардом);
  • внутренней (эндокардом, что представлена преимущественно клапанным аппаратом).

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

Воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусной инфекцией, развивается вследствие проникновения РНК (или ДНК) в волокно с дальнейшим размножением возбудителей. Накопление антигенных частиц в клетке нарушает процессы обмена веществ, меняет архитектонику ткани, а также ведет к расстройству координации сократительной функции сердца.

С другой стороны, иммунный ответ на проникновение агента также может быть причиной повреждения миокарда из-за влияния цитокинов и перекрестно-реагирующих антител. Данный механизм ведет к нарушению сократительной функции и ремоделлированию камер сердца.

Механизм перекрестной реакции заключается в том, что антигенная структура вирусных или бактериальных частиц имитирует строение кардиомиоцитов. Поэтому действие антител направлено и на бактерии, и на собственную ткань.

Патологии, вызывающие воспаление сердечной мышцы

Развитие миокардита чаще всего является следствием генерализированной патологии или диффузного токсического действия химических веществ.

Наиболее распространенные заболевания, что вызывают воспаление сердца:

  • бактериальные патологии: скарлатина, менингококковая инфекция, Ку-лихорадка, хламидиоз, дифтерия, стрептококковая ангина, болезнь Лайма, брюшной тиф;
  • инвазия простейших: трипаносома, токсоплазма, малярийный плазмодий;Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.
  • вирусные патологии: Коксаки, грипп, герпес, цитомегаловирус, арбовирус, коронавирус. Вирус краснухи во время беременности вызывает миокардит у матери и аномалии сердца у новорожденного;
  • грибковые инфекции: аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз;
  • паразитарные патологии: бруцеллез, трихенеллез;
  • дефицитные состояния: недостаток фосфора, магния, кальция;
  • системные патологии соединительной ткани (склеродермия), тиреоидиты;
  • аллергические реакции после применения сывороток и вакцин, укусов насекомых и пресмыкающихся;
  • прием лекарственных средств: антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), антидепрессантов, парацетамола, противотуберкулезных препаратов.

Кардиотоксическим эффектом владеют алкоголь, кокаин, соединения мышьяка, свинца, угарный газ, а также длительное воздействие высоких температур и ионизирующего излучения.

Алгоритм лечения воспалительных дисфункций миокарда

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

К последним относится строгий постельный режим в течение месяца, который назначается для профилактики развития осложнений. Рекомендуется диета с достаточным количеством микроэлементов (Кальций, Магний, Фосфор) и ограничением потребления соли и воды.

  • Назначение фармакологических препаратов зависит от степени выраженности патологии, а также от имеющихся симптомов воспаления сердечной мышцы.
  • Этиотропная терапия с применением антибиотиков, антипротозойных или противовирусных средств назначается после лабораторного подтверждения основной причины миокардита.
  • Неспецифическая терапия подразумевает использование:
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Нимесулид (100 мг 2 раза в сутки), Мелоксикам (15 мг в сутки);
  • ферментные препараты – Вобэнзим (5-10 драже 3 раза в день);
  • антиаритмические препараты (при появлении сердцебиения, перебоев в работе): Бисопролол, Карведилол;
  • метаболические средства, которые улучшают обменные процессы в миокарде: Милдроонат (250 мг 3 раза в сутки), Триметазидин (20 мг 3 раза в сутки);
  • ингибиторы антиотензин-превращающего фермента (иАПФ) – с целью профилактики ремоделлирования сердца: Каптоприл, Лизиноприл.
  • диуретики (мочегонные) при появлении признаков сердечной недостаточности и застоя: Верошпирон, Фуросемид.
  • антикоагулянты – для профилактики тромбоэмболических осложнений: Варфарин.
Читайте также:  Арпефлю таблетки 50 мг и 100 мг - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

В случае выраженного воспалительного процесса лечащий врач решает вопрос о назначении глюкокортикоидных и иммуносупрессивных препаратов.

Выводы

Развитие воспалительных процессов в миокарде – частое осложнение инфекционных процессов или патологий, связанных с синтезом иммунных комплексов.

Клиническая картина заболевания сопровождается усталостью, высокой температурой и тупой болью в области сердца. Подтверждение диагноза проводится с помощью записи электрокардиограммы и лабораторных анализов.

Раннее начало адекватной терапии способствует полному выздоровлению и профилактирует хронизацию процесса.

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца

Сердечная недостаточность у новорожденных может быть связана не только с анатомическими изменениями сердца или аритмиями, но и с патологией самой сердечной мышцы.

Как правило, при наличии кардиомегалии и отсутствии ВПС наиболее часто ставится диагноз «кардит» или «фиброэластоз» с последующим назначением неадекватного пролонгированного лечения антибиотиками, глюкокортикоидами, нестероидными противовоспалительными препаратами.

Однако болезни миокарда у новорожденных представляют собой достаточно большую гетерогенную группу.

Фиброэластоз же вообще формируется как неспецифическая реакция эндокарда в ответ на гемодинамические, гипоксические, ишемические и инфекционные нагрузки и допустим в качестве основного диагноза только после подтверждения эндомио-кардиальной биопсией.

Острый миокардит представляет собой сравнительно редкое (0,15-0,6% в популяции) заболевание сердца, характеризующееся воспалительной реакцией миокарда с фиброзом, некрозом или дегенерацией миоцитов. В процесс могут вовлекаться также интерстициальная ткань, сосуды, проводящая система сердца, перикард.

Золотым стандартом диагностики является эндомиокардиальная биопсия, выявляющая реакции воспаления в миокарде и некроз миокардиальных клеток различной степени выраженности, оцениваемые по Далласским критериям 1987 г.. С 1995 г.

приняты также следующие гистологические критерии, позволяющие окончательно верифицировать диагноз: 1) острый миокардит — имеется глубокая инфильтрация с количеством лейкоцитов равным или более 14 лейкоцитов/мм2, наличие некроза и дегенерации кардиомиоцитов; 2) хронический миокардит — имеется инфильтрация более 14 лейкоцитов/мм2, но без некроза и дегенерации; 3) нет миокардита — отсутствует инфильтрация или имеется менее 14 лейкоцитов/мм2.

Основным этиологическим фактором считается вирусная инфекция (цитомегаловирус, аденовирусы и вирусы Коксаки), однако возможны миокардиты, индуцированные некоторыми лекарственными препаратами (антрациклин, доксорубицин), токсинами или аутоиммунными системными заболеваниями (системная красная волчанка, склеродермия, полимиозит). Нарушения гемодинамики определяются снижением сократительной способности миокарда, особенно проявляющейся при какой-либо нагрузке.

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

Клиническая симптоматика воспаления сердца

О врожденном кардите можно думать при наличии клинических признаков внутриутробного генерализованного инфекционного процесса с поражением многих органов и систем, тяжелого состояния ребенка и соответствующего лабораторного подтверждения при параллельном обследовании ребенка и матери. У новорожденного могут быть симптомы сердечной недостаточности, аритмии, внезапные коллаптоидные состояния. При аускультации сердца нередко можно выявить ритм галопа, мягкий систолический шум.

Электрокардиография при миокардите. Наиболее характерные признаки заболевания — синусовая тахикардия и низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях.

Встречаются также желудочковая тахикардия, инвертированный зубец Т, маленький или, наоборот, патологический зубец QV5_V6, удлинение интервалов PR и QT.

На рентгенограмме грудной клетки обычно выявляется кардиомегалия различной степени. При успешной терапии размеры сердца заметно уменьшаются.

Эхокардиографические данные указывают на нарушения систолической функции сердца (фракции выброса и фракции укорочения) и увеличение конечного диастолического объема левого желудочка. В некоторых случаях имеются признаки гипертрофии миокарда.

Лабораторные исследования выявляют лейкоцитоз, ускоренную СОЭ, эозинофилию, повышение КФК—MB, тропонина I и Т. Рекомендуется также определять аутоиммунные маркеры сыворотки крови. Если выполнена биопсия миокарда, возможно проведение полимеразной цепной реакции для идентификации возбудителя.

Лечение миокардита

Создание комфортных температурных условий и ограничение физической активности младенцев уменьшают метаболические потребности и требования к сердечному выбросу. Основой медикаментозной терапии является снижение пред- и постнагрузки на сердце.

С этой целью применяют мочегонные средства и ингибиторы АПФ. В острой фазе возможно внутривенное введение вазодилататоров (нитропруссида натрия, нитроглицерина).

Использование дигоксина допустимо в низких дозах и с осторожностью, так как в экспериментальных работах было показано, что он стимулирует выброс провоспалительных цитокинов и увеличивает смертность.

В случаях выраженной сердечной недостаточности необходимо внутривенное введение инотропных средств (допамин, добутамин, амринон). В период острой фазы заболевания эффективно проведение вспомогательного кровообращения с помощью искусственного желудочка сердца, что предотвращает переход миокардита в дилатационную кардиомиопатию.

В последние годы активно обсуждается необходимость и эффективность иммуносупрессивной терапии при миокардитах. Как показали Hia C.P.P. и соавт., за 18-летний период было проведено всего девять рандомизированных исследований подобной терапии.

К сожалению, по их итогам нельзя сделать четкие выводы о действенности препаратов, в частности преднизолона, так как использованы различные режимы терапии, отсутствуют достаточные по объему контрольные группы пациентов, а острый миокардит в 58% случаев может закончиться спонтанным выздоровлением.

Кроме того, необходимо учитывать, что в фазу активной репликации вируса подавление иммунитета ребенка может стать отрицательным фактором.

Назначение преднизолона теоретически может быть оправданным в период, когда вирус подавлен, а аутоантитела еще существуют, так как он предотвращает переход заболевания в дилатационную кардиомиопатию.

Иммуносупрессивная терапия также может быть показана в случаях аутоиммунного миокардита.

Усиление терапевтического эффекта достигается добавлением к преднизолону таких препаратов как циклоспорин А, интерферон-альфа, иммуноглобулин G.

— Также рекомендуем «Кардиомиопатии. Эпидемиология или распространенность кардиомиопатий.»

Оглавление темы «Патология сосудистой системы и сердца.»: 1. Гемодинамика при коарктации аорты. Течение коарктации аорты у ребенка. 2. Клиника коарктации аорты. Диагностика коарктации аорты. 3. Инструментальные методы при коарктации аорты. Лечение коарктации аорты. 4. Перерыв дуги аорты у ребенка. Гемодинамика при атрезии дуги аорты. 5. Диагностика перерыва дуги аорты у новорожденного. Лечение атрезии дуги аорты. 6. Опухоли сердца. Диагностика и признаки опухолей сердца. 7. Рабдомиома сердца. Виды рабдомиом сердца. Признаки рабдомиомы сердца. 8. Клиника опухоли сердца. Лечение и операции при опухолях сердца. 9. Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца. 10. Кардиомиопатии. Эпидемиология или распространенность кардиомиопатий.

Лечение воспалительных заболеваний сердца

Заболевания миокарда воспалительного характера. Диагностика воспаления сердца.

Воспалительный процесс может стать причиной развития некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. В клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ» успешно проводят их диагностику и лечение, применяя современные методики и богатый врачебный опыт специалистов.

Различают следующие заболевания сердца, возникшие в результате воспаления:

  • Эндокардит: воспаление распространяется на внутренние оболочки.
  • Перикардит: воспалению подвержены оболочки внешние.
  • Миокардит: негативному воздействию подвергается непосредственно сердечная мышца.

Перечисленные заболевания могут протекать самостоятельно или представлять собой осложнения, симптомы других болезней. Например, частая причина возникновения — ревматизм (85% случаев).

Причины возникновения

В зависимости от того, что вызвало развитие воспаления, различают его следующие виды:

  • Бактериальное (инфекционное). Возникает из-за воздействия микроорганизмов, таких как кокк, туберкулезные и другие бактерии. Возможные последствия несвоевременного обращения и поздно начатого лечения: нарушение функционирования почек, порок сердца, распространение воспаления на близлежащие органы.
  • Иммунное. Комплекс антиген, откладывающийся в сердечных стенках, провоцирует развитие недуга. Именно данный вид воспалительного процесса чаще всего развивается при ревматизме, болезнях соединительной ткани, имеющих хроническую форму.
  • Травматическое. Развивается в результате травмы, злокачественного новообразования.
  • Реактивное. Развитие воспаления происходит в результате перенесенного инфаркта миокарда, лучевой терапии при лечении раковых заболеваний.

Симптомы развития воспаления

У каждого заболевания своя симптоматика. Поводом обратиться за помощью к специалистам клиникам «САНМЕДЭКСПЕРТ» являются следующие признаки:

  • Эндокардит. Это причина деформации створок клапанов и формирования порока сердца в течение полугода или двух лет. Воспаление может быть ревматического или инфекционного характера. В последнем случае симптоматика более яркая: обильное потоотделение, озноб, лихорадка, сыпь, тошнота, поражение почек, снижение гемоглобина, боли в мышцах.
  • Миокардит. Легкая форма выражается одышкой и повышением сердцебиения даже при незначительных физических нагрузках. Нарушение сердечного ритма, увеличение сердечной мышцы и печени — признаки, сопровождающие тяжелые формы.
  • Перикардит. Различают сухую и выпотную форму воспаления. В первом случае пациенты жалуются на возникновение тупых болей в сердечной области. Во втором воспаление проявляется одышкой даже в состоянии покоя, тяжестью в области сердечной мышцы. При хронической форме происходит повышение артериального давления, увеличение размеров печени, отечность нижних конечностей, асцит.

Диагностика и лечение

Из-за того что воспалительные заболевания сердца являются одной из причин развития порока сердца, после проявления первых симптомов следует незамедлительно обратиться к опытным врачам клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ».

Используемые методы диагностики:

  • Лабораторные исследования
  • Электрокардиография
  • Эхокардиграфия
  • Рентгенограмма

При подтверждении диагноза пациент помещается в стационар. Интенсивность и ход лечения зависят от степени тяжести воспалительного процесса:

  • При легкой форме показан палатный режим, специальный рацион питания с ограниченным количеством соли и воды, прием лекарственных препаратов.
  • Средняя форма требует соблюдения строгого постельного режима, соблюдения правил питания.
  • В особо тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство.

Длительность лечения зависит от многих факторов, основным из которых является своевременность обращения. Будьте внимательны к своему здоровью!

Профилактика

Различают два вида профилактических мер:

  • Первичная. Она направлена на комплексное укрепление иммунитета путем ведения здорового и активного образа жизни, проведения процедур закаливания и своевременного лечения очагов инфекции (кариес, гайморит и так далее).
  • Вторичная. После прохождения курса лечения и выписки пациент ставится на диспансерный учет для постоянного наблюдения и предупреждения рецидивов. Необходима смена трудового режима, так как человеку нужно работать в комфортной обстановке с минимальным количеством физических нагрузок.
Читайте также:  Катаплектические приступы. Моносимптомная нарколепсия. Синдром пиквика.

Популярные вопросы

Может ли воспаление с соседних органов перекинуться на сердце?

Ответ: Может. Поэтому внимательно следите за своим здоровьем и своевременно лечите заболевания воспалительного характера.

Можно ли вылечить воспаление сердца антибиотиками?

Ответ: Все зависит от тяжести воспалительного процесса. В основном для лечения используются антибиотики в больших дозах на протяжении длительного периода, а также нестероидные противовоспалительные лекарства. В тяжелых случаях используются кортикостероидные гормоны.

  • Может ли воспаление сердца вызвать внезапную смерть?
  • Ответ: Острый миокардит может стать причиной внезапной сердечной смерти.
  • Какие именно бактерии и вирусы чаще всего вызывают миокардит?

Ответ: В числе вирусов следует отметить ВИЧ, корь, грипп, инфекционный гепатит и мононуклеоз, аденовирус. Опасными бактериями являются бактерии группы кокк, микобактерия туберкулеза, дифтерийная палочка. К грибкам, представляющим опасность, относятся кандидоз, актиномикоз, а также аспергиллез.

Стоимость услуг кардиолога

Консультации

НоменклатураНазваниеЦена
В01.015.001 Прием врача-кардиолога первичный 2500
В01.015.002 Прием врача-кардиолога повторный 2000

Манипуляции

НоменклатураНазваниеЦена
ЭКГ (в 12-ти отведениях) с расшифровкой 1840
А12.10.001 ЭКГ с нагрузкой, с расшифровкой 1300
ЭКГ в покое 6 канальным аппаратом 580
ЭХО кардиография 4030
А05.10.008 Суточное мониторирование электрокардиограммы (ХОЛТЕР) с расшифровкой врачом кардиологом 3400
Суточное мониторирование АД 3500

Показать все цены

Миокардит

Миокардит – это воспаление сердечной мышцы (миокарда). Заболевание может возникать вследствие воздействия на миокард инфекционных агентов, разнообразных токсинов и в качестве аллергической или аутоиммунной реакции.

Воспаление миокарда может быть как симптомом разнообразных болезней, так и самостоятельным заболеванием. Очень часто возникает оно из-за ревматизма, симптомом которого является наравне с перикардитом и эндокардитом.

Миокардит бывает острым и хроническим; острая форма часто трансформируется в хроническую кардиомиопатию. В последнее время болезнь поражает молодых, трудоспособных людей (30–40 лет).

Миокардит приводит к снижению насосной функции, нарушениям кровообращения, сердечного ритма и проводимости. Это влечет за собой серьезнейшие последствия: инвалидность и даже летальный исход.

Причины миокардита Причинами миокардита могут быть различные острые вирусные инфекции и бактерии. Возникновению его способствуют грипп, корь и краснуха, ветряная оспа, дифтерия, скарлатина, пневмония, сепсис и проч.

Именно вирусы являются самой распространенной причиной этой патологии. Доказано, что во время вирусных эпидемий частота заболеваний миокардитом резко возрастает. Примечательно, что причиной миокардита могут выступать две и более различные инфекции.

Одна из них, чаще всего, является условием поражения сердечной мышцы, а вторая – его непосредственной причиной. Помимо инфекции, миокардит может быть вызван отравлениями и нарушениями иммунной системы (в том числе при введении сывороток и приеме определенных медикаментов).

Этиология некоторых миокардитов (идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера) до сих пор не установлена.

Людям, больным миокардитом, не рекомендованы физические нагрузки, так как они могут способствовать развитию болезни.

Симптомы миокардита Симптомы вирусного и инфекционно-токсического миокардита проявляются при выраженной интоксикации; при инфекционно-аллергическом миокардите признаки воспаления миокарда возникают через пару недель после обострения хронического заболевания; при отравлениях (сывороточный и медикаментозный миокардит) поражение проявляется спустя 12–48 часов после введения сыворотки или приема лекарств. Иногда миокардит не имеет выраженных клинических проявлений и обнаружить его можно только после ЭКГ-обследования. Общими симптомами (вне зависимости от вида миокардита) являются боли в области сердца, быстрая утомляемость, общая слабость, одышка, тахикардия, аритмия. При миокардитах прогрессирует сердечная недостаточность, при которой одышка нарастает, набухают шейные вены, может возникать отек легких, периферические отеки, увеличение печени, развитие асцита и гидроторакса. Миокардит имеет острое, подострое, хроническое прогрессирующее или рецидивирующее течение. Инфекционный, токсический, сывороточный и радиационный миокардит может характеризоваться острым и подострым течением; токсико-аллергическая и инфекционно-аллергическая формы могут протекать хронически.

Грипп, корь, краснуха, ветрянка и другие инфекции часто не имеют выраженных клинических симптомов миокардита, но его часто обнаруживают из-за нарушений сердечного ритма, сохраняющихся и после выздоровления.

Виды миокардита Миокардиты могут различаться этиологией, клиническими проявлениями и последствиями. Бактериальные миокардиты довольно редки и вызываются преимущественно палочками золотистого стафилококка или энтерококка. Эта форма заболевания поражает клапанные кольца и межжелудочковые перегородки.

Возникает бактериальный миокардит также при дифтерии (у 25 % больных), являясь ее серьезнейшим осложнением и частой причиной смерти. При дифтерии вырабатывается специфический токсин, предотвращающий синтез протеинов. Именно он способствует расширению, дряблости сердца, ухудшает его сокращаемость. Больным назначаются антитоксин и антибиотики.

Болезнь Шагаса развивается из-за простейших организмов – трипаносом. При этом возникает экстенсивный миокардит, проявляющийся обычно спустя несколько лет после инфицирования. Заболевание имеет преимущественно хроническое течение, обострение может происходить лишь в исключительно редких случаях.

Болезнь характеризуется прогрессирующей сердечной недостаточностью и аритмией; именно они при отсутствии адекватной терапии приводят к летальному исходу. Миокардит, вызванный токсоплазмами, является редкой формой поражения сердечной мышцы и развивается чаще всего у молодых людей со слабым иммунитетом.

Для заболевания характерны сердечная недостаточность, аритмия, нарушения проводимости. Гигантоклеточный миокардит имеет невыясненное происхождение. При этой форме в миокарде обнаруживают многоядерные гигантские клетки, что вызывает быстро прогрессирующую фатальную сердечную недостаточность.

Этот миокардит диагностируют достаточно редко, развивается он у взрослых людей и часто протекает вместе с такими заболеваниями как тимома, системная красная волчанка, тиреотоксикоз. Болезнь Лима – заболевание, вызываемое клещевым возвратным тифом. Его типичным симптомом является нарушение сердечной проводимости. Нередко этой форме сопутствуют перикардиты, нарушения функций левого желудочка.

Радиационные миокардиты возникают из-за ионизирующей радиации. Ведут они к разнообразным острым (реже) и хроническим (преимущественно) нарушениям работы сердца. Вместе с этой формой миокардита часто развивается фиброз миокарда.

Лечение миокардита Больные с миокардитом всегда подлежат госпитализации. Им показаны строгий постельный режим и специализированная диета с ограничением соли.

Медикаментозная терапия находится в полной зависимости от формы миокардита, заболевания, которое стало его причиной, специфики нарушений работы сердца.

Инфекционно-аллергические миокардиты предусматривают проведение антибактериальной или другой этиотропной терапии; применяют кортикостероиды и другие противовоспалительные препараты.

Дополнительно больным пытаются улучшить метаболизм миокарда, лечат сердечную недостаточность и аритмию. Люди, перенесшие миокардит, подлежат наблюдению врачей. Им рекомендуется ограничивать физические нагрузки. Чаще всего миокардит заканчивается полным выздоровлением, но некоторые септические и дифтерийные формы имеют неблагоприятный для жизни прогноз.

Профилактикой заболевания является своевременное лечение инфекций, укрепление сердечной мышцы и организма в целом.

Воспалительные заболевания сердца

содержание

Любая живая ткань под действием тех или иных болезнетворных факторов может приходить в особое патологическое состояние, которое мы называем воспалением.

Увы, воспалительным процессам подвержены даже важнейшие, жизнеобеспечивающие органы – в том числе и миокард, или сердечная мышца.

Воспалительные заболевания сердца в кардиологической практике встречаются достаточно часто и всегда относятся к тяжелым; впрочем, едва ли какую-либо патологию или аномалию миокарда можно назвать пренебрежимо легкой.

По критерию преимущественной локализации процесса выделяют три основные формы сердечных воспалений: собственно миокардит (воспаление сердечной мышцы), эндокардит (воспаление внутренней оболочки) и перикардит (воспаление внешней, серозной оболочки сердца – околосердечной сумки).

2.Причины

Существуют несколько основных факторов, способных вызывать воспаление сердечных структур:

  • инфекции, причем болезнетворным агентом могут выступать как бактерии, так и вирусы. Инфекционно-воспалительные процессы сердца чрезвычайно опасны (вплоть до летального исхода) своими осложнениями: формированием приобретенного порока сердца, развитием тяжелой почечной недостаточности и пр.;
  • метаболические расстройства (нарушения обмена веществ);
  • токсическое поражение;
  • сочетанные инфекционно-аллергические реакции;
  • системные аутоиммунные заболевания;
  • травмы;
  • онкопатология.

Два последних фактора в абсолютном большинстве случаев приводят к перикардитам.

Что касается токсического или инфекционно-аллергического воспаления, то частным (и достаточно распространенным) их случаем являются все те же бактериальные инвазии, – продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов могут вызывать как интоксикацию, так и острую аллергическую реакцию со стороны мышечной ткани сердца.

3.Симптоматика, диагностика

С учетом вышесказанного, очевидно, что клиническая картина, темпы и характер развития, субъективные и объективные проявления воспалительных процессов сердца определяются множеством факторов (причина, локализация и т.д.) и потому варьируют в широком диапазоне.

Так, эндокардит может начинаться явлениями лихорадки, озноба, фебрилитета, разного рода высыпаний и характерных изменений цвета кожи. При инфекционном эндокардите может измениться форма конечных пальцевых фаланг и ногтей («симптом барабанных палочек»). Часты тяжелые осложнения со стороны почек, печени, сосудов, крови и т.д.

Миокардит может развиваться бессимптомно или с незначительной симптоматикой в виде астении, аритмии, одышки, болей в грудной клетке, при инфекционном миокардите – общей лихорадки или иного недомогания.

При перикардитах вообще сложно выделить типичную, специфическую симптоматику. Отмечаются различные варианты болей и дискомфорта в области сердца, стенокардия, характерный сухой кашель, утрата или, наоборот, набор веса без видимых причин.

При любых вариантах и локализациях сердечных воспалений, особенно если лечение не начато немедленно, формируется сердечная недостаточность в той или иной степени выраженности. Диагноз устанавливается клинически и на основе ряда инструментальных и лабораторных исследований (ЭКГ, УЗИ, клинические анализы и т.д.).

Читайте также:  Артерии большого круга кровообращения. Аорта

По характерным изменениям на кардиограмме и в сердечной «акустике», по особенностям развития болезненного состояния и результатам дополнительных диагностических процедур опытный кардиолог может определиться со спецификой поражения и назначить адекватное, максимально эффективное лечение в каждом индивидуальном случае.

4.Лечение

Терапия воспалений сердечной мышцы, как и симптоматика, зависит от причин, темпов, выраженности патологического процесса, а также от наличия сопутствующих заболеваний (особенно инфекционных очагов, которые подлежат безотлагательной санации) и общего соматического состояния пациента. Лечение носит этиопатогенетический характер, т.е. направляется на устранение непосредственных причин, – если и насколько это возможно.

Так, при инфекционных поражениях назначают антибиотическое, иммуностимулирующее, общеукрепляющее лечение, при наличии аллергического компонента – антигистаминные и десенсибилизирующие препараты.

По показаниям назначается антиаритмическая терапия, принимаются меры по купированию симптомов острой сердечной недостаточности, профилактике и/или лечению осложнений.

При необходимости к лечебно-диагностическому процессу привлекаются специалисты смежных профилей (инфекционист, эндокринолог, нефролог, аллерголог и др.).

Соответственно, прогноз также сугубо индивидуален; в этом плане важное значение имеет своевременность обращения за специализированной помощью.

На сегодняшний день возможности ее эффективного оказания весьма широки, и во многих случаях воспаление удается устранить полностью, без каких-либо последствий и значимых осложнений, однако в более тяжелых ситуациях исходом может оказаться инвалидность или даже смерть пациента.

Поэтому при малейших симптомах нарушений сердечной деятельности, особенно прогрессирующих на фоне (или после) острой вирусной или бактериальной инфекции, необходимо обязательно обследоваться у кардиолога.

Миокардит — воспаление сердца — лечение и диагностика в клинике

Миокардит буквально означает воспаление сердца, это поражение сердечной мышцы, в которое вовлекается не только мышечная ткань, но и сосуды сердца, и даже сердечная сорочка – перикард.

И в действительности, миокардит возникает чаще всего вследствие воспаления, вызываемого вирусами, бактериями, паразитами, простейшими — всем, что патогенно для человека, и много реже другими факторами неинфекционной природы.

Если рассматривать миокардит по причине его вызывающей, то в одной болезни объединены совершенно разные воспалительные изменения сердца при острых и хронических инфекциях, аллергии или токсических воздействиях.

Как часто встречается

Статистика миокардита базируется на данных об умерших – 3-9%, его обнаруживают практически случайно, когда человек погибает непонятно от чего и вроде бы на фоне полного здоровья.

В кардиологических отделениях его доля составляет едва ли 1% от всех пациентов.

В инфекционных больницах, где по логике миокардит должен быть много чаще, чем где-либо ещё, он укрывается от статистического учёта в группе многочисленных осложнений инфекционной болезни.

Европейские исследования дают большой разброс заболеваемости от 0,12 до 12%, но у внезапно умерших людей в 8,6% находят миокардит при том, что прижизненно заболевания никто не подозревал.

Острые миокардиты, несомненно, болезнь молодых: среди всех причин внезапной смерти до 40-летнего возраста его доля 12%, ни в какой другой возрастной когорте такой заболеваемости нет.

Как правило, внезапная смерть ребёнка тоже на «совести» миокардита, смерть призывников и спортсменов – тоже. Мужчины болеют чаще, потому что женщин от болезней сердца охраняют эстрогены.

Каковы причины миокардита

Инфекционно-токсические миокардиты самые частые, на них приходится более 60% всех случаев. При инфекции вирус внедряется в кардиомиоцит, бесконтрольно размножается там, приводя к гибели клетки-хозяина. Распад клеток сердца запускает аутоиммунную реакцию, которая дополнительно добивает оставшиеся кардиомиоциты.

Любой вирус может довести до миокардита, но чаще это удаётся аденовирусам, вызывающим ОРВИ, и энтеровирусам, возбуждающим кишечные инфекции. Четверть всех миокардитов обусловлена воздействием нескольких вирусных агентов. В Европе среди причин заболевания превалируют парвовирусная и герпетическая инфекции. Максимальный урон японцам наносит миокардит, вызванный вирусом гепатита С.

Также любая бактерия может вызвать миокардит, почти в 70% случаев заболевания у человека имеется длительно протекающая скрытая хроническая инфекция.

Считается, что «дремлющее» воспаление создаёт крайне неблагоприятный фон за счёт ослабления иммунитета, что позволяет другому инфекционному агенту вывести сердце из строя.

Наиболее интенсивное воспаление вызывает содружество вируса герпеса с другим бактериальным возбудителем.

Из простейших микроорганизмов особенно активно «стремится» к сердцу хламидия, которой сегодня инфицировано почти половина населения. Она поддерживает системное воспаление, осложняющееся аутоиммунными реакциями.

Почему не все инфекции сопровождаются развитием миокардита? Нужна повышенная восприимчивость, к ней приводят хронические иммунные нарушения, синдром недостаточного питания, беременность или приём гормональных препаратов, а ещё дефицит витамина Е и недостаток селена. 

При системных заболеваниях – коллагенозах миокардит развивается в 14%, при тяжёлой аллергической реакции — в три раза реже, при ожоговой болезни – у 3-4 человек из ста.

Запишитесь на прием к кардиологу сегодня

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как протекает заболевание

Клиническая картина при миокардите чрезвычайно многообразна, от небольшого недомогания, практически без симптомов поражения сердечной мышцы, до бурного прогрессирования воспаления с болевым синдромом, одышкой и отёками. Миокардит может напоминать инфаркт миокарда и осложниться кардиогенным шоком, тяжёлым нарушением ритма и привести к внезапной смерти. Практически всегда можно проследить связь заболевания с недавней инфекцией.

Характерны длительно существующие и не связанные с физической нагрузкой боли в грудной клетке. Боли очень разные: тупые или колющие, острые или ноющие, очень редко — обжигающие и никогда — сдавливающие. Постоянно присутствует сердцебиение. Больные жалуются на внезапно возникшее утомление, не проходящее после отдыха, становятся непереносимыми привычные физические нагрузки.

Заболевание может быть молниеносным, когда внезапно возникшие симптомы принимают бурное течение с максимальной интенсивностью. Подострое течение можно охарактеризовать как ни шатко, ни валко. Хроническое течение может быть активным с постоянным присутствием симптомов заболевания, или персистирующим с чередованием рецидивов и периодов покоя без признаков болезни.

В течении заболевания различают несколько периодов. В продромальный период – время до появления развёрнутой клинической картины нередко отмечается повышение температуры тела, ломота в суставах, боли в мышцах, слабость и ощущение нехватки воздуха. Длительность продромального периода от нескольких часов до недели.

Далее следует период клинической манифестации с характерными для заболевания признаками разной степени интенсивности: слабость, утомляемость, боли, сердцебиение, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, отёки ног. В период выздоровления сохраняется слабость и плохая переносимость нагрузки.

Клиническая картина совсем не коррелирует с прогнозом, молниеносный вариант может закончиться полным выздоровлением, а подострое течение довести до смерти, как бывает у спортсменов и военнослужащих.

Как диагностируют миокардит

Ещё в конце прошлого века миокардит выслушивали стетоскопом по характерному ослаблению первого тона сердца, потому что специфических и характерных для заболевания изменений ЭКГ не существует. Чувствительность ЭКГ очень невысокая, но при миокардите позволяет выявить нарушения ритма и проводимости. Не позволит поставить диагноз и ЭХО КГ.

Рентгенограмма грудной клетки покажет конфигурацию сердца, но это тоже неспецифично.

В анализе крови возможно ускорение СОЭ, рост числа лейкоцитов, но без увеличения палочкоядерных нейтрофилов. При некоторых видах миокардита может увеличиться число эозинофилов, которые сигнализируют об аутоиммунной реакции.

В настоящее время для диагностики используют кардиоспецифические ферменты – тропонины.

При гибели кардиомиоцитов уровень тропонинов повышается, поэтому они растут и при миокардите, и при инфаркте миокарда, и при тахиаритмиях.

Помочь диагностике может интерлейкин-10 (ИЛ-10) и фактор некроза опухоли (ФНО-α), они коррелируют с неблагоприятным прогнозом: выше уровень – хуже перспективы на быстрое восстановление.

Самый информативный метод, позволяющий выявить миокардит, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Есть ещё одно информативное, но инвазивное вмешательство — эндомиокардиальная биопсия, когда иглой берут несколько кусочков ткани сердца.

Но взятие материала в этом случае не прицельно, игла может миновать зону воспаления и некроза, и наилучшие результаты достигаются при еженедельном получении ткани для прослеживания течения процесса.

Эксперты установили только 14 клинических ситуаций, когда целесообразна биопсия.

Запишитесь на прием к кардиологу сегодня. Мы работаем круглосуточно!

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как лечат миокардит?

Про то, какие используются лекарственные препараты, должны знать кардиологи, они это очень неплохо умеют. Больному же нужно знать, что ему нельзя делать.

А не разрешены нагрузки, именно они и приводят к внезапной смерти, что с печальной регулярностью демонстрируют спортсмены, погибающие на стадионах и спортивных площадках.

Ограничение физической нагрузки непреложное правило успешного лечения миокардита, любого.  

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector