Завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

В свое время зарубежом было разработано специальное устройство, при помощи которого на ножку геморроидального узла набрасывают циркулярную лигатуру из специальной латексной резины. После сдавливания ножки и прекращения притока крови к узлу он отторгается вместе с лигатурой на 11 — 14 день после манипуляции. В результате постепенного прорезывания тканей эластичной лигатурой после его отторжения образуется культя, покрытая соединительной тканью.

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

Лигирование геморроидальных узлов выполняется пациентам со второй и третьей стадией геморроя. При первой стадии в связи с невыраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится.

В некоторых случаях процедуру можно проводить при четвертой стадии заболевания, то есть при постоянно выпадающих геморроидальных узлах, но с четко выраженными границами, без выраженных наружных геморроидальных узлов.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования считается нецелесообразным.

Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания: трещина анального канала, хронический парапроктит, проктит в фазе воспаления.

Методика лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на спине с приведенными к животу ногами или на левом боку. В прямую кишку вводят аноскоп.

Левой рукой фиксируют аноскоп так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может осуществляться двумя методиками.

При первой применяется механический лигатор, когда геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора при помощи мягкого зажима.

Механический лигатор с эластичным кольцом вводят в просвет аноскопа до соприкосновения с геморроидальным узлом. Мягким зажимом захватывают верхушку геморроидального узла и втягивают узел внутрь головки лигатора, после этого нажимают на спусковой курок устройства, сбрасывающего лигатуру.

Латексное кольцо пережимает ножку геморроидального узла. Перед тем как извлечь устройство из аноскопа, снимают зажим с узла и проверяют положение латексной лигатуры на ножке геморроидального узла.

Кольцо должно пережимать только его ножку, не захватывая тканей, расположенных ниже зубчатой линии.

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

При отработанной технике вся процедура занимает 7-10 минут. Наиболее удобно пользоваться механическим лигатором при внутренних геморроидальных узлах с четкими границами и хорошо выраженной ножкой, расположенной не менее чем в 5 мм от края гребешковой линии.

Суть второй методики заключается в следующем. Через аноскоп к геморроидальному узлу, выступающему в просвет аноскопа, подводят специальный вакуумный лигатор, подсоединенный к отсосу для создания отрицательного давления.

Ножной педалью включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. За счет отрицательного давления геморроидальный узел втягивается внутрь головки.

При достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосферы при помощи спускового механизма для большей надежности сбрасывают два латексных кольца на геморроидальный узел и отпускают большой палец с отверстия на лигаторе, выравнивая внешнее давление и давление в головке.

Затем удаляют лигатор из просвета кишки. Удаление лигатора без выравнивания давления чревато отрывом геморроидального узла и кровотечением.

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

В обеих методиках применяют эластичные кольца, изготовленные из натурального каучука (латекс), с наружным диаметром 5 мм и внутренним — 1 мм. Особенностью латексного кольца является хорошая эластичность и постепенное сдавливание тканей с поэтапным пересечением ножки геморроидального узла в течение 12-14 дней.

Методика вакуумного лигирования более проста и удобна, чем методика механического лигирования. В частности при использовании вакуумного лигатора отпадает необходимость в использовании ассистента во время проведения манипуляции.

Помимо этого, методику вакуумного лигирования применяют не только в случаях с четко ограниченной ножкой геморроидального узла, но и при циркулярном внутреннем геморрое, когда достаточно сложно определить ножку узла.

При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии.

Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

  • Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в данном случае повторное лигирование геморроидального узла следует проводить не ранее чем через месяц.
  • Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами позволяет избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных геморроем.

Все процедуры проводятся амбулаторно, без ограничения трудоспособности. В подавляющем большинстве случаев применение данной методики при 2-й и 3-й стадии заболевания позволяет добиться хороших результатов — прекращения выделения крови и выпадения геморроидальных узлов.

При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.

В течение первых двух дней после лигирования большинство больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Эти явления не считают осложнениями, они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требуют специального лечения.

Возможные осложнения:

  • Болевой синдром.
  • Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
  • Ректальное кровотечение.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть болевой синдром.

В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами.

Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо.

При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов.

Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами.

С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий.

Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры — во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Читайте также:  Лептоспиры. Лептоспироз. Эпидемиология лептоспирозов. Распространенность лептоспир.

Статьи по теме

Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности

  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
  • Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.
  • Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.

Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования.

Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!

Сущность методики

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.

Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.

Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.

Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.

Показания

Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.

Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.

Диагностика

  1. Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия).

    Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
    ___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
    ___• состояние слизистой кишечника,
    ___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки

  2. В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.
  3. Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).

Противопоказания

Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.

  • Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
    ___• проктит,
    ___• анальная трещина,
    ___• полипы,
    ___• злокачественные опухоли кишечника.
  • Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).
  • С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.

Подготовка

Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.

Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.

Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром – легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».

Техника проведения

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.

Для проведения операции используют специальное приспособление – вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.

Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения – менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.

За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.

Неприятные последствия и методы борьбы с ними

Неприятные ощущения

Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.

В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).

Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.

Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс

___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2.

Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений.

При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко.

Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.

Соскальзывание латексного кольца

Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.

Восстановительный период

Охранительный режим и гигиенические процедуры

Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.

___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.


___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).

Диетическое питание

Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами.

Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.

Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).

Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.

Медикаментозная поддержка

Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.

Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).

Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).

Как уберечься от рецидива

Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.

Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).

Можно ли отложить операцию?

Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.

  1. Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
    ___• тромбоз и кровотечение узла,
    ___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
    ___• анальная трещина.
  2. На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).
  3. Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.

Заключение

Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.

Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.

Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.

Приходите, мы ждем вас!

Лигирование геморроя — лечение в Москве геморроидального узла, запись на прием и консультацию

Проктологи Юсуповской больницы широко применяют простой и эффективный амбулаторный метод лечения внутреннего геморроя – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Цена операции вполне доступна. Процедуру выполняют врачи высшей категории, которые прошли специальную подготовку в ведущих центрах колопроктологии, в которых применяют малоинвазивные методы лечения геморроя.

Пациенты сразу же после процедуры отправляются домой. Они могут приступить к выполнению профессиональных обязанностей на следующий день.

Кольцо вместе с омертвевшим и отпавшим геморроидальным узлом спустя несколько дней отходит самостоятельно с калом во время дефекации. Пациенты во время и после процедуры не испытывают боли. Манипуляция не сопровождается кровопотерей.

Её можно выполнять пациентам с декомпенсированной патологией внутренних органов, беременным и кормящим грудью женщинам.

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

Показания и противопоказания к латексному лигированию геморроя

Проктологи Юсуповской больницы выполняют лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами со второй, третьей стадией геморроя.

При первой стадии заболевания в связи с не выраженностью геморроидальных узлов эта процедура не проводится.

В некоторых случаях лигирование проводят при четвёртой стадии заболевания, когда внутренние геморроидальные узлы выпадают постоянно, но имеют чётко выраженные границы, а наружные геморроидальные узлы не увеличены.

Противопоказанием для лигирования внутренних геморроидальных узлов являются воспалительные заболевания:

  • Трещина анального канала;
  • Хронический парапроктит;
  • Проктит в фазе воспаления.

При отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами проведение лигирования нецелесообразно.

Отсутствие границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами, как это бывает при комбинированном геморрое, затрудняет и ограничивает наложение латексных лигатур.

При наличии анальной трещины и хронического парапроктита до их излечения проктологи не выполняют процедуру лигирования.

Методика лигирования геморроя латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов проктологи проводят на гинекологическом кресле в положении пациента на левом боку или спине с приведенными к животу ногами. Хирург вводит в прямую кишку аноскоп. Левой рукой фиксирует аппарат так, чтобы аноректальная линия была прикрыта краем его тубуса, а геморроидальный узел располагался в его просвете.

Через аноскоп к геморроидальному узлу, который выступает в просвет аноскопа, проктолог подводит специальный вакуумный лигатор, который подсоединён к отсосу для создания отрицательного давления.

Ножной педалью врач включает отсос и большим пальцем правой руки закрывает отверстие в лигатуре для создания отрицательного давления в головке инструмента. Геморроидальный узел за счёт отрицательного давления втягивается внутрь головки.

Когда отрицательное давление достигает 0,7-0,8 атмосферы, хирург при помощи спускового механизма сбрасывает латексное кольцо на геморроидальный узел.

Проктологи для латексного лигирования геморроя применяют эластичные кольца, которые изготовлены из натурального каучука. Их наружный диаметр равен 5 мм, внутренний – 1 мм.

Латексное кольцо обладает хорошей эластичностью и постепенно сдавливает ткани, поэтапно пересекая ножку геморроидального узла в течение 2-4 дней. Процедуру лигирования геморроя проводят у одного пациента за 2 и 3 сеанса.

Во время одного сеанса выполняют латексное лигирование не больше одного геморроидального узла.

Если геморроидальные узлы настолько крупные, что за один раз хирургу не удаётся захватить узел головкой вакуумного лигатора, через месяц проводят повторное латексное лигирование геморроя. Лигирование геморроя латексными кольцами позволяет избежать операции геморроидэктомии 80% пациентам, страдающим геморроидальной болезнью.

завязывание прошитой лигатурой геммороидального узла на трех часах.

Течение послеоперационного периода

Обычно после латексного лигирования геморроя у пациентов не возникает неприятных ощущений. В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования развивается болевой синдром.

Сильная боль обычно возникает после одновременного лигирования трёх геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, которая снабжена болевыми рецепторами.

Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома врачи отделения проктологии Юсуповской больницы строго соблюдают правило поэтапного латексного лигирования геморроидальных узлов и проводят процедуры с интервалом 14-16 дней.

Если у пациента возникает резко выраженный болевой синдром, который сохраняется в течение 1-2 часов и не снимается ненаркотическими анальгетиками, проктологи проводят повторную аноскопию. Наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

У 1% пациентов после латексного лигирования геморроя возникает прямокишечное кровотечение.

Это преимущественно случается, если процедура выполнена при невыраженных геморроидальных узлах, после чего массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры во время натуживания она может соскочить, или по причине несоблюдения пациентом рекомендаций проктолога по ограничению физических нагрузок, питанию и гигиене, нормализации опорожнения кишечника.

Кровотечение также может произойти после дефекации в первый день после вмешательства.

Поэтому перед процедурой персонал отделения проктологии проводит подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для операции геморроидэктомии, а пациентов предупреждают о нежелательности стула в первый день после лигирования.

Для того чтобы пройти лечение геморроя с помощью латексного лигирования, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону.

Рекомендации после лигирования геморроидальных узлов

Вам выполнена малоинвазивная операция, латексные кольца наложены на геморроидальные узлы. Узлы, перехваченные латексными кольцами лишенные кровоснабжения подвергаются некрозу, отторгаются через 8-10 суток после операции.

В течение первых 2-3 суток вы отмечаете маловыраженную боль в прямой кишке, чувство инородного тела, ложные позывы к акту дефекации. Эти явления ликвидируются приемом обезболивающих средств и введением в прямую кишку противовоспалительных и обезболивающих свечей.

Прием препарата Кеторол и введение ректальных свечей Проктозан или Анестезол 2-3 раза в день, обеспечивают безболезненный послеоперационный период.

Во избежании сползания латексного кольца, или его разрыва следует воздержаться от натуживаний в течении 5-6 часов после лигирования.

II. Избежать запоров поможет диета с повышенным содержанием клетчатки (хлеб крупного помола, салаты с растительным маслом, чернослив, курага и т.д.). Из медикаментозных средств для борьбы с запором возможен приём препарата  Форлакс, по 1-2 пакета в сутки. Содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды, принимают во время еды.

Вместо форлакса возможен приём Дюфалака по 1 десертной ложке 1 раз в день.

Острая пища, копченое мясо, кислые, соленые продукты, прием алкоголя должны быть исключены из рациона питания на время лечения. После отторжения геморроидальных узлов в 2-6% случаев наблюдается выделение крови из прямой кишки. Малые порции крови не должны вас пугать. Эти явления кратковременны и проходят самостоятельно либо после приема венотропных препаратов.

Выделение крови между актами дефекации является грозным симптомом, требует осмотра проктолога для устранения причин кровотечения. Появление болей в прямой кишке на 4-7 сутки после лигирования узлов, с повышением температуры тела, свидетельствуют о воспалении тканей в зоне лигированных узлов. Здесь необходим осмотр проктолога для решения вопроса консервативного или оперативного лечения.

Тромбозы наружных геморроидальных узлов, тромбозы оставшейся части лигированных узлов встречаются редко, требуют консервативного лечения. В послеоперационном периоде запрещаем выполнение очистительных клизм, так как клизменным наконечником можно травмировать отторгающийся геморроидальный узел, при этом возникает угроза кровотечений.

После каждого стула следует произвести просто водный туалет, лучше в тазу со слабым раствором марганца.

Несмотря на успешно выполненную вам операцию рецидивы хронического геморроя возможны. Предрасполагающими факторами развития рецидивов следует считать: 1. Недостаточное количество употребляемой в пищу клетчатки. 2. Запоры и натуживания при актах дефекации. 3. Сидячий образ жизни. 4. Ожирение. 5. Тяжелая диарея. 6. Подъем тяжестей.

Своевременное обращение к врачу — путь к выздоровлению.

Латексное лигирование геморроидальных узлов

Лигирование геморроя проводится с использованием аноскопа. Специальный медицинский прибор вводят в прямую кишку. Дополнительный хирургический инструмент, лигатор, используют для удерживания и затягивания поврежденного участка в кольцо. Процедура не приносит дискомфорта больному, поэтому анестезия не используется.

Если ситуация запущенная, то удаление геморроя проводится при местной анестезии. После проведения лигитирования больной может отправиться домой и продолжить лечение консервативными методами.

Выделяют несколько видов лигирования внутренних геморроидальных узлов. Среди них механический и вакуумный метод. Способ лечения зависит от состояния пациента, от стадии заболевания, от наличия противопоказаний.

Механический метод используется в том случае, если основания геморроидальных узлов легко заметны. Пациент размещается в медицинском кресле. В анальное отверстие больного вводят аноскоп.

После этого задействуют лигатор и захватывают шишку. Далее хирург стягивает узел с помощью лигатора и размещает инструмент прямо на шишке. Здоровые мягкие ткани не повреждаются при операции, что крайне важно.

Анальное отверстие также не травмируется.

В среднем процедура проводится на протяжении двадцати минут. Механическое лигирование проводит хирург и ассистент. После завершения терапии больной отправляется домой.

Вакуумный метод эффективен даже в том случае, если шишки незаметны и имеют маленький размер. При проведении процедуры используется аноскоп, который вводят в анальное отверстие. Далее подводится лигатор, к которому присоединяют специальный отсос. Чтобы создать давление в инструменте, отверстие в лигаторе закрывают. Узел затягивается. На основании шишки хирург накладывает несколько лигатур.

После этого медицинский работник должен открыть отверстие на приборе и нормализовать давление. Если не соблюдать таких правил, узел открывается и во внутренних органах человека начинается обильное кровотечение. Вакуумный метод более эффективен и прост чем механический. Проводится хирургом без помощи ассистента.

Процедура была разработана относительно недавно, поэтому пользуется популярностью в медицинских клиниках, имеет действенный эффект и на начальных стадиях, и в запущенных ситуациях.

Показания к проведению процедуры

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, то используется лигирование. Удаление геморроя латексными кольцами проводится при наличии определенных медицинских показаний. Среди них выделяют:

Если пациента беспокоит зуд и жжение в области ануса, появляется резкая боль, кровянистые выделения, то стоит немедленно провести процедуру.

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;

Лечение медикаментами приносит эффект только на начальных стадиях заболевания. Поэтому проводится оперативное вмешательство.

Если геморрой стремительно развивается, и состояние пациента ухудшается, то проводится операция по удалению шишки.

В некоторых случаях у больного проявляется рецидив, который требует особого внимания медицинских работников и должен быть удален как можно раньше.

Лечение геморроя кольцами проводится на всех стадиях заболевания. Как правило, на первой стадии болезнь никак себя не проявляет, симптоматика отсутствует. В случае диагностики геморроя пациента направляют на обследование, приписывают медикаментозное лечение свечами, таблетками.

Лигирование редко проводится на начальной стадии болезни. Процедура назначается лишь в том случае, если больного беспокоят сильные боли, повышение температуры. Также лечение геморроя кольцами необходимо при некрозе тканей.

В анальном отверстии и в прямой кишке диагностируют сильное воспаление.

При своевременном лечении риск рецидива минимален. Лигирование не приносит дискомфорта пациенту и не доставляет болезненных ощущений. Реабилитация длится около двух недель.

На второй стадии заболевания больного беспокоят болезненные ощущения, которые усиливаются при ходьбе. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, рвотой. Кровотечение возникает часто.

Характерным симптомом для второй стадии геморроя является ощущение предмета в анальном отверстии, опухлость внутренних органов.

В большинстве случаев в качестве лечения при геморрое используются именно латексные кольца.

Изначальное пациенту назначают медикаментозное лечение, которое вскоре закрепляют оперативным вмешательством и лигированием.

На третьей стадии болевой синдром значительно увеличивается. Кровотечение открывается ежедневно. Больного беспокоит зуд, жжение, ощущение инородного тела в анальном отверстии. Наблюдают выпадающие узлы, которые возможно вправить самостоятельно.

Лигирование проводится редко, так как происходит формирование внешних узлов и выпадение внутренних. Процедуру назначают лишь в критичных случаях, когда лечения геморроя подобным способом не избежать.

При четвертой стадии заболевания симптомы усиливаются. Боль в анальном отверстии ощущается и в лежачем положении, и при ходьбе. При таком состоянии проведение лигирования нежелательно. Процедура не приносит эффекта. Медицинские эксперты советуют удалить узлы и шишку хирургическим путем. Послеоперационный период характеризуется закреплением в виде медикаментозного лечения.

Если же риск развития тромбоза и воспалительного процесса невысокий, то лечения латексными кольцами все же проводится. Обязательным условием также является отсутствие наружных узлов.

Противопоказания к проведению процедуры

В некоторых случаях проведение лигирования латексными кольцами запрещено. Существует ряд противопоказаний, при которых процедура может негативно отразиться на состоянии больного.

  • комбинированный геморрой;

В этом случае проктологи не могут определить границу между внешними и внутренними узлами. Проведение лечебной процедуры может усугубить ситуация. Открывается внутреннее кровотечение.

  • первая стадия заболевания;

На начальной стадии геморроя проведение лигирования не несет никакого смысла. Для предотвращения развития болезни используют медикаментозную терапию, которая эффективна в этом случае.

  • четвертая стадия геморроя;

На последней стадии заболевания воспалительный процесс наблюдается всегда. Отечность вызывает дискомфорт у пациента. Процедура не эффективна в такой ситуации, приводит к негативным последствиям. Поражаются внутренние органы, развивается серьезная инфекция. Период восстановления будет длительным.

Если у больного диагностируют анальные трещины в прямой кишке либо в области анального отверстия, то проведение лигирования опасно. Приводит к воспалительному процессу и к заражению крови.

  • хронические болезни либо воспалительный процесс;

Проведение терапии латексными кольцами ухудшает состояние пациента, несет вред для внутренних органов. Прежде всего, стоит полностью вылечить хронические заболевания и остановить воспалительный процесс. После нормализации состояния пациента можно проводит лигирование без риска.

  • появление доброкачественных и злокачественных новообразований;

При онкологических новообразований в прямой кишке проведение лигирования запрещено. Лечение может усугубить состояние больного и спровоцировать рост опухоли. Процедура не принесет никакого эффекта.

Чтобы избежать осложнений после операции, стоит вылечить проктит. Тогда лигирование даст необходимый эффект и не нанесет вреда здоровью пациента.

Также к противопоказаниям относят нарушенную работу сердечно-сосудистой системы, а именно тахикардию, сердечную недостаточность, перенесенный инфаркт или инсульт. Процедура запрещена в случае нарушения свертываемости крови. Чтобы избежать осложнений после операции стоит провести комплексное исследование организма, сдать анализы.

Осложнения после операции

В большинстве случаев реабилитационный период после проведения лигирования проводит без осложнений. Однако возможно появление последствий, которые возникают время от времени. Возможен дискомфорт в области анального отверстия после операции. Симптом свидетельствует о том, что были затронуты мягкие ткани и здоровые органы.

После лигирования возникает кровотечение. Кровоизлияние начинается в том случае, если операция была проведена некомпетентными врачами либо пациент не соблюдает рекомендаций по послеоперационному периоду.

Возникает тромбоз узлов, который сопровождается болезненными ощущениями, кровоизлиянием. Сгусток крови удаляют, пациента госпитализируют. В некоторых случаях геморроидальный узел отмирает, в связи, с чем появляются анальные трещины. Также этот симптом является последствием запоров, несоблюдением личной гигиены.

Если пациент не соблюдает рекомендаций врача после проведения операции, то происходит слет лигатуры. Необходимо повторное проведение процедуры. Последствием процедуры может стать инфицирование мягких тканей. Сопровождается повышением температуры, ознобом, общей слабостью, головной болью.

Лечение геморроя латексными кольцами, цена

Узнайте цену на лигирования геморроидальных узлов, позвоните по номеру +7(495) 374-03-73. Перед проведением лечения геморроя необходимо исследовать организм, так как лигирование имеет ряд противопоказаний. Терапия проводится с помощью современного оборудования и инновационных методик медицины. Болезнь будет диагностирована даже не самой ранней стадии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector