Сифлокс — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг и 500 мг) лекарственного препарата для лечения ангины, бронхита, отита и цистита у взрослых, детей и при беременности антибиотика и алкоголь

Лекарственное средство Левофлоксацин относится к группе антибиотиков фторхинолонов с обширным спектром действия. Его производителем является фирма Вертекс. В аптеках он отпускается по рецепту лечащего доктора. Срок годности лекарства составляет 2 года.

В состав Левофлоксацина входит одноименное активное вещество левофлоксацин. Форма выпуска: таблетки по 250 и 500 мг действующего вещества.

Эффективен в отношении следующих микробов: стафилококк, стрептококк, листерии, бордетелла, эшерихия коли, энтеробактерии, гемофильная палочка, риккетсия, клебсиела, моракселла, нейсерия, фузобактерия, протей, псевдомонада, сальмонелла, шигелла, клостридия, энтерококк, хламидии, микобактерия, легионелла, микоплазма, уреаплазма.

Левофлоксацин при цистите

Левофлоксацин применяется при следующих разновидностях цистита:

• Острый инфекционный цистит
• Хронический инфекционный цистит
• Хронический посттравматический цистит при наличии чувствительной флоры
• Послеоперационный цистит

При цистите назначается по 250 мг (1 таблетка) Левофлоксацина 1 раз в день (утром или вечером).

Курс лечения занимает 7-14 дней, в зависимости от лабораторный изменений.

Показания к применению Левофлоксацина

Показания к применению Левофлоксацина касаются практически всех органов:

• Мочеполовые органы: гонорея ,простатит, пиелонефрит, уретрит, микоплазмоз, цистит;
• ЛОР органы и дыхательная система: отит, воспаление легких, трахеит, ангина, бронхит, синусит;
• Мягкие ткани и кожа: рожистое воспаление, фурункулез, инфицированные раны, остеомиелит, пролежни;
• Сепсис;
• Перитонит

Противопоказания к применению Левофлоксацина

• Период кормления грудью;
• Эпилепсия или другие виды судорожной активности у человека;
• Аллергия на составляющие препарата;
• Почечная недостаточность;
• Дети до 18 лет (не сформирован окончательно скелет);
•  Ранее перенесенное побочное действие от представителей данной группы, связанное с сухожилиями;
• При беременности.

Передозировка и побочные эффекты Левофлоксацина

В случае передозировки Левофлоксацином могут возникать следующие признаки:

• Повышенная сонливость;
• Головокружение;
• Эрозии и небольшие изъязвления на слизистых оболочках;
• Аритмия в работе сердца;
• Рвота без облегчения;
• Судорожная активность;
• Нарушение сознания, вплоть до полной дезориентации в пространстве и обморочных состояний;
• Тошнота

Для лечения таких состояний назначают промывание желудка, сразу же дают сорбент, назначают форсированный диурез (усиление мочеиспускания лекарствами) и симптоматическую терапию.

Среди побочных эффектов Левофлоксацина встречаются следующие:

• Повышение уровня билирубина и ферментов печени;
• Боли в области живота;
• Сухость во рту;
• Рвота;
• Головная боль;
• Кошмары в сновидениях;
• Нарушение сознания;
• Головокружение;
• Галлюцинации;
• Ухудшение остроты зрения;
• Дрожь (тремор) в руках и ногах;
• Ухудшение остроты зрения;
• Судорожная активность;
• Двоение в глазах;
• Снижение или увеличение артериального давления;
• Кашель и периоды бронхоспазма;
• Сыпь и зуд на коже;
• Почечная недостаточность;
• Повышение температуры тела;
• Грибковое поражение рта и влагалища;
• Боли в мышцах.

Инструкция по применению Левофлоксацина

Инструкция по применению Левофлоксацина предполагает его использование вне зависимости от употребления пищи. Назначают 250-500 мг (1-2 таблетки) 1 раз в день (в крайних случаях 2 раза в день). Дозировки и кратность приема зависят от тяжести состояния пациента. Курс лечения от 4 до 14 дней (исключение составляет простатит – 28 дней).

Особые указания

При беременности и в период кормления грудью противопоказан прием Левофлоксацина, потому что нет полных данных о влиянии препарата на плод и возможен риск нарушения в развитии малыша.

Детям до 18 лет прием препарата противопоказан (Левофлоксацин способен нарушить развитие костей).

Алкоголь на всю длительность лечения Левофлоксацином рекомендовано исключить. Он может привести к неизвестным последствиям, уменьшив или увеличив эффект от препарата.

Аналоги Левофлоксацина: Левофлокс, Левомак, Тайгерон, Левобакс, Лефлок. Аннотация с правилами приема находится в упаковке с препаратом.

Цена в Интернет-Аптеках

	Узнать цену
	Узнать цену
	Узнать цену
	Узнать цену

Вам также будет интересно:

• Цистит лечение народными средствами
• Канефрон при цистите отзывы
• Монурель

Источник: http://pro-cistit.com/preparaty/levofloksacin/

Наиболее эффективные антибиотики, применяемые при бронхите

Неутешительные данные исследований свидетельствуют: ежегодно более 20 миллионов пациентов попадают в медклиники с диагнозом «бронхит». Сильное недомогание, сопровождающееся приступами кашля с сухой (или трудноотделяемой) мокротой, чувство жжения в груди — вот главные признаки заболевания системы дыхания, при котором очаг воспаления локализуется на участках бронхиального дерева.

Специалисты выделяют различные формы болезни:

• острый бронхит, вызываемый вирусом и развивающийся на фоне ОРВИ (гриппа);
• хронический, возникающий каждые несколько месяцев;
• затяжной (выздоровление не наблюдается до 21 дня).

Вид заболевания (хламидийный, аллергический, вирусный, инфекционный, бактериальный и др.) определяют на основании обследований, позволяющих уточнить возбудитель.

Отдельные формы бронхита (например, вирусные) поддаются лечению без использования специальных средств. Но если к этим инфекционным агентам присоединяются бактерии, то для борьбы с заболеванием применяют эффективные антибиотики, назначаемые при бронхите как взрослым, так и детям.

Группы медикаментов

Антибактериальные и антимикробные препараты различаются как по структуре, так и по механизму подавления роста патогенов, поэтому в каждом отдельно взятом случае недомогания задействуются определенные лекарства.

Все антибиотики, применяемые при лечении бронхита, подразделяются на 4 группы:

• Аминопенициллины — средства пенициллинового ряда, обладающие широким спектром воздействия на микроорганизмы. Имеют один существенный минус — часто провоцируют развитие аллергий.
• Фторхинолы — разрушают ДНК одноклеточных организмов. К числу отрицательных сторон можно отнести возникновение у больного дисбактериоза в случае длительного использования препаратов этого вида.
• Макролиды — уничтожают патогены путем угнетения их функции размножения. Чаще всего антибиотики данной группы применяют при затяжном заболевании или в случае непереносимости пациентом аминопенициллинов.
• Цефалоспорины — задействуются в случае проявления аллергической реакции на три уже указанных вида антибиотиков. Механизм действия на возбудителей воспалительного процесса аналогичен средствам предыдущего спектра.

Антибиотики при бронхите из группы аминопенициллинов

Чаще всего при назначении лекарственных средств из ряда пенициллинов схема терапии включает следующие медикаменты:

1. Амоксиклав — выпускается не только в таблетках, но и в виде суспензий, инъекций, капель. Рекомендуемая доза для взрослого пациента при использовании таблетированной формы: 1 капсула трижды в день.
2. Амоксициллин — распространенное средство. Вызывает побочные реакции (приступы тошноты, нарушение стула, головные боли). Снижает эффективность противозачаточных средств в пилюлях.
3. Аугументин — продается в каплях, блистерах, порошках и инъекциях. Принимаемый антибиотик препятствует росту патогенов.
4. Панклав — абсорбируется из системы ЖКТ в короткие сроки. На всасывание не влияет прием пищи. Излечивает от хронических и острых форм бронхита.
5. Оспамокс — аналог антибиотика Ампициллин. Допускается для лечения пациентов детского возраста (при строгом соблюдении дозировки). Может способствовать возникновению крапивницы, эритемы (в редких случаях — отека Квинке).

Макролиды и Цефалоспорины

Антибиотики при бронхите, воздействующие на систему размножения патогенов, чаще всего назначаются при выявлении индивидуальной непереносимости больным средств пенициллинового ряда.

К числу популярных макролидов относятся:

• Азитрокс — азалид. Для лечения органов системы дыхания прописывают в дозировке 500 миллиграмм 1 р/сут. Длительность курса — 3 дня.
• Азитромицин — противопоказан при аритмии, нарушении деятельности печени, почек. В числе побочных эффектов — повышенная утомляемость, сонливость, нарушение работы кишечника.
• Мидекамицин. Схема лечения предполагает трехразовый прием препарата по 400 миллиграмм в течение 24 часов. Продолжительность терапии — до 10 суток.
• Сумамед — антибиотик, характеризующийся хорошим проникновением в очаги воспаления. Назначается на 3 дня (по 500 мг 1 р/сут).
• Хемомицин — прием аналогичен схеме лечения Сумамедом.

Среди назначаемых для лечения цефалоспоринов — порошки для инъекций Клафоран, Лендацин, Цефтриаксон, Цефазолин, Максипим. Эти антибиотики при бронхите вводятся внутримышечно. Дозирование определяется с учетом рекомендаций в аннотации.

Фторхинолы

• Авелокс — чаще назначается при обострениях хронического заболевания в дозировке 400 миллиграмм 1р/сут. Протяженность приема определяется индивидуально. Аналог — Моксифлоксацин.
• Офлоксацин — возможно назначение медикамента детям (при лечении тяжелых форм инфекций). Максимальная доза для ребенка- 15 мг/кг.
• Таваник — лекарственное средство выпускается в виде таблеток и растворов (аналогом является Левофлоксацин). Противопоказан при повышенной чувствительности к активному веществу препарата.

От чего зависит выбор лекарства?

Ответ на вопрос, какие антибиотики принимать при бронхите, варьируется при разных формах заболевания. Чаще всего лечащие врачи назначают медикаменты в таблетках. Такое решение приветствуются и пациентами: оно позволяет проходить терапию в домашних условиях без пребывания в больничной палате.

Инъекции антибиотиков (а также внутривенные вливания) проводятся в условиях стационара и рекомендуются при наличии стабильно высокой температуры тела, наблюдающейся более суток, обнаружения гноя в отделяемой слизи, жалоб пациента на сильную одышку.

Исследованиями доказана эффективность применения порошковых медикаментов (например, Флуимуцила) при проведении ингаляций с использованием аппарата небулайзер.

Особенности лечения отдельных видов заболевания

После окончательной постановки диагноза специалисты клиник разрабатывают график терапии с учетом индивидуальных особенностей больного.

В лечении острого бронхита антимикробная терапия не задействуется, так как этот вид воспалительного процесса вызывается вирусами, совершенно нечувствительными к действию антибактериальных препаратов. Только в случае возникновения подозрений на прогрессирующее осложнение заболевания назначается Амоксициллин или Эритромицин.

Обструктивный бронхит лечится после выявления бактериальной инфекции. Чаще всего применяются Моксифлоксацин, Аугументин, Сумамед.

Развитие гнойного бронхита купируется препаратами широкого спектра воздействия в сочетании с ингаляциями и медикаментами, разжижающими мокроту.

Методики терапии на разных возрастных этапах

Однозначно ответить на вопрос, какие антибиотики назначаются при бронхите взрослым, невозможно: многое зависит от конкретного возраста пациента:

1. Пожилым людям чаще выписывают рецепт на приобретение антибиотика Цефуроксим (при обнаружении обострения хронического бронхита) или Азитромицин.
2. Детям трехлетнего возраста назначают Макропен и Экомед, проводят ингаляции, дополняют лечение муколитиками. В случае угрозы пневмонии терапию расширяют средствами из фторхинолов.
3. Людям до 55 лет врачи рекомендуют Ровамицин, Азитромицин, Хемомицин. При длительном лечении советуют использовать Супракс, Панцеф.

В I триместре доктор, скорее всего, порекомендует Амоксициллин или Флемоксин. В следующие месяцы разрешается применение препаратов, относящихся к цефалоспоринам (наличие контроля пульмонолога обязательно).

Допускается использование Панцефа и Супракса, а также ингаляций.

Особенности приема

Все пациенты, принимающие антимикробные препараты (независимо от того, какой антибиотик назначен), для достижения максимального терапевтического эффекта должны соблюдать определенные правила:

• не прерывать курс;
• не прекращать употребление медикаментов до указания врача;
• употреблять лекарство строго по времени;
• об отсутствии положительного эффекта от использования средства сообщать доктору;
• в случае резкого наступления побочных эффектов вызвать службу «03».

• Перед приемом антибиотиков следует обязательно предупредить сотрудника медучреждения о наличии аллергических реакций на определенные группы препаратов.
• При почечной недостаточности, некоторых видах гепатита, язвенной болезни ЖКТ, нарушениях деятельности печени использование для лечения бронхита антимикробных средств запрещено.
• Во время беременности определяющим фактором назначения антибиотиков является учет соотношения пользы для матери и риска для плода.

Коротко о важном

Многие пациенты считают возможным применение в качестве средств от воспаления бронхов таблеток от кашля; некоторые — пытаются вылечить заболевание содой или чесноком. Обе категории любителей проводить опыты над собственным организмом рано или поздно оказываются в больничной палате с осложнениями.

Бронхит, имеющий инфекционные причины возникновения, нельзя лечить народными средствами, так как они не избавят от патогенов. Единственный выход при обнаружении признаков болезни — обращение в медучреждение, где поставят правильный диагноз и назначат оптимальный метод терапии.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/naibolee-effektivnye-antibiotiki-primenyaemye-pri-bronxite/

Аугментин

Аугментин — комбинированное антибактериальное средство, обладающее бактерицидным действием в отношении широкого спектра микроорганизмов.

Порошок Аугментин для приготовления суспензии

Таблетки Аугментин

Порошок Аугментин

Состав Аугментина

Данное лекарственное средство содержит два действующих вещества: антибиотик из группы пенициллинов амоксициллин и клавулановую кислоту, ближайшую «родственницу» пенициллинов.

Амоксициллин  способен уничтожать множество видов бактерий, среди которых есть как грамположительные (стрептококки, стафилококки, клостридии и т.д. согласно аннотации), так и грамотрицательные (кишечная палочка, хеликобактер, гарднерелла и т.д.).

Однако ряд бактерий выработал универсальную защиту против действия этого мощного антибиотика в виде разрушающего фермента бета-лактамазы. Для инактивации этих микробных бета-лактамаз и нужна клавулановая кислота, не обладающая сама по себе бактерицидным свойством.

То есть, состав Аугментина подобран с учетом всех «подводных камней», встречающихся на пути антибактериальной терапии.

Аналоги Аугментина, являющиеся его фармакологическими заменителями:

• Рапиклав;
• Амоксиклав;
• Арлет;
• Экоклав;
• Флемоклав Солютаб.

Форма выпуска

Производитель Аугментина — британский фармацевтический «гигант» СмитКляйн Бичем Лимитед. Формы выпуска представлены:

• таблетками по 500 мг, 875 мг амоксициллина. Содержание клавулоновой кислоты неизменно ­– 125 мг;
• порошком для приготовления раствора для приема внутрь по 200 мг, 400мг амоксициллина для приготовления 5 мл суспензии. Клавулоновой кислоты соответственно 28,5 мг и 57 мг.

Показания к применению

Показания к применению Аугментина зависят от чувствительности к нему патогенных бактерий. Его используют при лечении:

• Инфекций верхних дыхательных путей (в т.ч. ухо/горло/носа);
• Инфекций нижних дыхательных путей (пневмония, хронические бронхиты в стадии обострения);
• Кожные инфекции;
• Инфекции костно-суставного аппарата (остеомиелит) и мягких тканей.

Аугментин при ангине

Аугментин является препаратом выбора для лечения  бактериального воспаления небных миндалин, т.е. ангины.

Это лекарство является на сегодняшний день одним из наиболее часто используемых при ангинах, вызванных патогенными стрептококками или гемофильной палочкой.

Принимать Аугментин взрослым следует из расчета 875 мг раз в сутки или 500 мг 3 раза в сутки. Курс лечения ангины обычно ограничен одной неделей.

Способ применения

Взрослым и детям старше 12 лет при средней тяжести инфекционного процесса назначают по одной таблетке 375 мг три раза в день, при тяжелом течении дают по таблетке 675мг на прием 3 раза в день. При необходимости внутривенного введения максимальная разовая доза доставляет 1.2г, инъекции производят каждые 6-8 часов. Максимальная суточная доза составляет при внутривенном введении 7.2г.

Детям до 12 лет Аугментин назначают в форме сиропа. Порошок разводят кипяченой водой. Разовая доза зависит от возраста и составляет для детей 7-12 лет 250 мг, от 2 до 7 лет — 125 мг, от 9 мес до 2 лет — 62.5 мг.

Установленные дозы дают также 3 раза в день. При внутривенном введении детям дозы высчитываются индивидуально в зависимости от массы тела.

При наличии почечной недостаточности дозы Аугментина уменьшают и вводят его с большими перерывами.

Максимальный курс лечения не должен превышать двух недель.

Применять лекарство следует непосредственно перед едой. Прием и способ применения Аугментина в обязательном порядке нужно согласовывать с врачом. Для детей  предусмотрены индивидуальные дозы в зависимости от их возраста. Для мужчин и женщин различий не предусмотрено.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания Аугментина:

• гиперчувствительность к компонентам,
• печеночные расстройства.

Аугментин при беременности и лактации

При беременности и в период грудного вскармливания (лактации) препарат принимать не рекомендуется, на это должно быть «железное» назначение врача, который предусмотрит все риски.

Побочные действия Аугментина возникают редко. Возможна молочница, аллергии, диарея, тошнота, рвота. Передозировка препарата, естественно, вызывает большее количество побочных эффектов.

Особые указания

При лечении Аугментином нельзя употреблять алкоголь. Пить спиртное и антибактериальные препараты одновременно – значит обеспечить провал лечению.

Порядок отпуска Аугментина из аптек – по рецепту. Для самостоятельной профилактики не применяется, т.к. у бактерий может развиться устойчивость к препарату, т.е. привыкание.

Срок годности — 2 года (для дозировки 875 мг амоксициллина), 3 года (для 500 мг).

Источник: https://anhina.ru/preparaty/augmentin/

Амоксицилин: инструкция и показания к применению, аналоги, дозировка и др

• Антибиотик амоксициллин это комбинированный препарат, который относится к широкому спектру воздействия на различные виды бактериальной микрофлоры.
• К недостатку фармакологического средства относится его высокая степень подверженности разрушению пенициллиназой.
• Этот фермент вырабатывают некоторые виды бактерий для защиты своих клеточных оболочек от распада под воздействием антибактериальных средств.

Фармакологическая инструкция

Как сообщает официальная инструкция по применению амоксициллина, препарат обладает устойчивостью к воздействию соляной кислоты желудочного сока. Вследствие этого достигается практически полная усвояемость действующего вещества антибактериального средства. Необходимо соблюдать осторожность при дозировании в виду возможных передозировок по неосторожности.

При попадании в ткани человеческого организма амоксициллин начинает активно вырабатывать транспептидазу, вследствие воздействия которой нарушается продукция белковых соединений в клеточных структурах бактерий.

Это делает невозможным размножение и рост бактериальной флоры. Происходит распад бактериальных клеток с выбросом в кровь большого количества токсинов.

Это может спровоцировать кратковременное ухудшение состояния больного человека в первые 12 — 24 часов после начала терапии.

В ходе клинических испытаний выявлено негативное воздействие препарата на следующие формы патогенной микрофлоры:

• штаммы стафилококков, которые не продуцируют пенициллиназу;
• стрептококки всех типов;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• клебсиеллы;
• другие формы аэробных бактерий.

Принимать препарат можно в любое время вне зависимости от употребления пищевых продуктов. Они не оказывают никакого влияния на механизм проникновения компонентов лекарственного средства в кровяное русло.

После приема суспензии, таблеток или капсул амоксициллина максимальный уровень концентрации действующего вещества достигается спустя 2 часа. Через 5 часов амоксициллин обнаруживается практически во всех физиологических жидкостях и тканях человеческого тела.

Наиболее доступные концентрации формируются в плевральной полости, перикарде, мягких тканях, альвеолах, слизистых оболочках легких, бронхов и ротовой полости. С легкостью проникает в брюшную полость, женские половые органы, мочу и желчь. Это определяет возможные показания для применения амоксициллина.

При этих формах болезней препарат не рекомендуется использовать за исключением крайних случаев. Из организма препарат выводится почками и печенью в практически неизменном виде.

Для уменьшения побочных действий и с целью предотвращения развития рвотного синдрома амоксициллин детям целесообразно давать в форме суспензии, которая готовится на основе специальных гранул. В зависимости от назначения врача берется определенное количество гранул для однократного приема лекарственного средства.

Но чаще рекомендуется одномоментное приготовление суспензии для всего курса лечения. Для этого во флакон с гранулами добавляется вода комнатной температуры до указанного уровня. После энергичного взбалтывания получается однородная суспензия, срок годности которой составляет 12 дней. Хранить нужно в прохладном темном месте.

Перед употреблением повторно размешивается и отмеряется с помощью специального дозатора, который входит в комплект лекарственной упаковки.

Показания

Антибиотик амоксициллин в капсулах и таблетках рекомендуется к применению при воспалительных процессах в острой и хронической форме с локализацией в тканях, доступных для проникновения основного действующего вещества препарата.

Список заболеваний, при которых рекомендован прием:

• отиты бактериальной этиологии;
• воспаление придаточных пазух носа;
• фарингит, трахеит, тонзиллит;
• острый и хронический бронхит и бронхиолит у детей;
• пневмонии, вызванные бактериальной микрофлорой;
• гонорея в не осложненной форме в остром периоде;
• цистит и уретрит;
• аднексит, эндоцервицит, эндометрит, вагинит;
• холецистит и холангит;
• воспалительные процессы в эпидермисе и мягких тканях
• сальмонеллез и носительство сальмонелл;
• дизентерии и пищевые токсикоинфекции, в том числе и брюшной тиф.

Лечение при ангине

Использовать амоксициллин при ангине можно только после предварительного посева материала, полученного в ходе забора мазка из зева.

Активный компонент этого препарата является стимулирующим веществом для быстрого роста дифтерийной палочки. Это может стать роковой ошибкой, которая приведет к гибели пациента.

При исключении дифтерии и выявлении чувствительных типов бактериальной микрофлоры амоксициллин при ангине назначается по стандартной схеме:

• 5 дней — курс лечения;
• однократная доза — 500 мг у взрослых и 250 мг у детей;
• в сутки требуется 4 приема лекарственного средства.

Можно ли использоватьпри беременности?

В период грудного вскармливания амоксициллин категорически противопоказан. При беременности препарат можно использовать только под постоянным контролем со стороны лечащего врача.

К остальным противопоказаниям для применения амоксициллина можно отнести почечную и печеночную недостаточность.

Нельзя использовать этот антибиотик при:

• бронхиальной астме;
• нарушениях функций кроветворения;
• лейкозах и лимфозах;
• повышенной чувствительности индивидуального характера к пенициллиновому ряду лекарственных средств.

При наличии противопоказаний назначается аналог амоксициллина. Это может быть ампиокс, флемоксин, ампициллин на выбор врача.

Статья прочитана 116831 раз(a).

Источник: http://vetinpharm.com/antibiotiki/amoksicillin.html

Обзор антибактериальных препаратов для лечения цистита

Цистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет.

Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло.

Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов.

Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях.

Эта статья доступна также в аудио и видео версии!

В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей.

Принципы терапии цистита

Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов.

Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин).

При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка.

Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:

• первый эпизод цистита в жизни;
• в моче нет крови;
• в мочевом пузыре нет камней, опухоли;
• отсутствует стриктура мочевыводящих путей;
• инфекция не поднялась вверх и не началось пиелонефрита;
• нет сопутствующих иммуносупрессивных заболеваний.

В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам.

Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека.

Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов.

Антибактериальные препараты

• Перечень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты.
• Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол).
• На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:

• взрослым выбирают препараты из группы нитрофуранов, фторхинолонов или назначают Фосфомицина трометамол однократно;
• детям и беременным, в силу нежелательных побочных явлений вышеперечисленных групп, назначают Амоксициллина клавуланат, цефалоспорины 2-3-его поколения (преимущество —  за пероральными, а не инъекционными формами). У детей старше 5 лет, беременных и кормящих женщин возможно применение Фосфомицина трометамола.

Фосфомицин – современная палочка-выручалочка при цистите

Фосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:

• кишечная палочка и многие другие уропатогены обладают высокой чувствительностью к нему и самым низким уровнем резистентности, что обеспечивает лучшие результаты лечения;
• препарат долго создает в моче высокие эффективные концентрации: одна дозировка действует бактерицидно (то есть уничтожает патогенные микробы) на протяжении 80-и часов, что позволяет использовать схему лечения в виде однократного приема 3-х г препарата;
• Монурал безопасен: он разрешен для применения беременным, кормящим (в инструкции сказано «с осторожностью»), при любой сопутствующей патологии, кроме тяжелой почечной недостаточности;
• однократный прием предпочтительнее в плане комплаентности, то есть выполнения рекомендаций пациентом.

1. Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток.
2. Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.
3. Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата.
4. Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки.

В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы).

Бета-лактамы – препараты при цистите для детей и беременных

Группа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов.

Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции.

• С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым.
• Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии.
• Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики.

Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости.

Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше.

Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации.

Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита.

Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней.

Нитрофураны – препараты первой линии при цистите

Нитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита.

Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений.

Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.

Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней.

Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно.

Фторхинолоны – группа резерва или первой линии?

Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны.

Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека.

Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии.

1. Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты.
2. Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов.
3. Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:

• с одной стороны, эти препараты эффективно действуют на большинство возбудителей, их можно использовать коротким курсом (три дня), следовательно, это препараты первого ряда;
• с другой стороны, звучат призывы оставить фторхинолоны как препараты резерва для организма на более сложные случаи заболеваний, чем банальный цистит.

Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев.

Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите.

Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки.

Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла.

Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя.

Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные.

Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание.

К какому врачу обратиться

При неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.

Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите:

Источник: https://myfamilydoctor.ru/obzor-antibakterialnyx-preparatov-dlya-lecheniya-cistita/

Амоксиклав — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 125 мг, 250 мг, 500 мг, 875 мг, 1000 мг, суспензия) препарата для лечения инфекционных заболеваний у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амоксиклав. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амоксиклава в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амоксиклава при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Употребление алкоголя и возможные последствия после приема Амоксиклава.

Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.

Амоксиклав обладает широким спектром антибактериального действия.

Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные грамположительные бактерии, грамотрицательные анаэробы.

Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема препарата внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания.

Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники и т.д.).

Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках.

Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы.

Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов.

Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
• инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
• инфекции мочевыводящих путей;
• гинекологические инфекции;
• инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
• инфекции костной и соединительной ткани;
• инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
• одонтогенные инфекции.

• Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (4) 500 мг, 1000 мг.
• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 250 мг, 400 мг (удобная детская форма препарата).
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.
• Инструкция по применению и дозировка

Взрослые и дети старше 12 лет (или более 40 кг массы тела): обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции составляет 1 таблетка 250 + 125 мг каждые 8 ч или 1 таблетка 500 + 125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей — 1 таблетка 500 + 125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875 + 125 мг каждые 12 ч. Таблетки не назначают детям младше 12 лет (менее 40 кг массы тела).

Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дозировка при почечной недостаточности: для пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (Cl креатинина — 10-30 мл/мин) доза составляет 1 табл. 500 + 125 мг каждые 12 ч ; для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) доза составляет 1 табл. 500 + 125 мг каждые 24 ч.

Побочные эффекты в большинстве случаев слабо выраженные и преходящие.

• потеря аппетита;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боли в животе;
• зуд, крапивница, эритематозная сыпь;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок;
• аллергический васкулит;
• эксфолиативный дерматит;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• обратимая лейкопения (включая нейтропению);
• тромбоцитопения;
• гемолитическая анемия;
• эозинофилия;
• головокружение, головная боль;
• судороги (могут проявляться у пациентов с нарушениями функции почек при приеме препарата в высоких дозах);
• чувство тревоги;
• бессонница;
• интерстициальный нефрит;
• кристаллурия;
• развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).

• повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
• повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз.

1. Применение при беременности и кормлении грудью
2. Амоксиклав можно назначать при беременности при наличии четких показаний.
3. Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.
4. При курсовом лечении следует контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.
5. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.
6. С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.

Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.

• Запрещено употребление Амоксиклава с одновременным употреблением алкоголя в любых формах, так как серьезно повышается риск печеночных нарушений при их одновременном приеме.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Данных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.
• При одновременном применении препарата Амоксиклав с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой — повышается.
• Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
• При одновременном применении Амоксиклав повышает токсичность метотрексата.
• При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается частота развития экзантемы.
• Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом.
• В некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав.
• Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).
• Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.
• Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.
• Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.
• Аналоги антибиотика Амоксиклав
• Структурные аналоги по действующему веществу:
• При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Источник: http://healthyorgans.ru/organy-dykhaniya/lor/18601-amoksiklav-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-analogi-i-formy-vypuska-tabletki-125-mg-250-mg-500-mg-875-mg-1000-mg-suspenziya-preparata-dlya-lecheniya-infektsionnykh-zabolevanij-u-vzroslykh-detej-i-pri-beremennosti