Содержание статьи: Пиелонефрит – самое распространенное заболевание почек, вызванное поражением микробной флорой, которое нередко имеет тенденцию к рецидивам, исходом которых является хроническая болезнь почек.
Использование в комплексной схеме лечения современных препаратов позволяет снизить вероятность рецидивов, осложнений, добиться не только купирования клинической симптоматики, но и полного выздоровления.
Вышесказанное актуально для первичного пиелонефрита, понятно, что прежде, чем ставить перед консервативной терапией подобные задачи, необходимо провести хирургическую либо какую иную коррекцию, чтобы восстановить адекватный отток мочи. 
Вообще, инфекции мочевыводящих путей входят в двадцатку наиболее частых поводов визита к врачу. Лечение неосложненного пиелонефрита не требует госпитализации, достаточно адекватного курса антибактериальной противовоспалительной иммуномодулирующей терапии с последующим динамическим наблюдением.
Госпитализации в стационар подлежат больные с осложненной формой пиелонефрита, где ведущая роль в прогрессировании воспалительного процесса отводится обструкции. Стационарному лечению подлежат пациенты, которые не имеют возможности лечиться антибиотиками и другими средствами перорально, например, из-за рвоты.
В России ежегодно регистрируется более 1 млн новых случаев заболевания пиелонефритом, поэтому лечение данной нозологии остается актуальной проблемой.
Прежде чем приступать к выбору антибиотика для стартовой терапии, необходимо обратить внимание, какие же возбудители чаще всего вызывают ту или иную форму пиелонефрита. Если обратиться к статистическим данным, то можно увидеть, что большинство форм неосложненного пиелонефрита провоцируется Кишечной палочкой (до 90 %), Клебсиеллой, Энтеробактером, Протеем, а также Энтерококками. Что касается вторичного обструктивного пиелонефрита – микробный спектр возбудителей здесь гораздо шире. Процент грамотрицательных патогенов, включая Кишечную палочку, снижается, и на первое место выходит грамположительная флора: Стафилококки, Энтерококки специес, Синегнойная палочка.
Прежде чем назначить антибиотик, необходимо учитывать следующие аспекты:
- Беременность и лактация,
- Аллерологический анамнез,
- Совместимость потенциально назначаемого антибиотика с другими препаратами, которые принимает пациент,
- Какие до этого и как длительно принимались антибиотики,
Куда выезжал заболевший пиелонефритом (оценка вероятности встречи с резистентным возбудителем). 
Динамику после назначения препарата оценивают через 48–72 часа, если положительная динамика, в том числе, в клинико-лабораторных показателях отсутствует, то выполняется одно из трех мероприятий:
- Увеличивают дозировку антибактериального средства.
- Антибактериальный препарат отменяют и назначают антибиотик из другой группы
Добавляют еще один антибактериальный препарат, который выступает в качестве синергиста, т.е. усиливает действие первого. Как только получают результаты анализа посева на возбудителя и чувствительность к антибиотикам, выполняют коррекцию схемы лечения, если это необходимо (получен результат, из которого видно, что возбудитель устойчив к принимаемому антибактериальному средству)
В амбулаторных условиях антибиотик широкого спектра действия назначается на 10–14 дней, если к концу лечения состояние и самочувствие нормализовалось, в общем анализе мочи, пробе Нечипоренко, общем анализе крови данных за воспалительный процесс не выявлено, назначают 2-3 курса приема уросептиков. Это необходимо сделать, чтобы добиться гибели инфекционных очагов внутри ткани почки и предотвратить образование рубцовых дефектов с утратой функциональной ткани.
Что такое ступенчатая терапия
Антибиотики, назначаемые при пиелонефрите, могут применяться в различных формах: перорально, инфузионно или внутривенно.
Если в амбулаторной урологической практике вполне возможен пероральный прием лекарств, при осложненных формах пиелонефрита предпочтительнее введение антибактериальных препаратов внутривенно, для более быстрого развития лечебного эффекта и повышения биодоступности. После улучшения самочувствия, исчезновения клинических проявлений, пациента переводят на пероральный прием.
В большинстве случаев, это происходит через 5–7 дней с момента начала лечения. Длительность терапии такой формы пиелонефрита составляет 10-14 дней, но возможно пролонгирование курса до 21 дня. Иногда пациенты задают вопрос: «Можно ли вылечить пиелонефрит без антибиотиков?»
Возможно, летального исхода у некоторых заболевших и не наступило, но хронизация процесса (переход в хроническую форму с частыми рецидивами) был бы обеспечен.
К тому же не стоит забывать о таких грозных осложнениях пиелоненфрита, как бактериотоксический шок, пионефроз, карбункул почки, апостематозный пиелонефрит.
Эти состояния в урологии являются ургентными, требующие немедленного реагирования, и, к сожалению, выживаемость при этих случаях не 100%. Поэтому ставить на себе эксперименты, при наличии в современной урологии всех необходимых средств, по меньшей мере, неразумно.
Какие препараты лучше при неосложненном воспалении почек, или применяемые антибиотики в лечении острого необструктивного пиелонефрита
Итак, какие же антибиотики применяются при пиелонефрите?
- Препараты выбора – Фторхинолоны.
- Ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день, длительность лечения 10–12 дней.
- Левофлоксацин (Флорацид, Глево) 500 мг 1 раз в день, длительность 10 дней.
Норфлоксацин (Нолицин, Норбактин) 400 мг 2 раза в день 10-14 дней.
- Офлоксацин 400 мг 2 раза в день, длительность 10 дней (у маловесных пациентов возможна дозировка 200 мг 2 раза в день).
- Альтернативные лекарственные средства
- Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.
Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.
Антибиотики при остром осложненном пиелонефрите или госпитальной инфекции почек
Для лечения острого осложненного пиелонефрита назначают Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин), но используют внутривенный способ введения, т.е. эти антибиотики при пиелонефрите существуют и в уколах.
- Аминопенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота.
- Цефалоспорины, например, Цефтриаксон 1,0 г 2 раза в сутки, курсом 10 дней,
- Аминогликозиды: Амикацин 10-15 мкг на 1 кг в сутки — 2-3 раза.
- В тяжелых случаях возможна комбинация Аминогликозид + Фторхинолон, либо Цефалоспорин + Аминогликозид.
Цефтазидим по 1-2 г 3 раза в день внутривенно и т.д.
Эффективные антибиотики для лечения пиелонефрита у беременных и детей
Всем понятно, что для лечения гестационного пиелонефрита нужен такой антибактериальный препарат, положительный эффект от применения которого превысил все возможные риски, не было бы отрицательного воздействия на развитие беременности, и вообще, побочные эффекты были бы сведены к минимуму. Сколько дней пить антибиотики, решает врач индивидуально.
В качестве стартового лечения у беременных препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота (защищенные аминопенициллины) в дозировке 1.5–3 г в сутки или перорально по 500 мг 2-3 раза в день, курсом 7-10 дней.
Цефалоспорины 2-3 поколения (Цефтриаксон 0,5 г 2 раза в день или 1,0 г в сутки внутривенно или внутримышечно.
Фторхинолоны, Тетрациклины, Сульфаниламиды не применяют для лечения пиелонефрита беременных и детей.
У детей, как и у беременных, препаратом выбора является антибиотик из группы защищенных аминопенициллинов, дозировка рассчитывается согласно возрасту и весу.
В осложненных случаях, также возможно лечение Цефтриаксоном, по 250–500 мг 2 раза в день внутримышечно, длительность курса зависит от тяжести состояния.
Какие особенности антибактериального лечения пиелонефрита у пожилых людей
Пиелонефрит у возрастных пациентов, как правило, протекает на фоне сопутствующих заболеваний: • сахарный диабет, • доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин, атеросклеротические процессы, затрагивающие, в том числе, и сосуды почек, • артериальная гипертензия. Учитывая длительность течения воспаления в почках, возможно заранее предположить полирезистентность микробной флоры, тенденцию заболевания к частым обострениям и более тяжелое течение. Для возрастных пациентов антибактериальный препарат выбирают с учетом функциональной способности почек, сопутствующих заболеваний. Допускается клиническое излечение с неполной лабораторной ремиссией (т.е., в анализах мочи допустимо присутствие лейкоцитов и бактерий).
Нитрофураны, Аминогликозиды, Полимиксины в пожилом возрасте не назначают.
Подводя итоги обзору антибактериальных препаратов, отметим, что лучший антибиотик при пиелонефрите – грамотно подобранный препарат, который поможет именно вам. Самостоятельно за это дело лучше не браться, иначе вред, нанесенный организму, может намного превысить пользу. 
Лечение антибиотиками пиелонефрита у мужчин и у женщин принципиально не отличается.
Иногда больные просят назначить им «антибиотики при пиелонефрите почек последнего поколения». Это совершенно неразумная просьба, есть препараты, прием которых обоснован для лечения серьезных осложнений (перитонит, уросепсис и пр.), но никак не применим при неосложненных формах воспаления в почках.
Какие еще существуют эффективные препараты для лечения пиелонефрита
- Уросептики
- Как мы уже говорили выше, для лечения пиелонефрита применяется многокомпонентная схема.
- Палин, Пимидель, Фуромаг, Фурадонин, Нитроксолин, 5-НОК.
После проведенной антибактериальной терапии обоснован прием уросептиков. К наиболее часто назначаемым относят:
Как препараты первой линии при остром пиелонефрите они малоэффективны, но дополнительным звеном, после адекватного лечения антибактериальными средствами, работают хорошо. Обоснован прием уросептиков в осеннее-весенний период, для профилактики рецидива, так как антибиотики при хроническом пиелонефрите не применяются. Обычно препараты из данной группы назначают курсами по 10 дней.
Иммуномодуляторы
- С этой целью назначают следующие препараты: Генферон, Панавир, Виферон, Кипферон, Циклоферон и др.
- Дополнительно обоснован прием поливитаминов с микроэлементами.
- Лечение острого пиелонефрита антибиотиками может осложниться кандидозом (молочницей), поэтому нельзя забывать про противогрибковые препараты: Дифлюкан, Флюкостат, Пимафуцин, Нистатин и пр.
Работе иммунной системы в противостоянии микроорганизмам, вызывающим воспаление органов мочеполовой сферы, отводят значительную роль.
Источник: https://genitalhealth.ru/239/Antibiotiki-pri-pielonefrite-effektivnye-preparaty-i-skhemy-lecheniya/
Цефепим уколы
Аналоги
- Максипим;
- Максицеф;
- Цепим.
Цена
Средняя цена онлайн*, 169 р. (флакон 1г)
Где купить:
Инструкция по применению
Цефепим относится к цефалоспоринам IV поколения. Лекарственное средство оказывает бактерицидное действие.
Показания
Антибиотик назначают для лечения:
- инфекций органов дыхания, в том числе воспаления легких и бронхов;
- осложненных и неосложненных инфекций мочеполовой системы;
- инфекций кожных покров и мягких тканей;
- менингита у детей;
- фебрильной нейтропении;
- инфекций ЖКТ;
- лабиринтит, мастоидит;
- септицемии.
Кроме этого, его назначают в качестве профилактического средства при полосных операциях.
Способ применения и дозы
- Дозировку подбирают персонально в зависимости от функции почек, чувствительности микроорганизмов, тяжести инфекции.
- Внутривенно медикамент рекомендуется вводить пациентам с тяжелыми и угрожающими жизни инфекционно-воспалительными заболеваниями.
- Пациентам с массой тела больше 40 кг лекарство вводят в/м и в/в в дозировке 0,5 г или 1 г через 12 часов, при тяжелых состояниях разовая дозировка увеличивается до 2 г, суточная до 4 г.
- Для предупреждения развития послеоперационных инфекций медикамент прописывают в комплексе с метронидазолом.
- Детям с весом меньше 40 кг лекарство назначают в дозировке 50 мг на кг с интервалом 12 часов, за исключением фебрильной нейтропении и менингита, при этих инфекциях препарат вводят через каждые 8 часов.
При заболеваниях почек, когда КК меньше 30 мл в минуту требуется корректировка схемы лечения. Исходная дозировка антибиотика должна быть такой же, как и для пациентов без патологии почек.
Поддерживающие дозировки подбираются врачом в зависимости от КК или уровня креатинина сыворотки.
Если пациент находится на гемодиализе, то после окончания процедуры препарат вводят повторно в исходной дозировке.
Пациентам, которые находятся на непрерывном перитонеальном диализе, антибиотик можно вводить по 0,5 г, 1 г и 2 г 1 раз 2 дня.
Детям с заболеваниями почек рекомендуется так же корректировать схему терапии, как и взрослым, так как фармакокинетика антибиотика у них имеет сходный характер.
Для приготовления раствора для внутривенного введения порошок растворяют:
- в 5—10 мл воды для инъекций;
- в 5% растворе глюкозы;
- в физрастворе.
Ввести медикамент в вену нужно за 3—5 минут.
Для изготовления раствора для в/м введения можно кроме описанных выше растворителей использовать 0,5%—1% лидокаина гидрохлорида.
| Дозировка препарата для приготовления раствора для в/в | Объем растворителя |
| 0,5 г | 5 мл |
| 1г или 2 г | 10 мл |
| Дозировка антибиотика для изготовления раствора для в/м | |
| 0,5 г | 1,3 мл |
| 1г | 2,4 мл |
При введении медикамента в виде инфузий, приготовленный раствор разводят в других растворах для в/в вливания и вводят минимум на протяжении получаса.
Разводить его можно в следующих растворах:
- физиологический раствор;
- 5 и 10% глюкоза;
- лактат натрия;
- раствор Рингера с лактатом.
При хранении порошок или готовый раствор может потемнеть, но это не отражается на его эффективности.
Противопоказания
Лекарственное средство не назначают:
- при индивидуальной непереносимости;
- детям до 2 месяцев.
С осторожностью препарат назначают:
- при патологиях пищеварительного тракта;
- при хронической почечной недостаточности.
Беременность и лактация
- В опытах над животными не было выявлено негативного воздействия на потомство.
- Антибиотик можно назначать женщинам в положении, когда польза для матери превышает риск для плода.
- Активное вещество в небольших количествах выделяется с молоком, поэтому во время лактации нужно применять медикамент с осторожностью.
Передозировка
При передозировке наблюдаются симптомы энцефалопатии, судороги у больных с почечной недостаточностью. Пострадавшему назначают гемодиализ.
Побочные эффекты
На фоне терапии могут наблюдаться такие нежелательные эффекты как:
- понос, запор, тошнота, рвота, воспаление кишечника, абдоминальные боли, нарушение вкуса;
- аллергия, которая может проявляться зудом, крапивницей, сыпью, анафилаксией;
- головная боль, вертиго, судороги, онемение отдельных частей тела;
- покраснение кожных покровов;
- малокровие;
- молочница;
- зуд половых органов;
- жар;
- кольпит;
- повышение эозинофилов, билирубина, активности печеночных ферментов, азота и креатинина;
- удлинение протромбинового времени;
- снижение лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
- положительная проба Кумбса без гемолиза;
- флебит, боли и воспаление в месте введения медикамента.
Состав
Медикамент выпускается в виде порошка для изготовления раствора для парентерального введения. Лекарственная форма содержит 0,5 г и 1 г цефепима гидрохлорид.
Фармакология и фармакокинетика
Активное вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерии.
Препарат вызывает гибель:
- стафилококков;
- стрептококков;
- кишечной палочки;
- энтеробактерии;
- клебсиеллы;
- протей;
- псевдомонады;
- гонококков;
- гемофильной палочки;
- бактероидов.
При попадании внутрь организма активное вещество распределяется по органам и жидкостям, так терапевтическая концентрация медикамента обнаружена в урине, желчи, мокроте, асцитической жидкости, тканях простаты, червеобразного отростка, желчном пузыре, в ликворе при менингите, экссудате волдыря.
Средний период полувыведения 2 часа, выводится медикамент с мочой. У пациентов старшей возрастной группы с нормальной функцией почек КК меньше, чем у молодых людей.
При патологиях почек период полувыведения удлиняется, для пациентов на гемодиализе он составляет 13 часов, на перитонеальном диализе — 19 часов.
Условия хранения и продажи
Медикамент можно приобрести по рецепту. Хранят его в темном месте, где он недосягаем для детей, при температуре не выше 30 градусов.
Источник: https://expert-lor.com/prep/tsefepim-ukolyi.html
Ампициллин уколы: инструкция по применению
Ампициллин – полусинтетический антибиотик группы пенициллинов. Характеризуется широким спектром антибактериального действия в отношении грамположительной и грамотрицательной патогенной флоры.
Форма выпуска и состав
Ампициллин выпускают в форме порошка для приготовления инъекционного раствора в дозировках по 0,5 г и 1 г. В упаковке 10 флаконов.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика.
Ампициллин проявляет активность в отношении грамположительных микроорганизмов – стафилококков, не образующих пенициллиназу, стрептококков, менингококков, гонококков, пневмококков, большинство энтерококков и грамотрицательных микроорганизмов – кишечной палочки, сальмонеллы, клебсиеллы пневмонии и гемофильной палочки. Препарат не устойчив к воздействию пенициллиназы, поэтому не эффективен в отношении пенициллиназообразующих штаммов. Ампициллин нарушает синтез клеточных стенок бактерий, тем самым снижая устойчивость бактериальной клетки и вызывая ее гибель.
Фармакокинетика. При инъекционном введении действующее вещество в больших концентрациях циркулирует в крови. Максимальная концентрация Ампициллина в крови отмечается уже через 15 минут при внутривенном введении и через 30–60 минут при внутримышечном введении.
Ампициллин проникает в жидкости и ткани организма (в желчи концентрация вещества может в 4–100 раз превышать содержание Ампициллина в крови), в том числе в грудное молоко. Не проникает через гематоэнцефалический барьер. До 30% препарата может связываться с белками плазмы. Вещество практически не подвергается расщеплению и выводится из организма в первоначальном виде.
Большая часть введенного Ампициллина выделяется почками, незначительные количества – с желчью. На протяжении 12 часов выводится около 45–70% введенной дозы Ампициллина. При функциональных нарушениях работы почек концентрация Ампициллина в крови возрастает, выведение замедляется.
В норме период полувыведения Ампициллина составляет 60–120 минут, у пациентов с почечными заболеваниями этот показатель может достигать 12 часов. При повторных введениях действующее вещество не накапливается в организме, что дает возможность продолжительного лечения антибиотиком.
Показания к применению
Ампициллин может применяться для лечения различных заболеваний, вызванных бактериями, чувствительными к действию Ампициллина. А именно:
- инфекционные воспаления ЛОР-органов и респираторного тракта (отит, фарингит, синусит, бронхит, пневмония, абсцесс легких);
- инфекции мочеполовой системы и почек (цистит, уретрит, пиелит, пиелонефрит, гонорея);
- инфекционные воспаления желчевыводящих путей (холецистит, холангит);
- брюшной тиф и паратиф;
- коклюш;
- сепсис;
- перитонит;
- менингит;
- эндокардит;
- листериоз;
- инфекционные болезни опорно-двигательной системы;
- инфекционные воспаления кожи и мягких тканей.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению Ампициллина являются:
- индивидуальная непереносимость препаратов группы пенициллинов и других β-лактамных антибактериальных средств (карбапенемов и цефалоспоринов);
- тяжелые функциональные нарушения работы печени;
- тяжелые функциональные нарушения работы почек;
- болезни пищеварительной системы, в том числе колит, возникший на фоне приема антибактериальных средств;
- лейкемия;
- инфекционный мононуклеоз;
- ВИЧ-инфекция;
- период грудного вскармливания.
Способ применения и дозировки
Инъекционный раствор Ампициллина вводится внутримышечно или внутривенно (способ введения струйный либо капельный, зависит от вводимой дозы ампициллина).
Внутривенное введение Ампициллина
При внутривенном введения рекомендуемая разовая дозировка Ампициллина для взрослых составляет 0,25 – 0,5 г (периодичность инъекций – каждые 4–6 часов), максимальная суточная доза – от 1 г о 3 г. При тяжелых состояниях дозировка может быть доведена до 10 г.
Для новорожденных суточная доза составляет 100 мг на 1 кг массы тела, детям другого возраста – 50 мг на 1 кг массы тела. При необходимости дозы могут быть удвоены.
Для приготовления инъекционного раствора (для внутривенного введения) разовая доза препарата (не более 2 г) разводится в 5–10 мл воды для инъекций либо изотонического раствора хлорида натрия. Препарат вводится медленно (3–5 минут). Если назначенная разовая дозировка Ампициллина превышает 2 г, препарат вводится внутривенно капельно.
Необходимую дозу ампициллина растворяют в воде для инъекций (на 2 г ампициллина 7,5 мл воды для инъекций). Приготовленный раствор антибиотика добавляют в изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (125–250 мл). Смесь вводят капельно, со скоростью 60–80 капель в минуту.
При капельном введении детям раствор готовится с 5% или 10% глюкозой.
Раствор ампициллина готовится непосредственно перед введением, суточная доза распределяется на 3–4 введения. Терапевтический курс обычно составляет 5–7 дней.
Продолжительность терапии устанавливается врачом индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, общего состояния, возраста и сопутствующих заболеваний пациента, показателей эффективности проводимого лечения.
При необходимости лечение продолжают с переходом на внутримышечное введение препарата.
Внутримышечное введение ампициллина
Внутримышечно Ампициллин вводят в дозе 0,25–0,5 г каждые 4–6 часов, суточная доза составляет 1–3 г. При тяжелых инфекционных воспалениях дозировка может завышаться до 10 г в сутки. Максимально суточная доза не должна превышать 14 г Ампициллина.
Дозировка для новорожденных составляет 100 мг на 1 кг массы тела, для детей старшего возраста – 50 мг на 1 кг массы тела. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают в два раза.
Для приготовления инъекционного раствора порошок разводят 2 мл либо 4 мл воды для инъекций.
Побочные действия
Обычно Ампициллин хорошо переносится. Но иногда отмечается развитие побочных эффектов со стороны различных систем организма.
Со стороны нервной системы (при применении больших дозировок препарата у больных с почечной недостаточностью):
- головная боль;
- головокружение;
- судороги;
- тремор;
- нейропатия.
Со стороны системы пищеварения:
- диспепсические явления (диарея, тошнота, рвота);
- боль в животе;
- кишечный дисбактериоз;
- колит;
- сухость во рту и изменение вкусовых ощущений;
- гастрит;
- энтероколит;
- стоматит;
- глоссит.
Со стороны печени:
- холестатическая желтуха;
- гепатит.
Аллергические реакции:
- ринит;
- конъюнктивит;
- кожная сыпь, сопровождающаяся зудом;
- крапивница;
- лихорадка;
- суставные боли;
- эозинофилия;
- пурпура;
- очень редко – отек Квинке и анафилактический шок;
Местные реакции:
- зуд и отек в месте введения;
- гиперемия.
У пациентов с ослабленной иммунной системой после продолжительного лечения Ампициллином может развиться суперинфекция, вызванная не чувствительными к действию препарата возбудителями (некоторыми грамотрицательными бактериями, грибками). Наряду с присоединением вторичной инфекции могут развиваться обратимые нарушения кроветворной системы (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия).
При передозировке Ампициллин оказывает токсичное действие на нервную систему (возможны галлюцинации, судороги), вызывает расстройство пищеварения (рвота или тошнота, диарея), аллергические воспаления (кожная сыпь). При возникновении признаков передозировки препарат отменяется, проводится гемодиализ (по необходимости), симптоматическое лечение. При развитии анафилактического шока требуется немедленная медицинская помощь.
Особые указания
Во время лечения Ампициллином важно принимать во внимание следующие моменты:
- перед началом лечения требуется обязательно исключить аллергическую реакцию на ампициллин;
- категорически запрещено смешивать приготовленный инъекционный раствор с другими препаратами;
- во время лечебного курса должен проводиться строгий контроль состава периферической крови, почечную и печеночную функции;
- для пациентов с нарушениями работы почек суточная дозировка должна корректироваться путем уменьшения разовой дозы либо увеличения отрезков времени между инъекциями;
- при сопутствующих аллергических патологиях (сенной лихорадке, астматической болезни бронхов и прочих) Ампициллин назначается в комплексе с десенсибилизирующими лекарственными средствами;
- Ампициллин не влияет на скорость двигательных и психических реакций, способность управлять транспортом и другими механизмами; однако у некоторых пациентов возможно развитие побочного действия Ампициллина на ЦНС, поэтому препарат следует принимать с осторожностью людям, от которых требуется сосредоточенность и концентрация внимания при работе с опасными механизмами;
- при лечении Ампициллином с одновременным приемом антикоагулянтов и антибиотиков группы аминогликозидов, их терапевтический эффект усиливается;
- Ампициллин уменьшает терапевтический эффект пероральных контрацептивов;
- токсичное действие Ампициллина возрастает при одновременном применении с пробеницидом;
- сочетание Ампициллина с аллопуринолом повышает риск развития аллергической реакции, проявляющейся кожной сыпью;
- одновременное применение ампициллина с β-адреноблокаторами повышает риск развития анафилактического шока;
- Ампициллин несовместим с левомицетином, клиндамицином, тетрациклином, амфотерцином, эритромицином, линкомицином, полимиксином В, метронидазолом, ацетилцистеином, метоклопрамидом, допамином, гепарином;
- длительное либо повторное лечение Ампициллином может вызвать развитие и рост резистентной флоры, устойчивой к действию антибактериального средства;
- Ампициллин выделяется в грудное молоко, поэтому на время терапии следует прекратить грудное кормление;
Применение при беременности
Лечение Ампициллином беременных женщин проводится только в ситуациях, когда ожидаемая польза для матери превосходит потенциальную опасность для плода.
Условия и сроки хранения
Хранить препарат в защищенном от влаги и солнечных лучей, труднодоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.
Аналоги
Структурными аналогами Ампициллина являются препараты:
- Зетсил;
- Пенодил;
- Стандациллин;
- Пентрексил.
Цены на уколы Ампициллин
Ампициллин порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 1 г, 1 шт. — от 14 руб.
Источник: https://bezboleznej.ru/ampicillin-ukoly
БАКПЕРАЗОН
— цефоперазон (в форме натриевой соли) (cefoperazone)- сульбактам (в форме натриевой соли) (sulbactam)
| Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения | 1 фл. |
| цефоперазон (в форме натриевой соли) | 500 мг |
| сульбактам (в форме натриевой соли) | 500 мг |
Флаконы (1) — пачки картонные.
Комбинированный препарат, антибиотик широкого спектра действия.
Цефоперазон — цефалоспориновый антибиотик III поколения, действует бактерицидно, обладает широким спектром действия; высокоактивен в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), устойчив к бета-лактамазам грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Сульбактам — необратимый ингибитор бета-лактамаз, которые выделяются микроорганизмами, устойчивыми к бета-лактамным антибиотикам; предупреждает деструкцию пенициллинов и цефалоспоринов под действием бета-лактамаз устойчивых микроорганизмов; связываясь с пенициллинсвязывающими белками, проявляет синергизм при одновременном применении с пенициллинами и цефалоспоринами.
Комбинация цефоперазон+сульбактам активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефоперазону, и проявляет синергизм (снижает до 4 раз МПК комбинации по сравнению со значениями для каждого компонента в отдельности) в отношении микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.
Активен in vitro в отношении грамположительных бактерий — Staphylococcus aureus (в т.ч.штаммы, образующие и не образующие пенициллиназы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический штамм группы А), Streptococcus agalactiae (бета-гемолитический штамм группы В), большинство штаммов бета-гемолитических Streptococcus spp., Enterococcus faecalis; грамотрицательных бактерий — Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (включая Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; анаэробных бактерий — Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacter spp., Lactobacillus spp.
Cmax сульбактама и цефоперазона после в/в введения комбинации в дозе 2 г (1 г сульбактама и 1 г цефоперазона) в течение 5 мин составили в среднем 130.2 мкг/мл и 236.8 мкг/мл соответственно. Это отражает более высокий Vd сульбактама (от 18.0 до 27.6 л) по сравнению с таковым цефоперазона (от 10.2 до 11.3 л).
После в/м введения 1.5 г сульбактама/цефоперазона (500 мг сульбактама, 1 г цефоперазона) Cmax сульбактама и цефоперазона в сыворотке наблюдались в период от 15 мин до 2 ч после введения. Cmax в сыворотке составляли 19.0 и 64.2 мкг/мл сульбактама и цефоперазона соответственно.
Как сульбактам, так и цефоперазон хорошо распределяются в различных тканях и жидкостях организма, включая желчь, желчный пузырь, кожу, аппендикс, фаллопиевы трубы, яичники, матку.
Данных о наличии какого-либо фармакокинетического взаимодействия между сульбактамом и цефоперазоном при введении в составе комбинированных препаратов нет.
При повторном применении значимых изменений фармакокинетических параметров обоих компонентов не отмечено. При введении препарата каждые 8-12 ч кумуляция не наблюдалась.
Примерно 84% дозы сульбактама и 25% дозы цефоперазона при введении комбинации выводятся почками. Оставшаяся часть цефоперазона выводится в основном с желчью. При введении комбинации T1/2 сульбактама составляет в среднем около 1 ч, T1/2 цефоперазона – 1.7 ч. Концентрация в плазме пропорциональна введенной дозе.
Цефоперазон активно выводится с желчью. T1/2 цефоперазона обычно удлиняется, а выведение с мочой увеличивается у больных с заболеваниями печени и/или обструкцией желчных путей. Даже при тяжелом нарушении функции печени в желчи достигается терапевтическая концентрация цефоперазона, а T1/2 увеличивается всего в 2-4 раза.
У пациентов с различной степенью нарушений функции почек, получавших данную комбинацию, выявлена высокая корреляция между общим клиренсом сульбактама из организма и расчетным КК.
У больных с терминальной почечной недостаточностью выявлено значительное удлинение T1/2 сульбактама (в среднем 6.9 ч и 9.7 ч в различных исследованиях).
Гемодиализ вызывал значительные изменения T1/2, общего клиренса из организма и Vd сульбактама.
У пожилых людей с почечной недостаточностью и нарушениями функции печени по сравнению со здоровыми добровольцами выявлено увеличение длительности T1/2, снижение клиренса и повышение Vd как сульбактама, так и цефоперазона. Фармакокинетика сульбактама коррелировала со степенью нарушения функции почек, а фармакокинетика цефоперазона – со степенью нарушения функции печени.
В исследованиях у детей не было выявлено существенных изменений фармакокинетических параметров компонентов комбинации по сравнению со взрослыми. Средний T1/2 сульбактама у детей составлял от 0.91 до 1.42 ч, цефоперазона – от 1.44 до 1.88 ч.
Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к комбинации цефоперазон+сульбактам: фарингит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, бронхопневмония, эмпиема, абсцесс легких, пиелонефрит, цистит, простатит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит; перитонит, холецистит, холангит; острый средний отит, синусит, ангина; фурункулез, абсцесс, пиодермия, лимфаденит, лимфангит; остеомиелит, инфекции суставов, сепсис, менингит.
Профилактика инфекционных осложнений после абдоминальных, гинекологических и ортопедических операций, в сердечно-сосудистой хирургии.
Повышенная чувствительность к цефоперазону, сульбактаму, пенициллинам, другим цефалоспоринам.
C осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, колит (в т.ч. в анамнезе), недоношенные новорожденные, беременность.
Вводят в/м или в/в.
Соотношение компонентов комбинации составляет 1:1.
Для взрослых суточная доза комбинации составляет 2-4 г (цефоперазон 1-2 г+сульбактам 1-2 г). Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 12 ч.
При тяжелых или рефрактерных инфекциях суточная доза комбинации может быть увеличена до 8 г (цефоперазон 4 г+сульбактам 4 г).
Для детей суточная доза комбинации составляет 40-80 мг/кг/сут (цефоперазон 20-40 мг/кг+сульбактам 20-40 мг/кг). Суточную дозу следует делить на равные части и вводить каждые 6-12 ч.
При серьезных или рефрактерных к лечению инфекциях суточная доза комбинации может быть увеличена до 160 мг/кг.
У новорожденных в течение первой недели жизни комбинацию следует вводить каждые 12 ч. Максимальная суточная доза сульбактама у детей не должна превышать 80 мг/кг/сут.
У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК 15-30 мл/мин) максимальная доза сульбактама составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 2 г), а у пациентов с КК менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 1 г). При тяжелых инфекциях может потребоваться дополнительное введение цефоперазона. Поскольку при гемодиализе фармакокинетика сульбактама значительно изменяется и несколько снижается T1/2 цефоперазона из сыворотки, введение данной комбинации следует планировать после диализа.
Если регулярное мониторирование сывороточной концентрации цефоперазона не проводится, то минимальная суточная доза не должна превышать 2 г.
При необходимости введения более 80 мг/кг/сут, рассчитанных по активности цефоперазона, увеличение дозы достигается за счет дополнительного введения цефоперазона.
Для в/в болюсного введения содержимое флакона растворяют в адекватном объеме 5% раствора декстрозы, 0.9% раствора натрия хлорида, 5% раствора декстрозы в 0.225% растворе натрия хлорида, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида или стерильной воды д/и, и вводят в течение 3 мин; для в/в инфузионного введения растворяют как было указано выше, разводят до 20-100 мл и вводят в течение 15-60 мин; для в/м введения для растворения используют стерильную воду д/и.
Приготовление раствора с использованием лидокаина: разведение проводят в 2 этапа — стерильной водой, затем 2% раствором лидокаина до получения 0.5% раствора лидокаина. Суммарный объем растворителя составляет 6.7 мл.
- Аллергические реакции: анафилактический шок.
- Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит; преходящее повышение показателей функции печени – АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина в сыворотке крови.
- Аллергические реакции: макуло-папулезная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона (риск развития этих реакций выше у больных с аллергическими реакциями в анамнезе).
Со стороны системы кроветворения: снижение числа нейтрофилов, обратимая нейтропения (при длительном лечении), снижение уровня гемоглобина и гематокрита, преходящая эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, гипопротромбинемия; в отдельных случаях — положительная проба Кумбса. При использовании раствора Бенедикта или Фелинга может наблюдаться ложно-положительная реакция на глюкозу в моче.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия.
Местные реакции: иногда после в/м инъекции наблюдается преходящая боль, жжение в месте инъекции. При в/в введении с помощью катетера может развиться флебит в месте инфузии.
Прочие: головная боль, лихорадка, озноб, васкулит.
Совместим с водой д/и, 5% раствором декстрозы, 0.9% раствором натрия хлорида, 5% раствором декстрозы в 0.225% растворе натрия хлорида, 5% раствором декстрозы в 0.9% растворе натрия хлорида.
Несовместим с раствором Рингера, 2% раствором лидокаина гидрохлорида (первоначальное использование воды д/и приводит к образованию совместимой смеси); аминогликозидами (если необходима комбинированная терапия, ее проводят путем последовательной дробной в/в инфузии двух лекарственных средств, используя 2 отдельные системы для в/в переливания; в интервале между введением доз система должна быть промыта совместимым растворителем).
Употребление этанола (одновременно или в течение последующих 5 дней после окончания лечения) усиливает риск развития дисульфирамоподобной реакции («приливы», повышенное потоотделение, головная боль, тахикардия).
При одновременном использовании аминогликозидов необходимо контролировать функцию почек.
У пациентов с заболеваниями печени и/или с обструкцией желчевыводящих путей T1/2 цефоперазона увеличивается, выведение почками повышено.
При тяжелом нарушении функции печени концентрация цефоперазона в желчи является терапевтической, T1/2 увеличивается в 2-4 раза.
Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (максимальная суточная доза — 2 г).
Риску развития дефицита витамина К подвержены пациенты, придерживающиеся неполноценной диеты или имеющие нарушение всасывания пищи (больные муковисцидозом; пациенты, находящиеся в течение продолжительного времени на парентеральном питании).
У таких больных должен осуществляться контроль протромбинового времени; в случае необходимости назначают витамин К. Механизмом развития дефицита витамина К является подавление микрофлоры кишечника, которая в норме синтезирует этот витамин.
- При длительном лечении необходимо контролировать показатели функции почек, печени и системы кроветворения.
- В период лечения могут наблюдаться ложноположительные результаты определения глюкозы в моче при использовании растворов Бенедикта или Фелинга, ложноположительная реакция Кумбса.
- Лечение недоношенных новорожденных, беременных, в период лактации проводится в том случае, если возможная польза превышает потенциальный риск.
Цефоперазон и сульбактам проникают через плацентарный барьер.
Применение данной комбинации при беременности и в период лактации возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
C осторожностью: недоношенные новорожденные.
При необходимости применения препарата у детей следует внимательно изучить инструкцию.
C осторожностью: почечная недостаточность.
При необходимости применения препарата у пациентов с нарушением функции почек следует внимательно изучить инструкцию.
- C осторожностью: печеночная недостаточность.
- Изменение дозы и контроль концентрации цефоперазона в сыворотке крови требуется при выраженной обструкции желчных путей, тяжелой печеночной недостаточности (максимальная суточная доза — 2 г).
- При необходимости применения препарата у пациентов с нарушением функции печени следует внимательно изучить инструкцию.
Препарат отпускается по рецепту.Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.
Источник: https://health.mail.ru/drug/bacperazone/
Цефепим — официальная инструкция по применению, аналоги
catad_pgroup Антибиотики цефалоспорины *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
- Регистрационный номер: ЛСР-010516/09-241209
- Торговое название препарата: Цефепим
- Международное непатентованное название (МНН): цефепим
- Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения
- Состав: на один флакон: Активное вещество: цефепима гидрохлорид (в пересчете на цефепим) -1,0 г Вспомогательное вещество: аргинин
- Описание: порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета
- Фармакотерапевтическая группа: антибиотик — цефалоспорин Код ATX J01DE01
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика Антибактериальное средство из группы цефалоспоринов IV поколения. Действует бактерицидно, нарушая синтез клеточной стенки микроорганизмов.
Обладает широким спектром действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, штаммов, резистентных к аминогликозидам и/или цефалоспориновым антибиотикам III поколения. Высокоустойчив к гидролизу большинства бета-лактамаз и быстро проникает в грамотрицательные бактериальные клетки.
Внутри бактериальной клетки молекулярной мишенью является пенициллин-связывающие белки. Активен in vitro в отношении следующих микроорганизмов:
— грамположительных аэробов, таких как Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактактамазу), Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophytics, других штаммов Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes (группа A), Streptococcus agalactiae (группы В), Streptococcus pneumoniae, других бета-гемолитических Streptococcus spp. (групп С, G и F), Streptococcus bovis (группы D), Streptococcus viridans;
— грамотрицательных аэробов, таких, как Pseudomonas spp. (в том числе Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas putida и Pseudomonas stutzeri), Escherichia coli, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella oxaenae), Enterobacter spp. (включая Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans и Enterobacter sakazakii), Proteus spp. (в том числе Proteus mirabilis и Proteus vulgaris), Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Citrobacter spp. (включая Citrobacter diversus, Citrobacter freundii), Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Legionella spp., Morganella morganii, Moraxella catarrhalis (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу), Neisseria meningitides, Providencia spp. (в том числе Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Salmonella spp., Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Shigella spp., Yersinia enterocolitica;
— анаэробов, таких, как Prevotella spp. (в том числе Prevotella melaninogenicus), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Bacteroides spp. (в том числе Bacteroides melaninogenicus и других, относящихся к Bacteroides микроорганизмов ротовой полости). Резистентность. К цефепиму устойчивы Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, стафилококки, резистентные к метициллину, пневмококки, резистентные к пенициллину, некоторые штаммы Xanthomonas maltophilia, большинство штаммов энтерококков, включая Enterococcus faecalis.
Фармакокинетика Биодоступность цефепима — 100%. В таблице 1 представлены средние концентрации в плазме крови у взрослых через разное время после однократной 30-минутной инфузии 1,0 г цефепима, максимальная концентрация (Сmах) и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC).
Таблица 1
| Параметры | После внутривенного введения 1,0г |
| Средняя концентрация вплазме крови (время в часах после введения) | 78,7 мкг/мл (0,5 ч) |
| 44,5 мкг/мл (1 ч) | |
| 24,3 мкг/мл (2 ч) | |
| 10,5 мкг/мл (4 ч) | |
| 2,4 мкг/мл (8 ч) | |
| 0,6 мкг/мл (12 ч) | |
| Сmах | 81,7 мкг/мл |
| AUC | 148,5 мкг/мл/ч |
Цефепим всасывается полностью после внутримышечного введения. В таблице 2 представлены средние концентрации в плазме крови в разное время после однократного внутримышечного введения 1,0 г, Сmах, время достижения максимальной концентрации (ТСmах) и AUC.
Таблица 2
| Параметры | После внутривенного введения 1,0г |
| Средняя концентрация вплазме крови (время в часах после введения) | 14,8 мкг/мл (0,5 ч) |
| 25,9 мкг/мл (1 ч) | |
| 26,3 мкг/мл (2 ч) | |
| 16,0 мкг/мл (4 ч) | |
| 4,5 мкг/мл (8 ч) | |
| 1,4 мкг/мл (12 ч) | |
| Сmах | 29,5 мкг/мл |
| TСmах | 1,6 ч |
| AUC | 137,0 мкг/мл/ч |
Средний объем распределения равен 0,25 л/кг; у детей от 2 мес. до 16 лет — 0,33 л/кг. С белками плазмы крови связывается около 20% введенной дозы. Высокие концентрации определяются в моче, желчи, перитонеальной жидкости, экссудате волдыря, слизистой оболочке бронхов, мокроте, предстательной железе, аппендиксе и желчном пузыре. Период полувыведения составляет 2 ч; при гемодиализе — 13 ч, при непрерывном перитонеальном диализе — 19 ч.
Примерно 15% дозы метаболизируется в печени и почках, и примерно 85% выводится с мочой в неизменном виде.
Показания к применению
- пневмония (среднетяжелая и тяжелая), вызванная Streptococcus pneumoniae (в том числе случаи ассоциации с сопутствующей бактериемией), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae или Enterobacter spp. — фебрильная нейтропения (эмпирическая терапия).
- осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.
- неосложненные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные Staphylococcus aureus (только метициллинчувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes. — осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом), вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp., Bacteroidesfragilis.
Противопоказания Гиперчувствительность к цефепиму и другим бета-лактамным антибиотикам, включая цефалоспорины, пенициллины, карбапенемы, монобактамы; повышенная чувствительность к аргинину; I триместр беременности; детский возраст до 2 мес.
С осторожностью. Больным с нарушением функции почек; при неспецифическом язвенном колите, в том числе в анамнезе; детям до 12 лет в связи с недостаточным количеством проведенных исследований.
Беременность и период лактации. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Цефепим выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание следует прекратить в случае приема препарата.
Способ применения и дозы
Вводят внутривенно (струйно, капельно) или внутримышечно (только при осложненных или неосложненных инфекциях мочевыводящих путей легкой и средней тяжести, вызванных Escherichia coli). Доза и путь введения зависят от локализации, характера и типа инфекции, функции почек и возраста больного.
Взрослые. В таблице 3 указаны рекомендуемые дозы, пути введения и продолжительность терапии в зависимости от характера и локализации инфекции.
Таблица 3
| Характер и локализация инфекции | Разовая доза, путь и частотавведения | Продолжительность терапии (дни) |
| Среднетяжелая и тяжелая пневмония | 1,0 — 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 10 |
| Среднетяжелые неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит | 0,5 — 1,0 г внутривенно или внутримышечно каждые 12 ч | 7-10 |
| Тяжелые неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей, включая пиелонефрит | 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 10 |
| Осложненные интраабдоминальные инфекции (в комбинации с метронидазолом) | 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 7-10 |
| Среднетяжелые и тяжелые неосложненные инфекции кожи и мягких тканей | 2,0 г внутривенно каждые 12 ч | 10 |
| Нейтропеническая лихорадка; жизнеугрожающая инфекция | 2,0 г внутривенно каждые 8 ч | 7 |
Пациенты с нарушением функции печени. Больным этой категории нет необходимости снижать дозу цефепима. Пациенты с нарушением функции почек. В таблице 4 представлены рекомендуемые обычно режимы дозирования для больных с нормальной функцией почек, с почечной недостаточностью и для больных, находящихся на перитонеальном диализе или гемодиализе.
Таблица 4
| Клиренс креатинина (мл/мин) | Разовая доза и частота введения | |||
| >60 (нормальная функция почек) | 0,5 г каждые 12 ч | 1,0 г каждые 12 ч | 2,0 г каждые 12 ч | 2,0 г каждые 8 ч |
| 30-60 | 0,5 г каждые 24 ч | 1,0 г каждые 24 ч | 2,0 г каждые 24 ч | 2,0 г каждые 12 ч |
| 11-29 | 0,5 г каждые 24 ч | 0,5 г каждые 24 ч | 1,0 г каждые 24 ч | 2,0 г каждые 24 ч |
Источник: https://medi.ru/instrukciya/tsefepim_3879/
Загрузка...
