Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Lekarstva.Guru > Костно-мышечная система > Противовоспалительные > Глюкозамин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и цены

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Оглавление:

  • Фармакологические эффекты
  • Показания к применению
  • Как принимать Глюкозамин
  • Глюкозамин – побочные эффекты и передозировка
  • Противопоказания к применению
  • Аналоги и цена
  • Отзывы пациентов

Основное действующее вещество препарата – глюкозамина сульфат. Эта соль является аналогом эндогенного глюкозамина. Выпускают Глюкозамин в следующих формах:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой. В 1 таблетке содержится 750 мг активного компонента Глюкозамина сульфата.
  2. Капсула в желатиновой оболочке. В каждой капсуле содержится 750 мг порошка глюкозамина сульфата.
  3. Раствор для инъекций. В каждой ампуле содержится 2 мл раствора. В 1 мл раствора содержится 200 мг глюкозамина сульфата.
  4. Порошок в пакетиках для перорального приёма. Из порошка необходимо приготовить раствор. В каждом пакетике содержится 1500 мг препарата.

Фармакологические эффекты

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиФармацевтический препарат Глюкозамин относится к группе хондропротекторов и оказывает стимулирующее воздействие на метаболические процессы в костных и хрящевых тканях. С помощью этого препарата можно весьма эффективно лечить и поражённые суставы и восстанавливать синовиальную жидкость в суставных полостях.

Наиболее эффективен Глюкозамин в лечении остеохондроза, артрозов и артритов. Под воздействием Глюкозамина образуется хрящевой слой на трущихся поверхностях костей.

Благодаря Глюкозамину происходит выработка в организме гиалуроновой кислоты, которая входит в состав синовиальной жидкости и суставных хрящей. Глюкозамина сульфат стимулирует выработку гликозаминогликанов и суставных протеогликанов.

При длительном приёме Глюкозамина сульфата происходит фиксация атомов серы и стимуляция выработки хондроитинсерной кислоты. Под воздействием препарата происходит правильно отложение в костной ткани ионов кальция.

Глюкозамин значительно замедляет развитие в суставных тканях дегенеративно-дистрофических процессов, уменьшается выраженность болевых ощущений и восстанавливается нормальное функционирование суставов.

Показания к применению

Согласно инструкции к применению, Глюкозамин применяют в комплексной патогенетической и симптоматической терапии. Максимальная активность препарата отмечается в тот момент, когда уже имеются повреждения структуры хряща, но они ещё не носят необратимый характер. Именно поэтому столь важное значение имеет своевременная диагностика.

Показаниями к применению Глюкозамина являются следующие состояния:

  1. Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиДеформирующие остеоартрозы любой локализации – коленных и тазобедренных суставов, мелких суставов конечностей и позвоночника.
  2. Остеохондроз позвоночника. Препарат назначают с целью восстановления хрящевой ткани и предотвращения развития грыж и протрузии межпозвонковых дисков.
  3. Травмы и дегенеративно-дистрофические заболевания коленных суставов и надколенника.
  4. Дегенеративно-дистрофические и с воспалительные заболевания суставов с выраженным болевым синдромом

Кроме того, Глюкозамин рекомендуется принимать с профилактической целью людям, занимающимся активным физическим трудом и или профессиональным спортом.

Как принимать Глюкозамин

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин в таблетках рекомендуется принимать внутрь однократно в дозировке 1500 мг. Длительность терапевтического курса составляет 6 недель. При необходимости курс может быть продолжен. Перерыв между курсами лечения может составлять около 2 месяцев. В год можно проводить 2-3 курса. Таблетки необходимо принимать во время приёма пищи.

Раствор Глюкозамина для инъекций вводится внутримышечно. Перед употреблением необходимо приготовить раствор. Для этого 400 мг препарат разводят в 3 мл растворителя и вводят внутримышечно 3 раза в неделю. Общий курс лечения должен составлять 1-1,5 месяца. Затем необходимо сделать перерыв. Можно одновременно принимать лекарственное средство в порошках, таблетках или капсулах.

Препарат, выпускающийся в порошках, необходимо предварительно растворять в воде из расчёта 1 пакетик порошка на 1 стакан воды. Терапевтическая доза для взрослого пациента составляет 1 пакетик в сутки во время приёма пищи.

Не рекомендуется принимать Глюкозамин параллельно с алкогольными напитками – это значительно снижает эффективность препарата.

Улучшение состояния здоровья на фоне лечения глюкозамином пациенты начинают отмечать после 2 недель приёма препарата внутрь. На фоне лечения Глюкозамином в уколах терапевтический эффект наступает быстрее – уже спустя 4 дня.

Глюкозамин – побочные эффекты и передозировка

При лечении препаратом Глюкозамин в таблетках, порошках или капсулах побочные эффекты могут быть следующие:

  1. Болезненные ощущения в области эпигастрия.
  2. Нарушения стула, метеоризм.
  3. Слабость, сонливость, головокружение.
  4. Потеря работоспособности на короткое время.
  5. Кожные аллергические высыпания и зуд.

При введении Глюкозамина парентерально возможно развитие следующих неприятных побочных эффектов:

  1. Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиРвота, тошнота.
  2. Головная боль, головокружение, сонливость.
  3. Диплопия – двоение в глазах.
  4. Сухость во рту и онемение языка и слизистой полости рта.
  5. Тремор рук и всего тела.
  6. Дезориентация, эйфория.
  7. Нарушения ритма сердца и проводимости.

При внутримышечном введении побочные действия от препарата могут быть обусловлены наличием в составе лидокаина.

В случае появления этих побочных эффектов необходимо прекратить приём и обратиться к лечащему врачу. При появлении вялости, сонливости, головокружения, нарушений зрения рекомендуется на время отказаться от управления транспортными средствами и работы с опасными сложными механизмами, которые требуют концентрации внимания.

Передозировка глюкозамина в официальных медицинских источниках и по отзывам специалистов не описана. Если же пациент случайно принял чрезмерно большую дозу лекарства, необходимо промыть желудок и принять сорбенты.

Противопоказания к применению

Не рекомендуется назначать Глюкозамин пациентам, у которых имеется гиперчувствительность или индивидуальная непереносимость глюкозамина или других компонентов, входящих в состав лекарства, в том числе лидокаина.

Кроме того, для препарата Глюкозамин противопоказания могут быть следующими:

  1. Наличие у пациента фенилкетонурии.
  2. Нарушения функций почек.
  3. Детям младше 15 лет.
  4. Период вынашивания беременности, поскольку действие препарата на развивающийся эмбрион до конца не изучено.
  5. Период грудного вскармливания.

Аналоги и цена

Аналогами препарата по фармакологическим эффектам являются:

  1. Глюкозамин сульфат.
  2. Аминоартрин.
  3. Дона.
  4. Юниум.
  5. Эльбона.
  6. Фармаскин ТГК.

Следует учитывать, что инструкция к применению глюкозамина не распространяется на все перечисленные лекарственные средства. Для каждого препарата, содержащего глюкозамин, инструкция по применению будет индивидуальной. При необходимости замены препарата следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Препарат отпускается в аптечной сети без рецепта врача. Цена за упаковку препарата в таблетках и капсулах может составлять от 200 рублей. Цена одной ампулы препарата в картонной упаковке составляет от 110 рублей.

Препарат Глюкозамин

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Глюкозамин лучше действует в уколах, чем в таблетках. В прошлом году делала курс уколов – помогло очень быстро. Таблетки приходится пить очень долго, чтоб наступило улучшение.

Алена

Принимаю американский Глюкозамин – таблетки для спортсменов уже три года – действием очень доволен, хорошо помогает. От своих знакомых тоже слышал положительные отзывы. Сейчас его стали привозить к нам официально.

Сергей

Занимаюсь спортом профессионально, а спорт и травмы – это всегда рядом. Принимаю Глюкозамин для профилактики и пока что никаких травм, все кости и хрящи в порядке.

Дмитрий

Источник: https://lekarstva.guru/g/glyukozamin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-analogi-i-tseny.html

Способы применения Глюкозамин Сульфат с обзором цен и отзывами

Болезни суставов возникают не вдруг, им предшествуют определенные деструктивные процессы в суставном аппарате.

Частой причиной разрушения гиалинового хряща суставных поверхностей является недостаток эндогенного глюкозамина, незаменимого участника синтеза хрящевой ткани.

Для восполнения дефицита важного моносахарида и поддержания здоровья сустава используется экзогенный глюкозамин сульфат. Фармация предлагает несколько его форм и дозировок с подробными инструкциями.

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременностиГлюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Состав и формы выпуска

Глюкозамин – естественный компонент и строительная единица хрящей суставов и связочного аппарата. Вырабатывается хондроцитами хрящевой ткани суставных поверхностей, содержится в синовии суставной полости. Его недостаток негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани и органов опоры и движения в целом.

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Нехватка хрящевой прослойки в суставах грозит остеоартрозом, артритом, остеохондрозом.

Нехватка хрящевой прослойки в суставах это:

  • Суставные боли, в т. ч. в позвоночнике.
  • Снижение подвижности суставного сочленения.
  • Остеоартроз (ОА), артрит, остеохондроз.
  • Воспаление и деформации суставов.
  • Ограничение двигательной активности.
  • Ухудшение качества жизни.

Этот незаменимый моносахарид прямо или опосредованно влияет на качество соединительной ткани, от его концентрации зависит количество хрящевой ткани и состояние органов движения (суставов, костей, связок), сосудов, кожи, волос и ногтей.

Недостаток собственного хондропротектора возможно восполнить приемом средств, содержащих вещество глюкозамина сульфат. Гидрохлорид используется реже, бытует мнение, что та соль менее активна.

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Глюкозамин сульфат выпускается в виде таблеток, порошков, растворов для инъекций.

Глюкозамин сульфат выпускается в виде моно-, двух — и трехкомпонентных лекарственных препаратов для внутреннего применения, растворов для внутримышечных уколов и активных пищевых добавок для поддержания здоровья суставов. Лекарственные формы с утвержденными инструкциями:

  1. Таблетки: 750 мг.
  2. Порошки: 1500 мг.
  3. Раствор для инъекций (Дона) – 400 мг.
  4. В комбинациях с хондроитина гидрохлоридом, ибупрофеном и метилсульфонилметаном (МСМ). 

Терапевтический эффект комбинированных хондропротекторов более выражен. Инструкции поликомпонентных препаратов содержат подробное описание фармакологического действия каждого активного ингредиента и особенности приема. Восполнение дефицита важного моносахарида является существенной помощью стареющим суставам.

Фармакологическое действие

Клетки хряща (хондроциты) используют глюкозамина сульфат для производства собственных структурных компонентов. Фармакологическое действие: ослабление деструкции и повышение синтеза хрящей и костной ткани. 

Сферы действия глюкозамина:

  • Стимулирование продукции структурных элементов хрящевой ткани: протеогликанов и коллагена.
  • Снижение активности разрушающих ферментов (матричных металлопротеаз, интерлейкина).
  • Увеличение синтеза внутриклеточного матрикса.
  • Противоспалительное действие.
  • Улучшение проницаемости капсулы сустава.
  • Восстановление метаболизма клеток синовиальной оболочки.
  • Увеличение усвояемости серы, важного элемента синтеза хондроитинсерной кислоты – специфического компонента хряща.
  • Инициирует поглощение кальция костями.
  • Замедление старения и разрушения хрящей, а следовательно, суставов.
  • Уменьшение болевого синдрома, восстановление подвижности.

В инструкциях по применению европейских аналогов глюкозамина сульфат отнесен к НПВС (нестероидным противовоспалительным) и противоревматическим средствам. Фармакологическая классификация РФ поместила его в группу метаболических корректоров костной и хрящевой тканией, что отражено в инструкциях к препаратам.

Показания к применению

Показанием к применению будет его эндогенная недостаточность, которая развивается с возрастом или возникает на фоне повышенной физической нагрузки.

Востребован в составе комплексной терапии воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов: остеоартроз, артрит, тендинит, остеохондроз.

Инструкции по применению профессиональных спортивных добавок рекомендуют принимать его для профилактики травм суставов и связочного аппарата.

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Показанием к применению препарата является восстановление функции суставов после травм и операций.

Область применения:

  • Поддержание здоровья опорно-двигательного аппарата.
  • Улучшение подвижности и купирование болевого синдрома в суставах и позвоночнике.
  • Восстановление функции сустава после травм и операций.
  • Восполнение недостатка собственного хондропротектора у стариков, спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом.

Глюкозамина сульфат входит в протоколы комплексного лечения деформирующего остеоартроза (ДОА), причина которого – поражение хрящевой прослойки сустава.

Адекватная дозировка и терапевтический курс применения способны отсрочить прогрессирующее разрушение хряща, снизить болезненность в суставах и улучшить качество жизни пациента.

Отпуск глюкозамина сульфата в зависимости от производителя может быть рецепурный (Дона) или безрецептурный (Терафлекс), эти сведения отражает инструкция. 

Способ применения и дозы

Глюкозамина сульфат выпускается в нескольких дозировках. Лекарственные препараты имеют его высокое содержание: 500, 750, 1500 мг.

Бады и комплексные хондропротекторы, как правило, содержат меньше активного вещества: 125, 250, 300 мг, инструкции к некоторым пищевым добавкам, случается, весьма поверхностные. Исключение: спортивные пищевые добавки, не уступающие лекарственным препаратам по количеству активного компонента.

Каждая упаковка препарата снабжена инструкцией, в которой описаны особенности применения, рекомендуемые дозировки и совместимость глюкозамина сульфата с лекарственными препаратами других групп.

Инструкция по применению:

Максимальная суточная доза – 1500 мг, разделенная на 1–2–3 приема в зависимости от дозировки препарата.

Порошок по 1500 мг Дозировка: один раз в сутки во время приема пищи
Таблетки по 750 мг Дозировка: два раза в день, запивая необходимым количеством воды
Капсулы (таблетки) по 500 мг Дозировка: 2–3 раза в сутки.

Инструкция гласит: адекватный курс лечения не менее 6 месяцев; глюкозамина сульфат совместим с кортикостероидами и нестероидными противовоспалительными средствами.

Противопоказания к применению: когда прием не рекомендован

Согласно инструкции к препарату, глюкозамина сульфат противопоказан:

  • Беременным и кормящим грудью женщинам.
  • Детям до 15 лет без назначения врача.
  • При аллергии на ракообразных.
  • При фенилкетонурии и тяжелой почечной недостаточности.

Стоимость и аналоги

Производителей глюкозамина сульфата на рынке много. Оригинальным препаратом с уровнем доказательности 1 А и стандартами базисного лечения ОА в 61 стране мира является Дона (Роттафарм).

Выпускается в трех формах: порошки 1,5 г, таблетки по 750 мг, ампулы. В инструкции подробно описаны: фармакодинамика, фармакокинетика, особенности применения и критерии оценки частоты развития побочных реакций.

Его стоимость по сравнению с другими аналогичными препаратами наиболее высокая, а инструкция – более полная.

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Дона — аналог Глюкозамина Сульфат.

Заменители (дженерики) глюкозамина сульфата в разной мере уступают «оригиналам» по биоэквивалентности и эквивалентной биодоступности.

Нередко при производстве дешевых аналогов применяют недорогие, недостаточно очищенные субстанции, снижающие качество.

Инструкция неоригинальных препаратов глюкозамина сульфата не всегда освещает происхождение исходного материала и подробное описание фармакологического действия препарата.

Качественные препараты глюкозамина сульфата – чаще европейского или американского происхождения.

Аналоги Форма выпуска, дозировка Цена
Глюкозамина сульфат Орион Порошок 1,5 г № 20 750 руб.
Дона  Порошок 1,5 г № 20 1159 руб.
Дона Ампулы по 2,0 мл № 6 1158 руб.
Глюкозамина сульфат Юнифарм Таблетки по 750 мг № 60 690 руб.

Заключение

Препараты с глюкозамина сульфатом успешно применяются для восстановления хрящевой прослойки, дефицит которой приводит к вышеперечисленным проблемам. Выбрать «свой» препарат, разобраться в инструкции по применению, подобрать дозировку и курс применения поможет врач.

Глюкозамин (сульфат и в комбинации с хондроитином) - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 300 мг, порошок для приготовления раствора) лекарственного препарата для лечения артроза у взрослых, детей и при беременности

Источник: http://ProKoksartroz.ru/preparaty/glyukozamin-sulfat

Глюкозамин + Хондроитина сульфат: инструкция по применению, аналоги, статьи

Стимулирует восстановление хрящевой ткани. Хондроитин сульфат и глюкозамин участвуют в образовании соединительной ткани, способствуют предотвращению разрушения хряща. Использование экзогенного глюкозамина стимулирует образование матрикса хряща и защищает хрящ от химических повреждений.

Глюкозамин в качестве сульфатной соли – это предшественник гексозамина, а сульфат-анион нужен для производства гликозаминогликанов.

Другим возможным свойством глюкозамина является защита от метаболического разрушения поврежденного хряща, которое вызывается глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами, а также наличие собственного умеренного противовоспалительного эффекта.

Хондроитин сульфат является дополнительным субстратом для синтеза здорового матрикса хряща, независимо от того, поступает ли он в организм в виде отдельных компонентов или в качестве интактной формы.

Усиливает синтез протеогликанов, гиалуронона и коллагена типа 2, защищает гиалуронон от расщепления ферментами (происходит подавление активности фермента гиалуронидазы) и от негативного воздействия свободных радикалов; поддерживает вязкость суставной жидкости, усиливает репарацию хряща и снижает активность ферментов, участвующих в расщеплении хряща (гиалуронидаза, эластаза).

Во время терапии остеоартрозов уменьшает проявление заболевания, а также снижает необходимость в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Биодоступность глюкозамина составляет при приеме внутрь 25% (из-за эффектов «первого прохождения» через печень). В тканях распределяется: максимальные концентрации обнаруживаются в суставном хряще, почках и печени.

Примерно 30% принятой дозы продолжительно персистирует в мышечной и костной тканях. В основном выводится в неизменном виде с мочой, немного с фекалиями. Период полувыведения равен 68 часам. При приеме внутрь 0,8 грамм (или по 0,4 грамма 2 раза за сутки) хондроитин сульфата содержание в плазме возрастает в течение суток. Абсолютная биодоступность составляет 12%. Около 20 и10% принятой дозы всасывается в качестве низкомолекулярных и высокомолекулярных производных соответственно. Кажущийся объем распределения составляет примерно 0,44 мл/г. При процессах десульфирования подвергается метаболизму. Выводится с мочой. Время полувыведения составляет 310 минут.

Остеоартроз 1 – 3 степени.

Гиперчувствительность, фенилкетонурия.

Препарат принимают до еды за 20 минут внутрь, запивая стаканом воды. Взрослые и дети старше 15 лет: 2 – 3 раза в сутки по 2 капсулы (из расчета глюкозамина сульфат 250 мг + хондроитин сульфат 200 мг на одну капсулу); продолжительность терапии составляет 1–2 месяца, если имеется необходимость, то курс лечения можно повторить.

При пропуске очередного приема препарата принять его, как вспомните, дальше прием произвести через установленное врачом время от последнего использования. Если появились нежелательные эффекты со стороны системы пищеварения, то дозу препарата следует снизить в 2 раза, а если отсутствует улучшение, то стоит отменить препарат.

Если при приеме 4 капсул в сутки в течение 4 недель отсутствуют клинические эффекты, то необходимо уточнение диагноза.

Глюкозамин: нарушение работы системы пищеварения (боли в эпигастрии, диарея, метеоризм, запор), кожные аллергические реакции, головная боль, периферические отеки, боль в ногах, головокружение, бессонница, сонливость, тахикардия.

Хондроитина сульфат: аллергические реакции.

Увеличивает всасывание тетрациклинов, снижает эффекты полусинтетических пенициллинов. Совместим с глюкокортикостероидами и нестероидными противовоспалительными препаратами.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано использование препарата при кормлении грудью и во время беременности.

Источник: https://bz.medvestnik.ru/classify/mnn/815.id

Глюкозамин+Хондроитин: инструкция по применению

Фармакодинамика Глюкозамин Механизм действия Глюкозамина гидрохлорид представляет собой соль аминомоносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости.

Глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.

  • Клиническая эффективность и переносимость
  • Хондротина сульфат
  • Фармакокинетика

Безопасность и эффективность глюкозамина гидрохлорида была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трёх лет.

Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина гидрохлорида по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкозамина гидрохлорид оказывает продолжительное действие, которое длится от шести месяцев до трёх лет.

Клинические исследования с ежедневным приёмом глюкозамина гидрохлорида в течение периода до трёх лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией. Глюкозамина гидрохлорид продемонстрировал хорошую переносимость в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения.

Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его применении в течение трёх месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность лекарственного средства также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приёма до трёх лет.

Непрерывное лечение более трёх лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приёме глюкозамина свыше трёх лет. Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид. Является основным компонентом протеагликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.

Глюкозамин Абсорбция После перорального введения 14С-меченого глюкозамина, он быстро и почти полностью абсорбируется, и около 90 % радиоактивной метки регистрируется в системном кровотоке. Абсолютная биодоступность глюкозамина у человека после перорального приёма составила 44 %, с учётом первого прохождения.

После ежедневного перорального приёма 1500 мг глюкозамина гидрохлорида здоровыми добровольцами в условиях голодания, максимальные концентрации в плазме в стационарном состоянии (Сmax, СС) в среднем составили 3 ч (Тmax) около 1602±426 нг/мл. В стационарном состоянии, AUC составила 14564±4138 нг∙ч/мл.

Неизвестно, оказывает ли приём пищи существенное влияние на биодоступность при пероральном приёме. Фармакокинетика глюкозамина линейна в интервале доз 750-1500 мг с отклонением от линейности в дозе 3000 мг из-за более низкой биологической доступности. Нет гендерных различий в абсорбции и биодоступности глюкозамина.

Фармакокинетика глюкозамина была одинаковой у здоровых добровольцев и пациентов с остеоартритом коленного сустава. Распределение После пероральной абсорбции, глюкозамин распределяется в различных сосудистых компартментах, в том числе в синовиальной жидкости, с кажущимся объёмом распределения в 37 раз выше, чем общий объём жидкости у человека.

Глюкозамин не связывается с белками плазмы крови. Поэтому крайне маловероятно, что глюкозамин способен к лекарственному взаимодействию при совместном приёме других лекарственных средств, которые сильно связываются с белками плазмы крови.

Метаболизм Метаболический профиль глюкозамина не изучен, поскольку являясь эндогенным веществом, он используется в качестве «строительного материала» для биосинтеза суставных компонентов хряща. Глюкозамин в основном метаболизируется путём превращения в гексозамин, независимо от системы цитохромов. Он не действует ни как ингибитор, ни как индуктор изоферментов CYP450 человека, включая CYP 3A4, 1A2, 2E1, 2C9 и 2D6.00. Нет клинически значимого взаимодействимя глюкозамина с другими лекарственными средствами, которые могли бы реализоваться путём ингибирования и/или индуцирования изоформ CYP450 человека.

Экскреция

У человека период полувыведения глюкозамина из плазмы составляет 15 ч. После перорального введения 14С-меченого глюкозамина выделение с мочой составило 10±9 %, с калом – 11,3±0,1 % от введённой дозы. Средняя экскреция неизменного глюкозамина после перорального введения у человека составляет около 1 % от введённой дозы, что позволяет предположить, что почки и печень не играют значительной роли в элиминации глюкозамина, его метаболитов и/или продуктов его деградации.

Фармакокинетика у различных категорий пациентов

У пациентов с почечной и печёночной недостаточностью  Исследования фармакокинетики глюкозамина у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью не проводились. Данные исследования были признаны нецелесообразными из-за незначительного вклада печени и почек в процесс метаболизма, деградации и экскреции глюкозамина. Поэтому, с учётом благоприятного профиля безопасности и хорошей переносимости глюкозамина, пациентам с почечной или печёночной недостаточностью не требуется корректировка дозы препарата. Дети и подростки Исследования фармакокинетики глюкозамина у детей и подростков не проводилось.

Пожилые пациенты

Исследования фармакокинетики у пожилых пациентов не проводились, однако в клинические испытания эффективности и безопасности глюкозамина, были включены, главным образом, пожилые пациенты. Показано, что у данной категории пациентов нет необходимости в коррекции дозы.

Хондротина сульфат

Фармакокинетика не изучена. Взрослые, в том числе пожилые пациенты Рекомендуемая доза составляет по 1 таблетке 2–3 раза в день (1000–1200 мг хондроитина сульфата и 1500 мг глюкозамина в день). Рекомендуемая продолжительность лечения составляет не менее 3-6 месяцев.

  1. Дети и подростки
  2. Пациенты с почечной и/или печёночной недостаточностью
  3. Способ применения

Лекарственное средство не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности. Нет данных о необходимости коррекции дозы. Таблетки могут быть приняты до, во время или после еды. Рекомендуется, чтобы пациенты, которые плохо переносят приём лекарственных средств натощак, принимали данное лекарственное средство после еды. Таблетки следует проглатывать целиком с достаточным количеством жидкости. При желании для облегчения проглатывания таблетку можно разломить или предварительно растереть. Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (нельзя определить на основании имеющихся данных). Общий профиль нежелательных явлений Наиболее распространёнными побочными реакциями, связанными с пероральным приёмом глюкозамина и хондроитина сульфата, являются тошнота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор и понос. Указанные побочные реакции, как правило, были умеренно выраженными и преходящими. В последующей таблице побочные реакции были сгруппированы на основе MedDRA классификации. 

Класс систем или органов Очень часто ≥ 1/100 Часто ≥ 1/100 до < 1/10 Нечасто ≥ 1/1000 до < 1/100 Редко ≥ 1/10000 до < 1/1000 Очень редко < 1/10000 Неизвестно*
Со стороны иммунной системы Аллергические реакции**
Со стороны метаболизма и питания Неадекватный контроль гликемии при диабете
Психические расстройства Бессонница
Со стороны нервной системы Головная боль Сонливость Головокружение
Со стороны органа зрения Нарушения зрения
Со стороны сердца Аритмии, в том числе, тахикардия
Со стороны сосудистой системы Приливы
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения Астма/ухудшение течения астмы
Со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея Запор Тошнота Метеоризм Абдоминальная боль Диспепсия Рвота
Со стороны кожи, подкожной клетчатки Эритема Зуд Сыпь Ангионевротический отёк Крапивница
Со стороны печени и желчевыводящих путей Повышение уровня «печёночных» ферментов в крови и желтуха***
Общие нарушения Усталость Отёк/ периферический отёк
Со стороны лабораторных и физиологических показателей Повышение «печёночных» ферментов, уровня глюкозы в крови, повышение артериального давления, колебания МНО

* Частота не может быть оценена по имеющимся данным. ** У предрасположенных пациентов могут развиться тяжёлые аллергические реакции на глюкозамин. *** Были зарегистрированы случаи повышения «печёночных» ферментов и развитие желтухи, но причинно-следственная связь с приёмом глюкозамина не была установлена. Были зарегистрированы случаи гиперхолестеринемии, но причинно-следственная связь с приёмом глюкозамина не была установлена.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Медицинским работникам рекомендуется направлять информацию о любых подозреваемых нежелательных реакциях и неэффективности лекарственного средства по адресу: Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз испытаний в здравоохранении», Товарищеский пер., 2а, 220037, Республика Беларусь, e-mail: rcpl@rceth.by. Глюкозамин Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться с врачом для исключения наличия заболеваний суставов, для которых предусмотрены другие способы лечения. Описаны случаи обострения симптомов бронхиальной астмы после на-чала применения глюкозамина. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны быть информированы о возможном ухудшении симптомов заболевания. Это лекарственное средство содержит от 56 мг до 111 мг натрия в одной суточной дозе, что должно быть принято во внимание пациентами, соблюдающими диету с ограниченным потреблением натрия. Пациентам с нарушенной толерантностью к глюкозе следует соблюдать осторожность при приёме глюкозамина. Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется мониторинг уровня гликемии и определение потребности в инсулине до начала и периодически во время лечения. Никаких специальных исследований у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не проводилось. Токсикологический и фармакокинетические профили глюкозамина не предполагают ограничений для этих пациентов. Тем не менее, применение глюкозамина у пациентов с тяжёлой почечной недостаточностью необходимо проводить под наблюдением врача.

Хондроитина сульфат

Очень редко (

Источник: https://apteka.103.by/glyukozamin-khondroitin-instruktsiya/

Препарат — Глюкозамина сульфат: инструкция по применению. Глюкозамин для суставов

Статья расскажет вам об аспектах применения препарата «Глюкозамина сульфат». Для каких заболеваний показан прием данного лекарственного средства, в каких случаях прием противопоказан и о побочных действиях при его применении.

Описываемое лекарство оказывает непосредственное влияние на обменные процессы в тканях хряща. Глюкозамин производит восполнение недостаточного количества глюкозамина, активирует построение гиалуроновой кислоты и коллагена. Так же средство повышает проницаемость капсулы сустава, приводит в норму обменные процессы в хрящевой ткани сустава и в мембранах синовиальных клеток.

Лекарственное средство помогает адекватной задержке Кальция (Са) в кости, помогает задержке серы в механизме построения хондроитинсерной кислоты. Так же «Глюкозамина сульфат» замедляет процессы разрушения и старения хрящевой ткани суставов, уменьшает болезненные ощущения при движении суставных поверхностей и восстанавливает их функцию.

«Глюкозамина сульфат»: показания к применению

  • Основным показанием к использованию предложенного лекарственного вещества служат дегенартивные изменения хрящевой ткани, а именно остеоартроз и остеопороз позвоночника и пререферических суставов. Остеоартроз первичного и вторичного происхождения, периартрит плечевой и лопаточной области, спондилоартрозы и остеохондроз позвоночника, хондромаляция надколенника.
  • «Глюкозамина сульфат» является противовоспалительным препаратом, который не дает глюкокортикостероидам производить разрушающее влияние на хрящевую ткань суставов при его применении.
  • Лекарственное средство в полной мере адсорбируется в просвете тонкой кишки при пероральном его применении, при инъекционном введении достаточно быстро попадает в хрящевые ткани.

Заметное улучшение состояния суставов наступает спустя 2 недели после начала использования препарата перорально, и спустя всего 4 дня при инъекционном пути введения.

Эффект от применения лекарственного средства держится на протяжении 8 недель после прекращения терапии. Это дает возможность делать перерывы в курсах лечения препаратом.

Следует отметить, что «Глюкозамина сульфат» применяется не только для терапии, но и для профилактики обострений хронических заболеваний хрящевых тканей.

«Глюкозамина сульфат»: форма выпуска

Средство имеет несколько форм выпуска в продаже для более удобного применения:

  • Покрытые оболочкой таблетки
  • Таблетки
  • Раствор, предназначенный для введения внутримышечно
  • Порошок для самостоятельного разведения суспензии для приема внутрь

«Глюкозамина сульфат»: побочные действия

Лекарство имеет не малый список побочных проявлений при приеме как перорально, так и при внутримышечных инъекциях:

  • Вздутие живота
  • Запоры или диарея
  • Тошнота
  • Сонливость
  • Двоение в глазах
  • Головокружения
  • Эйфорические состояния
  • Головные боли
  • Ощущение онемения слизистых оболочек полости рта или языка
  • Дезориентация

Подобные эффекты проявляются крайне редко, однако они имеют место быть.

«Глюкозамина сульфат»: противопоказания

Список состояний при которых прием  противопоказан достаточно широк:

  • Хроническая почечная недостаточность
  • Во время беременности и вскармлевания младенца грудью
  • Фенилкетонурия
  • Нарушения проводимости сердца
  • Наличие эпелептических приступов в процессе жизни
  • Острая сердечная недостаточность
  • Печеночная недостаточность
  • Аллергические реакции на компонент лекарства или основное вещество лекарственного средства

«Глюкозамина сульфат» в форме внутримышечных инъекций выпуска имеет в своем составе лидокаин, который оказывает действие на сердечную деятельность, и потому эта форма запрещена к приему у больных с нарушениями в проводимости сердца тяжелой стадии.

«Глюкозамина сульфат»: инструкция по применению, дозировка

  1. Внутримышечные инъекции. Одну дозу препарата смешивают с растворителем и вводят по 3 мл получившегося раствора по 3 раза в неделю на протяжении от 4 до 6 недель, затем делают перерыв в терапии.
  2. Порошок для перорального применения.

     Рекомендовано применять по 1 дозе порошка за 25 минут до еды. 1 пакетик порошка разводят в 1 стакане воды и принимают 1 раз в сутки на протяжении от 4 до 12 недель, затем назначают перерыв в терапии на 2 месяца.

  3. Таблетка для перорального применения.

     Обычная доза приема составляет или по 600 мг три раза в сутки или по 750 мг два раза в сутки, на период до 6 недель, и затем так же делают перерыв интервалом в 2 месяца.

  4. Капсулы для перорального применения.

     Капсулы назначают принимать в момент приема пищи, по 1 или 2 капсулы 3 раза в сутки (доза рассчитывается с учетом массы тела пациента).

«Глюкозамина сульфат» — детям

Данных о применении данного лекарственного средства у детей в возрасте младше 12 лет отсутствуют, и официальных исследований в данной области не проводилось.

Учитывая широкий спектр побочных эффектов, при решении воспользоваться данным лекарственным средством, обязательно проведите полное обследование ребенка и проконсультируйтесь с доктором о целесообразности применения препарата для ребенка.

«Глюкозамина сульфат»: взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • «Глюкозамина сульфат» повышает всасываемость тетрациклинов и снижает при этом абсорбцию пенициллиновых полусинтетических антибактериальных препаратов и хлорамфениколов.
  • Применение препарата можно совмещать с использованием глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств.
  • При использовании формы инъекций с лидокаином, необходимо осторожно под контролем доктора, сочетать препарат с сердечными лекарственными средствами (дигоксин, адреноблокаторы, амидарон).

«Глюкозамина сульфат»: отзывы

«Глюкозамина сульфат» относится к списку безрецептурного отпуска в аптеках.
Отзывы о данном лекарственном средстве достаточно положительны и основаны на том, что его применение позволяет быстро снять болевую симптоматику при деструктивных заболеваниях хрящевых тканей.

Так же эффект закрепляется на достаточно длительное время, после прохождения курса терапии данным препаратом.

Пациенты отмечают облегчение и улучшения в объеме движений пораженных суставов. Для многих, данное лекарство является оптимальным решением из проблемы: соотношения цены и качества.

Однако и негативная сторона побочных эффектов присутствует. Не часто, однако, отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, головные боли и, иногда, головокружения. Более тяжелых состояний при изучении отзывов об этом препарате не найдено.

«Глюкозамина сульфат»: аналоги

  • Дона
  • Аминоартрин
  • Глюкозамин
  • Эльбона
  • Фармаскин ТГК
  • Юниум

Видео: Восстановление суставов. Факты и домыслы. Эффективность хондропротекторов. Хондроитин и глюкозамин

Источник: https://heaclub.ru/glyukozamina-sulfat-instrukciya-k-primeneniyu

Глюкозамин — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, максимум

Глюкозамин – уникальное лекарство, которое может восстанавливать разрушенные хрящевые ткани.

В состав препарата входит вещество Глюкозаминт сульфат, который положительно влияет на выздоровление пациента.

Мы расскажем, как правильно принимать препарат, какие у него есть противопоказания и побочные эффекты. Вы также познакомитесь с реальными отзывами пациентов и узнаете среднюю стоимость лекарства.

Показания к применению препарата

Врачи назначают Глюкозамин для пациентов с остеохондрозом и остеоартрозом позвоночника. Если в момент болезни у человека возникают сильные боли в спине и пропадает подвижность суставов, тогда лечение Глюкозамином является обязательным. Его нужно принимать в комплексе с другими средствами и с процедурами. Тогда терапия остеохондроза быстро даст положительный результат.

Как правильно применять лекарство?

Можно осуществлять лечение остеохондроза пероральным раствором Глюкозамин. Его нужно растворить в одном стакане чистой воды. Употреблять лекарство требуется в момент приема пищи, чтобы достигнуть лучшего результата. Ежедневную дозу порошка должен определять лечащий врач по диагнозу пациента.

Чаще всего взрослым людям при остеохондрозе назначают по одному пакетику Глюкозамина в день. Курс лечения длится от 4 до 10 недель в зависимости от стадии заболевания. Если остеохондроз полностью не вылечен, тогда врач может продлить терапию. Повторный курс допускается через 2 месяца.

Также можно принимать Глюкозамин в виде таблеток. Их нужно употреблять в момент приема пищи и запивать стаканом воды. Чаще всего пациентам назначают по 1 таблетке Глюкозамина в день. Терапия длится от 3 месяцев до полугода. Доза препарата выписывается лечащим врачом после полной диагностики.

Не рекомендуется самостоятельно без назначения врача принимать такой хондропротектор. Неправильная дозировка может не дать результата, а только навредит организму и вызовет побочные эффекты.

Побочные действия лекарства

Врачи отметили, что при правильном приеме Глюкозамина пациентов не мучают негативные побочные действия. Однако нужно выделить некоторые из них, которые могут возникнуть при неверной дозировке:

  • Пациентам тяжело ходить в туалет;
  • Неприятные боли в эпигастральной области;
  • Метеоризм;
  • Сильные боли в области головы, мигрени;
  • Аллергическая реакция.

При любом побочном эффекте нужно срочно сообщить доктору. Он сможет оказать первую помощь и подкорректировать терапию остеохондроза.

Противопоказания к приему препарата

Важно знать, когда Глюкозамин запрещено принимать, чтобы не навредить здоровью. Будьте внимательны в таких ситуациях:

  1. Опасен для пациентов с аллергией на состав препарата;
  2. Запрещен для пациентов с фенилкетонурией и с нарушениями в почках;
  3. Нельзя использовать для лечения детей младше 15 лет.

Использование лекарства в момент беременности

Врачи запрещают принимать Глюкозамин уже с первого триместра беременности. Нужно помнить, что назначение препарата на 2 и 3 триместре может быть только в крайнем случае. Нужно внимательно учесть риски для будущего плода и понять, принесет ли препарат должную пользу для матери.

Если врач назначил прием Глюкозамина в момент лактации, тогда нужно сразу прекратить кормление грудью. Ведь в противном случае вещества препарата через молоко попадут в организм малыша и могут вызвать осложнения.

Взаимодействие с другими препаратами

Нужно знать, какие лекарства не стоит принимать параллельно с Глюкозамином. Ведь он может усилить или ослабить эффект определенных препаратов.

  • Глюкозамин усилит действие препаратов тетрациклиновой группы для кишечника;
  • Лекарство будет снижать действия хлорамфеникола и антибиотиков пенициллина;
  • Глюкозамин снизит негативный эффект кортикостероидов на ткани поврежденного хряща.

Если вы хотите принимать другие препараты параллельно с Глюкозамином, обязательно проконсультируйте с врачом. Он может изменить дозу конкретного лекарства, чтобы не принести вреда организму.

Передозировка

Врачи не замечали существенных осложнений после принятия слишком большой дозы Глюкозамина. Однако если вы все-таки превысили допустимый предел, сразу сообщите доктору. Он сможет вовремя сделать промывание желудка и назначит специальные энтеросорбентные лекарства. Тем самым вы снизите риски для организма до минимума.

  Использование хондропротектора Структум

Форма выпуска препарата

Сейчас можно приобрести в аптеке Глюкозамин в таких формах:

  1. Таблетки. Продаются в полимерном флаконе, который упакован в картонную коробку;
  2. Таблетки. Продаются в небольшой блистерной упаковке. Обычно в одной картонной пачке 5 таких пластинок;
  3. Порошок Глюкозамин в пакетике. В одной коробке продается по 20 пакетиков.

Правила хранения препарата

Хранить лекарство нужно при комнатной температуре – 15-20 градусов. Срок годности Глюкозамина – не более 5-ти лет. Порошок можно хранить не более 3 лет. Старайтесь держать препарат подальше от маленьких детей.

Состав лекарства

В одну таблетку входит 750 мг Глюкозамина сульфата. Помимо этого в лекарстве есть дополнительные ингредиенты. В один пакетик входит 1500 мг Глюкозамина сульфата. Помимо этого в состав входит сорбит и аспартам.

Средняя цена на препарат

Лекарство Глюкозамин можно купить в каждой аптеке по таким средним расценкам:

  1. Глюкозамин комплекс – 90 штук за 430 рублей;
  2. Глюкозамин в капсулах – 60 штук за 350 рублей;
  3. Глюкозамин Максимум в таблетках – 60 штук за 560 рублей;
  4. Глюкозамин в порошке – 1 пачка за 400 рублей;
  5. Глюкозамин Максимум в таблетках – 30 штук за 380 рублей.

Аналоги препарата

Врачи могут назначить похожее лекарство на Глюкозамин, которое имеет аналогичный состав и спектр действия. Выделим несколько похожих препаратов:

  • Алит;
  • Амеолин;
  • Апонил;
  • Артифлекс;
  • Артродар;
  • Артрокс;
  • Артрон Комплекс;
  • Випратокс;
  • Герон остеоизи;
  • Диамакс;
  • Дона;
  • Месулид;
  • Найз;
  • Ниган.

  Сибазон — лучшее лекарство против спазма

Отзывы пациентов

Многие врачи назначают для терапии остеохондроза Глюкозамин. Именно поэтому можно найти массу полезных отзывов о данном препарате. Мы представим для вас некоторые из них:

  1. Ирина, 45 лет. У меня была запущенная стадия шейного остеохондроза. Тяжело было вращать головой, делать любые движения и долго сидеть. Мучили неприятные боли и головокружения. Врач назначил мне курс лечения Глюкозамином. Я пила таблетки в течение полугода. После подробной диагностики врач подтвердил, что ткани хряща в шее начали восстанавливаться и уже не деформируются. У меня прошли сильные приступы боли, и вернулась подвижность. Помимо приема таблеток я также посещала процедуры и занималась лечебной гимнастикой;
  2. Юрий, 38 лет. Врач поставил диагноз артроза и назначил принимать Глюкозамин в виде порошка. После недели применения я заметил улучшения. Боль и дискомфорт практически прошли. Однако я не прекращал прием лекарства, так как доктор сказал, что на восстановление потребуется много времени. Глюкозамин действительно помог и справился с болезнью;
  3. Мария, 50 лет. У меня диагностировали остеохондроз грудного отдела. Врач назначил комплексное лечение, в которое входил Глюкозамин. Помимо него я принимала и другие препараты, посещала процедуры. Доктор сказал, что поодиночке Глюкозамин не даст должного результата. А благодаря комплексному лечению через 6 месяцев я полностью забыла об остеохондрозе и о боли.

Источник: https://osteoz.ru/preparaty/glyukozamin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector