Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

Исследование ФВД является простым и информативным способом, позволяющим оценить деятельность дыхательной системы.

Данный метод функциональной диагностики чаще всего назначается при подозрениях на заболевания этой важной части человеческого организма, а также позволяет выявить неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания.

Практически у всех пациентов, которым назначено проведение этого исследования, возникает вполне резонный вопрос: ФВД – что это за процедура? Информацию о том, что такое ФВД и как его делают можно получить у специалистов клиники терапии Юсуповской больницы, записавшись на консультацию. Прием ведут доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Александр Вячеславович Аверьянов и кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог Александр Евгеньевич Шуганов.

Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

ФВД: что это такое в медицине?

ФВД является комплексным исследованием, которое применяется для определения вентиляционной способности легких – полного, остаточного объема воздуха в легких, скорости движения воздуха в различных отделах органа.

Врачи функциональной диагностики сравнивают полученные показатели и среднестатистические значения, на основании чего оценивают состояние здоровья пациентов.

С помощью ФВД контролируется эффективность лечения, а также проводится динамическое наблюдение за состоянием больного и прогрессированием заболевания.

ФВД: показания

Анализ ФВД — что это, пациенты могут узнать при наличии у них ряда следующих симптомов:

  • приступов удушья;
  • хронического кашля;
  • частой заболеваемости респираторными инфекциями;
  • появлении одышки при отсутствии сердечно-сосудистых патологий;
  • цианозе носогубного треугольника;
  • мокроты со зловонным запахом, наличием гноя и других включений;
  • болевого синдрома в области грудной клетки;
  • при лабораторных признаках переизбытка углекислого газа в крови.

Различные методы исследования функции внешнего дыхания могут быть назначены пациентам и при отсутствии жалоб – хроническим курильщикам и профессиональным спортсменам.

Лица из первой категории склонны к болезням дыхательной системы, поэтому ФВД назначается для своевременного выявления тех или иных патологий. Профессиональным спортсменам, чаще всего, назначается спирометрия, которая позволяет определить резерв системы и максимально возможную нагрузку на неё.

ФВД также рекомендуется проводить перед оперативными вмешательствами, что позволит специалисту уточнить локализацию патологического процесса, степень дыхательной недостаточности, а также после операции для оценивания результатов хирургического лечения.

Противопоказания для проведения ФВД

Расширенное исследование функции внешнего дыхания противопоказано пациентам при следующих состояниях:

  • в раннем послеоперационном периоде;
  • при нарушении питания сердечной мышцы;
  • в случае истончения артерии с расслоением;
  • если возраст пациента превышает 75 лет;
  • при судорожном синдроме;
  • при нарушении слуха;
  • пациентам, страдающим психическими заболеваниями.

Проведение ФВД пациентам из вышеперечисленных категорий может сопровождаться созданием дополнительной нагрузки на грудную мускулатуру, повышением давления в различных отделах и резким ухудшениям самочувствия больного.

Функция внешнего дыхания: что показывает исследование?

Нарушение функции дыхания может быть следствием воспалительного, аутоиммунного или инфекционного поражения легких:

  • подтвержденной или предполагаемой астмы, или ХОБЛ;
  • бронхита, пневмонии;
  • силикоза, асбестоза;
  • фиброза;
  • бронхоэктатической болезни;
  • альвеолита.

Исследование функции внешнего дыхания: как проводится детям?

Для проверки функционирования системы дыхания проводятся несколько видов проб: исследуется функция внешнего дыхания, спирометрия.

Ребенок младше 4-5 лет не в состоянии в полной мере выполнять действия, которые необходимы для проведения данных тестов. Поэтому ФВД и другие методы исследования органов дыхания назначаются детям старше пяти лет.

Ввиду особенностей анатомического строения органов дыхательной системы ФВД детям проводится несколько иначе, чем взрослым пациентам.

ФВД: подготовка к исследованию

Подготовка к ФВД довольна проста и не предполагает выполнения каких-либо сложных действий. Пациенту достаточно соблюдать следующие правила:

  • исключение алкогольных напитков, крепкого чая, кофе;
  • ограничение количества сигарет за несколько суток до исследования;
  • отказ от приема пищи минимум за два часа до процедуры;
  • исключение активных физических нагрузок;
  • свободная одежда, не стесняющая движений во время теста.

В случае, если больной страдает бронхиальной астмой, ему нужно предупредить медицинский персонал, который проводит ФВД, о возможном эпизоде ухудшения самочувствия. Обязательно наличие карманного ингалятора для оказания экстренной помощи.

Выполнение вышеперечисленных рекомендаций очень важно, так как подготовиться к ФВД правильно необходимо для получения максимально точных результатов и исключения малейших погрешностей.

Поэтому пациенту необходимо ознакомиться со всеми правилами подготовки перед тем, как сделать ФВД.

Очень плохой результат исследования может элементарно быть следствием их некорректного выполнения, а не свидетельствовать о наличии патологии.

Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

Методы исследования ФВД

Кроме спирометрии и спирографии, для исследования функции внешнего дыхания используются ряд других методов: пневмотахометрия, ФВД с бронхолитиком, ФВД с пробой с вентолином, провокационный тест легких, бодиплетизмография, стресс тесты, диффузионный тест.

Функция внешнего дыхания: расшифровка, показатели

После получения заключения аппарата врач-пульмонолог Юсуповской больницы анализирует показатели и подтверждает наличие и отсутствие патологии. Ввиду индивидуального уровня ежедневной активности и физической подготовки при исследовании функции внешнего дыхания результаты у разных пациентов могут разниться.

Для расшифровки данных проводят сравнение нормальных показателей с показателями, полученными в ходе ФВД.

Норма объема форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), ОВФ, индекса Тиффно и максимальной произвольной вентиляции легких (МВЛ) у здорового человека должна составлять не менее 80% от среднестатистических показателей. Снижение фактических объемов до 70% свидетельствует о наличии патологии.

Интерпретируя результаты ФВД, врач-диагност использует разницу в показателях, которая выражается в процентах. Благодаря этому становится понятна разница между объемом и скоростью проведения воздуха.

Для определения типа нарушения проводимости воздуха по дыхательным путям специалист учитывает соотношение ЖЕЛ, ОФВ, МВЛ. При выявлении возможного снижения вентиляционной способности легких важны показатели ОФВ и МВЛ.

ФВД при бронхиальной астме: показатели

Для бронхиальной астмы характерно нарушение ФВД по обструктивному типу, что выражается в повышении соотношения ОФВ и ЖЕЛ после введения бронхолитика. При постановке диагноза врач-пульмонолог ориентируется не только на показатели ФВД, но и на наличие у больного клинических признаков нарушения.

ФВД: где можно сделать в Москве?

На сегодняшний день во многих столичных клиниках предлагается выполнить исследование ФВД.

Сделать в Москве данный тест можно в одном из современных многопрофильных центров – больнице Юсупова, оснащенной новейшей диагностической аппаратурой ведущих компаний-производителей медицинской техники (спирометром, спирографом, анализатором), которое необходимо для того, чтобы качественно выполнить анализ ФВД, Стоимость диагностического исследования ФВД составляет 3090 рублей. Благодаря высококачественному оборудованию, опыту врачей: диагностов, пульмонологов, а также соблюдению всех правил асептики и антисептики, гарантируются максимально точные результаты ФВД и отсутствие нежелательных побочных действий.

Функции внешнего дыхания: показания, противопоказания, методика исследования

Внешнее дыхание – термин, обозначающий циркуляцию воздуха, направленную по системе дыхательных путей. Отклонения от нормы в процессе указывают на заболевания. Оценка функции внешнего дыхания способна выявить нарушения в работе легких, а так же бронхов, диагностирует скрытые патологии.

ФВД: что это такое?

Исследование ФВД – процедура, определяющая вентиляционную способность легких. Тест дает представление о полном и остаточном объеме воздуха в легких, скорости движения воздуха во внутренних органах. Врачи сравнивают результаты диагностики с показателями нормы функции внешнего дыхания и делают вывод о прогрессировании заболевания, эффективности лечения, ставят диагноз.

Оценка ФВД безопасна и проводится взрослым и детям. Тест помогает выявить причину одышки, контролировать состояние организма у спортсменов, людей, относящихся к группе риска (курящие, работники вредных производств). Исследование необходимо и пациентам, готовящихся к операции на легких и бронхах.

Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

Показания и противопоказания

Обязательным тест считается при наличии показаний:

  • приступы удушья;
  • хронический кашель;
  • частые ОРВИ;
  • одышка при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний;
  • синюшность кожи носогубного треугольника;
  • выделение гноя или мокроты с неприятным запахом;
  • боли в грудной клетке;
  • выявление повышенного уровня углекислого газа в крови по результатам лабораторных анализов;
  • патологии легких, обнаруженные в ходе других обследований;
  • бронхиальная астма.

Плановое обследование проходят курильщики и спортсмены перед стартом соревнований.

Как медицинское исследование, анализ ФВД имеет противопоказания. Тест не проводится при наличии у пациента туберкулеза, пневмоторакса, умственных и психических расстройств, кровотечений в дыхательных органах, глаукомы. Исследованию не подлежат люди, перенесшие аневризму аорты, инфаркт или инсульт, дети до 5 лет и пожилые в возрасте после 75 лет.

Что показывает функция внешнего дыхания

На монитор аппарата во время теста выводится ряд показателей, которые подлежат расшифровке специалистом. Поскольку уровень подготовки и физической активности индивидуальны для каждого пациента, оценка результатов также будет разниться.

Разъясняя пациенту особенности функционирования его дыхательной системы, доктор может прокомментировать, что показывает функция внешнего дыхания. К основным показателям относятся:

  • Жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Оценивается объем газов, которые вмещают в себя легкие при максимальном наполнении. Норма показателя – 3,5 л, но у спортсменов, детей, стариков он может отличаться. Допустимо отклонение на 20%.
  • Форсированная жизненная емкость. Так называется максимальный объем выдыхаемого воздуха. В норме — 80% от ЖЕЛ.
  • Объем резервного вдоха и выдоха. Показатель теста демонстрирует разницу между максимальным и спокойным вдохом и выдохом. Нормальным считается величина 1,5 л, т. е. 30-40%.
  • Общая емкость легких. От ЖЕЛ отличается тем, что во время исследования учитывается пространство легких, не участвующее в газообмене.
  • Объем форсированного выдоха за 1 с. Величина демонстрирует объем воздуха, выдыхаемого с максимальной скоростью в первую секунду. В норме ЖЕЛ должна уменьшиться за этот период на 25%.
  • Индекс Тиффно. Это соотношение предыдущего показателя к ЖЕЛ. Нормой считается индекс 0,7.
Читайте также:  Бирнавирусы. Семейство бирнавирусов. Виды бирнавирусов.

Основываясь на перечисленных показателях теста, врач диагностирует патологии плевры, легких и бронхов, мышц, отвечающих за дыхание.

Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

ФВД: подготовка к исследованию

Чтобы пройти обследование, вы можете обратиться в наш центр и получить консультацию опытного кардиолога. Врач расскажет, как проводится функция внешнего дыхания, и как правильно подготовиться к анализу.

Перед диагностической процедурой необходимо исключить факторы, влияющие на результат. За несколько дней до теста запрещено:

  • курить;
  • употреблять алкогольные напитки;
  • употреблять сытную пищу в большом количестве;
  • выполнять физические нагрузки;
  • пить лекарства, которые влияют на фвд.

Пациенту заранее заготавливает легкую одежду, не сдавливающую живот и грудь.

Метод исследования функции внешнего дыхания в МЦОЗ:

Процесс, как делают и как проверяют функцию внешнего дыхания, зависит от выбранного способа. Каждый из них отличается технически и по количеству определяемых показателей.

Спирометрия. Тест позволяет оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Прибор, с помощью которого проводятся замеры, — спирометр.

Для распознавания хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы может применяться спирометрическая проба с бронхлитиками. Тест выполняется для оценки значимости препятствия.

Детям до 5 лет исследование ФВД не проводят: крик, плач, негативные эмоции искажают данные.

Школьники проходят тест в кабинете функциональной диагностики, он оснащен игрушками, тут царит благожелательная атмосфера. Найти подход к ребенку может педиатр.

Детям до 9 лет понять инструкции врача помогают картинки. Тесты проводят 2-3 раза. Если результаты мало отличаются, исследование считают информативным.

ФВД: расшифровка, показатели

Цель исследования – выявление аномалий ФВД. Для этого врач анализирует полученные показатели и ставит диагноз. Есть различные типы нарушений функции внешнего дыхания:

  • Обструктивный. Воздухоносные пути перекрываются на любом уровне. Понижен показатель объема воздуха при форсированном выдохе за 1 секунду, индекса Тиффно. Подобные изменения встречаются при бронхите, хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астме.
  • Рестриктивный. Уменьшается объем функционирующей легочной ткани. На фоне патологий одновременно снижаются показатели форсированного выдоха, ЖЕЛ, форсированной жизненной емкости. Результат теста характерен для пневмофиброза, саркоидоза, воспаления легких.
  • Смешанный. Одновременно снижаются все перечисленные показатели. Такая ситуация характерна для ателектаза – спадение ткани легких.

Результаты исследований выводятся на монитор в виде цифровых данных и графиков. Самостоятельно пациенту расшифровать их сложно: для этого требуются медицинские знания. Лучше обратиться к врачу, который грамотно прокомментирует данные теста.

Сделать это можно в Международном центре охраны здоровья. У нас работают квалифицированные доктора, которые проведут обследование легких, расшифруют показатели и назначат курс лечения.

Если пациент обращается в клинику впервые, врач осмотрит его, расспросит о жалобах и назначит один из типов исследования ФВД. Перед процедурой он расскажет о ходе процедуры, предоставит инструкции, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

Традиционно обследованием легочной ткани пациента занимается пульмонолог, лечением детей и подростков – детский пульмонолог. Когда причина ухудшения состояния не определена, поможет терапевт. Он поставит предварительный диагноз, направит к пульмонологу или кардиологу. Обращаясь в нашу клинику, пациенты могут быть уверены, что им окажут высококвалифицированную помощь.

Для записи на исследование звоните нам или заполняйте на интернет-ресурсе специальную форму. Операторы выберут комфортное для клиента время, сориентируют по стоимости, напомнят о подготовке к тесту.

Бронхоскопия: когда назначается и как проходит диагностика проблем с дыханием – Medaboutme.ru

Бронхоскопия — одно из ключевых обследований бронхов, трахеи и слизистых дыхательных путей.

Впервые процедура была проведена еще в 1897 году и долгое время применялась для лечения, в частности извлечения инородных тел.

Сейчас же она используется при нарушениях дыхания, а также как один из самых информативных диагностических методов. MedAboutMe расскажет, когда назначается и как проходит бронхоскопия.

Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

Обследование проводится эндоскопически с помощью бронхоскопа — трубки 3-6 мм в диаметре, на конце которой установлены лампочка и камера. Прибор вводится в органы дыхания, изображение появляется на мониторе компьютера, за счет чего врач может подробно рассмотреть состояние бронхов и трахеи. Обследование требуется при следующих жалобах и диагнозах:

  • Затяжной кашель неясной этиологии.
  • Примеси крови в мокроте.
  • Тяжелая длительная одышка с хрипами.
  • Нарушенное затрудненное дыхание.
  • Хронический бронхит.
  • Частые заболевания органов дыхания, в том числе затяжные пневмонии.
  • Подозрение на легочные инфекции, в том числе туберкулез.
  • Подозрение на опухоли в дыхательных путях, легких.
  • Врожденные и приобретенные патологии строения бронхов.
  • Бронхиальная астма.

Бронхоскопия может быть назначена после рентгена грудной клетки, если на снимках видны различные патологии. Например, признаки воспалительного процесса, некроз тканей, узелки, кисты или уплотнения.

Бронхоскопия может назначаться и как более сложная диагностика, при которой делается соскоб или осуществляется забор тканей (биопсия). Такие исследования органов дыхания проводятся для следующих целей:

  • Бакпосев на выявление инфекций.
  • Определение чувствительности к антибиотикам и другим препаратам.
  • Изучение тканей новообразования на предмет злокачественного процесса.

Процедура может назначаться и с лечебной целью. Манипуляции, проводимые с помощью бронхоскопии:

  • Извлечение небольших инородных тел из дыхательных путей.
  • Удаление мелких новообразований — опухолей, полипов.
  • Бронхиальный лаваж — промывание дыхательных путей, выведение патологической жидкости, густой слизи и, при тяжелых воспалительных процессах, гноя.
  • Стентирование бронхов для их расширения и улучшения функции дыхания.
  • Введение различных лекарственных растворов.

При проведении таких манипуляций бронхоскоп дополнительно оснащается различными насадками — щипцами, лазером, излучателем ультразвука.

Изменение функции внешнего дыхания при воспалении бронхов и легких.

Несмотря на то, что бронхоскопия достаточно информативная диагностическая процедура при разных проблемах с дыхательными путями, не все могут проходить такое обследование. Временно отложить процедуру стоит в следующих случаях:

  • Острые инфекционные заболевания органов дыхания.
  • Обострение хронических болезней, с повышением температуры и общим ухудшением состояния.
  • 2-й и 3-й триместры беременности.
  • Менструация.
  • Обострение сахарного диабета, скачки сахара в крови.
  • Инфаркт миокарда или инсульт, перенесенные менее полугода назад.

Если человек принимает какие-либо препараты, необходимо сообщить об этом лечащему врачу до процедуры. Например, разжижающие кровь лекарства придется отменить минимум за 3-4 дня до диагностики дыхания.

Бронхоскопию в принципе запрещено проводить пациентам со следующими диагнозами:

  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Гипертония 3-й степени.
  • Дыхательная недостаточность разной этиологии, в том числе при сужении просвета гортани или трахеи.
  • Аневризма аорты.
  • Эпилепсия и другие болезни, сопровождающиеся судорогами.
  • Болезни, приводящие к плохой свертываемости крови.
  • Психические расстройства.
  • Лекарственная аллергия, особенно, если были эпизоды гиперчувствительности к анестетикам, в частности, к лидокаину.

Альтернативой бронхоскопии может стать рентген или компьютерная томография, но только в том случае если речь идет о диагностике.

Для проведения бронхоскопии используются два типа трубок — гибкие и жесткие. Каждая из них предназначена для своих целей и имеет свои преимущества.

Гибкая бронхоскопия позволяет обследовать нижние отделы бронхов, практически не травмирует органы дыхания и переносится относительно легко. При этом она может применяться для извлечения инородных тел. За счет минимальной травматизации во время процедуры и небольшого диаметра трубки такая диагностика может быть назначена детям.

Жесткая бронхоскопия применяется в основном для лечения. Конструкция такого бронхоскопа не позволяет хорошо осмотреть мелкие бронхи, но при этом облегчает проведение ряда процедур. В частности, она назначается в следующих случаях:

  • Удаление опухолей и крупных инородных тел.
  • Затрудненное дыхание, при котором нужна установка стента в бронхах.
  • Очистка дыхательных путей от гноя и слизи, промывание.
  • Введение препаратов.

Бронхоскопия — достаточно сложная процедура, которая требует подготовки и предварительной консультации врача. Диагностика проводится на голодный желудок, непоздним вечером рекомендован легкий ужин.

Запрещено курить в день бронхоскопии и пить алкоголь накануне, поскольку это может сказаться на функции дыхания.

Читайте также:  Клиника абдоминального компартмент-синдрома. Когда ставить вопрос об абдоминальной декомпрессии?

Если пациент волнуется перед манипуляцией, врач может порекомендовать прием транквилизаторов на ночь.

Бронхоскопия начинается с обезболивания. В большинстве случаев на заднюю часть гортани распыляется анестетик (лидокаин). Однако, если речь идет о длительной процедуре, применении жесткого бронхоскопа или обследовании ребенка, может применяться общая анестезия.

Сама процедура проводится в эндоскопическом кабинете, длится 15-60 минут. Продолжительность зависит от ее цели — обследования или лечения заболеваний органов дыхания. Пациент садится на стул или ложится на кушетку, после этого врач вводит бронхоскоп через рот или через нос. При этом человек может чувствовать сдавливание на разных участках органов дыхания, но боли не будет.

После процедуры нужно подождать, пока пройдет анестезия. Обезболивание глотки может приводить к неприятным ощущениям, а кроме этого, нарушать функцию глотания. Поэтому пока препарат действует, запрещено пить, даже в небольших количествах, поскольку человек может поперхнуться.

Бронхоскопия может травмировать дыхательные пути. Поэтому после процедуры, а иногда на следующий день, пациенты жалуются на першение в горле, постоянное желание откашляться и осиплость голоса.

При этом дыхание не нарушается, а после лечебных манипуляций должно даже улучшаться.

Если появляется одышка, возникают проблемы с вдохом или выходом, нужно немедленно обратиться к врачу, поскольку это говорит о спазме, отеке дыхательных путей или их серьезном повреждении.

Одним из частых осложнений после бронхоскопии является кровотечение. У большинства пациентов кровь появляется в мокроте при кашле или отхаркивании сразу после процедуры — такая реакция считается нормальной. Особенно характерны такие последствия при биопсии. Если же есть обильное кровотечение, в том числе и носовое, или же примеси крови остаются на несколько дней, нужно обратиться к врачу.

Тяжелые осложнения связаны с аллергической реакцией на анестезию. У пациента может развиться анафилактический шок сразу после распыления препарата, который без экстренной медицинской помощи приводит к нарушениям дыхания, судорогам, и даже остановке сердца. Поэтому аллергикам необходимо перед бронхоскопией проверить реакцию на медикаменты, которые будут применяться, прежде всего на лидокаин.

Функция внешнего дыхания (спирометрия, спирография)

Исследование функции внешнего дыхания — 2200 руб.

Исследование функции внешнего дыхания с ингаляционным тестом — 2600 руб.

10 — 20 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

  • Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
  • Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
  • Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
  • Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
  • Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
  • Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.

Противопоказания

  • Бронхо-легочные кровотечения.
  • Аневризма аорты.
  • Любая форма туберкулеза.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Пневмоторакс.
  • Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом.

Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи.

Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Врачи, выполняющие исследование функции внешнего дыхания

Методика проведения

Функция внешнего дыхания – это исследование, которое проводят с использованием специального прибора – спирометра.

Он позволяет зафиксировать скорость, а также объем воздуха, который попадает в легкие и выходит из них.

В прибор встроен специальный датчик, который позволяет преобразовать полученную информацию в формат цифровых данных. Эти расчетные показатели обрабатывает врач, проводящий исследование.

Обследование проводят в положении сидя. Пациент берет в рот одноразовый загубник, соединенный с трубкой спирометра, нос закрывает зажимом (это необходимо для того, чтобы все дыхание происходило через рот, и спирометр учитывал бы весь воздух). При необходимости врач подробно расскажет алгоритм процедуры, чтобы убедиться в том, что пациент все понял правильно.

Затем начинается само исследования. Нужно выполнять все указания врача, дышать определенным образом. Обычно тесты проводят несколько раз и рассчитывают среднее значение – чтобы минимизировать погрешность.

Пробу с бронхолитиком проводят для оценки степени обструкции бронхов. Так, проба помогает отличить ХОБЛ от астмы, а также уточнить стадию развития патологии. Как правило, сначала проводят спирометрию в классическом варианте, затем – с ингаляционным тестом. Поэтому исследование занимает примерно в два раза больше времени.

Предварительные (не интерпретированные врачом) результаты готовы практически сразу.

Как подготовиться к исследованию?

Курильщикам придется отказаться от вредной привычки хотя бы на 4 часа до исследования.

Общие правила подготовки:

  • Исключить физические нагрузки.
  • Исключить любые ингаляции (за исключением ингаляций для астматиков и других случаев обязательного приема лекарственных средств).
  • Последний прием пищи должен быть за 2 часа до обследования.
  • Воздержаться от приема бронхорасширяющих препаратов (если терапию нельзя отменить, то решение о необходимости и способе обследования принимает лечащий врач).
  • Отказаться от пищи, напитков и лекарственных средств с кофеином.
  • Необходимо убрать с губ помаду.
  • Перед процедурой нужно расслабить галстук, расстегнуть воротник – чтобы ничего не мешало свободному дыханию.

О других рекомендациях по подготовке расскажет врач.

Какие ощущения во время процедуры?

Спирометрия не доставляет никаких неприятных ощущений. Это безболезненное и безопасное исследование.После пробы с бронхолитическим средством иногда могут наблюдаться учащенное сердцебиение и тремор. Это временные побочные симптомы, которые быстро проходят и не представляют никакой опасности для здоровья.

Если процедура проводится при наличии скрытых противопоказаний, обследование может привести к бронхоспазму или приступу затяжного кашля. Это крайне редкая ситуация. В таком случае врач тут же окажет необходимую помощь.

Бывают ли ошибки?

Ошибки возникают при нарушении техники исследования, а также из-за неисправностей оборудования. Если врач заподозрит неточности в результатах, скорее всего, пациенту будет предложено пройти процедуру еще раз.

Куда обратиться для обследования?

В клинике ЦЭЛТ обследование проводят квалифицированные специалисты. При необходимости пациент может сразу получить консультацию аллерголога или пульмонолога. Качественные приборы, внимательные и компетентные специалисты – это залог точных результатов диагностики и эффективного лечения пациентов.

Бронхит

Бронхитами называют воспалительные заболевания бронхов, дыхательных путей, которые проводят воздух от трахеи к альвеолам. Воспаление может носить различный характер, что обусловливает многообразие форм болезни.

Заболевания органов дыхания – самые распространенные болезни среди взрослого населения России, согласно статистике 2016 года.

Острым бронхитом заболевает около 5% взрослых в год, 95% заболевших обращаются за медицинской помощью, в большинстве случаев им требуется больничный лист.

Недавно было показано, что смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), к которой относится хронических бронхит, была на четвертом месте среди причин смертности россиян (Чучалин А.Г., 2008).

Ранее отмечалось, что в России от этой болезни умирает столько же людей, сколько и от рака легкого, а заболеваемость ей растет (Харьков A.C., Чеснокова А.И., 2002).

Медицинские услуги

  • Консультация пульмонолога
  • Лечение бронхита

Диагностические исследования

Каким бывает бронхит

Острый бронхит

Это острое, чаще инфекционное заболевание, обычно поражающее только слизистую оболочку бронхов.

Обыкновенно оно является следствием гриппа или других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поэтому у болезни имеется сезонность с пиком заболеваемости зимой.

Читайте также:  Патогенные бордетеллы. паракоклюш. возбудитель паракоклюша. бронхосептикоз. возбудитель бронхосептикоза.

Иногда бронхит вызывают химические и физические факторы (например, токсичные газы и аэрозоли). Острый бронхит обычно длится 2-3 недели, заканчивается выздоровлением и имеет хороший прогноз.

Хронический бронхит

О нем говорят, когда влажный кашель, его главный симптом, присутствует в течение не менее трех месяцев два года подряд. Это прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся вовлечением всех слоев бронхов, ее относят к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для нее характерны нарушения вентиляции и изменения в легких из-за обструкции (нарушения проходимости) бронхов.

Классификация (на основе классификаций Палеева Н.Р.,1985 и Кокосова А.Н., 2002):

  • По функциональным нарушениям:
    • необструктивный;
    • обструктивный.
  • По морфологии:
    • атрофический;
    • гипертрофический;
    • фибринозный;
    • геморрагический.
  • По течению:
    • латентное течение;
    • с редкими обострениями;
    • с частыми обострениями;
    • непрерывно рецидивирующее течение.
  • По осложнениям:
    • неосложненный;
    • осложненный (бронхоспазм, фиброз легких, легочная недостаточность и др.).

Симптомы бронхита

При остром бронхите в первые дни часто доминируют обычные симптомы ОРВИ: лихорадка (высокая температура), слабость, головная боль, насморк. Кашель сначала сухой, болезненный и мучительный, нередко мешает сну. Он может сопровождаться одышкой и громкими хрипами, которые слышно даже без стетоскопа.

Примерно на третий день кашель становится продуктивным (влажным), начинает откашливаться мокрота. Чаще он длится не дольше трех недель, но примерно у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца. Выделяемая мокрота чаще прозрачна, но иногда может быть и окрашенной.

Болезнь обычно возникает на фоне относительного здоровья, у людей без хронических заболеваний дыхательных путей.

Характерной особенностью хронического бронхита является то, что в первые годы болезни в фазе стойкой ремиссии люди не считают себя больными. Они ходят на работу и ни на что не жалуются.

Часто такие пациенты попадают к врачу лишь через многие годы с жалобами на осложнения (например, с одышкой и дыхательной недостаточностью). Обостряется заболевание обычно не чаще, чем два раза в год.

У обострений есть сезонность – поздней осенью и ранней весной.

Наиболее важными признаками хронического бронхита также являются кашель и выработка мокроты. Если бронхит катаральный (не гнойный), то при кашле будет выделяться небольшое количество слизистой мокроты, больше по утрам и после упражнений.

Это характерно для начала болезни, таким является обычный «кашель курильщика». При гнойном воспалении в бронхах выделение большого количества мокроты беспокоит больше, чем сам кашель.

Если кашель усиливается и становится приступообразным, это может говорить об ухудшении проходимости бронхов.

При развитии осложнений (эмфиземы, дыхательной недостаточности) или вследствие хронической интоксикации (при гнойной форме болезни) могут определяться общие симптомы хронического бронхита: лихорадка, слабость, потливость, повышенная утомляемость.

Также они появляются или усугубляются при обострении болезни. Кашель становится сильнее, мокрота – более гнойной, может развиваться одышка вследствие усиления бронхиальной обструкции.

Часто параллельно обостряются сопутствующие хронические заболевания верхних дыхательных путей: синусит, тонзиллит, ларингит и другие.

Осложнения бронхита

Острый бронхит может осложняться пневмонией и бронхиолитом. Бронхиолит – воспаление бронхиол, конечных ветвей бронхиального дерева – тяжелое заболевание, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Хотя при остром бронхите прогноз в целом благоприятен, к нему нельзя относиться легкомысленно.

Хронический бронхит может осложняться:

  • пневмонией;
  • бронхоэктазами (расширением бронхов);
  • эмфиземой (повышением воздушности легочной ткани);
  • кровохарканием;
  • дыхательной недостаточностью;
  • легочным сердцем (гипертрофией правых отделов сердца).

Причины бронхита

К развитию острого бронхита предрасполагают сниженный иммунитет, пожилой или детский возраст, курение, загрязненный воздух. Болезнь в 85-95% случаев является следствием вирусной инфекции.

Ее основные возбудители: вирусы гриппа А и В, парагриппа, реже – аденовирусы.

Бактерии вызывают заболевание у пожилых людей (пневмококк, микоплазма), на фоне курения (гемофильная палочка) и при иммунодефицитах (моракселла).

Факторы риска хронического бронхита делят на внешние и внутренние. Систематическое воздействие внешних факторов нарушает защитную функцию слизистой оболочки бронхов.

Важнейшим таким агентом является табачный дым, поскольку он вдыхается в высоких концентрациях.

Несколько меньшую значимость имеет загрязненность воздуха на производстве, в индустриальных зонах, в городах (пыль, оксид серы, оксиды азота). Другой внешний фактор – вирусные и бактериальные инфекции.

Распространенным внутренним фактором риска является гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая изжогу. Частички кислого пищевого комка могут попадать и в глотку, вызывая хронический фарингит. Иногда они достигают и бронхов, способствуя развитию хронического воспаления.

При воспалительных заболеваниях носа и придаточных пазух слизь из носовых ходов может стекать по задней стенке глотки (так называемый «постназальный затек»). В дневное время она сплевывается или проглатывается, но ночью может попадать в трахею и бронхи.

Хроническое воспаление в бронхах также сопутствует другим болезням: муковисцидозу, бронхоэктазам, аномалиям развития легких.

Диагностика бронхита

Диагностика острого бронхита обычно не представляет трудностей, часто врачу достаточно поговорить с пациентом и послушать его легкие. Критерием диагноза является остро возникший кашель, длящийся не более трех недель, при отсутствии пневмонии и хронических болезней легких. Для уточнения могут требоваться дополнительные методы обследования.

  • Лабораторные исследования:
    • клинический анализ крови;
    • биохимический анализ крови;
    • микробиологическое исследование мокроты.
  • Инструментальные исследования:
    • рентгенография (при сохранении симптомов более 10 дней);
    • бронхоскопия (по особым показаниям);
    • исследование функции внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

В диагностике хронического бронхита является важным, насколько пострадала функция легких, поэтому функциональные методы имеют особую ценность. Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких, применяются следующие методы исследования.

  • Лабораторные методы:
    • Клинический анализ крови;
    • Цитологическое исследование мокроты;
    • Микробиологическое исследование мокроты.
  • Инструментальные методы:
    • Рентгенография органов грудной клетки;
    • Бронхоскопия;
    • Электрокардиография и эхокардиография.
  • Функциональные методы:
    • Спирометрия;
    • Бронходилатационный тест;
    • Мониторирование функции легких.

Лечение бронхита

Бронхит обычно лечится амбулаторно, госпитализация может требоваться при наличии осложнений. Пациентам рекомендуется обильное питье для облегчения отхождения мокроты. Воздух в комнате нужно увлажнять, особенно в условиях сухого климата и зимой. Обязательно следует избегать табачного дыма, пыли и других раздражающих бронхи веществ.

Медикаментозная терапия острого бронхита включает:

  • Противовирусные препараты (римантадин и осельтамивир) могут назначаться в первые сутки заболевания гриппом.
  • Антибиотики обычно не показаны, в редких случаях используются препараты групп макролидов и аминопенициллинов.
  • Муколитические средства (амброксол, ацетилцистеин) принимают для разжижения мокроты.
  • Препараты против кашля применяются только при сухом мучительном кашле в первые дни болезни. Эти средства нельзя принимать без назначения врача.
  • Противовоспалительные и жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) нужны ри высокой температуре (выше 38,5ºС) и для облегчения общих симптомов ОРВИ.
  • Бронходилататоры или бронхорасширяющие препараты показаны при выраженном спазме бронхов.

При бактериальном обострении хронического бронхита может потребоваться госпитализация. Для его лечения требуются антибиотики, применяются препараты следующих групп: пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины, фторхинолоны (M.M. Budev, 2010). Помимо антибактериальной терапии, используются следующие лекарства и методы лечения:

  • Бронходилататоры (сальбутамол, фенотерол, ипратропия бромид). Способствуют восстановлению проходимости бронхов, расслабляют бронхиальную мускулатуру. Назначаются ингаляционно через небулайзер.
  • Муколитики и другие препараты, действующие на мокроту. Помимо упомянутых выше, могут назначаться рефлекторные отхаркивающие средства (термопсис, алтей).
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в первую очередь фенспирид). Применяют при затяжном кашле и при гиперреактивности бронхов.
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, флютиказон) назначают ингаляционно, когда нестероидные лекарства неэффективны.
  • Кислородотерапия.
  • Лечебная физкультура, массаж.
  • Физиотерапия (диатермия, электрофорез хлорида кальция).

Схема лечения подбирается врачом индивидуально в зависимости от течения болезни и преобладания определенных симптомов. Эти же препараты в более низких дозах могут использоваться и для поддерживающей терапии хронического бронхита. Это особенно требуется, когда проходимость бронхов нарушена, при развитии осложнений со стороны сердца.

При хроническом бронхите отказ от курения улучшает функциональные показатели легких, облегчает кашель (вплоть до его исчезновения) и воспаление (B.W.M. Willemse, 2004)

Профилактика бронхита

Предупреждение острого бронхита в первую очередь заключается в профилактике острых респираторных заболеваний.

К основным мероприятиям относятся:
— своевременная вакцинация против гриппа;
— медикаментозная профилактика (римантадин), применяется в особых случаях;
— закаливание;
— отказ от курения;
— санация дыхательных путей;
— контроль чистоты воздуха от пыли и раздражающих газов;
— соблюдение правил личной гигиены.

Профилактика хронического бронхита:

  • отказ от курения;
  • рациональное трудоустройство (без работы в загрязненной атмосфере);
  • поддержание чистоты воздуха в жилых помещениях;
  • лечение имеющихся заболеваний дыхательной системы;
  • лечение ГЭРБ;
  • общее укрепление организма (здоровое питание, закаливание).

Если болезнь уже развилась, необходимо приложить усилия для предупреждения его обострений и прогрессирования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector