Лорафен — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки и драже 1 мг и 2,5 мг) лекарственного препарата для лечения неврозов, шизофрении, эпилепсии и тревожных расстройств у взрослых, детей и при беременности и алкоголь

Лоразепам – это сильнодействующее лекарство, которое применяется в психиатрической практике для лечения неврозов, депрессий, паники и других расстройств.

Средство обладает продолжительным воздействием на организм, помогая пациентам справиться с негативными переживаниями или соматоформными проявлениями.

Состав

В зависимости от формы выпуска препарат содержит действующее вещество — лоразепам (0,5; 1; 2; 2,5, 4; 8 mg.) и вспомогательные компоненты:

• в таблетированных формах — это тальк, желатин, диоксид титана, стеарат магния, лактоза и др.;
• в инъекционных — дистиллированная вода.

В чистом виде лоразепам представляет собой порошок, который трудно растворяется в жидкостях и имеет белый или слегка желтоватый цвет.

Действие

Препарат, воздействуя на клетки центральной нервной системы, расслабляет мускулатуру тела, регулирует сон, оказывает противосудорожный, противорвотный и анксиолитический эффект.

Лоразепам хорошо зарекомендовал себя при лечении тревожности, страхов, бессонницы панических атак, но он не назначается при терапии внешних (экзогенных) психозов, сопровождающихся бредовой, маниакальной, аффективной или галлюциногенной симптоматикой.

В терапии хронических депрессий препарат используют как вспомогательное средство, активизирующее лечебное воздействие основного антидепрессанта.

Необходимо строго соблюдать схему и длительность применения Лоразепама так как их нарушение может привести к появлению лекарственной зависимости, синдрому отмены или привыканию.

Цена

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска и производителя препарата.

Лоразепам продается:

• в виде раствора для в/м и в/в введения, который производится в ампулах (2 ml), с содержанием основного компонента 4 или 8 mg.;
• в виде драже для приема внутрь по 0,5, 1, 2, 2,5 mg.

Его можно купить в Москве, цена на таблетированные формы варьирует от 250 до 1450 рублей, на инъекционные — от 300 до 550.

Характеристика препарата

Анксиолитик на основе бензодиазепина.

В чистом виде является порошковыми веществом, с трудом растворяющимся в воде и других жидкостях.

Поэтому препарат может:

• подавлять страхи, тревоги, панику;
• значительно укорачивает период засыпания и избавляет от кошмарных сновидений;
• расслабляет скелетную мускулатуру.

Показания к применению

1. Нарушения сна на фоне превышенной тревоги или пережитого стресса.
2. В комплексном лечении различных форм эпилепсии.
3. Реактивные нарушения эмоциональной и психологической сферы.
4. Фобические расстройства.
5. Психосоматические заболевания.
6. Тошнота и рвота на фоне лечения химиопрепаратами.

7. Психозы, возникшие на фоне нейроэндокринных нарушений в организме (внутренние).
8. Головные боли от перенапряжения.
9. Панические атаки.
10. Делирий алкогольный и наркотический.
11. Неврозы и близкие к ним состояния.
12. Предмедикация перед оперативными вмешательствами.
13. Судорожный синдром различной этиологии.

14. Постравматическое расстройство психики, вызванное стрессом.

Противопоказания

1. Мышечная слабость (миастения).
2. Глаукома (закрытоугольная форма).
3. Алкогольная и наркотическая, лекарственная интоксикации.
4. Аллергия на препарат.
5. Беременность, лактация.

Возрастные ограничения

Осторожное применение

• При болезнях легких и подозрениях на ночные нарушения дыхания (апноэ);
• При порфирии;
• При болезнях мочевыводящей системы;
• При гиперкинезах;
• При поражениях головного мозга органической природы;
• При травматических повреждениях ЦНС;
• При длительной депрессии;
• При нарушениях белкового обмена в организме.

Инструкция по применению

Назначают по 2 мг в сутки, в три приема (утром, в обед, перед сном).

Врач может назначить другие дозировки в случаях:

• неврологических расстройств — по 1 mg;
• сильного перевозбуждения — 2ml внутривенно.

Синдром отмены

Развивается при резком отказе от препарата, в таких случаях пациентов начинают беспокоить:

• трудности с засыпанием;
• чрезмерная раздражительность;
• постоянная тревожность;
• телесная дрожь, ощущения озноба;
• повышенная чувствительность к свету, звукам, прикосновениям;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушения стула);
• судорожные сокращения отдельных мышц или конечностей;
• головные боли, головокружения.

Никотин же, напротив, снижает терапевтический эффект препарата.

Побочные реакции

Дискомфорт и какие-либо нарушения функций в организме при приеме этого анксиолитика возникают крайне редко, они могут выражаться:

• в снижении работоспособности из-за сильной утомляемости;
• в снижении памяти;
• в сухости слизистых носоглотки;
• в нарушениях аппетита, в появлении поносов или запоров;
• в развитии аллергических высыпаний, кожного зуда.

Неправильное введение лоразепама в вену может привести к тромбозу и флебиту, а внутримышечно — к образованию инфильтрата, абсцесса или флегмоны.

Хранение и отпуск лекарства

• Лоразепам относится к сильнодействующим психотропным препаратом и внесен в список Б фармакопеи РФ.
• Его можно купить, только имея специальное назначение и предъявив в аптеке бланк рецепта от врача.

Хранится лоразепам 3 года, в прохладном темном месте. Вскрытые ампулы повторно не используются!

Особенности препарата

1. Осторожное применение, под наблюдением психиатра, у людей со склонностью к суициду, пациентов с алкогольной, наркотической или лекарственной зависимостью.

2. Исключение в первые несколько дней приема лоразепама спиртного из своего рациона, вождения транспортных средств и выполнения манипуляций, требующих высокой концентрации внимания.
3. Возможность развития привыкания.

   С целью ее предотвращения терапию препаратом ограничивают до 4-6 недель.

Отзывы

Короастылев Вадим Григорьевич, 56 лет, врач-психиатр:

Саморохова Евгения Петровна, 45 лет:

Сергей Федоров, 25 лет:

Аналоги

Лекарственные средства на основе лоразепама:

• Трапекс;
• Мерлит;
• Лоран;
• У-пан;
• Лорафен;
• Калмезе;
• Лориван;
• Апо-Лоразепам.

Все эти препараты аналогичны лоразепаму по составу и действию.

На основе других действующих компонентов

• Сибазон;
• Алпразолам;
• Элениум;
• Ксанакс;
• Грандаксин;
• Хелекс;
• Нозепам.

Эти лекарства похожи с лоразепамом по воздействию на ЦНС, но отличаются составом.

Видео

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/lorazepam-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-otzyvy-analogi-pobochnoe-dejstvie-sostav/

Лоразепам и препараты на его основе: показания, инструкция, отзывы

При состояниях, которые сопровождаются тревожностью, паническими расстройствами, невротическими состояниями и неврозами обычно лечение проводится с применением транквилизаторов (анксиолитиков).

К одним из таких препаратов относится Лоразепам. Этот медикамент относится к группе бензодиазепиновых транквилизаторов, оказывает широкое воздействие на нервную систему и психическое состояние пациента, быстро устраняет тревожные симптомы, но имеет массу противопоказаний и побочных эффектов.

Группа препаратов на основе Лоразепама

К группе препаратов-аналогов с активным веществом Лоразепам, кроме самого препарата, относятся следующие средства:

• Лоран;
• Лорафен;
• Мерлит;
• Лориван;
• Трапекс;
• Апо-Лоразепам;
• У-пан;
• Калмезе.

Форма выпуска и составляющие компоненты

Лекарственные средства Лоразепам, Лорафен, Трапекс и другие аналоги выпускаются в виде таблеток, которые помещены в блистеры по 10 штук. В продаже встречается в картонной упаковке. Дозировка может быть разной – 1 мг, 2 мг и 5 мг.

Также некоторые аналоги производится в форме раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Основной компонент все средств один:

• в состав таблеток входит активное вещество лоразепам, оно может быть в разных дозировках – 1 мг, 2 мг и 5 мг;
• в состав раствора входит основное вещество лоразепам с дозировкой 4 мг и 8 мг.

Фармакологический профиль

Средство Лоразепам относится к транквилизаторам бензодиазепинового ряда. Имеет снотворное, успокаивающее, миорелаксирующее, анксиолитическое, противосудорожное воздействие.

Механизм воздействия лекарственного средства состоит в усилении ингибирующего влияния медиатора ГАМК на процесс передачи импульсов по нервным корешкам.

Медикамент оказывает стимулирующее влияние на структуру бензодиазепиновых рецепторов аллостерического центра. Кроме этого лекарство снижает состояние возбудимости структур головного мозга, а также подавляет действие спинальных, полисинаптических реакций.

Седативное воздействие происходит за счет влияния на не специфические ядра таламуса, а также ретикулярную формацию ствола головного мозга. Все это приводит к снижению выраженности симптоматики.

Снотворное воздействие осуществляется за счет подавления клеток ретикулярной формации внутри ствола головного мозга.

Благодаря тому, что во время применения этого средства осуществляется пресинаптическое подавление, достигается противосудорожный эффект. Лекарственное средство не снимает возбуждение в самом очаге, но подавляет процесс распространения активности эпилептогенного типа.

Миореласирующее влияние медикамента осуществляется подавлением спинальных полисинаптических, афферентных тормозящих путей. Кроме этого, в некоторых случаях происходит прямое подавление активности двигательных нервов, деятельности мышечной системы.

Свойства фармакокинетки

Во время применения лекарственного средства Лоразепам наблюдается его медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта. Уровень биодоступности составляет почти 90 %. Степень максимальной концентрации достигается в течение двух часов. Концентрация зависит от дозировки.

Активное вещество лекарства быстро метаболизируется в печени, при этом во время этого процесса наблюдается образование основного неактивного метаболита — глюкуронида лоразепама. Полный период выведения достигается через 24-36 часов.

При каких показаниях назначается

Медикамент Лоразепам рекомендуется применять при следующих заболеваниях и нарушениях нервной системы:

• при состояниях психореактивного характера;
• при лечении чрезвычайного нервного эмоционального напряжения и тревоги;
• во время шизофренических состояний;
• симптомах ВСД;
• для купирования астении;
• если имеются нарушения психосоматического характера;
• при состоянии бессонницы, которая появилась из-за стресса и повышенного беспокойства;
• для лечения эпилептических состояний (в этих случаях лекарство применяется в составе комплексного лечения);
• используется при панических расстройствах;
• при алкогольном делирии, при этом препарат применяется в составе комбинированного лечения;
• во время депрессивных состояний, при которых наблюдаются признаки беспокойства (используется с особой осторожностью!);
• при головных болях, которые сопровождаются повышенным мышечным напряжением;
• применяется во время расстройств с маниакальным и кататоническим характером;
• для устранения неврозоподобных состояний и неврозов, при которых наблюдаются напряжение и ощущения тревожности;
• с целью купирования приступа панической атаки;
• для предотвращения тошноты и рвоты, которые проявляются при химиотерапии.

Противопоказания и ограничения для приема

Лоразепам и другие аналогичные препараты на его основе не стоит использовать при наличии следующих состояний:

• если имеется повышенная чувствительность к составляющим компонентам лекарства;
• при наличии интоксикации в острой форме;
• при закрытоугольной глаукоме;
• если имеются депрессивные неврозы;
• во время кормления грудью;
• при миастении;
• не стоит использовать женщинам в период вынашивания ребенка;
• не рекомендуется применять для детей, которые младше 12 лет.

С особой осторожностью лекарство используется при следующих состояниях:

• во время поражений печени;
• сердечная недостаточность;
• во время гиптенезии;
• при рассеянном склерозе;
• при сниженном весе тела.

Тактика и стратегия лечения

Для снотворного эффекта препарат применяется за полчаса до сна, дозировка составляет 1-2 мг. Во время состояния повышенной тревожности, возбудимости лекарство принимается по 6 мг в день.

Во время премедикации медикамент назначается за час до оперативного вмешательства. Дозировка лекарства должна составлять 2,5-5 мг.

Во время использования при судорожном синдроме отмена лекарства должна проводиться медленно. Период лечения при этом нарушении составляет около недели.

Во время внутримышечного или внутривенного использования максимальная доза за раз должна составлять 50 мкг на 1 килограмм. Кратность и курс применения должен назначать лечащий врач в зависимости от состояния больного. Общая разовая доза при в/в и в/м применении не должна составлять более 4 мг.

Случаи передозировки и побочные эффекты

Во время применения повышенной дозы лекарства могут возникнуть следующие неприятные реакции:

• состояние оглушенности;
• снижение реакций;
• появление парадоксального возбуждения;
• может наблюдаться спутанность сознания;
• состояние повышенной сонливости;
• симптомы тремора;
• может наблюдаться подавление нервной, дыхательной систем;
• снижение артериального давления.

При возникновении симптомов передозировки рекомендуется сразу же провести форсированный диурез, также используется антидот Флуманезил.

При использовании медикамента Лоразепам могут наблюдаться следующие побочные реакции:

• расстройства нервной системы – появление атаксии, снижение эмоций, снижение уровня внимания, быстрое утомление, появление повышенной сонливости, — в редких случаях могут появиться расстройства экстрапирамидного характера, спутанность сознания, подавление настроения, различные парадоксальные реакции;
• нарушение зрительных функций;
• нейтропения;
• нарушения деятельности пищеварительных органов – возникновение желтухи, сухость во рту, расстройство стула;
• проблемы в мочеполовой системе – состояние дисменореи, снижение либидо, нарушение деятельности печеночной системы, проблемы с мочеиспусканием.

Если медикамент используется при грудном вскармливании ребенка, то активное вещество будет оказывать тетратогенное влияние на ребенка, в результате этого происходит снижение сосательного рефлекса у ребенка, нарушается дыхание.

Синдром отмены

При резкой отмене приема лекарства могут появиться следующие неприятные симптомы:

• ощущение страха;
• дисфория;
• миалгия;
• повышение потоотделения;
• тремор.

Практический опыт применения

Мнение профессионала и отзывы пациентов, которые принимали Лоразепам или же аналоги на его основе.

Обзор врача

Мерлит, У-пан, Калмезе, Лоран, Лорафен и другие аналоги на основе Лоразепама относятся к группе транквилизаторов, которые оказывают противосудорожное, успокаивающее, миорелаксирующее воздействие на организм.

Эту группу лекарств необходимо применять во время различных расстройств нервной системы – при неврозах, депрессивных состояниях, стрессах, шизофренических и эпилептических состояниях, а также при некоторых иных расстройствах.

Использование этих лекарств способно быстро восстановить нервную систему, а также избавить от неприятных нарушений психического состояния. Но прежде чем применять эти медикаменты стоит проконсультироваться с врачом, так как у них многочисленные побочные эффекты и противопоказания.

Врач психотерапевт

Мнение пациентов

Не так давно меня стали одолевать невротические реакции, я просто не знала что мене делать. На фоне этих постоянных нервов меня стали постоянно измучивать панические припадки, появился необъяснимый страх, да и со сном появились серьезные проблемы.

В итоге, муж меня повел к врачу психотерапевту. После обследования мне назначили курс лечения, в который входил прием препарата Лорафен. Я его применяла согласно инструкции в течение 10 дней. После этого мое состояние полностью нормализовалось. Ощущения тревоги, страха пропали. Теперь я живу полноценной жизнью.

Олеся, 38 лет

В связи с тем, что у меня нервная работа мне нередко приходится сталкиваться с сильным нервным напряжением. В результате этого у меня возникают сильные депрессивные состояния, неврозы, ощущения беспокойства. Кроме этого донимает бессонница и необъяснимый тремор. Все это доставляет сильный дискомфорт. В этих ситуациях я принимают препарат Мерлит.

Виктория, 29 лет

Цена лекарства и его аналоги

Цена препарата Лоразепам и медикаментов на его основе лежит в пределах от 110 до 300 рублей, доступны также аналоги по оказываемому воздействию на организм:

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/lekarstva/lorazepam.html

Лорафен

Лоразепам (Lorazepam)

Драже

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает анксиолитическое, седативное, снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Тревожные состояния и неврозы с тревогой, напряжением, беспокойством, раздражительностью, ухудшением сна, соматическими нарушениями. Тревожность, связанная с депрессией (в составе комплексной терапии).

заболеваниях).

Алкогольный делирий, наркомания, абстиненция (в составе комплексной терапии), головная боль напряжения.

Панические расстройства (лечение).

Бессонница, обусловленная тревогой или кратковременной стрессовой ситуацией. Премедикация в анестезиологической практике.

Тремор (старческий, эссенциальный).

Спазмы, ригидность мышц, контрактуры (миозит, артрит, травма); заболевания, сопровождающиеся повышенным мышечным тонусом, спастичностью или гиперкинезами (церебральный паралич и параплегия); атетоз; столбняк.

Гиперчувствительность (в т.ч. к др.

к производным бензодиазепина), тяжелая форма миастении, кома, шок, закрытоугольная глаукома, явления зависимости в анамнезе (наркотики, алкоголь, за исключением лечения алкогольного абстинентного синдрома), состояние острого алкогольного опьянения различной степени тяжести (особенно с ослаблением жизненно важных функций), острые интоксикации лекарственными средствами, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (наркотические, снотворные и психотропные средства), тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, синдром ночного апноэ, беременность, период лактации.C осторожностью. Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, органические заболевания головного мозга, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст, детский возраст (до 12 лет – безопасность и эффективность не определены).

• Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, повышенная утомляемость, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия (неустойчивость походки и плохая координация движений), дезориентация, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, антероградная амнезия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), миастения в течение дня, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения (диплопия).
• Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз, ЛДГ и ЩФ, желтуха.
• Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь (в т.ч. эритематознфя, крапивница), зуд кожи.

Влияние на плод: тератогенность, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко – угнетение дыхательного центра, булимия, снижение массы тела, тахикардия.

При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром «отмены» (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, миалгия, деперсонализация, испарина, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко – острый психоз).

Для премедикации назначают за 1 ч до операции, взрослым – 2.5-5 мг, детям – 0.05 мг/кг.

Отмена должна происходить постепенно из-за риска развития судорожного синдрома. У престарелых и ослабленных больных доза должна не превышать 2 мг/сут. Длительность первоначального курса не более 1 нед.

У больных с почечной или печеночной недостаточностью используют меньшие дозы.

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и «печеночными» ферментами. У пациентов с артериальной гипотензией, церебральным склерозом, ХСН или сниженной массой тела необходимо проводить коррекцию режима дозирования.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно.

Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома «отмены» (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, парестезии в конечностях, галлюцинации и эпилептические припадки). Отмену препарата следует проводить постепенно.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

Применение лоразепама беременным женщинам противопоказано – производные 1,4-бензодиазепина и их активные метаболиты после длительного применения кумулируют в организме плода и могут вызывать врождённые деформации.

Лоразепам проникает в материнское молоко, при необходимости назначения препарата кормящей матери, необходимо прекратить вскармливание грудью, чтобы предохранить ребёнка от возможного развития синдрома абстиненции после отмены препарата.

Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

1. Премедикация лоразепамом может понижать дозу производного фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и сокращать время до потери сознания с помощью индукционных доз.
2. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
3. Может повышать токсичность зидовудина.

Этанол и др. ЛС, угнетающие ЦНС (фенотиазин, наркотические анальгетики, барбитураты), ингибиторы МАО и др. антидепрессаны повышают нейротропную активность и усиливают угнетающее действие на ЦНС.

• Одновременный прием циметидина не влияет на кинетику.
• ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, могут нарушать глюкуронидное связывание лоразепама, что приводит к усилению его эффекта и, возможно, чрезмерному седативному действию.
• Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов.
• Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
• Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.
• Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.
• На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/lorafen

Лоразепам

Лоразепам – лекарственное средство, являющееся транквилизатором, относится к группе производных бензодиазепина.

Форма выпуска и состав

Препарат Лоразепам выпускается в виде таблеток, дозировкой в 1, 2 и 5 мг, действующий ингредиент медикамента – лоразепам.

По прилагающейся инструкции Лоразепам используется для лечения:

• Психореактивных состояний;
• Чрезвычайного эмоционального напряжения и тревоги;
• Шизофрении;
• Психосоматических нарушений;
• Бессонницы, вызванной стрессом и беспокойством;
• Эпилептического статуса (при комплексном лечении);
• Панических расстройств;
• Алкогольного делирия (при комбинированной терапии).
• Состояний депрессии с проявлением беспокойства;
• Головной боли, обусловленной мышечным напряжением;
• Маниакальных и кататонических состояний;
• Неврозоподобных состояний и неврозов, сопровождающихся напряжением и тревогой;
• Тошноты и рвоты, спровоцированных проведением химиотерапии.

Также препарат может использоваться перед диагностическими обследованиями и оперативными вмешательствами (для премедикации как средство, снимающее психическое напряжение).

Противопоказания

Применение Лоразепама по аннотации, прилагающейся к препарату, противопоказано при:

• Повышенной чувствительностью к медикаменту;
• Острой интоксикации;
• Закрытоугольной глаукоме;
• Депрессивных неврозах;
• Грудном вскармливании;
• Миастении;
• Беременности.

Также препарат запрещен к употреблению детям, не достигшим 12 лет. С крайней осторожностью назначается медикамент при:

• Поражениях печени;
• Сердечной недостаточности;
• Гипотензии;
• Церебральном склерозе;
• Пониженной массе тела.

По инструкции к Лоразепаму таблетки принимаются внутрь, доза и частота приема назначается строго индивидуально.

В зависимости от проявлений заболевания дозировка медикамента может варьировать от 1 до 10 мг в сутки, принимаемых в 2-3 приема.

При терапии неврологических поражений прописывают обычно 2-3 мг в день, для лечения психических заболеваний – 6-10 мг в сутки, разделенных на три приема.

Для премедикации препарат назначается в дозировке 2 мг за час до проведения операции или диагностических процедур. При бессоннице применение Лоразепама эффективно за полчаса до сна в дозе 1-2 мг, такая же начальная доза в сутки прописывается пожилым пациентам.

Побочные действия

По отзывам лиц, применявших препарат, лечение с использованием Лоразепама может привести к появлению диареи, тошноты, сухости во рту, рвоты, запоров, мышечной слабости, головных болей, кожной сыпи и зуда, понижения АД, повышенной утомляемости, изменения состава крови, сонливости, нарушений памяти, депрессий, проблем с концентрацией внимания, спутанности сознания. У пациентов преклонного возраста побочные эффекты обнаруживаются чаще и являются более выраженными. При наблюдении подобных симптомов требуется срочно обратиться к лечащему врачу.

При передозировке препарата может развиться гипотония, атаксия, кома, гипнотическое состояние, а также летальный исход. Для лечения передозировки Лоразепама, назначается промывание желудка, индукция рвоты, флумазенил, в/в инъекции норадреналина гидротартрата (для нормализации АД).

Особые указания

При проведении длительного курса терапии может возникнуть лекарственная зависимость.

Не рекомендуется резко прекращать применение Лоразепама для предотвращения развития синдрома отмены, выражающегося в судорогах, треморе, испарине, рвоте. При отказе от препарата следует постепенно уменьшать дозировку.

• При длительном употреблении медикамента необходимо проводить мониторинг деятельности почек и печени, а также картины крови.
• При терапии препаратом не рекомендуется управлять транспортными средствами.
• При сочетанном использовании Лоразепама с общими и местными анестетиками и наркотическими анальгетиками усиливается их воздействие.
• Во время лечения необходимо отказаться от употребления напитков и медицинских препаратов, содержащих этанол.

Аналоги

К аналогам препарата по активному веществу относят У-пан, Лорафен, Апо-Лоразепам, Мерлит, Калмезе, Трапекс.

Условия хранения

Лоразепам следует хранить согласно аннотации в месте недоступном для детей, удаленном от источников света, при комнатной температуре. В аптеках медикамент отпускается по рецепту.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/lorazepam.html

ФЕНАЗЕПАМ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как вы оцениваете эффективность ФЕНАЗЕПАМ?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Феназепам – транквилизатор, который обладает выраженным противотревожным, противосудорожным, миорелаксирующим действием, успокаивает центральную нервную систему. Оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.Показаниями к применению препарата Феназепам являются: невротические, неврозоподобные, психопатические, психопатоподобные и другие состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, напряженностью, эмоциональной лабильностью; реактивные психозы; ипохондрическо-сенестопатический синдром (в т. ч. резистентный к действию других транквилизаторов); вегетативные дисфункции; расстройства сна; профилактика состояний страха и эмоционального напряжения; височная и миоклоническая эпилепсия; гиперкинезы и тики; ригидность мышц; вегетативная лабильность.Препарат Феназепам следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг.Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 — 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь — до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут.При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели.

В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых пациентов) — сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания; редко — головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия; очень редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, cтpax, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха.Со стороны репродуктивной системы: снижение или повышение либидо, дисменорея; влияние на плод — тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.Прочие: привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД; редко — нарушение зрения (диплопия), снижение массы тела, тахикардия; при резком снижении дозы или прекращении применения — синдром отмены.Противопоказаниями к применению препарата Феназепам являются: кома; шок; миастения; закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность); тяжелая ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности); острая дыхательная недостаточность; беременность (особенно I триместр); период грудного вскармливания; детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены); повышенная чувствительность к бензодиазепинам.С осторожностью следует применять препарат при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральных и спинальных атаксиях, гиперкинезе, склонности к злоупотреблению психотропных препаратов, органических заболеваниях головного мозга (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, депрессии, у пациентов пожилого возраста.При беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям. Препарат оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Применение терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение Феназепама при беременности может вызвать синдром отмены у новорожденного.Использование препарата непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию, ослабление акта сосания (синдром «вялого ребенка»).При одновременном применении Феназепама с другими препаратами, вызывающими угнетение функции ЦНС (в т.ч. снотворные, противосудорожные, нейролептические), следует учитывать взаимное усиление их действия.При одновременном применении Феназепама с леводопой у пациентов с паркинсонизмом снижается эффективность применения последнего.При одновременном применении Феназепама с зидовудином может повышаться токсичность последнего.При одновременном применении Феназепама с ингибиторами микросомального окисления повышается риск развития токсических эффектов Феназепама.При одновременном применении Феназепама с индукторами микросомальных ферментов печени уменьшается эффективность применения Феназепама.При одновременном применении Феназепама с имипрамином увеличивается концентрация последнего в сыворотке крови.При одновременном применении Феназепама с гипотензивными средствами возможно усиление выраженности антигипертензивного действия.При одновременном применении Феназепама с клозапином возможно усиление угнетения дыхания.Симптомы передозировки препарата Феназепам: при умеренной передозировке — усиление терапевтического действия и побочных эффектов; при значительной передозировке — выраженное угнетение сознания, сердечной и дыхательной деятельности.Лечение: контроль за жизненно важными функциями организма, поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, симптоматическая терапия. В качестве антагонистов миорелаксирующего действия Феназепама рекомендуется стрихнина нитрат (инъекции по 1 мл 0.1% раствора 2-3 раза/сут). В качестве специфического антагониста может использоваться флумазенил (анексат): в/в 0.2 мг (при необходимости дозу можно повысить до 1 мг) на 5% растворе глюкозы (декстрозы) или 0.9% растворе хлорида натрия.Список Б. Препарат Феназепам следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.Феназепам — таблетки по 0,0005, 0,001 г  или 0,025 г в упаковке по 20 штук.1 таблетка Феназепам содержит: бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) 500 мкг, 1 мг или 2,5 мг.Вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, повидон (коллидон 25), кальция стеарат, тальк.Требуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений.Необходимо с осторожностью применять препарат у пожилых и ослабленных пациентов.При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и показателями печеночных ферментов.Частота и характер побочного действия зависят oт индивидуальной чувствительности, дозы и продолжительности лечения. При уменьшении доз или прекращении применения Феназепама побочные эффекты исчезают.Подобно другим бензодиазепинам, Феназепам обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут).При внезапном прекращении применения препарата может отмечаться синдром отмены (особенно при применении препарата более 8-12 нед).

Феназепам усиливает действие алкоголя, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения препаратом не рекомендуется.

Феназепам противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.

Название:	ФЕНАЗЕПАМ
Код АТХ:	N05BX — Анксиолитики другие

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/fenazepam.html