Марвелон таблетки в 1,3 или 6 пакетах — инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Оральный контрацептив, не имеющий в своей структуре аллергенов, не вызывающий неприятных побочных эффектов при регулярном употреблении, позитивно влияющий на здоровье молодой женщины…

Миф или реальность? Благодаря неустанному развитию современной медицины, найти такой медикамент возможно. Фармацевтическое чудо «Марвелон» – препарат, позволяющий женщине вести активную сексуальную жизнь, не беспокоясь о возможных последствиях.

Контрацептив назначается дамам до 35 лет без вредных привычек, имеющим одного постоянного полового партнера.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

В безмерном потоке преимуществ комбинированных оральных контрацептивов (КОК) главенствует факт однозначной гарантии предупреждения нежелательной беременности. Одна такая таблетка надежнее презерватива, однако «Марвелон», по отзывам, также с успехом демонстрирует и другие свои позитивные возможности.

Состав и форма выпуска

Внешний вид лекарства обладает стандартными характеристиками пилюли: круглая двояковыпуклая форма, светлый оттенок, аккуратная гравировка с обеих сторон. На одном боку пометка ORGANON с живописным узором пятиконечной звезды, на другом – TR над цифрой «5».

В одном блистере — 21 таблетка, количество пластинок в упаковке варьируется от 1 до 6, саше выполнено из алюминиевой фольги.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

Среди активных веществ заявлены:

  • дезогестрел – 0,15 мг;
  • этинилэстрадиол – 0,03 мг.

А также целый арсенал вспомогательных элементов, среди которых лактоза, стеариновая кислота, альфа-токоферол, крахмал картофельный.

Механизм действия

Противозачаточные таблетки «Марвелон» оказывают влияние на ход менструального цикла, меняя его и создавая тройную защиту от нежелательной беременности. Преодолеть защитный барьер, устанавливаемый действием эффективного медикамента, практически нереально.

Связано это с тем, что употребление необходимой дозы лекарства тормозит овуляцию и не дает яйцеклетке выйти из яичника. Также цервикальная слизь становится гуще, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку.

Одновременно с этим меняется структура эндометрия, делая имплантацию невозможной. Последний пункт – защита на тот случай, если первые два механизма дали сбой. По отзывам, «Марвелон» надежно предохраняет от нежелательной беременности (при условии правильного приема препарата).

На фоне применения КОК также отмечается стабилизация менструального цикла и облегчение симптомов ПМС.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

Показания

Главная задача препарата – контроль беременности. Последние исследования подтвердили, что КОК также уменьшает риск развития раковых клеток.

В инструкции по применению «Марвелона» указаны следующие показания:

  1. Контрацепция.
  2. Гормональная поддержка при некоторых гинекологических заболеваниях.

«Марвелон» назначают при нарушении менструального цикла, применяют в комплексной терапии бесплодия, миомы матки, патологии яичников и т. п.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению, «Марвелон» запрещен при таких состояниях:

  • венозный или артериальный тромбоз, а также предвестники этого заболевания (ИБС, стенокардия);
  • сахарный диабет с поражением сосудов;
  • панкреатит (в том числе в анамнезе);
  • патология печени;
  • вагинальное кровотечение неясного генеза;
  • непереносимость лактозы и других компонентов препарата;
  • возможная беременность;
  • частое употребление табачных изделий у женщин старше 35 лет (10-15 сигарет на протяжении суток).

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

Разобраться в инструкции и присмотреться к лекарству следует женщинам детородного возраста со следующими проблемами:

  • артериальная гипертензия;
  • ожирение;
  • пороки клапанов сердца;
  • системная красная волчанка;
  • варикозная болезнь, тромбофлебит;
  • мигрень.

По отзывам, «Марвелон» у этой группы женщин чаще вызывает нежелательные побочные реакции вплоть до тромбозов. Пройти дополнительную консультацию у врача-гинеколога желательно и дамам, возраст которых превышает рубеж 35 лет. Не рекомендуется принимать КОК курящим женщинам.

Нежелательные эффекты

Среди побочных действий «Марвелона» могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • боль в эпигастрии;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность молочных желез;
  • отеки;
  • увеличение веса;
  • высыпания на коже;
  • непереносимость контактных линз;
  • межменструальные кровотечения;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбофлебит и тромбоэмболия.

В первые три месяца у большинства женщин отмечается нагрубание молочных желез, снижение либидо, сонливость, головные боли. Так проходит период адаптации, и это – совершенно нормальное явление на фоне приема КОК. Если спустя 3 месяца состояние женщины не улучшается, следует показаться врачу. Возможно, потребуется замена препарата.

Схема применения

Таблетки принимают внутрь, ориентируясь на указания лечащего врача и инструкцию, вложенную в упаковку медикамента. Следует употреблять лекарство регулярно: ежедневно в одно и то же время.

Курс приема медикамента составляет 21 день, после чего делается недельный перерыв. В это время проходит кровотечение, похожее на менструальное. Как правило, менструация приходит на 2-3 сутки после окончания курса и продолжается 3-5 дней.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

После родов

Медикамент разрешено употреблять спустя 21 день после рождения ребенка (при условии, что женщина не кормит грудью). В иных ситуациях на протяжении первой недели приема препарата желательно комбинировать КОК с барьерными способами защиты. Во время лактации «Марвелон» принимать запрещено!

После аборта

После операции, сделанной в первом триместре, женщине разрешено принимать таблетки незамедлительно без использования других методов контрацепции. Если аборт был сделан во втором триместре, то схема иная. Следует выждать 21-28 дней после прерывания беременности и на протяжении всей первой недели использовать дополнительно другие способы контрацепции (презервативы).

После перехода с других контрацептивов

Схема приема:

  • после «мини-пили» – в любое время;
  • после импланта или ВМС – в день удаления инородного элемента;
  • после инъекций – в день, когда по плану должна быть введена следующая доза.

Пропуск таблетки: что делать?

Неделя 1. Женщина должна выпить забытую таблетку в тот же момент, когда вспомнила про нее. Далее следует принимать препарат, ориентируясь на прежнюю схему. На протяжении недели нужно дополнительно использовать презерватив.

Неделя 2. Необходимо выпить таблетку сразу же. Если до этого женщина принимала КОК вовремя, то нет необходимости использовать другие барьерные методы контрацепции.

Неделя 3. Женщина должна выпить пропущенную таблетку немедленно. Если перерыва в приеме КОК не было, риск нежелательной беременности минимален.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

Важные аспекты

Если в течение 3-5 часов после употребления таблетки появляется рвота или диарея, то препарат может всосаться не полностью. Такое состояние приравнивается к пропуску таблетки. Что делать? Расписано выше. Отзывы о «Марвелоне» указывают, что зачастую именно рвота или срыв стула становились причиной незапланированной беременности на фоне приема КОК.

Антибактериальные препараты снижают эффективность «Марвелона», что может привести к нежелательной беременности. Во время всего курса терапии необходимо дополнительно пользоваться презервативами.

«Марвелон»: аналоги

Родина эффективных таблеток находится в далеких Нидерландах, поэтому высокая стоимость товара оправдана. Однако можно сэкономить, выбрав лекарство, схожее по составу.

К аналогам «Марвелона» относятся следующие препараты:

  • «Новинет»;
  • «Три-Мерси»;
  • «Регулон;
  • «Мерсилон».

Перечисленные выше лекарства схожи по составу и принципу действия, однако дозировка эстрогена может отличаться. Аналоги контрацептива должен подбирать врач. Если самочувствие после приема лекарства ухудшилось, также необходимо проконсультироваться с гинекологом. Возможно, потребуется прекратить прием выбранного препарата или заменить его другим контрацептивным средством.

Источник: https://www.syl.ru/article/352032/protivozachatochnyie-tabletki-marvelon-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-pobochnyie-deystviya

Можно ли принимать противозачаточные средства кормящим мамам

Противозачаточные таблетки при кормлении ребенка грудью считаются самым распространенным способом контрацепции. Они помогают избежать наступления беременности.

Более того, гормональный фон не нарушается, а вес не начинает увеличиваться. По этой причине даже кормящие мамы выбирают для себя именно такой вариант предохранения.

Чтобы он не отразился на здоровье малыша, стоит внимательно изучить виды таблеток и особенности их приема.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Виды противозачаточных таблеток

Такие препараты делятся на комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК) и мини-пили. В составе КОК представлены синтетические аналоги гормонов, а именно прогестерон и эстроген.

Данная разновидность препаратов бывает моно- и трехфазной. В первом случае уровень гормонов в таблетках всегда одинаковый, а во втором он постепенно снижается в течение приема.

В составе мини-пили представлен синтетический прогестаген. Такие противозачаточные средства предназначены для кормящих матерей при грудном вскармливании.

Существует другая классификация гормональных контрацептивов, применяемых также при грудном вскармливании. Согласно ней таблетки делятся на 4 группы в зависимости от количества гормонов:

  • Микродозированные. К ним относятся Мерсилон, Джес, Логест и Новинет. Они подходят для нерожавших молодых девушек, активно ведущих половую жизнь. Также такие препараты назначаются женщинам, которые ранее не принимали гормональные контрацептивы.
  • Низкодозированные. Это Чарозетта, Марвелон, Регулон, Жанин и Силест. Препараты предназначены для рожавших и более взрослых женщин.
  • Среднедозированные. Речь идет о Диане-35, Триквиларе и Три-реголе. Они подходят как для рожавших женщин, так и для дам репродуктивного возраста.
  • Высокодозированные. К этой категории относится Овидон и Нон-овлон. Чаще всего они назначаются при наличии гормональных заболеваний. В некоторых случаях эти препараты могут принимать рожавшие дамы.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголемУзнайте, как хранить сцеженное грудное молоко. Как, где, в чём и сколько может храниться грудное молоко.

Список продуктов повышающих лактацию грудного молока тут. Сытый малыш — счастливая мама!

Какие противозачаточные можно принимать кормящим мамам?

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

При грудном вскармливании рекомендуется прием таблеток с прогестагенами.

Согласно многим зарубежным исследованиям мини-пили не оказывают негативного влияния на лактацию и здоровье ребенка.

Список противозачаточных таблеток для кормящих мам:

  • Чарозетта. Эти таблетки подойдут женщинам, для которых собственная безопасность и небольшая доза гормонов очень важны. Препарат не назначается при различных болезнях печени, маточном кровотечении, наличии опухолей и непереносимости некоторых компонентов. Эффективность Чарозетты сопоставима с большинством КОК.
  • Эксолютон. В его составе представлен линестренол. С помощью препарата удается наладить менструальный цикл и избежать нежелательной беременности. К противопоказаниям относятся маточные кровотечения и болезни печени.
  • Микролют. Главное действующее вещество – это гестаген. Его количество минимально, благодаря чему препарат отлично переносится. Противопоказаниями считаются болезни желчевыводящих путей и печени, а также маточные кровотечения.

Мини-пили – идеальный вариант для кормящих мам. У таких таблеток практически нет побочных эффектов. Также препараты не влияет на выработку молока. Более того, они минимизируют вероятность тромбозов, не сказываются на либидо и настроении.

Мини-пили – лучший вариант для кормящих мам!

Мини-пили нередко назначают при болезненных менструациях, эндометриозе и фиброзно-кистозной мастопатии. При отмене средства способность к зачатию восстанавливается в краткие сроки.

Перед началом приема необходимо изучить список противопоказаний к мини-пили. Сюда входят различные опухоли, нарушение функционирования почек, маточные и влагалищные кровотечения неясной природы, эпилепсия, обострение гепатита и повреждения сосудов сердца и головного мозга.

Влияние противозачаточных на малыша

Выбирая контрацептивы, необходимо помнить о том, что в составе таблеток, предназначенных для кормящих, не должно быть эстрогена. Этот гормон негативно влияет на лактацию, а также замедляет развитие ребенка. КОК можно принимать лишь после окончательного завершения грудного вскармливания.

В противозачаточных для кормящих не должно быть эстрогена!

Кормящим матерям стоит выбирать только мини-пили. Согласно исследованиям и наблюдениям эти препараты абсолютно безопасны. Во время их приема качество и количество молока остается прежним, а развитие ребенка происходит без задержек.

Правила и особенности применения

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголемТаблетки, в составе которых представлен прогестерон, нужно принимать не раньше 6-7 недель после родов. В таком случае гормональная перестройка организма пройдет естественно. Таблетки с гестагеном можно использовать через месяц.

Прием препарата должен происходить в определенное время. Лучше всего делать это по вечерам. Чтобы не забыть про таблетку, можно установить на мобильном телефоне напоминание. Если очередной прием был позже на 3 часа, эффективность контрацептива снижается.

Через 12 часов вероятность наступления беременности существенно увеличивается. Сегодня в продаже появились гестагенные таблетки. При их приеме «опоздание» может составлять максимум 12 часов. Это не скажется на эффективности средства.

Необходимо помнить о том, что оральные контрацептивы не способны защитить от вагинальных инфекций. Также противозачаточные таблетки нельзя употреблять вместе с антибиотиками, которые обычно назначаются после кесарева сечения.

Другие способы предохранения

Если по каким-то причинам кормящая мать не может принимать оральные контрацептивы, то ей стоит подобрать один из следующих способов предохранения.

Противозачаточные свечи

Наряду с преимуществами есть и недостатки применения химического метода контрацепции. При длительном использовании противозачаточные свечи могут нарушить микрофлору влагалища, что непременно станет доставлять дискомфорт.

Половой акт привязан к определенному времени, когда свеча подействует, не всем парам подходят подобные рамки. То же самое относится и к гигиеническим процедурам: при использовании противозачаточных свечей необходимо выждать определенное время, прежде чем Вы сможете отправиться в душ.

Но, несмотря на все, казалось бы, негативные моменты использования подобного метода контрацепции, противозачаточные свечи при грудном вскармливании очень удобны и это делает их столь популярными.

Противопоказания применения оральных контрацептивов:

  • тяжелые заболевания печени,
  • осложненный сахарный диабет,
  • тромбоз вен,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • перенесенный инфаркт или инсульт,
  • гипертоническая болезнь,
  • ревматоидный артрит и мн. др.
Читайте также:  Бипрол таблетки 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, плюс в сочетании с мочегонным - инструкция по применению

Барьерные методы

Использование презервативов и диафрагм хорошо тем, что они не влияют на лактацию и развитие младенца. Размер колпачка или диафрагмы нужно обязательно уточнить, ведь из-за родов влагалище растягивается.

Барьерные методы стоит применять не ранее, чем через 2 месяца после родов.

Внутриматочная спираль

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

  1. Если роды прошли без осложнений и у кормящей матери нет противопоказаний, то допускается введение спирали в послеродовом периоде.
  2. Если установить ВМС через 6-8 недель после родов, то риск выпадения существенно снижается.
  3. При подозрении на инфекцию введение спирали возможно после опровержения диагноза или излечения.

Естественные методы

Речь идет о календарном методе, измерении базальной температуры, а также исследовании цервикальной слизи. Эти методы можно использовать в том случае, когда менструальный цикл полностью восстановлен.

Измерять базальную температуру во время грудного вскармливания бессмысленно, ведь по утрам она поднимается из-за ночных кормлений. В целом все упомянутые методы считаются малоэффективными.

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголемИнформация о том, что нельзя кушать кормящей маме. Избавьте своего ребёнка от коликов и аллергии.

Узнайте, чем лечить насморк кормящей маме здесь. Всё о лечении простуды при грудном вскармливании.

По ссылке сведения для тех, кого интересует можно ли дыню при грудном вскармливании http://zdorrov.com/uhod/gv/ekzoticheskie-frukty-pri-grudnom-vskarmlivanii.html. Употребление экзотических фруктов при ГВ.

Мужская и женская стерилизация

Данный метод очень эффективен, но необратим. По этой причине стоит тщательно взвесить все за и против.

Такое решения нельзя принимать под влиянием стресса или определенных обстоятельств. Если есть какие-то сомнения, то стоит отказаться от стерилизации.

Некоторые пары предпочитают воздерживаться во время грудного вскармливания. На самом деле такой метод часто оказывается труднопереносимым, поэтому воздержание не стоит практиковать в течение долгого времени.

Кормящие матери часто останавливают свой выбор на противозачаточных таблетках. Чтобы они не повлияли на здоровье малыша, необходимо внимательно выбирать препарат с помощью опытного врача. Также нужно следовать инструкции, иначе оральный контрацептив окажется неэффективным.

Источник: http://zdorrov.com/gv/protivozachatochnye-tabletki.html

Марвелон: инструкция по применению гормонального контрацептива

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем
Латинское название: MarvelonКод АТХ: G03AA09Действующее вещество: Дезогестрел и этинилэстрадиолПроизводитель: Органон, НидерландыУсловие отпуска из аптеки: По рецепту

Марвелон относится к числу комбинированных оральных контрацептивов, в каждой таблетке содержится одинаковое количество гормонов, что позволяет угнетать овуляцию и предупреждать развитие беременности.

Показания к применению

Применение препарата показано женщинам репродуктивного возраста с целью контрацепции.

Состав

В Марвелоне (1 таб.) содержится 2 гормональных составляющих:

  • Дезогестрел в дозировке 0,15 мг;
  • Этинилэстрадиол массовой долей 0,03 мг.

В качестве дополнительных компонентов таблеток выступают:

  • Крахмал из картофеля
  • Альфа-токоферол
  • Лактоза в виде моногидрата
  • Повидон
  • Кислота стеариновая
  • Диоксид кремния коллоидный.

Лечебные свойства

Противозачаточный эффект от применения препарата наступает за счет влияния на организм двух активных веществ, содержащихся в таблетках Синтетические гормональные составляющие подавляют овуляторную функцию, при этом повышают производство особого секрета – цервикальной слизи.

Прогестаген, которым выступает дезогестрел, угнетает производство ЛГ и ФСГ гонадотропными клетками, что расположены в передней доле гипофиза, оказывая контрацептивный эффект. Благодаря такому специфическому влиянию не происходит созревание фолликула в яичниках, тем самым блокируется наступление овуляции.

Наряду с этим, дезогестрел проявляет такие свойства:

  • Изменяет состав цервикальной слизи, способствует повышению ее плотности (за счет этого сперматозоидам будет сложнее проникнуть в матку)
  • Понижает показатель эстрадиола до уровня, характерного для ранней фазы созревания фолликулов
  • Не вызывает серьезных метаболических нарушений (растет уровень липопротеинов повышенной плотности, при этом показатель липопротеинов сниженной плотности никак не меняется)
  • Не влияет на количество тромбоцитов (показатели свертываемости стабильны)
  • Понижает количество выделений во время ментструации (наблюдается физиологическая норма кровопотери)
  • Нормализуется состояние кожных покровов при наличии ранее проблемы акне и угревых высыпаний
  • Корректирует менструальный цикл
  • Препятствует возникновению некоторых гинекологических недугов, включая онкоболезни.

Этинилэстрадиол являет собой синтетическое гормоноподобное вещество эстрогенового ряда, по своему влиянию на организм схоже с половыми гормонами, производящимися в женском орагнизме (эстрадиолом).

На фоне применения этинилэстрадиола в женском организме происходит:

  • Увеличение толщины эндометриального слоя, что наблюдается за счет активизации процесса деления клеток
  • Стимуляция развития стенок матки
  • Активизируется развитие женских вторичных половых признаков (при условии недоразвития)
  • Исчезновения последствий недостаточной деятельности половых желез
  • Резкий спад показателя холестерина
  • Повышение показателя бета-липопротеидов
  • Повышение порога восприимчивости к воздействию инсулина
  • Корректировка процесса утилизации такого вещества как глюкоза.

В повышенных дозах этинилэстрадиол вызывает снижение, а в незначительных – повышение производства ФСГ клетками передней доли гипофиза.

При пероральном применение прогестиновая составляющая таблеток (дезогестрел) достаточно быстро проходит прроцесс абсорбации в ЖКТ. Происходит постепенная его биотрансформация в такое вещество как этоногестрел.

При этом биодоступность дезогестрела находится на уровне 62-81%. При ежедневном приеме наблюдается повышение количества этоногестрела в крови в 2-3 р.

Дезогестрел вместе с метаболитами выводится почечной системой.

Этоногестрел проявляет способность вступать в связь не только с альбуминами, но и с ГСПГ (специфическим глобулином, связывающим половые гормоны) на уровне 40-70%. При этом в свободной форме находится лишь 2-4% этого вещества.

Этинилэстрадиол способствует росту концентрации глобулина, связывающего половые гормоны, примерно в 3 р.

Этинилэстрадиол проходит полную биотрансформацию в организме, он практически полностью абсорбируется слизистыми ЖКТ, его биодоступность равна 60%.

В основе метаболических превращений эстрадиола лежит процесс ароматического гидроксилирования. Сформировавшиеся в результате биотрансформации продукты обмена выводятся из организма почечной системой и вместе с желчью, в соотношении 4:6.

Форма выпуска

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

Цена от 1180 до 3699 руб.

Контрацептивное средство производится в таблетированной форме. Каждая таблетка белого цвета имеет округлую форму, на одной из сторон имеется маркировка «ORGANON» и выгравирована звезда, на обратной стороне – «TR» с цифрой 5. Внутри блистерной упаковки размещены 21 таб. В пачке из картона имеется саше с 1, 3, 6 блистерными упаковками и инструкцией.

Марвелон: инструкция по применению

Прием противозачаточных таблеток осуществляется перорально, запивая достаточным объемом жидкости. Кратность применения – 1р. за сутки, длительность приема КОК – 21 дн. приблизительно в одно время.

После того как все пилюли из блистера закончатся, потребуется сделать семидневный перерыв, во время этого периода должно начаться менструалеподобное кровотечение.

Употреблять пилюли из нового блистера необходимо начать на 8 день после завершения приема КОК из предыдущей упаковки, несмотря на наличие кровянистых выделений из половых путей.

Если предыдущий месяц не осуществлялся прием гормональных пилюль, начать пить КОК следует на 1-й день МЦ. Допускается прием Марвелона на 2-5 дн. МЦ, при этом потребуется позаботиться о барьерной контрацепции на протяжении первой недели этого МЦ.

Переход на КОК с вагинального кольца или гормонального трансдермального пластыря

Принять первую таблетку контрацептива необходимо в тот же день, когда было удалено противозачаточное средство, но не позже необходимого срока аппликации трансдермального пластыря или введения вагинального кольца.

Переход с гестагенных пилюль (мини-пили)

Принимать комбинированный гормональный препарат можно в любой день МЦ, но не менее чем через 24 часа после употребления последней мини-пили.

Переход с внутриматочных систем, имплантантов

Выпить первую пилюлю потребуется в день удаления внутриматочной противозачаточной системы или же имплантанта. При переходе с инъекционной контрацепции – в день предполагаемой процедуры введения контрацептива.

При перечисленных выше переходах на КОК необходимо дополнительно предохранятся с использованием презерватива на протяжении недели с момента начала приема Марвелона.

После аборта, родов

Прием противозачаточных таблеток Марвелон после сделанного в первом триместре аборта осуществляется непосредственно в день проведенного оперативного вмешательства.

После аборта во 2 триместре или же после родоразрешения пилюли можно начать пить не раньше, чем по прошествии 21-27 дн., прием таблетированных контрацептивов после указанного срока должен осуществляться вместе с дополнительными мерами по предохранению от беременности.

Перед приемом стоит исключить нежелательную беременность (при наличии незащищенных сексуальных контактов) либо дождаться наступления менструации.

Схема приема препарата при пропуске таблетки

  • Контрацептивный эффект существенно снижается при задержке приема противозачаточной пилюли более чем 36 ч.
  • Если же опоздание в приеме пилюли составляет менее 12 часов, необходимо выпить дозу контрацептивного препарата сразу же, следующая пилюля принимается как обычно.
  • Цикличность приема КОК на протяжении 3 недель зависит от того, на какой неделе была пропущена таблетка.
  • При опоздании в применении более 12 часов (1 неделя гормональной терапии) стоит выпить пилюлю сразу, после того как женщина вспомнила об этом, последующий прием контрацептива осуществляется как обычно.

При опоздании приема КОК на 2 недели противозачаточной терапии потребуется принять гормональный препарат как можно скорее, если даже необходимо выпить две пилюли сразу же. Дальнейший прием осуществляется по стандартной схеме.

При соблюдении временного перерыва между употреблением таблеток нет необходимости применять иные способы негормональной защиты от беременности. Если пропущен прием более 1 таб., потребуется использовать барьерный способ контрацепции в течение последующих 7 дн.

Забытая пилюля на 3 неделе приема КОК может существенно снизить гормональную защиту, высок риск незапланированного зачатия.

При своевременном употреблении последующих  пилюль, использование дополнительной контрацепции не понадобится.

Также можно поступить другим способом – сделать семидневный перерыв в прием КОК после пропущенной таблетки, включая сам день пропуска. Новую пачку следует начать как после обычного недельного перерыва.

Прием КОК при нарушениях работы ЖКТ

При поносе, рвоте всасываемость гормональных пилюль нарушается, существо падает надежность проводимой противозачаточной терапии. Если же понос, рвота началась по прошествии 3-4 ч с момента употребления КОК, необходимо выпить пилюлю из нового блистера, в дальнейшем прием Марвелона осуществляется как обычно (из старой пачки).

Как отсрочить наступление менструации

Чтобы сдвинуть наступление менструалеподобного кровотечения, рекомендуется принимать КОК без привычного перерыва. Стоит учитывать, что во время принятия пилюль из последующей упаковки может начаться прорывное кровотечение или же кратковременные кровомазания.

Чтобы перенести начало месячных на нужный день, стоит уменьшить длительность перерыва в приеме КОК на это же количество дней.

Применение во время беременности и ГВ

Не назначается.

Противопоказания

Пользоваться противозачаточным средством не рекомендуется при:

  • Склонности к тромбообразованию и при наличии признаков тромбоза
  • Сахарном диабете
  • Тяжелых патологиях печени
  • Наличии онкозаболеваний
  • Выявлении гормонозависимых новообразовании в молочных железах или во внутренних половых органах
  • Кровотечениях из половых органов неясного генеза
  • Беременности, ГВ
  • Мигренеподобных болях
  • Превышении нормы триглицеридов в крови
  • Чрезмерной чувствительности к противозачаточным пилюлям.

Меры предосторожности

Каждые 6 мес. приема контрацептива необходимо проходить гинекологический осмотр, чтобы исключить развитие онкопроцессов и побочных реакций.

При вирусном гепатите прием КОК можно начать после нормализации деятельности печени. У курящих женщин (возрастная категория > 35 лет) существенно возрастает риск возникновения недугов ССС.

  1. Препарат оказывает влияние на выработку грудного молока, во время приема гормональных пилюль может снизиться его количество.
  2. Эстрогены повышают вероятность развития тромбозов у пациенток после оперативного вмешательства или же продолжительной иммобилизации.
  3. Женщинам, у которых наблюдается склонность к появлению хлоазмы, рекомендуется избегать длительно пребывания под прямыми солнечными лучами.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Препараты, которые индуцируют печеночные ферменты, а также такое растение как зверобой существенно снижают противозачаточный эффект КОК, при этом повышают вероятность возникновений прорывных кровотечений.

Препараты ампициллин и тетрациклин влияют на контрацептивный эффект гормонального средства. При необходимости комбинированного приеме, потребуется использовать дополнительные методы контрацепции во время всего времени проведения лечебной терапии и последующие 7 дн. с момента завершения лечения.

Совместимость с алкоголем

Прием алкоголя может повлиять на терапевтический эффект от применения гормональных пилюль. Лучше всего полностью исключить алкоголь во время противозачаточной терапии.

Побочные эффекты

У женщин, принимающих гормональный контрацептив, могут наблюдаться такие побочные реакции:

  • Половая система: кровянистые выделения, изменениие структуры цервикальной слизи, увеличение объема груди, наступление аменореи
  • ЖКТ: приступы сильной тошноты, при ряде случаев возможна рвота
  • ЦНС: перепады настроения, мигренеподобные боли

Принимая гормональные пилюли, женщина может заменить изменение массы тела, задержку жидкости.

Не исключено появление:

  • Хлоазмы
  • Эритемы узловатого типа
  • Сильных высыпаний на кожном покрове
  • Непереносимости контактных линз
  • Признаков закупорки тромбами кровеносных сосудов.

Передозировка

Наблюдается следующая симптоматика: рвота, появление кровянистых влагалищных выделений.

Показано проведение симптоматической терапии.

Читайте также:  Асунапревир мягкие капсулы 100 мг - инструкция по применению, формы выпуска и аналоги

Условия хранения и срок годности

Необходимый температурный режим для сберегания гормональных пилюль – 2-30 С. Таблетки Марвелон сохраняют свои противозачаточные свойства на протяжении 3 лет с момента производства.

Аналоги

Регулон

Марвелон - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки в 1,3 или 6 пакетах) лекарства для гормональной контрацепции у женщин, в том числе при беременности и кормлении грудью и взаимодействие с алкоголем

Цена от 382 до 1270 руб.

Регулон является полным аналогом Марвелона, в состав таблеток входят те же компоненты в той дозировке. Соответственно, влияние на организм данных таблеток аналогичное. Внутри пачки может содержаться 1 или 3 блистерные упаковки по 21 таб.

Плюсы:

  • Невысокая цена
  • Надежная защита от беременности
  • Удобная схема приема.

Минусы:

  • Широкий перечень противопоказаний
  • Высокий риск развития побочных реакций
  • Отпускается по рецепту.

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/mochepolovaya_sistema/marvelon-instrukcija-po-primeneniju/

Марвелон – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо- гипофизарно-яичниковую систему.

Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла. Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП. На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии).

Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Контрацепция.

Таблетки 1 табл. дезогестрел 0,15 мг этинилэстрадиол 0,03 мг вспомогательные вещества: крахмал картофельный; повидон; кислота стеариновая; кремния оксид коллоидный безводный; α-токоферол; лактозы моногидрат

в блистере по 21 шт.; в коробке 1, 3 или 6 блистеров.

Контрацептивный препарат. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект обусловлен влиянием на гипоталамо- гипофизарно-яичниковую систему. Этинилэстрадиол — синтетический аналог фолликулярного гормона эстрадиола, участвует вместе с гормоном желтого тела в осуществлении менструального цикла.

Гестагенный препарат (дезогестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом (предотвращение созревания фолликула) и т.о. блокирует овуляцию.

Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме, не влияя при этом на содержание ЛПНП.

На фоне лечения отмечается значительное уменьшение количества теряемой крови (при исходной меноррагии). Оказывает благоприятное воздействие на кожу, особенно улучшая ее состояние при вульгарных угрях, при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.

Дезогестрел: быстро и полностью всасывается из ЖКТ при пероральном приеме и превращается в этоногестрел. Биодоступность — 62–81%. TC max — 1,5 ч, Cmax — 2 нг/мл. При ежедневном приеме дезогестрела концентрация этоногестрела в сыворотке повышаются в 2–3 раза, достигая Css во 2-й половине цикла приема таблеток.

Этоноргестрел связывается на 40–70% с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), с альбумином, 2–4% присутствует в свободном виде. Этинилэстрадиол, увеличивая концентрацию ГСПГ в 3 раза, повышает фракцию этоногестрела, связанную с ГСПГ и снижает фракцию, связанную с альбумином. Объем распределения — 1,5 л/кг.

Полностью метаболизируется путями метаболизма эндогенных стероидов. Клиренс — 2 мл/мин/кг. Конечный T1/2 — 30 ч. Дезогестрел и его метаболиты выводятся с мочой в соотношении 6:4. Этинилэстрадиол: быстро и полностью всасывается из ЖКТ при пероральном приеме; биодоступность — 60% вследствии пресистемного конъюгирования в слизистой оболочке тонкой кишки и печени.

TCmax — 1–2 ч, Cmax — 80 пг/мл. ТCss — 3–4 дня. Связь с белками (альбумином) — 98,5%, повышает сывороточную концентрацию ГСПГ. Объем распределения — 5 л/кг. Основной механизм метаболизма — ароматическое гидроксилирование; обнаружены многочисленные гидроксилированные и метилированные метаболиты, в т.ч. в виде конъюгатов с глюкуронидами и сульфатами.

Клиренс — 5 мл/мин/кг. Конечный T1/2 — 24 ч. Выводится в виде метаболитов с мочой и желчью в соотношении 4:6.

Состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, семейный анамнез, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв.

м), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период, изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

Сахарный диабет, СКВ, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени, в т.ч. врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора) до восстановления биохимических показателей.

Гиперчувствительность, венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в т.ч. в анамнезе, предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч.

в анамнезе, мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе, сахарный диабет с поражением сосудов, наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. тяжелая артериальная гипертензия с АД 160/100 мм.рт.ст и более), панкреатит (в т.ч.

в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией, тяжелое заболевание печени (до нормализации функциональных показателей печени), в т.ч. в анамнезе, опухоли печени, в т.ч. в анамнезе, гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч.

подозреваемые), вагинальное кровотечение неясной этиологии, курящие женщины старше 35 лет (более 15 сигарет в день), беременность (в т.ч. предполагаемая), период лактации.

Тромбоз или тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии). Хлоазма (особенно в случае наличия хлоазмы в анамнезе при беременности), болезнь Крона, язвенный колит, межменструальные кровянистые выделения (мажущие или обильные) в первые месяцы приема препарата, аллергические реакции.

Связь с приемом препарата не установлена: тромбоэмболия печеночных, брыжеечных, почечных, ретинальных артерий и вен; головная боль, мигрень, изменение либидо, эмоциональная лабильность, депрессия; нарушение функции ЖКТ, в т.ч.

тошнота, рвота; болезненность, увеличение и нагрубание молочных желез, галакторея; повышение массы тела, задержка жидкости в организме, повышение АД; кожная сыпь, узловатая или экссудативная эритема, непереносимость контактных линз, изменение влагалищной секреции; возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, порфирия, СКВ, гемолитико-уремический синдром, малая хорея, гестационный герпес, потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Внутрь, в порядке указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, если необходимо, запивая небольшим количеством воды. Принимать по 1 табл. в день в течение 21 дня. Прием таблеток из следующей упаковки следует начинать через 7 дней после окончания предыдущей.

В течение этих 7 дней происходит менструальноподобное кровотечение. Обычно оно начинается на 2–3 день после приема последней таблетки и может не прекратиться до начала приема таблетки из следующей упаковки. Как начинать прием препарата Марвелон®, если гормональные контрацептивы не использовались в течение последнего месяца Прием таблеток должен начаться в 1 день менструального цикла. Можно начать прием препарата на 2–5 день после начала менструального цикла, но в таком случае рекомендуется использовать дополнительный (негормональный) метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток в начальном цикле.

Переход с других комбинированных пероральных контрацептивов Желательно начать прием препарата Марвелон® на следующий день после приема последней таблетки ранее используемого препарата, содержащей гормоны, в крайнем случае сразу после перерыва в приеме таблеток или после приема таблетки, не содержащей гормонов. Переход с препаратов, содержащих только прогестаген («мини-пили», инъекции, имплантаты) Женщина, принимающая «мини-пили», может перейти на прием препарата Марвелон® в любой день: использующая имплантат — в день его удаления; использующая препарат в виде инъекций — в день, введения следующей инъекции. Во всех случаях в течение первых 7 дней приема препарата Марвелон® рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.

После аборта в I триместре Женщина может начать прием препарата немедленно. Нет необходимости использовать какие-либо дополнительные методы контрацепции. После родов или аборта во II триместре Рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 день после родов или аборта, сделанного во II триместре беременности.

При начале приема препарата в более поздние сроки рекомендуется в течение первых 7 дней приема препарата Марвелон® использовать барьерные методы контрацепции. В любом случае, если у женщины после родов или аборта до начала приема препарата Марвелон® уже были сексуальные контакты, следует исключить беременность до начала приема препарата или подождать до первой менструации.

Применение препарата противопоказано в период лактации. В случае пропуска очередного приема препарата Если прием очередной таблетки задержан менее чем на 12 ч, надежность контрацепции не снижается. Женщине следует принять таблетку, как только она об этом вспомнила, а последующие таблетки принимать в обычное время. Если прием очередной таблетки задержан более чем на 12 ч, надежность контрацепции может быть снижена. В этом случае следует руководствоваться следующими правилами: 1 неделя Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме.

Дополнительно следует использовать метод барьерной контрацепции в течение следующих 7 дней. Если у женщины были сексуальные контакты в течение предшествующих 7 дней, следует учитывать возможность беременности. Чем больше таблеток пропущено, и чем ближе перерыв в приеме препарата к моменту половых сношений, тем выше риск беременности. 2 неделя Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме.

При условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе, нет необходимости использовать дополнительные (негормональные) методы контрацепции. В противном случае, или в случае, если женщина пропустила более чем 1 табл., рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции в течение следующих 7 дней. 3 неделя Надежность контрацепции может быть снижена из-за последующего перерыва в приеме препарата. Этого можно избежать, адаптируя схему приема препарата. Если воспользоваться любой из двух нижеследующих схем, нет необходимости в дополнительных мерах контрацепции, при условии, что женщина принимала таблетки вовремя в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной дозе.

В противном случае рекомендуется воспользоваться одной из двух нижеследующих схем и дополнительными мерами контрацепции в течение последующих 7 дней. Женщине следует принять пропущенную таблетку, как только она об этом вспомнила, даже если это означает прием 2 табл. одновременно. Затем следует продолжить прием по обычной схеме. Новую упаковку следует начинать, как только заканчивается текущая, т.е. не следует делать перерыва.

Вероятность возникновения кровотечения отмены до окончания второй упаковки невелика, но у некоторых могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения еще во время приема препарата. Можно рекомендовать прекратить прием препарата из текущей упаковки. Женщине следует сделать перерыв в приеме препарата Марвелон® продолжительностью до 7 дней, включая дни, когда она забыла принять таблетки, а затем начать новую упаковку.

При пропуске в приеме препарата и последующем отсутствии кровотечения в ближайшем перерыве в приеме следует учитывать возможность беременности. Рекомендации в случае возникновения рвоты Если рвота возникает в течение 3–4 ч после приема препарата, всасывание может быть неполным.

В таком случае следует воспользоваться рекомендациями, касающимися пропуска очередного приема препарата. Если женщина не хочет менять свою обычную схему приема, ей необходимо принять дополнительную(ые) таблетку(и) из другой упаковки. Как изменить срок наступления менструации Для того чтобы отсрочить менструацию, следует продолжать прием таблеток из другой упаковки препарата Марвелон® без обычного перерыва в приеме. Отсрочить менструацию можно на любой срок до окончания таблеток из второй упаковки. В этот период у женщины могут возникать мажущие или обильные кровянистые выделения. Прием препарата по обычной схеме следует возобновить после 7-дневного интервала в приеме.

Для того чтобы сместить менструацию на день недели, отличный от того, который ожидается при соблюдении обычной схемы приема, можно сократить обычный перерыв в приеме на столько дней, насколько необходимо. Чем короче перерыв, тем выше риск отсутствия менструации в перерыве и возникновения обильных или мажущих кровянистых выделений во время приема препарата из второй упаковки.

Симптомы: тошнота рвота, у девочек — кровянистые выделения из влагалища.

Читайте также:  Назонекс спрей или капли в нос - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

Лечение: симптоматическое.

ЛС, индуцирующие печеночные ферменты, такие как гидантоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, ЛС, содержащие зверобой обыкновенный снижают эффективность пероральных контрацептивов и повышают риск возникновения кровотечений «прорыва». Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее 2–3 нед, но может продолжаться до 4 нед после отмены препарата. Ампициллин, тетрациклин — снижают эффективность (механизм взаимодействия не установлен).

При необходимости совместного приема, рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина — в течение 28 дней) после отмены препарата.

Перед началом и каждые 6 мес применения препарата рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование (включающее гинекологический контроль, исследование молочных желез, функции печени, контроль АД и концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Является надежным контрацептивным ЛС: индекс Перля (количество беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) — 0,05. В связи с тем что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, в первые 2 нед лечения рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).

При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции).

Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.

В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Эстрогенсодержащие ЛС увеличивают опасность возникновения тромбоза у женщин, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации. Женщины, у которых наблюдается хлоазма, должны избегать пребывания на солнце.

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 2–30 °C.

36 мес.

Источник: https://www.eurolab.ua/medicine/drugs/2536/

Марвелон

— венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда, инсульт);— предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторный приступ ИБС, стенокардия);— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой в анамнезе;— сахарный диабет с поражением сосудов;— наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. артериальная гипертензия с АД 160/100 мм рт.ст. и выше);— панкреатит (в т.ч.

в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;— тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени) (в т.ч. в анамнезе);— опухоли печени (доброкачественные и злокачественные) (в т.ч. в анамнезе);— гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов или молочных желез (в т.ч.

подозреваемые);— вагинальное кровотечение неясной этиологии;— беременность (в т.ч. предполагаемая);— период лактации (грудного вскармливания);— курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);— дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Если при применении препарата Марвелон (как и других КПК) возникает любое из перечисленных выше заболеваний (состояний), следует немедленно прекратить прием препарата.

С осторожностью

Если какие-либо из состояний/факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, то следует тщательно взвесить потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Марвелон в каждом индивидуальном случае:

  • возраст старше 35 лет;
  • курение;
  • наличие тромбоэмболических заболеваний в семейном анамнезе (венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия у братьев, сестер или у родителей в относительно раннем возрасте);
  • ожирение (индекс массы тела > 30 кг/м2);
  • дислипопротеинемия;
  • артериальная гипертензия;
  • мигрень;
  • клапанные пороки сердца
  • фибрилляция предсердий;
  • длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма (при длительной иммобилизации и вышеуказанных хирургических вмешательствах рекомендуетсяпрекратить использование препарата, при плановых хирургических вмешательствах не позже чем за 4 недели до операции, и не возобновлять прием в течение 2 недель после полной ремобилизации);
  • варикозное расширение вен, поверхностный тромбофлебит;— послеродовый период;
  • изменения биохимических показателей, которые могут являться маркерами врожденной или приобретенной предрасположенности к венозному или артериальному тромбозу (включая резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S,антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
  • сахарный диабет;— системная красная волчанка;— гемолитико-уремический синдром;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит);— серповидно-клеточная анемия;— гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе);
  •  острые и хронические заболевания печени, в т.ч. врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора).

При наличии любых из перечисленных ниже состояний или факторов риска следует тщательно взвесить преимущества и возможный риск приема препарата Марвелон.

Этот вопрос следует обсудить с пациенткой еще до начала приема препарата.

В случае обострения заболеваний, ухудшения состояния или появления первых симптомов этих состояний или факторов риска пациентке следует немедленно обратиться к врачу. Вопрос об отмене препарата врач решает индивидуально.

Сосудистые заболевания

Данные заболевания наблюдаются крайне редко.

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что, возможно, существует связь между применением препарата Марвелон и увеличением риска артериальных и венозных тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Применение любого КПК связано с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ), проявляющейся как тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии, иногда с фатальными последствиями. Риск выше в первый год приема, чем у женщин, принимающих КПК более 1 года.

Некоторые эпидемиологические исследования показывают, что женщины, которые принимали низкодозированные КПК, содержащие прогестагены III поколения, включая дезогестрел, имеют повышенный риск ВТЭ по сравнению с теми женщинами, которые принимали низкодозированные КПК, содержащие прогестаген левоноргестрел.

Крайне редко тромбоз возникает в других кровеносных сосудах (например, в венах и артериях печени, брыжейки, почек, мозга или сетчатки). Не существует единой точки зрения, является ли этот тромбоз следствием применения КПК.

Увеличение частоты и интенсивности мигреней при приеме препарата Марвелон (что может являться признаком цереброваскулярных нарушений) может служить основанием для немедленной отмены препарата.

ОпухолиНаиболее важным фактором риска развития рака шейки матки является персистенция вируса папилломы человека (ВПЧ-инфекция).

Некоторые эпидемиологические исследования отмечают увеличение риска рака шейки матки у женщин, длительно получающих Марвелон, однако до настоящего времени существуют противоречия относительно степени влияния на эти данные смешения различных факторов, таких как, скрининговые обследования шейки матки и сексуальное поведение, включая использование барьерных методов контрацепции.Имеются данные, что существует небольшое увеличение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК.

Повышенный риск постепенно уменьшается в течение 10 лет после отмены КОК. Т.к. рак молочной железы у женщин до 40 лет встречается довольно редко, прирост вероятности развития рака молочной железы у женщин, получающих КПК в настоящее время или недавно отказавшихся от их использования, невелик относительно исходной вероятности развития рака.

В этих исследованиях не приводятся данные по этиологии рака. Увеличение риска рака молочной железы может быть объяснено как тем, что у женщин, получающих КПК, диагноз рака молочной железы устанавливается в более ранние сроки, так и биологическими эффектами КПК, или сочетанием обоих этих факторов.

Существует тенденция, согласно которой у женщин, когда-либо принимавших КПК, рак молочной железы клинически менее запущен, чем у женщин, никогда не принимавших КПК.Крайне редко при использовании препарата Марвелон наблюдались случаи развития доброкачественных, и еще более редко — злокачественных опухолей печени.

В отдельных случаях эти опухоли приводили к представляющим угрозу для жизни внутрибрюшным кровотечениям.

Врачу следует учитывать возможность наличия опухоли печени при дифференциальной диагностике заболеваний у женщины, получающей Марвелон, если симптомы включают в себя острую боль в верхней части живота, увеличение печени или признаки внутрибрюшного кровотечения.

Другие заболеванияЕсли у женщины или членов ее семьи диагностирована гипертриглицеридемия, то возможно увеличение риска панкреатита при приеме препарата Марвелон.

Если у женщины, получающей Марвелон, развивается стойкая клинически зачимая артериальная гипертензия, врачу следует отменить Марвелон и назначить лечение артериальной гипертензии.

В тех случаях, когда с помощью антигипертензивной терапии удается достичь нормальных значений АД, врач может счесть возможным для пациентки возобновление приема препарата.

Имеются сообщения, что желтуха и/или зуд, вызванные холестазом; образование камней в желчном пузыре, порфирия, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама (малая хорея), герпес беременных, потеря слуха вследствие отосклероза, (наследственный) ангионевротический отек развиваются или усугубляютсякак при беременности, так и при приеме препарата Марвелон, однако доказательства в отношении приема препарата Марвелон, являются неубедительными.

Острые или хронические нарушения функции печени могут служить основанием для отмены препарата Марвелон до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.

Рецидив холестатической желтухи, наблюдавшийся ранее при беременности или при применении препаратов половых стероидов, требует отмены препарата Марвелон.

Хотя Марвелон может влиять на толерантность периферических тканей к инсулину и к глюкозе, нет доказательств того, что больным сахарным диабетом необходимо изменять терапевтическую схему приема низкодозированных КПК(содержащих менее 50 мкг этинилэстрадиола). В любом случае во время приема препарата Марвелон больным сахарным диабетом необходим тщательный медицинский контроль.

Имеются данные о наличии связи между приемом препарата Марвелон и болезнью Крона и язвенными колитами.Иногда при приеме препарата Марвелон может наблюдаться пигментация кожи лица (хлоазма), особенно если она была ранее при беременности.

Женщинам с предрасположенностью к хлоазме следует избегать прямых солнечных лучей и УФ-облучения из других источников при приеме препарата Марвелон.

Медицинские осмотры/консультацииПеред началом или возобновлением приема препарата Марвелон врач должен собрать подробный медицинский анамнез и провести тщательное обследование, учитывая противопоказания и предостережения. Данную процедуру следует повторять периодически во время приема препарата Марвелон.

Периодические медицинские обследования важны потому, что заболевания, являющиеся противопоказаниями к приему препарата Марвелон (например, транзиторные приступы ИБС) или факторы риска (например, наличие венозного или артериального тромбоза в семейном анамнезе) могут впервые проявиться на фоне применения препарата Марвелон.

Частота проведения и перечень обследований должны быть основаны на общепринятой практике и подобраны индивидуально для каждой женщины (но не менее 1 раза в 6 месяцев).

В любом случае особое внимание следует уделять измерению АД, исследованию молочных желез, органов брюшной полости и малого таза, включая цитологическое исследование шейки матки.

Следует сообщить женщине, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ (СПИД) и других инфекций, передающихся половым путем.

Снижение эффективностиЭффективность препарата Марвелон может уменьшаться в случае пропуска приема препарата, желудочно-кишечных расстройств или при сопутствующем приеме некоторых лекарственных препаратов.

Нерегулярные кровянистые выделения

При приеме препарата Марвелон, особенно в первые месяцы использования, могут возникать нерегулярные мажущие или обильные кровянистые выделения.

Поэтому оценку нерегулярного кровотечения стоит проводить только после окончания адаптационного периода, длительностью в 3 месяца.Если нерегулярные кровотечения сохраняются или появляются после предыдущих регулярных циклов, следует учесть возможные негормональные причины нарушения цикла и провести соответствующие исследования, для исключения злокачественных новообразований или беременности.

Эти меры могут включать в себя диагностическое выскабливание.У некоторых женщин может отсутствовать менструальноподобное кровотечение в перерыве между приемом препарата.

Если прием препарата Марвелон проводился согласно приведенным выше рекомендациям, вероятность беременности невелика. В противном случае, или если кровотечение отсутствует 2 раза подряд, следует исключить возможность беременности.

Лабораторные исследования

Пероральные контрацептивы могут влиять на результаты некоторых лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание транспортных белков в плазме, например, кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, параметры коагуляции и фибринолиза. Обычно эти изменения находятся в пределах нормальных значений лабораторных показателей.

Источник: http://MedHall.ru/marvelon/

Ссылка на основную публикацию