Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.

  • Главная
  • Колопроктология
  • Дивертикулез толстой кишки
  • Методы лечения

Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.«Малоинвазивная хирургия толстой кишки», К. В. Пучков, Д. А. ХубезовОперация при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов (патологических карманообразных выпячиваний стенки кишки), которые наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком. Болезнь может протекать бессимптомно (дивертикулез) или осложняться воспалением (дивертикулит).

Для диагностики заболевания используются:

  • обзорный снимок брюшной полости,
  • КТ или ЯМРТ с контрастом,
  • ирригография,
  • колоноскопия (вне острой фазы).

Лечение дивертикулеза толстой кишки должно выполняться планово, важно не допустить экстренных оперативных вмешательств.

Это требует корректного прогнозирования, кто из пациентов наиболее вероятно будет иметь серьезные осложнения в результате приступа острого дивертикулита.

Данные КТ осложненного или «тяжелого» дивертикулита дают обнадёживающие результаты в предсказании подобного риска.

Риск осложнений в течение 5 лет после первой атаки дивертикулита превышает 50%, если по данным КТ был тяжелый дивертикулит в самом первом эпизоде.

Хирургические операции в плановой ситуации при лечении дивертикулеза толстой кишки включают в себя:

  • первичные резекции с анастомозом,
  • резекции с наложением проксимальной колостомы,
  • обструктивную резекцию (операция Гартмана).
  • Также выполняется субтотальная колэктомия.
  • Важно отметить, что все плановые оперативные вмешательства при лечении дивертикулеза толстой кишки я выполняю с использованием лапароскопического доступа, а часть из них — при помощи единого порта (через один прокол).
  • Мой опыт насчитывает более 300 лапароскопических операций при различных заболеваниях ободочной и прямой кишки и обобщен в монографии «Малоинвазивная хирургия толстой кишки».
  • Пациенты, которым выполняется плановая резекция кишки по поводу хронического заболевания, почти всегда являются кандидатами на одноэтапный метод операции с первичным анастомозом.
  • По данным «Американской ассоциации колоректальных хирургов», существует несколько главных рекомендаций в отношении резекции при дивертикулярной болезни, которыми я пользуюсь уже много лет в своей практике:
  • Для плановой резекции вся утолщенная, пораженная заболеванием часть ободочной кишки (но не обязательно вся проксимальная часть ободочной кишки), где есть дивертикулы, должна быть удалена.
  • Представляется приемлемым сохранить проксимальную часть ободочной кишки с дивертикулами, если остающаяся кишка не гипертрофирована.
  • Вся сигмовидная кишка должна быть удалена.
  • Анастомоз должен накладываться на здоровую ткань прямой кишки, выполняться без натяжения и при хорошем кровоснабжении.

Единственным важным фактором, ведущим к рецидиву после резекции сигмовидной кишки по поводу неосложненного дивертикулита, может стать наложение анастомоза на сигмовидную кишку, а не на прямую.

Для определения локализации дивертикулов, показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru
puchkovkv@mail.ru полное описание МРТ бр полости и малого таза с контрастом, по возможности данные колоноскопии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

В своей работе я использую современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного электротермического лигирования тканей «LigaSure», позволяющие выполнить мобилизацию толстой кишки быстро и бескровно, без использования хирургических нитей и клипс. Так как диссекция проводится максимально близко к стенке кишки, где находится зона максимального кровоснабжения, то использование современных лигирующих систем позволяет избежать кровотечения во время вмешательства.

  1. Для формирования толстокишечного анастомоза я использую только современные сшивающие аппараты производства США, которые значительно снижают количество таких осложнений в послеоперационном периоде, как несостоятельность швов анастомоза и развитие стриктуры в отдаленном периоде.
  2. Профилактика спаечной болезни достигается за счет активного использования мною противоспаечных барьеров (США), а профилактика тромбозов и тромбоэмболий — за счёт обязательного применения компрессионного трикотажа во время операции и специальной управляемой интраоперационной прерывистой пневматической компрессии SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).
  3. О проведенных операциях вы сможете прочитать статьи и посмотреть видеоматериалы:

Днепропетровск ТВ. Мастер-класс в Днепропетровске Мир Белогорья. Мастер-класс в г. Белгороде СургутИнформТВ. СТВ. Итоги недели СургутИнформТВ. СТВ. Новости Сургута от 03.06.09 Медицинская Газета. Следы уходящего года Медицинская Газета. 2 дня, которые объединили хирургов Телеканал СТОЛИЦА. Операция в прямом эфире

После операции на коже живота остаются 3 – 4 разреза длиной по 5 – 10 мм и один разрез 4 см для извлечения удаленной кишки. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго дня принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 3-5 день. К работе пациент может приступить через 2 – 3 недели.

Отзывы пациентов

22.09.2017 18:00:00 Татьяна Александровна

Лечение дивертикулита —

Главная » Дивертикулит кишечника » Лечение дивертикулита

Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.

Операция при остром дивертикулите. Принципы операции при остром дивертикулите.

Дивертикулит – это воспалительная патология кишечника, которая характеризуется образованием мешкоподобных выпячиваний. Внешне новообразования напоминают грыжи. Нередко в дивертикулах накапливается огромное количество пищи, содержимого кишечника. Вследствие этого, развивается инфекционный процесс, бактерии поражают внутренние органы, приводя к воспалению.

Болезнь сопровождается появлением таких симптомов, как боль в нижней части живота, повышенная температура, озноб и лихорадка, расстройства желудочно-кишечного тракта. Наблюдается чередование диареи и запоров.

В некоторых случаях наросты воспаляются, открывается обильное кровотечение. Изначально больной замечает кровь в каловых массах, на белье и на туалетной бумаге. Со временем обильность кровотечения увеличивается.

Согласно медицинской статистике, чаще проктологическую болезнь диагностируют у женщин. У мужской половины населения патология развивается в полтора раза реже. В основном дивертикулит развивается у людей работоспособного возраста. У детей болезнь обнаруживают не так часто. Невоспаленные дивертикулы замечают у 50% людей пожилого возраста от 65 лет.

Дивертикулит кишечника считается опасным заболеванием, которое чревато негативными последствиями и осложнениями. За короткий период времени новообразования воспаляются, выросты лопают. При этом содержимое дивертикула вытекает в брюшную полость, развивается перитонит.

Речь идет о воспалении органов брюшной полости. Такое осложнение нередко приводит к летальному исходу, если своевременное лечение отсутствует. Иногда вместо дивертикулов образуются свищи. Через них содержимое кишечника переходит в желудок, влагалище или в мочевой пузырь.

После воспаления возникают спайки, которые вызывают непроходимость кишечника. Если организм ослаблен, на него начинают действовать канцерогенные факторы, которые влияют на развитие онкологической патологии. Если вовремя обратиться к узкопрофильному врачу, начать диагностику и эффективное лечение, болезнь будет вылечена за короткие сроки. При этом риск развития рецидива сводится к нулю.

Читайте также:  Нейродоз - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 267 мг) лекарственного препарата для лечения преждевременной эякуляции у мужчин и лечебные эффекты

Анатомия и физиология дивертикула

Дивертикул – это грыжеподобный вырост, размер которого составляет от 5 миллиметров до 10 сантиметров. Шейка образования узкая, длина составляет в среднем 3 миллиметра.

Полость дивертикула расширенная, при этом внешне напоминает яблоко. Диагностируют единичные и множественные дивертикулы.

Множественные образования тяжело поддаются лечению и, как правило, удаляются путем оперативного вмешательства.

Патология называется дивертикулезом либо дивертикулярной болезнью. В пожилом возрасте большая часть населения страдает от проктологической болезни. Выросты кишечника образуются в связи с возрастными изменениями.

В большинстве случаев пациенты не догадываются о развитии болезни, так как симптомы отсутствуют, дивертикулез никак не проявляется себя на ранних стадиях.

В кармане дивертикула застревают каловые массы, после чего слизистая оболочка истончается, становится ослабленной. Открывается кровотечение и воспалительный процесс.

Если же наблюдается воспалительный процесс, речь идет о дивертикулите. Если воспалительный процесс отсутствует, болезнь называют дивертикулезом.

Виды дивертикулов

Выделяют такие разновидности дивертикулов:

  1. Врожденные (истинные) дивертикулы – это аномалия, которая развивается у человека внутриутробно. При такой патологии наблюдается выпячивание всех слоев кишечника.
  2. Приобретенные (ложные) дивертикулы – патология вызвана возрастными изменениями. Образуются рядом с сосудами. Наблюдается выпячивание слизистого и подслизистого слоя кишки. Наружная оболочка из соединительной ткани не подвергается деформации.

Где образуются дивертикулы? В большинстве случаев новообразования диагностируют в толстом кишечнике. Дивертикулы обнаруживают в сигмовидной кишке и левой половине ободочной кишки. Именно поэтому наиболее распространенной патологией считается дивертикулит сигмовидной кишки.

Крайне редко новообразования появляются в тонкой кишке. Встречаются дивертикулы в пищеводе, желудке, мочевом пузыре и мочевыводящих путях, желчных протоках.

Симптомы дивертикулита

Не существует специфических признаков дивертикулита, как таковых. Симптоматика патологии схожа с приступом аппендицита, почечной коликой и гинекологическими патологиями. Именно поэтому для точной установки диагноза потребуется комплексное обследование с применением лабораторных и инструментальных методов.

Следует обратить внимание на такие симптомы:

  1. Кровянистые примеси в каловых массах – воспалительный процесс дивертикула сопровождается кровоточащими эрозиями в полости образований. На начальной стадии обильность выделений не сильная. Пациент замечает кровь на нижнем белье, на туалетной бумаге, в каловых массах. Выделения усиливаются при потугах. В некоторых случаях дивертикул лопается и прорывается в просвет кишечника. В таких ситуациях присутствует острая боль.
  2. Повышение температуры. При воспалительном процессе в кишечнике в кровь выходят особые компоненты, а именно пирогены. Они влияют на терморегуляцию внутренних органов, поэтому температура тела повышается. Защитные силы организма активируются и начинают бороться с воспалением.

К распространенным симптомам относят снижение аппетита, тошноту и рвоту, вялость, отрыжку, метеоризм и вздутие живота. Дивертикулы воспаляются, организм отравляется вредоносными веществами, поэтому признаки интоксикации ярко выражены.

Диагностика дивертикулита

К какому доктору обращаться в случае проблем с кишечником?

Лечением проктологических патологий занимается проктолог. Также терапевт может направить больного к урологу, гинекологу и к другим узкопрофильным специалистам. Рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу, который занимается лечением органов пищеварения. Пациента направят на сдачу анализов и на прохождение диагностических исследований.

Для диагностики кишечника проводится колоноскопия. Исследуется внутренняя поверхность толстой кишки, при этом применяется эндоскоп. Устройство оснащено узкой трубкой, которая вводится в анальное отверстие.

На конце трубки закреплена небольшая камера, которая передает изображение на экран монитора.

Врач-эндоскопист выявляет изменения слизистой оболочки кишечника и берет материал для биопсии, если это необходимою

Показания к проведению колоноскопии

Колоноскопия проводится в том случае, если присутствует подозрение на онкологию, язву или дивертикулит. Диагностическое исследование также помогает диагностировать причину внутреннего кровотечения кишечника, расстройств желудочно-кишечного тракта, воспалений толстой кишки.

Колоноскопия проводится для того, чтобы обнаружить деформацию устья дивертикула, воспалительный или инфекционный процесс. На экране четко продемонстрировано наличие покраснений, опухлостей, расширенных сосудов. Процедуру устанавливает местоположение кровотечения, определяет интенсивность.

Рентгеноконтрастное исследование кишечника

Ирригоскопия или рентгеноконтрастное исследование кишечника позволяет сделать рентгеновский снимок и увидеть очертания толстого кишечника. Проводится в оснащенных диагностических кабинетах.

Для того, чтобы увидеть очертания внутренних органов, пациенту вводят контрастную жидкость. Речь идет о растворе сернокислого бария.

Как правило, контрастное вещество вводят с помощью клизмы либо путем употребления внутрь.

Эндоскопист делает снимок в положении лежа и стоя, чтобы наблюдать за функционирование внутренних органов в разных ситуациях.

Показания к проведению ирригоскопии

Выделяют такие показания к проведению ирригоскопии:

  • кровотечение из анального отверстия;
  • боль в кишечнике;
  • слизистые или гнойные выделения из кишки;
  • проблемы с испражнением;

Рекомендовано провести ирригоскопию в том случае, если колоноскопия не дала точных результатов. При проведении рентгеновской диагностики выявляют различные симптомы дивертикулита.

Размер образований в диаметре не превышает 10 сантиметров. Если же выпячивания единичные, вылечить патологию гораздо проще. Множественные выпячивания выходят за контур кишки.

При наличии воспаления края дивертикулов имеют неровности.

Когда дивертикул разрывается, на поверхности кишки образуется свищ. Такое осложнение демонстрируется и при ирригоскопии, и при колоноскопии. Нередко при воспалении из соединительной ткани образуются спайки, которые влияют на сужение кишечника.

Узи брюшной полости

Ультразвуковая диагностика является самым безопасным и безболезненным методом диагностики. Ультразвуковые волны проходят через тело и отражаются от внутренних органов. При этом ткани хорошо отражаются. Кожа пропитана жидкостью, поглащает ультразвук. Во время процедуры на экране создается изображение состояния внутренних органов.

Читайте также:  Диагностика клебсиел. микробиологическая диагностика клебсиелл. выявление клебсиел. лечение клебсиеллезов. профилактика клебсиеллезов.

Лапароскопия

Лапароскопия считается одним из самых эффективных методов диагностики и лечения дивертикулита. При проведении манипуляции хирург делает в брюшной стенке отверстия небольшого размера.

Через отверстия в полость живота вводится миниатюрная камера, которая демонстрирует поверхность кишечника. Методика в десятки раз увеличивает картинку, поэтому лечащий врач рассматривает даже малейшие изменения во внутренних органах.

При необходимости дивертикул сразу же удаляется под анестезией.

Показания к проведению лапароскопии

Выделяют такие показания к проведению манипуляции:

  • подозрение на внематочную беременность у женщин;
  • подозрение на онкологию кишечника;
  • острые боли в кишечнике;
  • подозрение на острую непроходимость кишечника;
  • кровотечение в брюшную полость, вызванное разрывом дивертикула.

В ходе лапароскопии врач диагностирует наличие выростов на наружной стенке кишки. На поверхности дивертикула легко рассмотреть состояние кровеносных сосудов.

Лечение дивертикулита

План лечения составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Устранение болезни проводится в стационарных или домашних условиях. Госпитализация показана при обострении хронического дивертикулита, при наличии сильных болей. Лечение проводится в стационаре при наличии таких симптомов:

  • повышенная температура;
  • признаки раздражения брюшины;
  • повышенное число лейкоцитов 15х 109/л;
  • невозможность принимать пищу через рот;
  • пожилой возраст;
  • наличие сопутствующих болезней или осложнений;

Пациент в обязательном порядке лечится медикаментозными препаратами. В большинстве случаев проводится хирургическое удаление.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулезом толстой кишки называют заболевание, при котором происходит образование единичных или множественных грыжеподобных выпячиваний слизистой оболочки (дивертикулов) наружу за пределы кишечной стенки. 
Дивертикулез толстой кишки встречается у 25% взрослого населения. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин: 55% и 45% соответственно.

Этиология и патогенез

Впервые дивертикулы толстой кишки описал французский патолог J. Cruveilhier в 1849 г. 
В результате патологических изменений нервного аппарата происходит нарушение двигательной координации толстой кишки. Это приводит к повышению внутрикишечного давления и утолщению мышечной стенки кишки.

Повышение давления ведет к образованию выпячиваний (так называемых пульсионных дивертикулов) в местах наименьшего сопротивления кишечной стенки, т.е. в местах прободения ее сосудами.

 

Предполагают, что указанные нарушения двигательной активности ободочной кишки могут быть вызваны недостатком в пищевом рационе растительной клетчатки, что и обуславливает клинические проявления неосложненного дивертикулеза. Это сопровождается уменьшением объема каловых масс и усилением сегментации кишки.

Кроме того, при исследованиях также выявлены нарушения сократительной способности мышечных волокон стенки ободочной кишки у пациентов с дивертикулезом.

Классификация

1. Дивертикулез толстой кишки без клинических проявлений (встречается у 1/3 обследованных и расценивается как случайная находка); 
Дивертикулез с клиническими проявлениями (34% больных); 

2. Дивертикулез с осложненным течением 

— дивертикулит; 
— перфорация; 
— кровотечение; 
— кишечная непроходимость; 
— внутренние или наружные кишечные свищи; 

— рак на фоне дивертикулеза

Клиническая картина

Симптомы дивертикулеза толстой кишки могут длительно не проявляться и часто его обнаруживают случайно при обследовании больных.

 
Клинически выраженный неосложненный дивертикулез толстой кишки проявляется: 
— болями в животе; 
— нарушениями функции кишечника; 
Боли носят разнообразный характер, от легкого покалывания до сильных коликообразных приступов. Многие больные ощущают легкие или умеренные, но постоянные боли.

Чаще они определяются в левой половине живота или над лоном. 
У большинства больных боли уменьшаются после стула, однако у некоторых больных акт дефекации усиливает боль.

 

Нарушение функции кишечника проявляется чаще в виде запоров, причем длительное отсутствие стула значительно усиливает болевой синдром. Реже отмечается жидкий стул (диарея), не носящая постоянного характера. Часто больные жалуются на неустойчивый стул, иногда это сочетается с тошнотой или рвотой.

Клиническая картина осложнений дивертикулеза

Дивертикулит — воспаление стенки дивертикула, проявляется болями в животе, повышением температуры тела. Если воспалительный процесс с дивертикула распространяется на окружающие ткани, то может возникнуть околокишечный абсцесс или перитонит.

В результате повторяющихся атак дивертикулита сигмовидная кишка или другие отделы толстой кишки оказываются спаянными с соседними органами. При этом абсцесс может вскрыться в мочевой пузырь, уретру, влагалище или тонкую кишку с образованием свищей. 
Перфорация дивертикула — образование отверстия в стенке дивертикула в свободную брюшную полость.

Встречается как при клинически выраженном, так и бессимптомном дивертикулезе. Перфорация ведет к развитию быстро прогрессирующего перитонита. 
Кишечная непроходимость. Одной из частых причин развития кишечной непроходимости при дивертикулезе является образование так называемой псевдоопухоли.

В основе проявления псевдоопухоли лежит перфорация дивертикула с образованием абсцесса. 
Кишечное кровотечение — наиболее часто выделяется алая кровь, т.к. чаще источник располагается в нижних отделах толстой кишки, но при высоком расположении кровоточащего дивертикула может быть дегтеобразный стул.

Наряду с явным кровотечением могут наблюдаться и скрытые его формы, проявляющиеся только анемией. Кровотечение связано с истончением слизистой оболочки дивертикулов и обнажением сосуда, его травматизация и приводит к возникновению кровотечения.

Диагностика

Выявление дивертикулеза возможно только с помощью инструментальных методов исследования. Ведущими являются: 

— ирригоскопия; 
— колоноскопия; 
— ректороманоскопия; 
Размеры и количество выявленных дивертикулов варьирует от единичных до множественных, распространенных по всей толстой кишке, диаметром от 0,2-0,3 до 2-3 см и более. 

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с опухолью толстой кишки.

Консервативное лечение

Бессимптомный дивертикулез толстой кишки, обнаруженный случайно, не требует специального лечения. Таким больным рекомендуют диету, богатую растительной клетчаткой.

 
При дивертикулезе с клиническими проявлениями: 
— диета (пищевые волокна); 
— спазмолитики и противовоспалительные средства; 
— бактериальные препараты и продукты; 
— антибиотики (при дивертикулите); 
— кишечные антисептики; 

Диету необходимо соблюдать постоянно, медикаментозную терапию — курсами 2-6 недель — 2-3 раза в год. У многих больных такое лечение дает стойкий длительный эффект.

Хирургическое лечение

Показано 10-20% больных с дивертикулезом толстой кишки. 
Показания к срочной операции: 
— перфорация дивертикула в свободную брюшную полость; 
— прорыв перифокального абсцесса в свободную брюшную полость; 
— кишечная непроходимость; 
— профузные кишечные кровотечения.

Читайте также:  Лавакол - инструкция по применению, отзывы слабительного, аналоги и формы выпуска (порошок для приготовления раствора 12 г) лекарственного препарата для подготовки к операции и похудению у взрослых, детей и при беременности

 
Показания к плановой операции: 
— хронический инфильтрат симулирующий злокачественную опухоль; 
— толстокишечные свищи; 
— хронический дивертикулит с частыми обострениями; 
— клинически выраженный дивертикулез, неподдающийся комплексному консервативному лечению.

 
Выбор метода операции зависит от: 
— характера осложнений; 
— распространенности процесса; 
— изменений со стороны дивертикулов; 
— изменений со стороны кишечной стенки (и окружающих тканей; 
— наличия или отсутствия перифокального воспаления или перитонита; 

— сопутствующей патологии.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикул — мешкообразное выпячивание в стенке кишечника. Его образование провоцирует застойные и воспалительные процессы.

Дивертикулит может быть врожденным или приобретенным. Нарушения в строении кишечника могут возникнуть в период эмбрионального развития. В дальнейшем происходит образование карманов — растянутых наружу участков стенки толстой кишки. 

Одна из причин приобретенного дивертикулеза — несбалансированное питание. Рацион, где преобладают белки и животные жиры, с недостаточным количеством растительной клетчатки, затрудняет эвакуацию каловых масс. Склонность к запорам способствует повышению давления в кишечнике. Из-за этого в местах с ослабленной кишечной стенкой образуются выпячивания.

У пожилых людей происходит снижение мышечного тонуса, утрата эластичности соединительной ткани, что приводит к патологическим изменениям кишечника.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью?

Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. При развитии дивертикулита появляются:

  • болевые ощущения в животе;
  • повышенное газообразование;
  • нарушение стула.

К симптомам, свидетельствующим о проблемах с кишечником, добавляются признаки общей интоксикации:

  • Головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Повышение температуры;
  • Озноб;
  • Общая слабость, быстрая утомляемость.

При проявлениях недомогания следует обратиться к специалисту за врачебной консультацией.

Диагностика

Первичный прием начинается со сбора жалоб пациента, анамнеза заболевания. Важно выяснить, когда появились первые симптомы, как прогрессирует патология. Для детализации клинической картины 

используют следующие методы диагностики:

  • Ирригоскопия — рентгеновское исследование с контрастным веществом, которое позволяет выявить выпячивание кишки;
  • Колоноскопия — выявляет наличие множественных дивертикулов, признаки воспаления или кишечного кровотечения;
  • КТ или МРТ — помогают дифференцировать дивертикулит и опухолевые поражения толстой кишки.

Консервативные методы лечения дивертикулярной болезни

При неосложненном течении бывает достаточно нормализации функции кишечника с помощью диеты. Продукты с высоким содержанием клетчатки способствуют снижению внутрикишечного давления, облегчают эвакуацию каловых масс. 

В зависимости от клинических проявлений пациенту назначают медикаментозную терапию. Могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • спазмолитики для купирования болевого синдрома;
  • средства для усиления моторики желудка, способствующие устранению запоров;
  • лекарства, помогающие восстановить бактериальную микрофлору кишечника.

Хирургическое лечение

При неосложненном течении заболевания проводится плановая операция. Серьезные осложнения могут потребовать экстренного хирургического вмешательства. Это может произойти при перфорации толстой кишки, перитоните, прогрессирующем абсцессе, кровотечении. 

Показаниями к плановому оперативному вмешательству являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • небольшие хронические внутренние кровотечения с выраженной анемией;
  • частое рецидивирование дивертикулита;
  • устранение угрозы осложнений.

При выборе методики хирургического лечения врач учитывает распространенность воспалительного процесса, состояние кишечника и окружающих тканей, наличие сопутствующих заболеваний. Как правило, проводят резекцию пораженного участка кишечника с одновременным наложением анастомоза. 

Врачи клиники “УРО-ПРО” используют современные подходы в диагностике и терапии проктологических заболеваний. Оперативное вмешательство выполняется с помощью малотравматичных методик, что позволяет пациентам быстро возвращаться к активной жизни.

Как лечится дивертикулит?

Дивертикул — это небольшой мешочек, который выступает за пределы стенок толстой кишки. Общий термин для множественного дивертикула — дивертикулы. Состояние дивертикула называется дивертикулезом. Человек может болеть дивертикулезом, даже не подозревая об этом. Он может начать испытывать симптомы, когда дивертикулы инфицированы и воспаляются.

Симптомы дивертикулита — боль внизу живота, лихорадка, тошнота, вздутие живота и диарея. Это состояние необходимо лечить как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения. Человек пройдет ряд лабораторных анализов и медицинских осмотров.

Пациент должен предоставить врачу полную и точную историю болезни.

В некоторых случаях тяжелого и сложного дивертикулита может потребоваться хирургическое вмешательство. Операция может быть плановой или экстренной.

Перед тем, как будет проведена плановая операция, необходимо учесть множество факторов.

Эти факторы включают частоту приступов, интенсивность симптомов, возраст человека и его общее состояние здоровья.

Диагностика и лечение дивертикулита

Человек с дивертикулитом должен пройти несколько лабораторных анализов, прежде чем будет рассматриваться возможность операции.

Врач попросит сделать компьютерную томографию. КТ может помочь выявить осложненный дивертикулит.

Он может предоставить подробное изображение толстой кишки, что будет очень полезно при изучении состояния человека.

Пациент должен предоставить врачу полную и точную историю болезни и информацию о приступах и симптомах дивертикулита. Операцию можно проводить как минимум через шесть недель после приступа острого дивертикулита.

При разрыве дивертикула требуется немедленная операция. Это связано с тем, что бактерии могут распространяться в брюшной полости и вызывать инфекцию, называемую перитонитом. Перитонит — это инфекция брюшной полости.

Хирургическое вмешательство также необходимо при абсцессе или фистуле.

В легких случаях дивертикулита человек может хорошо отреагировать на диету при дивертикулите и антибиотики. Диета при дивертикулите — это диета, разработанная, чтобы помочь человеку с дивертикулитом выздороветь. Она не лечит дивертикулит напрямую, но является важной частью лечения.

Диета при дивертикулите

Человек должен уменьшить потребление клетчатки и потреблять жидкую пищу. Это необходимо для уменьшения объема кишечника, чтобы дать ему время на восстановление. Антибиотики назначаются для уничтожения бактерий, инфицировавших дивертикулы. Через два-три дня человек может почувствовать себя лучше и постепенно увеличивать потребление пищи.

Человек все равно должен закончить курс лечения, даже если симптомы улучшаются. Людям с дивертикулитом рекомендуется употреблять клетчатку в рекомендованных количествах, поскольку диета, не содержащая клетчатки, может предрасполагать к развитию дивертикулов. Клетчатку можно получить из цельного зерна, фруктов и овощей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector