Гидрокортизон для лечения аллергических и воспалительных заболеваний у взрослых, детей и при беременности: формы выпуска, инструкция по применению и отзывы, аналоги

Глюкокортикоидные гормоны в виде мази очень востребованы при заболеваниях кожи и глаз. Одним из популярных средств этой группы является «Гидрокортизон». Не все знают, используется ли такое лекарство в детском возрасте, когда его применение оправдано и какие побочные действия может спровоцировать этот препарат у ребенка.

Мазь «Гидрокортизон» бывает двух видов.

Она продается в тубах, включающих 10 г светло-желтой или бело-желтоватой массы.

В одном тюбике такого лекарства содержится 3 г или 5 г белой субстанции, у которой может быть сероватый, желтоватый или зеленоватый оттенок.

«Гидрокортизон» также выпускается в ампулах, внутри которых находится суспензия. Ее используют для инъекций в мышцу или в ткани суставов.

Такую форму лекарства применяют для ингаляций при кашле, а при аденоидах и длительном насморке суспензию могут включать в состав сложных капель (к ней добавляют «Диоксидин», «Фармазолин», «Називин» и другие препараты, которые назначит врач). В свечах, таблетках, каплях в нос, порошке и прочих формах такой медикамент не производят.

Главный ингредиент лекарства представлен гидрокортизоном в форме ацетата. В 1 грамме глазной мази такое вещество содержится в дозе 5 мг, а количество этого соединения на 1 г мази для внешнего применения составляет 10 мг.

Дополнительно глазная мазь включает безводный ланолин, вазелин и нипагин.

Вспомогательными компонентами препарата для кожи являются пропилпарагидроксибензоат, ланолин, вода, метилпарагидроксибензоат, стеариновая кислота и вазелин.

У «Гидрокортизона» имеется выраженное противовоспалительное действие. Это вещество относят к синтетическим глюкокортикоидам.

Оно активизирует стероидные рецепторы, влияет на образование простагландинов, стабилизирует мембраны клеток, участвует в метаболизме арахидоновой кислоты и тормозит выделение соединений, ответственных за воспалительную реакцию.

Под воздействием «Гидрокортизона» угнетается высвобождение интерферонов и интерлейкинов, которые поддерживают воспаление.

У препарата также есть противозудный и противоотечный эффект.

При местной обработке медикамент уменьшает воспалительный процесс, мешая миграции лимфоцитов и макрофагов в пораженные ткани, в результате чего клеточные инфильтраты быстрее рассасываются.

Если дозировка мази не превышается, препарат лишь накапливается в эпидермисе или слизистой оболочке и почти не проникает в кровь, поэтому побочных системных эффектов не бывает.

Мазь для наружной обработки назначается при разных аллергических и воспалительных патологиях кожи.

Глазную мазь применяют:

1. При аллергических поражениях — например, от конъюнктивита или блефарита.
2. При воспалении конъюнктивы, век или роговицы небактериальной природы (если эпителий роговицы не поврежден).
3. При химических или термических ожогах глаз, когда дефекты роговицы полностью эпителизировались.

Обработка кожи 1% препаратом назначается с двухлетнего возраста, однако в аннотации к такому лекарству отмечено, что применение у детей до 12 лет должно быть под контролем специалиста. Причиной таких предосторожностей является более быстрое угнетение коры надпочечников в детском возрасте, чем у взрослых. Препарат может влиять на выработку гормона роста.

Что касается глазной мази, то в противопоказаниях к такому медикаменту можно увидеть возраст до 18 лет. Однако на практике препарат может назначаться детям, но лишь врачом, который соотнесет возможный риск и необходимость такого лечения, а также назначит нужную дозировку.

Гидрокортизон в виде мази запрещено применять при непереносимости его активного вещества или других компонентов.

Обработка кожи 1% лекарством не проводится при:

• Язвенных поражениях.
• Открытых ранах.
• Бактериальных инфекциях
• Сифилитическом или туберкулезном поражении.
• Вирусных кожных инфекциях.
• Грибке на коже.
• Опухолях кожи.
• Периоральном дерматите.
• Вульгарных угрях.
• Розацеа.

Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:

• Гнойных инфекциях глаз.
• Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
• Глаукоме.
• Вакцинации.
• Трахоме.
• Повреждении роговицы.

Использование 0,5% медикамента в глаза противопоказано при:

• Гнойных инфекциях глаз.
• Поражении органа зрения вирусами, туберкулезом или грибком.
• Глаукоме.
• Вакцинации.
• Трахоме.
• Повреждении роговицы.

В месте нанесения 1% лекарства на кожу возможно появление зуда, отечности или покраснения. Если использовать мазь слишком долго, в коже могут развиться атрофические изменения. Повышается риск вторичной бактериальной инфекции и гиперкортицизма.

При лечении глазной мазью может появляться чувство жжения. Кроме того, такой медикамент может провоцировать аллергию, временное уменьшение четкости зрения и покраснение склер.

Длительный курс лечения таким препаратом может стать причиной грибковой или бактериальной инфекции (вторичной).

• Обработка кожи 1% мазью проводится дважды или трижды в день. Тонким слоем препарата смазывают лишь пораженные участки. Длительность применения определяет врач (на основе эффективности лечения и характера болезни). Обычно обработку проводят в течение 6-14 дней.
• Глазную мазь в виде полоски длиной 1-2 см помещают за нижнее веко. Такая обработка назначается 2-3 раза в день в течение 7-14 дней.

Применение в повышенной дозе может усилить местную реакцию на мазь, но при отмене такие симптомы достаточно быстро проходят.

О несовместимости «Гидрокортизона» с прочими лекарствами говорят лишь при очень длительном лечении, если гормон попадает в кровоток.

В такой ситуации он влияет на лечение инсулином, антикоагулянтами, салицилатами, антигистаминными средствами, препаратами серебра, диуретиками и многими другими медикаментами, отмеченными в аннотации.

Если у ребенка есть болезнь, при которой он постоянно принимает лекарства (например, от детской эпилепсии), совместимость таких средств нужно уточнить у врача.

И глазная мазь, и препарат для наружной обработки относятся к безрецептурным средствам. Цена на такие лекарства зависит от производителя и количества медикамента в тубе. Обычно 1% мазь стоит 25-30 рублей.

Для хранения «Гидрокортизона» требуется недоступное для маленьких деток место. Оптимальной температурой хранения лекарства называют диапазон от +5 до +20 градусов. Срок годности мази для внешнего использования составляет 3 года, а глазной мази – 2 года.

О лечении детей «Гидрокортизоном» в виде мази встречается немало хороших отзывов. В них мамы отмечают, что средство весьма эффективно при кожных проявлениях аллергии и укусах насекомых.

К недостаткам препарата относят его гормональную природу, высокий риск побочных эффектов и довольно большой перечень противопоказаний.

Заменой 1% гидрокортизоновой мази могут служить лекарства, которые содержат такое же активное соединение:

• Мазь или крем «Локоид». Такой медикамент разрешен с шестимесячного возраста, поэтому его часто выбирают в качестве заменителя «Гидрокортизона» для детей до года. Он также выпускается в виде лосьона и липокрема.

• Лосьон, крем или мазь «Латикорт». Этот препарат также можно использовать под присмотром врача для детей с 6 месяцев.

Кроме того, вместо «Гидрокортизона» врач может назначить средства с похожим действием — например, «Адвантан», «Элоком», «Судокрем», «Афлодерм», «Белодерм», «Протопик», «Акридерм» или «Элидел». Однако все эти лекарства различаются своим составом, поэтому выбирать аналог стоит лишь со специалистом.

Лечение глаз у детей с применением мазей прибавляет проблем у родителей. Чтобы получить максимальный эффект при лечении, посмотрите следующее видео.

Источник: https://o-krohe.ru/protivovospalitelnyj-preparat/maz-gidrokortizon/

Гидрокортизон

Гидрокортизон – глюкокортикостероид, участвующий в липидном и углеводном обмене. Проявляет высокую активность, действует противовоспалительно и устраняет чрезмерную чувствительность организма к введению аллергена, чаще белковой природы, оказывает противошоковое, иммуносупрессивное и антитоксическое влияние.

Производится в нескольких формах: мазь для наружного использования, суспензия для инъекций и глазная мазь.

Мазь для наружного использования – белая с желтизной или светло-желтая густая субстанция.

Активный ингредиент: гидрокортизона ацетат — 1,0 г

Неактивная составная часть: вазелин медицинский, безводный ланолин, пентол, октодекановая кислота и другие.

Мазь глазная – однородная субстанция, оттенок которой варьируется от белого до сероватого или желтоватого цвета.

Действующий ингредиент: тот же в количестве 5 мг

Дополнительные элементы: нипагин (консервант Е218), медицинский вазелин, безводный ланолин.

Суспензия для инъекций – белая суспензия со специфическим запахом.

Действующие вещества: гидрокортизона ацетат — 125 мг, лидокаина гидрохлорид моногидрат — 26,66 мг.

Неактивные ингредиенты: нипагин (консервант Е218), пропилпарабен (нипазол), натрия хлорид, ортофосфат натрия, натрия дигидрофосфат, повидон и другие компоненты.

Действующий ингредиент фармсредства снижает чувствительность и проницаемость капилляров, оказывает местное гипертермическое действие на покровы.

Снижение воспалительного процесса происходит за счет ингибирования перемещения лимфоцитов к месту локализации воспалительного процесса, затормаживания клеточного роста соединительной и лимфатической ткани, активирования инсулина. Гидрокортизон обладает пролонгированным терапевтическим действием.

Фармсредство в суспензии используется для интраартикулярного, околосуставного введения и непосредственно в мышцу для снятия воспаления. Терапевтический результат при интраартикулярном введении получают в интервале 6 – 24 часов, длительность которого сохраняется от нескольких дней до нескольких недель.

Лидокаин – местный анестетик, способствующий восстановлению клеточных мембран, их структур и свойств. Проявляет быстрый обезболивающий эффект.

Местное использование лекарства в переднем отрезке глаза и в области наружных оболочек, способствует угнетению аллергических проявлений и воспалительных реакций.

После интраартикулярного или околосуставного введения медикамент оказывается в кровяном русле. С белками связывается на 90%.

Метаболизм медсредства происходит в печени, после чего в образе метаболитов выводится почками. Проходит сквозь плаценту.

Лидокаин моментально всасывается и полностью связывается с белками крови. Метаболизируется в печени. Время, за которое выводится половина действующей субстанции из крови, варьируется в пределах 1-2 часов. Лидокаин преодолевает гематоэнцефалический барьер, а также проникает сквозь плаценту и попадает в грудное молоко.

Действующий ингредиент после местного применения аккумулируется в зернистом слое эпидермиса. Его метаболизм осуществляется напрямую в наружном слое кожи, а дальше в печени. Выделение метаболитов происходит с желчью и почками.

Фармсредство в форме мази используется местно на кожные покровы при воспалениях без образования гноя. Инъекционная форма медикамента назначается для купирования боли в суставах. В инструкции по применению указан точный и обширный спектр назначения медпрепарата. Его используют при наличии таких состояний и патологий:

• Гипокортицизм.
• Пониженное кровяное давление.
• Глубокое функциональное угнетение печени.
• Хроническое функциональное расстройство коры надпочечников.
• Тиреоидный криз.
• Кардиогенный или посттравматический шок.
• Аллергическое воспаление слизистой оболочки носа.
• Отечность в гортани.
• Хроническая астма.
• Гранулематозный энтерит в обостренной стадии.
• Неспецифический язвенный колит.
• Спондилез позвоночника.
• Воспаление сухожилий плеча и капсулы плечевого сустава вследствие функционального расстройства печени.
• Болезнь Вагнера.
• Воспаление всех или отдельных слоев стенки сердца при ревматизме.

Интраартикулярные инъекции осуществляют по причине следующих патологий:

• Карпальный туннельный синдром.
• Дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава.
• Воспаление синовиальных суставных сумок с образованием экссудата.
• Воспаление сустава вследствие травмы.
• Воспаление синовиальной выстилки сухожилия.
• Отравление концентрированными кислотами, хинином, хлором, фосфорорганическими соединениями.

Местно Гидрокортизон в форме мази используют при таких нарушениях:

• Пруриго.
• Кожные высыпания в виде папул с серозным содержимым, отеком и зудом.
• Воспаление участков кожи, на которых развиты сальные железы.
• Кожное воспаление вследствие воздействия аллергена.
• Листовидный дерматит.
• Псориаз.
• Атопический дерматит.
• После укусов насекомых.
• Фотодерматозы и зудящие дерматозы.
• Зуд в области гениталий.

Глазная мазь применяется при таких заболеваниях:

• Воспаление краев век.
• Воспаление в конъюнктиве аллергической природы.
• Воспалительные процессы радужной оболочки глазного яблока.
• Термические повреждения тканей.
• Передний увеит в подострой и острой стадии.
• Кожные воспаления вокруг глаз.
• Воспаление роговицы глаза с её помутнением, изъязвлением, гиперемией глаза.
• Воспаление сосудистой оболочки глаз, хориоидеи.
• Период восстановления после оперативных вмешательств на органах зрения.

Выбор дозы зависит от производственной формы медикамента, диагноза и состояния больного. В инструкции по применению к каждому фармсредству указаны допустимые дозировки и продолжительность терапии.

Гидрокортизон в форме мази применяется наружно не меньше 6 суток. Если не получен полный терапевтический результат за это время, лечение продлевают до 10 дней. Хронические заболевания требуют более продолжительной терапии до 3 недель.

Медикамент наносится небольшим слоем на воспаленные участки тела до 3 раз в день. Нельзя в неделю использовать больше 30 – 60 г мази. При анальном зуде предварительно промывают участок тела теплой водой с мылом, затем наносят препарат.

Детям от 2 лет необходимо уменьшить длительность терапии, недопустимо наложение фиксирующих и окклюзионных повязок.

Глазная мазь закладывается под нижнее глазное веко 3-жды в сутки. После процедуры нужно полежать с закрытыми глазами. Терапию проводят до 14 дней, продлевается период лечения только по рекомендации доктора.

На период лечения отменяют контактные линзы. При параллельном применении капель для глаз, мазь используют после закапывания глаз через 15 минут. На весь курс лечения необходим контроль уровня глазного давления.

Медикамент в форме суспензии вводится интраартикулярно и периартикулярно. В сутки разрешается вводить лекарство не больше, чем в 3 сустава. Последующие инъекции можно проводить после 3 недель интервала. Суставные введения пагубно воздействуют на гиалиновый хрящ, поэтому терапию одного и того же сустава проводят не больше 3 раз в 12 месяцев.

При воспалительных заболеваниях сухожилий медикамент вводится в синовиальное влагалище, в само сухожилие введение недопустимо.

Дозировка для взрослых зависит от величины пораженного сустава и варьируется от 5 до 50 мг интраартикулярно и периартикулярно. Вглубь ягодичной мышцы лекарство вводится по 125 – 250 мг в сутки.

Детям Гидрокортизон используют по 5 – 30 мг в сутки, разделяя на несколько раз. Однократная дозировка для периартикулярной инъекции детям с 3 до 12 месяцев – 25 мг, от 1 года до 6 лет – 25-50 мг, от 6-14 лет – 50-75 мг.

У пожилых пациентов возрастает опасность возникновения нежелательных реакций.

Мазь для наружного использования не должна попадать на слизистые оболочки и в глаза. Продолжительное использование фармсредства должно сочетаться с диетой, ограничивающей поступление натрия, но богатой пищей на калий и белки. Для предотвращения инфекционного заражения кожи медикамент рекомендуют применять совместно с лекарствами антибактериального и противогрибкового действия.

Угнетение функциональной работы коры надпочечников у детей прогрессирует достаточно быстро. Понижается также выработка соматотропного гормона. Для исключения нежелательных последствий Гидрокортизон разрешается применять детям после 12 лет. При необходимости наложения герметических повязок для закрепления результата на кожных покровах лица, терапию продолжают не дольше 1 месяца.

У медикамента существует широкий спектр противопоказаний, отличающихся в зависимости от производственной формы лекарства. Общим противопоказанием является чрезмерная чувствительность к медикаменту или отдельному ингредиенту составной части.

Мазь для наружного использования нельзя применять в таких случаях:

• Болезни кожи бактериального, вирусного, грибкового происхождения.
• Туберкулез кожи.
• Сифилитическая сыпь.
• Кожные новообразования.
• Повреждения кожных покровов.
• Розовые угри.
• Акне.
• Околоротовое воспаление кожи.
• Дети до 2 лет.
• Зуд в области анального отверстия – до 12 лет.

Глазная мазь не назначается при таких патологиях:

• Инфекции органов зрения туберкулезного, вирусного, бактериального (с выделением гноя) генеза.
• Микозы.
• Хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз.
• Травмы роговицы.
• Вакцинальный период.
• Детский возраст до 18 лет.

Интраартикулярные и периартикулярные введения противопоказаны при таких нарушениях и состояниях организма:

• Инфицирование сустава.
• Синдром гиперкортицизма.
• Предрасположенность к возникновению тромбов.
• Беременность до 3 месяцев.
• Болезни пяточного сухожилия.
• Инъекции в сустав не проводят после оперативного лечения суставов, при повреждениях целостности костей внутри суставной капсулы.
• Дегенеративное поражение суставов и прилежащих к ним тканей.
• Нестабильность сустава.
• Омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости.
• Полное отсутствие подвижности сустава.

При соблюдении назначений доктора и правил, прописанных в аннотации, медикамент переносится хорошо. В редких случаях возможны такие нежелательные эффекты:

• • В месте использования мази – аллергические проявления в виде гиперемии, раздражения, сыпи.
  • Вторичное развитие инфекционных поражений кожи, истончение эпидермиса и дермы, уменьшение соединительно-тканных элементов, избыточный рост волос на любом участке человеческого тела.
  • Глазная мазь провоцирует в органах зрения жжение, воспаление дермы в области век, стероидную глаукому, помутнение хрусталика глаза, перфорацию роговой оболочки глаза.
  • При инъекциях в сустав отмечают отечность и болезненность в месте введения, которая проходит самостоятельно.
  • Задержка ионов натрия и жидкости в организме.
  • Дефицит ионов калия.
  • Функциональные расстройства сердца.
  • Повышение кровяного давления.
  • Функциональные нарушения пищеварительного тракта.

• Депигментация кожи.
• Замедление регенеративных процессов.
• Расширение капилляров на коже.
• Отёк диска зрительного нерва.
• Расстройства психики.
• Цефалгия.
• Болезненное отсутствие сна.
• Вертиго.
• Судороги.
• Гипокортицизм (при продолжительных курсах высокодозной терапии).
• Синдром гиперкортицизма.
• Нарушения толерантности к глюкозе.
• Увеличение потребности в инсулине или других пероральных противодиабетических медикаментах.
• Задержка полового созревания у детей.
• Расстройство месячного цикла у женщин.
• Оволосение по мужскому типу у женщин.

Гидрокортизон при длительных высокодозных курсах терапии может вызвать гипокортицизм. При передозировке фармсредством отмечается тягостное ощущение в подложечной области и глотке, заканчивающееся рвотой, появляются кровотечения. Также задерживаются ионы натрия и жидкости в организме при чрезмерном выделении калия.

Местное использование мази не вызывает передозировки, но продолжительная терапия данной формой медикамента усиливает возникновение нежелательных эффектов.

• Мазь хранят вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 2 – 15 °C.
• Глазная мазь – в температурном режиме 5 – 20 °C.
• Суспензия – 15 – 30 °C

Не больше 2 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

Гидрокортизон в суспензии реализуется аптеками только по рецептурному листу.

Глазная мазь и мазь для наружного использования продается без рецепта.

Источник: https://wer.ru/opisanie/gidrokortizon/

Гидрокортизон суспензия в ампулах и флаконах – инструкция по применению

Гидрокортизон — гормон, секретируемый в организме человека корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (в частности, гидрокортизона ацетат).

Гидрокортизон оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, продуцирующих гиалуроновую кислоту, подавляет активность гиалуронидазы и способствует снижению проницаемости капилляров. Снижает синтез и ускоряет процессы расщепления белков в мышечной ткани.

Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, оказывающих противоотечное действие. Повышает уровень гликогена в печени, что приводит к развитию гипергликемии.

Задерживает ионы натрия и воду в организме, увеличивая при этом объем циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковый эффект).

Стимулирует выведение калия, снижает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, уменьшает минерализацию костной ткани.

При внутри- и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Связь с белками более 90%. Метаболизируется в печени, конечные метаболиты выводятся почками. Адсорбция после инъекции внутрь суставов и введения в мягкие ткани медленная, что обеспечивает пролонгированное действие.

Форма выпуска

Гидрокортизона ацетат.
Препарат для внутримышечного и внутрисуставного введения производится в ампулах в форме суспензии – жидкости с распределенными в ней мелкими твердыми частицами, которые при отстаивании оседают.

• После встряхивания содержимое ампулы имеет вид суспензии белого или белого с желтоватым оттенком цвета и специфический запах.
• Объем одной ампулы составляет 2 мл.

1 мл суспензии содержит:
• активное вещество – гидрокортизона ацетат 25 мг,
• вспомогательные вещества – пропиленгликоль, спирт бензиловый, сорбит, повидон, натрия хлорид, вода для инъекций.

В упаковке может содержаться 5 или 10 ампул Гидрокортизона ацетата и инструкция по применению.

Гидрокортизон Рихтер.
Суспензия для внутрисуставных и околосуставных инъекций выпускается в бесцветных стеклянных флаконах.

Один флакон объемом 5 мл содержит активные компоненты:
• гидрокортизона ацетат – 125 мг;
• лидокаин – 25 мг.

Средство для местного применения выпускается в форме мази (1 %), глазной мази (0,5%), глазных капель (0,5-2,5%).

Мази в аптеках отпускаются без рецепта. Чтобы купить ампулы или флаконы с суспензией, потребуется рецепт лечащего врача.

Показания к применению

Введение суспензии показано для системного лечения аллергических, шоковых состояний, а также воспалительных заболеваний различной этиологии и локализации.

Препарат применяется в кардиологии для оказания неотложной помощи при кардиогенном и травматическом шоке, а также для комплексного лечения артериальной гипотензии.

В составе комплексной терапии суспензия может применяться для лечения сенной лихорадки, красной волчанки, анафилактического шока, печеночной комы, острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, бронхиальной астме (у больных, имеющих астматический статус). Хороший эффект дает применение гидрокортизона ацетата для купировании отечного синдрома при поражении головного мозга и органов дыхания.

Внутримышечное введение Гидрокортизона показано в составе реанимационных мероприятий при резком падении кровяного давления и остром нарушении кровоснабжения жизненно важных органов, спровоцированном болезнью Аддисона.

В травматологии и ортопедии показаниями для интраартикулярного (внутрисуставного) введения Гидрокортизона могут быть:

Периартикулярное введение (в околосуставные сумки, к местам прикрепления сухожилий, иногда в окружающие сустав мышцы) суспензии используется при упорных, не поддающихся лечению другими лекарственными средствами воспалительных заболеваниях околосуставных тканей, сопровождающихся болевым синдромом и нарушением функции суставов:

1. капсулит,
2. тендовагинит,
3. бурсит,
4. эпикондилит,
5. подошвенный фасциит,
6. предплечный туннельный синдром.

Способность глюкокортикоидов подавлять иммунитет (иммунодепрессивное действие) используется при пересадке (трансплантации) органов и тканей для подавления реакции отторжения, а также при различных аутоиммунных заболеваниях.

Противопоказания

Гидрокортизон имеет большое количество противопоказаний.

К противопоказаниям для инъекционного введения Гидрокортизона относятся:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных компонентов препарата;
• прогрессирующий остеопороз;
• синдром Иценко-Кушинга (синдром гиперкортицизма);
• эпилепсия, так как гидрокортизон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности;
• туберкулез (в активной форме);
• синдром иммунодефицита.

Синдром гиперкортицизма (Иценко-Кушинга)

В высоких дозах гидрокортизон стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

Противопоказано внутривенное и внутримышечное введение Гидрокортизона ацетата при сахарном диабете, артериальной гипертензии (при повышении давления до 150/100 и выше), острых психозах, системном грибковом поражении организма.

Так как метаболиты действующего вещества выводятся из организма почками, не следует назначать препарат лицам с тяжелыми патологиями почечной системы. Абсолютным противопоказанием для лечения является нефроз – дистрофическое поражение паренхимы почек, характеризующееся перерождением канальцев и соединительных структур органа.

Противопоказаниями для внутрисуставного введения Гидрокортизона и инъекций непосредственно в очаг поражения являются:

• выраженный околосуставной остеопороз;
• остеоартроз сустава без признаков воспаления (так называемый сухой сустав);
• деформация сустава (резкое сужение суставной щели или анкилоз);
• асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей;
• внутрисуставной перелом;
• инфекционный артрит;
• нарушение свертываемости крови;
• предшествующее хирургическое лечение сустава.

Не допускается применение Гидрокортизона за 8 недель до и 2 недель после вакцинации, а также у детей младше 1 года и беременных женщин.

Разнообразие фармакологических эффектов глюкокортикоидов обуславливает не только их высокую терапевтическую ценность, но и возможность появления нежелательных реакций. Длительное применение Гидрокортизона дает высокий риск развития побочных эффектов, к которым относятся:

• периферические отеки, развивающиеся на фоне задержки ионов натрия и жидкости в организме;
• повышение артериального давления;
• рост уровня глюкозы в крови вплоть до развития стероидного сахарного диабета;
• усиление выделения кальция и развитие остеопороза;
• развитие симптомокомплекса Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение, нарушение менструального цикла);
• повышение свертываемости крови с риском тромбоза;
• заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит);
• нарушение сердечного ритма вплоть до полной остановки сердца на фоне гипокалиемии (потери калия);
• миалгия или спазм мышц, сопровождаемые необычной слабостью и утомляемостью;
• судорожный синдром;
• психические расстройства.

Использование Гидрокортизона у детей может подавлять физический рост, угнетать активность иммунной системы, вызывать психоэмоциональные и поведенческие изменения.

В пожилом возрасте побочные эффекты гидрокортизона могут проявляться более интенсивно.

Инструкция по применению суспензии в ампулах и флаконах

1. Длительное применение Гидрокортизона может привести к серьезным побочным эффектам, поэтому перед началом лечения следует ознакомиться с инструкцией.
2. Перед использованием содержимое ампулы или флакона встряхивают до образования гомогенной суспензии.
3. Внутримышечное введение Гидрокортизона ацетата производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии.

Если больной находится в тяжелом, угрожающем жизни состоянии, показано форсированное введение препарата в дозировке 100-150 мг с интервалами 4 ч между инъекциями в течение первых 48 ч.

Далее интервалы между применениями увеличивают до 8-12 часов. Такой схемы необходимо придерживаться до купирования острого состояния.

При назначении препарата детям следует учитывать не только их возраст, но и массу тела. Для оказания неотложной помощи суспензия вводится в мышцу каждые 4 часа из расчета 1-2 мг/кг. Суточная доза для детей любого возраста не должна превышать 9 мг/кг.

Суспензия Гидрокортизон Рихтер применяется для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, когда показано внутрисуставное введение. Дозировка зависит от основного диагноза, сопутствующих патологий, размера сустава, тяжести воспалительного процесса, общего состояния пациента и может составлять от 5 до 50 мг гидрокортизона в сутки.

Повторные инъекции при необходимости проводятся с интервалами от нескольких недель до 3-4 месяцев в зависимости от степени и продолжительности лечебного эффекта.

Если после второго укола в один и тот же сустав улучшения нет, продолжать лечение Гидрокортизоном не рекомендуется.

• Инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что укол будет безопасным и относительно безболезненным.
• Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе.

При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем.

Перед введением лекарственного вещества необходимо откачать и исследовать жидкость из полости сустава.

При наличии гнойного экссудата внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов противопоказаны.

Цена

Гидрокортизон входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, поэтому его стоимость считается социально-ориентированной и доступной всем категориям пациентов.

Стоимость суспензии для инъекционного введения в сети аптек РФ составляет:
1. в Москве
   • Гидрокортизон ацетат (ампулы 2.5% 10 шт.) – от 155 рублей;
   • Гидрокортизон Рихтер (флакон 5 мл 1 шт.) – от 215 рублей.
   в Санкт-Петербурге
   • Гидрокортизон ацетат (ампулы 2.5% 10 шт.) – от 135 рублей;
   • Гидрокортизон Рихтер (флакон 5 мл 1 шт.) – от 185 рублей.
   В аптеках Украины лекарственное средство можно купить:
   • Гидрокортизон ацетат (ампулы 2.5% 10 шт.) – от 186 гривен;
   • Гидрокортизон Рихтер (флакон 5 мл 1 шт.) – от 315 гривен.

Аналоги

Самым популярным аналогом Гидрокортизона считается Преднизолон. Это синтетический глюкокортикоидный гормон, который относится к препаратам средней силы. Он подавляет миграцию лейкоцитов и макрофагов в очаг воспаления и снижает количество базофилов.

Замена Преднизолоном возможна в том случае, если терапия гидрокортизоном оказалась неэффективна, или больной находится в тяжелом (критическом) состоянии. Преднизолон считается препаратом средней силы, и его действие более пролонгировано по сравнению с гидрокортизоном.

Другими аналогами препарата можно считать:

• Сополькорт Н;
• Метилпреднизолон;
• Солу-Кортеф;
• Кеналог;
• Триамцинолон.

Перечисленные препараты отличаются составом, списком противопоказаний и побочных эффектов, а также возрастными ограничениями, поэтому следует помнить, что во избежание тяжелых осложнений применять и использовать аналоги-кортикостероиды можно строго по назначению врача.

---

Татьяна Александровна, 61 год:

«У меня хронический артроз коленного сустава, поэтому Гидрокортизон мне назначают несколько раз в год короткими курсами. Также 2 раза в год хожу на электрофорез с гидрокортизоном, чтобы уменьшить боль и улучшить подвижность сустава. Пока помогает, но врач говорит, что при длительном и постоянном использовании эффект может ослабевать со временем. Надеюсь, что этого еще долго не случится».

---

Алексей, 46 лет:

«Я водитель, и у меня ревматоидный артрит. Года два уже периодически поддерживаю суставы с помощью Гидрокортизона, если бы не он, пришлось бы увольняться с работы. Боль снимает довольно быстро, и эффект держится достаточно длительное время. Не очень приятен во время введения, но кто сказал, что уколы должны быть приятными».

---

Гидрокортизон – эффективный и доступный препарат, блокирующий активность медиаторов воспалительных процессов. Применять его даже местно необходимо только по назначению врача, так как средство относится к гормональным лекарствам и может вызвать серьезные изменения в работе всего организма.

Об авторе:
Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт. Стаж 17 лет.

Источник: https://pomogispine.com/lechenie/lekarstva/gidrokortizon.html

Гидрокортизон – инструкция по применению

При надпочечниковой недостаточности врачи часто назначают Гидрокортизон.

Этот гормональный препарат обладает противовоспалительным, противошоковым и противоаллергическим действием, обладает иммунодепрессивными свойствами.

Если начался воспалительный процесс в суставах, пациент жалуется на отеки ног или появились кожные высыпания, врачи часто назначают Гидрокортизон – инструкция по применению которого обязательна к изучению.

Что такое Гидрокортизон

Гидрокортизон – это глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников), который принимает непосредственное участие в углеводном и белковом обмене.

Гидрокортизон по принципу действия аналогичен кортизону, но обладает большей активностью.

Препарат оказывает противовоспалительное и десенсибилизирующее воздействие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами, иммунодепрессивным эффектом.

Состав и форма выпуска

Выпускается в трех формах: крем для наружного использования, раствор для инъекций и мазь для глаз 0,5%. Каждая из них имеет свои показания для назначения, побочные эффекты и список противопоказаний. В упаковке с препаратами всегда есть инструкция по применению. Подробный состав каждой формы описан в таблице:

Мазь глазная, 1грамм	Средство для наружного применения, 100 грамм	Суспензия, 1 мл
Активное вещество	гидрокортизон ацетат 5 мг	гидрокортизон ацетат 1 г	гидрокортизон ацетат 25 мг
Вспомогательные компоненты	метилоксибензоат, белый вазелин	пропиленгликоль, повидон, хлорид натрия, вода для инъекций, собритол, бензиловый спирт

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные компоненты способствуют снижению чувствительности, оказывают местное гипертермическое воздействие на кожу, уменьшают проницаемость капилляров. Противовоспалительная активность основана на торможении миграции лимфоцитов к очагу воспаления, замедлении роста клеток соединительной и лимфоидной ткани, активизации инсулина. Препарат оказывает продолжительный лечебный эффект.

После внутривенного введения эффект проявляется через час, а его продолжительность варьируется.

При необходимости поддержания высокой концентрации активных веществ в плазме крови препарат вводят каждые 4-6 часов. Метаболизм активных компонентов происходит в печени.

Мазь проникает через кожу, незначительно абсорбируется в системном кровотоке. Часть гидрокортизона и метаболиты выводятся с мочой и желчью.

Показания к применению

При негнойных воспалительных процессах на коже назначают мазь Гидрокортизон, а инъекции помогают справиться с болями в суставах. Согласно инструкции по применению, разные формы Гидрокортизона целесообразно использовать:

• Для заместительной терапии и при лечении таких заболеваний, как:
  1. недостаточность надпочечников;
  2. артериальная гипотензия;
  3. печеночная кома;
  4. болезнь Аддисона;
  5. тиреотоксический криз;
  6. шоковое состояние при травме или кардиогенного характера;
  7. сенная лихорадка;
  8. отек гортани;
  9. хроническая астма;
  10. обострение болезни Крона или язвенного колита;
  11. спондилит;
  12. периартрит печеночного типа;
  13. дерматомиозит;
  14. ревматический кардит.
• Для внутрисуставных инъекций или парентерального введения:
  1. синдром запястного канала;
  2. эпикондилит;
  3. острый бурсит;
  4. реактивный синовит;
  5. остеоартрит, вызванный травмой;
  6. тендосиновит;
  7. при отравлениях крепкими кислотами, хинином, хлором, фосфорорганическими веществами.
• Местное использование мази:
  1. почесуха;
  2. экзема;
  3. себорейный, аллергический, эксфолиативный дерматит;
  4. псориаз;
  5. укусы насекомых;
  6. нейродермит;
  7. зудящие и фотодерматозы;
  8. генитальный зуд.
• В форме глазной мази:
  1. блефарит или аллергический конъюнктивит;
  2. ирит;
  3. ожоги;
  4. иридоциклит в подострой и острой стадии;
  5. дерматит кожи вокруг глаз;
  6. кератит;
  7. хориоидит;
  8. реабилитационный период после проведенной операции на глазах.

Способ применения и дозировка

Препарат Гидрокортизон используют наружно и для инъекций. Раствор можно вводить подкожно, внутримышечно, внутриартикулярным и периартикулярным способом.

Дозировка препарата зависит от формы выпуска лекарства, поставленного диагноза, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма.

В любом случае, перед началом лечения необходимо детально ознакомиться с инструкцией.

Мазь Гидрокортизон

Минимальное время использование мази – 6 дней. Если за этот период лечебный эффект достигнут не был, курс продлевают до 10 суток, а при хроническом течении болезни до 20 дней.

Наносят средство тонким слоем, не втирая, на пораженные участки тела по 2-3 раза в сутки. При гипертрофии сверху накладывают окклюзивную повязку, которую снимают через 24-48 часов.

В отличие от мази крем с гидрокортизоном (Никомед), согласно инструкции, можно использовать при солнечных ожогах, для лечения опрелостей у детей.

Глазная мазь

Небольшое количество мази закладывать в конъюнктивальный мешок нижнего века 3 раза в сутки. После проведения процедуры глаза закрывают. Длительность использования мази для глаз по инструкции – 2 недели.

Курс при необходимости может быть продлен по усмотрению врача. На время лечения стоит отказаться от ношения контактных линз. При одновременном использовании глазных капель мазь наносится через 15 минут после закапывания.

На протяжении лечения необходимо контролировать внутриглазное давление.

Гидрокортизоновая суспензия

Порошок гемисукцинат перед началом использования необходимо развести в растворе. Для экстренной нормализации состояния пациента гидрокортизоновую суспензию вводят внутривенно.

В первые 30 секунд вводится 100 мг раствора, при необходимости через 10 минут дозу увеличивают до 500 мг. Введение повторяется каждые 2-6 часов. Максимальная суточная дозировка – 1000-1500 мг.

При необходимости проведения длительной терапии кортикостероидами предпочтение стоит отдать другому препарату, который не провоцирует задержку натрия.

Суспензию можно использовать для ингаляций, заливая раствор в специальное отверстие небулайзера. При этом стоит учесть, что его действие будет не местным, а системным. Суточная доза в этом случае не должна быть более 25 мг, а максимальный курс лечения – 5 дней.

Гидрокортизон в ампулах

Гидрокортизон раствор перед использованием необходимо встряхнуть. Вводят препарат в ампулах глубоко в ягодичную мышцу. Минимальная разовая доза – 50-300 мг, максимальная – не более 1500 мг в сутки.

При тяжелых состояниях пациента вводят по 150 мг каждые 4 часа на протяжении первых двух дней, затем каждые 8 часов. Детям раствор вводят из расчета 1-2 мг на 1 кг веса, максимальная доза 6-9 мг на 1 кг массы тела.

В инструкции указано, что максимальное количество инъекций за курс лечения 3-5.

Ультразвук, фонофорез и электрофорез

Лечения глюкокортикостероидами может быть дополнено проведением физиотерапевтических процедур. К примеру, ультразвук используется не только в диагностических целях, но и в качестве инструмента лечения.

В этом случае вместо обычного геля для ультразвуковой эмиссии используют Гидрокортизон мазь для наружного применения. Считается, что ультразвук помогает активным веществам глубже проникнуть в ткани.

Однако у такого лечения есть свои противопоказания:

• системные болезни кожи;
• гипертензия 3 степени;
• нарушение сердечного ритма;
• психоневрозы;
• онкология;
• атеросклероз;
• гнойниковые поражения кожи;
• остеопороз;
• сахарный диабет;
• миопатия;
• язва.

Процедура фонофореза с точки зрения медицины мало отличается от ультразвука. Разница состоит лишь в способе ее проведения. Лекарственное средство вводят внутримышечно в поврежденный участок, а после воздействуют на него высокочастотными колебаниями.

Для данной процедуры используют суспензию 5 мл, по 25 грамм вазелина и ланолина. Электрофорез – это метод воздействия на организм пациента с помощью постоянного тока и вводимых вместе с ним лекарственных средств. Для проведения процедуры используют лекарство в ампулах.

Список показаний для ее назначения следующий:

• ревматоидный артрит и прочие заболевания ревматического характера;
• травмы конечностей;
• артроз;
• дерматологические болезни и их осложнения в виде шрамов или рубцов;
• бурсит;
• тендовагинит.

Особые указания

При использовании мази для наружного использования следует избегать ее попадания в глаза и на слизистые оболочки.

При длительном лечении Гидрокортизоном, согласно инструкции, рекомендуется соблюдать диету с ограничением натрия, повышением калийсодержащих продуктов и белка.

Чтобы предотвратить инфекционные поражения кожи лекарство следует назначать совместно с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

При беременности

Проводимые экспериментальные исследования показали, что глюкокортикостероиды могут провоцировать нарушения развития плода, но в настоящий момент четкого подтверждения этого факта установлено не было.

Применение препарата по инструкции при беременности целесообразно, только когда угроза жизни матери превышает риски для плода.

Во время лактации следует решить с врачом вопрос о временном прекращении грудного вскармливания.

Детям

Подавление функции коры надпочечников в детском возрасте может развиться стремительно. Вместе с этим часто наблюдается пониженная секреция гормона роста.

Для предотвращения таких последствий Гидрокортизон назначается только детям старше 12 лет.

Если лекарство необходимо наносить на лицо или для закрепления эффекта нужно использовать окклюзионные повязки, то курс лечения не должен превышать 4 недель.

Лекарственное взаимодействие

Препарат способен увеличить клиренс (показатель скорости очищения организма) ацетилсалициловой кислоты и уменьшить концентрацию салицилатов.

Действие лекарства при внутривенном или внутримышечном введении ослабляет антигистаминные и противоэпилептические средства. При использовании препарата с диуретиками усиливается гипокалиемия, с амфотерицином В может развиться сердечная недостаточность.

Гидрокортизон повышает токсичность сердечных гликозидов. При взаимодействии с иммунодепрессантами есть риск инфекций.

Побочные действия

Отзывы пациентов свидетельствуют, что при использовании лекарственного средства по инструкции негативные эффекты возникают очень редко. Частота развития и выраженность побочных реакций, согласно инструкции, зависят от выбранной формы препарата:

• Средство в ампулах вызывает:
  1. задержку натрия;
  2. сердечную недостаточность застойного характера;
  3. нарушение ритма сердца;
  4. стероидную миопатию;
  5. стероидный диабет;
  6. некроз головок костей;
  7. панкреатит;
  8. петехию;
  9. язвенные поражения ЖКТ;
  10. остеопороз;
  11. судороги;
  12. психические расстройства;
  13. нарушение менструального цикла;
  14. синдром Иценко-Кушинга;
  15. повышается риск получения инфекционных заболеваний.
• Наружное использование мази провоцирует:
  1. гипермию;
  2. жжение;
  3. аллергические реакции;
  4. отечность;
  5. депигментацию эпидермиса;
  6. зуд и сухость кожи;
  7. атрофию;
  8. сыпь.
• Лекарство для глаз может спровоцировать:
  1. жжение;
  2. экзему век;
  3. стероидную глаукому;
  4. катаракту;
  5. дерматоконъюнктивит;
  6. перфорацию роговицы.

Передозировка

При длительном внутримышечном или внутривенном введении препарата может произойти полное угнетение функций коры надпочечников.

Передозировка лекарственным средством сопровождается тошнотой, рвотой, кровотечением. При этом у пациента наблюдается задержка натрия и воды в организме, но чрезмерное выведение калия.

При местном использовании мази передозировка маловероятна, но от длительного лечения возможно усиление побочных реакций.

Противопоказания

Положительные отзывы пациентов не должны являться поводом для проведения самостоятельного лечения. У лекарственного средства есть большой список противопоказаний, которые разнятся в зависимости от формы выпуска препарата:

• внутримышечно или внутривенно раствор запрещено использовать при:
  1. болезни Иценко-Кушинга;
  2. повышенной чувствительности к компонентам лекарства;
  3. эпилепсии;
  4. воспалении почки;
  5. остеопорозе;
  6. язвенных болезнях;
  7. нефрите;
  8. психозах;
  9. латентном туберкулезе;
  10. микозах;
  11. СПИДе;
  12. почечной недостаточности;
  13. сахарном диабете;
  14. детям до 1 года.
• Использование наружной мази противопоказано при:
  1. вирусных или грибковых инфекциях кожи;
  2. бактериальных заболеваниях кожи;
  3. активной форме туберкулеза кожи;
  4. сифилисе;
  5. наличии открытых ран или трофических язв;
  6. вульгарных угрях;
  7. опухолях;
  8. розацеи;
  9. детям до двух лет.
• Мазь для глаз не назначается при:
  1. трахоме;
  2. нарушениях целостности покрова роговицы;
  3. вирусных заболеваниях;
  4. гнойной, грибковой или туберкулезной инфекции глаз.

Условия продажи и хранения

В виде мази для глаза или для наружного применения средство отпускается без рецепта врача. Суспензию можно купить в аптеке только при наличии рецепта. Температура хранения ампул не должна превышать 25 градусов, для мази – 15 градусов. Хранить раствор во флаконах можно до 5 лет, мазь – 3 года.

Аналоги

При наличии противопоказаний следует подобрать другой препарат, схожий по фармакологическим свойствам. В аптеках можно купить такие аналоги от отечественных и зарубежных производителей:

• таблетки Кортеф;
• порошок для инъекций во флаконах Солу-Кортеф;
• раствор для уколов Сополькорт Н;
• мазь Аскортин;
• Кортейд;
• Латикорт;
• Гиоксизон;
• Липокрем Ликоид.

Цена Гидрокортизона

Приобрести препарат можно в аптеках, заказать по каталогу у официального производителя или сделать покупку в интернет-магазине. Цены зависят от формы выпуска препарата и ценообразования в конкретном регионе страны. Средняя стоимость лекарства в Москве указана в таблице:

Разновидность	Цена, рубли
мазь 1%, 10 г	26-28
мазь глазная 0,5%, 3 г	30-32
мазь глазная 0,5%, 5 г	35-38
суспензия гидрокортизона для инъекций 2,5%, 2 мл 10 шт.	153-160

Отзывы

Марина, 36 лет

Лечила мазью конъюнктивит глаз. Скажу честно, что консистенция препарата не очень удобная для комфортного нанесения. Сначала полоску мази нужно согреть в руках, чтобы средство чуть размякло, а после аккуратно намазать веко. Хорошо, хоть процедуру делать нужно на ночь. Однако лекарство помогло, краснота прошла, и видеть я стала намного лучше.

---

Анна, 47 лет

Больше года я пыталась разными средствами избавиться от зуда и покраснения внутреннего века – все напрасно. Обратилась к другому специалисту, он же порекомендовал мазь с гидрокортизоном. Все прошло через 8 дней использования и даже никаких следов не осталось. Боюсь заканчивать лечение, а вдруг болезнь опять вернется.

---

Кристина, 58 лет

Мне кололи эту суспензию от артрита прямо в подколенную чашечку. Сказать, что это было больно не могу, это очень и очень больно. Однако лекарство действительно эффективное, одного укола хватает на несколько суток, а то и неделю, если болезнь не хроническая. В составе комплексной терапии Гидрокортизон помог мне справиться с артритом.

---

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/663-gidrokortizon-instrukciya-po-primeneniyu.html

Гидрокортизон суспензия: инструкция по применению

Внутрисуставное введение кортикостероида может увеличить вероятность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.

Во время лечения гидрокортизоном нельзя проводить вакцинацию в связи с высоким риском развития неврологических осложнений и угнетения образования антител Во время терапии кортикостероидами может снижаться сопротивляемость организма и способность к локализации инфекции.

Введение общепринятых и больших доз кортикостероидов может вызвать повышение артериального давления, усилить задержку натрия и воды в организме и стимулировать выведение калия из организма. Все кортикостероиды усиливают выведение кальция из организма.

• При скрытом туберкулезе можно применять только вместе с туберкулостатиками.
• При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.
• При проведении лечения гидрокортизона ацетатом необходимо корректировать дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.
• Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств
• При длительном применении следует дополнительно назначать препараты калия для профилактики гипокалиемии.
• В детском и подростковом возрасте следует применять препарат менее продолжительное время в минимальной эффективной дозе из-за возможности задержки роста.

Во время лечения необходимо регулярно контролировать артериальное давление, показатели общего анализа крови и мочи, уровень гликемии. Заканчивать лечение следует постепенным снижением дозы гидрокортизона ацетата. При необходимости оценки состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы провести стимуляционный АКТГ-тест.

При совместном применении с салицилатами, если уменьшается доза кортикостероида, необходимо одновременно снизить дозу салицилата.

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с психозом в анамнезе, сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе), артериальной гипертензией, глаукомой, стероидной миопатией, эпилепсией, туберкулезом в анамнезе.

Отмена кортикостероидов после длительной терапии должна происходить постепенно, в течение нескольких недель или месяцев, в зависимости от дозы и длительности лечения, во избежание острой надпочечниковой недостаточности.

Подавление воспалительной и иммунных реакций кортикостероидами увеличивает восприимчивость к инфекциям и тяжесть их течения, может маскировать проявления таких серьезных инфекций, как сепсис и туберкулез. Повышается риск развития новых инфекций. Ветряная оспа вызывает особую озабоченность, поскольку это обычно незначительное заболевание может привести к смерти пациентов с ослабленным иммунитетом

Пациенты или родители детей, не имеющие иммунитета к ветряной оспе, должны избегать контактов с пациентами, страдающими опоясывающим лишаем или ветряной оспой; при наличии такого контакта и риска развития инфекции они должны обратиться за срочной медицинской помощью. Пациенты, получающие инъекции гидрокортизона, должны избегать контакта с больными корью и немедленно обращаться к врачу, если это произошло.

С осторожностью гидрокортизона ацетат назначают следующим категориям пациентов:

• с остеопорозом (после менопаузы женщины подвергаются особому риску);
• с проявлениями застойной сердечной недостаточности;
• с тяжелыми аффективными расстройствами (особенно, с анамнезом предыдущих
• стероидных психозов);
• с имеющимися пептическими язвами
• с печеночной или почечной недостаточностью;
• с недавно перенесенным инфарктом миокарда;
• с гипотиреозом.

Источник: https://apteka.103.by/gidrokortizon-syspenzia-instruktsiya/