Профилактика и лечение острой почечной недостаточности. Принципы профилактики почечной недостаточности.

Почки играют важную роль в работе организма – выводят токсины, которые образуются в организме человека. Если почки перестают справляться с работой, вредные вещества скапливаются в крови. Чем больше токсинов, тем хуже самочувствие человека. Абсолютное нарушение функции почек заканчивается летальным исходом.

К счастью, нарушение работы почек не происходит мгновенно, а современные медицинские технологии настолько быстро развиваются, что сейчас пациенты с хронической почечной недостаточностью (ХПН), или хронической болезнью почек (ХБП) могут вести полноценную жизнь.

К услугам пациентов Европейского медицинского центра – самые современные методики, которые помогают даже при ХБП 4 стадии.

Стадии и симптомы почечной недостаточности

Проявления ХБП зависят от стадии заболевания.

  • На 1-ой стадии болезнь протекает бессимптомно. Заподозрить ее можно только при проведении  лабораторных иисследований. Обычно в результатах анализов пациента с начальной стадией ХПН прослеживается незначительное повышение креатинина в крови – не более 440 мкмоль/л.
  • На 2-ой стадии могут возникать первые симптомы. Человек испытывает жажду и ощущает сухость во рту. Появляется утомляемость, не связанная с физическими нагрузками. Уменьшается объем выделяемой мочи. Возрастают показатели креатинина в биохимическом анализе крови  — до 880 мкмоль/л.
  • На 3-ей стадии усиливаются признаки почечной недостаточности. Общее самочувствие ухудшается. Пропадает аппетит, человек теряет в весе. Результаты анализов показывают уровень креатинина до 1320 мкмоль/л. Также происходит нарушение кислотно-щелочного баланса в организме, что отражается в пониженном уровне рН по результатам анализов.
  • На 4-ой стадии к усиленной утомляемости, чувству жажды и ощущению сухости во рту прибавляется сердечная недостаточность, нарушение работы легких, печени, отечность конечностей, уремическая интоксикация организма. Симптомы интоксикации схожи с признаками обычного отравления.

Причины почечной недостаточности

Спровоцировать разрушение почечной ткани, в результате которого и развивается ХПН, может целый ряд факторов:

  • Первичные болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит  др.)
  • Сердечно-сосудистые проблемы (повышенное артериальное давление)
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет)
  • Токсическое поражение почек
  • Генетический фактор.

Привести к ХПН может острая почечная недостаточность при отсутствии своевременного лечения.  В отличие от хронической недостаточности, острую форму легко распознать. Она проявляется болью в области живота, головной болью, тошнотой. В более тяжелых случаях  наблюдаются отеки конечностей, диарея, рвота.

Диагностика хронической почечной недостаточности

Диагноз ХБП подтверждается результатами лабораторных исследований. Стадию заболевания можно определить по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). СКФ показывает, какой объем крови проходит через почки за одну минуту.

Методы лучевой диагностики помогают уточнить размеры и контуры почек.

Лечение хронической почечной недостаточности

Принципы лечения хронической недостаточности зависят, в том числе, от причины патологии.

Если заболевание вызвано другими заболеваниями, при возможности проводится коррекция имеющихся патологий с регулярным наблюдением пациента лечащим врачом.

При ХПН на фоне сахарного диабета нужно постоянно следить за уровнем сахара, соблюдать строгую диету. При проблемах с давлением необходимо регулировать уровень АД, предотвращая его повышение.

На ранних стадиях ХБП может быть эффективно медикаментозное лечение. Но на поздних стадиях почечной недостаточности оно бессильно.

К сожалению, ни один из видов лечения не способен полностью устранить патологию. Однако современные методы лечения почечной недостаточности, используемые в ЕМС, эффективно замедляют развитие ХПН, уменьшают клинические симптомы заболевания, существенно улучшают самочувствие пациента.

Профилактика и лечение острой почечной недостаточности. Принципы профилактики почечной недостаточности.

В Европейском медицинском центре пациенты могут пройти самое эффективное на сегодняшний день безоперационное лечение при почечной недостаточности – гемодиализ. Суть процедуры заключается в том, что аппарат для диализа берет на себя функцию пораженных почек и выполняет их работу: выводит из организма токсины и лишнюю жидкость.

Проходить процедуру нужно три раза в неделю длительностью по четыре часа.

Как подготовиться к гемодиализу

Готовиться к каждой процедуре не нужно. Однако для начала лечения врач один раз делает  специальный доступ в области предплечья пациента (фистулу), через который кровь будет поступать в аппарат.

Методика имеет противопоказания.  Поэтому перед терапией пациент должен пройти обследование, чтобы исключить онкологические заболевания, цирроз печени, хронический гепатит и другие патологии.

Преимущества обращения в емс

Профилактика и лечение острой почечной недостаточности. Принципы профилактики почечной недостаточности.

  • Проводим диализ на аппарате последнего поколения – Fresenius 5008.
  • В ЕМС созданы все условия для прохождения комплексной диагностики и проведения почечнозаместительной терапии при ХБП любой стадии.
  • Международная команда врачей-урологов.
  • Работаем по европейским и американским протоколам.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и (или) выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма.

Что такое почечная недостаточность?
Почечная недостаточность – это патологическое состояние, при котором частично или полностью утрачивается способность почек образовывать и/или выделять мочу, и, как следствие, развиваются серьезные нарушения водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического гомеостаза организма, которые приводят к вторичному повреждению всех систем организма. По клиническому течению различают острую и хроническую почечную недостаточность.

  • Острая почечная недостаточность
  • Острая почечная недостаточность развивается внезапно, как следствие острого (но чаще всего обратимого) поражения тканей почек, и характеризуется резким падением количества выделяемой мочи (олигурия) до полного ее отсутствия (анурия).
  • Причины острой почечной недостаточности
  • 1) нарушение почечной гемодинамики (шок, коллапс и др.);
  • 2) экзогенные интоксикации (яды, применяемые в народном хозяйстве и быту, укусы ядовитых змей и насекомых, лекарственные препараты);
  • 3) инфекционные болезни (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и лептоспироз);
  • 4) острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит);
  • 5) обструкция мочевых путей (острое нарушение оттока мочи);
  • 6) аренальное состояние (травма или удаление единственной почки).
  • Симптомы острой почечной недостаточности
  • — небольшое количество мочи (олигурия);
  •  — полное отсутствие (анурия).

Состояние пациента ухудшается, это сопровождается тошнотой, рвотой, поносом, отсутствием аппетита, Возникают отеки конечностей, увеличивается в объеме печень. Больной может быть заторможен или наоборот наступает возбуждение.

  1. В клиническом течении острой почечной недостаточности различают несколько стадий:
  2. I стадия — начальная (симптоматика, обусловленная прямым воздействием причины, вызвавшей острую почечную недостаточность), длится от момента воздействия основной причины до первых симптомов со стороны почек — имеет различную продолжительность (от нескольких часов до нескольких дней). Может появится интоксикация (бледность, тошнота, боли в животе);
  3. II стадия — олигоанурическая (основной признак — олигурия или полная анурия, также характерно тяжелое общее состояние больного, возникновение и бурное накопление в крови мочевины и других конечных продуктов обмена веществ белков, вызывающее самоотравление организма, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отеками тела, анемией, печеночной недостаточностью, причем одним из характерных признаков являются прогрессивно нарастающая азотемия — повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация организма);
  4. III стадия — восстановительная:
  5. фаза раннего диуреза — клиника такая же, как и во II стадии;
  6. фаза полиурии (увеличенное образование мочи) и восстановления концентрационной способности почек — нормализуются почечные функции, восстанавливаются функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, пищеварительного канала, аппарата опоры и движения, ЦНС; стадия продолжается около двух недель;

IV стадия — выздоровление — анатомо-функциональное восстановление почечной деятельности до исходных параметров. Может затянуться на много месяцев, иногда требуется до одного года.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность — это постепенное снижение функции почек до ее полного исчезновения, вызванное постепенной гибелью почечной ткани в результате хронического заболевания почек, постепенному замещению почечной ткани соединительной тканью и сморщиванию почки.

Хроническая почечная недостаточность возникает у 200-500 из одного миллиона человек. В настоящее время количество больных хронической почечной недостаточностью увеличивается ежегодно на 10-12%.

  • Причины возникновения хронической почечной недостаточности
  • Причинами возникновения хронической почечной недостаточности могут стать различные заболевания, которые приводят к поражению почечных клубочков. Это:
  • заболевания почек – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;
  • болезни обмена веществ – сахарный диабет, подагра, амилоидоз;
  • врожденные заболевания почек – поликистоз, недоразвитие почек, врожденные сужения почечных артерий;
  • ревматические заболевания – системная красная волчанка, склеродермия, геморрагические васкулиты;
  • заболевания сосудов – артериальная гипертензия, заболевания, приводящие к нарушению почечного кровотока;

заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи из почек – мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, приводящие к постепенному сдавлению мочевыводящих путей. Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.

Читайте также:  Панимун биорал - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки 25 мг, 50 мг и 100 мг, раствор для приема внутрь) препарата для лечения псориаза, экземы, ревматоидного артрита у взрослых, детей и при беременности

Симптомы хронической почечной недостаточности

Выделяют четыре стадии хронической почечной недостаточности.

1) Латентная стадия. В этой стадии пациент может не предъявлять жалоб или же возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. При биохимическом исследовании крови выявляют небольшие нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.

2) Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. Сопровождается это увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки. Обнаруживаются изменения в биохимических показателях крови и в анализах мочи.

3) Интермиттирующая стадия. Работа почек еще сильнее уменьшается. Возникает стойкое повышение в крови продуктов азотистого обмена (обмена белка) – повышение уровня мочевины, креатинина. У пациента возникает общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается, отмечают неприятный вкус во рту, появляются тошнота и рвота.

Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится сухой, дряблой. Мышцы теряют тонус, наблюдаются мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей. Иногда появляются боли в костях и суставах. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные респираторные заболевания, ангины, фарингиты.

В эту стадию могут быть выражены периоды улучшения и ухудшения в состоянии пациента.

Консервативная (без хирургического вмешательства) терапия дает возможность регулировать гомеостаз, и общее состояние больного нередко позволяет ему еще работать, но увеличение физической нагрузки, психическое напряжение, погрешности в диете, ограничение питья, инфекция, операция могут привести к ухудшению функции почек и усугублению симптомов.

4) Терминальная (конечная) стадия. Для этой стадии характерны эмоциональная лабильность (апатия сменяется возбуждением), нарушение ночного сна, сонливость днем, заторможенность и неадекватность поведения. Лицо одутловатое, серо-желтого цвета, кожный зуд, на коже есть расчесы, волосы тусклые, ломкие.

Нарастает дистрофия, характерна гипотермия (пониженная температура тела). Аппетита нет. Голос хриплый. Изо рта ощущается аммиачный запах. Возникает афтозный стоматит. Язык обложен, живот вздут, часто повторяются рвота, срыгивания. Нередко — понос, стул зловонный, темного цвета. Фильтрационная способность почек падает до минимума.

Больной может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия.

Поражаются другие органы. Возникает дистрофия сердечной мышцы, перикардит, недостаточность кровообращения, отек легких. Нарушения со стороны нервной системы проявляются симптомами энцефалопатии (нарушение сна, памяти, настроения, возникновением депрессивных состояний). Нарушается выработка гормонов, возникают изменения в свертывающей системе крови, нарушается иммунитет.

Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного постоянно пахнет мочой.

Профилактика почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности сводится к предотвращению причин, вызывающих ее.

Профилактика хронической почечной недостаточности сводится к лечению таких хронических заболеваний как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь.

Прогноз

При своевременном и правильном применении адекватных методов лечения большинство больных с острой почечной недостаточностью выздоравливают и возвращаются к нормальной жизни.

Острая почечная недостаточность обратима: почки в отличие от большинства органов способны восстанавливать полностью утраченную функцию. Вместе с тем острая почечная недостаточность — это крайне тяжелое осложнение множества заболеваний, нередко предвещающее смерть.

  1. Однако у части больных снижение клубочковой фильтрации и концентрационной способности почек остается, а у некоторых почечная недостаточность принимает хроническое течение, важную роль при этом играет присоединившийся пиелонефрит.
  2. В запущенных случаях смерть при острой почечной недостаточности чаще всего наступает от уремической комы, нарушений гемодинамики и сепсиса.
  3. Хроническую почечную недостаточность нужно контролировать и начинать лечение на ранних стадиях болезни, иначе она может привести к полной утрате почечных функций и потребовать пересадки почки.
  4. Что можете сделать вы?

Основная задача пациента вовремя заметить изменения, которые происходят с ним как со стороны общего самочувствия, так и со стороны количества мочи, и обратиться к врачу за помощью. Больные, у которых подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, регулярно должны наблюдаться у нефролога.

И, конечно, нужно строго соблюдать назначения врача.

Что может сделать врач?

Врач определит в первую очередь причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания. После чего будет предприняты все необходимые меры по лечению и уходу за больным.

Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное состояние. Применимы меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, гемолизом, интоксикацией и пр. Больных с острой почечной недостаточностью переводят в реанимационное отделение, где им оказывается необходимая помощь.

Лечение хронической почечной недостаточности неотделимо от лечения заболевания почек, которое привело к почечной недостаточности.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Острая почечная недостаточность

содержание

Острая почечная недостаточность означает, что почки внезапно перестают работать. Вообще функция почек в организме — удалять отходы и помогать поддерживать баланс воды, соли и минеральных веществ в крови. Когда почки перестают работать, отходы, жидкость и минералы- электролиты накапливаются в теле. Это вызывает проблемы со здоровьем, которые могут быть смертельно опасны.

Причины острой почечной недостаточности

Есть три основных причины острой почечной недостаточности:

  • Внезапное и сильное падение кровотока в почках. Сильное кровотечение, травмы или серьезная инфекция сепсис могут уменьшить приток крови к почкам. Негативно влияет на почки и обезвоживание организма.
  • Воздействие некоторых лекарств, ядов или инфекции. У большинства людей, принимающих лекарства, нет никаких проблем с почками. Но у людей с хроническими заболеваниями, требующими постоянной поддерживающей терапии, риск проблем с почками из-за лекарств увеличивается. Примеры потенциально «вредных» лекарств – антибиотики (гентамицин и стрептимоцин), обезболивающие (напроксен и ибупрофен), некоторые лекарства от давления (ингибиторы АПФ), красители для проведения некоторых рентгеновских тестов.
  • Внезапная блокировка мочевыводящих путей. Камни в почках, опухоли, травмы или расширение простаты у мужчин могут заблокировать мочеиспускание и стать причиной острой почечной недостаточности.

Риск развития острой почечной недостаточности возрастает у людей пожилого возраста, у пациентов с хроническими заболеваниями почек, печени, диабетом, высоким давлением, сердечной недостаточностью или ожирением. Кроме того, проблемы с почками могут спровоцировать хирургические операции на сердце или в органах живота, пересадка костного мозга.

2.Симптомы заболевания

Симптомами острой почечной недостаточности могут быть:

  • Уменьшение количество мочи при мочеиспускании;
  • Невозможность помочиться;
  • Отеки, особенно отеки рук и ног;
  • Тошнота и рвота;
  • Спутанность сознания, тревожность, беспокойство, сонливость;
  • Боль в спине чуть ниже грудной клетки, боль в боку.

Но у некоторых людей симптомов острой почечной недостаточности может не быть вообще. А у пациентов с другими серьезными проблемами со здоровьем причина повреждения почек может вызвать и симптомы заболеваний других органов.

3.Диагностика болезни

Чаще всего диагноз острая почечная недостаточность ставится во время лечения в больнице по другим причинам.

Но если вы не в стационаре, а симптомы почечной недостаточности вас беспокоят, нужны анализы крови и мочи. Они покажут, насколько хорошо работаю почки.

Важный показатель – уровень натрия, калия и кальция в организме. УЗИ и компьютерная томография помогут врачу визуально оценить состояние почек.

4.Лечение острой почечной недостаточности

Хороший нефролог назначит подходящее лечение острой почечной недостаточности. При этом важно взять под контроль проблему, которая вызывает повреждение почек.

Поскольку причины острой почечной недостаточности могут быть самыми разными, схема лечения тоже будет различаться.

Например, врач может попробовать восстановить приток крови к почкам, устранить блокировку в мочевых путях или отменить лекарства, которые вредят почкам.

Параллельно с этим лечение острой почечной недостаточности направлено на:

  • Вывод отходов из организма. Почечный диализ – это процедура, проводимая с помощью специального аппарата, который берет на себя функцию очистки крови вместо почек, пока они не восстановятся. Это поможет пациенту чувствовать себя лучше.
  • Профилактику других проблем со здоровьем. Например, для профилактики или лечения инфекции могут назначаться антибиотики. Другие лекарства помогут избавиться от лишней жидкости и поддержать баланс минералов в организме. Специальная диета поможет снизить нагрузку на почки. Скорее всего, врач рекомендует вам ограничить употребление соли (натрия), калия и фосфора.
Читайте также:  Панангин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки, раствор в ампулах) лекарственного препарата для лечения дефицита калия и магния, сердечной недостаточности у взрослых, детей и при беременности

Примерно в половине случаев врачам удается справиться с острой почечной недостаточностью и полностью вылечить пациента. Но бывает и так, что необратимые повреждения почек приводят к хронической почечной недостаточности. Это серьезная проблема, и пациенту может понадобиться регулярная процедура почечного диализа или пересадка почек.

Почечная недостаточность: профилактика и частые симптомы заболеваний почек, приводящие к их гибели * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Почки выполняют в нашем организме очень важные функции, например, они удаляют некоторые продукты обмена веществ из организма. Если их функция снижается в долгосрочной перспективе, речь идет о почечной недостаточности. Это может привести к хронической почечной недостаточности, когда потребуется лечение с какой-либо формой замены почек, например, диализом или трансплантацией. 

Есть много причин, которые могут вызвать это заболевание.

Причины хронической почечной недостаточности

У взрослых нарушение функции почек может быть вызвано различными заболеваниями. Наиболее распространенные из них:

  • сахарный диабет;
  • высокое кровяное давление и артериальный склероз (ишемическая болезнь почек);
  • неинфекционные воспаления почек (гломерулонефрит, гломерулопатия);
  • инфекции и опухоли мочевых путей;
  • наследственная болезнь почек (поликистоз почек);
  • длительное применение обезболивающих, анальгетиков (анальгетическая нефропатия);
  • злокачественная опухоль.

Ишемическая болезнь почек

Можно ли предотвратить почечную недостаточность?

Во многих случаях да. Если устранить причину этого состояния, возможно, что недостаточность функции почек в дальнейшем не ухудшится. Чем меньше разрушается функциональная ткань, тем больше вероятность того, что почки могут продолжать работать. 

Здоровые почки обладают большой резервной емкостью. Даже потеря одной почки не является проблемой для организма, поэтому существует также возможность трансплантации почки от живого донора. Однако существуют заболевания или определенные их стадии, которые почти всегда приводят к необратимой почечной недостаточности.

Каковы возможности раннего выявления заболеваний почек?

Есть определенные способы, с помощью которых определенные заболевания почек могут быть обнаружены на ранней стадии. На что обратить внимание?

 Почечная функция должна быть проверена в следующих случаях:

  • если у вас диабет;
  • высокое кровяное давление, особенно внезапно ухудшающееся или трудно поддающееся лечению;
  • опухоль неясного происхождения;
  • когда  в моче обнаружены кровь или белок;
  • если есть заболевание почек (например, поликистоз почек).

Какие симптомы заболевания почек можно заметить?

Очень часто, даже на поздней стадии заболевания почек, пациент может не испытывать каких-либо особых проблем.

Наиболее распространенные симптомы, которые могут быть связаны с заболеванием почек и должны быть исследованы:

  • увеличение веса за счет задержки жидкости (отек лица, век, голеней);
  • боль в поясничной области, особенно если она сопровождается повышением температуры или обесцвечиванием мочи (инфекция, камни, разрыв кисты);
  • образование пены в моче (может быть связано с выделением белка с мочой);
  • темная моча (красная, красно-коричневая, розовая);
  • слишком много мочи (особенно ночью);
  • слишком мало мочи (если моча составляет меньше половины литра в день — это означает тяжелую почечную недостаточность);
  • мышечная слабость, потеря аппетита,мышечные спазмы, изменение цвета кожи.

Боль в поясничной области

Какие тесты проводятся при подозрении на почечную недостаточность?

Основные лабораторное исследования: 

  • химический анализ мочи;
  • микроскопическое исследование осадка мочи;
  • анализ крови. 

Анализ крови и мочи

При подозрении на заболевание почек пациент направляется к урологу или нефрологу по мере необходимости.

Уролог — хирургический специалист, который лечит разными методами, например, опухоли почек и мочевыводящих путей, камни в мочевыводящих путях и т. д.

Нефролог — узкопрофильный врач, занимающийся почечной недостаточностью. Он лечит тяжелые поражения почек, связанные, например, с диабетом, иммунными нарушениями обмена веществ или высоким кровяным давлением. Также этот врач лечит пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью, готовит пациентов к пересадке почки и т. д.

Как лечится хроническая почечная недостаточность?

Лечение может варьироваться в зависимости от причины хронической почечной недостаточности и от того, сколько почечной ткани было удалено. Разрушенная почечная ткань не обладает способностью восстанавливать функции, и поэтому хроническая почечная недостаточность — необратимый процесс.

Если очевидно, что является причиной патологии, попытайтесь устранить причину, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение почек. В любом случае, даже если причина не может быть исправлена ​​или неизвестна, остаточная почечная функция должна быть сохранена как можно дольше. 

Нефролог назначает специальную диету и некоторые лекарства, чтобы остановить дальнейшую почечную недостаточность.

В основном это препараты для снижения артериального давления (гипотензивные средства), препараты для воздействия на деятельность околощитовидных желез, функция которых часто увеличивается (фосфатсвязывающие и активные формы витамина D), препараты для лечения анемии (витамины, препараты железа, инъекции эритропоэтина), метаболики и др., например, аминокислотный кето-аналог.

Благодаря эффективному лечению, можно отложить необходимость замены почки на несколько лет и предотвратить многочисленные серьезные осложнения, которые могут сопровождать почечную недостаточность.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНАВы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Острая и хроническая почечная недостаточность – лечение, оказание неотложной помощи — клиника «Добробут»

Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, которые появляются при постепенном или внезапном нарушении функций почек.

Может протекать в острой и хронической форме, которые будут характеризоваться собственными симптомами и подходами к оказанию квалифицированной медицинской помощи.

Лечение острой почечной недостаточности – это комплекс мероприятий, которые должны проводиться в стационарных условиях.

Острая почечная недостаточность – неотложная помощь и лечение

Острая почечная недостаточность, лечение которой проводится только в лечебном учреждении, характеризуется ярко выраженными симптомами:

  • нарушение выделения мочи – она может либо вовсе отсутствовать, либо быть в малых количествах;
  • нарушение работы пищеварительной системы – тошнота, рвота, диарея (понос), полное отсутствие аппетита;
  • отек верхних и нижних конечностей;
  • повышение артериального давления;
  • тахикардия;
  • анемия;
  • сонливость;

Лечебные мероприятия

Лечение острой почечной недостаточности начинается с выяснения причины развития патологического состояния – оно никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а является осложнением имеющихся болезней.

Чтобы быстро избавиться от факторов, провоцирующих приступ острой почечной недостаточности, врачи могут проводить разные мероприятия: устранять кровопотерю, восстанавливать нормальную деятельность сердца, вливать внутривенно кровезаменители.

Если есть механические препятствия для отхождения мочи, то их удаляют исключительно хирургическим путем – например, проводят катетеризацию мочеточников, нефростомию.

На первом месте в процессе лечения стоит восстановление выработки мочи, для этого применяются мочегонные средства вместе со специальными растворами, которые вводятся инфузионно и в строго определенной дозировке. Лечение почечной недостаточности в остром периоде подразумевает и использование препаратов, которые способны улучшить микроциркуляцию в почках, активизировать метаболизм и восстановить их функцию.

Неотложная помощь

Острая почечная недостаточность, неотложная помощь при которой заключается в устранении острых явлений, может быть спровоцирована и отравлением ядами или определенными лекарственными препаратами.

В таком случае важно быстро провести дезинтоксикационные мероприятия – промывание желудка, введение в пищеварительную систему большого количества сорбентов, применение антидотов.

Также врачи могут провести больному гемодиализ или гемосорбцию – в большинстве случаев эти методы оказания неотложной помощи являются единственным шансом пациента на выживание.

Острая почечная недостаточность у детей и взрослых относится к терминальным состояниям, то есть с высоким шансом летального исхода.

К счастью, и дети, и взрослые поддаются лечению, острая почечная недостаточность чаще всего бывает обратимой и шанс на выживание есть у каждого пациента.

Своевременное лечение почечной недостаточности в остром периоде– непременное условие для восстановления здоровья больного.

Хроническая почечная недостаточность

Этот синдром никогда не возникает «сам по себе», он является осложнением почти всех заболеваний почек. При острой и хронической недостаточности клиника будет различаться. Например, для хронической формы характерны отеки и болевой синдром с локализацией в поясничной области – симптомы не отмечаются интенсивностью, поэтому часто игнорируются больными.

Проблема есть и при диагностировании хронической почечной недостаточности у детей – уменьшение мочи и легкие боли родители могут не замечать.

Указанные симптомы могут сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей – эти признаки неспецифические, поэтому поставить верный диагноз только на их основании не представляется возможным, потребуется полноценное обследование.

Хроническая почечная недостаточность, лечение которой обязательно должно проводиться под наблюдением врачей, может протекать и в терминальной стадии. В этом случае могут развиться:

  • обширные отеки из-за того, что почки перестают вырабатывать мочу;
  • носовые кровотечения;
  • желудочные или кишечные кровотечения;
  • высокое артериальное давление;
  • поражение нервной системы;
  • депрессия;
  • ацидоз;
  • нарушение дыхательной деятельности;
  • высокое артериальное давление.
Читайте также:  Неотложная помощь при ботулизме. Первая помощь при ботулизме.

Лечение хронической почечной недостаточности в терминальной стадии носит непредсказуемый исход, врачи не дают никаких прогнозов, потому что жизнь таких больных исчисляется часами.

Лечебные мероприятия

Существует четкий алгоритм лечения хронической почечной недостаточности:

  • проведение терапии в отношении основного заболевания;
  • соблюдение режима дня и лечебного питания;
  • коррекция нарушений водного баланса;
  • лечение артериальной гипертензии;
  • лечение анемии;
  • лечение осложнений инфекционного характера.

Как лечить почечную недостаточность хронической формы в каждом конкретном случае решает врач – необходимо проанализировать состояние пациента, выявить все явные и скрытые заболевания, исключить ВИЧ, провести глубокое обследование. В особо тяжелых случаях больному может назначаться гемодиализ – это повысит шансы выжить в разы. Как лечить тяжелую почечную недостаточность, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Рассматриваемое заболевание считается опасным, поэтому больные сразу после диагностирования ставятся на учет – они должны будут регулярно проходить осмотры у специалистов, периодически находиться в стационаре для прохождения лечения.

Патогенез хронической почечной недостаточности таков, что ответить однозначно на вопрос о медикаментозных лечениях невозможно – все слишком индивидуально. Все будет зависеть только от того, какая именно патология спровоцировала развитие рассматриваемого состояния.

При особо тяжелой почечной недостаточности больным может проводиться трансплантация органа – иногда это единственный шанс на выживаемость, пациенты после операции живут более 10 лет.

Почечная недостаточность любой формы – состояние, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи. Неотложная помощь при острой почечной недостаточности, проведение курса лечения хронической формы патологии должно проводиться специалистами в условиях стационара – это повышает вероятность восстановления нормального функционирования почек.

Связанные услуги:Урологический Check-up Диагностика и лечение урологических патологий у детей

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность — это внезапный сбой функционирования всех почечных функций (водно-электролитной, секреторной, фильтрационной, обмена веществ) и стремительное возрастание азотемии. Процесс этот обратимый. 

Что вызывает острую почечную недостаточность

Провоцирует развитие острой почечной недостаточности (нарушение работы одной или сразу двух почек) снижение почечного кровотока и дефицит кислорода в почках. 

Факторы риска

В зависимости от того, что спровоцировало патологию, различают следующие виды острой почечной недостаточности:

  • токсическая — результат отравлений: алкоголем, наркотическими веществами, грибами, токсинами, а также отрицательного воздействия на организм: змеиного яда, ртути, бертолетовой соли, мышьяка, медикаментозных средств (антибиотиков, анальгетиков);  
  • шоковая — следствие: потери крови, несчастных случаев, ожогов, травмирования тканей поджелудочной железы и печени, а также обморожения, ранений, абортов, инфаркта миокарда;
  • острая инфекционная — провоцируется инфекционными болезнями: дизентерий, лихорадкой, холерой;
  • обструкция — может быть обусловлена: опухолями, камнями, тромбозом и эмболией почечных артерий, травмами и передавливанием мочеточника.

Симптомы и клиническая картина острой почечной недостаточности

В начале развития данного состояния наблюдаются симптомы основного заболевания. Одновременно происходит уменьшение суточного объема выделяемой мочи до 400 мл (при олигурии) и до 50 мл (при анурии).

Признаками острой почечной недостаточности служат: отечность, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, сухость кожных покровов, вздутие живота, расстройство желудка.

Эти симптомы острой почечной недостаточности дополняются сонливостью, сбоем сердечного ритма, повышением артериального давления, тахикардией.

Какой врач лечит острую почечную недостаточность

При тяжелой острой форме патологии необходима госпитализация. Острую почечную недостаточность лечит врач-терапевт, уролог, нефролог.

Диагностика острой почечной недостаточности

Диагностика острой почечной недостаточности начинается с осмотра врача и сбора им анамнеза. После постановки диагноза на основании внешних признаков патологии назначаются анализы на острую почечную недостаточность и инструментальные исследования.

Методы диагностики

Из лабораторных исследований проводятся:

  • анализ крови на уровень калия и азотистых соединений;
  • биохимический анализ крови (на уровень креатинина, мочевины, электролитов);
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • общий и бактериологический анализ мочи.

Рекомендованные при этой патологии инструментальные исследования: УЗИ мочевого пузыря и почек, биопсия почек, флюорография грудной клетки, УЗДГ сосудов почек, ЭКГ, хромоцистоскопия. Проведение двусторонней катетеризации лоханок, почечной артериографии, MP-ангиографии помогает уточнить диагноз и назначить адекватное лечение. 

Схема лечения острой почечной недостаточности

Как лечить острую почечную недостаточность, определят врачи при оформлении в стационар, учитывая форму, стадию и этиологию недуга. Главные задачи лечения острой почечной недостаточности:

  • нормализация водно-электролитного баланса;
  • лечение основного и сопутствующих заболеваний;
  • обеспечение организма кислородом;
  • обеспечение лечебного питания (безбелковая диета);
  • устранение осложнений.

Основные методы лечения и противопоказания

Медикаментозная терапия проводится с использованием гипотензивных средств, петлевых диуретиков, анаболических стероидов, средств гемодиализной терапии. Чем лечить острую почечную недостаточность, зависит от причин, спровоцировавших патологический процесс. С учетом этого назначаются:

  • при интоксикации — энтеросорбенты, промывание желудка и гемосорбция;
  • при циркуляторных нарушениях — внутривенное введение Маннитола;
  • при обструкции — пиелостомия, нефростомия, установка катетера в мочеточник;
  • при отеке легких, уремии, гиперкалиемии, метаболическом ацидозе — дезинтоксикационная терапия и диализ.

Лечение более тяжелых форм патологии предусматривает хирургическое вмешательство. К нему прибегают, если требуется замещение функции почек, при аренальной форме и патологии сосудов, необходимости удаления почки.  

Противопоказания к гемодиализу: септический процесс, острые тромбоэмболии, инфаркт миокарда, кровотечения ЖКТ, тяжелая сердечная и печеночная недостаточность. 

Возможные осложнения 

Осложнения острой почечной недостаточности представляет угрозу для здоровья и жизни человека. Патология сопровождается: сепсисом, солевой и водной сверхнагрузкой, изменениями в крови, нарушениями в мочевыводящих путях, сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Тяжелая форма патологии дополняется развитием уремического гастроэнтероколита, сопровождающегося кровотечением. 

Меры профилактики острой почечной недостаточности

Профилактика острой почечной недостаточности состоит в соблюдении диеты, ежегодном прохождении рентгеноконтрастного обследования.

Хроническая болезнь почек как общемедицинская проблема: современные принципы нефропрофилактики и нефропротективной терапии

Статьи

Опубликовано в журнале, Consilium medicum, 2014, том 16, № 7 М.Ю.Швецов ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова Минздрава России

Хроническая болезнь почек (ХБП) — общемедицинская проблема, имеющая глубокие социально-экономические последствия, связанные с ее широкой распространенностью в популяции (10-15% населения), утратой трудоспособности и смертностью вследствие развития терминальной почечной недостаточности (ТПН) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО), риск которых у пациентов с нарушенной функцией почек возрастает в десятки раз [1—5].

Опасность ХБП, как и других «тихих убийц» — сахарного диабета (СД), гипертонической болезни, онкологических заболеваний, — состоит в том, что пациенты длительное время не испытывают изменений самочувствия, что приводит к позднему выявлению ХБП, когда возможности нефропротективной терапии исчерпаны. Особенность проблемы ХБП заключается в преобладании вторичных нефропатий, в связи с чем пациенты длительное время наблюдаются терапевтами и специалистами -«ненефрологами», а случаи ХБП как вторичного заболевания практически не учитываются официальной статистикой.

В 2002 г.

с целью создания методологической базы для системы эффективной помощи пациентам с заболеваниями почек и предотвращения ТПН экспертами группы KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) Национального почечного фонда США была сформулирована концепция ХБП, пришедшая на смену понятию «хроническая почечная недостаточность», не имеющему четких и универсальных критериев и акцентированному лишь на поздних стадиях заболеваний почек, что делает его непригодным для программ первичной и вторичной профилактики. Концепция принята во всем мире, в том числе в России (имеются Национальные рекомендации по ХБП, созданные экспертами Научного общества нефрологов России) [6].

Под ХБП понимают наличие маркеров почечного повреждения (характеризующих активность заболевания) и/или снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 60 мл/мин/1,73 м2 (характеризующего стадию и скорость прогрессирования заболевания), сохраняющееся в течение 3 мес и более (табл. 1).

Таблица 1. Диагностические критерии ХБП [6-9]

Маркеры почечного повреждения (один или несколько) Альбуминурия 30 мг/г и более, протеинурия 1 + и выше
Изменения мочевого осадка Признаки дисфункции почечных канальцев Структурные изменения почек по данным лучевых методов исследования Гистологические изменения почек
Снижение функции почек СКФ60 мл/мин/1,73 м2, так как в таких случаях занижает результат. Использование формул позволяет избежать ошибочных оценок функции почек, связанных с различиями кинетики креатинина вследствие возрастных, гендерных, расовых и других особенностей обследуемых. Важно отметить, что уровень сывороточного креатинина, находящийся в пределах референсных значений у женщин и пожилых людей, может соответствовать СКФ
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector