Ривотрил — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности

Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременностиТе, кто видел приступы эпилепсии, прекрасно знают, насколько страшна эта болезнь. Не легче приходится тем, кто имеет родственников или знакомых с таким диагнозом.

В этом случае необходимо знать, какие лекарства помогают от эпилепсии, знать, как их применять и своевременно контролировать их прием больным человеком.

В зависимости от того, насколько правильно будет подобрано лечение зависит частота приступов, не говоря уже, про их силу. Именно о противоэпилептических медикаментах речь и пойдет ниже.

Принципы медикаментозного лечения эпилепсии

Успех помощи зависит не просто от правильно подобранного препарата, но и от того, насколько сам больной будет тщательно выполнять все наставления лечащего врача.

Основа терапии – подобрать лекарство, которое поможет устранить приступы (или значительно их сократить), при этом не принесет побочных эффектов.

Если возникают реакции, то главная задача врача – вовремя скорректировать терапию. Увеличение дозы производится совсем в крайних случаях, так как это может отразиться на качестве жизни больного.

При лечении эпилепсии есть ряд принципов, которые должны выполняться в обязательном порядке:

  • в первую очередь назначается ОДНО лекарство из первого ряда;Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности
  • соблюдается и контролируется лечебное и токсическое воздействие на организм пациента;
  • вид препарата подбирается в зависимости от вида припадка (их классификация состоит из 40 типов);
  • если монотерапия не оказывает должного эффекта, специалист имеет право попробовать политерапию, то есть назначить лекарство из второго ряда;
  • никогда нельзя резко прекращать прием медикаментов, при этом, не проконсультировавшись с врачом;
  • во внимание берутся интересы больного, начиная с эффективности лекарства и заканчивая способностью человека его покупать.

Соблюдение данных принципов позволяет достичь эффективной терапии.

Почему медикаментозная терапия зачастую неэффективна?

Большинство больных эпилепсией вынуждены принимать противоэпилептические препараты (ПЭП) пожизненно, или, по крайней мере, очень длительный период.

Это приводит к тому, что в 70 % всех случаев успех все-таки достигается. Это достаточно высокий показатель. Но, к сожалению, как гласит статистика, 20% пациентов остаются со своей проблемой. Почему возникает такая ситуация?

Для тех на кого препараты для лечения эпилепсии не оказывают должного влияния, специалистами предлагается нейрохирургическое вмешательство.

Кроме этого могут использоваться методы стимуляции вагусного нерва и специальные диеты. Эффективность терапии во многом зависит от следующих факторов:

  • квалификации лечащего врача;Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности
  • правильности определения типа эпилепсии;
  • грамотно подобранного препарата первой или второй категории;
  • качества жизни больного;
  • выполнения больным всех предписаний врача;
  • трудность лечения полиморфных припадков, которые зачастую трудно определяются;
  • дороговизна лекарств;
  • отказа больного от приема лекарств.

Последний момент связан со страхом проявления побочных действий. Многие больные перестают принимать лекарства, только потому что переживают, что один из их внутренних органов начнет отказывать.

Конечно, побочные действия никто не отменял, но врач никогда не назначит препарат, эффективность которого будет менее цена, чем потенциальная угроза. К тому же благодаря развитию современной фармакологии, всегда есть возможность скорректировать программу лечения.

Какие группы средств используются в терапии

Основа успешной помощи – индивидуальный расчет дозы и длительности приема. В зависимости от типа припадков, при эпилепсии могут назначаться следующие группы лекарств:

  1. Противосудорожные. Данная категория способствуют расслаблению мышц, поэтому их назначают при височной, идеопатической, криптогенной и фокальной эпилепсии. Способствуют устранению первичных- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Противоконвульсивные лекарства могут назначаться и детям, если имеет место тонико-клонические или миоклонические судороги.
  2. Транквилизаторы. Предназначены для подавления возбудимости. Особой эффективностью обладают при малых припадках у детей. Эту группу используют с особой осторожностью, так как многие исследования доказали, что в первые недели припадков, такие средства только усугубляют ситуацию.
  3. Седативные. Не все припадки заканчиваются хорошо. Бывают случае когда перед и после приступа у больного возникают раздражительность и назойливость, депрессивные состояния. В этом случае ему прописывают успокоительные препараты с параллельным посещением кабинета психотерапевта.
  4. Инъекции. Такие процедуры обеспечивают снятие сумеречных состояний и аффективных нарушениях.

Все современные лекарства от эпилепсии делят на 1й и 2й ряд, то есть базисную категорию и препараты нового поколения.

Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности

Выбор современных врачей

Больным эпилепсией всегда назначают один препарат. Это основано на том, что одновременный прием лекарств может спровоцировать активизацию токсинов каждого из них.

На начальных этапах дозировка будет не значительной, дабы была возможность проверить реакцию больного на лекарство. Если эффекта нет, то ее постепенно увеличивают.

Список самых эффективных таблеток от эпилепсии из 1-й и 2-й очереди выбора.

Первая очередь выбора

Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности

  • Карбамазепин (Стазепин, Тегретол, Финлепсин);
  • Бензобарбитал (Бензол);
  • Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин, Апилепсин);
  • Этосуксимид (Петнидан, Суксилеп, Заронтин);
  • Фенитоин (Дифенин, Эпанутин, Дилантин).

Эти средства показали максимальную эффективность. Если по тем или иным причинам, данная категория препаратов не подходит, то рассматриваются лекарства от эпилепсии из второго ряда.

Вторая очередь выбора

Такие лекарства не столь популярны, как выше приведенные. Это обусловлено тем, что они либо не оказывают должный эффект, либо их побочные действия намного губительнее, чем само лечение.

Тем не менее, на короткий срок могут быть выписаны:

  • Люминал или Фенобарбитал — активное вещество фенобарбитал;Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности
  • Трилептал — главный компонент окскарбамазепин;
  • Ламиктал — в состав входит ламотриджин;
  • Фелбатол или Талокса — активный компонент фелбамат;
  • Диакарб или Диамокс — эффект достигается за счет ацетазоламида;
  • Топамакс — активность проявляет топирамат;
  • Антелепсин, Клоназепам или Ривотрил — помогает клопазепам;
  • Нейротин — главное активное вещество габапентин;
  • Радедорм или Эуноктин — в состав входит нитрозепам;
  • Сабрил — главный действующий компонент вигабатрин;
  • Фризиум — изготовлен на основе клобазама;
  • Седуксен, Диазепам или Реланиум — активность обусловлена наличием диазепама;
  • Гексаин, Мисолин или Милепсин — помогает вести борьбу примидон.

Список лекарств от эпилепсии достаточно объемный. Какой именно тип препарата выбрать, его дозировку и длительность приема, может назначать только специалист. Это обусловлено тем, что каждое активное вещество действует на конкретный тип припадков.

Поэтому больному изначально предстоит пройти полноценное обследование, по результатам которого и будет расписан курс терапии.

Лекарственная помощь при припадках различного вида

Каждый больной эпилепсией, а также его близкие люди, должны четко знать форму и вид лекарства. Иногда, в период приступа, каждая секунда может стать последней.

В зависимости от формы диагноза, больному могут прописать следующие лекарства:

  1. Ацетазоламид. Его назначают при абсансах, которые не устраняются другими медикаментами.Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности
  2. Карбамазепин, Ламотриджин. Предназначены для устранения генерализированных и парциальных типов эпилепсий.
  3. Клоназеп. Борется с атоническими, миоклоническими, атипичными абсансами, также допустим в лечении детских припадков.
  4. Вальпроевая кислота. Данное средство помогает в большинстве случаев, из-за чего ее медики рекомендуют всегда иметь при себе эпилептикам. Устраняет абсансы, генерализированные и парциальные припадки, судороги фебрильного характера, миоклонические и атонические припадки, а также детские спазмы.
  5. Этосуксимид. Помогает только при абсансах,
  6. Габапент. Предназначен для лечения парциальных припадков.
  7. Фелбамат. Устраняет абсансы атипичного характера и приступы парциального типа.
  8. Фенобарбитал, Фенитол. Назначается больным с генерализированными тонико-клиническими эпилепсиями, а также при парциальных приступах.
  9. Топирамат. Имеет аналогичную помощь, что и предыдущий препарат, но параллельно с этим может устранить абсансы.

Чтобы правильно подобрать лекарство, больного необходимо полноценно обследовать.

Особенности терапии – самые востребованные лекарства

Ниже приведены лекарства от эпилепсии, которые считаются самыми востребованными.

НО! Указанная дозировка является ориентировочной. Ни в коем случае нельзя самостоятельно их принимать, тут необходимо мнение специалиста.

Наш субъективный выбор лучших препаратов от эпилепсии:

  • Суксипед — начальная доза 15-20 капель трижды в день, помогает от малых припадков;
  • Фалилепсин — начальная доза 12 таблетки 1 раз в день;
  • Сибазон — представляет собой внутримышечную инъекцию;
  • Пуфемид — 1 таблетка 3 раза в день, назначается при различных типах эпилепсий;
  • Мидокалм — 1 драже трижды в день;
  • Церебролизин — внутримышечная инъекция;
  • настойка пиона – успокоительное средство, которое пьют по 35 капель, разведенных в воде, 3-4 раза в сутки;
  • Пантогам — 1 таблетка (0,5 г) принимается трижды в день;
  • Метиндион — дозировка зависит от частоты приступов височной или травматической эпилепсии.

Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности

Подведя итог, стоит сказать что противоэпилептических лекарств есть множество. Но ни одно из них не окажет должного результата, если его принимать не правильно.

Так что посетить специалиста и пройти диагностику все же придется. Только так можно быть уверенным в успешной терапии.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/medikamentoznoe-lechenie.html

Пиридоксин: таблетки 2 мг и 10 мг, уколы в ампулах 5%

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пиридоксин. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пиридоксин, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии гиповитаминоза (недостаточности витамина B6) у взрослых и детей, для чего его назначают еще.

В инструкции перечислены аналоги Пиридоксина, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности. Ривотрил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 0,5 мг и 2 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе) лекарственного препарата для лечения эпилепсии, судорог и синдрома абстиненции у взрослых, детей и при беременности

Витаминным лекарством группы В6 является Пиридоксин. Инструкция по применению поясняет, что эти таблетки 2 мг и 10 мг, уколы в ампулах для инъекций 5% гидрохлорид играют важную роль в обменных процессах организма.

Форма выпуска и состав

Таблетки Пиридоксин имеют белый цвет, круглую форму и плоскоцилиндрическую поверхность, с одной стороны нанесена разделительная риска. Основным действующим веществом препарата является пиридоксина гидрохлорид, его содержание в 1 таблетке составляет 10 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты.

Таблетки Пиридоксин расфасованы в стеклянном флаконе по 50 штук. Картонная пачка содержит один флакон с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Также препарат выпускается в форме раствора для инъекций 5% (уколы в ампулах). Реализуется в ампулах, емкостью 1 мл (по 10 штук в упаковке).

Фармакологическое действие

Применение препарата Пиридоксин запускает обменные процессы в организме, путем преобразования в ходе ряда химических процессов действующего вещества в пиридоксаль-6-фосфат.

Данное соединение представляет собой кофермент, то есть вещество, активизирующее ферменты, которое необходимо для нормального метаболизма липидов и аминокислот. Оно принимает непосредственное участие в синтезе гемоглобина, обеспечивает усвоение глюкозы нервными клетками.

Показания к применению

От чего помогает Пиридоксин? Таблетки и уколы используют для лечения и профилактики дефицита витамина B6 при:

  • токсикозе беременных;
  • дерматитах;
  • псориазе;
  • морской и воздушной болезни;
  • нейродермите;
  • опоясывающем герпесе;
  • сидеробластной анемии;
  • лейкопении;
  • экссудативном диатезе;
  • сахарном диабете;
  • заболеваниях нервной системы;
  • атеросклерозе;
  • B6-гиповитаминозе.

Инструкция по применению

Пиридоксин таблетки согласно инструкции назначаются перорально, после еды. Для лечения гиповитаминоза B6 взрослым прописывают дозу 20-30 мг 1-2 раза в сутки, детям – в зависимости от возраста и веса тела, курс терапии составляет 1-2 месяца.

Раствор вводится парентерально – внутримышечно, подкожно и внутривенно, взрослым пациентам по 50-100 мг в один или два приема в течение 30 дней, детям – по 20 мг на протяжении 14 дней. В профилактических целях взрослые употребляют внутрь 2-5 мг/сут, дети – 2 мг.

  • При терапии сидеробластной анемии Пиридоксин принимается по 100 мг в сутки внутрь или в/м, дважды в неделю, также одновременно могут быть прописаны фолиевая кислота, Цианокобаламин, Рибофлавин.
  • Для лечения паркинсонизма средство рекомендуется вводить в/м в дозировке 2 мл в день, курс терапии 20-25 инъекций, через 2-3 месяца прием назначается повторно.
  • как принимать при невралгии аналог Нейромультивит.

Противопоказания

Пиридоксин противопоказаны при наличии гиперчувствительности к компонентам препарата. У больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и ишемической болезнью сердца при назначении препарата нужно соблюдать осторожность.

Почитайте также эту статью:  Таблетки Супрадин: инструкция, цены и отзывы

Читайте также:  Аквалор - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (раствор для промывания носа беби, софт, норм, форте, экстра форте, горло,) препарата для лечения орви, насморка, синусита, фарингита и тонзиллита у взрослых, детей, при беременности

Побочные явления

Использование обеих лекарственных форм препарата, в соответствии с аннотацией, в редких случаях может сопровождаться: аллергическими реакциями (кожной сыпью, крапивницей), повышением кислотности желудка, болями в животе, чувством сдавленности конечностей, а также снижением лактации.

Читайте:  Радевит: мазь или крем

Детям, при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Пиридоксина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Возрастных ограничений к применению препарата нет. Пиридоксин разрешен к применению с рождения.

Для лечения пиридоксинзависимого судорожного синдрома у новорожденных

Пиридоксин в ампулах вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 100 мг. По другим показаниям детям назначают по 20 мг пиридоксина (0,5 мл 5% раствора) в сутки в течение 2 недель.

Таблетки

Пиридоксин в профилактических и лечебных целях назначают в соответствии с рекомендациями согласно возрасту.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Пиридоксин следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний, на которые необходимо обращать внимание:

  • Возможно применение препарата у беременных и кормящих грудью женщин по медицинским показаниям и контролем врача.
  • При тяжелых патологических состояниях печени прием таблеток Пиридоксин может привести к ухудшению ее функционального состояния.
  1. Пиридоксин может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп (диуретики, оральные контрацептивы, производные леводопы, изоникотингидразид, пеницилламин, циклосерин, фенитоин, фенобарбиталом), поэтому об их возможном применении следует предупреждать лечащего врача.
  2. Препарат с осторожностью применяется для комплексного лечения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность коры головного мозга, скорость психомоторных реакций, возможности к концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с изониазидом, циклосерином, пеницилламином снижает эффективность пиридоксина. Отмечена фармацевтическая несовместимость витамина В6 с B1 и B12. Данный препарат значительно понижает противопаркинсоническую активность леводопы.

Сочетание с гормональными контрацептивами способно повысить концентрацию пиридоксина в составе плазмы крови. Применение с фенитоином и фенобарбиталом может уменьшить концентрацию в составе плазмы крови этих компонентов.

Аналоги лекарства Пиридоксин

По структуре определяют аналоги:

  1. Пиридоксина гидрохлорид.
  2. Пиридоксин Виал.
  3. Пиридоксин буфус.

Читайте:  Для чего назначают Винпоцетин: инструкция, цена и отзывы

К витаминам и витаминоподобным средствам относят аналоги:

  1. D Пантенол.
  2. Витамин D3 Колекальциферол.
  3. Кальция пантотенат.
  4. Мультивита плюс.
  5. Гериатрикс.
  6. Шиповника сироп.
  7. Витрум.
  8. Аквадетрим.
  9. Левокарнитин.
  10. Бета каротин.
  11. Витамин B2 Рибофлавин.
  12. Пренатал.
  13. Альфа Токоферола ацетат    Витамин E.
  14. Фолиевая кислота.
  15. Рыбий жир.
  16. Кальция фолинат.
  17. Ниацин.
  18. Никотинамид.
  19. Ферринат.
  20. Витамин A Ретинол.
  21. Сана Сол.
  22. Дрожжи пивные.
  23. Карнитин.
  24. Холекальциферол.
  25. Эргокальциферол.
  26. Витамин B1 Тиамин.
  27. Герботон.
  28. Доппельгерц Витамин E форте.
  29. Декспантенол.
  30. Мульти табс.
  31. Пантенол.
  32. Витамин B12 Цианокобаламин.
  33. Эйконол.
  34. Кокарбоксилаза.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пиридоксин (ампулы 5%, 1 мл, 10 штук) в Москве составляет 45 рублей. В аптечной сети отпускается в качестве безрецептурного препарата. В случае появления вопросов или сомнений в отношении приема препарата следует проконсультироваться с врачом.

Срок годности таблеток и раствора составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат Пиридоксин инструкция по применению рекомендует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Источник: https://protivgribka.ru/piridoksin-tabletki-2-mg-i-10-mg-ukoly-v-ampulah-5.html

Ривотрил таблетки — инструкция по применению, цена на ривотрил таблетки и аналоги

  • Противоэпилептическое средство, производное бензодиазепина, оказывает также седативно-снотворное и центральное миорелаксирующее действие.
  • Действующее вещество – клоназепам.
  • Состав и форма выпуска:

Таблетки. 1 таблетка содержит клоназепама 0,5 или 2 мг; во флаконе 50 и 30, 100 шт. соответственно.

Фармакологическое действие:

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.

Эксперименты, а также исследования ЭЭГ у человека показали, что клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы «спайк-волна» при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы «спайк-волна», «спайки» височной и др. локализаций, а также нерегулярные «спайки» и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формахэпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

  1. Препарат I ряда — эпилепсия (у детей грудного и младшего возраста, взрослых): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром «падения» или «drop-атаки»).
  2. Препарат II ряда — инфантильные спазмы (синдром Веста).
  3. Препарат III ряда — тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.
  4. В/в введение — эпилептический статус.
  5. Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.
  6. Дозировка:

Эпилепсия. Внутрь, начальная доза Ривотрила для грудных и детей до 10 лет (масса тела до 30 кг) — 0,01-0,03 мг/кг/сут в 3 приема, терапевтическая доза — 0,05-0,1 мг/кг/сут. Дозу следует увеличивать не более чем на 0,25-0,5 мг 1 раз в 3 дня.

Дозу повышают либо до достижения поддерживающей суточной дозы в 0,1 мг/кг, либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему увеличению дозы. Максимальная суточная доза у детей — 0,2 мг/кг.

Детям в возрасте 10-16 лет: начальная доза — 1-1,5 мг/сут в 2-3 приема; повышение дозы на 0,25-0,5 мг 1 раз в 3 дня до достижения индивидуальной поддерживающей дозы (обычно 3-6 мг/сут).

Начальная доза для взрослых должна не превышать 1,5 мг/сут в 3 приема. Дозу можно увеличивать на 0,5 мг 1 раз в 3 дня либо до прекращения приступов, либо до возникновения нежелательных явлений, препятствующих дальнейшему повышению дозы. Поддерживающая доза подбирается индивидуально в зависимости от эффекта; обычно — 3-6 мг/сут. Максимальная суточная доза у взрослых — 20 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 0,5 кг.

Суточную дозу следует делить на 3 равных приема. Если дозы делятся не поровну, то наибольшую дозу нужно принимать перед отходом ко сну. На подбор дозы уходит обычно 1-3 нед. После этого суточную дозу можно принимать однократно, вечером.

Синдром пароксизмального страха у взрослых — 1 мг/сут (максимально до 4 мг/сут).

Отмену Ривотрила проводят постепенно.

Передозировка:

Симптомы: сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, дизартрия, атаксия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, выраженная слабость, снижение АД, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД). Гемодиализ малоэффективен.

Антагонист бензодиазепинов флюмазенил не показан больным эпилепсией, которые получали лечение бензодиазепинами. У таких больных антагонистическое действие по отношению к бензодиазепинам может провоцировать эпилептические припадки.

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) — сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, вялость, заторможенность, каталепсия, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко -головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, антероградная амнезия (при назначении Ривотрила в больших дозах ее риск увеличивается), неадекватность поведения, подавленность настроения, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко — парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница). При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

  • Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм.
  • Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра (особенно при в/в введении), бронхиальная гиперсекреция (у детей грудного и младшего возраста).
  • Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.
  • Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, гиперсаливация (у детей грудного и раннего возраста), изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ, желтуха.
  • Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).
  • Аллергические реакции на компоненты Ривотрила: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко — анафилактический шок.
  • Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко — снижение массы тела, тахикардия, преходящая алопеция, изменения пигментации.

При резком снижении дозы или прекращении приема — синдром «отмены» (тремор, повышенное потоотделение, ажитация, раздражительность, нервозность, нарушения сна, выраженная тревожность, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, миалгия, депрессия, тошнота, рвота, тахикардия, судороги и эпилептические припадки, которые могут быть проявлением основного заболевания; в тяжелых случаях может развиться дереализация, гиперакузия, парестезии, светобоязнь, гиперестезия, галлюцинации).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к компонентам Ривотрила, угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными ЛС, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность(особенно I триместр), период лактации.

C осторожностью.

Спинальная или мозжечковая атаксия, гиперкинезы, гипопротеинемия (заболевания, приводящие к ее развитию), лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, хронический алкоголизм, почечная и/или печеночная недостаточность, ХСН, органические заболевания головного мозга, бронхоспастический синдром, психозы (парадоксальное усиление симптоматики), нарушение глотания у детей, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пред- и послеоперационный периоды (подавляет кашлевой рефлекс), пожилой возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

Взаимное усиление эффектов антипсихотических ЛС (нейролептиков), трициклических антидепрессантов, др. противоэпилептических и снотворных ЛС, общих анестетиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов иэтанола.

  1. Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
  2. Потенциально возможно повышение токсичности зидовудина при совместном применении.
  3. При одновременном применении с вальпроевой кислотой может привести к развитию эпилептического статуса малых припадков.
  4. Ингибиторы микросомального окисления, удлиняя T1/2, повышают риск развития токсических эффектов.
  5. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, фенитоин или карбамазепин) ускоряют метаболизм клоназепама, не влияя на его связывание с белками (клоназепам не индуцирует ферменты, участвующие в его метаболизме), уменьшают эффективность Ривотрила.
  6. Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.
  7. Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.
  8. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.
  9. При одновременном применении фенитоина или примидона повышение концентрации этих ЛС в сыворотке крови.
  10. Циметидин удлиняет действие Ривотрила.
  11. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

Меры предосторожности при приеме:

Во избежание учащения эпиприпадков перевод больных на др. противоэпилептические ЛС проводят постепенно.

Добавление нового противосудрожного препарата в схему лечения требует тщательной оценки эффекта терапии, поскольку вероятность нежелательных явлений типа седации и апатии увеличивается. В таких случаях дозу каждого препарата нужно подобрать для достижения оптимального желаемого эффекта.

В процессе лечения Ривотрилом больным категорически запрещается употребление этанола, поскольку он может нарушить действие препарата, снизить эффективность лечения или вызвать непредвиденные побочные явления.

При длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и активностью «печеночных» ферментов.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС.

Читайте также:  Чемеричная вода раствор настойки чемерицы 40 мл, 50 мл и 100 мл - инструкция по применению, формы выпуска, аналоги и отзывы

В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом «отмены» (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях — дереализация, деперсонализация, гиперакузия, парестезии в конечностях, световая и тактильная гиперчувствительность; галлюцинации и эпилептические припадки).

Может развиться угнетение дыхания, особенно при внутривенном введении клоназепама. Этот эффект более вероятен, если ранее у больного уже имелась обструкция дыхательных путей или поражение головного мозга, а также при назначении др. ЛС, угнетающих дыхание. Как правило, этого можно избежать при тщательном индивидуальном подборе дозы.

При в/в введении необходимо выбрать вену достаточного калибра и проводить введение очень медленно, постоянно следя за дыханием и АД. Если инъекцию делают быстро или выбирают вену недостаточного калибра, существует риск развития тромбофлебита, который в свою очередь может привести к тромбозу.

При продолжительном применении Ривотрила у детей следует иметь в виду возможность побочного влияния на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

При беременности назначают после тщательной оценки соотношения между ожидаемым лечебным эффектом у матери и возможным отрицательным действием на плод. Отмена клоназепама до или во время беременности возможна, только если эпилептические припадки слабы и нечасты в отсутствие приема препарата и вероятность развития эпилепсии и синдрома «отмены» невелика.

При назначении в I триместре повышается риск врожденных пороков развития. Назначение больших доз в III триместре беременности или во время родов может привести к неритмичному сердцебиению плода, а также к гипотермии, артериальной гипотонии, легкому угнетению дыхания и ухудшению сосания у новорожденного.

Следует помнить, что как самабеременность, так и резкая отмена препарата могут привести к обострению течения эпилепсии.

Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдрома «отмены» у новорожденного.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать мышечную слабость у новорожденных.

В период лечения Ривотрилом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения:

В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

Код ATX

Источник: http://www.likar.info/lekarstva/Rivotril-tabletki/

Инструкция по применению ДИАЗЕПАМ (DIAZEPAM) раствор

При экстренных состояниях диазепам рекомендуют вводить в/в. В/м введение диазепама показано при премедикации. Режим дозирования и продолжительность курса лечения должны подбираться индивидуально, в зависимости от состояния и реакции больного, клинической картины заболевания, чувствительности к препарату, и строго по назначению врача.

Лучшим методом подбора дозы индивидуально для каждого больного является начальное введение 5 мг (1 мл) с последующим повторным введением 2.5 мг (0.5 мл). После каждого дополнительного введения 2.5 мг в течение 30 секунд необходимо следить за реакцией больного. Дозы свыше 0.35 мг/кг веса тела вводить не следует.

Взрослым обычно назначают:

2-20 мг в/м или в/в, в зависимости от показаний и тяжести заболевания. В некоторых случаях требуется повышение дозы (столбняк). В тяжёлых состояниях инъекции можно повторять в течение 1 ч, хотя рекомендуемый промежуток между дозами составляет 3-4 ч.

Внимание!

Пациентам пожилого и старческого возраста, а также ослабленным или истощенным больным рекомендуется начинать с половины обычной дозы для взрослых, постепенно повышая ее, в зависимости от достигнутого эффекта и переносимости. Парентерально при тревожных состояниях вводят в/в в начальной дозе 0.1-0.2 мг/кг массы тела, инъекции повторяют каждые 8 ч до исчезновения симптомов, затем переходят на пероральный прием.

  • Больные с почечной и печеночной недостаточностью требуют уменьшение дозы.
  • Психиатрия.
  • При психомоторном возбуждении, тревоге взрослым назначают иазепама в/м, при выраженных симптомах — в/в (в исключительных разовая доза может достигать 30 мг), затем — по 10 мг 3-4 раза/сут.
  • В случае острой тревоги и беспокойства назначают 2-5 мг в/м или в/в, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.
  • При тяжёлых фобических расстройствах назначают до 5-10 мг в/м или в/в, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.

При синдроме абстиненции у алкоголиков (для смягчения симптомов острого возбуждения, мышечного дрожания, угрожающего или острого делирия) сначала 10 мг в/м, а при необходимости через 3-4 ч повторно 5-10 мг. При необходимости первую дозу вводят в/в.

Неврология.

При эпилептическом статусе, часто повторяющихся припадках терапию начинают с в/во введения (если в/в введение препарата невозможно, вводят в/м) диазепама взрослым в дозе сначала 5-10 мг.

В/в инъекцию можно при необходимости повторить (при соблюдении особой осторожности) сначала через 1/2-1 ч, затем через 4 ч, максимально до 30 мг.

После прекращения припадков или уменьшения их частоты переходят на в/м введение препарата каждые 4-6 ч (взрослым в дозе 10 мг, детям — 5 мг), в течение нескольких дней.

В случае быстрого прекращения припадков профилактическую дозу препарата 10 мг вводят в/м, непосредственно после в/в инъекции. Особого внимания требуют больные с хроническими заболеваниями лёгких и недостаточностью кровообращения. При тяжёлых формах эпилептического статуса можно вводить капельно до 100 мг/сут.

Мышечный спазм центрального происхождения.

При дегенеративных неврологических заболеваниях, повреждениях спинного мозга, которые сопровождаются спастической параплегией или гемиплегией, хореоидные нарушения:

  • первоначально 10 — 20 мг в/м или медленно в/в (детям 2-10 мг), далее лечение пероральной лекарственной формой.

Мышечный спазм периферического происхождения (например люмбаго, брахиалгия), 1-2 раза в сут по 10-20 мг в/м. После купирования острых симптомов продолжают пероральное лечение (по 5 мг 1-4 раза в сут).

При столбняке, атетозе, мышечных спазмах на фоне локальной патологии — лечение начинают с 5-10 мг в/м или в/в. При лечении столбняка может оказаться необходимым увеличение дозы.

Анестезиология, хирургия.

Перед диагностическими процедурами, например, эндоскопией, если у больного появляется сильно выраженная тревога или стрессовая реакция — рекомендуется медленное в/в введение 10 мг, максимально до 20 мг препарата при условии, что больной не получает одновременно наркотических обезболивающих средств. Если в/в введение лекарства затруднено — необходимо ввести в/м 5-10 мг за 30 мин. до процедуры.

Предоперационная премедикация: для устранения беспокойства, страха и напряженности — вводят в/м 10 мг за 1 ч перед операцией. Для снятия спазма скелетных мышц — по 10 мг в/м за 1-2 ч до начала операции

Введение в анестезию:

  • 0.2-0.5 мг/кг веса тела медленно в/в. Для кратковременного наркотического сна при сложных диагностических и лечебных вмешательствах в терапии и хирургии — в/в взрослым – 10-30 мг детям – 0.1-0.2 мг/кг.

Премедикация при кардиоверсии:

  • 5-15 мг медленно в/в (порциями) за 5-10 минут до процедуры.

Седативная защита (антероградной амнезия) при сложных диагностическихи хирургических вмешательствах, которые требуют эмоционального напряжения (катетеризация сердца, эндоскопия, радиологические обследования, небольшие хирургические вмешательства, репозиция вывихов и переломов, биопсия, смена повязки при ожогах и др.):

  • 10-30 мг медленно в/в (дети 0.1-0.2 мг/кг веса тела).
  1. В составе комплексной терапии инфаркта миокарда: начальная доза — 10 мг в/м, затем внутрь, по 5-10 мг 1-3 раза в сут; премедикация в случае дефибрилляции — 10-30 мг в/в медленно (отдельными дозами);
  2. Гинекология и акушерство.
  3. Для использования в период беременности точный диагноз является необходимым условием.

Преэклампсия: острый приступ — 10-20 мг медленно в/в, при необходимости дозу вводят в/в повторно или устанавливают капельницу (до 70 мг в течение 24 ч). Эклампсия — во время криза — в/в 10-20 мг, затем при необходимости в/в струйно или капельно, не более 100 мг/сут.

При угрожающих преждевременных родах и преждевременной отслойке плаценты начальная доза составляет 10 мг и вводится в/в, затем препарат вводят в дозе 10 или 20 мг в/м в течение 3 дней. При преждевременной отслойке плаценты лечение проводят без перерывов — до созревания плода.

  • Психосоматические расстройства, климактерические и менструальные расстройства, гестоз — по 2-5 мг 2-3 раза в сут.
  • Родовспоможение.
  • При раскрытии матки на 2-5 см — 10-20 мг в/м (при сильном возбуждении, возможно медленное в/в введение).
  • Облегчение гинекологических вмешательств, наложение швов после эпизиотомии — 10 мг медленно в/в.
  • Детям.

У детей дозу для парентерального введения определяют индивидуально в зависимости от состояния, массы тела, возраста. При столбняке — детям от 6 месяцев и до 5 лет 1-2 мг в/м или в/в (медленно), при необходимости дозу повторяют через 3-4 часа. Детям в возрасте 5 лет и старше назначают 5-10 мг, при необходимости дозу повторяют через 3-4 ч.

При эпилептическом статусе и тяжелых, рецидивирующих судорожных припадках — детям от 2 до 5 лет назначают 0.2-0.5 мг в/в медленно; при необходимости введение в той же дозе можно повторить через 10-15 мин., максимально до 5 мг.

Необходимо соблюдать осторожность, особенно у маленьких детей, и вводить в/в очень медленно с целью предотвращения нарушений дыхательной функции. Детям в возрасте 5 лет и старше назначают 1 мг в течение 2-5 мин., при необходимости введение в той же дозе можно повторить через 10-15 мин., максимально до 10 мг.

Рекомендуется внутривенное введение (медленно). При необходимости дозу повторяют через 2-4 ч.

Способ введения:

  • в/м инъекции: препарат следует вводить глубоко, в крупные мышцы.
  • в/в инъекции: при в/в введении следует выбирать вену крупного калибра. Избегать внутриартериального введения. Вводить медленно, по крайней мере, в течение 1 минуты на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Быстрое введение может привести к снижению артериального давления, нарушению дыхания (возможно развитие апноэ) и даже к остановке сердечной деятельности. Инъекционный раствор диазепама следует всегда вводить отдельно, так как он несовместим с водными растворами других медикаментов.
  • в/в капельное вливание: при необходимости в/в капельного введения (не более 4 мл) препарат разводят в 5-10% растворе декстрозы или в 0.9% раствре натрия хлорида. Во избежание выпадения препарата в осадок следует использовать не менее 250 мл инфузионного раствора, быстро и тщательно перемешивать полученный раствор. Иногда после разбавления препарата наблюдается помутнение раствора, исчезающее через несколько минут. Если помутнение не исчезает — препарат непригоден для применения. Не рекомендуется проводить непрерывные в/в инфузии (возможно образование осадка и адсорбция препарата поливинилхлоридными материалами инфузионных баллонов и трубок).

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/diazepam-rastvor.html

Ривотрил :: Инструкция :: Цена :: Подробное описание

Таблетки и раствор Ривотрил выполнены на основе клоназепама.

Вспомогательными компонентами таблеток являются лактоза, кукурузный и картофельный крахмал, двуокись железа, тальк, трехокись железа, стеарат магния, МКЦ.

Дополнительными компонентами раствора является абсолютный спирт, бензиловый спирт, ледяная уксусная кислота, пропиленгликоль, вода для инъекций. В качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций.

Противосудорожный препарат бензодиазепинового ряда – Ривотрил, оказывает терапевтическое влияние благодаря основному компоненту  клоназепину.

Медикамент усиливает влияние гамма-аминомасляной кислоты, замедляя передачу нервных импульсов, снижает возбудимость подкорки головного мозга и скорость постсинаптических спинальных рефлексов.

Пресинаптическое торможение помогает предотвратить распространение эпилептогенной активности, не влияя на возбуждение в очаге.

Анксиолитическое действие Ривотрила проявляется снижением эмоционального напряжения, тревоги, беспокойства и страха путем взаимодействия с миндалевидным комплексом. Влияя на неспецифические ядра зрительного бугра и ретикулярную формацию, препарат снижает невротические симптомы.

Помимо противосудорожного эффекта Ривотрил оказывает миорелаксирующее, снотворное и седативное действие.

  • Ривотрил, как средство I ряда, показан для использования при эпилепсии: атипичные и типичные абсансы, кивательные судороги, атонические приступы.
  • В качестве средства II ряда лекарственное средство показано для лечения инфантильных спазмов.
  • При тонико-клонических судорогах, парциальных припадках, вторично-генерализованных судорожных припадках Ривотрил используется как средство III ряда.
  • При эпилептическом статусе показано в/в введение медикамента.
  • Применение Ривотрила показано при сомнамбулизме, мышечном гипертонусе, психомоторном возбуждении, бессоннице, алкогольной абстиненции, панических атаках.
Читайте также:  Контрактубекс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (гель или мазь) препарата для лечения шрамов, рубцов, растяжек у взрослых, детей и при беременности

Таблетки Ривотрил предназначены для перорального употребления, раствор – для в/в введения. Эффективную дозу рассчитывают индивидуально. Дневную дозу делят на 3–4 применения.

Поддерживающую терапию начинают через 14–21 день после начала лечения. При введении внутривенно разовая доза составляет 1 мг для взрослых и 500 мкг для детей.

Для парентерального применения Ривотрил следует разводить с прилагаемым растворителем.

Взрослым в начале терапии показано применение 1 мг/сут., поддерживающая доза – 4–8 мг/сут.

Детям с 1 года до 5 лет лечение начинают с использования до 250 мкг/сутки, старше 5 лет – 500 мкг/сутки. Поддерживающая терапия заключается в применении детям до года 0,5–1 мг/сут., 1–5 лет – 1–3 мг/сут., 5–12 лет – 3–6 мг/сут.

Пожилым пациентам лечение начинают с  500 мкг/сутки.

  1. Часто лечение Ривотрилом провоцирует развитие головной боли, заторможенности, повышенной усталости, сонливости, головокружения, вялости, оцепенения.
  2. Нечасто на фоне использования препарата развиваются гипотония, агранулоцитоз, тахикардия, угнетение дыхания, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, нейтропения, преходящая алопеция.
  3. Редко применение Ривотрила способствует развитию атаксии, нарушения работы печени, спутанности сознания, нарушения артикуляции, диплопии, парадоксальных реакций, гиперергических реакций, сухости во рту, нистагма, тошноты, расстройства стула, снижения аппетита, дисменореи, изменения либидо, нарушения работы почек, аллергических реакций, изменения пигментации, антероградной амнезии, недержания мочи.
  4. Для детей характерными побочными симптомами являются повышенное слюноотделение, бронхиальная гиперсекреция, преждевременное половое созревание.
  5. При резкой отмене Ривотрила развивается синдром отмены.
  • Ривотрил нельзя использовать при миастении, угнетении дыхания, острой алкогольной интоксикации, тяжелых формах ХОБЛ, тяжелой депрессии, острой дыхательной недостаточности, коме, закрытоугольной глаукоме, отравлении снотворными и наркотическими анальгетиками, шоке.
  • Препарат противопоказан при аллергии на компоненты лекарственных форм.
  • Ривотрил запрещено использовать для лечения недоношенных и новорожденных детей.

Использование Ривотрила при беременности запрещено.

Нельзя проводить грудное вскармливание во время противоэпилептического лечения.

  1. Угнетающее действие Ривотрила на ЦНС усиливается при употреблении лекарственных средств с таким же действием и этанолом.
  2. Действие миорелаксантов усиливается при лечении Ривотрилом.
  3. Ривотрил снижает влияние вальпроата натрия и может стать причиной развития судорожных припадков.
  4. Ривотрил влияет на фармакологическое действие дезипрамина.
  5. Метаболизм Ривотрила ускоряется при лечении карбамазепином.
  6. Применение кофеина снижает влияние Ривотрила.
  7. Концентрация Ривотрила снижается при использовании ламотриджина.
  8. Вероятность развития нейротоксичности и патологий ЦНС повышается при лечении Ривотрилом с карбонатом лития и циметидином.
  9. Концентрация примидона и торемифена снижается под действием Ривотрила.
  10. Вероятность развития головной боли повышается при лечении Ривотрила с фенелзином.

Превышение дозы Ривотрила проявляется угнетением ЦНС, сонливостью, спутанностью сознания, угнетением дыхания и рефлексов, комой.

Ривотрил выпускается в форме раствора и таблеток.

Таблетки по 0,5 или 2 мг клоназепама расфасованы в затемненные стеклянные флаконы. Упаковка может содержать 50 таблеток по 0,5 мг, 30 или 100 таблеток по 2 мг.

Раствор для в/в введения по 1 мг клоназепама в 1 мл разлит в ампулы по 1 мл. Одна упаковка состоит из 5 ампул с медикаментом и ампул с растворителем.

До +25 градусов Цельсия, в защищенном от влаги и света месте, недоступном детям.

Клоназепам, Клонотрил.

Смотрите также список аналогов препарата Ривотрил.

N03AE01

Ф. Хоффманн-Ля Рош

Страна-производитель – Швейцария.

Описание препарата «Ривотрил» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Количество просмотров: 24165.

Источник: https://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/rivotril/

Ривотрил(Клоназепам* (Clonazepam*), Rivotril®)

Фармакологическое действие  |  Фармакокинетика  |  Показания  |  Режим дозирования  |  Побочное действие  |  Противопоказания  |  Беременность и лактация  |  Особые указания  |  Лекарственное взаимодействие

Противоэпилептическое средство из группы производных бензодиазепина. Оказывает выраженное противосудорожное, а также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое, седативное и снотворное действие.

Усиливает ингибирующее действие GABA на передачу нервных импульсов.

Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, распложенные в аллостерическом центре постсинаптических GABA-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга.

Уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит постсинаптические спинальные рефлексы.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослабления тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением невротических симптомов (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется за счет усиления пресинаптического торможения. При этом происходит подавление распространения эпилептогенной активности, возникающей в эпилептогенных очагах в коре, таламусе и лимбических структурах, но не снимается возбужденное состояние очага.

Показано, что у человека клоназепам быстро подавляет пароксизмальную активность разных типов, в т.ч. комплексы «спайк-волна» при абсансах (petit mal), медленные и генерализованные комплексы «спайк-волна», «спайки» височной и другой локализации, а также нерегулярные «спайки» и волны.

Изменения на ЭЭГ генерализованного типа подавляются в большей степени, чем фокального. В соответствии с этими данными клоназепам оказывает благоприятный эффект при генерализованных и фокальных формах эпилепсии.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозных путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

При приеме внутрь биодоступность составляет более 90%. Связывание с белками плазмы — более 80%. Vd — 3.2 л/кг. T1/2 — 23 ч. Выводится преимущественно в виде метаболитов.

  • Средство I ряда — эпилепсия (взрослые, дети грудного и младшего возраста): типичные абсансы (petit mal), атипичные абсансы (синдром Леннокса-Гасто), кивательные судороги, атонические припадки (синдром «падения» или «drop-атаки»).
  • Средство II ряда — инфантильные спазмы (синдром Веста).
  • Средство III ряда — тонико-клонические судороги (grand mal), простые и сложные парциальные припадки и вторично-генерализованные тонико-клонические судороги.
  • Эпилептический статус (в/в введение).
  • Сомнамбулизм, мышечный гипертонус, бессонница (особенно у больных с органическими поражениями головного мозга), психомоторное возбуждение, алкогольный абстинентный синдром (острая ажитация, тремор, угрожающий или острый алкогольный делирий и галлюцинации), панические расстройства.
  • Индивидуальный. Для приема внутрь взрослым рекомендуется начальная доза не более 1 мг/ Поддерживающая доза — 4-8 мг/

Для грудных детей и детей в возрасте 1-5 лет начальная доза должна составлять не более 250 мкг/, для детей в возрасте 5-12 лет — 500 мкг/ Поддерживающие суточные дозы для детей в возрасте до 1 года — 0.5-1 мг, 1-5 лет — 1-3 мг, 5-12 лет — 3-6 мг.

Для пациентов пожилого возраста рекомендуется начальная доза не более 500 мкг.

Суточную дозу следует разделять на 3-4 равных дозы. Поддерживающие дозы назначают через 2-3 недели лечения.

В/в (медленно) взрослым — по 1 мг, детям в возрасте до 12 лет — по 500 мкг.

Со стороны ЦНС: в начале лечения — выраженная заторможенность, чувство усталости, сонливость, вялость, головокружение, состояние оцепенения, головные боли; редко — спутанность сознания, атаксия.

При применении в высоких дозах, особенно при длительном лечении — нарушения артикуляции, диплопия, нистагм; парадоксальные реакции (в т.ч. острые состояния возбуждения); антероградная амнезия. Редко — гиперергические реакции, мышечная слабость — депрессия.

При длительном лечении некоторых форм эпилепсии возможно увеличение частоты припадков.

Со стороны пищеварительной системы: редко — сухость во рту, тошнота, диарея, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея, нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха. У детей грудного и раннего возраста возможно усиленное слюнотечение.

  1. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, тахикардия.
  2. Со стороны эндокринной системы: изменение либидо, дисменорея, обратимое преждевременное половое развитие у детей (неполный преждевременный пубертат).
  3. Со стороны дыхательной системы: при в/в введении возможно угнетение дыхания, особенно на фоне лечения другими препаратами, вызывающими дыхательную депрессию; у детей грудного и младшего возраста возможна бронхиальная гиперсекреция.
  4. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения.
  5. Со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек.
  6. Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, крайне редко — анафилактический шок.
  7. Дерматологические реакции: преходящая алопеция, изменение пигментации.
  8. Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; при резком снижении дозы или прекращении приема — синдром отмены.
  9. Угнетение дыхательного центра, тяжелая ХОБЛ (прогрессирование степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, миастения, кома, шок, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность), острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые отравления наркотическими анальгетиками и снотворными средствами, тяжелая депрессия (могут отмечаться суицидальные наклонности), беременность, период лактации, повышенная чувствительность к клоназепаму.

Противопоказано применение при беременности и в период лактации. Клоназепам проникает через плацентарный барьер. Клоназепам может выделяться с грудным молоком.

С особой осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.

С особой осторожностью применяют у пациентов с атаксией, тяжелыми заболеваниями печени, тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, в особенности в стадии острого ухудшения, с эпизодами ночных апноэ.

С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, т.к. у них может быть замедлено выведение клоназепама и снижена толерантность, особенно при наличии сердечно-легочной недостаточности.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости. При резкой отмене клоназепама после длительного лечения возможно развитие синдрома абстиненции.

  • При продолжительном применении клоназепама у детей следует иметь в виду возможность побочного действия на физическое и психическое развитие, что может не проявляться в течение многих лет.
  • В период лечения не допускать употребления алкоголя.
  • Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

  1. При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.
  2. При одновременном применении клоназепам усиливает действие миорелаксантов; с вальпроатом натрия — ослабление действия вальпроата натрия и провокация судорожных припадков.
  3. При одновременном применении описан случай уменьшения концентрации дезипрамина в плазме крови в 2 раза и ее повышения после отмены клоназепама.
  4. При одновременном применении с карбамазепином, который вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, возможно усиление метаболизма и в результате этого снижение концентрации клоназепама в плазме крови, уменьшение его T1/2.
  5. При одновременном применении с кофеином возможно уменьшение седативного и анксиолитического действия клоназепама; с ламотриджином — возможно уменьшение концентрации клоназепама в плазме крови; с лития карбонатом — развитие нейротоксичности.
  6. При одновременном применении с примидоном повышается концентрация примидона в плазме крови; с тиапридом — возможно развитие ЗНС.
  7. При одновременном применении с торемифеном возможно значительное уменьшение AUC и T1/2 торемифена в связи с индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием клоназепама, что приводит к ускорению метаболизма торемифена.
  8. Описан случай развития головной боли с локализацией в затылочной области при одновременном применении с фенелзином.
  9. При одновременном применении возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и развитие токсических реакций, снижение его концентрации или отсутствие указанных изменений.
  10. При одновременном применении с циметидином усиливаются побочные эффекты со стороны ЦНС, однако частота судорожных припадков у некоторых пациентов уменьшалась.

Источник: http://www.MosMedclinic.ru/pharmacology/prepdesc/4005/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector