Триамцинолон — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 4 мг) препарата для лечения ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, аллергии, лимфомы, лейкемии, гемолитической анемии у взрослых, детей и при беременности

Триамцинолон – лекарственный препарат из группы глюкокортикостероидов, оказывающий выраженное противовоспалительное действие.

Форма выпуска, состав

Триамцинолона ацетонид – это действующее вещество препаратов в таких лекарственных формах:

• таблетки для приема внутрь;
• раствор для инъекций;
• раствор для ингаляций;
• мазь или крем для наружного нанесения.

Содержание статьи: Фармакологический эффект Показания и противопоказания Аналоги, цена Отзывы пациентов

В ходе терапии болезней суставов и позвоночника могут быть использованы таблетки для внутреннего приема, раствор для инъекций. Подбор лекарственной формы осуществляет врач после очного осмотра пациента и принимая во внимание результаты обследования.

Фармакологическое действие

Триамцинолон является синтетическим аналогом глюкокортикостероидов, который способствует активации рецепторов, расположенных в защитных мембранах органов-мишеней и выработке особого белка – липокортина. Такой белок способствует ингибированию фермента фосфолипазы, которая оказывает воздействие на развитие воспалительной реакции.

Под воздействием вещества активно выводятся ионы калия, и происходит задержка ионов натрия, ускоряется выработка гормона, участвующего в мобилизации кальция из костных тканей. Также наблюдается стабилизация мембран тучных клеток и снижается выработка арахидоновой кислоты. Это обеспечивает оказание выраженного противовоспалительного действия.

После внутреннего приема активное вещество всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальное терапевтическое воздействие развивается спустя 1-2 часа. Эффективность триамцинолона после внутреннего приема сохраняется на протяжении 60 часов, после инъекции – примерно 1,5 месяца, после внутрисуставного введения – на протяжении нескольких недель.

Показания

Триамцинолон в форме таблеток назначают в ходе лечения:

• ревматизма и ревматоидного артрита;
• гемолитического вида анемии;
• геморрагического диатеза;
• тяжелой формы бронхиальной астмы;
• многоформной эритемы;
• гиперкальциемии на фоне лечения злокачественных новообразований;
• системных аутоиммунных болезней: красной волчанки;
• острых аллергических реакций.

Инъекционные формы Триамцинолона могут быть задействованы для устранения:

• ревматоидного артрита;
• болезней соединительных тканей;
• дерматоза;
• нефротического синдрома;
• эфиземы и других болезней легких.

Наружные формы используют по таким показаниям: экзема, псориаз, различные виды дерматита, нейродермит, болезни кожных покровов воспалительного и аллергического происхождения.

Ингаляционные формы целесообразно использовать для устранения бронхиальной астмы (в том числе, при неэффективности бронходилататоров), аллергического насморка.

Способ применения

Дозировку, кратность и продолжительность использования вещества Триамцинолон подбирают, учитывая показания к использованию лекарства и его формы:

1. Таблетки предназначены для приема внутрь. Суточная доза может быть разделена на несколько приемов. Когда удалось достичь положительного лечебного эффекта дозировку можно постепенно уменьшать.
2. Инъекции делают внутримышечно. Для того чтобы предотвратить нежелательные побочные реакции инъекцию следует делать глубоко в область мышцы.
3. Мазь предназначена для наружного нанесения: лекарство можно использовать до 3 раз в день. Средняя продолжительность использования – 10 дней. Не рекомендовано пользоваться мазью или кремом более 1 месяца.

При несоблюдении указанной врачом дозировки возможно развитие передозировки, которая проявляется в виде синдрома Иценко-Кушинга, гипергликемии, зуда и жжения в месте введения лекарства. В данном случае необходимо обратиться к врачу, чтобы подобрать препараты для симптоматического лечения и правильно отменить использование лекарства, постепенно уменьшая его дозировку.

Противопоказания

Препараты на основе вещества Триамцинолон противопоказано использовать при:

• болезнях грибкового или вирусного происхождения: герпес, полиомиелит, туберкулезный или гонококковый артрит;
• активной форме туберкулеза;
• наличии в анамнезе остеопороза, синдрома Иценко-Кушинга;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• диверкулите, сахарном диабете, глаукоме;
• повышении артериального давления;
• дисфункции почек;
• тромбозах и эмболии;
• недавно перенесенной процедуре вакцинации;
• наличии в анамнезе острых психозов или других болезней нервной системы;
• миастеническом синдроме;
• метастазирующих злокачественных новообразованиях.

Побочные действия

Триамцинолон может провоцировать развитие нежелательных побочных эффектов в виде:

• синдрома отмены;
• судорог;
• эрозий, язвенной болезни желудка, панкреатита;
• остеопороза;
• повышения внутриглазного давления;
• тромбоэмболии;
• жалоб на головную боль, слабость, головокружения;
• обострений инфекционных болезней;
• нарушения зрения;
• развития катаракты;
• нарушения обменных процессов;
• повышения уровня сахара в крови;
• нарушений менструального цикла, развития аменореи;
• задержки роста у детей;
• развития гирсутизма и угревой сыпи;
• синдрома лунообразного лица;
• повышения артериального давления, анафилактического шока;
• отеков;
• повышенного беспокойства и нарушений сна.

После внутрисуставного введения возможны жалобы на развитие болевых ощущений и раздражения в месте инъекции, атрофии кожи, а также изменения пигментации.

Мазь или крем могут провоцировать развитие зуда и раздражения, пурпуры, стероидной угревой сыпи, атрофии кожных покровов, вторичных инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Триамцинолон может взаимодействовать с различными группами лекарственных средств:

• при сочетании с трициклическими антидепрессантами возможно развитие нарушений психики;
• комбинация с антигистаминными препаратами способствует снижению эффективности триамцинолона;
• комбинирование с лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных средств может негативно сказаться на состоянии органов желудочно-кишечного тракта: присутствует опасность раздражающего воздействия с последующим развитием желудочных кровотечений и эрозивно-язвенных поражений;
• при сочетании с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, стрептокиназой, урокиназой снижается эффективность триамцинолона и повышается вероятность возникновения желудочного кровотечения;
• во время терапии особой осторожности требует использование инсулина, сердечных гликозидов, слабительных лекарств, гипогликемических средств для внутреннего приема;
• для того чтобы снизить риск развития болезней бактериального или вирусного происхождения не следует комбинировать данный препарат с другими иммунодепрессантами;
• сочетание с андрогенными лекарствами и анаболиками увеличивает вероятность возникновения угревой сыпи и отеков.

Следует соблюдать особую осторожность при назначении средства в сочетании с препаратами-синтетическими аналогами гормона щитовидной железы, а также антитиреоидными препаратами из-за риска нарушения нормального функционирования щитовидной железы.

Дополнительные рекомендации

• Лекарство не следует вводить внутривенно.
• Во время лечения рекомендован прием препаратов на основе кальция и витамина Д3.
• Следует соблюдать особую осторожность в ходе терапии пациентов с избыточной массой тела, отеками, хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, психическими расстройствами.

Отпуск препарата осуществляется после предъявления рецепта от врача.

Аналоги, стоимость

Стоимость вещества Триамцинолон формируется в зависимости от формы выпуска и торговой марки лекарства, в состав которого оно входит:

• Кеналог таблетки 4 мг, 50 шт. – 330-350 руб.
• Кеналог ампулы 40 мг/мл, 1 мл, 5 шт. – 490-610 руб.
• Триакорт мазь – 95-110 руб.

Аналогами препарата Триамцинолон являются: Кеналог, Полькортолон, Триакорт, Кенакорт, Фторокорт. При необходимости подбора рекомендовано предварительно проконсультироваться с врачом.

Отзывы

«Как объяснил врач, Триамцинолон рекомендовано использовать при неэффективности других методов лечения и сильном прогрессировании суставной боли и воспалительного процесса.

Доктор прописал принимать таблетки Кеналог, активным веществом которых как раз является вещество триамцинолон.

После изучения инструкции с огромным перечнем побочных эффектов были сомнения, стоит ли вообще принимать такое мощное и не безопасное средство.

Однако, после первой недели лечения с использование глюкокортикостероида Триамцинолон было замечено долгожданное улучшение: боли отступили полностью: вернулась радость жизни, значительно увеличилась подвижность. Принимал препарат в минимальной дозе, ее как раз хватало для достижения мощного противовоспалительного действия.

Для самолечения подобное средство, само собой, не предназначено.

Такое вещество содержится в растворах для внутримышечного введения. Подобные блокады делают однократно, и их действия хватает на длительный срок. Но и риск побочных действий также многократно увеличивается.»

Владимир

Источник: http://ArtrozamNet.ru/triamcinolon/

Триамцинолон

Триамцинолон (Triamcinolone)

Таблеткисм. также:Триамцинолон; спрей назальный

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает концентрацию циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч.

липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет образование арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

• Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
• Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
• Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.
• Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.
• Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др.

биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично – синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. МКС активность практически отсутствует.

Максимум эффекта наблюдается через 1-2 ч, продолжительность действия – 2.5 сут.

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит.

1. Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.
2. Бронхиальная астма, астматический статус.
3. Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.
4. Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.

Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва.

Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников).

Врожденная гиперплазия надпочечников.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.

• Подострый тиреоидит.
• Заболевания органов кроветворения – агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острый лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.
• Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III ст.
• Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся др. терапии).

1. Рак легкого (в комбинации с цитостатиками).
2. Рассеянный склероз.
3. Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит.
4. Гепатит.
5. Профилактика реакции отторжения трансплантата.
6. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.
7. Миеломная болезнь.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.C осторожностью.

Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

Поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ССС, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, гиперлипидемия).

Эндокринные заболевания – сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, ожирение (III-IV ст.), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома, беременность, период лактации.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.

Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.

Со стороны ССС: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности ХСН, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

• Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
• Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
• Со стороны обмена веществ: повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.
• Обусловленные МКС активностью – задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).
• Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
• Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
• Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

1. Внутрь, после еды: начальная доза – 4-40 мг/сут в 2-3 приема; после улучшения суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня, чтобы достигнуть минимальной поддерживающей дозы (1 мг) или полностью отменить.
2. Взрослым и подросткам (старше 12 лет) при недостаточности коры надпочечников – 4-12 мг/сут однократно (утром) или в 2 приема (утром и в обед).
3. При болезни Ходжкина, лимфосаркоме, хроническом лейкозе начальная доза – 30-60-75 мг/сут.

Детям от 6 до 12 лет при недостаточности коры надпочечников – 0.117 мг/кг однократно утром или в 2 приема, в др. случаях – 0.416-1.7 мг/кг. Детям с массой тела до 25 кг – 0.1-0.5 мг/кг/сут в 1 или несколько приемов. Максимальная суточная доза – 12-14 мг.

• При пероральном использования дозы, превышающей 4 мг/сут, подавление активности гипоталамо-гипофизарной системы может развиться через 6-12 нед.
• Отмену препарата проводят постепенно.
• Не применять в течение 8 нед до профилактических прививок и в течение 2 нед после их выполнения.
• С целью предупреждения недостаточности коры надпочечников в конце лечения назначают кортикотропин в течение нескольких дней.
• В период лечения рекомендуется принимать витамин D и употреблять пищевые продукты, богатые Ca2+.
• У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Триамцинолон фармацевтические несовместим с др. ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).

Триамцинолон повышает токсичность сердечных гликозидов (из-за возникающей гипокалиемии повышается риск развития аритмий).

Ускоряет выведение АСК, снижает ее концентрацию в крови (при отмене триамцинолона концентрация салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

1. Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у «быстрых ацетиляторов»), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
2. Увеличивает риск развития гепатотоксических реакций парацетамола (индукция «печеночных» ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола).
3. Повышает (при длительной терапии) концентрацию фолиевой кислоты.
4. Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
5. В высоких дозах снижает эффект соматропина.
6. Антациды снижают всасывание ГКС.
7. Триамцинолон снижает действие гипогликемических ЛС; усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Ослабляет влияние витамина D на всасывание Ca2+ в просвете кишечника. Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой ГКС.

Уменьшает концентрацию празиквантела в крови.

Циклоспорин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивают токсичность.

Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, др. ГКС и амфотерицин В повышают риск развития гипокалиемии, Na+-содержащие ЛС – отеков и повышения АД.

• НПВП и этанол повышают опасность развития изъязвления слизистой оболочки ЖКТ и кровотечения, в комбинации с НПВП для лечения артрита возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта.
• Индометацин, вытесняя триамцинолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
• Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.

Терапевтическое действие ГКС снижается под влиянием фенитоина, барбитуратов, эфедрина, теофиллина, рифампицина и др. индукторов «печеночных» микросомальных ферментов (увеличение скорости метаболизма).

Митотан и др. ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы ГКС.

Клиренс ГКС повышается на фоне ЛС – гормонов щитовидной железы.

Иммунодепресанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или др. лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Эстрогены (включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы) снижают клиренс ГКС, удлиняют T1/2 и их терапевтические и токсические эффекты.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение др. стероидных гормональных ЛС – андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов.

Трициклические антидепресанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные ЛС, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/triamcinolon

Триамцинолон

Триамцинолон – глюкокортикостероидное лекарственное средство.

Форма выпуска и состав Триамцинолона

• Триамцинолон выпускается в виде таблеток, мази, крема, назального спрея.
• Основным действующим веществом препарата является триамцинолон.
• Триамцинолон обладает выраженным противовоспалительным, иммуноподавляющим, противоаллергическим действием.
• Являясь активным глюкокортикостероидом, препарат лучше других стероидных препаратов переносится пациентами, мало задерживает натрий в крови, обладает меньшим минералокортикоидным действием, не повышает кровяное давление и не вызывает отеков, оказывает незначительное влияние на белковый обмен, не вызывает остеопороза.
• Триамцинолон действует быстро и сильно, у пациентов с острым ревматическим полиартритом реакция наступает через двое суток, при острой и хронической лейкемии, лимфосаркоме лечебный эффект проявляется на 7–14 день.

Показания к применению Триамцинолона

По инструкции Триамцинолон назначают при:

• геморрагическом диатезе;
• коллагенозах и ревматоидных заболеваниях: ревматизме, остром бурсите, подагре, ревматоидном артрите, рассеянной системной красной волчанке;
• эмфиземе и фиброзе лёгких, вазомоторном рините, бронхиальной астме;
• острых аллергических реакциях и аллергических заболеваниях;
• воспалительных заболеваниях глаз;
• заболеваниях лимфатической и кроветворной систем: лимфосаркоме, лимфоме, хронической и острой лейкемии;
• кожных заболеваниях.

По инструкции Триамцинолон не назначают при:

• миастении;
• активной форме тубёркулёза;
• гипертонической болезни второй и третьей степени;
• раке с метастазами;
• язвенной болезни;
• атеросклеротическом кардиосклерозе со стенокардией;
• сахарном диабете;
• глаукоме;
• почечной недостаточности;
• скрытых очагах инфекции;
• миастеническом синдроме;
• остеопорозе;
• вегетативных неврозах.

Способ применения и дозировка Триамцинолона

Дозировка и количество приемов препарата в день определяется врачом.

Препарат предназначен для приема внутрь и наружного применения.

Внутрь Триамцинолон принимают по 0,008–0,020 г в сутки, разделенные на 3–4 приёма. Принимать таблетки Триамцинолона лучше во время или после приема пищи.

Когда клинический эффект будет достигнут, то каждые 2–3 дня доза снижается на 0,002 г. Минимальная поддерживающая доза, как правило, составляет 0,001–0,002 г.

При интраназальном применении назначают по 2 дозы в каждый носовой ход один раз в день. Если существует необходимость, то дозировку увеличивают. Максимальная суточная доза спрея составляет 220 мкг.

Наружно в виде мази и крема Триамцинолон используют 1-3 раза в день. Длительность терапии, как правило, составляет 5-10 дней. Курс лечения иногда продлевается до 25 дней (при упорном течении заболевания), но не более 28 дней.

Побочные эффекты Триамцинолона

1. Триамцинолон может вызывать побочные действия со стороны различных систем и органов.

2. Эндокринная система: повышение уровня глюкозы, перераспределение жировой ткани, угнетение функции надпочечников, нарушения менструального цикла, гирсутизм, «лунообразное лицо», угри, стрии,
3. Пищеварительная система: острый панкреатит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, стероидная язва желудка.

4. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипертензия.
5. Обмен веществ: нарушение электролитного баланса, отеки, задержка роста у детей, отрицательный азотистый баланс.
6. Костно-мышечная система: остеопороз, миопатия.

7. Центральная нервная система: нарушения сна, судороги, психические нарушения, головокружение, головные боли, слабость.
8. Орган зрения: повышение внутриглазного давления, нарушения зрения, анафилактические реакции, задняя субкапсулярная катаракта.
9. Свертывающая система крови: тромбоэмболия.

10. При использовании в виде ингаляций: чихание, головная боль, сухость слизистых рта или носа, кашель, охриплость голоса, раздражение в носу, грибковая инфекция носоглотки.

При использовании наружно: зуд, пурпура, раздражение кожи, стероидные угри. При длительном использовании мази могут развиваться вторичные инфекционные поражения и атрофические изменения кожи.

Применение при беременности и лактации

Если существует необходимость в использовании препарата во время вынашивания ребенка (особенно в первом триместре беременности) и во время кормления грудью, врач должен тщательно оценить пользу для матери и риск для здоровья ребенка.

Взаимодействие с другими препаратами

При применении Триамцинолона одновременно:

• с андрогенами и анаболическими стероидами растет риск появления угрей и периферических отеков;
• с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными препаратами могут происходить изменения в работе щитовидной железы;
• с иммунодепрессантами — увеличивается риск развития вирусных и бактериальных инфекций;
• с НПВП — увеличивается опасность кровотечений из ЖКТ и его эрозивно-язвенных поражений;
• с блокаторами гистаминовых H1-рецепторов — снижается эффект Триамцинолона;
• с гормональными контрацептивами – действие Триамцинолона потенцируется;
• с калийсберегающими диуретиками – может развиться гипокалиемия;
• с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, урокиназой, стрептокиназой – уменьшается эффективность последних и повышается риск эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений из него;
• с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином, слабительными препаратами – снижается эффект последних, возможно развитие гипокалиемии;
• с сердечными гликозидами – растет риск нарушений ритма сердца;
• с трициклическими антидепрессантами – усиливаются психические нарушения, обусловленные приемом Триамцинолона;
• с м-холиноблокаторами — повышается внутриглазное давление;
• с ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В — увеличивается риск гипокалиемии, недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка;
• с парацетамолом – растет риск гипернатриемии, усиления выведения кальция, периферических отеков, остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола;
• с изониазидом — уменьшается концентрация изониазида в плазме;
• с фенитоином, рифампицином, барбитуратами, карбамазепином — ускоряется обмен Триамцинолона, снижается его действие;
• с эфедрином — ускоряется обмен Триамцинолона.

Особые указания

Триамцинолон по инструкции следует осторожно применять при ожирении, отечном синдроме, заболеваниях ЖКТ и психических заболеваниях. Во время терапии Триамцинолоном необходимо дополнительно принимать витамин D и придерживаться диеты, обогащенной кальций продуктами, которые содержат кальций.

Наружное применение Триамцинолона в целях предупреждения местных инфекционных осложнений необходимо сочетать с использованием противомикробных средств.

Необходимо избегать долгого наружного применения препарата в детском возрасте.

Условия хранения Триамцинолона

Препарат необходимо хранить в темном, прохладном и сухом месте.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/triamcinolon.html

Триамцинолон

Триамцинолон — синтетический препарат из группы глюкокортикоидных гормонов для парентерального, перорального, ингаляционного и местного применения.

По химической структуре он фторированным производным гидрокортизона, и дополнительно включает в положении 16 стероидного кольца оксигруппы, что обеспечивает более высокую противовоспалительную активность и вдвое ниже минералокортикоидное активность препарата по сравнению с преднизолоном. Триамцинолон разработан компанией «Astellas» и впервые одобрен FDA в 1957 году.

Фармакологические свойства

Триамцинолон — синтетический препарат из группы глюкокортикоидных гормонов. Препарат оказывает противовоспалительное, противошоковое, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие.

После проникновения внутрь клетки триамцинолон взаимодействует со специфическими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который связывается с ДНК и стимулирует образование мРНК, что приводит к изменениям образований на рибосомах белков, отвечающих за свойства клеток.

Триамцинолон стимулирует синтез липокортина, что ингибирует фермент фосфолипазу А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов, участвующих в развитии воспалительных реакций. Триамцинолон стабилизирует мембраны лизосом, ингибирует синтез гиалуронидазы и снижает синтез лимфокинов.

Противоаллергическое действие преднизолона обусловлена ​​уменьшением количества базофилов и прямым уменьшением синтеза и секреции медиаторов немедленной аллергической реакции. Гормон вызывает инволюцию лимфоидной ткани и развитие лимфопении, что приводит к иммуносупрессии.

Триамцинолон увеличивает количество рецепторов в клетках и повышает их чувствительность к физиологически активных веществ (в том числе к катехоламинов). Препарат уменьшает количество белков в плазме крови, усиливает катаболизм белков в мышечной ткани.

Препарат подавляет всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте и способствует вымыванию его из костей и увеличение экскреции кальция с мочой. Триамцинолон в терапевтических дозах не вызывает задержки натрия и воды в организме и выведению калия из организма, а также не вызывает повышения артериального давления.

Препарат способствует синтезу ферментов в печени; а также усилении продукции фибриногена, эритропоэтина, сурфактанта, липомодулину. Триамцинолон способствует синтезу жирных кислот и триглицеридов, вызывает перераспределение жира (снижение отложений жира на конечностях и увеличение отложений жира на верхней половине туловища и лице).

Препарат повышает всасывание углеводов в желудочно-кишечном тракте, способствует мобилизации глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Триамцинолон имеет противошоковое действие, стимулирует образование части клеток в костном мозге. Триамцинолон повышает возбудимость центральной нервной системы.

Повышает количество в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает количество в крови лимфоцитов, эозинофилов, моноцитов, базофилов. Триамцинолон уменьшает количество в крови половых гормонов, может быть следствием уменьшения выработки лютеинизирующего гормона в гипофизе и прямым действием препарата.

Обнаружена способность препарата влиять на систему цитокинов, синтез которых имеет большое значение в развитии воспаления и иммунорегуляции. Триамцинолон подавляет выработку цитокинов, участвующих в механизмах иммунного ответа, в том числе в Т-клеточном распознавании антигенов. Противовоспалительное действие триамцинолона связана со снижением выделения арахидоновой кислоты с фосфолипидов клеточных мембран, и уменьшением количества продуктов ее метаболизма (простагландинов, лейкотриенов). Триамцинолон стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина в желудке и может способствовать развитию язвенной болезни. Триамцинолон может применяться как внутрь, так и парентерально (внутримышечно), внутрисуставно, местно в виде мази, ингаляционно, а также для внутриглазного применения.

Фармакокинетика

Триамцинолон при пероральном приеме быстро, но не полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте, биодоступность препарата при пероральном применении составляет 20-30%. При пероральном применении максимальная концентрация в крови достигается в течение 1-2 часов после приема препарата.

При введении максимальный эффект препарата наблюдается через 1-2 суток после применения триамцинолона, при внутрисуставном применении действие препарата длится 1-6 недель. Триамцинолон частично (на 40%) связывается с белками плазмы крови. Препарат создает высокие концентрации в большинстве тканей организма. Триамцинолон проникает через гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения препарата из крови при пероральном применении составляет 2-5 часов, период полувыведения из тканей составляет 18-36 часов. Данных за смену периода полувыведения триамцинолона при нарушениях функции печени и почек нет.

Показания к применению

Триамцинололон применяется системно — при тяжелых формах неспецифического язвенного колита и болезни Крона (курсовое лечение при загостеннях заболевания), недостаточности коры надпочечников, негнойного тиреоидите, а также с заместительной целью — при адреногенитальном синдроме анафилактическом шоке и других аллергических реакциях; при системных заболеваниях соединительной ткани — системной красной волчанке, системной склеродермии, узелковом периартериите, дерматомиозит, болезни Бехтерева, ревмокардите, неревматического миокардите; синовиитах, эпикондилите, плече-лопаточный периартрит, остеоартрозе и остеоартрите, подагре, псориатическом артрите; при заболеваниях крови — острой гемолитической анемии, других гемолитических и гипопластических анемиях, лимфогранулематоз, агранулоцитозе и нейтропении, тромбоцитопенической пурпуре, лейкемиях и остром лейкозе, панмиелопатия, миеломной болезни; при заболеваниях кожи — экземе, многоформной экссудативной эритеме, эритродермии, псориазе, алопеции, себорейный дерматит, пузырчатки; при заболеваниях дыхательной системы — бронхиальной астме, саркоидозе, бериллиоз, аспирационной пневмонии, синдроме Леффлера, при раке легких в сочетании со специфической терапией, при туберкулезе легких и туберкулезном менингите в сочетании с противотуберкулезной терапией при остром гломерулонефрите и нефротическом синдроме гипогликемия при аллергических заболеваниях — сывороточной болезни, поллинозе, крапивнице, аллергическом рините, атопическом и контактном дерматите, токсикодермии, пищевой и медикаментозий аллергической реакции, синдроме Стивенса-Джонсона, отека Квинке при заболеваниях глаз — ирите, иридоциклите, медленных передних и задних увеитах, аллергической язве роговицы и аллергическом конъюнктивите, кератите, Хориоидит, неврите зрительного нерва, симпатическая офтальмия. Для внутрисуставного введения триамцинолона применяется при артрозе и остеоартрозе крупных суставов, ревматоидном артрите и посттравматическом артрите, острой подагре, анкилозирующем спондилите, бурсите, эпикондилите, псориатическом артрите. Местно в виде мази триамцинолон применяется при пузырчатки, аллергических дерматитах, псориазе, экземе, васкулите, нейродермите, укусах насекомых. При симпатичной офтальмией, увеите, височной артериите и других воспалительных заболеваний глаз триамцинолон показан для внутриглазного применения.

Побочное действие

Побочное действие триамцинолона при непродолжительном применении наблюдается крайне редко. При длительном применении препарата риск развития побочных эффектов препарата, частота которых составляет около 50% случаев применения (как и других ГКС для системного применения). При длительном применении триамцинолона возможны следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции — редко (чаще у лиц с лекарственной аллергией в анамнезе) наблюдаются аллергический дерматит, иммуносупрессия, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм.
• Со стороны кожных покровов — петехии, синяки, экхимозы, стрии, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, гирсутизм, угри, склонность к пиодермии, замедление процессов регенерации, повышенная потливость. Эти побочные эффекты наблюдаются чаще при местном применении препарата, чаще всего наблюдается кандидоз ротовой полости (в 5-45% местного применения триамцинолона).
• Со стороны пищеварительной системы — могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в эпигастрии, панкреатит, диарея, стероидные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, перфорация тонкой или толстого кишечника, метеоризм , икота, повышение аппетита, молотый. Согласно данным длительных наблюдений, побочное действие со стороны пищеварительной системы наблюдается в 24,4% больных, а развитие стероидных язв желудочно-кишечного тракта наблюдается в 3,5-7,5% случаев.
• Со стороны нервной системы и органов чувств -могут наблюдаться головная боль, головокружение, повышение внутричерепного давления, судороги, катаракта, повышение внутриглазного давления, трофические изменения роговицы, экзофтальм, галлюцинации, делирий, дезориентация, эйфория, депрессия, нервозность, бессонница, парестезии, глаукома , отек диска зрительного нерва. Согласно данным длительных наблюдений, нервно-психические нарушения, как побочное действие лечения ГКС, наблюдается в 4-36% больных, развитие катаракты у 15% больных при длительном приеме глюкокортикоидов, повышение внутриглазного давления в 18-36% больных при длительном приеме глюкокортикоидных гормонов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы — при длительном применении могут наблюдаться аритмия, тромбозы и тромбоэмболические синдромы, некротический васкулит, периферические отеки, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата — при длительном применении наблюдаются миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий, атрофия мышц, асептический остеонекроз, переломы костей. По данным клинических исследований, частота остеопороза при применении системных глюкокортикоидов более 6 месяцев, составляет 50% случаев, а в 30% случаев длительного применения наблюдаются переломы костей.
• Со стороны мочевыделительной системы — длительный прием приводит к риску возникновения мочекаменной болезни.
• Со стороны эндокринной системы — может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, нарушения менструального цикла, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей, угнетение гипофизарно-надпочечниковой системы, болезнь Кушинга. По данным длительных наблюдений, наиболее частой побочным действием глюкокортикоидов является кушингоид (до 30% случаев применения), часто наблюдается угнетение функции коры надпочечников и развитие стероидного диабета (данные о частоте этого осложнения противоречивые).
• Другие побочные эффекты — чаще наблюдаются при длительном приеме снижение устойчивости к инфекциям, обострение туберкулеза, увеличение массы тела, быстрая утомляемость, снижение объема лимфоидной ткани, нарушение менструального цикла.
• Изменения в лабораторных анализах — при длительном применении могут наблюдаться лейкоцитоз, моноцитопения, лимфопения, гранулоцитопения, нарушение свертываемости крови, повышение уровня активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы, гипокалиемия, гиперлипидемия, гипергликемия, гипокальциемия, глюкозурия.
• Местные реакции — нечасто боль, ощущение прижигания в месте введения, атрофия кожи, стерильные абсцессы, липоатрофия, изменение пигментации кожи в месте введения.

Противопоказания

Абсолютными противопоказанием для применения триамцинолона является повышенная чувствительность к препарату, острый психоз, активный туберкулез, злокачественные опухоли с метастазами, пептические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Относительными противопоказаниями к применению препарата являются паразитарные и инфекционные заболевания & nbsp, системные микозы, поствакцинальные состояния; заболевания пищеварительной системы — язвенная болезнь, гастрит, эзофагит, недавно созданный анастомоз желудка, дивертикулит, неспецифический язвенный колит с перфорацией или абсцедированию; эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезни Кушинга, ожирение III-IV степени; сердечно-сосудистые заболевания — артериальная гипертензия, склонность к тромбоэмболии, декомпенсированная сердечная недостаточность тяжелая почечная недостаточно, нефролитиаз; системный остеопороз миастения, полиомиелит, глаукома. При внутрисуставном введении препарат противопоказан при предварительной артропластике, повышенной кровоточивости, инфекционно-септический воспалительный процесс в суставе или вокруг сустава, выраженном остеопорозе, отсутствии воспалительного процесса внутри сустава, асептический некроз суставных поверхностей, деструкции и деформации суставных поверхностей, нестабильном суставе, общем инфекционном заболевании, беременности, детям в 12 лет. При местном применении триамцинолона противопоказан при вирусных, бактериальных и грибковых поражениях кожи, кожных проявлениях сифилиса и туберкулеза; опухолях кожи; розовых и обычных угрях. Препарат рекомендован для применения при беременности и кормлении грудью. Триамцинолон применяется у детей старше 6 лет.

Формы выпуска

Триамцинолон выпускается в виде таблеток по 0,002; 0,004 и 0,008 г 1% и 4% водной суспензии для инъекций в ампулах по 1 и 2 мл и флаконах по 5 мл; 0,025% и 0,1% мази в тубах по 10 и 25 г и банках по 25 и 40 г; 0,1% стоматологической пасты для обработки рта; аэрозоли для интраназального применения.

Триамцинолон вместе с тетрациклином входит в состав комбинированного препарата для наружного применения в виде аэрозоля «Полькортолон ТС». Вместе с мирамистином триамцинолон входит в состав комбинированного препарата «Тримистин-Дарница».

За рубежом разработаны формы выпуска для ингаляционного и внутриглазного применения.

Запрет использования у спортсменов

Как и другие ГКС гормоны, триамцинолон запрещен для использования спортсменами во время соревнований для парентерального, перорального и ректального применения по решению Всемирного антидопингового агентства. Запрет на использование триамцинолона местно в виде мази для спортсменов отсутствует.

Использование в ветеринарии

Триамцинолон вместе с хлорамфениколом, метронидазолом и лидокаином входит в состав комбинированного препарата «Стоп-зуд» для наружного применения при дерматологических заболеваниях собак и кошек.

• 

Источник: https://info-farm.ru/alphabet_index/t/triamcinolon.html

Кеналог

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1.

Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина.

Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Триамцинолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Триамцинолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров.

Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза.

Триамцинолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани.

Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах триамцинолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что способствует развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

При наружном и местном применении терапевтическая активность триамцинолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным (благодаря вазоконстрикторному эффекту) действием.

По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, а триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность у триамцинолона и у триамцинолона ацетонида практически отсутствует.

Фармакокинетика

Метаболизируется главным образом в печени и частично — в почках. Основным путем метаболизма является 6-бета-гидроксилирование. T1/2 — 3.5 ч. Выводится почками.

Источник: https://ProTabletky.ru/kenalog/

Триамцинолон: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Выпускается Триамцинолон в форме таблеток (4 mg), мази, крема.

Показания

Триамцинолон – гормональное лекарство группы глюкокортикостероидов. Имеет противоаллергическое, иммунодепрессивное, противовоспалительное действие.

Его лечебный эффект достигается за счет способности подавлять тканевые макрофаги, фибробласты, лейкоциты, образование коллагена. Действие лекарства направлено на ограничение перемещения лейкоцитов к области воспаления, нарушение способности клеток-макрофагов к фагоцитозу.

Также стабилизирует мембраны лизосом, что влечет снижение концентрации ферментов-протеаз в области воспаления. Стимулирует глюконеогенез, повышая активность ферментов, в нем участвующих.

Выступает катализатором в костной ткани, мышцах, коже, лимфоидной, соединительной, жировой тканях.

Таблетки Триамцинолон назначают:

• при ревматоидном артрите;
• при ревматизме;
• при коллагенозах (в т.ч. системной красной волчанке);
• при острых аллергических реакциях;
• при аллергодерматозах;
• при тяжелой бронхиальной астме;
• при гемолитической анемии;
• при геморрагическом диатезе;
• при мультиформной эритеме;
• при лейкемии, лимфоме.

Наружное применение мази/крема Триамцинолон рекомендовано:

• при псориазе;
• при экземе;
• при нейродермите;
• при дерматитах различного вида;
• при иных аллергических, воспалительных заболеваниях кожи немикробного происхождения.

Противопоказания

Триамцинолон нельзя применять:

• при острых психозах, в т.ч. в прошлом;
• при миастении;
• при дивертикулите;
• при новообразованиях с метастазами;
• при язвенной болезни 12-типерстной кишки и/или желудка;
• при туберкулезе в активной форме;
• при артериальной гипертензии;
• при почечной недостаточности;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• при перенесенных тромбозах, эмболии;
• при остеопорозе;
• при амилоидозе;
• при сахарном диабете;
• при скрытых очагах инфекции;
• при грибковых/вирусных инфекциях (в т.ч. герпетической);
• при полиомиелите (кроме бульбарно-энцефалитной формы);
• при артрите (в т.ч. гонококковом, туберкулезном);
• при глаукоме;
• при лимфадените после введения БЦЖ.

Применение при беременности и кормлении грудью

He рекомендуется.

Способ применения и дозы

Таблетки принимaют внутрь. Взрослым рекoмендуется от 4 mg до 20 mg в сутки, частота приема – 2–3 раза. При достижении улучшения состояния дозу снижают до 2 mg, которые необходимo принимать каждые 2–3 дня. В дальнейшем дозу уменьшают до пoддерживающей – 1 mg/сутки с постепенной отменой терапии.

Частота использования мази/крема Триамцинолона не должна превышать 3 раз/сутки. Продолжительность лечения – не более 10 дней. B редких случаях курс лечения прoдлевают до 25 дней, но не следует применять прeпарат больше 4 недель.

Передозировка

Симптомы передозировки может наблюдаться усиление пoбочных эффектов, перечисленных ниже.

Лечение: отмена лекарства, устранение нежелательных симптомов.

Побочные эффекты

Возможны нарушение менструального цикла, угнетение функции надпочечников, формирование «лунообразного лица», стрии, повышение уровня глюкозы в крови, гирсутизм, угри, отеки, нарушение баланса электролитов, перераспределение жировой ткани, задержка роста y детей, стероидная язва желудка, эрозивно-язвенные поражения пищеварительного тракта, острый панкреатит, судороги, головные боли, слабость, миопатия, остеопороз, артериальная гипертензия, тромбоэмболия, нарушения зрения, нарушения сна, психические нарушения, задняя субкапсулярная катаракта, анафилактические реакции, повышение внутриглазного давления, обострение инфекционных заболеваний.

Наружное применение лекарства способно вызвать экзему, пурпуру, зуд, раздражение кожи, стероидные угри. Длительнoе применение может вызвать рaзвитие вторичных инфекционных признаков, aтрофических изменений кожи.

Условия и сроки хранения

Хранить в зaщищенном от света месте при комнaтной температуре. Срок годнoсти – смотреть на упаковке.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/lekarstva/triamtsinolon-instruktsiya-po-primeneniyu-tsena-kupit.htm