Почечные и периренальные (околопочечные) абсцессы – редкие, но очень тяжелые состояния, возникающие в результате инфекций почек или вокруг них.
Методы визуальной диагностики – компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование почек (УЗИ), выполняемое на современном оборудовании высокого класса, привели к ранней диагностике подобных патологий, что очень важно для прогноза пациентов.
Почечные и околопочечные нагноения (или абсцессы) обычно имеют сходные клинические проявления, но их патофизиология, осложнения и лечение не идентичны. Лучший клинический подход к лечению этого заболевания все еще обсуждается.
Что представляет собой околопочечный абсцесс
Периренальный абсцесс – это скопление гнойного материала в пространстве вокруг почки.
Околопочечный абсцесс может стать серьезной диагностической проблемой даже для опытного клинициста. Распознать болезнь очень важно, потому что несвоевременная постановка диагноза увеличивает риск осложнений и смертности.
Околопочечный абсцесс
Заболевание возникает в результате околопочечного жирового некроза. Абсцесс формируется вследствие обструкции мочевыводящих путей и/или гематогенного распространения патогенов из мест инфекции.
Периренальный абсцесс обычно является осложнением урологической инфекции. В прошлом большинство из них были вызваны длительной бактериемией золотистым стафилококком с последующим гематогенным посевом до появления антибиотиков. Более 75% околопочечных абсцессов в настоящее время обусловлены осложнениями инфекции мочевыводящих путей.
Периренальный абсцесс более диффузный и поражает почечную капсулу и фасцию Героты. Эти абсцессы могут простираться от фасции Герота в psoas и transversalis мышцы, а также в район брюшной полости и таза.
Этиология периренального абсцесса
Околопочечный абсцесс возникает в двух случаях:
- в результате гематогенного распространения инфекции из очага за пределами почки;
- из-за локального распространения соответствующей урологической инфекции.
Эти абсцессы обычно обусловлены восходящей инфекцией из мочевого пузыря с сопутствующим пиелонефритом. При местном распространении происходит внешняя миграция почечной инфекции в периренальный жир. Это также может быть результатом разрыва абсцесса почки, когда возбудитель выходит через капсулу почки попадает в окружающее пространство и вызывает нагноение.
Периренальные абсцессы могут возникать из-за непочечных смежных инфекций. Эти инфекции могут быть вызваны:
- травмой;
- распространением инфекции на другие органы тела, включая печень, шейку матки, поджелудочную железу, желчный пузырь и аппендикс;
- болезнью Крона тонкой кишки;
- остеомиелитом позвоночника.
Околопочечная инфекция также может возникнуть из-за гематогенного переноса патогена, главным образом золотистого стафилококка. Почка гематогенным переносом возбудителя обычно не поражается.
Паранефральные абсцессы обычно возникают из-за грамотрицательных кишечных палочек или полимикробной инфекции.
Наиболее часто встречающимися микроорганизмами являются кишечная палочка, золотистый стафилококк и клебсиелла. На долю кишечной палочки приходится 51,4% околопочечных абсцессов.
Такие абсцессы, вызванные золотистым стафилококком, обычно вторичны по отношению к гематогенному посеву инфекции.
Также могут быть причиной заболевания, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и диабетиков, Candida инфекции.
Бактерия клебсиелла пневмонии
Факторы риска околопочечных абсцессов
Определенные патологии могут предрасполагать пациента к периренальным абсцессам. К ним относятся:
- сахарный диабет. По некоторым данным 30-40% людей с периренальным абсцессом – диабетики;
- беременность;
- инфекция мочевыводящих путей;
- структурные нарушения в мочевыводящих путях;
- вмешательства, например, трансплантация почки.
Заболевания мочевыводящих путей включают:
- нефролитиаз, особенно крупные камни;
- нейрогенный мочевой пузырь;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- обструктивную опухоль;
- папиллярный некроз;
- поликистоз почек.
От двадцати до 60% пациентов с паранефральным абсцессом имеют сопутствующие почечные камни.
Симптомы околопочечного абсцесса
Клиника пациента с паранефральным абсцессом обычно неспецифична. Начало заболевания часто “коварное” с лихорадкой, ознобом, болью в боку, болью в животе и усталостью. С распространением инфекции могут возникать боли в области паха или ног.
У многих пациентов с околопочечными абсцессами отсутствуют такие симптомы, как дизурия и частое мочеиспускание.
Например, в одном исследовании 56 пациентов с данным заболеванием, наиболее распространенными симптомами были лихорадка и озноб У 75% пациентов наблюдалась лихорадка, а у 63 % – озноб.
Другие симптомы включали боль в животе, анорексию и дизурию, причем дизурия была наименее выраженным проявлением. Средняя продолжительность симптомов до поступления составляла около 12 дней.
Пожилые пациенты и пациенты с вегетативной нейропатией, другими словами, пациенты с сахарным диабетом или хроническим алкоголизмом, имеют менее выраженные, стертые симптомы. При периренальном абсцессе у них также может наблюдаться боль в правом подреберье с увеличением печени или боль в груди при проникновении инфекции в легкое и связанной с этим эмпиемой.
Болезненность при перкуссии костовертебральной области встречается часто и наблюдается у примерно 75% пациентов с околопочечным абсцессом. А у некоторых (по некоторым данным у 60%) при физикальном осмотре ощущается масса, образование. Иногда присутствуют воспалительные изменения кожи.
Боль в правом подреберье с увеличением печени
Осложнения периренального абсцесса
Околопочечный абсцесс может распространяться вперед, он также может проникать в поясничную мышцу и боковые мышцы.
Периренальный абсцесс может также распространяться каудально и может привести к паравезикальному и паховому абсцессу. Расширение абсцесса в брюшную полость, а также разрыв в толстую кишку встречаются реже.
Самые грозные осложнения – уросепсис и септицемия, которые возникают при несвоевременном обращении, отсутствии диагностики и лечения, могут привести к гибели пациента.
Продолжение статьи
Кисты забрюшинного пространства
Кисты забрюшинного пространства — это патологические полости, располагающие стенкой и жидким содержимым, расположенные не во внутренних органах, а непосредственно в забрюшинном пространстве. Это — область между задним листком брюшины, спинной мышечной ткани, диафрагмой и мышцами малого таза. Особенность таких кист заключается в том, что они расположены глубоко, поэтому их диагностика затруднена. Чаще всего их выявляют у пациентов старше пятидесяти лет, преимущественно — женского пола.
Пройти лечение кист забрюшинного пространства в Москве приглашает отделение хирургии ЦЭЛТ. Мы предоставляем услуги на отечественном рынке платных медицинских услуг уже более тридцати лет и пользуемся хорошей репутацией у всех, кто желает избавиться от тех или иных заболеваний и повысить качество жизни.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию хирурга.
- Первичная консультация — 3000
- Повторная консультация — 2000
Записаться на прием
Этиология кист забрюшинного пространства
Данный вид кист считается достаточно редким и на начальной стадии практически не проявляет себя, что определяет его опасность: по мере развития развивается нагноение, давление на внутренние органы и увеличивается риск разрыва оболочки. Вышеперечисленное несёт реальную угрозу здоровью пациента. Инициирующие факторы развития кист в забрюшинном пространстве заключаются в следующем:
- травматические повреждения области живота;
- наследственная предрасположенность;
- врождённые аномалии органов брюшной полости;
- паразитарные поражения;
- воздействия химической природы на область брюшины;
- кровоизлияния и воспалительные процессы внутренних органов.
Симптоматика кист забрюшинного пространства
Клинические проявления патологического состояния в виде кисты следующие:
- увеличение размеров живота и изменение его формы;
- болевая симптоматика, локализующаяся в области живота;
- нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
- кишечная непроходимость;
- ощущение слабости, отсутствие аппетита;
- тошнота и рвота.
При поражении нервов забрюшинного пространства у пациента возникают сильные острые боли, локализующиеся в области живота, поясницы, нижних конечностей.
Риск развития осложнений кисты забрюшинного пространства
Как уже упоминалось, опасность данного вида кист заключается в том, что на начальной стадии развития они практически ничем не проявлены. Пациент не обращается за профессиональной медицинской помощью, а новообразование тем временем растёт и уже через небольшой период времени представляет собой опасность для его здоровья и даже жизни.
Дело в том, что кисты большого диаметра оказывают давление на внутренние ткани и органы.
Самым опасным их осложнением является самопроизвольное вскрытие капсулы, которое может случиться из-за удара в живот или вследствие физической нагрузки.
В этом случае серозное или гнойное содержимое кисты попадает в брюшную полость и становится причиной интоксикации, которая требует срочной госпитализации.
Диагностика кист забрюшинного пространства
Диагностика таких кист серьёзно затруднена из-за того, что они находятся в свободной клетчатке. Наши специалисты уделяют внимание правильной постановке диагноза, проводя:
Таким образом они устанавливают локализацию кисты, место её крепления. Исключить наличие воспалительного процесса помогают результаты общих анализов урины и крови, злокачественные процессы — гистология посредством пункционного забора материала.
Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ
Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:
- превышение диаметра кисты 50-ти мм;
- её компрессионное воздействие на внутренние органы;
- активное развитие новообразования;
- воспалительные процессы кисты.
| Классическое иссечение | Открытая операция, применяемая при крупных кистах. Предусматривает удаление скальпелем и длительный реабилитационный период. |
| Лапароскопия | Удаление капсулы кисты и её содержимого происходит через точечные проколы. Здоровые ткани при этом не травматизируются, что сокращает период реабилитации. Методика эффективна для небольших кист. |
| Пункция | Патологическая жидкость из капсулы отсасывается, а потом проводится её обработка антисептиками. Данный способ сопряжён с высоким риском рецидива. |
Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:
- Сокращение реабилитационного периода;
- Минимальный болевой эффект;
- Отсутствие швов и шрамов;
- Риск рецидива минимальный;
- Вероятность развития осложнений минимальна.
Пройти полное обследование и начать лечение можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ – последние достижения медицины на страже вашего здоровья.
Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Восемь удивительных фактов о фасции
Главная / Новости
В последнее время фасции находятся в центре внимания фитнес-индустрии и являются одной из самых актуальных тем, горячо обсуждаемых на различных конференциях, семинарах и в печатных публикациях. Вопрос в том, не будут ли специалисты по фитнесу и велнесу ломать головы и задаваться вопросом: «Все это, конечно, хорошо, но что нам с этим всем делать?», после того, как страсти улягутся.
Для начала давайте рассмотрим труды Томаса Майерса (Thomas Myers). Его статья под названием «Фасциальный фитнес: упражнения для нейромиофасциальной сети» (Fascial Fitness: Training in the Neuromyofascial Web), напечатанная в апреле 2011 г.
в журнале IDEA Fitness Journal, предоставляет на выбор тренеров и любителей фитнеса целый ряд научных исследований и возможных упражнений для фасциальной сети.
Для более подробного изучения вопроса советуем прочесть изданную в 2001 году книгу Майерса «Анатомические поезда» (Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists), в которой автор предложил совершенно новый взгляд на внутреннее устройство тела, что привело к углубленному изучению фасции (соединительной ткани), а также ее роли в движениях и функциях человеческого тела.
В данной статье представлены восемь ключевых моментов, которые нужно знать о фасциях и их роли в фитнесе.
1. Миофасция – это трехмерная матрица
Фасции образуют непрерывную трехмерную матрицу, охватывающую все тело в целом и выполняющую опорную функцию для наших органов, мышц, суставов, костей и нервных волокон. Кроме того, многомерное расположение фасций и разнообразная ориентация фасциальных меридианов позволяет нам двигаться в различных направлениях (Myers 2001; Huijing 2003; Stecco 2009).
2. Фасция – передатчик сил
Вам когда-либо доводилось видеть, как паркурист спрыгивает с двух- или трехэтажного здания, изворачивается и плавно переходит на бег? Как их суставы не разрываются при ударе от падения?
Ответ кроется в том, что внутренняя сила (сила мышц) и внешняя сила (сила тяжести и реакция опоры) передаются и распространяются по организму прежде всего через фасциальные сети (если только силы не превышают допустимых значений).
Фасции помогают предотвратить или свести к минимуму местное напряжение в области конкретной мышцы, сустава или кости, а также используют энергию-импульс, созданный под действием сил, благодаря своим вязкоупругим свойствах.
Это обеспечивает целостность организма при минимальном потреблении энергии, необходимой для совершения движений.
Мышечно-фасциальные меридианы, описанные в «Анатомических поездах», дают нам более четкое представление о том, как именно фасция смягчает напряжение и действие силы по всему телу, в зависимости от направления приложенной силы (Myers 2001; Huijing 2003; Sandercock & Maas 2009).
3. Польза и вред повторений
Согласно закону Дэвиса, мягкие ткани, из которых состоит фасция, могут преобразовываться (становится жестче и плотнее) вдоль особых фасциальных линий (Clark, Lucett & Corn 2008). Это может принести как временную пользу, так и длительные побочные эффекты.
При многократном повторении определенного движения мягкая ткань преобразуется в направлении данного движения и становится крепче и устойчивее по отношению к силам, действующим в данном конкретном направлении.
Постоянное повторение одних и тех же движений может укрепить фасцию вдоль линий натяжения, но ослабить ее в других направлениях, что может привести к более частым разрывам самой фасции или неподвижности прилегающих суставов при движении в различных направлениях.
То же самое касается и длительного отсутствия движений, например, при долговременном сидении или стоянии, повторяющемся днями, месяцами и годами.
4. Фасция может излечить или гипертрофировать
Исследование 1995 года показало, что механическое напряжение (физические упражнения) может привести к гипертрофии связок, формирующих фасции (Fukuyama et al. 1995). Новые научно-исследовательские работы демонстрируют способность фасциальной системы к самовосстановлению после разрывов.
Данные одного из таких научных исследований показали, что некоторые пострадавшие с разрывами передней крестообразной связки (ACL) смогли полностью восстановить ее функции без хирургического вмешательства и что разорванные связки полностью зажили (Matias et al. 2011).
Дальнейшее изучение приводит к развитию новых реабилитационных методик, а также новых подходов к физическим тренировкам.
5. Фасция может сокращаться
В фасциях были обнаружены миофибробласты, способные к сокращениям, подобным тем, что происходят в гладких мышцах (Schleip et al. 2005). Кроме того, в фасциальной матрице были найдены многочисленные механорецепторы (сухожильные органы Гольджи, окончания Руффини, тельца Пачини).
Данные рецепторы также участвуют в сокращениях фасции, подобных гладкомышечным, и помогают ее связи с центральной нервной системой (Myers 2011). Существует предположение, что сокращения фасции обеспечивают равновесие и равномерный расход энергии.
Чтобы понять, как координируются сокращения фасций и мышц, как эти сокращения влияют на движения тела в целом и какое значение они имеют для фитнеса, требуются дополнительные исследования.
6. Фасция может действовать независимо от центральной нервной системы
Из-за действия силы тяжести, фасции всегда находятся в напряженном состоянии.
Такое пассивное состояние предварительного натяжения получило название миофасциального тонуса в состоянии покоя (human resting myofascial tone), для описания которого Майерс использует принцип тенсегрити (Alfonse et al. 2010; Myers 2001).
Мышечно-фасциальный тонус покоя является стабилизирующим элементом, поддерживающим наше тело в определенном положении и позволяющим нам совершать различные движения (например, садиться и выходить из машины) автоматически, не задумываясь о них.
Поскольку в соединительной ткани содержится в 10 раз больше проприоцепторов, чем в мышечной (Myers 2011), фасциальная матрица помогает нам реагировать на окружающую среду быстрее, чем наше сознание (споткнулись ли мы о ступеньку, отвечаем на действия игрока из команды противника или отдергиваем руку от горячей печи).
Кроме того, благодаря такому предварительному напряжению, мы меньше устаем и не перенапрягаем фасции, поддерживая положение тела, чем если бы наши мышцы постоянно сокращались и расходовали энергию.
Мне вспомнился рассказ одной моей клиентки, как она простояла у плиты 8 часов подряд без болей в спине, что до начала тренировок было для нее непосильной задачей.
Возможно, упражнения помогли ей укрепить тенсегрити и усилить предварительное напряжение фасций?
7. Состояние фасций зависит от настроения
В своей книге «Бесконечная сеть: фасциальная анатомия и физическая реальность» (The Endless Web: Fascial Anatomy and Physical Reality) (North Atlantic 1996) Р. Луи Шульц (R. Louis Shultz) и Розмари Фейтис (Rosemary Feitis) рассуждают о том, каким образом наши эмоции хранятся в организме, в том числе в соединительной ткани.
«Физическая реакция на эмоции проходит через мягкие ткани», – пишут авторы. «Фасция – это эмоциональное тело. Теоретически, чувства ощущаются всем телом, ведь эмоции передаются через фасциальную сеть.
Затем мы распознаем физиологическое ощущение как гнев, нежность, любовь, заинтересованность и так далее. Возможно, вы не можете распрямить и вытянуть шею, потому что вас обижали в детстве. Физический труд мог лишь отчасти спровоцировать возникновение проблемы.
Нельзя забывать, что основная причина может крыться в эмоциях».
Данная идея дает инструкторам по фитнесу ключ к целостному пониманию положения тела и движений, рассматривая их не только с физической, но и с эмоциональной и психологической точки зрения.
Фасции могут стать более жесткими и менее эластичными, если человек подвержен депрессии, тревоге или страху (Shultz & Feitis 1996; Lowe 1989). Это легко заметить, когда клиент приходит на тренировку после эмоционально тяжелого дня. Настроение значительно влияет на осанку, движения и проприоцепцию.
Вполне вероятно, что посредством фасциальной сети хорошее настроение может улучшить и физическое состояние.
8. С помощью фасций можно тренировать тело как единое целое
Как мы знаем из работ Майерса, в результате препарирований стало известно, что соединительная ткань не только выступает оболочкой мышц, костей и органов, но также проходит через многие слои (Myers 2001).
Такая связь соединяет наши движения и функции в единое целое. Как спортсмены, так и те, кто просто хочет улучшить свою физическую форму, должны знать, насколько важно включать в свои тренировки комплексные упражнения для всего тела.
Ключ к пониманию данного аспекта кроется в понимании принципа действия фасциальной сети.
Чем больше мы узнаем о соединительной ткани, тем лучше мы осознаем ее связь с другими системами организма (мышечной, нервной, скелетной системами) и получаем более глубокое представление о движении человеческого организма и возможностях нашего тела в целом.
Применяя знания о миофасциальных линиях в упражнениях, можно эффективно смягчать силу воздействия, экономить затраты энергии и развивать выносливость, одновременно повышая подвижность и прочность всех суставов.
Тренировка организма в целом во всех трех измерениях (в отличие от упражнений для отдельных частей тела изолированно) может оказаться недостающим звеном в программах тренировок для тех, кто хочет сохранить или улучшить целостность своего тела.
(via)
Плантарный фасциит: причины, симптомы, лечение, осложнения
Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.
Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему.
Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации.
Приведенные нами временные рамки — это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.
Ранний послеоперационный период
После проксимального релиза медиальной головки икроножной мышцы:
На задней поверхности коленного сустава у вас будет небольшая водонепроницаемая повязка. Мы не рекомендуем снимать ее до следующего визита к врачу.
В течение 2 недель после операции не рекомендуется подвергать рану контакту с водой. Для принятия душа рекомендуется пользоваться специальным герметичным мешком.
Большинство пациентов после операции могут самостоятельно передвигаться без каких-либо вспомогательных средств опоры. При операциях на обеих нижних конечностях вам, возможно, понадобятся костыли. Физиотерапевт перед выпиской расскажет вам, как правильно ими пользоваться.
Пожалуйста, позаботьтесь о том, чтобы после операции кто-либо смог отвезти вас домой. Как можно раньше необходимо начать упражнения, направленные на растяжение икроножной мышцы. Уровень физической активности можно постепенно увеличивать по мере купирования болевых ощущений.
Две недели после операции
Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка. Если раны полностью зажили, то мы вам расскажем, как правильно массажировать ткани в области вмешательства.
Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.
Подвергать зону операции действию влаги и принимать душ можно только после полного заживления ран.
На данном этапе вас могут направить в отделение физиотерапии для начала ранней реабилитации и начала упражнений, направленных на восстановление прочности ахиллова сухожилия.
Шесть недель после операции
Если процесс заживления протекает хорошо, то к этому времени у вас уже практически исчезнут отек и кровоизлияния. Также вы должны отметить и уменьшение болевых ощущений.
Три месяца после операции
Если вы удовлетворены результатом, то это ваш последний визит к врачу.
Почечная фасция — Renal fascia
В почечная фасция это слой соединительная ткань инкапсулирующий почки и надпочечники. Его можно разделить на:
- В передняя фасция почек, также называемый Фасция Героты (после Димитри Герота)
- В задняя почечная фасция, также называемый Фасция Цукеркандля или же фасция ретрореналис
Почечная фасция отделяет жировая капсула почки из вышележащих околопочечный жир. Более глубокие слои ниже почечной фасции представляют собой жировую капсулу (или околопочечный жир), почечная капсула и наконец паренхима из почечная кора.[1] Пространства вокруг почки обычно делятся на три отдела: околопочечное пространство, переднее и заднее околопочечные пространства.
Передняя фасция почек
- Переднее прикрепление: проходит кпереди от почки, почечных сосудов, брюшная аорта и нижняя полая вена и сливается с передним слоем почечной фасции противоположной почки.
- Заднее прикрепление: сливается с поясничная фасция и боковые части тела позвонков.
- Верхнее прикрепление: передний и задний слои сливаются в верхнем полюсе почки, а затем разделяются, чтобы окружить надпочечник. В верхней части надпочечника они снова сливаются, образуя поддерживающую связку надпочечника, и сливаются с диафрагмальной фасцией.
- Плохое прикрепление: слои не срастаются. Задний слой спускается вниз и срастается с подвздошной фасцией. Передний слой сливается с соединительной тканью подвздошной ямки.
Передняя фасция и задняя фасция сливаются латерально, образуя латерокональную фасцию, которая сливается с поперечная фасция.[2]
Перед фасцией кпереди от перинефрального пространства (также известной как Фасция Тольдта) — переднее околопочечное пространство, которое содержит поджелудочная железа, по возрастанию и по убыванию двоеточие, и части со второй по четвертую двенадцатиперстная кишка. Фасция кзади от перинефрального пространства получила название Фасция Цукеркандля. Кзади от него лежит заднее околопочечное пространство, которое не содержит никаких органов брюшной полости.[нужна цитата]
Задняя почечная фасция
Фасция Цукеркандля или же фасция ретрореналис представляет собой фиброзную оболочку, покрывающую заднюю сторону почка. Он составляет задний слой почечной фасции и впервые был описан Эмиль Цукеркандль в 1883 г.[3]
Дополнительные изображения
- Поперечный разрез, показывающий отношения капсулы почки.
- Сагиттальный разрез через заднюю брюшную стенку, показывающий отношения капсулы почки.
Рекомендации
Эта статья включает текст в всеобщее достояние из стр. 1220 20-го издания Анатомия Грея (1918)
- ^ Неттер, Фрэнк Х. (2014). Атлас анатомии человека, включая интерактивные вспомогательные материалы и руководства для студентов (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: W B Saunders Co. p. 315. ISBN 978-1-4557-0418-7.
- ^ Burkill, GJC .; Хили, Дж. К. (2000). «Анатомия забрюшинного пространства». Изображения. 12 (1): 10–20. Дои:10.1259 / img.12.1.120010.
- ^ Чесбро Р.М., Буркхард Т.К., Мартинес А.Дж., Буркс Д.Д. (1989). «Герота против Цукеркандла: новый взгляд на почечную фасцию». Радиология. 173 (3): 845–6. Дои:10.1148 / радиология.173.3.2682777. PMID 2682777.
внешняя ссылка
Фасциит: симптомы и лечение
Многим знакома боль в пятке, когда невозможно наступить на ногу. В просторечии болезнь называется пяточной шпорой. Ее медицинское название — плантарный фасциит. Он лечится комплексной терапией, в редких случаях — хирургическими методами.
Что такое плантарная фасция?
Плантарная или подошвенная фасция — это сухожильное образование, состоящее из плотной соединительной ткани. Фасция крепится к бугру пяточной кости и далее идет под сводом стопы, разделяясь на лучи, соединяющиеся с плюсневыми косточками пальцев. Назначение фасции:
- оптимальное распределение нагрузки на стопу;
- защита от повреждений подвижных костей и суставов стопы;
- амортизационная поддержка стопы.
Расположена фасция поверх мышц. Натянутая как тетива, она принимает на себя и распределяет нагрузку, половина которой приходится на пяточную кость в том месте, где к ней крепится фасция.
Шпора на фасции представляет собой заостренный книзу или с загнутым кончиком костный нарост (остеофит) величиной до 3 см. Он образуется из кальция, которым богата ткань фасции. Кальций откладывается в месте воспаления и вызывает окостенение ткани.
Почему образуется пяточная шпора?
Подошвенный фасциит — это микротравма фасции с последующим воспалением. В молодом возрасте постоянная ударная нагрузка на пятку компенсируется нормальной работой скелетных мышц, отвечающих за амортизацию.
Внутренние причины фасциита
Внутренние причины воздействуют на нейромышечную амортизацию, вызывая несогласованную работу мышц:
| Болезнь или состояние | Что происходит? | Последствия |
| Межпозвоночная грыжа или остеохондроз | Защемляются нервные окончания, проводящие импульс к скелетным мышцам. |
|
| Большая нагрузка на почки | Из-за того, что почки не справляются своевременно с фильтрацией, нарушается водно-солевой и минеральный баланс. | Снижается работоспособность мышц. |
|
Воспалительные процессы в суставах стоп. | Оказывается разрушительное действие на костные и соединительные ткани (фасцию). |
| Отсутствие физической нагрузки | Ведет к мышечной гипотрофии. | Ослабленные мышцы перестают в полной мере выполнять свою амортизационную функцию. В результате фасция постоянно получает травмы. |
| Пожилой возраст | Возрастные изменения мышц спины и голени. | Ослабление и гипотрофия мышц. |
Не менее вредной считается и чрезмерная нагрузка на мышцы во время занятий спортом, особенно бегом и прыжками. Еще одна причина — нарушение кровообращения и лимфатического оттока в ногах при атеросклерозе или сахарном диабете.
Пяточная шпора не образуется одномоментно. Это долгий процесс, которому предшествует воспаление в тканях фасции. Большой ошибкой является нежелание обращаться за медицинской помощью при появлении боли в пятке.
Человек начинает подсознательно щадить больное место и наступать на цыпочки или подворачивать стопу, что еще больше увеличивает разрушительную нагрузку.
Стремление перетерпеть или полечиться самостоятельно домашними способами только усугубляет ситуацию.
Внешние причины
По внешним причинам от фасциита чаще страдают женщины после 40 лет и мужчины после 50. Виной тому:
- высокий каблук и неудобная тесная обувь;
- физиологическое нарушение строения стопы — высокий свод или плоскостопие;
- травма;
- ожирение;
- неправильная походка (когда стопа подворачивается внутрь)
К образованию костного нароста в виде шпоры приводит длительное хроническое воспаление фасции.
Как отличить фасциит от других болезней стоп?
Фасциит — это воспалительный процесс, возникающий как ответ на постоянную гибель клеток фасции по причине множественных микротравм. Организм не справляется с растворением и удалением омертвевших разрушенных клеток и начинается отек и воспаление. Характерные признаки:
- «стартовая» боль в пятке, появляющаяся не вследствие нагрузки, а перед ней, когда ноги долго находились в состоянии покоя — утром или после долгого сидения;
- боль усиливается при увеличении нагрузки — во время длительной ходьбы, бега и долгого стояния;
- отек свода стопы;
- снижение подвижности (контрактура с деформацией стопы) ;
- в некоторых случаях — хромота.
К вечеру нога болит гораздо сильнее в результате дневной нагрузки.
Болевой синдром чаще всего проявляется в области подошвы, но может отдавать в пальцы ног и голень.
Симптомы подошвенного фасциита могут быть схожими с признаками других болезней ног, поэтому важно вовремя поставить правильный диагноз.
Лечением воспаления плантарной фасции занимается врач-ортопед или хирург.
Диагностика и лечение фасциита
На этапе воспаления диагноз ставится на основании жалоб пациента и осмотра стопы. Если уже образовался остеофит, назначают рентгенологическое обследование.
Первоочередные меры
Никакая терапия не даст результата, если не ограничить нагрузку на фасцию. Для этого применяются различные ортопедические приспособления:
- специальная прокладка под пятку с углублением, поглощающая ударную нагрузку;
- индивидуальные изготовленные стельки, снимающие нагрузку со свода стопы и смягчающие ее на пятке;
- ортез — фиксатор стопы под прямым углом, не позволяющий укорачиваться фасции;
- тейпы — эластичные пластыри для фиксации фасции.
Ортез надевается на время сна. Утром не рекомендуется ходить босиком, это усилит боль. Тейпирование (наложение пластыря) делается после занятий лечебной физкультурой. Нагрузку на больную ногу необходимо снизить до минимума. Исключить ношение шлепанцев, обуви на каблуках и узких туфель.
Консервативное лечение
Консервативное лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно включает:
- физиопроцедуры — ударно-волновая, лазерная и виброакустическая, магнитная терапия и электрофорез;
- лучевую терапию (лечение направленным рентгеновским лучом);
- упражнения для ног;
- грязевые компрессы и контрастные ванночки для ног;
- медикаментозное лечение.
Лечение проводится в домашних условиях, но по назначению врача.
Медикаментозное лечение
Для снятия боли назначаются противовоспалительные препараты — Ибупрофен, Аспирин, Напроксен. Когда воспалительный процесс усиливается, практикуется блокада с помощью гормональных препаратов в сочетании с обезболивающими.
Они вводятся в ткани стопы с помощью инъекции.
Однако подобный метод дает только временное облегчение. Воспаление может вспыхнуть с новой силой.
Более того, применение кортикостероидов способно привести к некротическим изменениям мягких тканей.
Для местного лечения используются противовоспалительные мази с согревающим эффектом.
Физиотерапия в лечении фасциита
Вылечить фасциит только медикаментами невозможно. Лучший результат дают физиотерапевтические и бальнеологические процедуры:
| Название процедуры | Лечебный эффект |
| Магнитотерапия и УВЧ |
|
| Воздействие лазером |
|
| Рентгенотерапия | Снимает боль за счет блокирования нервных окончаний. |
| Электрофорез и фонофорез | Электрический ток и ультразвук являются проводниками в больные ткани обезболивающих препаратов. |
| Виброакустический метод (фонирование) | Создает в стопе микровибрацию, улучшающую кровообращение и отток лимфы, что способствует очищению места воспаления. |
| Ударно-волновая терапия |
|
| Грязевые компрессы и контрастные ванночки для ног |
|
При фасциите не рекомендуется делать массаж, это может еще больше травмировать воспаленные ткани.
Лечебная физкультура и народные средства
Упражнения для ног — неотъемлемая часть консервативного лечения пяточной шпоры. Они направлены на растяжение фасции до нормального размера. Комплекс упражнений подбирает индивидуально врач-ортопед.
Из народных средств наибольшей популярностью пользуются ножные ванны и компрессы. Для горячих ванн используют морскую соль. Продолжительность — не более 30 минут (температура воды должна быть комфортной).
Перед сном к больной пятке можно привязать тертый чеснок с растительным маслом или пластик свежего свиного сала. Хорошо помогает снять боль компресс из настоя чайного гриба. Но предварительно ногу нужно распарить в содовом растворе.
Хирургические методы
К удалению шпоры прибегают только в том случае, если после полугода лечения болевой синдром не проходит. Иссечение пяточной шпоры проводят тремя способами — с помощью эндоскопии, открытой операцией и миниинвазивным рассечением.
Хирургическая операция не дает 100% результата, после нее часто возникают рецидивы.
Врачи рекомендуют лечить шпору, не прибегая к оперативному вмешательству, тем более что оно имеет много противопоказаний. В частности, такие операции не проводят людям пожилого возраста.
Предупреждение плантарного фасциита
Правила просты и легко выполнимы. Они заключаются в поддержании нормального веса, ношении удобной обуви и постоянной физической активности. Необходимо оберегать стопы от чрезмерных нагрузок, своевременно лечить болезни суставов и позвоночника.
Если не лечить пяточные шпоры, дело может кончиться ограничением подвижности суставов. Появление даже небольшой боли — это повод обратиться к врачу и пройти курс профилактической физиотерапии.
Что такое фасциальная ткань и как она влияет наш биологический возраст?
Мы знаем, что источника вечной молодости не существует. Однако есть множество примеров, когда людям удавалось очень долго оставаться молодыми. Вы их наверняка встречали. Когда в 50 лет глаза сияют, от человека исходит неимоверный заряд энергии и выглядит он гораздо моложе своих лет. Знаете в чем его секрет? В том, что такие люди активно работают с фасциями тела.
Состояние фасции напрямую связанное с нашим здоровьем и внешним видом. Если начать с ней работать, можно достичь неимоверного эффекта. Но, сначала…
Что такое фасция?
Фасция — соединительная ткань, обволакивающая нервы, сосуды, связки и мышцы и формирующая каркас вокруг этих систем. Эта ткань состоит преимущественно из белковых волокон — коллагена и эластина, которые образуют плотные сети.
Фасциальная ткань выполняет много разных функций, среди которых основные:
- • фиксация органов и мышц;
- • задание положения внутренних органов;
- • защита нервных окончаний;
- • участие в водно-солевом балансе;
- • передача нервных импульсов от мышц к костям.
Интересно: доказано, что в основном форму тела определяет фасция, а не мышцы. Мышцы обеспечивают объем, а фасциальная ткань форму той или иной части тела. Одним из первых об этом факте заговорил американский мануальный терапевт Томас Майерс.
Позже его мнение разделили и другие ученые.
Зачем следить за состоянием этой ткани?
1. Чтобы обеспечить нормальное состояние кожи
2. Чтобы быть здоровым человеком
От подвижности фасций зависит насколько быстро человек восстанавливается после травм. Причем далеко не все травмы связанные со спортом. В повседневной жизни достаточно ситуаций, которые могут привести к травмированию наших связок и тканей.
До определенного возраста мы этого не замечаем, так как у молодых людей фасциальная ткань хорошо развита. Но вот после 35 лет, когда фасции становятся менее подвижными, бытовые травмы наносят более сильный урон.
Если же соединительную ткань тренировать, то подобные проблемы не будут беспокоить даже в 50 лет.
Фасции и кожа лица
Говоря о фасции лица, уместно ввести новое понятие — SMAS. Это комплекс подкожных мышц и связок, формирующих каркас лица. СМАС включает в себя: поверхностный слой мимических мышц, подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию лица и другие ткани.
Здесь, так же как и с телом, фасции определяют форму лица. В большей степени кожа теряет упругость из-за того, что соединительная ткань ослаблена. Причем, как правило, эти изменения видны раньше, чем на теле.
Поэтому, начинать заботиться о фасциях лица нужно как можно раньше.
Интересно: во многих источниках можно прочесть, что на лице нет фасций. На самом деле это ложный факт, и в области головы лица различают сразу три фасции: поверхностную, собственную и висцеральную. Предложенные нами методы предполагают воздействие на поверхностную ткань.
Как улучшить состояние кожи лица
1. Самомассаж
Обычный массаж по крему или гелю улучшает лимфооток, выводит лишние токсины и конечно воздействует на фасцию. Эта процедура помогает поддерживать соединительную ткань в тонусе. Метод самомассажа хорошо подходит молодым девушкам в возрасте 18-27 лет. Дамам постарше рекомендуем купить специальный массажер для лица, чтобы добиться лучшего эффекта.
Массаж с помощью специального прибора препятствует срастанию мышечной и фасциальной тканей. Также, массаж помогает предотвратить застойные и воспалительные процессы в тканях.
Совет: если есть возможность — делайте массаж лица у массажиста. Хотя бы периодически. Длительный массаж (20-40 минут) с помощью специального оборудования даст гораздо лучший эффект, чем домашняя процедура
2. Фейсбилдинг
Фасция подобно мышцам может терять свою естественную подвижность. Данное явление называется фасциальная дисфункция, и предотвратить его можно с помощью гимнастики. Специальный комплекс упражнений направлен на улучшение гибкости, силы и подвижности мышц.
Упражнения советуем искать в тематических книгах. Например, К. Мадджио «Аэробика для мышц и кожи лица». Автор этой книги была одной из первых, кто начал популяризовать гимнастику для лица.
Важно: выполняя гимнастику лица, не забывайте о специальных упражнениях для шеи, так как эти две области очень тесно связанны между собой>
3. Баночный массаж
Такой массаж позволяет хорошо проработать фасции, так как предполагает более интенсивное воздействие на кожу, чем классические техники. Однако, его советуем выполнять очень аккуратно. Вакуумный массаж очень часто провоцирует микротравмы лица: синяки, покраснения и гематомы. Лучше всего делать эту процедуру в профессионального массажиста.
4. SMAS лифтинг
Сейчас речь идет о профессиональной подтяжке лица у пластического хирурга. На этот метод не каждый решиться, но зато он гарантирует моментальное омоложение и длительный эффект (5-10 лет). Есть и безоперационные варианты SMAS лифтинга, предполагающие воздействие УЗ волнами на ткани. Такие подтяжки обеспечивают эффект до двух лет.
ПОСЛЕДНИЙ ШТРИХ
Если вы хотите надолго продлить молодость — одних процедур будет недостаточно. Наше питание и привычки имеют колоссальное влияние на образ жизни. Поэтому, работая с фасциями, никогда не забывайте об образе жизни.
Старайтесь поддерживать нейтральный щелочной баланс и употреблять достаточное количество белка, ведь фасциальные ткани в большей степени состоят из волокон белковых структур. Также, рекомендуем исключить из рациона алкоголь и фастфуд: они провоцируют застойные явления в тканях и закупоривают сосуды. И никогда не забывайте о норме жиров, белков и углеводов: это соотношение проверено годами.
ВЫВОД
Воздействуя на фасции, можно продлить молодость. Но только, если подойти к этому вопросу комплексно: начиная от процедур и заканчивая образом жизни. Тогда ваши старания принесут вам максимальные плоды.
Загрузка...
