Земплар — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы или таблетки 1 мкг и 2 мкг, уколы в ампулах для инъекций 2 мкг и 5 мкг в 1 мл) лекарства для лечения гиперпаратиреоза у взрослых, детей и при беременности

Витамин B1 – одно из важнейших для человека веществ, необходимое для полноценного функционирования организма. В человеческом организме соединение группы B не синтезируется, поэтому ежедневно должно поступать с пищей. При определенных патологических состояниях требуется применение витамина в таблетированной форме или в ампулах. Ампульный раствор вещества носит название Тиамина хлорид.

Воздействие витамина на человеческий организм

Тиамин – водорастворимое вещество, в организме постоянно находящееся в реакциях метаболизма, обеспечивающее нормальное усвоение белков и липидов.

Человеку витамин нужен для:

• стимуляции работоспособности головного мозга;
• сохранения памяти и улучшения концентрации внимания;
• активизации мыслительной деятельности;
• устранения негативных последствий курения и употребления алкоголя.

При дефиците витамина у человека развиваются патологии, захватывающие разные органы и системы:

• нарушается работа сердца и сосудистой системы;
• появляется тахикардия;
• возникают проблемы с дыханием;
• ухудшается состояние нервной системы, появляются невриты;
• немеют конечности;
• ослабляется память;
• ухудшаются интеллектуальные способности;
• изменяется эмоциональное и психическое состояние, развивается депрессия;
• нарушается сон;
• ухудшается аппетит;
• распухает печень;
• нарушается работа почек;
• возникают запоры и поносы.

Богатые тиамином продукты

Самыми богатыми источниками тиамина являются:

• подсолнечные семечки;
• пшеничные проростки;
• орехи;
• соевые бобы.

Также витамин в достаточном количестве содержится в:

• горохе, фасоли и чечевице;
• кунжутных и тыквенных семенах;
• отрубях;
• гречневой, пшеничной, рисовой, овсяной, перловой крупе;
• печени и почках;
• свинине и баранине;
• морской и речной рыбе, икре, морепродуктах;
• кукурузе;
• хлебных и макаронных изделиях;
• яйцах;
• сливочном масле;
• морковке, капусте, картофеле;
• зелени;
• клюкве;
• твороге.

Показания к применению

Дефицита вещества в организме допускать нельзя. Показаниями к применению витамина являются:

• нарушения функционирования центральной нервной системы;
• патологии печени, печеночная недостаточность, цирроз, гепатит;
• псориаз, экзема и прочие дерматологические заболевания;
• отравления ртутью, мышьяком, метиленом и иными токсичными химикатами;
• патологии сердца и сосудистой системы, обусловленные гиповитаминозом B;
• депрессии, невротические и психические расстройства;
• задержка физического развития у ребенка;
• беременность и кормление грудным молоком (по врачебной рекомендации).

Интересно отметить, что витамин B1 нормализует состояние нервной системы даже в случае, если патологические явления были спровоцированы не витаминным дефицитом, а другими факторами.

Дозировки и инструкция по применению

Обязательно нужно ознакомиться с инструкцией по применению, чтобы не ошибиться с дозировкой препарата. Доза тиамина для человека определяется возрастом, физическим состоянием и особенностями организма.

Людям разного возраста и пола необходимо неодинаковое количество витамина B1 в сутки. По возрасту суточная доза потребляемого вещества следующая:

• для младенцев до 6 месяцев – 0,2 мг;
• для малышей от 6 месяцев до года – 0,4 мг;
• для малышей от года до 5 лет – 0,6 мг;
• для детей от 5 до 14 лет – 0,9 мг;
• для подростков от 14 до 18 лет – 1,2 мг;
• для взрослых от 18 до 30 лет – 1,0 мг;
• для взрослых от 30 лет и старше – 1,1 мг.

Беременным женщинам тиамин нужен в большей дозировке – до 1,4 мг в сутки.

Схема лечения инъекциями тиамина определяется конкретным заболеванием. Нижеприведенную схему применяют для терапии гиповитаминоза B1.

1. Уколы осуществляются внутримышечно.
2. Длительность процедур составляет от 2 недель до месяца. Но точный курс согласовывается с лечащим врачом, зависит от состояния организма пациента и запущенности патологии.
3. Дневная доза – 5 мг. Желательно в день делать два укола по 2,5 мг.
4. После инъекционного курса рекомендуется пропить витамин B1 в таблетках или капсулах. Таблетированные препараты – Тиамина хлорид, Тиамина бромид, Фосфотиамин, Бенфотиамин. Капсульная форма выпуска называется Тиамина хлорид-ЭХО. Пероральное лечение длится 20 дней, дозировка составляет 1 мг в сутки.

Ниже дается схема лечения при патологиях печени.

1. Длительность курса составляет месяц.
2. Применяется комплексная терапия, включающая и инъекции, и прием поливитаминов B.
3. С сутки доза инъекции равна 10 мг. Для больного алкоголизмом доза снижается до 5 мг.
4. После пройденного инъекционного курса осуществляется пероральный прием тиамина в дозировке 2 мг в день.

Самостоятельно, не согласовывая с врачом, устанавливать для себя дозировку инъекций запрещается.

Противопоказания

При правильном применении препарат редко оказывает побочные действия. В отдельных случаях возможна аллергическая реакция, при которой нужно прервать лечение и обратиться к врачу.

Противопоказаниями к использованию тиамина являются:

• климактерический период;
• непереносимость компонентов;
• синдром Гайе-Вернике.

Взаимодействие с другими веществами

Тиамин совместим практически со всеми медикаментами и витаминами. Исключение – пиридоксин (B6). Пиридоксин мешает тиамину преобразовываться в организме в активную форму.

Стоимость

Стоимость тиамина в инъекционной форме невысокая. Упаковка, включающая 10 ампул по 1 мл 5%-го раствора, обойдется всего в среднем в 25 рублей. Приобрести препарат можно в любой аптеке, а можно заказать в интернет-магазине. Продажа осуществляется без рецепта.

Источник: https://VitaminyInfo.ru/vitaminy-i-mineraly/vitamin-b1-v-ampulah-instrukciya-po-primeneniyu

Цианокобаламин

Цианокобаламин – витамин В12, поливитаминный препарат.

Форма выпуска и состав

• Цианокобаламин выпускают в виде раствора для инъекций 0,02% и 0,05%.
• В 1 мл раствора содержится 200 или 500 мкг цианокобаламина соответственно.
• В ампулах по 1 мл, в упаковке 10 ампул.

Фармакологическое действие Цианокобаламина

Согласно инструкции, Цианокобаламин оказывает на организм гемопоэтическое, метаболическое, эритропоэтическое, противоанемическое действия. Благодаря высокой биологической активности, витамин В12 принимает участие в белковом, липидном и углеводном обмене.

Применение Цианокобаламина стимулирует ткани к регенерации, приводит в норму функции печени и нервной системы, процессы кроветворения, усиливает свертываемость крови, снижает уровень холестерина в крови. В высоких дозах витамин В12 повышает активность тромбопластов и протромбина.

В организме Цианокобаламин преобразуется в активную форму витамина В12 – кобамамид – и принимает участие в процессах образования ДНК, метионина, дезоксирибозы, холина, креатина. Применение Цианокобаламина ускоряет процесс созревания эритроцитов и увеличивает их толерантность к гемолизу.

Показания к применению Цианокобаламина

По инструкции Цианокобаламин показан в следующих случаях:

• Лечение хронической анемии, протекающей на фоне нехватки витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия);
• Лечение железодефицитной, постгеморрагической, апластической анемий (в составе комплексного лечения);
• Терапия анемий, возникающих на фоне приема лекарственных препаратов или токсических веществ.

По отзывам Цианокобаламин эффективен также при лечении:

• Печеночной недостаточности;
• Цирроза печени;
• Хронического гепатита;
• Алкогольной зависимости;
• Радикулита;
• Невралгий (в том числе тройничного нерва);
• Полиневрита;
• Длительной лихорадки;
• Гипотрофии;
• Болезни Дауна;
• Бокового амиотрофического склероза;
• Детского церебрального паралича;
• Травм периферических нервов.

Применение Цианокобаламина эффективно при:

• Кожных заболеваниях (атопический дерматит, псориаз, фотодерматит, герпетиформный дерматит);
• Лучевой болезни, мигрени, спру;
• Злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и кишечника;
• Длительных инфекционных болезнях;
• Заболеваниях почек.

Способ применения и дозировка

Способы применения раствора Цианокобаламина – внутримышечно, интралюмбально, подкожно и внутривенно.

Дозировки Цианокобаламина по инструкции следующие:

• Болезнь Аддисона-Бирмера – 100-200 мкг в сутки через день;
• Макроцитарная анемия с симптомами невралгии – 500 мкг и более на каждое введение. Первую неделю принимают препарат ежедневно, впоследствии – раз в 5-7 дней;
• Железодефицитные и постгеморрагические анемии – 30-100 мкг трижды в неделю;
• Апластическая анемия – 100 мкг в сутки до наступления улучшения;
• Алиментарная анемия у недоношенных и маленьких детей – 30 мкг в день длительностью 2 недели;
• Патологии ЦНС и неврологические заболевания – 200-500 мкг на одну инъекцию. По мере улучшения дозировку снижают. Длительность терапии – 14 дней;
• Травмы периферических нервов – 200-400 мкг через сутки на протяжении 1,5 месяцев;
• Гепатиты и цирроз печени – 30-60 мкг каждый день, либо по 100 мкг через день. Длительность лечения – 1-1,5 месяца;
• Дистрофия у детей, болезнь Дауна, детский церебральный паралич – 15-30 мкг через сутки;
• Фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз – 15-30 мкг в сутки с увеличением дозы до 250 мкг постепенно.

Побочные действия Цианокобаламина

Согласно отзывам, Цианокобаламин может вызывать:

• Аллергии (преимущественно крапивницу);
• Возбуждение;
• Головокружение;
• Тахикардию;
• Головную боль;
• Кардиалгию.

Применение высоких доз Цианокобаламина по отзывам, может привести к нарушению пуринового обмена и гиперкоагуляции.

Противопоказания

Согласно инструкции, Цианокобаламин запрещено принимать:

• При повышенной чувствительности к его компонентам;
• При грудном вскармливании;
• При эритроцитозе;
• В период беременности;
• При тромбоэмболии;
• При эритремии.

При злокачественных или доброкачественных опухолях, сопровождающихся нехваткой витамина В12 и мегалобластной анемией, а также при стенокардии следует соблюдать осторожность в применении препарата.

Взаимодействие с другими средствами

1. Цианокобаламин не совместим с рибофлавином, аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, а также витаминами В1 и В6 в одном шприце.

2. Всасывание препарата снижают аминогликозиды, лекарства от эпилепсии, салицилаты, колхицин.
3. Не рекомендуется комбинировать витамин В12 с лекарствами, увеличивающими свертываемость крови.

4. Цианокобаламин усиливает аллергические реакции, вызванные применением витамина В1.

Дополнительные сведения

С осторожностью следует применять витамин В12 при стенокардии. Дозировка в данном случае не должна превышать 100 мкг на одну инъекцию.

При пероральном приеме Цианокобаламин всасывается недостаточно хорошо. Чтобы улучшить всасывание, рекомендуется принимать его одновременно с фолиевой кислотой.

Во время применения Цианокобаламина необходимо следить за картиной крови. При подозрении на эритро- или лейкоцитоз следует снизить дозу препарата либо вовсе прекратить лечение.

Цианокобаламин относится к препаратам списка Б с рекомендованным сроком хранения два года.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/cianokobalamin.html

Пирогенал

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы выпуска Пирогенала:

• Раствор для внутримышечного введения: прозрачный, бесцветный (по 1 мл в ампулах, по 10 ампул одной концентрации в картонной пачке, ампульный нож в комплекте);
• Суппозитории ректальные: желтовато-белого цвета, однородной консистенции, диаметр – до 1 см, имеют конусообразную форму с заостренным концом (по 5 или 10 шт. одной концентрации в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; комплект 5 шт. различной концентрации (2 шт. по 100 мкг, 1 шт. по 150 мкг, 2 шт. по 200 мкг) в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; комплект 12 шт. различной концентрации (по 3 шт. по 50, 100, 150 и 200 мкг) в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке);

Состав 1 мл инъекционного раствора:

• Активное вещество: бактериальный липополисахарид (из клеток Salmonella typhi) – 0,01, 0,025, 0,05 или 0,1 мг;
• Дополнительные компоненты: фосфатно-солевой буферный раствор (рН 6,7-7,3).

Состав 1 суппозитория:

• Активное вещество: бактериальный липополисахарид (из клеток Salmonella typhi) – 0,05, 0,1, 0,15 или 0,2 мг;
• Дополнительные компоненты: ланолин, масло какао, очищенная вода.

Все лекарственные формы

• Заболевания придатков матки воспалительного происхождения;
• Вторичное бесплодие;
• Спаечная болезнь брюшной полости;
• Ожоговая болезнь;
• Заболевания печени в хроническом течении;
• Стриктуры мочеточников и уретры;
• Венерические болезни;
• Простатиты и уретриты в хроническом течении.

Инъекционный раствор (дополнительно)

• Необходимость проведения пиротерапии (как пирогенное средство);
• Заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса;
• Повреждения периферической и центральной нервной системы, имеющие травматическую этиологию;
• Вялотекущая форма туберкулеза в фазе рассасывания;
• Хронические кожные болезни, включая псориаз;
• Увеиты;
• Помутнение роговицы;
• Иридоциклиты.

Суппозитории (дополнительно)

• Неполное выздоровление после перенесенных острых вирусных и бактериальных заболеваний (иммунопрофилактика и иммунореабилитация);
• Папилломавирусная инфекция.

Противопоказания

Все лекарственные формы

• Острое течение лихорадочных заболеваний;
• Период беременности;
• Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инъекционный раствор (дополнительно)

• Болезни крови;
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации и обострения. Исключением являются болезни, являющиеся показанием к назначению Пирогенала;
• Период лактации.

При хронических заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, а также диабете Пирогенал можно применять под наблюдением врача.

При наличии данных о фебрильных судорогах в анамнезе либо при судорожной готовности применять препарат можно на фоне проведения противосудорожной терапии.

Инъекционный раствор Пирогенал вводят внутримышечно, 1 раз в день. Инъекции проводят через день. Возможно предварительное разведение 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций. Во вскрытой ампуле хранить раствор нельзя.

Терапевтическая доза Пирогенала определяется врачом индивидуально.

Начальная разовая доза для взрослых – 0,0025 мг. В дальнейшем ее постепенно увеличивают на 0,0025-0,005 мг. Максимально – 0,1 мг в день.

Длительность курса: взрослые – 10-30 инъекций; дети – 10-15 инъекций. Проведение повторных курсов возможно через 2-3 месяца.

Если Пирогенал назначают в целях пиротерапии, раствор необходимо вводить 1 раз в день, через 1-2 дня. Начальная доза – 0,005-0,01 мг, ее постепенно увеличивают до 0,1-0,15 мг.

Суппозитории Разовая доза – 1 суппозиторий (ректально) в день. В зависимости от назначения врача Пирогенал применяют ежедневно либо через день.

Разовая начальная/максимальная доза – 0,05/0,2 мг.

Курс лечения составляет 12-15 суппозиториев. Если нет иных врачебных указаний, Пирогенал применяют, постепенно увеличивая дозу: 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 мг, при этом суппозитории одной концентрации необходимо применять по 3 раза (всего на курс – 12 шт.).

Если препарат назначен самостоятельно для иммунопрофилактики и иммунореабилитации при неполном выздоровлении после перенесенных острых бактериальных и вирусных болезней, обычно применяют концентрации по 0,05 или 0,1 мг (на курс – 5-10 суппозиториев).

По назначению врача можно сочетать применение двух лекарственных форм Пирогенала.

Побочные действия

Пирогенал, как правило, переносится без развития побочных реакций.

Инъекционный раствор Возможные нарушения:

• Редко: на протяжении 3-8 часов повышение температуры тела до 37,5 °С, сопровождающееся слабовыраженным ознобом и недомоганием. В последующие дни дозу, вызвавшую это состояние, необходимо повторять до прекращения реакции на ее введение (обычно достаточно 1-3 инъекции), далее дозу последовательно увеличивают;
• Очень редко: на протяжении 6-8 часов повышение температуры до 39,5 °С, сопровождается головной болью, сильным ознобом, болями в пояснице. Подобные состояния проходят самостоятельно, однако дозу при этом нужно снизить.

При использовании Пирогенала для пиротерапии описанные выше реакции допускаются.

Суппозитории В некоторых случаях может незначительно повышаться температура тела (до 37-37,6 °С) и возникать легкое недомогание.

Особые указания

Пациентам старше 60 лет и младше 5 лет инъекционный раствор Пирогенала обычно назначают в уменьшенной дозе. Ее увеличение возможно только при хорошей переносимости под врачебным наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Возможно сочетанное применение Пирогенала со всеми препаратами, которые обычно назначают для терапии указанных в показаниях болезней.

В составе комплексной терапии Пирогенал может усиливать действие специфических лекарственных средств, применяемых при проведении химиотерапии.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре 2-10 °C.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Источник: https://spravka03.net/pirogenal.html

ЗЕМПЛАР

Лекарства, Препараты, регулирующие обмен кальцияПрепарат, регулирующий обмен кальция и фосфора- парикальцитол (paricalcitol)

Раствор для в/в введения бесцветный, прозрачный, не содержащий посторонних видимых невооруженным глазом частиц.

Вспомогательные вещества: этанол (95%) — 20%, пропиленгликоль — 30%, вода д/и — до 1 мл.

1 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — пачки картонные с перегородками.2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — пачки картонные с перегородками.1 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — поддоны пластиковые (1) — пачки картонные.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — поддоны пластиковые (1) — пачки картонные.

Препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Парикальцитол — синтетический аналог биологически активного витамина D (кальцитриола).

Витамин D и парикальцитол снижают уровень паратиреоидного гормона за счет ингибирования его синтеза и секреции. На ранних стадиях хронических заболеваний почек наблюдается снижение уровня кальцитриола.

Вторичный гиперпаратиреоз характеризуется повышением содержания паратиреоидного гормона (ПТГ), которое связано с неадекватным уровнем активного витамина D. Этот витамин синтезируется в коже и поступает в организм с пищей. Витамин D последовательно гидроксилируется в печени и почках и превращается в активную форму, которая взаимодействует с рецепторами витамина D.

Кальцитриол [1,25(ОН)2 D3] — эндогенный гормон, который активирует рецепторы витамина D в паращитовидных железах, кишечнике, почках и костной ткани (благодаря этому он поддерживает функцию паращитовидных желез и гомеостаз кальция и фосфора), а также во многих других тканях, включая предстательную железу, эндотелий и иммунные клетки.

Активация рецепторов необходима для нормального образования костной ткани. При заболеваниях почек подавляется активация витамина D, что приводит к увеличению уровня ПТГ, развитию вторичного гиперпаратиреоза и нарушению гомеостаза кальция и фосфора.

Снижение уровня кальцитриола и повышение активности ПТГ, которые часто предшествуют изменениям плазменных уровней кальция и фосфора, вызывают изменения скорости костного обмена и могут привести к развитию почечной остеодистрофии.

У больных с хроническими заболеваниями почек снижение уровня ПТГ оказывает благоприятное влияние на активность костной щелочной фосфатазы, обменные процессы в костной ткани и фиброз костной ткани.

Терапия активным витамином D не только снижает уровень ПТГ и улучшает обменные процессы в костной ткани, но также позволяет предупредить или устранить другие последствия недостаточности витамина D.

Распределение

Парикальцитол активно связывается с белками плазмы (более 99%). У здоровых добровольцев Vd в равновесном состоянии составляет около 23.8 л.

У больных хроническими заболеваниями почек 5 стадии, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, Vd парикальцитола при применении препарата в дозе 0.24 мкг/кг составляет в среднем 31-35 л.

Фармакокинетику парикальцитола изучали у больных хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе.

Метаболизм

В моче и кале определяются несколько метаболитов препарата. В моче неизмененный парикальцитол не обнаружен. Парикальцитол метаболизируется под действием печеночных и непеченочных ферментов, включая митохондриальный CYP24, а также CYP3A4 и UGT1A4.

Идентифицированные метаболиты включают продукты 24(R)-гидроксилирования (в плазме находится в низких концентрациях), а также 24,26- и 24,28-дигидроксилирования и прямого глюкуронирования. Парикальцитол не оказывает ингибирующего действия на CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A в концентрациях до 50 нМ (21 нг/мл).

При сходных концентрациях парикальцитола активность CYP2B6, CYP2C9 и CYP3A4 увеличивается менее чем в 2 раза.

Выведение

Парикальцитол выводится путем экскреции с желчью. У здоровых добровольцев примерно 63% препарата выводится через кишечник и 19% — почками. T1/2 парикальцитола при применении в дозах от 0.04 до 0.16 мкг/кг у здоровых добровольцев составляет в среднем 5-7 ч.

• Фармакокинетика у особых групп пациентов
• Фармакокинетика парикальцитола у пациентов в возрасте старше 65 лет, а также у детей и подростков в возрасте до 18 лет не изучалась.
• Фармакокинетика парикальцитола не зависит от пола.

Фармакокинетику парикальцитола (0.24 мкг/кг) сравнивали у пациентов с легким и умеренным нарушением функции печени (по классификации Чайлд-Пью) и здоровых добровольцев.

Фармакокинетика несвязанного парикальцитола была сходной в этих группах пациентов. Коррекция дозы у пациентов с легким или умеренным нарушением функции печени не требуется.

Фармакокинетика парикальцитола у пациентов с тяжелым нарушением функции печени не изучалась.

— профилактика и лечение вторичного гиперпаратиреоза, развивающегося при хронической почечной недостаточности (хронические заболевания почек 5 стадии).

1. — гипервитаминоз D;
2. — одновременное применение с фосфатами или производными витамина D;
3. — одновременное применение с препаратами, содержащими магний;
4. — одновременное применение с тиазидными диуретиками;
5. — длительное совместное применение с препаратами алюминия;
6. — гиперкальциемия;
7. — детский и подростковый возраст до 18 лет (опыт применения ограничен);
8. — период грудного вскармливания;
9. — повышенная чувствительность к компонентам препарата.
10. С осторожностью следует назначать препарат одновременно с сердечными гликозидами.

Препарат Земплар обычно вводят в/в через катетер для гемодиализа. Если у больного отсутствует гемодиализный катетер, препарат можно вводить медленно в/в в течение не менее 30 сек, чтобы свести к минимуму боль при инфузии.

Как и другие растворы для парентерального применения, ампулу с препаратом Земплар перед введением следует осмотреть на предмет наличия посторонних частиц и изменения цвета. Неиспользованные остатки раствора следует вылить.

Взрослые

Начальная доза

Существуют два метода выбора начальной дозы парикальцитола. В клинических исследованиях максимальная безопасная доза достигала 40 мкг.

Выбор начальной дозы по массе тела

Рекомендуемая начальная доза парикальцитола составляет 0.04-0.1 мкг/кг (2.8-7 мкг). Ее вводят в виде болюса не чаще, чем через день во время диализа.

• Выбор начальной дозы с учетом исходного уровня ПТГ
• У больных хронической почечной недостаточностью (хроническими заболеваниями почек 5 стадии) для анализа уровня биологического активного интактного ПТГ используют метод второго поколения. Начальную дозу рассчитывают по формуле, приведенной ниже, препарат вводят в/в в виде болюса не чаще, чем через день во время диализа:
• Начальная доза (мкг) = Исходный уровень ПТГ (пг/мл)/80.
• Титрование дозы

Общепринятые целевые уровни ПТГ у больных терминальной почечной недостаточностью, находящихся на диализе, превышают ВГН у пациентов без уремии (150-300 пг/мл) не более чем в 1.5-3 раза. Чтобы добиться этих уровней, необходимы тщательное мониторирование уровня ПТГ и индивидуальное титрование дозы.

При любых изменениях дозы необходимо чаще определять сывороточные концентрации кальция (с поправкой на гипоальбуминемию) и фосфора. При повышении скорректированного уровня кальция (>11.2 мг/дл) или стойком повышении концентрации фосфора (>6.

5 мг/дл) необходимо снизить дозу препарата, пока эти показатели не нормализуются. При наличии гиперкальциемии или стойкого увеличения произведения Са × Р (более 75) следует снизить дозу препарата или сделать перерыв в лечении, пока не нормализуются указанные параметры.

По мере уменьшения уровней ПТГ в ответ на лечение может потребоваться снижение дозы парикальцитола. Таким образом, дозу следует подбирать индивидуально.

Если добиться адекватного ответа не удается, дозу можно увеличивать на 2-4 мкг каждые 2-4 недели. При уменьшении уровня ПТГ

Источник: https://health.mail.ru/drug/zemplar/

Земплар

Инструкция по применению Земплар

• Состав
• Активные вещества: парикальцитол 5 мкг;
• Вспомогательные вещества: этанол 95%, пропиленгликоль, вода д/и.

Показания к применению Земплар

Профилактика и лечение вторичного гиперпаратиреоза развивающегося при хронических заболеваниях почек 3 и 4 стадии, а также у пациентов при хронических заболеваниях почек 5 стадии, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе.

Противопоказания к применению Земплар

• гиипервитаминоз D;
• гиперкальциемия;
• совместный прием с фосфатами или производными витамина D;
• детский возраст до 18 лет (клинические исследования не проводились);
• период лактации;
• повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат одновременно с сердечными гликозидами.

Рекомендации по применению

Препарат Земплар® обычно вводят в/в через катетер для гемодиализа. Если у больного отсутствует гемодиализный катетер, то препарат можно вводить медленно в/в в течение не менее 30 сек, чтобы свести к минимуму боль при инфузии.

Как и другие растворы для парентерального применения, ампулу с препаратом Земплар® перед введением следует осмотреть на предмет наличия посторонних частиц и изменения цвета. Неиспользованные остатки раствора следует вылить. Взрослые Начальная доза Существуют два метода выбора начальной дозы парикальцитола.

В клинических исследованиях максимальная безопасная доза достигала 40 мкг. Выбор начальной дозы по массе тела Рекомендуемая начальная доза парикальцитола составляет 0,04-0,1 мкг/кг (2,8-7 мкг). Ее вводят в виде болюса не чаще, чем через день во время диализа.

Выбор начальной дозы с учетом исходного уровня ПТГ У больных хронической почечной недостаточностью (хроническими заболеваниями почек 5 стадии) для анализа уровня биологического активного интактного ПТГ используют метод второго поколения.

Начальную дозу рассчитывают по формуле, приведенной ниже, и вводят в/в в виде болюса не чаще, чем через день во время диализа: Начальная доза (мкг) = Исходный уровень ПТГ (пг/мл)/80.

Титрование дозы Общепринятые целевые уровни ПТГ у больных терминальной почечной недостаточностью, получающих лечение диализом, превышают ВГН у пациентов без уремии (150-300 пг/мл) не более чем в 1,5-3 раза. Чтобы добиться этих уровней, необходимы тщательное мониторирование уровня ПТГ и индивидуальное титрование дозы.

При любых изменениях дозы необходимо чаще определять сывороточные уровни кальция (с поправкой на гипоальбуминемию) и фосфора. При повышении скорректированного уровня кальция ( > 11,2 мг/дл) или стойком повышении концентрации фосфора ( > 6,5 мг/дл) необходимо снизить дозу препарата, пока эти показатели не нормализуются.

Фармакологическое действие

Земплар — препарат, регулирующий обмен кальция и фосфора. Парикальцитол — это синтетический аналог биологически активного витамина D (кальцитриола), в структуре которого имеются модификации боковой цепи (D2) и кольца А (19-нор).

Парикальцитол селективно активирует рецепторы витамина D в паращитовидной железе без повышения активности рецепторов витамина D в кишечнике и менее активно влияет на резорбцию костной ткани.

Парикальцитол также активирует рецепторы, чувствительные к кальцию в паращитовидных железах, вследствие чего уменьшает уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) путем ингибирования паратиреоидной пролиферации и уменьшения синтеза и секреции ПТГ.

Оказывает минимальное воздействие на уровни кальция и фосфора, может прямо воздействовать на клетки костной ткани. Корректируя патологические уровни ПТГ и нормализуя гомеостаз кальция и фосфора, может предотвращать и лечить заболевания костной ткани, связанные с нарушением ее метаболизма вследствие хронических заболеваний почек.

Вторичный гиперпаратиреоз характеризуется повышением содержания ПТГ, которое связано с неадекватным уровнем активного витамина D. Этот витамин синтезируется в коже и поступает в организм с пищей. Витамин D последовательно гидроксилируется в печени и почках и превращается в активную форму, которая взаимодействует с рецепторами витамина D.

Побочные действия Земплар

1. Среди побочных эффектов у пациентов с хроническими заболевания почек 3 и 4 стадии, получавших лечение парикальцитолом, наиболее часто отмечались кожные высыпания (у 2% пациентов).

2. Все неблагоприятные явления, как клинические, так и лабораторные, связь которых с приемом парикальцитола можно было бы охарактеризовать, по крайней мере, как возможную, представлены по системам органов и частоте развития.

   По частоте развития они делятся на следующие группы: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100,

3. Побочные реакции у пациентов с хроническими заболеваниями почек 3 и 4 стадии, описанные в клинических исследованиях
4. Со стороны ЦНС: нечасто — головокружение.

5. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — извращение вкуса, запоры, сухость во рту, диспепсия, гастрит, отклонение от нормы результатов печеночных тестов.
6. Со стороны кожных покровов: часто — кожная сыпь; нечасто кожный зуд, крапивница.

7. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — судороги мышц нижних конечностей.
8. Прочие: нечасто — аллергические реакции.

9. Побочные реакции у пациентов с хроническими заболеваниями почек 5 стадии, описанные в клиническом исследовании III фазы
10. Со стороны пищеварительной системы: часто — анорексия, диарея, желудочно-кишечные расстройства.
11. Со стороны ЦНС: часто — головокружение.
12. Со стороны кожных покровов: часто — акне.
13. Прочие: часто — боль в молочной железе, гиперкальциемия, гипокальциемия.
14. Нежелательные реакции, зарегистрированные при постмаркетинговых наблюдениях: отек Квинке и отек гортани.

Особые указания

Чрезмерное подавление секреции ПТГ может привести к повышению сывороточного уровня кальция и снижению обменных процессов в костной ткани. Для достижения физиологических показателей необходимы контроль за состоянием пациента и индивидуальный подбор дозы.

При титровании дозы парикальцитола может потребоваться более частое проведение лабораторных исследований. Когда доза подобрана, сывороточные уровни кальция и фосфора следует измерять, по крайней мере, 1 раз в месяц.

Уровни ПТГ в сыворотке или плазме рекомендуется контролировать каждые 3 мес.

Для надежного анализа биологически активного ПТГ у больных хроническими заболеваниями почек 5 стадии рекомендуется пользоваться методом второго или последующего поколения.

• Не было выявлено различий эффективности или безопасности применения препарата у больных в возрасте младше 65 лет и старше 65 лет.
• Использование в педиатрии
• Опыт применения парикальцитола для инъекций у детей и подростков в возрасте младше 18 лет ограничен.

Передозировка

Симтомы: передозировка парикальцитола может привести к развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии, гиперфосфатемии и подавлению секреции ПТГ.

Острая передозировка парикальцитола может привести к развитию гиперкальциемии и требует неотложной помощи. В период подбора дозы необходимо регулярно контролировать сывороточные уровни кальция и фосфора. Длительная терапия парикальцитолом может осложниться гиперкальциемией, увеличением произведения Са × Р и кальцификацией мягких тканей (метастатический кальциноз).

Лечение: при клинически значимой гиперкальциемии необходимо немедленно снизить дозу парикальцитола или прервать лечение.

Сывороточные уровни кальция необходимо регулярно мониторировать до их нормализации. При подавлении уровня ПТГ ниже нормы возможно развитие адинамической болезни кости — патологического состояния с низким костным обменом.

1. Лекарственное взаимодействие
2. В соответствии с данными исследований in vitro парикальцитол не должен ингибировать клиренс лекарственных веществ, которые метаболизируются изоферментами CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 или CYP3A, или индуцировать клиренс веществ, биотрансформирующихся под действием CYP2B6, CYP2C9 или CYP3A.
3. Взаимодействие парикальцитола для инъекций с другими препаратами специально не изучалось.

При изучении взаимодействия кетоконазола и парикальцитола в капсулах было показано, что кетоконазол вызывает увеличение AUC парикальцитола примерно в 2 раза.

Парикальцитол частично метаболизируется под действием изофермента CYP3A, а кетоконазол является мощным ингибитором этого изофермента, поэтому следует соблюдать осторожность при сочетанном применении парикальцитола с кетоконазолом и другими мощными ингибиторами изофермента CYP3A.

Гиперкальциемия любого генеза усиливает интоксикацию сердечными гликозидами, поэтому необходимо соблюдать осторожность при их сочетанном применении с парикальцитолом.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Источник: https://lab-krasoty.ru/products/zemplar/

Пирогенал 100мкг/мл 1мл n10 амп р-р в/м

Бесцветная, прозрачная жидкость.

Состав

Пирогенал представляет собой липополисахарид, выделенный из микробных клеток Salmonella typhi. Активное вещество: бактериальный липополисахарид 100 мкг.

Вспомогательные вещества: фосфатно-солевой буферный раствор (pH 6,7-7,3).

Фармакодинамика

Пирогенал — высокоактивный неспецифический иммуномодулятор широкого спектра действия. Пирогенал вызывает целый комплекс сложных иммунологических и физиологических сдвигов в организме, главными из которых являются активация ретикулоэндотелиальной, гипоталамо-гипофизарной и фибринолитической систем.

Пирогенал обладает адъювантным, десенсибилизирующим и противовоспалительным свойствами, повышает общую и специфическую резистентность организма, влияет на терморегулирующие центры гипоталамуса.

Пирогенал активирует макрофаги, усиливает фагоцитоз, стимулирует продукцию интерлейкина — 1 (ИЛ-1), вызывающего пролиферацию целого ряда клеток организма (фибробластов, эндотелиальных клеток, кроветворных клеток и др.

), интерлейкина — 2 (ИЛ-2), необходимого для поддержания роста лимфоцитов (в первую очередь Т-клеток), фактора некроза опухоли (ФНО), индукцию эндогенного интерферона (ИФ), продукцию активных форм кислорода. Повышение функциональной активности фагоцитов приводит к росту антимикробной резистенции организма, ускорению образования антител.

Таким образом, вследствие активации клеток макрофагально- моноцитарного ряда и секретируемых ими цитокинов, усиливается функциональная активность как клеточного, так и гуморального иммунного ответа.

В соединительной ткани под воздействием пирогенала происходит подавление процесса развития фибробластов и образования коллагеновых волокон, что приводит к омоложению клеточного состава рыхлой соединительной ткани, а в нервной ткани — к торможению образования глиальных рубцеваний.

Препятствует формированию новых и рассасывает ранее образовавшиеся плотные рубцы и спайки в местах повреждения, предупреждает облитерацию сосудов, стимулирует регенерацию и эпителизацию тканей. Стимулирует активность гиалуронидазы, улучшает фибринолитические свойства крови, увеличивает активность лизосомальных ферментов, стимулирует хининовую систему, обеспечивает увеличение проницаемости тканей и ускорение проникновения лекарственных веществ в очаг поражения. Способствует процессу рассасывания очагов воспаления и восстановления кровообращения. Активизирует функцию системы гипофиз — кора надпочечников, повышает концентрацию гормонов в крови, оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Действует на центр терморегуляции, создавая регулируемый пирогенный эффект.

Фармакокинетика

При введении пирогенала в организм 85-90% липополисахарида фиксируется на поверхности циркулирующих лейкоцитов, около 10% остается в циркулирующей плазме и около 5% адсорбируется на мембранах эритроцитов.

После введения препарата в латентном периоде (45-90 мин) развивается лейкопения, которая сменяется лейкоцитозом, удерживающимся в течение 24-48 часов. Выводится из организма с мочой.

Побочные действия

При введении препарата обычно никаких реакций не возникает. У части больных может повышаться температура до 37,5 °С, сопровождающаяся слабым ознобом и легким недомоганием. Такое состояние может длиться от 3 до 8 часов.

В этом случае доза, вызвавшая подобную реакцию, в последующие дни повторяется до прекращения реакции на ее введение (обычно 1-3 инъекции), после чего дозу последовательно повышают. В редких случаях у отдельных лиц может наблюдаться сильный озноб, повышение температуры до 39,5 °С, головная боль, боль в пояснице.

Эти реакции продолжаются обычно от 6 до 8 часов, после чего температура снижается, и побочные явления исчезают. В этих случаях рекомендуется снизить дозу препарата.

При использовании препарата для пиротерапии вышеописанные реакции допустимы.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Детям до 5 лет и лицам старше 60 лет препарат следует назначать в уменьшенных дозах и повышать их только при хорошей переносимости препарата под наблюдением врача.

Показания

Широкий спектр лечебно-профилактического действия пирогенала обусловливает эффективность его использования как неспецифического средства при лечении различных заболеваний в хирургической, нейрохирургической, урологической, гинекологической, кожно-венерологической, терапевтической, психиатрической практике, офтальмологии, педиатрии, наркологии и т.д.

Препарат предназначен для неспецифической терапии: в хирургической практике (спаечная болезнь, послеожоговые келоидные рубцы и контрактуры, травмы, заболевания сосудов, предупреждение облитерации сосудов и др.

); травматических повреждений центральной и периферической нервной системы, спинномозговых грыж, церебральных арахноидитов; торпидно-текущей формы туберкулеза в фазе рассасывания; хронических заболеваний печени; стриктуры уретры и мочеточников, хронических простатитов и уретритов; тяжелых ожогов глаз, увеитов, иридоциклитов, герпесвирусной инфекции глаз, помутнения роговицы, невралгии зрительного и слухового нерва, вирусных кератитов и конъюнктивитов; воспал

Противопоказания

— Острые лихорадочные заболевания; — хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации, за исключением заболеваний являющихся показанием к назначению пирогенала; — болезни крови; — беременность и период лактации. С осторожностью: Людям, страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек и диабетом, лечение следует проводить под наблюдением врача.

При наличии судорожной готовности или фебрильных судорогах в анамнезе препарат или не назначают, или вводят на фоне противосудорожной терапии.

Лекарственное взаимодействие

• Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми лекарственными средствами, применяемыми при лечении указанных заболеваний.
• Усиливает эффективность специфических химиотерапевтических препаратов в комплексной терапии.

• Купить Пирогенал 100мкг/мл 1мл n10 амп р-р в/м в Симферополе можно в удобной для вас аптеке, сделав заказ на Apteka.RU.
• Цена на Пирогенал 100мкг/мл 1мл n10 амп р-р в/м в Симферополе – 1334.00 рублей.
• Инструкция по применению для Пирогенал 100мкг/мл 1мл n10 амп р-р в/м.

Ближайшие к вам пункты доставки в Симферополе вы можете посмотреть здесь.

Цены на Пирогенал в других городах

Источник: https://apteka.ru/catalog/pirogenal-100mkg1ml-n10-amp-r-r-vm_88326/

Пирацетам раствор: инструкция по применению

Фамакодинамика Пирацетам является ноотропным средством, способствует улучшению когнитивных функций.

Оказывает действие на центральную нервную систему различными путями: изменяет скорость распространения возбуждения в головном мозге, улучшает метаболитические условия для нейрональной пластичности.

Улучшает микроциркуляцию, воздействуя на реологические характеристики крови и не вызывает сосудорасширяющего действия.

Ингибирует повышенную агрегацию активированных тромбоцитов и восстанавливает эластичность мембраны эритроцитов, а также способность последних к пассажу через микроциркуляторное русло.

Фармакокинетика

Всасывание После приема препарата внутрь пирацетам быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Биодоступность препарата составляет около 100%. После однократного приема препарата в дозе 3,2 г максимальная концентрация (Cmax) составляет 84 мкг/мл, после многократного приёма 3,2 г 3 раза в день – 115 мкг/мл и достигается через 1 ч в сыворотке крови и через 5 час в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает время его достижения (Tmax) до 1,5 часов. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2,4 г Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) на 30 % больше, чем у мужчин. Распределение и метаболизм Vd составляет около 0,6 л/кг. При исследовании на животных обнаружено, что пирацетам концентрируется в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях. Пирацетам проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Не метаболизируется в организме.

Выведение

T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч, T1/2 из спинномозговой жидкости – 6-8 ч. 80-100% пирацетама выводится почками в неизменном виде путем клубочковой фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При почечной недостаточности T1/2 увеличивается (при терминальной хронической почечной недостаточности – до 59 часов). Фармакокинетика пирацетама не изменяется у больных с печеночной недостаточностью.

Пирацетам проникает через мембраны, используемые при гемодиализе.

Парентеральное введение пирацетама назначается при невозможности применения пероральных форм препарата. Лекарственное средство назначают внутривенно или внутримышечно. Общий объем раствора, предназначенный для введения, определяется с учетом клинических показаний и состояния пациента. Внутривенная инфузия суточной дозы может вводиться через катетер с постоянной скоростью на протяжении 24 часов в сутки (например, в начальной стадии лечения тяжелой миоклонии). Предварительно лекарственное средство разводят в совместимом инфузионном растворе: 0,9 % изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор декстрозы. Лекарственное средство может вводиться внутривенно болюсно в течение не менее 2 минут, суточная доза при этом распределяется на несколько введений (2-4) с равномерными интервалами так, чтобы доза на одно введение не превышала 3 г. Внутримышечно лекарственное средство вводится, если введение через вену затруднено. Объем раствора, вводимого внутримышечно, не должен превышать 5 мл. При появлении возможности переходят на пероральный прием лекарственного средства (см. инструкции по медицинскому применению соответствующих лекарственных форм). Продолжительность лечения определяется врачом в зависимости от особенностей заболевания, достигнутого эффекта и переносимости лекарственного средства. При расчете дозы необходимо учитывать, что в 1 мл лекарственного средства содержится 200 мг пирацетама.

Симптоматическое лечение расстройств памяти, интеллектуальных нарушений при отсутствии диагноза деменции: в зависимости от выраженности симптомов суточная доза составляет 2,4-4,8 г, разделенная на два или три введения.

Лечение кортикальной миоклонии: лечение начинают с дозы 7,2 г/сут, каждые 3 — 4 дня дозу повышают на 4,8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут. Лечение продолжают на протяжении всего периода болезни. Каждые 6 месяцев следует предпринять попытку уменьшить дозу или отменить препарат, постепенно сокращая дозу на 1,2 г каждые 2 дня с целью предотвращения приступа. При отсутствии эффекта или при незначительном терапевтическом эффекте лечение прекращают. У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от показателя клиренса креатинина (КК).

Степень  почечной недостаточности	КК (мл/мин)	Доза
Норма	>80	Обычная доза
Легкая	50-79	2/3 обычной дозы в 2 — 3 приема
Средняя	30-49	1/3 обычной дозы в 2 приема
Тяжелая	1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://apteka.103.by/piracetam-rastvor-instruktsiya/