Текст статьи и фото 1-9 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Узловая гиперплазия сальных желез, эпителиома сальных желез и аденома сальных желез являются доброкачественными опухолями секреторных клеток сальных желез.
Они часто встречаются у пожилых собак с наиболее высокой частотой встречаемости у пуделей, кокер спаниелей, карликовых шнауцеров и терьеров (аденома сальных желез/гиперплазия) и у ши -тцу, лхаса апсо, сибирских хаски и ирландских терьеров (эпителиома сальных желез).
Доброкачественные опухоли сальных желез нечасто встречаются у пожилых кошек, с возможной предрасположенностью у персидских кошек. Аденокарциномы сальных желез являются редкими злокачественными опухолями пожилых собаки и кошек. Среди собак предрасположены кокер спаниели.
Доброкачественные опухоли сальных желез собак и кошек обычно солитарные, твердые, приподнятые, имеющие вид «цветной капусты» или «бородавчатый» вид и варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Поражения могут быть желтоватыми или пигментированными, не иметь волос, иметь жирный вид или быть изьязвленными.
Узелки при гиперплазии сальных желез могут быть множественными. Аденокарциномы сальных желез имеют тенденцию выглядеть как солитарные, безволосые, изьязвленные или эритематозные внутрикожные узлы, меньше, чем 4 см в диаметре, которые инвазируют в подкожную клетчатку.
Опухоли сальных желез собак и кошек встречаются наиболее часто на туловище, лапах, голове и веках у собак и на голове у кошек.
1 Отчетливо выраженный рост в виде бородавок или цветной капусты ■ Гиперплазия/аденома сальных желез: клетки слущиваются группами и выглядят схоже с нормальными клетками сальных желез с пенистой бледно голубой цитоплазмой и мелкими темными ядрышками.
■ Эпителиома сальных желез: мелкие, однородные, иногда меланотичные эпителиальные клетки с небольшим количеством клеток сальных желез. ■ Карцинома сальных желез: экстремально базофильные базального типа клетки с ядерным и клеточным плейоморфизмом.
■ Гиперплазия сальных желез: множественные увеличенные зрелые дольки сальных желез с одним периферическим слоем базалиоидных зародышевых клеток и центральным протоком. Митотические фигуры не наблюдаются. ■ Аденома сальных желез: схоже с гиперплазией, но с увеличенными количествами базалиоидных зародышевых клеток и незрелыми клетками сальных желез.
Вокруг центрального протока визуализируется низкая митотическая активность и потеря организации. ■ Эпителиома сальных желез: множественные дольки базалиоидных эпителиальных клеток, перемежающихся с реактивной коллагенозной тканью и вторичным воспалением. Наблюдается ранняя высокая митотическая активность.
Могут наблюдаться разбросанные зоны дифференциации клеток сальных желез ,плоскоклеточная метаплазия или меланизация. ■ Аденокарцинома сальных желез: плохо определяемые дольки больших эпителиальных клеток с варьирующей степенью дифференциации и цитоплазматической вакуолизации. Ядрышки большие и митотическая активность умеренно высокая.
1 Для доброкачественных опухолей сальных желез собак и кошек целесообразно наблюдение без лечения 2 Хирургическое удаление ( лазерная абляция или криохирургия) доброкачественных опухолей сальных желез обычно показано и достаточно при косметически неприемлемых опухолях или опухолях , которые беспокоят животное.
3 Для аденокарцином сальных желез рекомендуется полное хирургическое удаление 4 Прогноз хороший. Доброкачественные опухоли сальных желез собак и кошек не инвазируют локально, не метастазируют и редко рецидивируют после хирургического удаления.
Аденокарциномы сальных желез локально инфильтрируют окружающие ткани и иногда вовлекают региональные лимфоузлы, но отдаленное метастазирование встречается редко. 
Фото 1 Опухоли сальных желез собак и кошек. Эта аденома сальных желез на носу демонстрирует характерный вид «цветной капусты» 
Фото 2 Опухоли сальных желез собак и кошек. Эта аденома сальных желез персистировала в течение нескольких лет со слабой прогрессией. 
Фото 3 Опухоли сальных желез собак и кошек. Эта аденома сальных желез на ушной раковине демонстрирует характерный размер и форму этих опухолей. 
Фото 4 Опухоли сальных желез собак и кошек. Аденома сальных желез обычно маленького размера, но может прогрессировать до больших опухолей. Фото 5 Опухоли сальных желез собак и кошек. Множественные аденомы сальных желез на лапе. У некоторых собак развиваются множественные опухоли, находящиеся по всему телу. 
Фото 6 Опухоли сальных желез собак и кошек. Агрессивная инфильтративная опухоль сальных желез 
. Фото 7 Опухоли сальных желез собак и кошек. Абляция лазером является хорошим методом лечения пациентов с многочисленными аденомами сальных желез. 
Фото 8 Опухоли сальных желез собак и кошек. Большая опухоль на голове старого кокер спаниеля демонстрирует классический для этих опухолей вид «цветной капусты» 
Фото 9 Опухоли сальных желез собак и кошек. Вид «цветной капусты» характерен для этого типа опухолей. 
Фото 10. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Поверхность узелка на коже в виде цветной капусты, что характерно для гиперплазии сальных желез, у семилетнего кастрированного самца помесной породы.
Фото 11. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Множественные аденомы сальных желез у десятилетнего кастрированного кокер-спаниеля. Волосяной покров был удален.
Фото 12. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Аденома сальных желез у шестилетнего кастрированного самца кошки породы регдолл.
Фото 13. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Комплексная аденома сальных желез на голове у l3-летней стерилизованной самки чау-чау.
Фото 14. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Эпителиоматозная аденокарцинома сальных желез в верхней части головы у 11-летней стерилизованной самки лабрадора-ретривера
Фото 15. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Множественные гиперплазии сальных желез на морде собаки.
Фото 16. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Меланотическая эпителиома сальных желез над глазом собаки.
Фото 17. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Карцинома сальных желез на медиальной поверхности лапы собаки.
Фото 18. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Карцинома сальных желез на лапе собаки.
Фото 19. Опухоли сальных желез у собак и кошек. Гиперплазия сальных желез на грудной клетке кошки.
Фото 10-14 из Blackwell’s Five-Minute Veterinary Consult Clinical Companion Small Animal Dermatology 2018г
Фото 15-19 из руководства Small Animal Dermatology Muller and Kirk’s 2013г
Расскажите об этой странице друзьям!
Аденома сальной железы
Аденома сальной железы ‒ это кожное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителия протоков себожелез. Клинически характеризуется наличием узелка жёлтого или розового цвета различного диаметра с медленным ростом и наиболее частой локализацией на лице или шее. При различных типах аденом имеются свои особенности в клинической картине. Диагностика основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза. Подтверждающими диагноз являются данные гистологического и цитологического исследования. Терапия включает хирургическое лечение: криодеструкцию, электро- и лазеркоагуляцию, эксцизию.
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи
Аденома сальной железы — доброкачественная опухоль кожи, которая редко регистрируется как изолированное заболевание (1 случай на 100 тыс. населения). Патология распространена повсеместно, ее возникновение не зависит от сезонности и географической широты.
Чаще встречается у детей и людей преклонного возраста. Значительная часть кожных аденом ассоциирована с синдромом Мьюэра–Торре. У 68% пациентов с данным синдромом клинически подтверждается наличие опухолей сальных желез.
Наличие других типов аденом (Прингля-Буренвиля, Аллопо–Лередда–Дарье, Бальцера–Менетрие) также обусловлено генетической предрасположенностью.
Аденома сальной железы
Единого мнения о природе возникновении данной патологии нет, т. к. этиология изучена недостаточно. Достоверными предрасполагающими факторами являются детский и пожилой возраст, мужской пол и наличие хронических патологий со стороны желудочно–кишечного тракта (колита, энтерита, гастрита). Среди вероятных причин развития аденомы кожи рассматриваются:
- Генетическая предрасположенность. Наиболее часто сальные аденомы диагностируются при синдроме Мьюэра–Торре, представляющем собой ассоциацию множественных опухолей сальных желёз (аденома, эпителиома, карцинома), кератоакантом и злокачественных опухолей внутренних органов. Кроме этого, аденома кожи может быть этиологически связана с туберозным склерозом.
- Заболевания сальных желёз. Одной из возможных причин возникновения сальной аденомы считается себорея. Повышенное ороговение, наблюдаемое при этом заболевании, может стать пусковым механизмом развития опухоли. Данный процесс характерен для лиц молодого возраста, имеющих гормональные нарушения.
- Воздействие физических факторов. Редкой, но клинически зарегистрированной причиной возникновения аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденом, связанные с температурным воздействием, считаются единичными. Отмечается повторное возникновение аденомы после лечения при действии таких же провоцирующих факторов.
Новообразование являет собой истинную опухоль, происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Те или иные причинные факторы на определенном этапе провоцируют гиперплазию железистого эпителия, неоангиогенез и образование соединительной ткани.
Гистологически аденома имеет дольковидное строение с двумя популяциями клеток: по периферии долек располагаются базалоидные зародышевые клетки, в центре – зрелые себоциты. Зрелые клетки сальных желез преобладают над недифференцированными формами.
Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.
В практической дерматологии выделяют четыре типа сальной аденомы, которые отличаются между собой клинической картиной, локализацией, размерами, возрастом появления. Изолированная форма возникает крайне редко и трудно дифференцируется с другими видами. В литературе подробно описаны следующие клинические формы аденом:
- Аденома Гиршфельда (старческая). Развивается в пожилом возрасте. Представляет собой солитарный плотный узелок округлой формы, иногда имеющий ножку. Преимущественная локализация: лицо, спина, область мошонки.
- Аденома Прингля-Буренвиля (кистозная эпителиома). Чаще проявляется уже в детском возрасте. Имеет вид мелких узелков круглой или овальной формы, цвет которых может варьировать от коричнево-розового до жёлтого. Поверхность элементов гладкая, плотная, блестящая. Слияние узелков не характерно. Свойственна симметричная локализация образований – на щеках, носу, подбородке.
- Аденома Аллопо–Лередда–Дарье (симметричная). Может появляться в любом возрасте и месте на коже. Внешне представляет плотное образование, визуально похожее на бородавку, цвет варьирует от цвета кожи до розового. Элементы быстро растут, склонны к массивному слиянию.
- Аденома Бальцера–Менетрие. Может иметь вид узелков, плотно прилегающих к коже, или фибром на ножке. Элементы плотные на ощупь с гладкой поверхностью. По цвету обычно не отличаются от кожи. Наиболее характерная локализация – лицо, шея, область крупных складок, иногда – слизистая рта. Размер новообразования достигает 10 мм.
Образование представляет гладкую, чётко ограниченную папулу. Кожа над узелком не изменена или слегка шероховатая. В 70% случаев локализуется в области головы либо шеи, реже – на туловище и нижних конечностях.
Сальная аденома отличается медленным ростом (в течение несколько лет), безболезненностью. Размеры варьируют от 5 до 25 мм. Цвет новообразования может быть от обычного телесного до розоватого или желтоватого.
Сальные аденомы, ассоциированные с синдромом Мьюэра–Торре, бывают солитарными или множественными (иногда до 100 штук и более). Узелки имеют желтоватую окраску, диаметр 0,5-1 см, в отдельных случаях вырастают до 5 см. При данном синдроме у больных также выявляются другие опухоли кожи (кератоакантомы, эпителиомы, карциномы сальных желез), висцеральные формы рака.
При травматизации и изъязвлении опухолевые очаги могут кровоточить и причинять боль. Чаще всего осложняется аденома, расположенная в периорбитальной зоне – ее повреждение и инфицирование приводит к развитию конъюнктивита или кератита.
После хирургического иссечения аденом на коже образуются рубцы, доставляющие косметические, а иногда и функциональные неудобства. Сальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые сами редко перерождаются в рак кожи.
Однако наличие у пациента подобных образований может указывать на синдром Мьюэра–Торре, при котором часто диагностируется колоректальный рак, рак молочной железы, мочеполовой системы, желудка, головы и шеи и др.
Базовая диагностическая программа включает осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания (время появления аденомы, наличие подобных образований у родственников), по данным которых дерматолог может предположить диагноз. Исследование сальной аденомы методом дерматоскопии неинформативно, поэтому прибегают к более радикальным вариантам диагностики:
- Биопсия с исследованием материла. Для гистологического исследования чаще используется эксцизионная или щипковая биопсия, для цитологии – тонкоигольная аспирационная. При микроскопическом исследовании препарата наблюдается морфологическая картина, характерная для сальной аденомы.
- Генетическая диагностика. Данный вид диагностики актуален при наличии семейных случаев синдрома Мьюэра–Торре. Суть метода — определение дефектного гена, который является причиной возникновения заболевания. Включает несколько этапов: консультацию генетика, составление родословной, лабораторные исследования, формирование заключительного диагноза.
Для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики требуется консультация хирурга, дерматоонколога. Сальную аденому дифференцируют с карциномой, кератоакатномой, невусом и гиперплазией сальных желёз.
Основной вид лечения ‒ хирургический. Вариант удаления зависит от размеров и расположения образования, болевого порога и возраста пациента. Оптимальный способ подбирают индивидуально, заранее оценивая возможные риски и осложнения. Для удаления сальной аденомы используются:
- Физические методы деструкции. Удаление жидким азотом показано только при аденомах малых размеров; данную процедуру не рекомендуется проводить на лице. С помощью электрокоагуляции небольшие образования удаляются без остаточных явлений, более крупные оставляют рубцы. Лазерная коагуляция – наиболее предпочтительный метод для удаления аденом, расположенных в области лица, т. к. не оставляет шрамов.
- Хирургическая эксцизия. Данный вид лечения используют редко. Хирургическое иссечение крупных или множественных аденом может потребовать дополнительной пластики дефекта местными тканями. Несмотря на радикальность метода, не исключен рецидив образований с дальнейшим увеличением их величины и количества.
Изолированная аденома – наиболее благоприятный вариант патологии, она легко удаляется и не оставляет рубцов. При наличии аденом в сочетании с синдромом Мьюэра–Торре прогноз серьезный из-за сопутствующей онкологии.
Специфических профилактических мероприятий по предупреждению аденомы кожи нет, неспецифические включают своевременное лечение себорейного дерматита, болезней ЖКТ, избегание переохлаждений.
При наличии данного заболевания у родственников необходим контроль и ранее обращение за медицинской помощью.
Что такое Аденома сальной железы? Аденома сальной железы
Аденома сальной железы
Аденома сальной железы ‒ это кожное новообразование доброкачественного характера, развивающееся из эпителия протоков себожелез. Клинически характеризуется наличием узелка жёлтого или розового цвета различного диаметра с медленным ростом и наиболее частой локализацией на лице или шее.
При различных типах аденом имеются свои особенности в клинической картине. Диагностика основывается на визуальном осмотре, сборе анамнеза. Подтверждающими диагноз являются данные гистологического и цитологического исследования.
Терапия включает хирургическое лечение: криодеструкцию, электро- и лазеркоагуляцию, эксцизию.
МКБ-10
D23 Другие доброкачественные новообразования кожи 
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение аденомы сальной железы
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Общие сведения
Аденома сальной железы — доброкачественная опухоль кожи, которая редко регистрируется как изолированное заболевание (1 случай на 100 тыс. населения). Патология распространена повсеместно, ее возникновение не зависит от сезонности и географической широты.
Чаще встречается у детей и людей преклонного возраста. Значительная часть кожных аденом ассоциирована с синдромом Мьюэра–Торре. У 68% пациентов с данным синдромом клинически подтверждается наличие опухолей сальных желез.
Наличие других типов аденом (Прингля-Буренвиля, Аллопо–Лередда–Дарье, Бальцера–Менетрие) также обусловлено генетической предрасположенностью.
Аденома сальной железы
Причины
Единого мнения о природе возникновении данной патологии нет, т. к. этиология изучена недостаточно. Достоверными предрасполагающими факторами являются детский и пожилой возраст, мужской пол и наличие хронических патологий со стороны желудочно–кишечного тракта (колита, энтерита, гастрита). Среди вероятных причин развития аденомы кожи рассматриваются:
- Генетическая предрасположенность. Наиболее часто сальные аденомы диагностируются при синдроме Мьюэра–Торре, представляющем собой ассоциацию множественных опухолей сальных желёз (аденома, эпителиома, карцинома), кератоакантом и злокачественных опухолей внутренних органов. Кроме этого, аденома кожи может быть этиологически связана с туберозным склерозом.
- Заболевания сальных желёз. Одной из возможных причин возникновения сальной аденомы считается себорея. Повышенное ороговение, наблюдаемое при этом заболевании, может стать пусковым механизмом развития опухоли. Данный процесс характерен для лиц молодого возраста, имеющих гормональные нарушения.
- Воздействие физических факторов. Редкой, но клинически зарегистрированной причиной возникновения аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденом, связанные с температурным воздействием, считаются единичными. Отмечается повторное возникновение аденомы после лечения при действии таких же провоцирующих факторов.
Патогенез
Новообразование являет собой истинную опухоль, происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Те или иные причинные факторы на определенном этапе провоцируют гиперплазию железистого эпителия, неоангиогенез и образование соединительной ткани.
Гистологически аденома имеет дольковидное строение с двумя популяциями клеток: по периферии долек располагаются базалоидные зародышевые клетки, в центре – зрелые себоциты. Зрелые клетки сальных желез преобладают над недифференцированными формами.
Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.
Классификация
В практической дерматологии выделяют четыре типа сальной аденомы, которые отличаются между собой клинической картиной, локализацией, размерами, возрастом появления. Изолированная форма возникает крайне редко и трудно дифференцируется с другими видами. В литературе подробно описаны следующие клинические формы аденом:
- Аденома Гиршфельда (старческая). Развивается в пожилом возрасте. Представляет собой солитарный плотный узелок округлой формы, иногда имеющий ножку. Преимущественная локализация: лицо, спина, область мошонки.
- Аденома Прингля-Буренвиля (кистозная эпителиома). Чаще проявляется уже в детском возрасте. Имеет вид мелких узелков круглой или овальной формы, цвет которых может варьировать от коричнево-розового до жёлтого. Поверхность элементов гладкая, плотная, блестящая. Слияние узелков не характерно. Свойственна симметричная локализация образований – на щеках, носу, подбородке.
- Аденома Аллопо–Лередда–Дарье (симметричная). Может появляться в любом возрасте и месте на коже. Внешне представляет плотное образование, визуально похожее на бородавку, цвет варьирует от цвета кожи до розового. Элементы быстро растут, склонны к массивному слиянию.
- Аденома Бальцера–Менетрие. Может иметь вид узелков, плотно прилегающих к коже, или фибром на ножке. Элементы плотные на ощупь с гладкой поверхностью. По цвету обычно не отличаются от кожи. Наиболее характерная локализация – лицо, шея, область крупных складок, иногда – слизистая рта. Размер новообразования достигает 10 мм.
- Биопсия с исследованием материла. Для гистологического исследования чаще используется эксцизионная или щипковая биопсия, для цитологии – тонкоигольная аспирационная. При микроскопическом исследовании препарата наблюдается морфологическая картина, характерная для сальной аденомы.
- Генетическая диагностика. Данный вид диагностики актуален при наличии семейных случаев синдрома Мьюэра–Торре. Суть метода — определение дефектного гена, который является причиной возникновения заболевания. Включает несколько этапов: консультацию генетика, составление родословной, лабораторные исследования, формирование заключительного диагноза.
- Физические методы деструкции. Удаление жидким азотом показано только при аденомах малых размеров; данную процедуру не рекомендуется проводить на лице. С помощью электрокоагуляции небольшие образования удаляются без остаточных явлений, более крупные оставляют рубцы. Лазерная коагуляция – наиболее предпочтительный метод для удаления аденом, расположенных в области лица, т. к. не оставляет шрамов.
- Хирургическая эксцизия. Данный вид лечения используют редко. Хирургическое иссечение крупных или множественных аденом может потребовать дополнительной пластики дефекта местными тканями. Несмотря на радикальность метода, не исключен рецидив образований с дальнейшим увеличением их величины и количества.
Симптомы
Образование представляет гладкую, чётко ограниченную папулу. Кожа над узелком не изменена или слегка шероховатая.
В 70% случаев локализуется в области головы либо шеи, реже – на туловище и нижних конечностях. Сальная аденома отличается медленным ростом (в течение несколько лет), безболезненностью.
Размеры варьируют от 5 до 25 мм. Цвет новообразования может быть от обычного телесного до розоватого или желтоватого.
Сальные аденомы, ассоциированные с синдромом Мьюэра–Торре, бывают солитарными или множественными (иногда до 100 штук и более). Узелки имеют желтоватую окраску, диаметр 0,5-1 см, в отдельных случаях вырастают до 5 см. При данном синдроме у больных также выявляются другие опухоли кожи (кератоакантомы, эпителиомы, карциномы сальных желез), висцеральные формы рака.
Осложнения
При травматизации и изъязвлении опухолевые очаги могут кровоточить и причинять боль. Чаще всего осложняется аденома, расположенная в периорбитальной зоне – ее повреждение и инфицирование приводит к развитию конъюнктивита или кератита.
После хирургического иссечения аденом на коже образуются рубцы, доставляющие косметические, а иногда и функциональные неудобства. Сальные аденомы являются доброкачественными новообразованиями, которые сами редко перерождаются в рак кожи.
Однако наличие у пациента подобных образований может указывать на синдром Мьюэра–Торре, при котором часто диагностируется колоректальный рак, рак молочной железы, мочеполовой системы, желудка, головы и шеи и др.
Диагностика
Базовая диагностическая программа включает осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания (время появления аденомы, наличие подобных образований у родственников), по данным которых дерматолог может предположить диагноз. Исследование сальной аденомы методом дерматоскопии неинформативно, поэтому прибегают к более радикальным вариантам диагностики:
Для определения дальнейшей лечебно-диагностической тактики требуется консультация хирурга, дерматоонколога. Сальную аденому дифференцируют с карциномой, кератоакатномой, невусом и гиперплазией сальных желёз.
Лечение аденомы сальной железы
Основной вид лечения ‒ хирургический. Вариант удаления зависит от размеров и расположения образования, болевого порога и возраста пациента. Оптимальный способ подбирают индивидуально, заранее оценивая возможные риски и осложнения. Для удаления сальной аденомы используются:
Прогноз и профилактика
Изолированная аденома – наиболее благоприятный вариант патологии, она легко удаляется и не оставляет рубцов. При наличии аденом в сочетании с синдромом Мьюэра–Торре прогноз серьезный из-за сопутствующей онкологии.
Специфических профилактических мероприятий по предупреждению аденомы кожи нет, неспецифические включают своевременное лечение себорейного дерматита, болезней ЖКТ, избегание переохлаждений.
При наличии данного заболевания у родственников необходим контроль и ранее обращение за медицинской помощью.
Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении аденомы сальной железы.
Аденома сальной железы :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10
Аденома сальной железы
Аденома сальных желез представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия железных каналов кожного сала. Клинически характеризуется наличием узла желтого или розового цвета с различными диаметрами с медленным ростом и наиболее распространенной локализацией на лице или шее. При разных типах аденом есть свои особенности в клинической картине. Диагноз основывается на визуальном осмотре и анамнезе. Диагноз подтверждается данными гистологических и цитологических исследований. Терапия включает в себя хирургическое лечение: криодесукция, электро и лазерная коагуляция, удаление.
Аденома сальной железы
Аденома сальной железы. Доброкачественная опухоль кожи, которая редко регистрируется как изолированное заболевание (1 случай на 100 тыс. Населения). Патология распространена повсеместно, ее возникновение не зависит от сезонности и географической широты.
Это чаще встречается у детей и пожилых людей. Значительная часть кожных аденом связана с синдромом Муэр-Торре. У 68% пациентов с этим синдромом наличие опухолей сальных желез клинически подтверждено.
Наличие других типов аденом (Прингл-Буренвиль, Аллопо-Лередда-Дарья, Балсер-Менетри) также обусловлено генетической предрасположенностью.
Нет единого мнения о характере возникновения этой патологии, потому что этиология еще недостаточно изучена. Надежными предрасполагающими факторами являются детский и пожилой возраст, мужской пол и наличие хронических заболеваний, влияющих на желудочно-кишечный тракт (колит, энтерит, гастрит).
Среди вероятных причин развития аденомы кожи: • Генетическая предрасположенность.
Чаще всего сальные аденомы диагностируют с синдромом Муэр-Торре, который представляет собой совокупность множественных опухолей сальных желез (аденома, эпителиома, рак), кератоакантомы и злокачественных опухолей внутренних органов. Кроме того, аденома кожи может быть этиологически связана с туберозным склерозом.
• Заболевания сальных желез. Одной из возможных причин сальной аденомы считается себорея. Повышенная кератинизация, наблюдаемая при этом заболевании, может стать причиной развития опухоли. Этот процесс характерен для молодых людей с гормональными нарушениями. • Воздействие физических факторов.
Редкой, но клинически зарегистрированной причиной аденомы является общая и местная гипотермия. Случаи аденомы, связанные с температурным воздействием, считаются единичными. Возникает рецидив аденомы после лечения под влиянием тех же провоцирующих факторов.
Новообразование представляет собой настоящую опухоль, происходящую из секреторных клеток выводных протоков сальной железы. Определенные причинные факторы на определенной стадии вызывают гиперплазию железистого эпителия, неоангиогенез и образование соединительной ткани.
Гистологически аденома имеет лопастную структуру с двумя клеточными популяциями: базальноидные зародышевые клетки расположены на периферии долек, а зрелые себоциты расположены в центре. Зрелые клетки сальных желез преобладают над недифференцированными формами.
Ядерная атипия, очаги некроза, выраженная митотическая активность, инвазивное распространение отсутствуют.
В практической дерматологии выделяют четыре типа сальных аденом, которые отличаются клинической картиной, расположением, размером, возрастом появления. Изолированная форма крайне редка и ее трудно дифференцировать с другими видами. В литературе подробно описаны следующие клинические формы аденом: • Аденома Хиршфельд (старческий). Развивается в старости.
Это плотный плотный округлый узелок, иногда с одной ногой. Преобладающая локализация: лицо, спина, мошонка. • Аденома Прингла-Буренвилля (кистозный эпителий). Это часто происходит уже в детстве. Он имеет вид маленьких узелков круглой или овальной формы, цвет которых может варьироваться от коричнево-розового до желтого.
Поверхность элементов гладкая, плотная, блестящая. Слияние узелков не характерно. Характерна симметричная локализация образований: на щеках, на носу, на подбородке. • Аденома Аллопо — Лередда — Дарья (симметрично). Это может появиться в любом возрасте и месте на коже.
Внешне это плотное образование, визуально похожее на бородавку, цвет варьируется от цвета кожи до розового. Элементы быстро растут, склонны к массовому слиянию. • Бальцер аденома — Menetrie. Он может принимать форму узелков, которые идеально адаптируются к коже или миоме на ноге. Элементы приклеены на ощупь с гладкой поверхностью. Цвет обычно не отличается от кожи.
Наиболее характерной локализацией является лицо, шея, область крупных складок, иногда — слизистая оболочка рта. Размер новообразования достигает 10.
Образование — это гладкая, четко выраженная папула. Кожа над узлом не изменена или слегка шероховата. В 70% случаев он реже располагается в области головы или шеи — на туловище и нижних конечностях. Кожное сало характеризуется медленным ростом (в течение нескольких лет) и безболезненностью.
Размеры варьируются от 5 до 25 Цвет новообразования может варьироваться от обычного тела до розового или желтоватого. Талгаденомы, связанные с синдромом Муэр-Торре, бывают единичными или множественными (иногда до 100 и более).
Узелки желтоватого цвета, диаметром от 0,5 до 1 в некоторых случаях до 5 При этом синдроме у пациентов также диагностируются другие опухоли кожи (кератоакантомы, эпителиомы, рак кожного сала) и висцеральный рак.
При травме и изъязвлении опухолевые образования могут кровоточить и вызывать боль. Чаще всего аденома, расположенная в периорбитальной зоне, осложнена — ее повреждение и заражение приводит к развитию конъюнктивита или кератита.
После хирургического удаления аденомы на коже образуются рубцы, доставляющие косметические, а иногда и функциональные неудобства. Сальные аденомы — это доброкачественные новообразования, которые сами по себе редко вырождаются в рак кожи.
Тем не менее, наличие таких образований у пациента может указывать на синдром Муэр-Торре, при котором часто диагностируется рак прямой кишки, рак молочной железы, мочеполовой системы, рак желудка, головы и шеи;
Базовая диагностическая программа включает обследование, оценку клинической картины и истории болезни (время появления аденомы, наличие таких образований у родственников), согласно которой дерматолог может предложить диагноз.
Исследование аденомы сальных желез методом дерматоскопии не информативно, поэтому оно прибегает к более радикальным вариантам диагностики: • Биопсия с исследованием материала. Резкое удаление или биопсия часто используются для гистологического исследования и аспирации тонкой иглы для цитологии.
Микроскопическое исследование препарата показывает морфологическую картину, характерную для аденомы сальных желез. • Генетическая диагностика. Этот тип диагностики актуален при наличии в семье случаев синдрома Муэр-Торре.
Суть метода заключается в определении дефектного гена, который является причиной заболевания. Он включает в себя несколько этапов: генетическое консультирование, генерация родословной, лабораторные анализы, формирование окончательного диагноза.
Чтобы определить дальнейшее лечение и диагностическую тактику, необходима консультация хирурга, дерматолога. Аденома сальных желез дифференцируется с карциномой, кератоакатомой, невусом и гиперплазией сальных желез.
Основным видом лечения является хирургическое. Возможность удаления зависит от размера и местоположения образования, болевого порога и возраста пациента. Оптимальный метод подбирается индивидуально, заранее оценивая возможные риски и осложнения. Чтобы удалить аденому сальных желез, используйте: • Методы физического уничтожения.
Удаление жидким азотом показано только для небольших аденом; Эта процедура не рекомендуется для лица. С помощью электрокоагуляции мелкие образования удаляются без остаточных эффектов, более крупные оставляют шрамы.
Лазерная коагуляция является наиболее предпочтительным методом удаления аденомы на лице, потому что она не оставляет шрамов. • Хирургическое удаление. Этот тип лечения используется редко. Хирургическая резекция большой или множественной аденомы может потребовать дополнительного восстановления дефекта с помощью местных тканей.
Несмотря на радикальный характер метода, повторяемость пластов с дальнейшим увеличением их размеров и количества не исключается.
1. Дерматология. Атлас-справочник/ Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф , Полано М., Сюрмонд Д. – 1999. 2. Клиническая дерматология: Редкие и атипичные дерматозы/ Каламкарян А.А., Мордовцев В.Н., Трофимова Л.Я. – 1989.
3. Избранная дерматология/ Елькин В.Д., Митрюковский Л.С., Седова Т.Г. – 2013.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.
Аденома и эпителиома сальных желез. Себорейная аденома
Аденома (эпителиома) сальных желез — обычно одиночная опухоль, локализуется главным образом на лице и волосистой части головы. Встречается одинаково часто у мужчин и женщин.
Как правило, обнаруживается у пожилых, хотя изредка — в молодом и детском возрасте, в том числе у новорожденных. Раньше считалась редкой опухолью, но с 1968 г.
, после описания синдрома Мюир—Торре, сообщения о ней стали появляться часто.
Сальные железы — альвеолярные железы с голокринной дифференцировкой, находятся на всех участках тела, за исключением ладоней и подошв, могут быть связанными со структурами пилосеборейного комплекса и не связанными с ними (свободные сальные железы).
Свободные сальные железы встречаются в области околососкового кружка молочных желез, малых половых губ, крайней плоти, головки полового члена, красной каймы губ, слизистой оболочки щек, а также в области век (мейбомиевые железы). Железы Цейса (Е.
Zeis) — модифицированные сальные железы фолликулов ресниц, мейбомиевы железы — модифицированные сальные железы, расположенные внутри тарзальных пластинок век, отличаются от сальных желез кожи большим размером, обильными ацинусами и отсутствием связи с волосяным фолликулом.
Железистая ткань сальных желез может послужить основой для развития доброкачественных аденом и злокачественных аденокарцином.
Клинически эпителиома сальных желез представляет собой цермальный узелок, покрытый неизмененной, реже — шероховатой кожей. Иногда возвышается над поверхностью, напоминая папиллому. В редких случаях возможно изъязвление кожи над опухолью.
При синдроме Мюир—Торре аденомы сальных желез могут быть как солитарные, так и множественные, при этом их количество может быть более 100.
Диаметр узелков не превышает 1 см, на разрезе они желтоватого или буроватого цвета, четко отграничены от окружающей дермы.
Гистологически эпителиома сальных желез характеризуется гиперплазией сальныхжелез, она состоит из множества крупных долек различной формы, разделенных тонкими прослойками соединительной ткани. Дольки построены из клеток двух типов.
Первые обычно расположены по периферии дольки, мелкие, с интенсивно окрашенным ядром и скудной базофильной цитоплазмой. Они соответствуют камбиальным клеткам нормальной сальной железы. Второй тип представлен крупными полигональными клетками с четкими границами, округлыми светлыми ядрами и обильной пенистой жирсодержащей цитоплазмой.
Эти клетки являются зрелыми клетками сальных желез. Между основными типами клеток всегда имеются переходные формы. В ряде долек мелкие клетки не только располагаются по периферии, но и группируются в виде небольших тяжей или даже значительных скоплений в центре долек, а крупные клетки оттесняются к периферии.
Кроме того, в части долек наблюдается распад жировых клеток с превращением их в жировой детрит и образованием кистозных полостей.
В себорейных аденомах дольки сформированы преимущественно из зрелых клеток, в то время как в себорейных эпителиомах преобладают камбиальные клетки.
Дифференциальный диагноз эпителиома сальных желез.
По степени дифференцировки аденома сальных желез занимает промежуточное положение между гиперплазией сальных желез, при которой дольки сальных желез выглядят зрелыми или почти зрелыми, и эпителиомой сальных желез, или себоциомой, при которой опухоль состоит главным образом из скоплений клеток неправильной формы, причем количество опухолевых клеток с сальной дифференцировкой значительно менее 50%. Аденома и эпителиома сальных желез не имеют ядерной атипии и инвазивного роста, являющихся признаками рака сальных желез. В то же время может присутствовать умеренная митотическая активность в базалоидных участках. Дифференциальный диагноз аденом и эпителиом сальных желез с пороком их развития и старческой гиперплазией сальных желез нетруден, так как последние состоят из избыточного количества сальных желез нормального строения и только при аденомах отмечается значительное увеличение количества камбиальных клеток, причем в эпителиомах не только по периферии долек, но и в центре.
От трихоэпителиомы эпителиома сальных желез отличается отсутствием кистозных образований и структур, напоминающих волосяные мешочки.
Базалиома с сальной дифференцировкой характеризуется наличием тяжей базалоидных клеток и не столь высокой дифференцировкой пенистых клеток, содержащих липиды.
Кроме того, большинство базалиом с сальной дифференцировкой на самом деле оказывается эпителиомами сальных желез.
— Также рекомендуем «Аденома сальных желез при болезни Прингля — Бурневилля. Аденома сальных желез старческая Гиршфельда.»
Оглавление темы «Опухоли желез кожи и волосяных фолликулов.»: 1. Аденома и эпителиома сальных желез. Себорейная аденома. 2. Аденома сальных желез при болезни Прингля — Бурневилля. Аденома сальных желез старческая Гиршфельда. 3. Себорейная карцинома. Клиника себорейной карциномы. 4. Гистологическое строение себорейной карциномы. Лечение себорейной карциномы. 5. Истинный волосяной невус. Шерстяной невус. Комедоновый невус. 6. Базальноклеточный невус с комедонами. Монилиформная гамартома. 7. Невус Беккера. Особенности невуса Беккера. 8. Невус сальных желез Ядассона. Характеристика невуса сальных желез Ядассона. 9. Синдром Шиммельпеннинга — Фейерштейна — Мимса. Коническая акантома воронки волосяного фолликула. 10. Акантома волосяного влагалища. Трихолеммома.
Загрузка...
