Фолликулярный муциноз. признаки фолликулярного муциноза.

Записаться на прием

Фолликулярным гиперкератозом называют кожную патологию, которая заключается в образовании узелков ороговевшего эпидермиса в устьях волосяных фолликулов. Кожный покров на пораженных участках становится сухим и шероховатым, покрытым многочисленными красноватыми узелками, которые напоминают гусиную кожу. Наиболее часто заболевание поражает области локтей и колен, ягодичные зоны, наружные поверхности бедер. Оно не вызывает ухудшения самочувствия, хотя и доставляет некоторый дискомфорт из-за ощущения сухости кожи и недовольства своим внешним видом.

Виды заболевания

Существует две разновидности фолликулярного гиперкератоза кожи.

  • I тип развивается при недостатке витамина А. Он характеризуется повышенной сухостью кожи на локтях, коленях, разгибательных поверхностях конечностей и ягодицах и появлением шиповидных узелков в устьях волосяных фолликулов.
  • II тип развивается при недостатке витамина С. Его отличие – темный цвет узелков, закупоривающих устья фолликулов, так как они состоят из крови либо пигмента. Наиболее часто поражаются наружные поверхности бедер и область живота.

Заболевание бывает врожденным либо приобретенным.

Симптоматика

Основной симптом фолликулярного гиперкератоза – «гусиная кожа», которая сопровождается повышенной сухостью и загрубением кожных покровов на пораженных участков.

Ороговевшие узелки выглядят как мелкая красноватая или желтоватая сыпь, появляющаяся на руках и бедрах, коленях, ягодицах, реже – на других участках тела.

Они располагаются в основании волосяных фолликулов с формированием небольшого красного ободка вокруг каждого рогового элемента. Узелки и бляшки не превышают по размеру спичечную головку и могут сохраняться на пораженных участках кожи в течение многих лет.

В некоторых случаях появляются проявления фолликулярного гиперкератоза на лице или на волосистой части головы. Генерализованная форма заболевания характеризуется обширным поражением кожных покровов на туловище и конечностях.

У вас появились симптомы фолликулярного гиперкератоза? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Причины развития патологии

Фолликулярный муциноз. Признаки фолликулярного муциноза.

При его нарушении старые клетки не успевают полностью созреть и кератинизироваться, поэтому при вытеснении молодыми клетками они не отшелушиваются, а накапливаются, увеличивая толщину рогового слоя. При этом просветы волосяных фолликулов могут оказаться закрытыми утолщенным слоем роговых клеток. Фолликулы закупориваются, из-за чего рост новых волосков ограничивается подкожным пространством. Так развивается фолликулярный гиперкератоз с прыщами или узелками на пораженных участках кожи.

В ряде случаев болезнь носит наследственный характер, но существует ряд причин, которые запускают этот механизм. Среди них:

  • гормональный дисбаланс, свойственный подростковому и юношескому возрасту, либо прием гормональных препаратов;
  • стрессы, повышенное эмоциональное напряжение либо высокие физические нагрузки;
  • неправильное питание, гиповитаминоз либо авитаминоз;
  • зимний период и связанное с ним раздражение кожных покровов слоями одежды.

Причинами, вызывающими приобретенный фолликулярный гиперкератоз, как правило, становятся:

  • недостаток витаминов А, С, В, Е и К;
  • нарушения функции щитовидной железы;
  • системные заболевания организма;
  • тяжелые инфекционные болезни – туберкулез, сифилис, ВИЧ и др.;
  • нарушения развития соединительной ткани;
  • травмирующие наружные воздействия – химические ожоги, радиоактивное излучение;
  • тесная и неудобная одежда из синтетического волокна.

Наиболее часто развивается фолликулярный гиперкератоз у детей, подростков и в юношеском возрасте, но встречается и у взрослых людей.

Диагностические методы

Фолликулярный гиперкератоз, как правило, не требует проведения специальных диагностических исследований. Опытному дерматологу обычно вполне достаточно результатов наружного осмотра и опроса пациента, чтобы определить характер заболевания.

У подростков иногда узелки ороговения можно спутать с акне, однако при детальном рассмотрении обнаруживается сухость и огрубление кожи, в отличие от мягкой структуры, присущей акне.

В некоторых случаях можно возникнуть необходимость в дифференциальной диагностике, если проявления фолликулярного гиперкератоза похожи на:

  • красный лишай;
  • отрубевидный лишай;
  • болезнь Дарье;
  • фолликулярный псориаз;
  • лентикулярный кератоз.

 В этих случаях проводят гистологическое исследование узелков, чтобы изучить характер кожных образований и определить причину их возникновения.

Лечение патологии

Фолликулярный муциноз. Признаки фолликулярного муциноза.

Комплексный подход к лечению фолликулярного гиперкератоза позволяет добиться существенного улучшения состояния кожи. Для этого необходимо:

  • нормализовать рацион питания, включив в него большое количество овощей и фруктов, жирные сорта рыбы, нежирное мясо;
  • принимать назначенные дерматологом препараты – ретиноиды, витаминные комплексы;
  • регулярно использовать наружные средства, содержащие кортикостероиды, салициловую кислоту, АНА-кислоты, мочевину;
  • при наличии грибковой инфекции применять противогрибковые препараты;
  • посещать физиотерапевтические сеансы – кварцевание, лазерную терапию, фотодинамическую терапию и другие назначенные процедуры;
  • принимать теплые ванны с солью, пищевой содой или крахмалом.

Выполнение всех рекомендаций врача позволяет добиться длительной стойкой ремиссии, избавившись от проявлений заболевания на длительное время.

Диагностика и лечение фолликулярного гиперкератоза в Москве

Клиника «Медицина» предлагает эффективное лечение фолликулярного гиперкератоза у детей, подростков и взрослых пациентов.

Воспользуйтесь услугами квалифицированных дерматологов, а также широчайшими возможностями новейшей диагностической и лечебной аппаратуры, чтобы восстановить здоровье и гладкость кожи.

Запишитесь на прием к специалисту онлайн на нашем сайте или по телефону. Ждем вас в любой день недели в удобное для вас время.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит фолликулярный гиперкератоз?

Для диагностики фолликулярного гиперкератоза и последующего лечения обратитесь к дерматологу высокой квалификации.

Чем опасен фолликулярный гиперкератоз?

Сам по себе фолликулярный гиперкератоз не является опасным заболеванием, однако в некоторых случаях он осложняется гнойничковыми кожными инфекциями, раздражением и воспалением пораженных участков кожи, а также развитием экземы. В некоторых, очень редких случаях, возможно перерождение пораженных тканей в клетки злокачественной опухоли.

Фолликулярный гиперкератоз: что помогает из народных средств?

Некоторые рецепты народной медицины помогают смягчить кожу, уменьшить высыпания и снять раздражение. Наиболее эффективны:

  • выдержанные в холодильнике в течение нескольких дней листья алоэ, приложенные на ночь к пораженному участку;
  • кашица из натертого сырого картофеля или сырой свеклы;
  • пчелиный прополис.

Муциноз

Муциноз – болезнь кожи, которая характеризуется отложением муцина. Встречается фолликулярный и папулезный муциноз. Бывает у представителей всех возрастов, наиболее часто встречающаяся возрастная категория – 11-40 лет. 

Обычно затрагивает представителей мужского пола. Точное происхождение до сих пор неизвестно. Заболевание может проявляться первично и вторично. Поражение происходит в области пораженных ранее участков.

Фолликулярный муциноз. Признаки фолликулярного муциноза.

Классификация муциноза

 К диффузным формам болезни относятся

Генерализированная микседема характеризуется бледностью и сухостью кожи. Кожа на поврежденном участке становится желтой, холодной. При микседеме лицо пациента приобретает образ маски, так как заболевание образовывает твердый отек. Он может быть на кистях и стопах. На кожных покровах иногда образовываются розовые папулы.

Микседема претибиальная поражает голени. Кожный покров приобретает вид апельсиновой корки, так как отверстия фолликулов расширяются.

Микседематозный лихен – кожный муциноз довольно редкой формы. Обычно болезнь затрагивает представительниц женского пола в средней возрастной категории.

Муциноз выражен образованием розовых лихтеноидных узлов. Кожа становится плотной, отечной. Если надавить, ямка не образовывается и кожа не собирается в складки.

Муциноз этой формы тоже отличается приобретением маскообразного выражения лица у больных.

Эритематозный ретикулярный муциноз также носит название бляшкоподобный кожный муциноз или синдром Рема. Основная локализация – грудь. На пораженном месте появляются сетчатые эритемы. Если на кожу попадают ультрафиолетовые лучи, проявление болезни усиливается.

Мукополисахаридные симптомы – заболевания генетического характера. Их связывает откладывание муцина в органах. Для заболеваний характерно отставание в физическом и умственном развитии.

Также наблюдаются сердечно-сосудистые заболевания, снижение иммунитета. На кожных покровах рост волос усилен. У представительниц женского пола иногда происходит развитие гирсутизма.

Для кожи характерна сухость, на кистях и стопах могут быть слизистые отеки.

Самоизлечивающийся ювенильный муциноз кожи встречается крайне редко. Развитие болезни начинается в юношестве, спустя несколько месяцев муциноз исчезает. В течение этого времени на теле образовываются папулы, маленькие узлы, бляшки. Локализация – руки, ноги, грудь, голова.

Локальные формы болезни

Фолликулярный муциноз имеет второе название алопеция муцинозная. При заболевании муцин откладывается в сальных железах и фолликулах. Главные проявления – образование желтых и бледно-розовых папул. Также образовываются бляшки, для которых характерно шелушение. 

Их размер может достигать пяти сантиметров. Высыпания очень сильно чешутся. Локализация – лопатки, голова, шея. Идет развитие очаговой алопеции — выпадают волосы. Фолликулярный муциноз бывает трех форм. Саморазрешающаяся форма выражена обычно в единственном поврежденном участке (редко в нескольких). Заболевание длится от двух месяцев до года, после проходит само. 

 Муциноз второй формы длится долго, в постоянном режиме прогрессирует. Пораженные участки превращаются в бляшки, которые выступают над кожным покровом. 

Читайте также:  Неотложная помощь при эпилептическом припадке (судорогах). Первая помощь при эпилептическом статусе (эпистатусе, судорогах).

По консистенции они напоминают желе. Третья форма – вторичная болезнь, развивающаяся при лимфоме. Наиболее частная возрастная категория – люди, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж.

При кожном фокальном муцинозе появляются желтые папулы. Локализация – руки, ноги, грудь, лицо.

Акральный папулезный муциноз выражен в появлении образований в форме кольца и солитарных узелков. Локализация – предплечья, кисти. Сыпь появляется из-за отложений муцина в тканях. Заболевание длится долгие годы, не переходя в системные поражения.

Фолликулярный муциноз. Признаки фолликулярного муциноза.

Диагностика

Диагностируют заболевание при визуальном осмотре. Также с помощью соскоба пораженного участка и анализов. Гистологический анализ применяется с целью определения типа заболевания, чтобы терапия была эффективной. Главное при муцинозе — отличить его от других заболеваний кожи.

Методы лечения муциноза

Терапия не очень сильно зависит от типа муциноза. Основные цели – устранение зуда и остальных мешающих качеству жизни симптомов. Заболевание слабо поддается лечению терапевтическими методами, медикаменты в любом случае необходимы. Чтобы усилить эффект, нужно сократить водные процедуры, оградить пораженный участок от любых повреждений. 

Своевременное обращение к специалисту поможет эффективному лечению. Фолликулярный муциноз лечится облучением лучами Букки – очень мягким рентгеновским облучением. Бляшечная и опухолево-бляшечная форма лечится с помощью химиотерапии. Выписывают:

  1. Цитостатики – Винбалстин, Циклофосфан и т.д.;
  2. Кортикостероиды;
  3. Интерфероны.

В дополнение назначают лучевую и электронно-лучевую терапию, фотодинамическое лечение и фотофорез экстракорпоральный. При применении последнего метода нужно употреблять фотосенсибилизатор. Он повышает чувствительность плазмы к облучению.

При муцинозе выписывают кортикостероидные мази, препараты, которые избавляют от гормональных проблем. Назначают витамины A и витамины E. Они помогают улучшить общее состояние кожи, снижают проявления внешних симптомов. Лечение хингаминовыми препаратами помогает на временной основе. Для закрепления эффекта добавляют цитостатики.

В народной медицине есть свои методы

Их нужно применять в дополнение к основному лечению, предварительно согласовав с лечащим врачом. Рекомендуется приготовить смесь и следующих компонентов:

  1. Мед – 1 л;
  2. Измельченные грецкие орехи – 300 г;
  3. Растертый чеснок – 100 г;
  4. Семена укропа – 50 г.

Компоненты тщательно перемешать между собой. Употреблять смесь 3 раза в день по столовой ложке. Муциноз папулезной формы хорошо реагирует на лечение народными средствами. Консультация со специалистом в любом случае необходима. Готовится микстура на основе следующих компонентов:

  • Орехи со скорлупой – 20 штук
  • Масло растительное – 80 г.

Орехи необходимо размельчить с особой тщательностью, влить масло. Оставить на 15 дней в холодильнике. После процедить и употреблять наружно – смазывать поврежденные участки 3 раза в день. Также можно приготовить специальный настой. Потребуются следующие ингредиенты:

  • Листья мать-и-мачехи;
  • Листья крапивы.

Ингредиенты следует брать в равных пропорциях. Готовить настой, рассчитывая 2 ложки листьев на 200 мл кипятка. Настойку принимают в виде компрессов и примочек на поврежденные участки.

Также можно заменить ингредиенты лопуховым корнем и ивовой корой в измельченном состоянии. Готовить по аналогичному рецепту.

Если терапия отсутствует или она неправильная, могут присоединиться бактериальные и инфекционные процессы. Они в значительной мере ухудшают общее состояние пациента, проявления перечисленных симптомов усиливаются.

Исход при муцинозе обычно благоприятный. При некоторых формах заболевания у пациента может существенно снижаться качество жизни. Кожа меняет состояние, поэтому выполнение повседневных действий может быть затруднительным.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Муцинозная алопеция кожи волосистой части головы | #11/18 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Рубцовые алопеции характеризуются необратимой потерей волоса в результате разрушения волосяного фолликула при воспалительном процессе или травме. Диагностическими признаками всех форм рубцовых алопеций являются видимая потеря устьев волосяных фолликулов и деструкция самих волосяных фолликулов при патоморфологическом исследовании [1–3].

По классификации рубцовых алопеций Общества исследования волос Северной Америки (North American Hair Research Society, NAHRS) (2001) фолликулярный муциноз (mucinosis follicularis) (син.: алопеция муцинозная) относят к неспецифическим вторичным рубцовым алопециям [4].

Фолликулярный муциноз — воспаление пилосебацейного комплекса в результате внутрифолликулярного отложения муцина, приводящего к нерубцовому и рубцовому выпадению волос. O.

Braun-Falco (1957) на основании собственных наблюдений и данных литературы выделил две разновидности этого заболевания: первичная идиопатическая муцинозная алопеция, с хроническим течением и возможностью спонтанного регресса или протекающая как начальный вариант течения вторичной; вторичная — почти всегда ассоциирована с лимфопролиферативными и другими системными заболеваниями кожи. Высыпания при фолликулярном муцинозе представлены сгруппированными фолликулярными папулами, сливающимися в бляшки, наиболее часто располагающимися на коже волосистой части головы, шеи, бровей, реже — на туловище и конечностях. В очагах устья волосяных фолликулов расширены, возможно выделение слизистого секрета при надавливании. Дифференцировать доброкачественную и опухоль-ассоциированную муцинозную алопеции позволяют особенности клинического течения и патоморфологическое исследование биоптата кожи головы из патологического очага [5–7].

При муцинозной алопеции волосистой части головы клинически определяются очаги рубцовой и/или нерубцовой алопеции на коже волосистой части головы при отсутствии высыпаний на других участках кожи.

Mуцинозную алопецию волосистой части головы дифференцируют со склеромикседемой Арндта–Готтрона, очаговой алопецией, телогеновым выпадением волос, фолликулярным плоским лишаем, бляшечной склеродермией, микозом и т. д.

В таких случаях окончательный диагноз устанавливается на основании патоморфологического исследования биоптатов кожи из патологических очагов [8, 9].

Гистологически при первичной муцинозной алопеции определяется различное количество муцина в межклеточных промежутках фолликулярного эпителия, секреторных отделах сальных желез. Вокруг фолликулов и сальных желез, периваскулярно всегда имеются лимфогистиоцитарные инфильтраты, иногда с примесью эозинофильных гранулоцитов, тканевых базофилов и гигантских клеток [10–12].

Недостаточность сведений о терапии рубцовой алопеции обусловлена ограниченным числом исследований, соответствующих требованиям доказательной медицины. Описание методов лечения в большинстве случаев основано на единичных сообщениях или на серии исследований с небольшим числом пациентов. Главная цель лечения — предупредить прогрессирование заболевания.

При доброкачественной муцинозной алопеции волосистой части головы используют кортикостероиды внутриочагово и системно, топические и системные ретиноиды, противолепрозные (сульфоновые), нестероидные противовоспалительные средства, фототерапию. На ранних стадиях целесообразно адъювантное наружное назначение миноксидила 5%, позволяющего ускорять рост непораженных волос.

Требуется длительное диспансерное наблюдение за пациентами.

В клинико-диагностическом отделении ГБУ СО УрНИИДВиИ мы наблюдали пациентку Б. Л., 64 лет, обратившуюся 18.01.2014 г. с жалобами на выпадение волос, интенсивный зуд и ощущение жжения на коже волосистой части головы.

Из анамнеза заболевания: считает себя больной с 2013 г., когда появились зуд и жжение кожи волосистой части головы и выпадение волос.

Из анамнеза жизни: венерические заболевания, туберкулез, вирусные гепатиты в прошлом отрицает. Наследственность не отягощена. Перенесенные заболевания: хроническая экзема, гипотиреоз в течение 10 лет, ежедневно принимает Эутирокс 50 мг. Наблюдается у нефролога с диагнозом «интерстициальный нефрит». Вредные привычки отрицает. Гемотрансфузий не было. Донором не была.

На момент обращения на консультативный прием состояние пациентки удовлетворительное. Костно-мышечная система без особенностей. Щитовидная железа не увеличена. Изменений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем не было выявлено.

Гинекологический анамнез: mensis с 13 лет, менопауза с 50 лет. Беременностей — 1, завершилась родами.

Status localis: на коже туловища, конечностей, на видимых слизистых оболочках высыпаний нет. Патологический процесс локализован во всех областях кожи волосистой части головы, особенно выражен в зоне темени, представлен очагами рубцовой алопеции неправильной формы с нечеткими границами, размером 1,0 × 2,0 (см) при пальпации умеренной плотности, безболезненные.

Визуально в очагах определяется выраженная яркая равномерная и перифолликулярная гиперемия, незначительное шелушение, поредение волос равномерное и очаговое, локализованное преимущественно вокруг устьев волосяных фолликулов (рис. 1). При трихоскопии очагов выпадения волос определяется отсутствие устьев волосяных фолликулов и фиброз (рис. 2). Брови, ресницы, ногти не изменены.

Периферические лимфатические узлы не пальпируются.

При осмотре половых органов: симптом раздражения брюшины отрицательный с обеих сторон. На слизистой оболочке задней стенки влагалища, шейки матки высыпаний нет. При бимануальном исследовании матка и придатки не пальпируются. Перианальная область свободна от высыпаний.

Лабораторное обследование

МРП с кардиолипиновым антигеном: отрицательный результат; LE-клетки — не обнаружены. Реакция пассивной гемагглютинации с определением суммарных противотрепонемных антител IgM, IgG: отрицательный результат.

Антитела к ВИЧ I–II типа методом ИФА в сыворотке крови: отрицательный результат. Маркеры вирусных гепатитов В и С методом ИФА в сыворотке крови не выявлены. Общий анализ крови: СОЭ 17 мм/ч.

Читайте также:  Диагностика головной боли. Консультации при головной боли.

Общий анализ мочи, эритроциты 5–10 в п/з: белок 0,33 г/л.

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, СТ3, СТ4) в норме, антитела к тиреопероксидазе, тиреоглобулину — отрицательный результат. Биохимический анализ крови: криоглобулины — положительный результат. Исследование ревмопроб: СРБ — 6,68 мг/л (положительный результат). Глистно-протозойная инвазия не выявлена.

Гистологическое исследование биоптата кожи волосистой части головы. Эпидермис с умеренным диффузным гиперкератозом и акантозом.

В оболочках части волосяных фолликулов отмечаются трещины и псевдокистозные пространства, выполненные мукоидным материалом, определяется перифолликулярная лимфогистиоцитарная инфильтрация, фокусы склероза и гиалиноза коллагеновых волокон. Заключение: «Морфологическая картина соответствует фолликулярному муцинозу» (рис. 3, 4).

Учитывая данные анамнеза, клинико-лабораторного обследования, установлен диагноз: «Муцинозная алопеция кожи волосистой части головы. Интерстициальный нефрит. Гипотиреоз».

Проведена комплексная терапия: диклофенак 25 мг 2 раза в сутки перорально (21 день); гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки внутрь (3 мес); ретинола ацетат по 300 000 МЕ в сутки 1 мес; пентоксифиллин 100 мг 3 раза в сутки (1 мес); триамценалона ацетат 1,0 мл внутриочагово 1 раз в 7 дней № 3. Наружное лечение: Пимафукорт крем, препараты с фузидиевой кислотой 2%, пиритион цинком 0,2%, миноксидил 5%.

На фоне терапии произошло уменьшение зуда, гиперемии кожи в очагах, смягчение рубцовой ткани, уменьшение шелушения. Размеры границ очага не изменились.

Диспансерное наблюдение осуществлялось на протяжении 3 лет, за этот период времени пациентке проводилась терапия курсами 1 раз в 6 мес: пентоксифиллин внутрь по 100 мг 3 раза в сутки (1 мес), сульфата цинка внутрь по 124 мг 2 раза в сутки (2 мес), оротат калия 1 табл.

2 раза в сутки (1 мес) наружно, аэрозоль с пиритион цинком 0,2%, Актовегин гель, миноксидил 5% 2 раза в сутки (5 мес). В течение периода наблюдения заболевание незначительно прогрессировало, сформировались множественные очаги рубцовой алопеции неправильной формы с четкими границами.

Внутриочаговое введение глюкокортикостероидов 1 раз в 3 мес уменьшило перифолликулярное воспаление и плотность рубцовой ткани.

Обсуждение

Представленное описание клинического случая демонстрирует клинико-патоморфологические характеристики идиопатической муцинозной алопеции и информативность гистологического исследования для дифференциальной диагностики с другими хроническими дерматозами, сопровождающимися рубцовыми алопециями. Диспансерное наблюдение осуществляется дерматовенерологом с регулярным фотоконтролем границ очагов и пальпацией периферических лимфатических узлов.

Литература

  1. Гаджигороева А. Г. Клиническая трихология. М.: Практическая медицина, 2014. 184 с.
  2. Lacarrubba F., Micali G., Tosti A. Scalp dermatoscopy or trichoscopy // Curr. Probl. Dermatol. 2015; 47: 21–32.
  3. Mubki T., Rudnicka L., Olszewska M. et al. Evaluation and diagnosis of the hair loss patient. Part I. History and clinical examination // J. Am. Acad. Dermatol. 2014; 71 (3): 415. e1–415.e15.
  4. Olsen E., Bergfeld W., Cotsarelis G. et al. Summary of North American Hair Research Society (N.A.H.R.S.) — sponsored workshop in cicatricial alopecia, Duke University Medical Center, February 10 and 11, 2001 // J. Am. Acad. Dermatol. 2003; 48: 103–110.
  5. Кунгуров Н. В. Болезни кожи. Монография (атлас). Екатеринбург: УрНИИДВиИ, 2014. 176 с.
  6. Anderson B. E., Mackley C. L., Helm K. E. Alopecia mucinosa: report of case and review // J. Cutan. Med. Surg. 2003; 7 (2): 124–128.
  7. Cervigón-González I., Manzanares F. J., Bahillo C. et al. Alopecia mucinosa // Actas Dermosifiliogr. 2006; 97 (8): 514–517.
  8. Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике: в 1 т. / Пер. с англ. М.: Издательство Панфилова, 2012.
  9. Oremovic L., Ludovic L., Vucic M. et al. Cicatrial alopecia as a manifestation of different dermatoses // Acta. Dermatovenerol. Croat. 2006; 14 (4): 246–252.
  10. Пальцев М. А., Потекаев Н. Н., Казанцева И. А. и др. Клинико-морфологическая диагностика заболеваний кожи (атлас). М.: Медицина, 2004. 432 с.
  11. Sperling L. C., Сowper S. E., Khopp E. A. An atlas of hair pathology with clinical correlations. Second edition. New York & London: Informa Healthcare, 2012. 216 p.
  12. Цветкова Г. М., Мордовцева В. В., Вавилов А. М. Патоморфология болезней кожи. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. 496 с.

Н. Л. Жулимова*, 1, кандидат медицинских наук Н. В. Зильберберг*, доктор медицинских наук, профессор Г. Д. Сафонова*, кандидат биологических наук И. А. Куклин*, кандидат медицинских наук Е. И. Кузнецова** А. А. Патрушева***

* ГБУ СО УрНИИДВиИ, Екатеринбург ** МБУ ЦГКБ № 1, Екатеринбург *** ФБОУ ВО УГМУ МЗ РФ, Екатеринбург

Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз

А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

В целом под термином «алопеция» принято понимать выпадение волос, которое имеет самые разнообразные причины. Они могут иметь наследственную природу, быть следствием заболеваний кожи и внутренних органов, действия негативных факторов окружающей среды, приема некоторых лекарственных препаратов.

Муцинозная же форма алопеции, в частности, на данный момент рассматривается как заболевание вирусного происхождения.

Поражается в основном волосистая часть головы, на границе роста волос, лицо, область затылка, плечи, конечности, иногда другие области тела.

Очаги поражения представляют собой бляшки, имеющие округлую или овальную форму, розовато-бледную окраску, относительно небольшие размеры (не превышают по площади размеры ладошки маленького ребенка). Бляшки на коже появляются в количестве одной или нескольких.

При более детальном рассмотрении оказывается, что поверхность бляшки неоднородна, а состоит из большого количества чрезвычайно мелких узелков. Поверхность самой же бляшки бывает покрыта мелкими тонкими чешуйками.

Очаги поражения имеют, как правило, четко выраженные контуры. Волосы в области бляшки становятся редкими или выпадают совсем. Особенно заметно это на поверхности волосистой части головы, где волосяной покров более густой по сравнению с остальными местами.

Для постановки правильного диагноза необходим тщательный осмотр больного и взятие материала из очагов поражения (соскобы, мазки) для исследования под микроскопом.

В основном приходится различать заболевание с псориазом и парапсориазом, для которых также характерно развитие на коже бляшечных элементов.

Основным методом терапии муцинозной алопеции является назначение такому больному местного накожного применения мазей, содержащих в качестве лекарства препараты гормонов коры надпочечников.

Они способствуют снижению выраженности воспалительного процесса, который всегда имеет место при данной патологии. Местно применяется также особое физиотерапевтическое воздействие — облучение очага поражения особыми лучами Букки.

Кроме того, препараты гормонов коры надпочечников можно назначать и внутрь в виде таблеток, однако это является менее желательным ввиду риска осложнений.

Прогноз

Всегда благоприятный. Заболевание очень хорошо поддается проводимой терапии. Иногда выздоровление больного наступает самопроизвольно, без лечения.

Профилактические мероприятия аналогичны таковым в отношении любой вирусной инфекции: укрепление иммунитета, закаливание и т. д.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Муцинозной алопеции Пинкуса, или фолликулярного муциноза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Читайте также:  Ирифрин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли глазные 2,5% и 10% в растворе) лекарственного препарата для лечения иридоциклита и расширения зрачка у взрослых, детей и при беременности

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Абразивный преканкрозный хейлит манганотти
Актинический хейлит
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера
Аллергический дерматит
Амилоидоз кожи
Ангидроз
Астеатоз, или себостаз
Атерома
Базалиома кожи лица
Базальноклеточный рак кожи (базалиома)
Бартолинит
Белая пьедра (узловатая трихоспория)
Бородавчатый туберкулез кожи
Буллезное импетиго новорожденных
Везикулопустулез
Веснушки
Витилиго
Вульвит
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго
Генерализованный рубромикоз
Гидраденит
Гипергидроз
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин)
Гиповитаминоз витамина А (ретинол)
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин)
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин)
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР)
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин)
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол)
Гипотрихоз
Гландулярный хейлит
Глубокий бластомикоз
Грибовидный микоз
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза
Дерматиты
Дерматомиозит (полимиозит)
Дерматофития
Занозы
Злокачественная гранулема лица
Зуд половых органов
Избыточное оволосение, или гирсутизм
Импетиго
Индуративная (уплотненная) эритема Базена
Истинная пузырчатка
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания
Кальциноз кожи
Кандидоз
Карбункул
Карбункул
Киста пилонидальная
Кожный зуд
Кольцевидная гранулема
Контактный дерматит
Крапивница
Красная зернистость носа
Красный плоский лишай
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане)
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского)
Лентиго
Ливедоаденит
Лимфаденит
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена
Липоидный некробиоз кожи
Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный
Меланоз Риля
Меланома кожи
Меланомоопасные невусы
Метеорологический хейлит
Микоз ногтей (онихомикоз)
Микозы стоп
Многоморфная экссудативная эритема
Нарушения нормального роста волос
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера
Нейродермит
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена)
Облысение, или алопеция
Ожог
Ожоги
Отморожение
Отморожение
Папулонекротический туберкулез кожи
Паховая эпидермофития
Периартерит узелковый
Пинта
Пиоаллергиды
Пиодермиты
Пиодермия
Плоскоклеточный рак кожи
Поверхностный микоз
Поздняя кожная порфирия
Полиморфный дермальный ангиит
Порфирии
Поседение волос
Почесуха
Профессиональные заболевания кожи
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже
Проявления простого герпеса на коже
Псевдопелада Брока
Псевдофурункулез Фингера у детей
Псориаз
Пурпура пигментная хроническая
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Пятнистая лихорадка скалистых гор
Разноцветный лишай
Рак кожи лица
Раны
Ретикулез кожи
Ринофима
Розацеаподобный дерматит лица
Розовый лишай
Рубромикоз, или руброфития
Саркоид Бека
Саркоидоз Бека
Саркома (ангиосаркома) Капоши
Сверлящая, или пронизывающая эктима
Себорея
Септическая эритема
Сикоз
Синдром Лайелла
Синдром Стивенса-Джонсона
Системная красная волчанка
Склерема и склередема
Склеродермия
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи
Смешанная, или вариегатная, порфирия
Сморщивание вульвы (крауроз)
Сморщивание (крауроз) полового члена
Ссадины
Стрептококковое импетиго
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера
Трихотилломания
Трихофитии
Туберкулез кожи
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулезная волчанка
Угри, или акне
Узелковый периартериит
Ушиб
Фавус
Флегмона
Фрамбезия
Фурункул
Фурункул. Фурункулез
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия
Хронический атрофирующий акродерматит
Хрономикоз
Центральный лентигиоз Турена
Черепицеобразный микоза
Черная пьедра
Чёрный лишай
Чесотка
Шанкриформная пиодермия
Экзема
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный)
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эпидермофитиды
Эпидермофития
Эпидермофития стоп
Эритематозная анетодермия ядассона
Эритразма
Язва бурули
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Муциноз кожи

Материал из Wikimed

Рубрика МКБ-10: L98.5

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Муциноз кожи — поражение кожи, характеризующееся отложением в ней муцина (желеподобного вещества, состоящего кз кислых гликозаминогликанов, в норме продуцируемых в малом количестве). Выделяют первичный и вторичный муциноз.

  • К первичным муцинозам относят склеромикседему Арндта-Готтрона, муциноз эритематозный ретикулярный (REM-синдром, муциноз кожный бляшкоподобный), микседему генерализованную, алопецию муцинозную.
  • Вторичный муциноз развивается на основе системных болезней соединительной ткани, кожных злокачественных опухолевых процессов.
  • Склеромикседема Арндта-Готтрона
  • Синонимы: болезнь Арндта-Готтрона, папулезная лихеноидная микседема, микседематозный лихеноидная микседема, микседематозный лихен (Gottron, 1954)

Этиология и патогенез[править]

Редкая форма генерализованного папулезного муциноза предположительно аутоиммунного генеза.

Патогистология

В верхней части дермы отмечаются увеличение числа фибробластов, отложение муцина, расщепление коллагеновых фибрилл. В поверхностных слоях дермы муцин скапливается между коллагеновыми волокнами.

Клинические проявления[править]

Заболевание встречается преимущественно у женщин старше 40-50 лет и представлено многочисленными мелкими блестящими полукруглыми папулами диаметром 3-5 мм. На лице и ушных раковинах папулы крупнее.

При их слиянии образуются очаги с утолщенной кожей, не собирающейся в складку. Кожа розовато-серого оттенка, отечная, но при надавливании на нее не остается ямки. Волосяные фолликулы расширены, что придает коже вид апельсиновой корки.

Прогрессирующая инфильтрация кожи захватывает верхние конечности, подмышечные впадины, лицо, которое приобретает маскообразный вид с утолщенными губами и носом, отечными веками.

Инфильтраты вокруг рта нарушают мимику и мешают приему пищи, пальцы рук полусогнуты, их функция нарушена. Нижние конечности поражаются редко. На ладонях и подошвах высыпаний нет. Субъективно отмечается сильный зуд.

Муциноз кожи: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику проводят с диффузной склеродермией (нет папулезных элементов, за стадией отека следует стадия уплотнения кожи, а не ее инфильтрация, часто встречается акросклероз), склередемой Бушке (внезапное начало после перенесенной инфекции, локализация отека на лице и шее, интактные кисти), эозинофильным фасциитом (выраженное уплотнение кожи без инфильтрации и папулезных элементов, сгибательные контрактуры конечностей, эозинофилия периферической крови).

Муциноз кожи: Лечение[править]

Изотретиноин по 40-70 мг в сутки, ПУВА или Re-ПУВА-терапия либо преднизолон по 80-100 мг в сутки с циклофосфамидом по 150-200 мг в сутки, плазмаферез.

Профилактика[править]

Прочее[править]

  1. Муциноз эритематозный ретикулярный
  2. Синонимы: REM-синдром, муциноз кожный бляшкоподобный
  3. (Steigleder et al., 1974)

Редкий дерматоз неизвестной этиологии. Болеют преимущественно женщины среднего возраста. В некоторых случаях болезнь возникала после вирусной инфекции или солнечного облучения.

Клинические проявления

Излюбленная локализация — грудь или спина, где располагаются пятнистые, папулезные, сетчатые эритематозные очаги, в некоторых местах сливающиеся в некрупные бляшки с нечеткими границами. Очаги красноватого цвета, слегка выступающие над уровнем кожи, бледнеющие при диаскопии. Субъективные ощущения отсутствуют, пальпация безболезненная, течение хроническое.

Патогистология

Эпидермис обычно неизмененный. В верхней трети дермы имеются периваскулярные и перифолликулярные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов с примесью макрофагов и тканевых базофилов.

Отмечаются расширение сосудов и отечность верхних отделов дермы, где обнаруживают гликозамингликаны типа гиалуроновой кислоты.

Для REM-синдрома кроме периваскулярного лимфоцитарного инфильтрата характерно скопление слизеподобного вещества между коллагеновыми волокнами, что придает ему сходство с кожным муцинозом.

Дифференциальная диагностика

Доброкачественный лимфаденоз кожи Бефверстедта (синонимы: лимфоцитома кожи, саркоид Шпиглера-Фендта) встречается чаще у детей и юношей.

Клинически представляет собой более четко отграниченные солитарные или (реже) мелкоузелковые элементы синюшно-красного цвета. Иногда проявляется инфильтративно-бляшечными очагами с плоской или приподнятой поверхностью.

Преимущественная локализация — лицо, шея, ушные раковины, околососковая область молочных желез, мошонка.

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа в 10 раз чаще возникает у мужчин, чем у женщин, локализуется на лбу или других участках лица в виде папул, которые в процессе развития образуют четко отграниченные бляшки с гладкой поверхностью. В результате регрессирования центр бляшки западает, а сама она приобретает кольцевидные очертания. Через несколько недель или месяцев бляшки могут полностью исчезнуть, но затем снова появиться на тех же или на других местах.

Лечение

Препаратами первой линии являются антималярийные средства. Есть сообщения о положительных результатах применения ультрафиолета спектров А и В, а также эксимерного лазера с длиной волны 308 нм.

При наличии противопоказаний к антималярийным препаратам использовали дапсон и циклоспорин А, но их терапевтическая эффективность была меньше.

В качестве локальных средств применяют топические стероиды высокой активности или пимекролимус.

Описан единичный случай спонтанного исчезновения кожных проявлений REM-синдрома.

Источники (ссылки)[править]

Дифференциальная диагностика и лечение кожных болезней [Электронный ресурс] / Н. Н. Потекаев, В. Г. Акимов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970435557.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector