Стрептомицин — инструкция по применению антибиотика, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций 0,5 г и 1 г) лекарственного препарата для лечения туберкулеза, чумы, бруцеллеза у взрослых, детей и при беременности

Стрептомицин — это первый антибиотик, который оказался эффективен в отношении микобактерий туберкулеза и чумной палочкой. Эффективно борется с большинством грамотрицательных микроорганизмов, поэтому применяется для лечения туляремии и бруцеллеза, а также в комплексной терапии кишечных инфекций и инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Особенности препарата

Стрептомицин (лат. Streptomycinum) — препарат первого поколения аминогликозидных антибиотиков. Имеет большую токсичность для организма, поэтому применяется только в случаях острой необходимости и невозможности лечения другими препаратами.

Отпуск из аптеки производится по рецепту врача.

• для парентерального введения (уколы),
• для местного нанесения в виде аэрозоля или спрея,
• или в виде ингаляций для лечения легких.

Состав Стрептомицина

В одном флаконе содержится стрептомицина сульфат в различных дозировках:

• 0,25 г (250 000 единиц);
• 0,5 г (500 000 единиц);
• 1 г (1 000 000 единиц).

Цены

Стоимость стрептомицина сульфата составляет около 100-120 рублей за упаковку из 10 герметично закрытых флаконов. Но найти стрептомицин в свободной продаже в аптеках может оказаться затруднительным.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антибактериальное действие происходит за счет угнетения производства белка в организме бактерий. Наибольшую активность стрептомицин проявляет в отношении грамотрицательных бактерий (гонококки, кишечная палочка, бруцеллы, микобактерии туберкулеза).

К стрептомицину чувствительны коринебактерии (возбудители дифтерии) и стафилококки. Относительно невысокая восприимчивость препарата у стрептококков, в том числе у пневмококка (возбудитель пневмонии) и энтеробактеров (условно-патогенные микроорганизмы, часто вызывающие поражение мочеполовой системы).

В отношении нижеприведенных групп патогенных микроорганизмов стрептомицин неэффективен:

1. Анаэробные бактерии.
2. Синегнойная палочка.
3. Протеуса.
4. Риккетсии.
5. Ряда штаммов спирохет.

Фармакокинетика

Стрептомицина сульфат быстро проникает в кровяное русло из места введения или нанесения. При пероральном приеме (путем проглатывания) крайне плохо всасывается в желудке и кишечнике, выводится неизмененным вместе с калом. Поэтому практически не назначается для перорального приема, за исключением кишечных инфекций.

Стрептомицин не способен к образованию прочных соединений с белками плазмы. Выводится через почки вместе с мочой, способен накапливаться в корковом веществе.

Основное показание к применению стрептомицина — первичный туберкулез легких, а также нефротуберкулез, туберкулез кожи, и туберкулезный менингит. Назначается в составе комплексной противотуберкулезной терапии.

Другие показания:

1. Венерическая гранулема (образование язв на коже гениталий).
2. Чума (острое, крайне заразное, комплексное поражение организма).
3. Бруцеллез (системное поражение организма с выраженным увеличением лимфоузлов, патологиями сердца, легких, печени, почек, опорно-двигательного аппарата).
4. Туляремия (характеризуется резким увеличением лимфоузлов, лихорадкой, образованием нарывов, язв и гнойников по всему телу).
5. Сифилид (при аллергии или неэффективности пенициллинов).
6. Инфекции мочевыделительной системы (при выявленном и подтвержденном возбудителе).
7. Кишечные инфекции.
8. Туберкулезная (вульгарная) волчанка у детей.
9. Энтерит бактериальной природы.
10. Обморожение (при подозрении на вероятное развитие инфекции и нагноений).
11. Эндокардит инфекционной этиологии (в сочетании с другими антибиотиками).
12. Апикальный петрозит.
13. Лишай золотушных.

В дерматологии стрептомицин широко используется для лечения туберкулезного поражения кожи. Может быть назначен как через инъекции (уколы), так и местно, путем нанесения смеси, раствора или взвеси на пораженные участки.

В дерматовенерологии стрептомицин используется для лечения венерической гранулемы. Заболевание характеризуется образованием глубоких изъязвлений на коже половых органов, реже — на шее, лице или в ротовой полости. Даже после успешного лечения возможен рецидив через 6-10 месяцев, что потребует повторного курса антибактериальной терапии.

Инструкция по применению

Взрослым

Рекомендованная доза в сутки — 2 г (2000 мг или 2 000 000 ЕД). Для пожилых людей суточная доза существенно меньше — до 0,75 г (750 мг или 750 000 ЕД).

Лечение патологий, вызванных микобактерией туберкулеза, проводится по индивидуально подобранной схеме. Длительность антибактериальной терапии зависит от нескольких параметров:

• от формы, тяжести и стадии заболевания;
• от переносимости пациентом препарата (есть ли побочные действия);
• от наличия положительной динамики.

Для лечения венерической гранулемы назначаются внутримышечные уколы 2 раза в сутки. Разовая доза — 250 мг (250 000 ЕД).

При туляремии назначается введение стрептомицина по 1000 мг в сутки. Рекомендовано продолжать антибактериальную терапию до 5 суток нормальной температуры тела.

Лечение чумы требует введения доз, намного превышающих рекомендованные:

1. При средней тяжести течения кожной или бубонной формы рекомендуется вводить по 500 или 375 мг таким образом, чтобы общая суточная доза составила 1,5 г стрептомицина.
2. При тяжелом течении чумы необходимо довести общую дозу в сутки до 3 г — по 1000 мг через каждые 8 часов.
3. При септической (с заражением крови) и легочной форме чумы в первые 4 дня лечения суточная доза стрептомицина составляет 4 г, при этом максимальная разовая доза — 1 г. На 5 день дозировка уменьшается до 3 г в сутки — по 0,75 г на одну инъекцию.

При бруцеллезе суточная доза стрептомицина увеличивается до 2 г, по 1 г каждые 12 часов. Опасность представляет ранняя отмена препарата или снижение дозировки, т. к. может развиться хроническая форма бруцеллеза.

Для остальных заболеваний (эндокардит, кишечные инфекции и инфекционные патологии мочевыводящих путей) схема лечения очень схожа. Назначается по 120 мг или 250 мг дважды в сутки. При запущенной патологии и тяжелом состоянии пациента кратность введения может увеличиться до 3 инъекций в день. При этом длительность курса от 3 до 10 дней.

Детям и новорожденным

Расчет дозировки для деток первого года жизни производится следующим образом:

• от 1 до 3 мес. — не более 10 мг на 1 кг в сутки;
• от 4 до 6 мес. — не более 15 мг на 1 кг сутки;
• от 7 мес. и старше — не более 20 мг на 1 кг в сутки.

Стрептомицин весьма токсичен и имеет множество побочных эффектов, поэтому для лечения детей назначается крайне редко. Для лечения новорожденных препарат может применяться только при невозможности обеспечения лечения другими антибиотиками, эффективными в отношении выявленного возбудителя.

При беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам препарат может быть назначен только при наличии прямой угрозы жизни. Стрептомицин проникает в околоплодные воды и секретируется в грудное молоко.

Противопоказания

1. Тяжелая сердечная или почечная недостаточность.
2. Патологии слуха или вестибулярного аппарата.
3. Миастения (аутоиммунное заболевание, провоцирующее нарушение выносливости мышц).
4. Непереносимость стрептомицина.

5. Патологии мозгового кровообращения любой этиологии.
6. Эндартериит (уменьшение просвета артерий конечностей на фоне воспаления оболочки).

Беременность и период грудного кормления не являются абсолютными противопоказаниями, однако лечение стрептомицином назначается крайне редко.

Побочные действия

Пищеварительная система:

• рвота и тошнота, чувство тяжести;
• жидкий стул;
• нарушение выработки желчи;
• нарушение функционирования печени.

Нервная система:

• сонливость;
• чувство усталости;
• невриты, особенно нервов лица (чувство болезненности, покалывания, онемения или жжения по ходу нерва);
• подергивания мышц;
• парезы и парестезии (онемения, мурашки).

У стрептомицина есть несколько специфических побочных действий:

1. Нефротоксичность — способен накапливаться в корковом веществе, что может вызвать нарушения функционирования почек.
2. Ототоксичность — стрептомицин негативно влияет на слуховой аппарат, способен вызвать временную или необратимую глухоту, выраженное снижение слуха, “звон в ушах”.
3. Нарушения вестибулярного аппарата — возможны головокружения, дезориентация, потеря координации.

Помимо этого могут возникнуть общие побочные эффекты, такие как аллергическая реакция, покраснение и зуд в месте инъекции или нанесения.

Особые указания

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

• Стрептомицин не назначается при использовании других аминогликозидов (флоримицина сульфат, канамицина), т. к. в сочетании препараты снижают эффективность друг друга.
• Также стрептомицин не назначается при лечении препаратами, токсичными для почек и печени.
• Может назначаться в комплексной терапии с антибиотиками пенициллинового и цефалоспоринового ряда. В этом случае эффективность обоих препаратов увеличивается.
• Клиндамицин усиливает действие стрептомицина.
• Противопоказано одновременное использование гентамицина и стрептомицина.
• В совокупности Анаурана и стрептомицина усиливается ототоксическое действие.

Отзывы

Применение стрептомицина имело огромное значение для лечения таких заболеваний, как чума и туберкулез. До открытия этого антибиотика заболевания считались неизлечимыми. Поэтому назначение даже больших доз стрептомицина считается адекватным для лечения патологий, угрожающих летальным исходом.

В педиатрии применение стрептомицина оправдано только жизненными показаниями, когда под угрозой находится жизнь ребенка. Препарат крайне токсичен для детского организма, может спровоцировать развитие ряда необратимых изменений слуха и структуры почек.

Аналоги

Аналоги по группе (аминогликозиды):

• Канамицин (~120 рублей);
• Неомицин (~300 рублей);
• Гентамицин (~80 рублей);
• Амикацин (~330 рублей).

Вред стрептомицина и других антибиотиков описан в этом видео:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lekarstva-derm/streptomitsin.html

Стрептомицин: инструкция по применению при туберкулезе

Свернуть

Антибиотик стрептомицин – первый представитель группы аминогликозидов, которые синтезируются из разновидности актиномицетов — streptomyces griseus. Вещество связывается с тридцатью рибосомальными субъединицами, которые важны для выработки белков в бактериях. Второй препарат после пенициллина действует против туберкулеза и чумы.

Что это такое?

Стрептомицин — антибиотик широкого спектра действия. Вспомогательное средство при туберкулезе сейчас редко применяется при острой респираторной вирусной инфекции. Формула вещества — C21H39N7O12.

Стрептомицин ингибирует производство белка, поскольку связывается с рибосомальным аппаратом и приводит к неправильному чтению информации с РНК. В результате бактерии перестают синтезировать белки, необходимые для роста.

Фармакологическая группа аминогликозидов применяется против аэробных, грамотрицательных бактерий, таких как псевдомонады, ацинетобактер и энтеробактер.

Инфекции, вызванных грамположительными бактериями, также поддаются аминогликозидам, но другие типы препаратов являются менее токсическими. Раньше стрептомицин использовали в сочетании группой пенициллинов против стрептококковых инфекций для синергетического эффекта при эндокардитах.

Аминогликозиды не эффективны против анаэробных бактерий, грибков и вирусов.

Свойства

Стрептомицин необратимо связывается с 30S-ой субъединицей белка и 16-то        рибосомальной РНК, а именно с четырьмя нуклеотидами и аминокислотой белка С12.

Процесс нарушает декодирование в непосредственной близости от 1400 нуклеотидов. Механизм действия состоит в нарушении создания инициирующего комплекса.

Неполноценные аминокислоты входят в полипептид, что приводит к формированию нефункциональных и токсичных белков и нарушению роста бактериальной клетки.

Для блокировки синтеза белков стрептомицин должен получить доступ к клеточной цитозоле:

1. Происходит неспецифическое взаимодействие катионного препарата с анионными группами или на поверхности клетки. Внешняя мембрана грамотрицательных бактерий дестабилизируется, повышается проницаемость для других антибактериальных средств.
2. На следующих этапах внедрение препарата в клетку не зависит от внешних источников энергии, но зависит от клеточного аэробного дыхания. Именно на этих стадиях обнаруживается недостаточная эффективность аминогликозидов в отношении анаэробной инфекции.

Формы выпуска

Препарат выпускается в двух формах:

1. Для внутримышечных инъекций в виде порошка, содержащего 1 г действующего вещества для растворения.
2. Раствор стрептомицина сульфата содержит 1 г вещества на 2,5 мл. Данная форма выпуска характерна для ветеринарии.

В аптеках редко встречаются сложные капли со стрептомицином, чаще с гентамицином. Мазь и таблетки с действующим веществом не изготавливаются.

Показания к применению

Применение стрептомицина против бактериальных инфекций, восприимчивыми к нему, следует ограничить, если они не поддаются воздействию менее потенциально токсичных антибиотиков.

Стрептомицин используется против следующих заболеваний и бактерий:

• пастереллы чумы;
• грамотрицательной палочки туляремии;
• бруцеллезе;
• гранулеме калиммабактер (язвы на женских половых органах);
• мягкого шанкра;
• штамм H. influenzae при инфицировании дыхательных путей, эндокардитах и менингитах наряду с другими средствами;
• против пневмококков;
• против кишечной палочки, энтерококков при инфекции мочевыводящих путей.
• стрептококк, энтерококк фекальный;
• грамотрицательная бациллярная бактериемия.

Чтобы снизить риск развития резистентности, порошок стрептомицина используют только для лечения или профилактики инфекции, которые поддаются его воздействию.

Инструкция по применению предлагает схемы лечения заболеваний:

1. При туляремии – 1-2 г с разделением на 4-6 порций в сутки на протяжении 7-14 дней, добиваясь стойкого снижения температуры на протяжении 5-7 дней.
2. При чуме используют до 2 г стрептомицина с разделением на два введения внутримышечно в течение 10 дней.
3. При лечении стрептококкового эндокардита стрептомицин используются на протяжении двух недель с пенициллином: 1 г на протяжении первой недели и 500 мг – на протяжении второй недели.
4. При энтерококковом эндокардите вводят 1 г стрептомицина неделю и 500 мг –две недели. Дополнительно до 4 недель в сочетании с пенициллином. Из-за ототоксичности препарат не используют больше 6 недель.
5. Стрептомицин относится к средствам второй линии против грамотрицательных бактерий, менингите, пневмонии, бруцеллезе, мягком шанкре, инфекциях мочевыводящих путей. Взрослым вводят по 1-2 г, разделенные на дозы, каждые 6-12 часов, но не больше 2 г в сутки.

Показания к применению детям аналогичны. Доза составляет 20-40 мг на килограмм тела в сутки, разделяя на дозы через каждые 6-12 часов. При лечении соблюдаются осторожность из-за высокой токсичности и опасности передозировки. Лечение начинают с дозы 8 мг/кг в сутки.

При внутримышечном введении порошок разводят в воде для инъекций или растворе натрия хлорида, новокаина в расчете 1г на 4 мл жидкости.

При интратрахеальном введении препарат разводят в дозе 0,5-1г на 5-7 мл жидкости, а при аэрозольном распылении – 0,5-1 г разводят в 4-5 мл физраствора.

Противопоказания к применению

Следует избегать приема препарата при беременности, во время кормления грудью и детям до 1 года. Запрещено использовать при аллергических реакциях на аминогликозиды. Детям до 2 лет назначают по жизненно важным показаниям.  Осторожно назначают при заболеваниях почек, поражении нервной системы и слухового нерва.

Как правильно принимать при туберкулезе?

Стрептомицин впервые использован против туберкулеза в 1948 году вскоре после его открытия. Препарат вводился парентерально и проникал в ткани, в том числе в воспаленные мозговые оболочки.

После применения монотерапии были сделаны открытия о развитии стрептомицин-устойчивых форм микобактерий.

Но в сочетании изониазидом, аминосалициловой кислотой и этамбутолом препарат до сих пор применяется против туберкулеза.

Назначается реже, поскольку отличается высокой токсичностью, обычно, в виде внутримышечных инъекции в дозе 15 мг/кг в сутки (до 1 г) на протяжении 1-2 месяцев терапии.

Препарат выводится почками, потому дозировка корректируется в зависимости от почечной функции.

Стрептомицин или этамбутол входит в четверку препаратов, назначаемых в одной схеме, которая содержит изониазид, рифампицин и пиразинамид против активной инфекции. Используется опционально в зависимости от подтверждения устойчивости микобактерий к рифампицину или изониазиду.

Стрептомицин применяется, если перечисленные лекарства противопоказаны из-за токсичности и непереносимости. Препарат не является гепатотоксичным, потому разрешен при заболеваниях печени.

Детям

Детям препарат вводят в среднюю часть боковой поверхности бедра. Следовать чередовать места инъекций. Рекомендованная доза — 20–40мг/кг один раз в сутки, но не более 1 г, или 25–30 мг/кг или 1,5 г максимум – 2-3 раза в неделю. Максимальная доза за весь курс терапии составляет 120 г. Лечение продолжается не меньше года.

Взрослым

Взрослым уколы выполняют либо в верхний квадрат ягодицы, либо в среднюю боковую часть бедра. Места введения чередуются. Препарат можно вводить раз в сутки в дозе 15 мг/кг, но не больше 1 г. Возможно введение 2-3 раза в неделю в дозировке 25–30 мг/кг или 1,5 г максимум. За весь курс лечения нельзя превышать дозу 120 г. Лицам старше 60 лет дозировки снижаются.

Побочные эффекты

Известен нефротоксический и ототоксический потенциал стрептомицина:

1. Опасность для почек связана с накоплением вещества в проксимальных почечных канальцах. Трубчатые клетки могут регенерировать, потому токсическое воздействие обратимо. Стрептомицин является наименее нефротоксичным среди других аминогликозидов из-за малого количества катионных групп аминокислот в структуре.
2. Токсическое воздействие на орган слуха происходит из-за скопления вещества в эндолимфе и перилимфе внутреннего уха. Это приводит к необратимому повреждению волосковых клеток или ампулярных гребешков вестибулярного комплекса. Сначала ухудшается способность различать высокие частоты, а потом – низкие. В дальнейшем токсичность приводит к ретроградной дегенерации слухового нерва. Поражение вестибулярного аппарата провоцирует головокружение, тошноту и рвота, потерю равновесия.

Следует избегать одновременного использования с полимиксином, колистином, циклоспорином и другими аминогликозидами из-за нейро- или нефротоксичности. Ототоксичность усиливается при сочетании с этакриновой кислотой, фуросемидом, маннитолом. Вместе с анестетиками может вызвать паралич.

Другие побочные эффекты включают: парестезии, высыпания, лихорадка, крапивница и отек Квинке, дерматины, анафилактические реакции. Препарат вызывает увеличение эозинофилов, мышечную слабость, гемолитическую анемию.

Хранение

Антибиотик следует хранить при температуре не выше 25 градусов по Цельсию, сохраняя заводскую упаковку. Срок годности не превышает три года. Сохранять препарат в недоступном детям месте.

Как отличить качественный продукт от некачественного?

Необходимо отличать стрептомицина сульфат для ветеринарной сферы и для аквариума. Назначение указывается на упаковке.

Аналоги

Стрептомицин является аминогликозидом первого поколения, но имеет аналоги следующих поколений:

• гентамицин (выпускается в ампулах с порошком, тубах с кремом, в форме раствора для инъекций);
• амикацин (флаконы с порошком для инъекций и в виде растворов).

Данные препараты имеют меньшую токсичность, но ограниченный спектр назначений.

Цена в аптеке

Препарат продается в коробках по 50, 100 флаконов. Цена за одну штуку составляет около 8 рублей, а за 50 штук – 420 рублей в среднем.

Вывод

Стрептомицин является первым аминогликозидом против туберкулеза, но сейчас относится к препаратам второй линии из-за токсичности для почек и слухового нерва. Используется в виде внутримышечных инъекций при активной форме заболевания. При назначении детям нужно следить за побочными эффектами.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/lechenie/preparaty/streptomitsin-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Как применяется Стрептомицин при туберкулезе, инструкция

Стрептомицин является антибиотиком из группы аминогликозиды. Он является первым средством, которое показало эффективность в отношении возбудителя туберкулеза и используется для этиотропной терапии заболевания. На сегодняшний день стрептомицин относится к противотуберкулезным средствам первого ряда.

Стрептомицин является вторым антибиотиком, который был открыт после пенициллина. Он также обладает достаточной активностью в отношении возбудителей особо опасных инфекций, к которым относится чума.

Описание

Препарат Стрептомицин представлен порошком для приготовления раствора для парентерального (внутримышечного) введения. Он имеет мелкозернистую структур и белый цвет. Во флаконе содержится 0,5 или 1 г порошка. Картонная пачка содержит 10 флаконов с порошком, а также аннотацию.

Как действует

Стрептомицин является естественным природным соединением, которое синтезируется в процессе жизнедеятельности лучистыми грибками рода Streptomyces. Он оказывает бактерицидное действие, приводя к гибели бактерий.

Это происходит за счет связывания, изменения функционального состояния 30Sединицы рибосом бактериальной клетки с последующим нарушением синтеза белковых соединений и гибелью микроорганизмов.

После внутримышечного введения стрептомицин быстро и равномерно распределяется в тканях, достигает очага инфекционного процесса, где оказывает терапевтический эффект. Он не поддается обменным процессам, выводится с мочой в неизмененном виде.

Когда назначается

Перечень медицинских показаний для назначения лекарства Стрептомицин является достаточно широким.

В комбинации с другими противотуберкулезными средствами он используется для этиотропной терапии первичного или вторичного туберкулеза легочной или внелегочной формы инфекционного процесса.

Самостоятельно препарат не применяется, так как это часто становится причиной развития резистентности (устойчивости) микобактерий.

Когда нельзя применять

Стрептомицин является сильнодействующим соединением, которое нельзя применять при определенных патологических или физиологических состояниях организма пациента, к которым относятся:

• Патология внутреннего уха, которая связана с воспалительным процессом VIII пары черепно-мозговых нервов (неврит).
• Индивидуальная непереносимость стрептомицина или других антибиотиков группы аминогликозиды.
• Декомпенсированная сердечная или почечная недостаточность.
• Мышечная слабость (миастения) различного происхождения.
• Облитерирующий атеросклероз периферических артерий, который часто локализуется в сосудах нижних конечностей.
• Нарушения гемостаза (свертывающая система крови), которые сопровождаются склонностью к развитию кровотечений.
• Любые, даже минимальные, нарушения мозгового кровообращения.
• Перенесенный в недавнем времени ботулизм.

Также противопоказано введение раствора Стрептомицин в каверну (полость, которая образовалась в результате патологического разрушения тканей легких) в случае наличия сообщения с полостью плевры.

Как применяется

Порошок Стрептомицин предназначен для приготовления стерильного раствора, который вводится внутримышечно или эндотрахеально в виде аэрозоля. Также допускается непосредственное введение раствора в полость, сформировавшуюся при туберкулезном разрушении тканей.

Средняя дозировка препарата для взрослых пациентов при внутримышечном введении раствора составляет 0,5-1 г стрептомицина, она не должна превышать 2 г в сутки.

В случае применения лекарства детям дозировка подбирается индивидуально, в среднем из расчета 10-20 мг действующего соединения на 1 кг массы тела.

Для лечения туберкулеза различной локализации и активности течения инфекционного процесса раствор обычно вводится только один раз в сутки. Длительность курса терапии определяется врачом фтизиатром индивидуально, в среднем она должна быть не менее 2-3 месяцев.

Какие реакции

Несмотря на то, что Стрептомицин не метаболизируется и выводится из организма в неизмененном виде, на фоне его применения нередко возможно развитие негативных реакций со стороны таких систем организма:

• Головной мозг и периферические нервы – поражение VIII пары черепно-мозговых нервов, которое сопровождается вестибулярными и слуховыми нарушениями (снижение остроты слуха, периодическая тошнота, неустойчивая походка, шум в ушах), головная боль, воспаление (неврит) периферических нервов. Очень редко развивается блокада проведения нервных импульсов через синапсы, что может сопровождаться двигательными нарушениями вплоть до остановки дыхания.
• Сердце и сосуды – снижение артериального давления (артериальная гипотония), учащение сокращений сердца (тахикардия), боли сдавливающего характера в грудной клетке.
• Желудочно-кишечный тракт – понос (диарея).
• Система крови – нарушение свертываемости, анемия (малокровие), вызванная нарушением формирования и дозревания эритроцитов или их повышенным разрушением, снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкоцитов (лейкопения).
• Урогенитальный тракт – изменение функциональной активности почек, которое сопровождается появлением белка (протеинурия), крови (гематурия) в моче.
• Аллергические реакции – высыпания на коже, которые могут напоминать ожог крапивой (крапивница), отек мягких тканей (ангионевротический отек Квинке), редко может развиваться анафилактический шок, сопровождающийся критическим снижением артериального давления и недостаточностью активности всех органов.

Появление любых признаков негативных реакций является основанием для пересмотра терапевтической тактики с целью коррекции дозировки или отмены раствора для парентерального применения Стрептомицин.

Какие особенности

Стрептомицин может оказывать негативное влияние на различные органы и системы, поэтому лекарство назначается врачом с обязательным учетом особенностей правильного применения:

• Токсическое воздействие лекарства на почки повышается при его длительном применении в высоких дозировках.
• Использование препарата в высоких дозах для детей значительно повышает риск угнетения активности нервной системы, которое может сопровождаться потерей сознания, вплоть до комы.
• Вестибулярные нарушения развиваются не всегда. Их появление зависит от индивидуальных особенностей реакции организма пациента на Стрептомицин, а также дозировки медикамента.
• Выраженные реакции на введение препарата, а также его несвоевременная отмена, особенно у детей, могут сопровождаться развитием глухоты.
• Во время длительного курса лечения Стрептомицина следует не реже 1-го раза в месяц проводить контроль функционального состояния почек (назначается клинический анализ мочи).
• Исключается назначение лекарства беременным женщинам, так как действующий компонент проникает через плаценту в организм развивающегося плода и оказывает ототоксическое воздействие, результатом которого является рождение ребенка с глухотой.
• Так как не исключается развитие реакций со стороны головного мозга, после введения раствора запрещается выполнение работы, сопряженной с высокой концентрацией внимания.

Стрептомицин отпускается только по рецепту врача. В условиях специализированных противотуберкулезных медицинских учреждений он может отпускаться бесплатно.

Превышение дозы

Значительное превышение рекомендуемой терапевтической дозы приводит к появлению или усилению проявлений негативных реакций.

В высокой дозировке Стрептомицин может вызывать блокаду проведения нервного импульса в мышцы, что может сопровождаться остановкой дыхания. Лечение проводится в условиях стационара.

Для нормализации двигательной активности вводится препарат прозерин и хлорид кальция. При необходимости выполняется искусственная вентиляция легких.

Источник: https://prof-med.info/protivotuberkuleznye-sredstva/309-streptomitsin

Стрептомицин

Форма выпуска и состав

Стрептомицин выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения: белого или почти белого, гигроскопичного (по 0,5 г или 1 г во флаконах вместимостью 10 мл или 20 мл, в картонной упаковке 1, 5 или 10 флаконов).

В 1 флаконе содержится 0,5 г или 1 г стрептомицина (в форме сульфата стрептомицина).

Показания к применению

• бруцеллез, туляремия, чума;
• туберкулез различной локализации, включая туберкулезный менингит (в составе комплексного лечения);
• бактериальный эндокардит (только в комбинированной терапии с ванкомицином или бензилпенициллином);
• венерическая гранулема;
• инфекции мочевыводящих путей, острые бактериальные кишечные инфекции (после того, как установлена чувствительность возбудителя).

Противопоказания

Абсолютные:

• органические поражения восьмой пары черепно-мозговых нервов;
• тяжелая хроническая почечная недостаточность с уремией и азотемией;
• период беременности;
• повышенная индивидуальная чувствительность к стрептомицину или другим аминогликозидам (в том числе в анамнезе).

Относительные (Стрептомицин применяют с осторожностью):

• сердечная недостаточность 2-3 степени;
• облитерирующий эндартериит;
• склонность к кровоточивости;
• нарушение мозгового кровообращения;
• хроническая недостаточность функции почек;
• миастения;
• ботулизм;
• дегидратация;
• паркинсонизм;
• детский и пожилой возраст;
• период грудного вскармливания.

Способ применения и дозировка

Стрептомицин предназначен для внутримышечного введения.

Раствор готовят непосредственно перед применением. Для этого содержимое флакона с порошком растворяют в одном из следующих растворителей: стерильная вода для инъекций, 0,25-0,5% раствор новокаина или 0,9% раствор хлорида натрия. На 1000 мг стрептомицина требуется 4 мл растворителя.

Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов:

• разовая – 500-1000 мг;
• суточная – 1000-2000 мг;
• максимальная суточная – 2000 мг.

При плохой переносимости препарата, в пожилом возрасте (у больных старше 60 лет), а также у лиц с массой тела менее 50 кг суточная доза не должна превышать 750 мг.

Рекомендуемые дозы для детей в сутки рассчитываются в зависимости от массы тела:

• 0-3 месяца – 10 мг/кг;
• 3-6 месяцев – 15 мг/кг;
• 6-24 месяца – 20 мг/кг;
• 2-13 лет и старше – 15-20 мг/кг.

Максимальные дозы препарата для детей (разовая/суточная):

• 2-4 года – 150 мг/300 мг;
• 5-6 лет – 175 мг/350 мг;
• 7-9 лет – 200 мг/400 мг;
• 9-14 лет – 250 мг/500 мг;
• 14-18 лет – 500 мг/1000 мг.

При туберкулезе легких и других органов Стрептомицин вводят в суточной дозе 15 мг на кг массы тела (не более 1000 мг в сутки) однократно, а в случае плохой переносимости – в два приема. Продолжительность терапии составляет от 3 месяцев и более. Одновременно следует принимать другие противотуберкулезные средства.

При бактериальном эндокардите стрептококкового происхождения Стрептомицин вводят в комплексе с бензилпенициллином в течение двух недель: первая неделя – по 1000 мг два раза в сутки; вторая неделя – по 500 мг два раза в сутки. Пожилым пациентам старше 60 лет препарат вводят по 500 мг два раза в сутки на протяжении всего курса.

При бактериальном эндокардите энтерококкового происхождения Стрептомицин вводят в комплексе с бензилпенициллином в течение шести недель: первая и вторая недели – по 1000 мг два раза в сутки; следующие четыре недели – по 500 мг два раза в сутки. Продолжительность терапии может быть сокращена в случае возникновения ототоксичности.

При туляремии Стрептомицин вводят по 500-1000 мг два раза в сутки на протяжении 1-2 недель до 5-7 дня отсутствия фебрильной температуры.

При бруцеллезе и чуме препарат вводят по 1000 мг два раза в сутки в течение не менее 7-10 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей, острых бактериальных кишечных инфекциях и венерической гранулеме суточную дозу стрептомицина делят на 2-4 введения. Продолжительность терапии – не менее 10 и не более 14 дней.

Пациентам с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией препарат назначают в начальной дозе 250 мг в сутки. В дальнейшем, при хорошей переносимости, возможно увеличение дозы.

Побочные действия

• пищеварительная система: рвота, тошнота, нарушение функции печени, диарея;
• нервная система: сонливость, периферический неврит, головная боль, нейротоксическое действие (парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки), слабость, неврит лицевого нерва, при одновременном применении с миорелаксантами – нервно-мышечная блокада (остановка дыхания, ночные апноэ, затруднение дыхания);
• органы чувств: лабиринтные и вестибулярные нарушения (рвота, тошнота, неустойчивость, головокружение, нарушение координации), ототоксическое действие (гудение, звон в ушах, ощущение «заложенности», снижение слуха вплоть до полной необратимой потери слуха);
• мочевыделительная система: нефротоксическое действие (олигурия, анорексия, рвота, жажда, тошнота, полиурия, уменьшение или увеличение частоты мочеиспускания);
• аллергические реакции: сыпь, гиперемия кожи, лихорадка, зуд, ангионевротический отек;
• реакции в месте введения: боль и гиперемия.

При усугублении указанных побочных эффектов или развитии других нежелательных реакций, не указанных в инструкции, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Особые указания

• Во время лечения Стрептомицином не реже одного раза в неделю необходимо контролировать функцию вестибулярного аппарата, слухового нерва и почек.
• Нефротоксическое действие чаще развивается у пациентов с нарушением функции почек, при назначении высоких доз препарата или длительном лечении.
• В случае неудовлетворительных аудиометрических тестов дозу Стрептомицина снижают либо полностью прекращают лечение.
• Детям младше одного года препарат назначают только по действительно серьезным «жизненным» показаниям.
• Если терапевтический эффект лечения отсутствует, препарат следует отменить и провести соответствующую терапию, так как возможно появление устойчивых микроорганизмов.
• В период лечения Стрептомицином пациенты должны соблюдать осторожность, управляя механизмами и транспортными средствами и занимаясь работой, которая требует повышенного внимания и быстрой реакции.

Лекарственное взаимодействие

1. Препарат нельзя смешивать в одном шприце с цефалоспоринами и антибиотиками пенициллинового ряда.

2. При одновременном применении с цефалоспоринами и пенициллинами проявляется синергизм; с другими ототоксичными и нефротоксичными препаратами – повышается вероятность ототоксического и нефротоксического действия; с антимиастеническими препаратами – снижается их эффективность; с метоксифлураном – увеличивается риск побочных действий стрептомицина; с индометацином (внутривенно) – повышается концентрация стрептомицина в крови и увеличивается его Т1/2.
3. При совместном назначении с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза и другими средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу, существует вероятность усиления нервно-мышечной блокады.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре 15-25°С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Источник: https://medlib.net/streptomicin.html

Стрептомицин – инструкция + аналоги и отзывы + рецепт на латинском

Стрептомицин® – второй открытый антибиотик после пенициллина. Данное антибактериальное соединение было выделено ещё в середине 20-го века и позволило успешно лечить считавшийся смертельным ранее туберкулёз.

Несмотря на то, что история применения насчитывает не один десяток лет и появились новые поколения аминогликозидов, первый из них до сих пор используется в медицине.

Препарат по-прежнему эффективен, но специфика его воздействия на организм требует консультации со специалистом и тщательного изучения аннотации.

Стрептомицин® инструкция по применению таблеток, мази, порошка

Что нужно знать об этом лекарстве, чтобы получить достоверную информацию при самостоятельном поиске? Прежде всего, практически все антибиотики-аминогликозиды, кроме неомицина, предназначены исключительно для парентерального введения (инъекционно). Они не всасываются в пищеварительном тракте и в неизменённом состоянии выводятся из организма с каловыми массами. То есть стрептомицин в таблетках попросту не существует, поскольку такая лекарственная форма нецелесообразна.

Не используется данное противомикробное соединение и в качестве наружного средства, поэтому мазей на его основе тоже нет. Единственная лекарственная форма – это лиофилизат, из которого готовится раствор для внутримышечных инъекций.

Именно при таком способе введения действующее вещество полностью усваивается и оказывает нужный терапевтический эффект. Однако в пульмонологии разведённое лекарство может вводиться интрабронхиально (распыляется аэрозольно в нижние отделы дыхательной системы).

Кроме того, им можно промывать полости (каверны) с помощью специального катетера в условиях стационара.

Фармакологическая группа Стрептомицина®

Препарат относится к аминогликозидам первого поколения. также препарат входит в группу противотуберкулезных средств.

Состав и спектр антимикробной активности

Действующее вещество — стрептомицин.

Губительное воздействие продукта жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces spp. (чаще всего Streptomyces globisporus) на некоторые патогены было обнаружено Зельманом Ваксманом в 1943 году. После доработки полученное средство стало применяться для лечения инфекций, вызванных следующими группами микроорганизмов:

• Mycobacterium tuberculosis — возбудитель туберкулёза. Именно для борьбы с ним и предназначалось новое лекарство, поскольку полученные ранее пенициллины оказались неэффективны.
• Грамотрицательные бактерии Haemophilus influenzae, кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии, клебсиеллы, гонококки, Brucella spp., Francisella tularensis.
• Грамположительные дифтерийная палочка и Staphylococcus spp. В отношении стрептококков антибиотик менее активен.

Что касается внутриклеточных анаэробов семейства спирохет, риккетсий, протеев и Pseudomonas aeruginosa, то все они устойчивы к стрептомицину.

Бактериостатическое действие антибиотика осуществляется за счёт внедрения его в клетку патогена и нарушения белкового синтеза (действующее вещество присоединяется к рибосомам и препятствует правильному формированию цепочки ДНК). Если концентрацию препарата в крови увеличить, то проявится уже бактерицидный эффект: клеточная стенка бактерии разрушается, вследствие чего возбудитель погибает.

Также необходимо учитывать, что у многих возбудителей появилась приобретенная устойчивость к стрептомицину. В связи с этим, перед лечением стептомицином® выполняется посев на чувствительность .

Читайте далее: Все о резистентности и методах определения чувствительности бактерий к антибиотикам

Форма выпуска Стрептомицина®

Производством этого антибиотика занимаются в разных странах мира, а в российских аптеках представлена преимущественно продукция таких отечественных производителей, как «АгроФарм®», «Биохимик®», «Фармсинтез®», ОАО «Синтез®».

Форма выпуска Стрептомицин® – это стрептомицина сульфат – порошок белого цвета в стеклянных флаконах по 0,5 или 1 грамму, упакованных в картонные пачки.

Путём разведения водой для инъекций, физраствором или новокаином из него готовится лекарство для внутримышечного введения.

Рецепт Стрептомицин® на латинском языке

Поскольку медикамент является рецептурным, его выписывает врач, а рецепт стрептомицина на латинском выглядит так:

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

D. t. d. N 10 in lagenis

S. Разводить 2 мл воды для инъекций во флаконе, применять дважды в сутки.

Показания и противопоказания к применению

Ранее препарат довольно часто назначался при бронхолёгочных патологиях, однако с течением времени было выявлено, что пневмококки к нему практически нечувствительны. На данный момент доказана эффективность лекарственного средства в следующих случаях:

• Туберкулёз как лёгочный, так и поражающий другие органы (например, туберкулёзный менингит, который лечится комбинацией нескольких лекарственных средств).
• Бактериальный эндокардит, вызванный энтеро- или стрептококками. Это воспаление до появления первых АБП всегда приводило к летальному исходу.
• Туляремия – опасная инфекция, носителями которой являются некоторые виды животных. Человек может заразиться как при непосредственном контакте, так и через инфицированную пищу, воду, укусы насекомых.
• Венерическая гранулёма – «привозная» ИППП, которая встречается редко, но приводит к тяжёлым последствиям. Стрептомицин в данном случае используется как резервное ЛС.
• Чума, в средневековье уничтожавшая людей сотнями тысяч, до сих пор поражает ежегодно около 40 000 человек.
• Бруцеллёз – ещё одна зооантропонозная инфекция, распространяющаяся по всему организму и приводящая к тяжёлым последствиям.

Лечение воспалений кишечника приёмом препарата внутрь, в принципе, возможно, но для этого есть более эффективные и безопасные антибиотики. Поэтому стрептомицин таблетки и инструкция по их применению не существуют.

Противопоказания

Характерная черта всех аминогликозидов – высокая токсичность в отношении органов слуха и почек.

В связи с этим они строго противопоказаны беременным, кормящим, лицам с воспалениями преддверно-улиткового нерва, миастенией, облитерирующим эндоартериитом, тяжёлой недостаточностью почек и сердечно-сосудистой системы, нарушениями мозгового кровообращения, а также повышенной чувствительностью к антибиотикам-аминогликозидам.

Особые указания

Антибиотикотерапия стрептомицином проводится с обязательным контролем функционирования почек, вестибулярного аппарата и органов слуха. При возникновении патологий лечение отменяется. Если пациент страдает почечной либо печёночной недостаточностью, величина суточной дозы корректируется в сторону уменьшения.

В случае совместного применения данного АБП с другими препаратами группы, капреомицином® и полимиксинами риск нефро- и ототоксичного действия существенно повышается.

Средства, блокирующие передачу нервно-мышечных импульсов (анальгетики-опиаты или наркотические) в сочетании со стрептомицином эту блокаду усиливают.

Читайте далее: Как правильно пить антибиотики и как часто их можно принимать

Применение при беременности

Назначение данного медпрепарата беременным категорически запрещено. Для аминогликозидов плацентарный барьер препятствием не является, поэтому их применение приводит к выраженным тератогенным эффектам.

Чаще всего такое лечение приводит к патологиям слуха или почек у новорожденных. Поскольку лекарство экскретируется в грудное молоко, то и во время лактации использовать его небезопасно.

Если же альтернатив нет, то нужно грудное вскармливание временно приостановить, а молоко – сцеживать.

Дозировки, схемы приёма Стрептомицина®

Лекарство может применяться как для терапии бактериальных инфекций у взрослых, так и у детей с первых дней жизни.

Поскольку не существует таких лекарственных форм, как стрептомицин мазь и таблетки, инструкция по применению описывает только использование порошка.

Разводится он непосредственно перед инъекцией, в качестве растворителя берутся новокаин (0,25 или 0,5%), физраствор либо дистиллированная вода, по 4 мл на 1 грамм препарата.

Чаще всего взрослым пациентам назначается от 1 до 2 г антибиотика в сутки, разделённых на два приёма (2 грамма – это максимальная суточная доза). Если почки функционируют плохо по причине недостаточности или возраста (более 60 лет), показано назначать 750 мг/сут. Для лечения детей применяются отдельные формулы расчёта суточной дозы:

• до достижения трёхмесячного возраста – 10 мг на килограмм веса;
• с 3 до 6 мес. – 15 мг/кг;
• с полугода до 2 лет – 20 миллиграммов на килограмм;
• 2-13 и далее – та же доза, максимум составляет 1 мг/сут.

Разные заболевания имеют особенности лечения и дозировок. Так, туберкулёз любой локализации лечится на протяжении нескольких месяцев (не менее трёх) в сочетании с другими препаратами. Суточная доза при этом вводится в один приём, но если пациент плохо переносит антибиотикотерапию, допускается двухразовое введение.

Антибиотикотерапия туляремии предполагает ежедневное внутримышечное введение 1 или 2 граммов лекарства в сутки (в два приёма, на протяжение недели-двух). В случае чумы или бруцеллёза разовая доза составляет 1 г, уколы стрептомицина делаются дважды в день, не менее недели. Если диагностирована венерическая лимфогранулёма, то потребуется от 10 до 14 суток ежедневных инъекций.

Терапия бактериального эндокардита зависит от типа вызвавшего болезнь микроорганизма. Например, если причиной стали стрептококки, то стрептомицин в сочетании с бензилпенициллином применяется в течение 2 недель: в первую – по грамму дважды в день, во вторую – по 0,5. То же заболевание энтерококковой этиологии потребует шестинедельного курса.

Стрептомицина® побочные действия

Поскольку лекарственные противомикробные средства группы аминогликозидов характеризуются высокой токсичностью, их применение чревато развитием отрицательных реакций организма. Могут отмечаться такие побочные явления:

• Вследствие воздействия на органы слуха и вестибулярный аппарат – звон в ушах, глухота, тошнота и рвота, головокружение, потеря равновесия.
• Нервная система может отреагировать невритами, поражающими периферическую её часть или зрительные нервы, а также нервно-мышечной блокадой в виде затруднённого дыхания, слабости и апноэ.
• Почечная дисфункция проявляется изменением частоты мочеиспускания и состава мочи (в ней может появиться кровь, альбумин).
• Аллергия в форме кожной сыпи, зуда, повышения температуры.
• Местные реакции на уколы – боль, гиперемия кожи.

Если появляются такие симптомы, нужно скорректировать суточную дозу, уменьшив её. В том случае. Когда эта мера не помогает, требуется замена препарата на менее токсичный аналог.

Что касается передозировки, то она приводит к усилению побочных реакций, вплоть до остановки дыхания вследствие нервно-мышечной блокады.

В таком случае потребуются гемодиализ, ИВЛ, применение ингибиторов холинэстеразы и другие разновидности симптоматической терапии.

Стрептомицин®– аналоги

Заменителем препарата с аналогичной структурой является продукт украинского фармпредприятия «Киевмедпрепараты®» под названием Стрептомицин-КМП. Выпускается в той же лекарственной форме порошка для инъекций.

Если же говорить об аналогах, применяемых для терапии туберкулёза, список получится довольно внушительным:

• Изониазид®,
• Фтивазид®,
• Капреомицин®,
• Этамбутол®,
• Рифакомб®,
• Коксерин®,
• Ризонизад®,
• Эремфат® и прочие.

Отзывы о препарате Стрептомицин®

Средство эффективное, но действительно очень токсичное. Зарегистрировано множество случаев потери или снижения слуха вследствие антибиотикотерапии, особенно у детей.

Поэтому малышам до года этот антибиотик может быть назначен исключительно при полном отсутствии альтернативы. Взрослые пациенты тоже предъявляют частые жалобы на нарушение функций вестибулярного и слухового аппаратов.

Таким образом, можно сделать вывод о целесообразности замены Стрептомицина на менее опасные аналоги, если это возможно.

Читайте далее: Лекарства, поддерживающие микрофлору кишечника при приеме антибиотиков

Источник: https://lifetab.ru/streptomitsin-instruktsiya-analogi-i-otzyivyi-retsept-na-latinskom/