Ветви брюшной аорты. Ветви брюшной части аорты.

Ветви брюшной аорты Париетальные 1. A. phrenica inf. Dextra et sinistra 2. Aa. lumbales (по 4 с каждой стороны) 3. A. sacralis mediana 4. A. iliaca communis dextra et sinistra Висцеральные I. Непарные 1. Truncus celiacus 2. A. mesenterica sup. 3. A. mesenterica inf. II. Парные 1. A. suprarenalis media 2. A. renalis 3. A. testicularis/ovarica

Truncus celiacus a. gastrica sinistra rami esophageales a. hepatica communis a. gastro-duodenalis a. hepatica propria a. pancreatico a. gastroepiploica duodenalis dextra sup. a. lienalis rami pancreatici rami lienales aa. gastricae breves a. gastrica dextra a. gastroepiploica sinistra ramus dexter a. cystica ramus sinister

Кровоснабжение желудка 1. 2. 3. 4. 5. A. gastrica sinistra Анастомозируют по малой кривизне A. gastrica dextra A. gastroepiploica dextra Анастомозируют по большой кривизне A. gastroepiploica sinistra Aa. gastricae breves ветви пойдут к телу желудка

Кровоснабжение поджелудочной железы 1. a. pancreato-duodenalis sup. 2. a. pancreato-duodenalis inf. 3. rr. lienales – к желудку и хвосту поджелудочной железы Кровоснабжение селезёнки Rami lienales (5 -6) от a. lienalis

Классическая долька печени 1. Междольковая вена ВКВ в к Междольковая артерия 3. Центральная вена вц 2. Синусоидные капилляры Печеночная балка Внутридольчатый желчный проток Междольковый проток

Кровоснабжение печени • a. hepatica propria (ramus dexter et ramus sinister) Кровоснабжение желчного пузыря • a. cystica (ветви от ramus dexter a. hepatica propria)

Приносящая артериола Междольковая артерия Выносящая артериола Вторичная капиллярная сеть Rete mirabele почки: Артериола -> Капилляр-> Артериола Дугообразная артерия

Кровоснабжение надпочечников • Кровоснабжение надпочечников осуществляется следующими артериями: 1. a. suprarenalis sup. (от а. phrenica inferior) 2. a. suprarenalis media (от брюшной аорты) 3. a. suprarenalis inferior (от a. renalis)

a. phrenica inf. Кровоснабжение надпочечников a. suprarenalis sup. a. suprarenalis inf. Брюшная аорта a. renalis

Ветви верхней брыжеечной артерии • Отходит от брюшной аорты на уровне I Кровоснабжение тонкой кишки. поясничного позвонка и дает • Двенадцатиперстная кишка получает следующие ветви: кровоснабжение из двух источников: 1. A. pancreatoduodenalis inf. (к головке 1. A. pancreatoduodenalis sup. Из truncus поджелудочной железы и к 12 celiacus перстной кишке) 2.

A. pancreatoduodenalis inf. Из верхней 2. Aa. Jejunales (к толстой кишке) 3. Aa. Ileales (к подвздошной кишке) 4. Aa. Ileocolica (к илеоцекальному углу) 5. A. colica dextra (к восходящей кишке) 6. A. colica media (к поперечной кишке) брыжеечной артерии • A. Jejunalis – тощекишечная • A. ilealis – к подвздошной кишке • A.

ileocolica – к илеоцекальному углу

Ветви нижней брыжеечной артерии • Отходит от брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка и дает ветви на левую половину толстой кишки, те на нисходящую, сигмовидную и верхнюю часть прямой кишки: Кровоснабжение толстой кишки. 1. A. colica sinistra, кровоснабжающая нисходящуу часть толстой кишки, образует анастомоз с a.

colica media в области селезёночного угла – это соединение, называют Риолановой дугой. 4. a. colica sinistra 2. Aa. sigmoidei (2 -3) идут к сигмовидной кишке 3. A. rectalis superior идет к верхней части прямой кишки. 1. a. ileocolica 2. a. colica dextra 3. a. colica media 5. a. sigmoideae 6. a. rectalis sup. 7. a. rectalis media 8. a.

rectalis inferior Ветви внутренней подвздошной артерии

Кровоснабжение мочевого пузыря A. umbilicalis отдает следующие ветви: 1. A. vesicalis sup. к верхушке мочевого пузыря 2. A. vesicalis med. к телу мочевого пузыря 3. A. vesicalis inf. к дну мочевого пузыря Очень часто a. vesicalis inferior отходит от a. iliaca interna и подходит к мочевому пузырю рядом с мочеточником. Более редкий случай – когда на одной стороне имеется a vesicalis sup.

et inf. , а на другой стороне могут быть 3 -4 артерии. Кровоснабжение матки 1. A. uterina (ветвь a. iliaca interna) идет между двумя листками lig. latum uteri боковой стороны шейки матки даёт a. vaginalis к стенкам влагалища даёт веточки к маточной трубе – rr. tubarii к яичнику – ramus ovaricus 2. A. ovarica (ветвь aorta abdominalis) A. Uterina широко анастомозирует с ветвями a.

ovarica

Кровоснабжение прямой кишки 1. A. rectalis sup. (ветвь a. mesenterica inf. ) 2. A. rectalis med. (ветвь a. iliaca interna) 3. A. rectalis inf. (ветвь a. pudenda interna) Отток венозной крови осуществляется от верхней части rectum через v. rectalis inf. в v.

mesenterica inferior и v. portae, а от средней и нижней части в v. iliaca interna (в систему нижней полой вены). Кровоснабжение яичника 1. Ramus ovaricus a. uterina (ветвь a. iliaca interna) 2. A.

ovarica (ветвь aorta abdominalis) Отток венозной крови от plexus pampiniformis (лозовидное сплетение).

Кава-кавальный анастомоз на задней стенке грудной и брюшной полости. Vv. lumbales несут кровь от стенок в v. cava inf. , но соединяясь между собой вертикальными анастомозами с обеих сторон в виде vv.

lumbales ascendens, прободает диафрагму и входит в грудную полость. В грудной полости v. azygos (справа) собирает кровь от межрёберных промежутков, v. hemiazygos формируется слева и v.

hemiazygos accessorius – собирают кровь от межрёберных промежутков слева, впадают в v. cava superior – в систему верхней полой вены.

Кава-кавальный анастомоз на внутренней поверхности грудной и брюшной стенок. На внутренней поверхности брюшной стенки в области пупочного кольца имеется анастомоз между v. epigastrica superior и v.

epigastrica inferior. Кава-кавальный анастомоз на наружной поверхности грудной и брюшной стенки. С наружной поверхности пупочного кольца, где анастомозируют v.

thoracoepigastrica и epigastrica superficialis

Кава-кавальный анастомоз. В эпидуральном пространстве позвоночного канала, находящегося между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвонка, имеется внутреннее позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebralis internus. Снаружи позвоночный столб покрыт венозной сетью – наружное позвоночное венозное сплетение, plexus venosus vertebralis externus.

Внутреннее венозное сплетение сообщается с наружным сплетением посредством vv. spinales. Наружное сплетение анастомозирует с vv. lumbales, которые несут кровь в v. Cava inferior (поясничный отдел). В грудном отделе внутреннее венозное сплетение сообщается с наружным посредтвом vv. spinales, а наружное сплетение посредством v. azygos v. hemiazygos accessories несет кровь в v.

cava superior.

Порто-кавальный анастомоз В области пупочного кольца анастомозируют v. epigastrica superior и v. epigastrica inferior, v. thoracoepigastrica и epigastrica superficialis. К пупочному кольцу подходит круглая связка печени, в составе которой имеется v.

paraumbilicalis, которая с одной стороны открывается в вены пупочного кольца, а с другой – в портальную вену. Порто-кавальный анастомоз. 1. Восходящая и нисходящая часть толстой кишки покрыта мезоперитонеально.

От стенки, которая покрыта брюшиной, отток осуществляется по нижней и верхней брыжеечной вене в портальную систему.

Задняя поверхность восходящей и нисходящей кишки прилежит непосредственно к задней стенке брюшной полости, отток крови здесь будет осуществляться через поясничные вены в систему нижней полой вены. Таким образом, анастомоз возникает между венами кишки и венами задней стенки живота.

Порто-кавальный анастомоз. 2. На уровне желудка. Отток венозной крови от желудка как от непарного органа осуществляется в систему воротной вены, но вены желудка анастомозируют с венами пищевода, которые несут кровь в v. azygos и далее в v. cava superior.

При портальной гипертензии кровь с трудом проходит через поврежденные печеночные балки, где будет определяться высокое давление, и кровь будет искать обходные пути. Часть крови пойдет через v.

paraumbilicalis на переднюю грудную и брюшную стенку, венозная сеть будет ярко выражена в связи с переполнением венозного бассейна, что приводит к формированию симптома «голова медузы» , а часть крови пойдет по венам пищевода, тк объём крови будет увеличен во много раз, то вены будут увеличиваться в диаметре, а стенка будет истончаться.

Это приведет к варикозному расширению пищеводных вен, которое часто сопровождается кровотечением. 3. На уровне rectum. Прямая кишка имеет хорошо развитое венозное сплетение и отток крови осуществляется в двух направлениях. 1. Из верхней прямокишечной вены в нижнюю брыжеечную вену, оттуда в систему портальной вены. 2.

Из средних и нижних прямокишечных вен – во внутреннюю подвздошную вену, которая несет кровь в систему нижней полой вены. При портальной гипертензии кровь будет искать окольные пути и основная часть пойдёт через систему внутренней подвздошной вены в нижнюю полую. Объём крови здесь увеличится в несколько раз, вены расширяются и истончаются, что также ведет к кровотечениям.

Брюшная стенка: анатомические особенности

Брюшная стенка – это многослойная структура в человеческом организме, которая включает в себя мышцы, жировую клетчатку, кожу, а также соединительную ткань, которая разделяет вышеуказанные элементы между собой тонкими прослойками (апоневроз, сухожилия, фасции).

У передней брюшной стенки самый верхний слой – это кожа. Свойства кожи будут определяться самыми различными факторами, включая возраст, образ жизни, наследственность, перенесенную беременность и т.д.

Как следствие, свойства кожи для каждого человека сугубо индивидуальны.

У многих пациентов, которые обращаются к хирургу за подтяжкой живота, кожа неэластична, растянута, покрыта характерными неэстетичными растяжками.

Непосредственно под кожей находится слой жировой ткани. Его толщина также может быть различной, в зависимости от тех или иных факторов. В среднем, толщина жировой ткани не превышает 2-5 сантиметров. Но в отдельных случаях она может быть в три, а то и в четыре раза больше. И наоборот, у некоторых пациентов слой жировой ткани меньше 1 сантиметра.

Жировая клетчатка живота состоит из двух слоев: глубокого и поверхностного. Эти слои разделяются между собой тончайшей соединительной тканью, которая носит название «поверхностная фасция». Поверхностный слой жировой клетчатки отличается хорошим кровоснабжением и большой плотностью.

Что касается глубокого слоя, то его отличает меньшая плотность, а кровь к нему поступает непосредственно от мышц живота.

Под жировым слоем располагаются мышцы живота. В средней части живота находятся прямые вертикальные мышцы (по одной на сторону). Именно они делают животы спортсменов похожими на стиральную доску. Прямые мышцы во время беременности начинают расходиться, чтобы плод поместился в животе.

К моменту родов прямые мышцы расходятся очень сильно, ну а после родов они вновь сходятся к центру, постепенно сокращаясь. Впрочем, далеко не у всех женщин прямые мышцы живота восстанавливаются в той мере, в какой они были перед беременностью.

Если мышцы не восстановились, то формируется расхождение (диастаз) прямых мышц, что придает животу женщины характерную округлость. Живот начинает выпирать, что дополнительно приводит к предрасположенности к формированию грыжи белой линии. Помимо прямых мышц, брюшная стенка имеет поперечные и косые мышцы.

Под всеми этими мышцами располагается брюшина. Так называют мембрану, которая защищает внутренние органы человека (почки, печень, кишечник).

Брюшная стенка снабжается кровью из множества больших артерий, которые идут как от тазовой области, так и от грудной клетки. Главными кровоснабжающими артериями, которые обслуживают всю верхнюю часть живота, являются эпигастральные верхние артерии.

Они опускаются по направлению от грудной стенки, находясь непосредственно в прямых мышцах. Посредине прямой мышцы эпигастральные верхние артерии соединяются с эпигастральными нижними артериями, формируя большое количество соединений.

Данные артериальные сосуды обеспечивают кровоснабжение как мышечной системы, так и поверхностных слоев живота, включая подкожный жир и кожу.

От указанных сосудов на всем их протяжении отходят артерии перфорантного типа, направленные вверх. Они отвечают за снабжение кровью поверхностных тканей. Перфорантных сосудов больше всего в области пупка. Нижняя часть брюшной стенки снабжается кровью эпигастральными нижними артериями. Боковая часть – межреберными артериями.

Последние отходят от аорты – крупнейшего сосуда в организме человека, что обеспечивает межреберным артериям интенсивный кровоток. Как видите, брюшную стенку снабжает огромное количество крупных артерий, которые имеют между собой множество анастомозов. И это гарантирует брюшной стенке достойное кровоснабжение во всех отделах.

Иннервация живота гарантируется ветвями нижних межреберных нервов, которых всего шесть. Кроме того, в процессе иннервации принимают участие ветви подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов.

Основные сосуды

Основные сосуды

Артерии туловища. Аорта. По выходе из левого желудочка сердца она отдает правую и левую венечные артерии для питания сердца. После этого она идет вверх к позвонкам, затем поворачивается назад, образуя дугу аорты, и идет под позвонками до крестцовой кости. На этом пути от аорты отходят сосуды к голове, шее, передним конечностям, органам грудной полости, органам брюшной полости, после чего аорта делится на артерии тазовой полости и задней конечности. Часть аорты, лежащая в грудной полости, называется грудной аортой, а ее часть, расположенная в брюшной полости, — брюшной аортой.

Грудная аорта. Формирует плече-головной ствол, пищеводнобронхиальную артерию и 13 пар межреберных артерий.

От плече-головного ствола отходит левая подключичная артерия, которая после отдачи ряда сосудов называется плече-головной артерией.

• Левая подключичная артерия отдает следующие сосуды:
• 1) реберно-шейную артерию,
• 2) глубокую шейную артерию,
• 3) позвоночную артерию для питания холки и шеи,
• 4) внутреннюю грудную артерию,
• 5)лопаточно-шейную артерию и
• 6) наружную грудную артерию для питания грудной клетки и шеи.
• После этого продолжение левой подключичной артерии называется уже левой подмышечной артерией, она питает всю грудную конечность.
• От плече-головной артерии отделяются:
• 1) правая реберно -шейная артерия,
• 2) правая глубокая шейная артерия,
• 3) правая позвоночная артерия и
• 4) общий ствол сонных артерий для питания шеи и головы.
• После этого продолжение ее называется правой подключичной артерией.
• От правой подключичной артерии в свою очередь отходят:
• 1) правая внутренняя грудная артерия,
• 2) правая лопаточно-шейная артерия и
• 3) правая наружная грудная артерия.

Продолжение ее носит название правой подмышечной артерии.
Брюшная аорта. Отдает на своем пути, от диафрагмы до конца поясницы, три непарные артерии:

1) чревную для питания селезенки, желудка и печени,

2) переднюю и

3) заднюю брыжеечные артерии, питающие весь кишечник, и семь парных артерий — почечные для питания почек, внутренние яичниковые (у самок), внутренние семенные (у самцов) и поясничные (пять пар) для питания мускулатуры живота.Против 5-6-го поясничных позвонков брюшная аорта дает две тазовые и две наружные подвздошные артерии, а сама переходит в среднюю крестцовую артерию.

Тазовая артерия питает половые органы, поясничную мускулатуру, а также мускулатуру ягодицы и хвоста.

Артерии передней конечности. Подмышечная артерия располагается на внутренней поверхности плечевого сустава и разделяется на подлопаточную и плечевую артерии (рис. 63).

Подлопаточная артерия питает мышцы плечевого сустава.

Плечевая артерия питает своими ветвями мускулатуру плеча и предплечья, а сама переходит в срединную артерию, которая ниже запястья дает три пястные артерии, а они переходят в пальцевые артерии.

Артерии головы. Общая сонная артерия (рис. 64) у атланта дает:

1) затылочную артерию для питания области затылка,

2) внутреннюю сонную артерию для питания головного мозга. Сама она получает название наружной сонной артерии.

1) наружная челюстная артерия и

2) внутренняя челюстная артерия. Наружная челюстная артерия дает ветви для языка и переходит по сосудистой вырезке в лицевую артерию для питания щек, губ и носа.

1. Внутренняя челюстная артерия дает много ветвей, снабжающих кровью жевательную мускулатуру, ухо, зубы верхней и нижней челюстей, глаза и слезные железы, а также дает ветви к ротовой и носовой полостям.

Артерии задней конечности. Наружная подвздошная артерия (рис. 65) дает наружную семенную и глубокую бедренную артерии, а сама становится бедренной артерией.

От бедренной артерии отделяются ветви для питания мышц бедра и колена, а сама она переходит в подколенную артерию. От подколенной артерии отходят передняя и задняя большеберцовые артерии, питающие мышцы голени.

Ниже скакательного сустава они дают пять плюсневых артерий, которые около путового сустава все соединяются в общую пальцевую артерию.

Вены большого круга кровообращения. Вены лежат рядом с артериями и носят те же названия, что и артерии.Однако есть и такие вены, которые не имеют одноименных артерий, например передняя полая вена, задняя полая вена, яремная и воротная вены.

Передняя полая вена формируется от соединения яремных вен и подмышечных вен в области первого грудного позвонка. По ней кровь от головы, шеи, грудной клетки и передних конечностей собирается в правое предсердие.

Задняя полая вена формируется около 5-го поясничного позвонка из тазовых и подвздошных вен, которые собирают кровь из таза и тазовых конечностей. Задняя полая вена тянется вперед, проходит через диафрагму и впадает в правое предсердие. На своем пути она собирает кровь от органов брюшной полости.

Яремная вена образуется около угла нижней челюсти от слияния наружной и внутренней челюстных вен, которые собирают кровь от головы. Яремная вена тянется в яремном желобе вдоль шеи до 7-го шейного позвонка. Здесь правая и левая яремные вены соединяются в общий ствол, который и переходит в переднюю полую вену.

Воротная вена формируется из всех вен желудка и кишечника. Она вступает в печень и там разветвляется до капилляров. Венозная кровь, влившаяся в воротную вену с внутренностей, проходит через печень, где нейтрализуются всосавшиеся в кишечнике вредные вещества, и собирается в печеночные вены, которые и впадают в заднюю полую вену.

Похожий материал по теме:

• ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Спинной мозг. Спинной мозг лежит в позвоночном канале и имеет три оболочки — тверд…
• ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ Процесс, посредством которого пища перерабатывается и превращается в состояние, годное для ус…
•   ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ Дыхательные движения грудной клетки обеспечивают увеличение и уменьшение объема легких. П…
• ТЕПЛОРЕГУЛЯЦИЯ Обмен веществ сопровождается образованием тепла и отдачей его в окружающую среду. Процессы теплопроду…
• СУСТАВЫ И СВЯЗКИ КОНЕЧНОСТЕЙ СУСТАВЫ И СВЯЗКИ КОНЕЧНОСТЕЙ Суставы и связки передней конечности. Плечевой сустав.Образован лопаткой и плечевой к…

Что такое аневризма аорты?

• Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель
• 
• Аорта – самый крупный непарный артериальный сосуд человеческого организма.

В анатомическом строении аорты различают несколько отделов: восходящая аорта и нисходящая аорта, которая, в свою очередь, делится на грудную и брюшную аорту. Каковы функции аорты?

Выражаясь образно, аорта представляет собой трубопровод, осуществляющий функцию транспортировки крови.

Аорта за всю жизнь пропускает 200 млн (!!!) литров крови за всю жизнь человека! Кроме того, аорта регулирует артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Особенностью аорты является её специфическое строение: в стенке аорты содержится большое количество эластических и коллагеновых волокон, что и обусловливает хорошую растяжимость и эластичность. От аорты отходят главные артериальные стволы, кровоснабжающие все органы! Именно по этой причине любое заболевание аорты может закончиться летально.

В норме диаметр аорты не превышает 40 мм и характеризуется постепенным сужением в направлении сверху-вниз. С возрастом, в течение каждого 10-летия, происходит увеличение корня аорты на 0,9 мм у мужчин и на 0,7 мм у женщин, что, в свою очередь, приводит к истончению стенки аорты и увеличивает риск её разрыва и формирования аневризмы.

Почему это происходит? Это связано с уменьшением содержания эластических и коллагеновых волокон стенки аорты, что является проявлением «старения» сосудов. Иначе говоря, люди старшего возраста находятся в группе риска серьёзных поражений аорты, которые могут быть смертельными.

Но ведь не у всех пациентов старшего возраста происходит повреждение аорты! А это значит, что есть ещё какие-то дополнительные провоцирующие причины. Какие же?

Самые частые из них — факторы, которые изменяют состояние сосудистой стенки:

• высокое артериальное давление,
• высокие значения глюкозы и холестерина крови,
• воздействие табачного дыма,
• чрезмерное употребление алкоголя,
• травмы (как проявление внешнего воздействия).

Другими причинами поражения аорты являются врождённые (наследственные, генетически обусловленные) заболевания, которые характеризуются истончением стенки аорты:

• синдром Тёрнера,
• синдром Марфана,
• синдром Элерса-Данлоса,
• синдром Лойса-Дитца,
• синдром патологической извитости артерий,
• синдром комбинации аневризмы аорты и остеоартрита.

Также причиной поражения может стать травма (падение с высоты, лобовое/боковое столкновение при ДТП).

Кроме того, в группу риска высокой частотой развития аневризмы аорты входят пациенты с двустворчатым аортальным клапаном.

Внимание! Заболевания аорты протекают бессимптомно! Это бомба замедленного действия!

Если появляется боль, это означает лишь одно — у пациента очень высок риск смертельного исхода, потому что, если болит, значит «рвётся». Извините за этот немедицинский слэнг.

Боль бывает различной интенсивности. Локализуются в груди или животе, в зависимости от месторасположения аневризмы. Боль может отдавать в позвоночник.

Часто пациент теряет сознание, потому что происходит массивная кровопотеря! Провоцирующие факторы: резкое повышение артериального давления, травмы груди или живота, резкое повышение внутрибрюшного или внутригрудного давления (кашель, натуживание, поднятие тяжестей и другие).

1. В связи с этим каждому пациенту из группы риска нужно проводить скрининговое обследование для активного выявления проблем с аортой.
2. Если Вы или Ваши родственники относятся к категории риска, тогда дочитайте этот текст до конца, чтобы знать, каким образом можно предотвратить внезапную смерть!
3. Поговорим об аневризме аорты.

Аневризма (от лат. aneurysma – «расширение») – мешотчатообразная, или веретенообразная локальная деформация стенки сосуда или сердца.

Наиболее частая локализация аневризм аорты – её восходящий отдел. Это отдел аорты от левого желудочка сердца и протяжённостью 5-6 см.

Риск разрыва аорты увеличивается при увеличении диаметра восходящей аорты более 60 мм, а нисходящего отдела – более 70 мм. Аневризмы абдоминальной аорты чаще локализуются в проекции отхождения почечных артерий и диагностируется при увеличении её диаметра более 30 мм: здесь их нужно прицельно искать, этот отдел достаточно хорошо виден при выполнении УЗИ.

Коварной особенностью аневризмы является то, что стенка её очень тонкая и легко травмируется, что может вызвать массивное кровотечение.

Раз уж клинически аневризма никак себя не проявляет, её нужно активно искать. Как?

Начать нужно с выполнения обычного УЗИ сердца, восходящего отдела аорты и брюшной аорты. В некоторых ситуациях информативнее выполнить УЗИ не обычном доступом, осматривая сердце и крупные сосуды не через грудную стенку, а через пищевод!

Если будут выявлены признаки аневризмы аорты, то необходимо выполнение более специфического обследования, которые занимают центральное значение: компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием или без него, или аортографии.

Обратите внимание на признаки, которые могут указывать на наличие высокого риска развития аневризмы аорты:

• наследственный фактор — люди, чьи родственники страдали или умерли от аневризмы аорты, имеют многократно более высокий риск аналогичного заболевания‼️
• мужчины старше 65 лет
• курящие женщины старше 65 лет

Узнали себя? Обратитесь к специалисту!

Как лечить? Правильнее было бы сказать «Как предотвратить?»

В случае, если у пациента нет врождённых аномалий, то это, прежде всего, борьба со всеми факторами риска: нормализация артериального давления, нормализация глюкозы и холестерина крови, отказ от курения и употребления алкоголя. Иными словами, — бороться с причинами ишемической болезни сердца!

Если у пациента есть врождённые дефекты строения стенки аорты (см.выше причины), то, помимо ежегодного обследования самого пациента, рекомендуется УЗИ-обследование родственников первой линии родства (родители, братья, сёстры) каждые 5 лет.

Что же делать, если аневризма всё-таки сформировалась? Каждый конкретный случай индивидуален: иногда ситуация требует регулярного контроля и наблюдения, а некоторые ситуации требует хирургического вмешательства. Способы операций различны — стентирование или протезирование.

Давайте резюмировать:

• у определённых категорий людей аневризмы следует активно выявлять
• общедоступный и недорогостоящий способ диагностики — УЗИ сердца, дополненное исследованием брюшного отдела аорты
• аневризмы часто бессимптомны
• если аневризма выявлена, то избегайте провоцирующих факторов, способствующих разрыву, и регулярно наблюдайтесь у врача
• активно боритесь со всеми факторами риска.

Ваше здоровье в Ваших руках!

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ К КАРДИОЛОГУ

Расслаивающая аневризма брюшной аорты

Расслаивающая аневризма брюшной аорты – огромная угроза для человеческой жизни. Летальным исходом оканчиваются практически все случаи вследствие разрыва ослабленной стенки сосуда и обширного внутреннего кровотечения. В редких случаях осложнением патологии могут стать инсульт либо сердечная недостаточность. Лечение болезни проводится исключительно в условиях стационара.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты характеризуется истончением стенки пораженного сосуда. Как предполагает название болезни, артерия начинает расслаиваться, образуя ложный канал для тока крови. Человек при этом испытывает сильную боль с иррадиацией по ходу расположения сосуда.

У больного резко возрастает давление, появляются симптомы ишемии. Лечение патологии назначается после комплексной диагностики.

Терапия предполагает активное медикаментозное лечение, направленное на подавление симптомов, и хирургическое вмешательства для резекции и пластики пораженного отдела артерии.

Характеристика патологии

Расслаивающаяся аневризма аорты брюшной полости характеризуется отхождением внутреннего слоя стенки сосуда от основной его толщи. В образованную полость попадает кровь. В отличие от обычной формы аневризмы, расширение аорты может отсутствовать вовсе или быть незначительным (до 3 см в диаметре).

Расслоение артерии представляет угрозу для жизни человека, так как стенка сосуда в истонченном месте может в любой момент разорваться, вызвав обширное внутреннее кровотечение. Более 90% всех случаев разрыва оканчиваются летальным исходом в течение первых суток. Еще 8% на протяжении последующих 3-5 дней.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Патологии больше подвержены мужчины старше 60 лет, однако при наследственной предрасположенности аневризма может развиться в более раннем возрасте.

Причины болезни

Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты, как правило, не развивается самостоятельно. Она возникает вследствие расслоения аорты грудного отдела, которое постепенно перетекает на область брюшины.

Главной причиной патологии считается хроническая артериальная гипертония. Нередко причиной расслоения аорты становится и атеросклероз.

Предпосылкой к появлению патологии могут послужить патологические деформации сосудов вследствие болезней:

• терминальная форма сифилиса;
• врожденные сердечные аномалии;
• наследственные дегенеративные процессы: синдромы Марфана, Тернера, Элерса-Данлоса;
• патологии аортальных структур (васкулит, почечный поликистоз и прочие).

В группу риска также попадают курильщики, беременные женщины, люди старше 60 лет.

Причиной расслаивающей аневризмы брюшной аорты могут стать пережитые операции на артериях (протезирование, удаление пораженного участка орты и прочие). Болезнь развивается, когда в процессе оперативного вмешательства была подорвана интима (средний слой стенки аорты), в результате чего образовалась внутренняя гематома в толще сосуда.

Крайне редко причиной расслаивающейся аневризмы брюшной аорты становится пенетрация (распространение за пределы первичного очага) атеросклеротической язвы.

Классификация патологии

Расслоение аорты бывает 3-х типов.

1. Надрыв среднего слоя сосуда в восходящем его отделе, когда поражение затрагивает грудную и брюшную часть аорты.
2. Локализация расслоения затрагивает только восходящую область артерии.
3. Поражение нисходящего отдела вплоть до дистальной части брюшной артерии.

По типу расслоения выделяют:

• проксимальную форму аневризмы (восходящий отдел);
• дистальную форму аневризмы (нисходящий отдел).

Первый тип более прогрессивен. Обычно больные с проксимальным типом расслаивающей аневризмы брюшной аорты больше подвержены развитию осложнений и разрыву сосуда, что часто сопровождается летальным исходом еще до момента госпитализации.

По характеру протекания различают аневризмы:

• острые, когда развитие патологии занимает всего несколько часов, но не более 2-х суток;
• подострые, если аневризма развилась в течение месяца;
• хронические, когда патология достигла пика развития за несколько месяцев.

Симптомы болезни

На первой стадии у больного возникают интенсивные спонтанные боли в животе, отдающие в поясничный отдел. Нередко состояние сопровождается тошнотой и рвотными позывами. Возможно развитие сердечной недостаточности и обморок.

Варианты развития расслаивающей аневризмы брюшной аорты могут быть разными:

• формирование большой гематомы без ее разрыва;
• расслоение аорты и разрыв гематомного образования во внутреннюю полость сосуда;
• расслоение артерии и разрыв гематомы с попаданием ее содержимого в окружающую аорту полость.

У пациентов с расслаивающей аневризмой брюшной аорты симптомы часто напоминают признаки сердечных и урологических заболеваний. Как правило, у больного:

• повышено давление;
• несовпадение такта сердцебиения при прощупывании пульса на руках и ногах;
• повышенная потливость;
• упадок сил;
• одышка;
• посинение кожи;
• почечная недостаточность;
• непроизвольные мышечные спазмы.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

При расслаивающей аневризме брюшного отдела аорты симптомы могут носить неврологический характер:

• ишемия – недостаточное кровоснабжение органов;
• периферическая нейропатия, как следствие поражения нервных окончаний;
• нарушение сознания – больной может упасть в обморок либо впасть в кому.

В острый период течения болезни состояние пациентов стабильно плохое. Гипертензия приобретает хронический характер, поэтому понизить давление не всегда удается даже сильнодействующими препаратами. Нередко такое состояние оканчивается летальным исходом (более 70% всех случаев).

Больные, пережившие кризисное обострение приобретают хроническую форму расслаивающей аневризмы брюшной аорты. Симптомы ее постепенно стихают, после чего болезнь протекает скрытно, не прекращая свое развитие.

Диагностика

Для постановки диагноза врач собирает углубленный анамнез болезни и отталкивается от результатов проведенных исследований. Больному обязательно назначается рентгенография с введением контрастного вещества для визуализации пораженной области аорты. Чтобы обнаружить осложнения могут провести ЭХО-кардиограмму, которая покажет работу сердечно сосудистой системы.

Самым информативным методом диагностики сегодня является МРТ. Томография помогает просмотреть послойное строение аорты, локализацию расслоения и обширность поражения стенок.

Если у больного имеются сопутствующие заболевания либо подозрения на них, то врач должен провести комплексную диагностику, выявив причину расслоения артерии.

Лечение патологии

Нередки случаи, когда терапия расслаивающей аневризмы брюшной аорты проводится в отделении интенсивной помощи. Методику и длительность лечения врач определяет исходя и формы патологии, стадии ее развития. Терапия может проводиться как консервативная, так и радикальная.

В первом случае назначаются лекарственные препараты, цель которых – стабилизировать состояние больного и снизить выраженность симптомов.

Для подавления боли часто используют анальгетики на основе психотропных наркотических веществ, так как слабые обезболивающие практически всегда бездейственны.

Также медикаментозная терапия предполагает стабилизацию артериального давления, которое может привести к разрыву аневризмы.

Радикальное лечение предполагает проведение операции по протезированию пораженной части аорты, когда консервативные методы оказываются неэффективными. Большинство больных после своевременного и удачно проведенного хирургического вмешательства проживают более 10 лет без осложнений и рецидивов патологии.

Чтобы предупредить рецидив и своевременно обнаружить развитие проблемы, людям из группы риска необходимо каждые полгода проходить обязательную профилактическую диагностику.

Прогноз при расслоении аорты

Когда больной игнорирует симптомы расслаивающейся аневризмы брюшной аорты и не получает должного лечения, то вероятность летального исхода уже в течение первых 3-х месяцев от начала патологического процесса составляет более 90%.

После проведенной операции по резекции и протезированию проксимальной аневризмы выживаемость среди больных составляет 75%, при дистальной форме – 80% и выше.

На протяжении 10 лет после проведенного лечения выживаемость среди пациентов составляет более 65%.

Профилактика расслаивающейся аневризмы брюшной аорты

В первую очередь больным необходимо внимательно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и избегать высоких скачков давления. Немаловажно контролировать холестериновый уровень, не допускать рост его показателей выше установленной нормы.

При избытке холестерина нужно задуматься о способах его выведения из организма. Обязательно нужно следить за весом, так как его избыток может стать причиной атеросклероза сосудов.

Для большей безопасности следует регулярно посещать кардиолога и проходить ультразвуковое исследование для контроля над состоянием аорты.

В любом случае при расслоении артерии следует срочно пройти госпитализацию и следовать всем рекомендациям врача. Эта болезнь не терпит ошибок и промедлений. Любой провоцирующий фактор может стать причиной разрыва аорты и последующей смерти больного, поэтому нужно доверять специалистам и не допускать развития патологии до критического состояния.

8 (495) 320-21-03

Круглосуточно без выходных

Окклюзионно-стенотические поражения сосудов. Признаки, методы диагностики и лечения

содержание

Окклюзионно-стенотические поражения сосудов — это группа болезней, характеризующихся нарушением проходимости магистральных артерий.

Этимология сужения сосудов различна, и расположение обнаруживается в различных бассейнах кровеносной системы. Результатом таких изменений становится нарушение кровоснабжения определённых участков тела или органов и, как следствие, их функциональная недостаточность.

2.Окклюзия ветвей дуги аорты

Окклюзионно-стенотические поражения артерий, питающих мозг, затрагивает сонную, вертебробазилярную или подключичную артерии. Нарушается кровоснабжение некоторых участков головного мозга. Сосудистая недостаточность вызывает следующую клиническую картину:

• головная боль
• парезы
• головокружение
• нарушение речи и зрения
• проблемы равновесия
• тошнота
• обмороки

В этом случае диагностика основывается на жалобах больного, данных анамнеза, прощупывании пульса на разных артериях шеи и верхних конечностях.

Лечение окклюзии ветвей дуги аорты в нетяжёлых случаях является консервативным:

• медикаментозная физиотерапия
• массаж
• лечебная физкультура

В случае прогрессирования заболевания показано хирургическое вмешательство. Направлено оно на восстановлении проходимости поражённой аорты.

3.Окклюзия ветвей брюшной аорты

Окклюзионно-стенотические поражения ветвей брюшной аорты затрагивает просвет почечных и висцеральных артерий. В первом случае возникает картина сосудистой почечной гипертензии. Поскольку её клиническая картина смазана, её проявления мало отличаются от гипертонической болезни. Специфическими признаками могут быть лишь:

• слабая эффективность гипотензивных препаратов
• высокий уровень диастолического артериального давления в молодом возрасте
• возникновение первых признаков гипертонии после травмы почки или на фоне острой боли в пояснице

Для более точной диагностики используются изотопная ренография, урография, почечная ангиография.

Этот тип окклюзионно-стенотического поражения аорты лечится только хирургическим путём.

4.Окклюзия сосудов нижних конечностей

Окклюзионно-стенотические поражения сосудов нижней конечности бывают острые и хронические.

Острое течение болезни обычно возникает как тромбоз или эмболия периферической артерии и несёт потенциальную угрозу жизнеспособности конечности. Сопровождается такое состояние интенсивной внезапной болью, отсутствием пульсации, бледностью и слабостью конечности, позднее — параличом. Диагностируется посредством лабораторных тестов, допплерографии, ангиографии.

При острой окклюзии сосудов конечностей проводится терапия:

• тормболитическая
• фибринолитическая
• спазмолитическая
• инфузионная

При отсутствии эффекта от консервативного лечения требуется хирургическое лечение:

• тромбэмболэктомия,
• эндартерэктомия,
• обходное шунтирование,
• если восстановить ток крови в артерии не удаётся, проводится ампутация.

Для хронической окклюзии артерий нижних конечностей характерны несоразмерно быстрая утомляемость при ходьбе, замерзание конечности, боль, изменение цвета ступни и голени. Позже развивается перемежающаяся хромота. Затяжное хроническое нарушение в конечности приводит к появлению специфических признаков кровеносной недостаточности:

• кожа атрофируется
• отсутствуют волосы
• ногти утолщены и крошатся
• позднее можно наблюдать некротические изменения, приводящие к гангрене.

Лечение в незапущенных случаях назначается консервативное; направлено оно на устранение спазма сосудов, стимуляцию кровообращения, ускорение микроциркуляции крови и обменных процессов. Медикаментозная терапия сочетается здесь с физиолечением:

• баротерапия,
• диатермия,
• диадинамические токи,
• санаторно-курортное лечение.

В случае неэффективности консервативного лечения и физиопроцедур, проходимость артерий конечности восстанавливают хирургическим путём.

Новые технологии в экспериментальной и клинической хирургии возрастные изменения и вариантная анатомия непарных ветвей брюшной аорты

Шорников А.И., Хрисанова М.А., Гаврилов С.Н.

ФГОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары, Россия

Происхождение и значение возрастных из­менений аорты окончательно не выяснены. Взгляды, имеющиеся в литературе, весьма от­носительны и порою спорны. Имеется целый комплекс изменений аорты различного харак­тера, которые очень трудно объяснить с одной точки зрения.

В периоде роста организма наблюдается постепенное увеличение размеров артерий, зависящее от нарастания ширины просвета и от утолщения стенки.

Продолжающиеся по окончанию периода роста увеличение ширины просвета и утолщение стенок артерий относят­ся, по видимому, к явлениям функциональной приспособляемости.

Примерно с 50 лет начи­нают присоединяться возрастные изменения, выражающиеся главным образом расширением просвета артерий вследствие уменьшения их эластических свойств.

В работе изучены 69 препаратов брюшной аорты, 48 — от мужчин, 21 — от женщин. Из­мерены периметры брюшной аорты на уровне чревного ствола, середине между верхней и нижней брыжеечными артериями, у бифурка­ции брюшной аорты. На протяжении длины брюшной аорты прослеживается закономерное уменьшение значений этих периметров от кра­ниального конца к каудальному.

В возрасте от 30 до 50 лет размеры периме­тров брюшной аорты у мужчин незначительно больше чем у женщин. В возрасте от 51 до 60 лет значения периметров у мужчин и женщин находятся примерно на одном и том же уровне.

Далее с возрастом наблюдается увеличение зна­чений, при этом существенно изменяется периметр на уровне чревного ствола, как у мужчин, так и у женщин. При этом у мужчин эти разме­ры больше, чем у женщин.

Прослеживается уд­линение брюшной аорты в пожилом возрасте.

Вариантная анатомия сосудов зачастую яв­ляется одной из причин, ведущей к различным патологическим процессам. В ходе исследова­ний выявлены следующие типы отхождения чревного ствола:

• типичное отхождение чревного ствола с последующим делением на основные ветви (89.9%);
• бифуркационное отхождение чревного ствола, когда от аорты отходит двумя артерия­ми, чаще всего общей печёночной и селезёноч­ной, при этом третья ветвь отходит от другого источника (1.4%).
• отсутствие чревного ствола от брюш­ной аорты отходят обычные его три артерии самостоятельными ветвями. Среди изученных препаратов выявлено в 7.3% случаев.
• отхождение чревного ствола вместе с верхней брыжеечной артерией (1.4%).

В литературе также описано отхожде­ние вместо чревного ствола от брюшной аор­ты желудочно-селезеночного и брыжеечно-печеночного стволов и наличие сверхкомплект­ных ветвей — данные варианты нами не обна­ружены. Все варианты, отличные от обычного деления чревного ствола, обнаружены у муж­чин. У женщин варианты отхождения маги­стральных висцеральных ветвей брюшной аор­ты встречаются реже, чем у мужчин.