Зоран — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 150 мг и 300 мг) препарата для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома золлингера-эллисона, гэрб у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Зоран. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Зорана в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Зорана при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома Золлингера-Эллисона, ГЭРБ у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Зоран — блокатор Н2-гистаминовых рецепторов П поколения. Механизм действия связан с блокадой Н2-гистаминовых рецепторов мембран париетальных клеток слизистой оболочки желудка.

Уменьшает количество соляной кислоты в желудочном соке, практически не подавляя печеночные ферменты, связанные с цитохромом Р450, не влияет на концентрацию гастрина в плазме, продукцию слизи. Снижает активность пепсина. Не влияет на концентрацию ионов кальция в сыворотке крови.

После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на концентрацию пролактина.

Не оказывает влияния на выделение гормонов гипофиза: гонадотропина, тиреотропного и соматотропного гормонов. Не влияет на концентрацию кортизола, альдостерона, андрогенов или эстрогенов, на подвижность сперматозоидов, количество и состав спермы, а также не оказывает антиандрогенного действия. Может ослаблять высвобождение вазопрессина.

Усиливает защитные механизмы слизистой оболочки желудка и способствует заживлению ее повреждений, связанных с воздействием соляной кислоты (в том числе, прекращению желудочно-кишечных кровотечений и рубцеванию стрессовых язв), путем увеличения образования желудочной слизи, содержания в ней гликопротеинов, стимуляции секреции гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка, эндогенного синтеза в ней простагландинов и скорости регенерации.

В дозе 150 мг подавляет секрецию желудочного сока в течение 8-12 часов. Ингибирует микросомальные ферменты.

• Состав
• Ранитидин + вспомогательные вещества.
• Фармакокинетика

После приема препарата внутрь быстро всасывается, прием пищи не влияет на степень абсорбции. Биодоступность — 50%. Связь с белками плазмы -15%.

Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер; проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко (концентрация в грудном молоке у женщины в период лактации выше, чем в плазме). Незначительно метаболизируется в печени с образованием дезметилранитидина и S-оксида ранитидина.

Обладает эффектом «первого прохождения» через печень. Выводится почками при приеме внутрь — 60-70% (35% в неизмененном виде) и через кишечник.

Показания

• язвенная болезнь или язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• профилактика обострений язвенной болезни;
• симптоматические язвы;
• эрозивный и рефлюкс-эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• профилактика стрессовых язв желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), послеоперационных язв, рецидивов кровотечений из верхних отделов ЖКТ;
• профилактика аспирации желудочного сока при операциях под наркозом (синдром Мендельсона);
• системный мастоцитоз и другие гиперацидные состояния;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• изжога, связанная с гиперхлоргидрией (повышенным содержание соляной кислоты в желудочном соке);
• диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, связанными с приемом пищи или нарушающими сон, но не обусловленными вышеперечисленными состояниями;
• ревматоидный артрит (в качестве вспомогательной терапии).

Формы выпуска

1. Таблетки 150 мг и 300 мг.
2. Инструкция по применению и режим дозирования
3. Взрослым и детям старше 12 лет таблетки Зоран следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.
4. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Для лечения обострений Зоран назначают по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг на ночь. При необходимости — по 300 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 4-8 недель. Для профилактики обострений назначают по 150 мг на ночь.

• Послеоперационные язвы
• По 150 мг 2 раза в сутки в течение 4-8 недель.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

По 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. При необходимости доза Зорана может быть увеличена до 150 мг 4 раза в сутки. Курс лечения 8-12 недель. При 1-2 степени тяжести рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 600 мг в сутки, в 4 приема в течение 12 недель. Длительная профилактическая терапия — 150 мг 2 раза в сутки.

Синдром Золлингера-Эллисона

1. Начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки, при необходимости доза может быть увеличена до 6 г в сутки.
2. Профилактика рецидивирующих кровотечений
3. По 150 мг 2 раза в сутки.
4. Профилактика развития синдрома Мендельсона
5. Назначают Зоран в дозе 150 мг за 2 часа до наркоза, а также желательно 150 мг накануне, вечером.
6. При хронических эпизодах диспепсии — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 6 недель.
7. Детям для лечения пептической язвы — внутрь 2-4 мг на 1 кг массы тела 2 раза в сутки; при рефлюкс-эзофагите — 2-8 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки; максимальная суточная доза — 300 мг.

Пациентам с нарушением функции почек требуется коррекция режима дозирования. При клиренсе креатинина менее 50 мл в 1 минуту рекомендуемая доза Зорана составляет 150 мг в сутки. При наличии сопутствующего нарушения функции печени может потребоваться дальнейшее снижение дозы. Больным, находящимся на гемодиализе, очередную дозу назначают сразу после окончания гемодиализа.

Побочное действие

• атриовентрикулярная блокада (AV-блокада);
• диарея, запор;
• гепатит (воспаление паренхимы печени);
• головная боль, головокружение;
• чувство усталости;
• нечеткость зрения;
• спутанность сознания, галлюцинации;
• тромбоцитопения;
• при длительном применении в высоких дозах – лейкопения;
• незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения;
• при длительном применении в высоких дозах возможны увеличение содержания пролактина, гинекомастия (увеличение грудной железы с гипертрофией желёз и жировой ткани), аменорея (отсутствие менструаций в течение 6 месяцев у женщины, у которой раньше был нормальный менструальный цикл), импотенция, снижение либидо (полового влечения);
• артралгия (боль в суставе);
• миалгия (боль в мышце);
• кожная сыпь, крапивница;
• ангионевротический отек;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• артериальная гипотензия;
• рецидивирующий паротит (воспаление околоушной слюнной железы);
• выпадение волос.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• детский возраст до 12 лет.

• Применение при беременности и кормлении грудью
• Противопоказано применение Зорана при беременности и в период лактации.
• Применение у детей
• Противопоказан в детском возрасте до 12 лет, так как клинические данные по безопасности применения ранитидина в педиатрии ограничены.
• Применение у пожилых пациентов
• Пациентам пожилого возраста снижения дозы не требуется.
• Особые указания
• С осторожностью применяют Зоран у пациентов с нарушением выделительной функции почек.
• Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
• При длительном лечении у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции.

Нежелательно резкое прекращение приема Зорана из-за опасности рецидива язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме ранитидина курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме.

1. Имеются отдельные сообщения о том, что ранитидин может способствовать развитию острого приступа порфирии, в связи с чем необходимо избегать его применения у пациентов с острой порфирией в анамнезе.
2. На фоне применения Зорана возможны искажения данных лабораторных исследований: повышение уровня креатинина, активности ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы) и трансаминаз печени в плазме крови.
3. В тех случаях, когда ранитидин применяется в комбинации с антацидами, перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 часов (антациды могут вызвать нарушение абсорбции ранитидина).
4. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
5. В период лечения Зораном необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
6. Лекарственное взаимодействие
7. При одновременном применении Зорана с антацидами возможно уменьшение абсорбции ранитидина.
8. При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно нарушение памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
9. Полагают, что блокаторы гистаминовых H2-рецепторов уменьшают ульцерогенное действие нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) на слизистую оболочку желудка.

При одновременном применении Зорана с варфарином возможно уменьшение клиренса варфарина. Описан случай развития гипопротромбинемии и кровотечения у пациента, получающего варфарин.

• При одновременном применении с висмута трикалия дицитратом возможно нежелательное повышение абсорбции висмута; с глибенкламидом — описаны случаи развития гипогликемии; с кетоконазолом, итраконазолом — уменьшается абсорбция кетоконазола, итраконазола.
• При одновременном применении Зорана с метопрололом возможно повышение концентрации в плазме крови и увеличение периода полувыведения метопролола.
• При одновременном применении с сукральфатом в высоких дозах (2 г) возможно нарушение абсорбции ранитидина.
• При одновременном применении Зорана с прокаинамидом возможно снижение выведения прокаинамида почками, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови.
• Имеются данные о повышении абсорбции триазолама при его одновременном применении, по-видимому, в связи с изменением кислотности (pH) содержимого желудка под влиянием ранитидина.
• Полагают, что при одновременном применении Зорана с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови и увеличение риска развития токсичности.
• При одновременном применении с фуросемидом умеренно выражено повышение биодоступности фуросемида.
• Описан случай развития желудочковой аритмии при одновременном применении Зорана с хинидином; с цизапридом — описан случай развития кардиотоксичности.
• Нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови при его одновременном применении с ранитидином.
• Аналоги лекарственного препарата Зоран
• Структурные аналоги по действующему веществу:

• Ацидекс;
• Ацилок;
• Гертокалм;
• Гистак;
• Зантак;
• Зантин;
• Раниберл;
• Ранигаст;
• Ранисан;
• Ранитал;
• Ранитидин;
• Ранитин;
• Рантак;
• Рэнкс;
• Улкодин;
• Улкосан.

Аналоги препарата Зоран по фармакологической группе (H2-антигистаминные средства):

• Аксид;
• Ацидекс;
• Ацилок;
• Беломет;
• Гастероген;
• Гастросидин;
• Гертокалм;
• Гистак;
• Гистодил;
• Зантак;
• Зантин;
• Квамател;
• Пепсидин;
• Пилорид;
• Примамет;
• Раниберл;
• Ранигаст;
• Ранисан;
• Ранитал;
• Ранитидин;
• Ранитин;
• Рантак;
• Роксан;
• Рэнкс;
• Симесан;
• Улкодин;
• Улкосан;
• Ульфамид;
• Фамопсин;
• Фамосан;
• Фамотидин;
• Циметидин.

Отзыв врача гастроэнтеролога

Препарат Зоран я назначаю при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Курс лечения в среднем составляет один месяц, но иногда приходится продлевать его до двух месяцев. Но даже в этих случаях побочные реакции проявляются нечасто.

Бывают иногда нарушения стула, невыраженные изменения в картине периферической крови, боли в мышцах. Но в целом могу сказать, что пациенты хорошо переносят терапию Зораном. Был в моей практике единичный случай развития тяжелой лейкопении.

Но пациент был не с язвенной болезнью, а с другим заболеванием, и принимал Зоран в высоких дозах и длительное время.

• Сульгин — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 500 мг) лекарственного препарата для лечения бактериальной дизентерии, колита, подготовки к операциям на толстом кишечнике у взрослых, детей и при беременности. Состав
• Драполен — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (крем, мазь или гель) лекарства для лечения пеленочного и контактного дерматита, порезов, ссадин, царапин, солнечных ожогов у взрослых, детей и при беременности. Состав
• Дайвонекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (крем или гель, мазь и раствор для наружного применения) препарата для лечения псориаза у взрослых, детей и при беременности. Состав

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1988-zoran-po-primeneniyu-analogi-tabletki-yazva-zheludka-sindrom-zollingera-ellisona-gerb.html

Зантак

Зантак – противоязвенный препарат, блокатор гистаминовых Н2-рецепторов.

Действующее вещество

Ранитидин (Ranitidine)

Форма выпуска и состав

Зантак выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки, покрытые оболочкой в дозировке 150 и 300 мг. Таблетки по 150 мг – белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой «GX EC2» с одной стороны. Таблетки по 300 мг — белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с гравировкой «GX EC3» с одной стороны. Упаковываются в блистеры по 10 штук.
• Таблетки шипучие – круглые, плоские, со скошенными краями, от светло-желтого до почти белого цвета. Упаковываются в блистеры по 6 и 10 штук, в полипропиленовые тубы по 15 штук.
• Раствор для инъекций – прозрачная, бесцветная или светло-желтого цвета жидкость. Упаковывается в ампулы по 2 мл.

Зантак, таблетки, покрытые оболочкой	1 таб.
Ранитидина гидрохлорид	150 или 300 мг
Вспомогательные вещества: магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, метилгидроксипропилцеллюлоза, натрия кроскармеллоза, (для дозировки 300 мг), титана триацетин, диоксид.

Таблетки шипучие	1 таб.
Ранитидина гидрохлорид	150 или 300 мг
Вспомогательные вещества: повидон К30, натрия моноцитрат безводный, аспартам, натрия гидрокарбонат, натрия бензоат, грейпфрутовый или апельсиновый ароматизатор.

Раствор для инъекций	1 мл
Ранитидина гидрохлорид	25 мг
Вспомогательные вещества: азот, калия дигидроортофосфат, натрия хлорид, двузамещенный натрия гидроортофосфат (безводный), вода для инъекций.

Показания к применению

Зантак применяется при следующих заболеваниях и состояниях:

• Язва двенадцатиперстной кишки, развившаяся на фоне инфицирования Helicobacter pylori;
• доброкачественные язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе вызванные приемом НПВС;
• эпизодическая диспепсия хронического течения, отличающаяся загрудинными или эпигастральными болями, которые нарушают сон или связаны с приемом пищи;
• эрозивный и рефлюкс-эзофагит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• купирование болевого синдрома возникающего на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• синдром Золлингера-Эллисона;
• лечение и профилактика «стрессовых» и послеоперационных язв желудка, возникающих у тяжелобольных пациентов;
• профилактика язвенных поражений двенадцатиперстной кишки, спровоцированных приемом НПВС (в том числе ацетилсалициловой кислоты), особенно у больных с язвенной болезнью в анамнезе;
• профилактика повторных кровотечений из органов ЖКТ и пептических язв;
• профилактика синдрома Мендельсона (аспирация желудочного сока во время операций под наркозом).

Противопоказания

Острая порфирия (в том числе в анамнезе); беременность и период грудного вскармливания (лактации); повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; детский возраст до 12 лет (эффективность и безопасность препарата не установлены).

Лекарственное средство следует назначать с осторожностью при циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе, печеночной и почечной недостаточности, острой порфирии (в том числе в анамнезе).

Инструкция по применению Зантак (способ и дозировка)

Таблетки

Обе разновидности таблеток предназначены для приема внутрь. Таблетки, покрытые оболочкой, рекомендуется принимать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Таблетки шипучие перед приемом необходимо растворить в воде (не менее 150 мл для таблетки 300 мг и не менее 75 мл для таблетки 150 мг).

При обострении язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественной язвы желудка у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь. Курс лечения: 4 недели.

При лечении язвы двенадцатиперстной кишки у взрослых: 300 мг 2 раза в сутки. Либо альтернативный вариант: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг 1 раз на ночь. Повышение дозы не сказывается на увеличении частоты возникновения побочных эффектов.

Для лечения язв, связанных с приемом НПВС у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 – 12 недель; для профилактики: по 150 мг 2 раза в сутки во время лечения НПВС.

Для лечения язв двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) или 300 мг 1 раз в сутки (на ночь) в сочетании с амоксициллином в дозе 750 мг 3 раза в сутки и метронидазолом 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 недель. Лечение Зантаком следует продолжить еще в течение последующих 2 недель.

При послеоперационных язвах у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни для лечения острого рефлюкс-эзофагита у взрослых: по 150 мг 2 раза в сутки или 300 мг на ночь в течение 8 недель. При необходимости возможно продление курса до 12 недель.

При среднетяжелом и тяжелом течении рефлюкс-эзофагита у взрослых: возможно увеличение дозы до 150 мг препарата 4 раза в сутки в течение 12 недель.

При проведении профилактической терапии при рефлюкс-эзофагите у взарослых: рекомендуемая доза 150 мг 2 раза в сутки.

Для купирования болевого синдрома при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у взрослых: по 150 мг препарата 2 раза в сутки в течение 2 недель. При отсутствии необходимого эффекта возможно продолжение терапии в той же дозе в течение следующих 2 недель.

При хронических эпизодах диспепсии у взрослых: по 150 мг препарата 2 раза в сутки в течение 6 недель. При отсутствии необходимого эффекта и в случае ухудшения состояния на фоне лечения рекомендуется провести тщательное обследование.

Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных пациентов, а также для профилактики рецидивирующих кровотечений из пептических язв у взролых:  150 мг 2 раза в сутки после того, как пациент сможет принимать пищу через рот.

Для профилактики развития синдрома Мендельсона у взрослых: 150 мг за 2 ч до наркоза, и 150 мг накануне вечером.

Для профилактики синдрома Мендельсона роженицам:  по 150 мг через каждые 6 ч во время родов. В случае проведения общей анестезии, одновременно с Зантаком следует применять водорастворимые антациды (например, натрия цитрат).

Для лечения пептической язвы у детей: 2 — 4 мг/кг препарата 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза: 300 мг.

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин): рекомендуемая доза 150 мг 1 раз в сутки.

Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе: 150 мг сразу после окончания сеанса диализа.

Раствор для инъекций

Раствор Зантак может вводиться несколькими способами:

• Медленная (свыше 2 мин) внутривенная инъекция в дозе 50 мг. Препарат разводится до объема 20 мл и вводится каждые 6 – 8 ч.
• Интермиттирующая внутривенная инфузия со скоростью 25 мг/ч в течение 2 ч, с повторным введением через 6 – 8 ч.
• Внутримышечная инъекция в дозе 50 мг каждые 6 – 8 ч.

Для профилактики кровотечения из стрессовых язв и рецидивов кровотечений из пептической язвы у тяжелобольных пациентов: 50 мг в виде медленной в/в инъекции, далее длительная в/в инфузия со скоростью 0,125 – 0,250 мг/кг/ч.

Терапия продолжается до тех пор, пока пациент не сможет принимать пищу. Далее следует перейти на прероральный прием препарата.

Для профилактики синдрома Мендельсона: рекомендуемая доза 50 мг в/м или медленно в/в за 45 – 60 мин до анестезии.

При почечной недостаточности при КК менее 50 мл/мин: рекомендуемая доза 25 мг.

Побочные эффекты

Применение Зантак в виде таблеток может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сильная головная боль, сонливость, повышенная утомляемость; редко – шум в ушах, раздражительность, нечеткость зрительного восприятия, двигательные нарушения (непроизвольные обратимые); в единичных случаях – галлюцинации, спутанность сознания, депрессии (преимущественно у пожилых пациентов и тяжелобольных).
• Сердечно-сосудистая система и система кроветворения: снижение АД; в редких случаях – тромбоцитопения; при продолжительном приеме в высоких дозах – лейкопения.
• Пищеварительная система: в редких случаях – запор, диарея; в отдельных случаях – гепатиты.
• Опорно-двигательный аппарат: очень редко – миалгия, артралгия.
• Обмен веществ и эндокринная система: редко – в начале терапии возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в сыворотке крови; при длительном использовании в высоких дозах существует риск увеличения содержания пролактина, а также развития импотенции, аменореи, гинекомастии, снижения либидо.
• Аллергические проявления: редко – крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, анафилактический шок, артериальная гипотензия.
• Другое: редко – рецидивирующий паротит; в отдельных случаях – выпадение волос.

Применение препарата в виде раствора для инъекций может вызвать следующие побочные действия: брадикардия, аритмия, снижение АД, AV-блокада; в редких случаях – васкулит; тромбоцитопения; лейкопения (при длительном приеме в высоких дозах); редко – панцитопения, агранулоцитоз; иногда – иммунная гемолитическая анемия, гипо- и аплазия костного мозга; аменорея, гиперпролактинемия, снижение либидо, гинекомастия; редко – ощущение дискомфорта или набухание грудных желез у мужчин, обратимая импотенция; приступы тошноты, рвота, диарея, запор, обратимые и преходящие изменения функциональных печеночных проб, сухость во рту; в отдельных случаях – гепатит (смешанный, холестатический или гепатоцеллюлярный), с желтухой или без нее; редко – острый панкреатит, диарея, абдоминальные боли; в редких случаях – острый интерстициальный нефрит; миалгии и артралгии; мультиформная эритема, кожная сыпь, крапивница, анафилактический шок, ангионевротический отек, лихорадка, артериальная гипотензия, бронхоспазм, боли в грудной клетке; алопеция.

Передозировка

При передозировке возможно проявление следующих симптомов: желудочковые аритмии, брадикардия, судороги.

При обнаружении подобных негативных явлений рекомендована симптоматическая терапия. При развитии судорог следует ввести диазепам, в/в; при брадикардии и желудочковых аритмиях – вводят атропин, лидокаин. Ранитидин может быть удален из плазмы при гемодиализе.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ранитидин.Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Фамотидин, Квамател, Циметидин.Не принимайте решение о замене самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Зантак – противоязвенное средство, блокирующее гистаминовые H2-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Действие препарата направлено на снижение базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, вызванные раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин).

Терапия препаратом позволяет уменьшить объем желудочного сока и содержание в нем соляной кислоты, повысить pH содержимого желудка и снизить активность пепсина. Продолжительность действия после однократного приема 12 ч.

Особые указания

Лечение препаратом может маскировать симптомы, которые связанны с карциномой желудка. В связи с этим, до начала лечения у больных с язвой желудка необходимо исключить возможность малигнизации.

Есть сведения о редких случаях брадикардии, возникающей при быстром парентеральном введении препарата, что обычно наблюдалось у больных с предрасполагающими факторами к появлению нарушений сердечного ритма. Поэтому рекомендованную скорость введения лекарственного средства не нужно превышать.

Иногда на фоне приема ранитидина может возникнуть острый приступ порфирии. В связи с этим необходимо избегать его назначения больным с острой порфирией в анамнезе.

• Во время лечения Зантаком может возрастать активность глутаматтранспептидазы.
• При длительной терапии ослабленных пациентов в условиях стресса существует риск развития бактериальных поражений желудка.
• Блокаторы H2-гистаминорецепторов необходимо принимать через 2 часа после приема кетоконазола или итраконазола для предотвращения значительного уменьшения их всасывания.
• Во время лечения необходимо избегать употребления других ЛС, напитков и продуктов питания, которые могут спровоцировать раздражение слизистой оболочки желудка.
• В период лечения следует воздержаться от занятий опасной деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций и большой сосредоточенности.

При беременности и грудном вскармливании

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости терапии препаратом в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 12 лет.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте необходимо регулярное наблюдение при одновременном приеме с НПВС.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 50 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в сутки.

Больным, находящимся на длительном амбулаторном перитонеальном диализе или на длительном гемодиализе: 150 мг сразу после окончания сеанса диализа.

При нарушениях функции печени

Назначают с осторожностью при печеночной недостаточности, при циррозе печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием с антацидами, сукральфатом в высоких дозах (2 г) может нарушить абсорбцию ранитидина. В этом случае интервал между приемами этих препаратов должен составлять не менее 2 ч.

1. Одновременное применение Зантак с  препаратами, угнетающими костный мозг, увеличивает риск развития нейтропении.
2. Ранитидин угнетает метаболизм феназона, аминофеназона, гексобарбитала, непрямых антикоагулянтов, глипизида, буформина, антагонистов кальция.
3. Одновременное применение с итраконазолом и кетоконазолом может уменьшать всасывание ранитидина.
4. Взаимодействий с метронидазолом и амоксициллином не выявлено.
5. Раствор Зантака для инъекций совместим со следующими инфузионными растворами: 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 0,18% раствор натрия хлорида и 4% раствор декстрозы, 4,2% раствор бикарбоната натрия, раствор Хартмана.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Таблетки хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С. Срок годности: таблетки 150 мг – 5 лет, таблетки 300 мг – 3 года, таблетки шипучие – 2 года.

Раствор хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +30°С. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Цена Зантак, таблетки за 1 упаковку начинается от 220 рублей, таблетки шипучие – от 182 рублей, раствор для инъекций – от 158 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/zantak.php

Де-Нол

Де-нол используется в качестве гастропротективного и противоязвенного средства.

Это довольно интересный препарат: в отличие от других противоязвенных средств (ингибиторов протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов) де-нол обладает еще и бактерицидной активностью в отношении хеликобактера, а также вяжущим и противовоспалительным эффектом.

Действующим веществом де-нола является висмута трикалия дицитрат.

Попадая в кислую среду желудка, это вещество осаждается с образованием двух нерастворимых соединений: висмута оксихлорида и висмута цитрата, которые, взаимодействуя с белковым субстратом, образуют на поверхности эрозивно-язвенных повреждений защитную пленку.

Эта полимергликопротеидная пленка в большей степени, нежели нормально секретируемая слизь, защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Визуально это выглядит как белый пенистый налет, покрывающий всю язвенную поверхность и сохраняющийся на протяжении нескольких часов.

В дополнение к вышеизложенному де-нол обладает целой россыпью полезных свойств.

Он способствует накоплению эпидермального фактора роста (белка, участвующего в клеточном росте и дифференцировке) в зоне поражения, уменьшает активность пищеварительных ферментов, стимулирует синтез простагландина Е2, увеличивающего слизеобразование и щелочную секрецию, улучшает физико-химические характеристики желудочной слизи, коагулирует белки и уничтожает хеликобактера.

В совокупности вся эта биохимическая «мозаика» приводит к желанному терапевтическому результату: под действием де-нола происходит заживление язв, восстанавливаются защитные функции слизистой оболочки желудка, снижается вероятность рецидивирования язв желудка и 12-перстной кишки. При приеме де-нола в режиме «соло» эрадикация хеликобактера проходит успешно в 30% случаев, в комбинации с антибактериальными препаратами (метронидазол, амоксициллин) — в 90%.

Де-нол выпускается только в таблетках, разовой рекомендуемой дозой для взрослых и детей до 12 лет является 120 мг, принимаемые 4 раза в день (как вариант — 240 мг 2 раза в день). Дети 8-12 лет принимают де-нол по 120 мг дважды в день. Детям 4-8 лет препарат назначают в зависимости от массы тела: 8 мкг на 1 кг в день при том же двухразовом приеме.

В течение получаса после приема де-нола рекомендуется не употреблять напитки (включая молоко, фруктовые соки), фрукты, твердую пищу, средства, понижающие кислотность желудка. Не следует впадать в панику, если кал после приема де-нола будет черным: для препаратов висмута это нормально.

Источник: https://ProTabletky.ru/de-nol/

ЗАНТАК: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Зантак специфический, быстродействующий Н2-блокатор. Он подавляет базальную и стимулированную секрецию желудочного сока. При этом снижается объем и концентрация соляной кислоты и пепсина в желудочной секреции.

Фармакологические свойства

У больных язвенной болезнью ранитидин вызывает не только выраженное торможение желудочной секреции, стимулированной пентагастрином, гистамином и приемом пищи, но и торможение 24-часового внутрижелудочного кислотовыделения и ночной секреции (на 90%). В механизме антисекреторного действия ранитидина, помимо Н2-рецепторов париетальных клеток, определенную роль играет его способность усиливать инактивацию гистамина, связанную с повышением активности гистаминметилтрансферазы.

Ранитидин влияет и на двигательную функцию гастродуоденальной системы, поскольку он обладает некоторой холинергической активностью Известно, что он вызывает сокращение нижнего пищеводного сфинктера и замедляет опорожнение желудка. Продолжительность действия при однократном пероральном приеме 150 мг препарата — 12 ч.

При приеме внутрь биодоступность ранитидина составляет примерно 50%. Пиковая концентрация в плазме (300-500 нг/мл) достигается через 2-3 ч после приема внутрь 150 мг препарата При в/м введении максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в первые 15 мин после введения. Период полувыведения — 2-3 ч.

Проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком.

Препарат Зантак применяется для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, доброкачественной язвы желудка, послеоперационной язвы, рефлюкс-эзофагита, синдрома Золлингера-Эллисона, при болях в эпигастральной или загрудинной областях.

Назначение ранитидина показано в тех случаях, когда желательны уменьшение желудочной секреции и снижение выработки соляной кислоты, для профилактики желудочно-кишечных кровотечений, профилактики рецидивов кровотечений у больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, перед общим наркозом у больных с предполагаемым риском аспирации кислого содержимого желудка (синдром Мендельсона), особенно у женщин при родовых схватках.

Зантак таблетки.

Взрослые. Обычная дозировка — по 1 таблетке 150 мг два раза в день, утром и вечером. Больным с язвой двенадцатиперстной кишки, язвой желудка, рефлюкс-эзофагитом можно назначать 300 мг на ночь.

Нет необходимости приурочивать прием лекарства к приему пищи.

В большинстве случаев заживление язвенного дефекта при язве двенадцатиперстной кишки, доброкачественной язве желудка и послеоперационной язве наступает в течение 4 недель.

При синдроме Золлингера-Эллисона начальная дозировка составляет 150 мг 3 раза в день и может быть при необходимости увеличена. Для больных с хронической эпизодической диспепсией рекомендуемый курс лечения — 1 таблетка 150 мг 2 раза в день на протяжении до 6 недель.

Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелых больных и рецидивов кровотечений при язвенной болезни желудка инъекции Зантака можно заменить приемом таблеток Зантак по 150 мг 2 раза в день с момента перевода таких больных на энтеральное питание.

Пациентам с риском развития синдрома аспирации кислоты назначают 150 мг за 2 часа до общего наркоза. Желательно назначить 150 мг и накануне вечером. Роженицам назначают 150 мг Зантака внутрь в начале родов и 150 мг каждые последующие 6 часов.

Дети. Клинический опыт применения таблеток Зантак при лечении детей незначителен. Однако препарат с успехом применялся у детей в возрасте от 8 до 18 лет в дозировке по 150 мг 2 раза вдень.

Зантак для инъекций.

Взрослые. Зантак для инъекций может быть введен как путем медленной (не менее 2 мин) внутривенной инъекции 50 мг, разведенных до объема 20 мл (инъекцию можно повторить спустя 6-8 часов), так и путем внутривенного капельного вливания со скоростью 25 мг/час в течение 2 часов (можно повторить спустя 6-8 часов). Препарат можно вводить внутримышечно в дозе 50 мг в 2 мл каждые 6-8 часов. Для профилактики кровотечений из стрессовых язв у тяжелых больных и рецидивов кровотечений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки инъекции Зантака можно продолжать до момента перевода больных на энтеральное питание. Для профилактики кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у тяжелых больных со стрессовыми язвами предпочтительно внутривенное медленное введение начальной дозы в 50 мг с последующим внутривенным капельным введением 0, 125—0, 250 мг/кг/час. Пациентам с риском развития синдрома кислотной аспирации рекомендуется внутривенная инъекция 50 мг Зантака или медленное внутривенное введение за 45-60 мин до общей анестезии.

Дети. Клинический опыт применения инъекций Зантака при лечении детей незначителен.

Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (выделение креатинина менее 50 мл/мин) наблюдается аккумуляция ранитидина и значительное повышение его концентрации в плазме крови. Таким пациентам следует вводить Зантак в дозе 25 мг.

Могут наблюдаться преходящие и обратимые изменения функционального состояния печени. Также изредка встречаются сообщения о гепатите (гепатоцеллюлярного, холестатического или смешанного), как правило, обратимого, с желтухой или без нее. У больных, принимающих ранитидин, редко наблюдается обратимая лейкопения и тромбоцитопения.

Наблюдались редкие случаи агранулоцитоза или панцитопении. Иногда с гипоплазией или аплазией костного мозга. Аллергические реакции наблюдались изредка при приеме ранитидина. Сообщения о брадикардии и AV-блокаде поступали редко. У очень небольшого количества больных наблюдались головные боли и головокружение.

Поэтому его рекомендуют больным, у которых язвенная болезнь сочетается с нарушением функции почек. Очень редко наблюдались случаи обратимых психических расстройств и галлюцинаций, в основном, у очень тяжелых и пожилых больных.

Имеются сообщения о том, что препарат может вызвать обратимые расстройства зрения, предположительно обусловленние нарушением аккомодации. Сообщения о клинически значимом воздействии препарата на эндокринную и половую функции отсутствуют.

В редких случаях у мужчин, принимавших ранитидин, отмечались припухлость и дискомфорт в грудных железах. Ранитидин не угнетает биотрансформацию антипирина и соответственно — активность монооксигеназных ферментов печени. Поэтому Зантак может быть рекомендован больным, у которых язвенная болезнь сочетается с поражением печени.

Зантак противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к препарату.

Зантак обладает способностью проникать через плаценту, однако при назначении терапевтических доз препарата роженицам во время схваток или перед кесаревым сечением неблагоприятного воздействия на родовую деятельность и развитие новорожденного не наблюдалось. Препарат выделяется с грудным молоком. Как и прочие лекарственные средства, Зантак можно назначать кормящим матерям и беременным женщинам только в случае крайней необходимости.

Зантак не влияет на метаболизм таких препаратов, как барбитураты, амидопирин, мепробамат, фенотиазиновые и антигистаминные средства, стероидные гормоны. Исходя из этого, Зантаку следует отдавать предпочтение при лечени больных язвенной болезнью в тех случаях, когда они одновременно получают эти препараты.

Зантак является специфическим антагонистом Н2-рецепторов, поэтому его передозировка не ведет к развитию тяжелых осложнений.

Таблетки Зантак: хранить при температуре ниже 30°С в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Ампулы Зантак: хранить при температуре не выше 25°С в защищенном от света месте.

Разведение, показано, что Зантак для инъекций совместим с 0, 9% раствором хлорида натрия, 5% раствором декстрозы, 0, 18% раствором хлорида натрия с 4% декстрозой, 4, 2% раствором бикарбоната натрия и раствором Хартмана. Приготовленные растворы Зантака для инъекций следует использовать в течение 24 часов.

Таблетки Зантак 0.15г по 20 или 60 шт. в упаковке.

Таблетки Зантак 0.3 г по 10 или 30 шт. в упаковке.

Раствор для инъекций Зантак по 0.05 г активного вещества в ампулах по 2 мл.

Активное вещество — ранитидин.

Основные параметры

Название:	ЗАНТАК
Код АТХ:	A02BA02 — Ранитидин

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/zantak.html

Нольпаза — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 20 мг и 40 мг) препарата для лечения язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нольпаза. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нольпазы в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нольпазы при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения язвы, гастрита и гастроэзофагеального рефлюкса у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч. Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Пантопразола натрия сесквигидрат + вспомогательные вещества.

Нольпаза быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на показатель всасываемости; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Выведение метаболитов (80%) — преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью.

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), в т.ч. эрозивно-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные с ГЭРБ симптомы (изжога, регургитация кислым, боль при глотании);
• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика;
• эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с двумя антибиотиками;
• синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией.

Таблетки 20 мг и 40 мг.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат принимают внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

При ГЭРБ, в т.ч. эрозивно-язвенном рефлюкс-эзофагите и ассоциированных симптомах (изжога, регургитация кислым, боль при глотании) легкой степени, рекомендуемая доза — 20 мг в сутки, средней и тяжелой степени — 40-80 мг в сутки. Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель.

Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии назначают по 20 мг в сутки, при необходимости дозу повышают до 40-80 мг в сутки. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.

При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), рекомендуемая доза — 40-80 мг в сутки. Курс терапии — 4-8 недель.

Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.

Для лечения и профилактики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 40-80 мг в сутки. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.

Для эрадикации Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками) рекомендуемая доза — 40 мг 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.

В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции.

Длительность терапии подбирается индивидуально.

• лейкопения, тромбоцитопения;
• боль в животе;
• диарея;
• запор;
• метеоризм;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• артралгия;
• миалгия;
• головная боль;
• головокружение;
• нарушения зрения (нечеткое зрение);
• депрессия;
• интерстициальный нефрит;
• анафилактические реакции, включая анафилактический шок;
• зуд;
• сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• многоформная эритема или синдром Лайелла;
• фотосенсибилизация;
• периферические отеки;
• слабость;
• болезненное напряжение молочных желез.

• диспепсия невротического генеза;
• детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);
• повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата;
• не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы (содержит сорбитол).

Применение при беременности и кормлении грудью

Опыт применения Нольпазы у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.

Как и другие ингибиторы протонового насоса, Нольпаза может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.

• Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.
• Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
• Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.
• Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол).

Нольпаза метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой.

Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

1. При одновременном приеме пантопразола с антацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.
2. Аналоги лекарственного препарата Нольпаза
3. Структурные аналоги по действующему веществу:
4. При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Источник: http://healthyorgans.ru/podzheludochnaya-zheleza/lechenie-podzheludochnoj-i-pankreatita/6081-nolpaza-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-analogi-i-formy-vypuska-tabletki-20-mg-i-40-mg-preparata-dlya-lecheniya-yazvy-gastrita-i-gastroezofagealnogo-reflyuksa-u-vzroslykh-detej-i-pri-beremennosti