Бессимптомные инфекции. Абортивная инфекция. Латентная ( скрытая ) инфекция. Инаппарантные инфекции. Дремлющие инфекции. Микробоносительство.

Бессимптомные инфекции. Абортивная инфекция. Латентная ( скрытая ) инфекция. Инаппарантные инфекции. Дремлющие инфекции. Микробоносительство.

Считается, что из-за многих техногенных факторов, в частности, ухудшения экологии, качества питания, иммунитет организма человека неизбежно снижается. Все это располагает к появлению так называемых скрытых инфекций — протекающих зачастую бессимптомно, но влияющих на состояние организма в целом и его репродуктивную функцию в частности.

  • Какие инфекции относят к скрытым?
  • В группу скрытых половых инфекций выделяют следующие:
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • гарднереллез;
  • вирус папилломы человека;
  • цитомегаловирус;
  • вирус герпеса.

Ежегодно во всем мире и у нас в стране быстрыми темпами увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией.Эти инфекции передаются, в основным, половым путем, поэтому пройти обследование и лечение необходимо всем половым партнерам заболевшего.

Почему эти инфекции называют скрытыми? Дело в том, что они имеют длительный латентный период, то есть период, когда они ничем себя не проявляют, а первые симптомы появляются лишь при снижении иммунитета. Однако даже будучи в латентной стадии, эти инфекции наносят иногда непоправимый ущерб человеку.

Поэтому скрытые половые инфекции считают сейчас одной из основных проблем акушерства, гинекологии, урологии и перинатологии.

Чем опасны скрытые половые инфекции?

Попав в организм, эти инфекции распространяются восходящим путем.

Инфекция 1-ого этапа: поражается влагалище и шейка матки у женщин, мочеиспускательный и половой канал у мужчин. На этой стадии у женщин нередко формируется эрозия шейки матки.

А инфекции практически всегда паразитируют и размножаются в зоне эрозии, так как эта площадка представляет собой идеальное питание для любой микрофлоры – бактерий и вирусов.

2-ой этап: матка и придатки у женщин, возможна также инфекция мочевыводящих путей, особенно при уреаплазменной инфекции; у мужчин поражается предстательная железа, в редких случаях – почки.

3-ий этапзахват инфекцией всего организма, когда появляются жалобы со стороны всех слизистых оболочек: бесконечные конъюнктивиты, стоматиты, вплоть до язвы желудка, поскольку иммунодефицит, вызванный скрытыми половыми инфекциями, «помогает» проникнуть в организм и другим инфекциям.

Скрытые инфекции – одна из основных причин бесплодия: при хроническом воспалении внутри матки неполноценный эндометрий уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо; воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество циклов без овуляции (т.е. яйцеклетка не созревает). А у мужчин в сперме резко возрастает количество неподвижных, мертвых и неправильно сформированных сперматозоидов.

Но иногда беременность наступает в стадии носительства этих инфекций. Иммунная система у беременной женщины «отвлечена» на распознавание белков плода. На фоне иммунодефицита возбудители инфекций лавинообразно размножаются. Поэтому скрытые половые инфекции – самая частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Они нарушают контакт плодного яйца со стенкой матки, могут привести, таким образом, к гибели эмбриона, остановке развития беременности или выкидышу.

Обнаружить скрытые половые инфекции можно только при обследовании у врача (гинеколога, уролога) и сдаче анализа на скрытые инфекции методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

ХЛАМИДИОЗ

Хламидиоз — это инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое бактерией Chlamydia trachomatis. Хламидия — это внутриклеточный паразит. Она предпочитает слизистые оболочки, выстилающие мочеиспускательный канал, влагалище, шейку матки, ротовую полость, реже ткани яичек и их придатков, яичников и маточных труб, предстательной железы.

В некоторых случаях, при определённой наследственной предрасположенности, хламидия способна вызывать болезнь Рейтера (при этом поражаются конъюктивы глаз, суставы, реже другие органы) Инкубационный период после заражения длится, в среднем, 10 — 14 дней. За это время паразит накапливается в таком количестве, что его можно выявить лабораторным путём.

Клинические проявления заболевания возникают лишь в 10-20% случаев заражения хламидией. В остальных случаях заболевание протекает бессимптомно и является миной замедленного действия в течение нескольких месяцев, а порой и лет.

При лёгких формах хламидиоза у мужчин могут появляться скудные слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала, ощущение дискомфорта в уретре, зуд, иногда болезненность при мочеиспускании, покраснение губок уретры. У женщин проявления возникают ещё реже.

Как правило, это выделения из цервикального канала, эрозии шейки матки, видимые только врачу на приёме, реже, дискомфорт во влагалище, при мочеиспускании, зуд в тех же областях, а также в области заднего прохода. У обоих полов часто встречается поражение горла и миндалин.

Хламидиоз очень трудно распознать.

Вот почему диагностику и лечение хламидиоза необходимо проводить только под наблюдением квалифицированного врача. Скрытые половые инфекции часто сочетаются друг с другом, что осложняет и удлиняет курс лечения. Неправильно пролеченное заболевание обязательно перейдёт в хроническую форму и может дать массу осложнений. К примеру, запущенный хламидиоз чреват бесплодием. МИКОПЛАЗМОЗ

Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов. Возбудители этой группы инфекций — микоплазмы — являются самыми мелкими из свободно живущих микроорганизмов.

Микоплазма может находиться в организме в виде носительства, однако при благоприятных условиях  микоплазмы  начинают размножаться и вызывают воспаление, которое при длительном существовании приводит к различным осложнениям, в частности к бесплодию (как у мужчин, так и у женщин).

Довольно часто осложнением является простатит у мужчин и воспалительные процессы в органах малого таза у женщин. Наибольшую опасность  микоплазмоз представляет для беременных. Заболевание приводит не только к развитию патологических процессов урогенитального тракта, но и к поражению оплодотворенного яйца на ранних стадиях его развития.

Это вызывает аборт или формирование внутриутробной инфекции, которая чревата появлением таких осложнений беременности, как поздний токсикоз и многоводие. В ряде случаев наблюдается преждевременное отслоение плаценты.

Симптомы микоплазмоза : выделения скудные, дискомфорт в мочеиспускательном канале — у мужчин; выделения из влагалища, чаще связанные с нарушением флоры вследствие наличия микоплазм, явление цистита – у женщин.

Однако течение микоплазмоза, как и у всех скрытых половых инфекций, — чаще всего бессимптомное, чем она и опасна!УРЕАПЛАЗМОЗУреаплазмоз — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызванное микроорганизмами, относящимися к семейству Mycoplasma.

Это бактерии, не имеющие клеточной стенки и ограниченные плазматической мембраной, откуда и пошло их название.Симптомы уреаплазмоза и у мужчин, и у женщин могут отсутствовать в 90-95% случаев.Если заболевание сразу же не принимает бессимптомную форму, то может беспокоить учащенное дискомфортное мочеиспускание, скудные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, зуд и дискомфорт в области наружных половых органов. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются простата и яички у мужчин, придатки (яичники, маточные трубы) у женщин.

Беременность может только усилить патогенность уреаплазм. Во время беременности и при прохождении через родовые пути может произойти внутриутробное инфицирование плода. При подготовке к беременности, а тем более, если женщина уже беременна, обследование пары на уреаплазмоз следует пройти обязательно.

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗГарднереллез (бактериальный вагиноз) является одним из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний половых органов у женщин репродуктивного возраста. Его возбудителем является гарднерелла, в небольших количествах она присутствует и в нормальной микрофлоре женского влагалища. Однако под влиянием многих факторов (инфекции, применение антибиотиков, нарушение менструальной функции и др.) число условно-патогенных микроорганизмов в микрофлоре влагалища значительно увеличивается, а молочнокислых бактерий, напротив, снижается.Бессимптомные инфекции. Абортивная инфекция. Латентная ( скрытая ) инфекция. Инаппарантные инфекции. Дремлющие инфекции. Микробоносительство. Гарднереллез может начинаться с появления более или менее обильных белей, часто со специфическим «рыбным» запахом, а может проходить бессимптомно, без видимых признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Гарднереллез характеризуется чрезмерно высокой концентрацией условно-патогенных микроорганизмов и резким снижением или отсутствием молочнокислых бактерий в выделениях влагалища.На первой стадии лечения гарднереллеза ликвидируется патогенная микрофлора. Проводится назначение противомикробных препаратов и местное лечение гарднереллеза. На второй стадии создается нормальная среда влагалища, восстанавливается количество кисломолочных бактерий, предпринимаются меры для снижения риска рецидива заболевания гарднереллезом.Гарднереллез влияет на беременность. У беременнойженщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности: выкидыши, преждевременные роды. Во время родов при прохождения по родовым путям матери плод может инфицироваться гарднереллой. Поэтому при подготовке к беременности обследование пары на гарднереллез следует пройти обязательно.

Читайте также:  Нарушение прикуса. Аномалии прикуса.

ПАПИЛЛОМАВИРУСНекоторые типы вируса способны вызывать злокачественные (онкологические) процессы в организме человека. Особенно это касается папилломавирусной инфекции мочеполового тракта.

Доказанным является возникновение рака шейки матки у женщин, чаще молодого возраста, на фоне протекания папилломавирусной инфекции.Клинические проявления папилломавирусной инфекции гениталий достаточно разнообразны.

Они могут представлять из себя выросты (образования в виде бородавок, напоминающие петушиные гребни или цветную капусту) на поверхности кожи или слизистых оболочек, а также плоские округлые образования, не всегда возвышающиеся над поверхностью.

Скрытый период после заражения составляет, в среднем, от 1-го до 12 месяцев, иногда дольше.В подавляющем большинстве случаев папилломавирусная инфекция сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.

При обнаружении папилломавируса необходимо обследование и лечение всех партнеров, с которыми больной имел половые контакты в последние 12 месяцев.Важным аспектом является возможность заражения матерью своего ребенка во время родов через естественные родовые пути, если она была инфицирована и не проходила лечения.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС

Цитомегаловирус — инфекционное заболевание, вызванное вирусом семейства герпеса, протекает бессимптомно, может поражать внутренние органы и центральную нервную систему. У женщин вирус поражает матку и шейку матки, у мужчин — уретру (мочеиспускательный канал) и ткань яичек.

Заражение цитомегаловирусом происходит разнообразными путями, поскольку вирус может находиться в крови, слюне, молоке, моче, испражнениях, семенной жидкости, секрете шейки матки.

Возможна воздушно-капельная передача, передача при переливании крови, половым путём, внутриутробное заражение цитомегаловирусом, заражение плода через плаценту инфицированной матери, во время родов и при вскармливании молоком больной матери.

Для того чтобы появились симптомы цитомегаловируса, то есть произошел переход от латентной формы к клинически выраженной, необходимы провоцирующие факторы, например, переохлаждение организма, хронический стресс, ВИЧ-инфекция.Самая частая форма проявления цитомегаловирусной инфекции — ОРЗ, с характерными для данного заболевания симптомами: высокой температурой, головной болью, слабостью.

Реже цитомегаловирус вызывает более серьезные заболевания: пневмонию, артрит, энцефалит и т.д.Цитомегаловирус может проявиться воспалением органов мочеполовой системы. Этот вариант течения болезни предполагает развитие у женщины со стороны половых органов воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников.Наиболее опасна болезнь, если она возникает во время беременности. Инфицирование плода ведет к различным порокам его развития.

ВИРУС ГЕРПЕСА

Вирус герпеса – безмолвный «сожитель» нашего организма, который может годами, десятилетиями ничем не проявлять себя. Он встраивается внутрь клеток, включая нервные клетки и клетки крови. Из-за этого привычные методы иммунной защиты не срабатывают. При определенных обстоятельствах, когда иммунитет резко понижается, инфекция активизируется.

Существует множество различных вирусов герпеса: наиболее распространен так называемый вирус простого герпеса, который бывает двух типов: 1-го и 2-го. Вирус простого герпеса 1-го типа — основная причина появления «простуды» на губах, пузырьков на лице и в области рта.

В отличие от него, вирус простого герпеса 2-го типа поражает, в основном, кожу и слизистые ниже пояса. Это наиболее частая причина герпетического поражения половых органов. Эти два вируса близки друг другу; каждый из них способен вызвать сыпь в нетипичном для вируса этого типа месте.

Таким образом, «простуда» на губах может быть вызвана вирусом простого герпеса как 1-го, так и 2-го типа, то же касается высыпаний на половых органах.Вирус второго типа выходит на сцену при половых контактах, вызванный им генитальный герпес протекает бессимптомно у большинства заразившихся.

Поэтому множество людей даже не подозревают, что являются носителями вируса герпеса, и таким образом, могут передать его своему партнеру. Единственный способ узнать это – обратиться к специалисту и сдать анализы.Иногда вирус простого герпеса проявляется воспалением кожи и слизистых, поднятием температуры, быстрой утомляемостью, зудом, высыпаниями.

Герпес может доставить немало неприятностей при беременности: проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты, а может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременных родов.

Особенно вероятна опасность заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище.

Такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. При этом инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. 

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции – группа заболеваний плода и новорожденного, развивающихся вследствие заражения в дородовом периоде или в родах. Внутриутробные инфекции могут приводить к гибели плода, самопроизвольному аборту, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, формированию врожденных пороков, поражению внутренних органов и ЦНС. Методы диагностики внутриутробных инфекций включают микроскопические, культуральные, иммуноферментные, молекулярно-биологические исследования. Лечение внутриутробных инфекций проводится с использованием иммуноглобулинов, иммуномодуляторов, противовирусных, антибактериальных препаратов.

Внутриутробные инфекции – патологические процессы и заболевания, обусловленные антенатальным и интранатальным инфицированием плода. Истинная распространенность внутриутробных инфекций не установлена, однако, согласно обобщенным данным, с врожденными инфекциями рождается не менее 10% новорожденных.

Актуальность проблемы внутриутробных инфекций в педиатрии обусловлена высокими репродуктивными потерями, ранней неонатальной заболеваемостью, приводящей к инвалидизации и постнатальной гибели детей.

Вопросы профилактики внутриутробных инфекций лежат в плоскости рассмотрения акушерства и гинекологии, неонатологии, педиатрии.

Бессимптомные инфекции. Абортивная инфекция. Латентная ( скрытая ) инфекция. Инаппарантные инфекции. Дремлющие инфекции. Микробоносительство.

Внутриутробные инфекции

Внутриутробные инфекции развиваются в результате инфицирования плода в дородовом периоде или непосредственно во время родов. Обычно источником внутриутробной инфекции для ребенка выступает мать, т. е.

имеет место вертикальный механизм передачи, который в антенатальном периоде реализуется трансплацентарным или восходящим (через инфицированные околоплодные воды) путями, а в интранатальном — аспирационным или контактным путями.

Реже происходит ятрогенное инфицирование плода в период беременности при проведении женщине инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, кордоцентеза, биопсии ворсин хориона), введении плоду препаратов крови через сосуды пуповины (плазмы, эритроцитарной массы, иммуноглобулинов) и т. д.

В антенатальном периоде инфицирование плода обычно связано с вирусными агентами (вирусами краснухи, герпеса, цитомегалии, гепатита В и С, Коксаки, ВИЧ) и внутриклеточными возбудителями (токсоплазмоза, микоплазмоза).

В интранатальном периоде чаще происходит микробная контаминация, характер и степень которой зависит от микробного пейзажа родовых путей матери. Среди бактериальных агентов наиболее распространены энтеробактерии, стрептококки группы В, гонококки, синегнойная палочки, протей, клебсиелла и др.

Плацентарный барьер непроницаем для большинства бактерий и простейших, однако при повреждении плаценты и развитии фетоплацентарной недостаточности, может произойти антенатальное микробное инфицирование (например, возбудителем сифилиса).

Кроме этого, не исключается и интранатальное вирусное заражение.

Факторами возникновения внутриутробных инфекций служат отягощенный акушерско-гинекологический анамнез матери (неспецифические кольпиты, эндоцервициты, ЗППП, сальпингофориты), неблагополучное течение беременности (угроза прерывания, гестозы, преждевременная отслойка плаценты) и инфекционная заболеваемость беременной. Риск развития манифестной формы внутриутробной инфекции существенно выше у недоношенных детей и в том случае, когда женщина инфицируется первично во время беременности.

На тяжесть клинических проявлений внутриутробной инфекции влияют сроки инфицирования и вид возбудителя. Так, если инфицирование происходит в первые 8-10 недель эмбриогенеза, беременность обычно заканчивается самопроизвольным выкидышем.

Внутриутробные инфекции, возникшие в раннем фетальном периоде (до 12 недели гестации), могут приводить к мертворождению или формированию грубых пороков развития.

Внутриутробное инфицирование плода во II и III триместре беременности проявляется поражением отдельных органов (миокардитом, гепатитом, менингитом, менингоэнцефалитом) либо генерализованной инфекцией.

Известно, что тяжесть проявлений инфекционного процесса у беременной и у плода может не совпадать. Бессимптомное или малосимптомное течение инфекции и у матери может вызвать тяжелые поражения плода, вплоть до его гибели. Это связано с повышенным тропизмом вирусных и микробных возбудителей к эмбриональным тканям, преимущественно ЦНС, сердца, органа зрения.

Этиологическая структура внутриутробных инфекций предполагает их деление на:

  • вирусные (вирусный гепатит, герпес, краснуха, ОРВИ, цитомегалия, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция)
  • бактериальные (туберкулез, сифилис, листериоз, сепсис)
  • паразитарные и грибковые (микоплазмоз, токсоплазмоз, хламидиоз, кандидоз и др.)

Для обозначения группы наиболее распространенных внутриутробных инфекций используется аббревиатура TORCH-синдром, объединяющий токсоплазмоз (toxoplasmosis), краснуху (rubella), цитомегалию (cytomegalovirus), герпес (herpes simplex). Буквой О (other) обозначаются другие инфекции, в числе которых — вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, листериоз, микоплазмоз, сифилис, хламидиоз и др.).

Читайте также:  Аккомодационный аппарат глаза. Радужка. Ресничное, или цилиарное, тело.

Наличие внутриутробной инфекции у новорожденного может быть заподозрено уже во время родов. В пользу внутриутробного инфицирования может свидетельствовать излитие мутных околоплодных вод, загрязненных меконием и имеющих неприятный запах, состояние плаценты (полнокровие, микротробозы, микронекрозы).

Дети с внутриутробной инфекцией часто рождаются в состоянии асфиксии, с пренатальной гипотрофией, увеличенной печенью, пороками развития или стигмами дисэмбриогенеза, микроцефалией, гидроцефалией.

С первых дней жизни у них отмечается желтуха, элементы пиодермии, розеолезных или везикулезных высыпаний на коже, лихорадка, судорожный синдром, респиратрные и кардиоваскулярные расстройства.

Ранний неонатальный период при внутриутробных инфекциях нередко отягощается интерстициальной пневмонией, омфалитом, миокардитом или кардитом, анемией, кератоконъюнктивитом, хориоретинитом, геморрагическим синдромом и др. При инструментальном обследовании у новорожденных могут обнаруживаться врожденная катаракта, глаукома, врожденные пороки сердца, кисты и кальцификаты мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=QQSiZ6keA5o\u0026t=879s

В перинатальном периоде у ребенка отмечаются частые и обильные срыгивания, мышечная гипотония, синдром угнетения ЦНС, серый цвет кожных покровов. В поздние сроки при длительном инкубационном периоде внутриутробной инфекции возможно развитие поздних менингитов, энцефалитов, остеомиелита.

Рассмотрим проявления основных внутриутробных инфекций, составляющих TORCH-синдром.

Врождённый токсоплазмоз

Внутриутробное инфицирование одноклеточным протозойным паразитом Toxoplasma Gondii приводит к тяжелым поражениям плода – задержке развития, врожденным порокам развития мозга, глаз, сердца, скелета.

После рождения в остром периоде внутриутробная инфекция проявляется лихорадкой, желтухой, отечным синдромом, экзантемой, геморрагиями, диареей, судорогами, гепатоспленомегалией, миокардитом, нефритом, пневмонией.

При подостром течении доминирую признаки менингита или энцефалита. При хронической персистенции развивается гидроцефалия с микроцефалией, иридоциклит, косоглазие, атрофия зрительных нервов.

Иногда встречаются моносимптомные и латентные формы внутриутробной инфекции.

К числу поздних осложнений врожденного токсоплазмоза относятся олигофрения, эпилепсия, слепота.

Врождённая краснуха

Внутриутробная инфекция возникает из-за заболевания краснухой при беременности.

Вероятность и последствия инфицирования плода зависят от гестационного срока: в первые 8 недель риск достигает 80%; последствиями внутриутробной инфекции могут служить самопроизвольное прерывание беременности, эмбрио- и фетопатии. Во II триместре риск внутриутробного инфицирования составляет 10-20%, в III – 3-8%.

Дети с внутриутробной инфекцией обычно рождаются недоношенными или с низкой массой тела. Для периода новорожденности характерна геморрагическая сыпь, длительная желтуха.

Классические проявления врожденной краснухи представлены триадой Грега: поражением глаз (микрофтальмией, катарактой, глаукомой, хориоретинитом), ВПС (открытым артериальным протоком, ДМПП, ДМЖП, стенозом легочной артерии), поражением слухового нерва (сенсоневральной глухотой). В случае развития внутриутробной инфекции во второй половине беременности у ребенка обычно имеется ретинопатия и глухота.

Кроме основных проявлений врожденной краснухи, у ребенка могут выявляться и другие аномалии: микроцефалия, гидроцефалия, расщелины нёба, гепатит, гепатоспленомегалия, пороки развития мочеполовой системы и скелета. В дальнейшем внутриутробная инфекция напоминает о себе отставанием ребенка в физическом развитии, ЗПР или умственной отсталостью.

Врождённая цитомегалия

Внутриутробное заражение цитомегаловирусной инфекцией может приводить к локальному или генерализованному поражению многих органов, иммунодефициту, гнойно-септическим осложнениям.

Врожденные дефекты развития обычно включают микроцефалию, микрогирию, микрофтальмию, ретинопатию, катаракту, ВПС и др.

Неонатальный период врожденной цитомегалии осложняется желтухой, геморрагическим синдромом, двусторонней пневмонией, интерстициальным нефритом, анемией.

К отдаленным последствиям внутриутробной инфекции относятся слепота, нейросенсорная глухота, энцефалопатия, цирроз печени, пневмосклероз.

Врождённая герпетическая инфекция

Внутриутробная герпес-инфекция может протекать в генерализованной (50%), неврологической (20%), слизисто-кожной форме (20%).

Генерализованная внутриутробная врожденная герпетическая инфекция протекает с выраженным токсикозом, респираторным дистресс-синдромом, гепатомегалией, желтухой, пневмонией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом.

Неврологическая форма врожденного герпеса клинически проявляется энцефалитом и менингоэнцефалитом. Внутриутробная герпес-инфекция с развитием кожного синдрома сопровождается появлением везикулярной сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках, в т. ч. внутренних органов.

При наслоении бактериальной инфекции развивается сепсис новорожденных.

Внутриутробная герпес-инфекция у ребенка может приводить к формированию пороков развития — микроцефалии, ретинопатии, гипоплазии конечностей (кортикальной карликовости). В числе поздних осложнений врожденного герпеса — энцефалопатия, глухота, слепота, задержка психомоторного развития.

В настоящее время актуальной задачей является пренатальная диагностика внутриутробных инфекций.

С этой целью на ранних сроках беременности проводится микроскопия мазка, бактериологический посев из влагалища на флору, ПЦР-исследование соскоба, обследование на TORCH-комплекс.

Беременным из группы высокого риска по развитию внутриутробной инфекции показана инвазивная пренатальная диагностика (аспирация ворсин хориона, амниоцентез с исследованием амниотической жидкости, кордоцентез с исследованием пуповинной крови).

Возможно выявление эхографических маркеров внутриутробных инфекций с помощью акушерского УЗИ.

К косвенным эхографическим признакам внутриутробного инфицирования относятся маловодие или многоводие; наличие гиперэхогенной взвеси в околоплодных водах или амниотических тяжей; гипоплазия ворсин хориона, плацентит; преждевременное старение плаценты; отечный синдром плода (асцит, перикардит, плеврит), гепатоспленомегалия, кальцификаты и пороки развития внутренних органов и др. В процессе допплерографического исследования кровотока выявляются нарушения плодово-плацентарного кровотока. Кардиотокография обнаруживает признаки гипоксии плода.

После рождения ребенка с целью достоверной верификации этиологии внутриутробной инфекции используются микробиологические (вирусологические, бактериологические), молекулярно-биологические (ДНК-гибридизация, ПЦР), серологические (ИФА) методики обследования. Важное диагностическое значение имеет гистологическое исследование плаценты.

По показаниям новорожденные с внутриутробными инфекциями в первые сутки жизни должны быть осмотрены детским неврологом, детским кардиологом, детским офтальмологом и др. специалистами. Целесообразно провести ЭхоКГ, нейросонографию, офтальмоскопию, исследование слуха методом вызванной отоакустической эмиссии.

Общие принципы лечения внутриутробных инфекций предполагают проведение иммунотерапии, противовирусной, антибактериальной и посиндромной терапии.

Иммунотерапия включает применение поливалентных и специфических иммуноглобулинов, иммуномодуляторов (интерферонов). Противовирусная терапия направленного действия осуществляется, главным образом, ацикловиром.

Для противомикробной терапии бактериальных внутриутробных инфекций используются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, карбапенемы), при микоплазменной и хламидийной инфекциях – макролиды.

Посиндромная терапия внутриутробных инфекций направлена на купирование отдельных проявлений перинатального поражения ЦНС, геморрагического синдрома, гепатита, миокардита, пневмонии и т. д.

При генерализованных формах внутриутробных инфекций летальность в неонатальном периоде достигает 80%. При локальных формах возникают серьезные поражения внутренних органов (кардиомиопатии, ХОБЛ, интерстициальный нефрит, хронический гепатит, цирроз и т. д.). Практически во всех случаях внутриутробные инфекции приводят к поражению ЦНС.

Профилактика внутриутробных инфекций заключается в проведении предгравидарной подготовки, лечении ЗППП до наступления беременности, исключении контактов беременной с инфекционными больными, коррекции программы ведения беременности у женщин групп риска.

Женщины, ранее не болевшие краснухой и не получавшие прививки против краснухи, должны быть вакцинированы не позднее, чем за 3 месяца до предполагаемой беременности.

В ряде случаев внутриутробные инфекции могут являться основанием для искусственного прерывания беременности.

Скрытые инфекции у мужчин и женщин. Анализы

Скрытые инфекции — это заболевания, передающиеся половым путём, протекающие бессимптомно на протяжении длительного времени. Они медленно разрушают организм, в итоге став причиной серьёзных проблем со здоровьем. Анализы на скрытые инфекции — единственный метод выявления таких состояний.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Причины появления скрытых инфекций у мужчин и женщин

Основной способ заражения ИППП — незащищённый половой контакт, хотя некоторые заболевания (например, вирус папилломы человека) могут передаться и при использовании презерватива.

Важно понимать, что заражение происходит не через семенную жидкость, а посредством контакта со слизистыми. Это значит, что даже если половой акт был прерван, и семяизвержение произошло не во влагалище женщины, обмен микрофлорой все-равно состоялся. Состав флоры у каждого человека индивидуален и далеко не всегда безобиден.

Заражённый партнёр может и не знать о наличии у себя ЗППП. Мало того, что болезнь долго не дает симптомов, ее тяжело выявить и с помощью обычных анализов типа или бактериальный посев.

Также человек может быть просто носителем: его иммунитет не дает размножаться патогенному микроорганизму, но и не убивает его.

При попадании на слизистые партнера с ослабленным местным иммунитетом, бактерия или вирус моментально образуют колонии.

Какие инфекции относятся к скрытым

Под скрытой инфекцией понимается возбудитель, поселившийся на слизистой поверхности органа (уретре, шейке матки, кишечнике) и паразитирующий за его счёт.

Читайте также:  Иммунитет при гриппе. Типоспецифический иммунитет во время вирусной инфекции.

Он не может самостоятельно продуцировать белки, необходимые для поддержания жизнедеятельности, поэтому некоторое время ведёт себя тихо и не проявляет симптомов.

В 60% случаев носитель инфекции узнаёт о том, что болен, только когда происходит резкое ухудшение самочувствия, и симптомы проявляются бурно и активно.

К скрытым инфекциям относятся:

    • Хламидиоз: инкубационный период 4 недели. Путь передачи — половой. Ребёнок заражается от матери при родах.
    • Трихомониаз: причина №1 возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе.
    • Микоплазма/уреплазмоз: половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
    • Токсоплазмоз:  половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
    • Кандидоз: в острой форме мешает зачатию, способствует проникновению других инфекций.
    • ВПЧ: является причиной рака шейки матки в 99,9% случаев.
    • Цитомегаловирус: часто развивается во время беременности по причине ослабления иммунитета, вызывает патологические изменения в строении плода.
    • Гарднереллёз (бактериальный вагиноз): убивает молочнокислые полезные бактерии на поверхности влагалища и создают питательную среду для развития патогенной микрофлоры.
    • Пиелонефрит: воспаление почек.
    • Бактериурия: наличие бактерий в моче, которых быть не должно, указывает на заболевания мочеполовой системы.
    • TORCH-инфекции (неспособные оказать влияние на взрослого, но угрожающие жизни и здоровью плода).

В настоящее время существует 31 возбудитель скрытой инфекции. Каждый из них по-своему опасен.

Как развиваются скрытые инфекции

Стадия Проявления у женщин Проявления у мужчин
I Поражается поверхность влагалища и шейки матки, образуется эрозия Поражается мочеиспускательный канал, головка пениса
II Инфекция переходит на придатки и матку Инфекция переходит на предстательную железу и почки
III Инфекция охватывает весь организм, пациент жалуется на воспалительные процессы в слизистых оболочках — стоматиты, конъюнктивиты, язву желудка

Скрытые инфекции опасны тем, что приводят к хроническому воспалению. Например, у женщин эндометрий уже не может удерживать плодное яйцо, что приводит к выкидышу или воспалённые яичники не продуцируют яйцеклеток. А у мужчин в сперме содержится большое число неподвижных или ослабленных сперматозоидов. Именно скрытые инфекции являются причиной бесплодия у многих пар.

Группа риска

Человек может всю жизнь быть носителем инфекции, но не знать об этом. Лавинообразное распространение возбудителей провоцируют процессы, происходящие в организме. К ним относятся:

  • изменения гормонального фона;
  • ослабление иммунитета;
  • беременность.

Часто ИППП проявляют себя параллельно с другой болезнью (гриппом, ангиной, воспалением лёгких). Особую опасность они представляют для беременных женщин. Их иммунитет ослаблен присутствием в организме новой жизни, поэтому возбудитель действует в организме беспрепятственно. Наибольшую опасность представляют TORCH-инфекции, получившие аббревиатуру от первых букв латинского написания болезней.

К ним относятся:

  1. T — toxoplasmosis (токсоплазмоз). Особенно опасно проникновение инфекции в первом триместре беременности. Женщине в таком случае предлагают сделать аборт. На последнем триместре заражение не так опасно.
  2. O — other, это общие заболевания, передающиеся бытовым и контактным путём (гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, уреплазмоз, ветрянка, гонорея).
  3. R — rubella (краснуха). Если мама малыша переболела краснухой в детстве, у неё уже выработаны антитела. В противном случае есть большая угроза рождения ребёнка с полной глухотой, слепотой и параличом.
  4. C — citomegalia (цитомегаловирус). Инфекция убивает плод, а также повреждает его головной и спинной мозг. Малыш рождается с глубокой инвалидностью.
  5. H — herpes (генитальный герпес). Малыш рождается слепым, глухим, с ДЦП, эпилепсией, если не произойдёт выкидыш на ранних сроках.

Все вышеперечисленные заболевания убивают плод либо приводят к врождённым патологиям и уродствам. Проникновение в организм на 2-12 неделе приводит к замиранию развития плода, 12-26 неделе — к аномальному развитию органов малыша, от 26 недели — к поражению ЦНС плода.

Что показывают анализы на скрытые TORCH-инфекции

При обнаружении TORCH-инфекции у женщины, ожидающей малыша, ей предлагают сделать аборт, потому что высока вероятность выкидыша или рождения ребёнка с серьёзными пороками развития.

Вот почему анализы на TORCH-инфекции сдают на стадии планирования беременности за 2-3 месяца до наступления зачатия. В случае положительного результата будущая мама позаботится о своём здоровье и устранит проблемы, у неё хватит времени вылечиться и забеременеть будучи здоровой.

TORCH-анализы — обязательная процедура при постановке в женской консультации на учёт.

TORCH-диагностика — это определение иммуноглобулинов (антител), способных противостоять ряду инфекций.

  • IgM-антитела вырабатываются при проникновении инородных микроорганизмов первыми, и достигают пика концентрации в конце 3-го месяца инфицирования. Говорят об острой форме заболевания. После 4-го месяца они не определяются. Чтобы определить, как долго женщина заражена, у неё определяют IgG-антитела.
  • IgG-антитела вырабатываются на повторное проникновение инфекции или на обострение хронической фазы. Эти иммуноглобулины защищают плод от болезней. Их наличие говорит о длительном нахождении инфекции в организме.

Женщина сдаёт 8 тестов на определение количества и качества антител IgM и IgG. При этом Ig — это международное обозначение чужеродного тела (инфекции).

Результаты анализов на наличие антител на скрытые инфекции

IgG IgM Что это значит
нет нет Либо организм не заражён, либо заражение произошло первично, и антитела не выработаны. Нужен мониторинг уровня антител
нет обнаружены Начальная стадия заболевания
обнаружены обнаружены Острая форма заболевания, нужен мониторинг вида антител
обнаружены нет На инфекцию выработан иммунитет, угрозы здоровью малыша нет

Для более точного прогноза до 10-й недели беременности женщине делают мониторинг уровня и вида антител. От его результатов зависит программа дальнейшего лечения.

Тест на вид инфекции Норма, МЕ/мл Заражение, МЕ/мл
1 IgG к вирусу герпеса 1 типа Менее 16 Более 22
2 IgM к вирусу герпеса 1 типа Менее 0,8 Более 1,1
3 IgG к вирусу герпеса 2 типа Менее 16 Более 22
4 IgM к вирусу герпеса 2 типа Менее 0,8 Более 1,1
5 IgG к цитомегаловирусу Менее 10 Более 30
6 IgM к цитомегаловирусу Менее 0,8 Более 1,1
7 IgG к токсоплазмам Менее 8 Более 11
8 IgM к токсоплазмам Менее 0,8 Более 1,1
9 IgG к краснухе Менее 15 Более 30
10 IgM к краснухе Менее 0,8 Более 1,1
11 IgG к парвовирусу В19 Менее 4 Более 5,5
12 IgM к парвовирусу В19 Менее 0,8 Более 1,1

Также при расшифровке анализов учитывают такие показатели, как авидность и серопозитивность.

  • Авидность — это выраженность иммунного ответа, т.е. как много антител бросается на борьбу с инфекцией при первичном попадании в организм.
  • Серопозитивность — это уже имеющиеся антитела к поступившей в организм инфекции.

Как сдают анализы на TORCH-инфекции

К анализам на скрытые инфекции готовятся за 3 недели до сдачи крови. Женщина перестаёт принимать антибиотики или противовирусные препараты, отказывается от еды на 8-10 часов (поэтому анализы делаются натощак до 10 утра). Также за 3 дня прекращаются сексуальные отношения. Кровь берут из вены, результаты готовы в течение недели.

Другие анализы выявления скрытых инфекций

Имеются различные методы определения скрытых инфекций, к которым относятся:

  1. Лабораторная бактериоскопия (мазок). Мазок берётся у мужчин из уретры, у женщин — из влагалища. Бактерии помещаются в питательную среду, колонии выращиваются и изучаются под микроскопом.
  2. Иммуноферментный анализ ИФА. Изучаются ответные реакции организма по принципу антиген-антитело.
  3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Материал мазка окрашивается специальным реагентами, которые по-разному излучают свет под флуоресцентным микроскопом.
  4. Полимеразная цепная реакция ПЦР. Выявляет ДНК и РНК из микроорганизма, позволяет точно определить природу инфекции и масштабы её распространения.

По результатам анализов врач даёт консультацию и рекомендации пациенту. Чем раньше начнётся лечение, тем скорее наступит выздоровление .

Где сдать анализы на скрытые инфекции в СПБ

Сдать любые анализы на инфекции в Санкт-Петербурге по низким ценам Вы можете в современной клинике Диана. По желанию можно здесь же получить консультацию врача по результатам анализов. Вторичный прием стоит всего 500 рублей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector