Фикомикозы. Зигомикозы. Диагностика фикомикозов. Лечение фикомикозов.

Фикомикозы. Зигомикозы. Диагностика фикомикозов. Лечение фикомикозов.
Професійно лікарю-практику
Зигомикозы (Фикомикозы) – Мукороз, Ризопоз, Абсидиоз, Конидиоболёз и др. – полиморфные сапронозные заболевания, вызываемые плесневыми грибами класса Phycomycetes (Zygomycetes). Зигомикоз вызывает, главным образом, поражения носа и придаточных пазух или головы, однако также поражаются легкие, мозг, желудочно-кишечный тракт. Чаще встречается у больных с нарушениями иммунитета. Распространен по всему миру. Роды Rhizopus, Mucor, Rhizomucor, Absidia и Syncephalastrum активно размножаются в компосте, соломе, земле, на опавших листьях и пищевых остатках (хлебная, фруктовая и сахарная плесень). Споры грибов этой группы обычно не находят на открытой местности, но они могут быть в изобилии во влажных местах (особенно на мокрой земле), вокруг гниющей растительности и компоста, на пищевых продуктах с высоким содержанием сахара. Этиология Возбудители зигомикоза – плесневые микромицеты Rhizopus arrhizus, Absidia corymbifera, Apophysomyces elegans, Cunninghamella bertholletiae, Rhizomucor pusillus, Saksenaea vasiformis и др. Большинство зигомицетов характеризуется широким мицелием (до 10 мкм), чаще с редкими септами, или же с полным отсутствием перегородок. Споры обычно одноклеточные, от 4 до 8 мкм размером и не несут особых меток на их гладкой, колючей или сетчатой поверхности. Патогенез Обычный путь попадания в организм – ингаляционный, возможно – при аспирации инфицированного материала, может быть также следствием диссеминации. Первичный кожный мукоромикоз может развиваться после непосредственного проникновения спор в поврежденную кожу, особенно при ношении загрязненной одежды из эластика. Наиболее часто возбудитель оседает в легких или в носовых раковинах. Для возбудителя характерен быстрый инвазивный рост. На месте внедрения возбудителя в легочную ткань формируется мукорома, развивается воспалительная инфильтрация, некроз и абсцедирование. Характерен тромбоз сосудов из-за прорастания мицелия гриба через стенку сосуда с последующей ишемией и инфицированием. Факторы риска заболевания: декомпенсированный сахарный диабет (до 1/3 случаев; при кетоацидозе риск инфекции резко увеличивается), нейтропения, ВИЧ-инфекция, тяжелые ожоги, некроз, тромбоз, уремия, недоношенность, недоедание, укусы членистоногих, травмы в автокатастрофах, занятия садоводством, кортикостероидная и антибиотическая терапия и др. Нейтрофилы играют главную роль в защите организма от инфекции.Уровень кожной гиперреактивности среди атопиков к таким широко распространенным видам, как Rhizopus nigricans и Mucor racemosus довольно невысок и чаще определяется к первому из них.

Клиническая картина

Для мукороза характерно развитие некроза и лихорадки с быстрым прогрессированием процесса, что без лечения обычно приводит к летальному исходу. Формы мукороза: легочный, риноцеребральный (наиболее часто встречается у больных с декомпенсированным диабетом), желудочно-кишечного тракта (возникает у крайне истощенных лиц с картиной пищевых токсикоинфекций и часто приводит к гибели), мукороз кожи (может проявляться развитием целлюлита, часто сочетается с ожогами, у диабетиков в месте инъекций, может ассоциироваться с загрязненными хирургическими повязками и шинами), мукороз мозга (как следствие гематогенной диссеминации или осложнение риноцеребрального мукормикоза, очень сложен для диагностики у больных с нейтропенией), диссеминированный мукороз. Легочный мукормикоз напоминает бронхолегочный аспергиллез и наиболее часто встречается у онкологических больных с нейтропенией. Проявляется неспецифическими симптомами в виде лихорадки и кашля, возможны боли в грудной клетке, лихорадка, развитие сегментарной или долевой пневмонии. На рентгенограммах выявляются очаговые пятнистые тени, участки абсцедирования легочной ткани с формированием полостей, инфаркты легкого. При локализованной солитарной форме мукороза течение заболевания более легкое, часто диагностируется как хронический абсцесс или киста легкого. При диссеминированных формах течение тяжелое, редко диагностируется прижизненно. Смерть может наступать в течение 2-3 недель.Диссеминированный мукормикоз обычно встречается у больных с нейтропенией и легочным мукормикозом, при этом наиболее часто поражается мозг. Очаги также обнаруживают в селезенке, сердце и других органах. Редко диагностируется при жизни.

Классификая и примеры формулировки диагноза

Классификации и примеры формулировки диагноза

Диагностика

Опрос: выявить наличие сопутствующих заболеваний. Осмотр: обращать внимание на состояние носовых пазух. Достоверный диагноз мукорозного поражения легкого возможен при гистологическом исследовании биоптата легкого с культуральным подтверждением. Быстрая диагностика возможна при микроскопии образца ткани. Культуры крови и цереброспинальной жидкости, как правило, отрицательны. Культуры мокроты/бронхоальвеолярного смыва могут быть положительными при образовании каверны в легких. Лабораторные исследования Обязательные • Микроскопия материала из пораженного органа (гнойное отделяемое из невскрывшегося абсцесса, мокрота/бронхоальвеолярный смыв, некротизированные участки кожи и др.). Большое значение имеет микроскопическое обнаружение широкого несептированного мицелия нерегулярной толщины 5-8 мкм, который ветвится под прямым углом в патматериалах из очагов поражения (некротизированные участки кожи, мокрота, БАЛ). • Посев материала (мокроты/БАС, гнойное отделяемое из невскрывшегося абсцесса, некротизированные участки кожи и др.) на среды (косвенное доказательство, поскольку грибы могут попадать в очаги поражения случайно вследствие загрязнения, однако эти находки следует принимать во внимание у больных с нейтропенией, сахарным диабетом, а также при исследовании гнойного отделяемого из невскрывшегося абсцесса; выделение культуры из отделяемого (нос, небо, мокрота) отмечается редко. • Гистологическое исследование биопсийного материала из очагов поражения. Инструментальные и другие методы диагностики Обязательные • Рентгенографическое исследование и компьютерная рентгенография органов грудной клетки с целью установления наличия поражения легких. • Бронхоскопия с получением бронхоальвеолярного смыва для микроскопического и культурального исследования. При наличии показаний • Биопсия легких с целью получения материала для проведения дифференциальной диагностики. Консультации специалистов Обязательные • Отоларинголог – для контроля состояния полости носа и носовых пазух. • Дерматолог – для контроля состояния кожи в месте инъекций инсулина.

Лечение

Фармакотерапия Лечение мукоромикоза облегчается при компенсации сахарного диабета и снижении дозировки иммунодепрессантов. Внутривенный амфотерицин B в максимально допустимых дозах (1-1,5 мг/кг/сутки) или его липидные формы (5 мг/кг ежедневно) в течение 10-12 недель – наиболее эффективное средство для лечения прогрессирующего мукоромикоза. Вориконазол и итраконазол неэффективны. Прогноз при распространенном мукоромикозе неблагоприятен. Имеются данные об эффективности позаконазола (400 мг дважды в день в течение 8-698 дней) в сочетании с хирургическим лечением при инвазивном зигомикозе (эффективность 70%). Хирургические процедуры Обязательные Черепно-лицевые, кожные, ограниченные легочные очаги лечатся хирургическим иссечением. Пациенты с легочным кровохарканием при наличии мукороза нуждаются в лобэктомии. Профилактика Нормализация уровня глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом. Контроль приема цитостатической терапии. Для иммунокомпроментированных лиц – запрещение земляных, сельскохозяйственных работ, ограничение пребывания в пыльных и влажных местах, запрещение потребления несвежих и заплесневелых продуктов и пр.

Фикомикозы. Зигомикозы. Диагностика фикомикозов. Лечение фикомикозов. Фикомикозы. Зигомикозы. Диагностика фикомикозов. Лечение фикомикозов. Фикомикозы. Зигомикозы. Диагностика фикомикозов. Лечение фикомикозов.

Гбуз мо «львовская районная больница» | статьи

Отек мошонки Отек мошонки с одной или обеих сторон может быть симптомом заболевания мочевыводящих путей.

Отек может быть небольшим и обнаруживаться только при тщательной пальпации мошонки или может быть очень большим и легко заметным.

Некоторые расстройства, вызывающие отек мошонки, также являются причиной боли в мошонке. Отек (скопление избыточной жидкости в организме) Признаки: Отек, который как …

Яичко опухло и болит Читать полностью »

Японская диета-стройнеем вместе)))) Жалею лишь о том, что обратилась в Эбрилайф сейчас, а не 7 лет назад. Сколько времени потрачено впустую, сколько нервов, сколько денег… даже вспоминать не хочется. Но как известно — лучше поздно чем никогда и сейчас я только и благодарю звезды, что направили меня в эту клинику. Да не легко и не …

Японская диета-стройнеем вместе Читать полностью »

Актофлор-С, 30 шт.

, 2 мл, раствор для приема внутрь вода, ацетат натрия, молочная кислота, янтарная кислота, муравьиная кислота, гидроксид натрия, L-лизина гидрохлорид, L-глутаминовая кислота, L-валин, L-метионин, L-аланин, L-лейцин, глицин, L-аспарагиновая кислота.

Описание лекарственной формы Прозрачный бесцветный раствор с характерным запахом. Фармакотерапевтическая группа Биологически активная добавка к пище Фармакологическое действие Актофлор-С — это комплекс бактериальных метаболитов …

Янтарная кислота таблетки 10 Читать полностью »

Ячмень на глазу Ячменем называется заболевание глазного века, которое характеризуется воспалением в волосяном мешочке ресницы либо в сальной железе около ее луковицы. Медицинское наименование патологии – гордеолум.

Оно вызывает дискомфорт, поскольку отекший глаз с ячменем выглядит непривлекательно и сопровождается болевыми ощущениями при движениях верхнего либо нижнего века.

Патология может проявиться независимо от возраста – как …

Ячмень на глазу Читать полностью »

Гастродуоденит — воспаление двенадцатиперстной кишки Воспаление двенадцатиперстной кишки и стенок желудка, иначе называемое гастродуоденитом, является одной из самых частых патологий системы пищеварения.

Симптомы схожи с такими же при гастрите, но гастродуоденит весьма часто сопровождает прочие болезни системы пищеварения, поэтому его не так-то легко диагностировать.

Проявления гастродуоденита Сопутствуют воспаленным двенадцатиперстной кишке и стенкам желудка следующие симптомы: …

Язва 12-ти перстной кишки причины и способы лечения Читать полностью »

Колит Острый колит характеризуется ярко выраженной симптоматикой. Часто протекает одновременно с воспалением тонкой кишки (энтерит) и желудка (гастрит).

Симптомы, характерные при остром колите, — острая боль, урчание в животе, потеря аппетита, жидкий стул с примесью слизи или крови, повышенная температура тела.

Основными причинами развития острого колита могут быть вирусные инфекции, пищевые отравления, токсические вещества. Хронический …

Язвенный колит Читать полностью »

Причины, симптомы и лечение стоматита у детей Стоматит – это воспаление слизистой оболочки в ротовой полости. Считается, что наиболее уязвимы к появлению стоматита дети. У взрослых стоматит встречается не так часто. Неустойчивость детей к стоматиту объясняется тем, что у них более нежная слизистая оболочка, малыши склонны постоянно что-то брать в рот и пробовать на вкус, …

Язвы во рту причины лечение язвенного стоматита Читать полностью »

Чуковский Корней «Айболит» Читательский дневник по сказке «Айболит» Корнея Чуковского Корней Иванович Чуковский Название произведения: «Айболит». Число страниц: 5. Жанр произведения: сказка в стихах.

Главные герои: Айболит, Гиппопотам, разные звери. Характеристика главных героев: Айболит — добрый и отзывчивый. Несмотря на все преграды, помчался спасать и лечить бедных зверей. Внимательный и заботливый.

Волки, Кит, Орлы …

Является ли Айболит К. Чуковского плагиатом Доктора Дулиттла Читать полностью »

Язва желудка Язвенная болезнь желудка представляет собой хроническое заболевание, при котором периодически возникает язва желудка или язва двенадцатиперстной кишки. Эти осложнения происходят на фоне гастрита.

По статистике, язвой страдают 8-10% людей, а язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в 4 раза чаще, чем язвы желудка.

Причины язвы желудка Чаще всего язвенная болезнь связана с нарушением баланса между …

Язва желудка Читать полностью »

Японская диета на 14 дней: таблица продуктов, меню, отзывы и результаты Суши и роллы? Разбираемся, как выглядит оригинальная японская диета на 14 дней. Таблица продуктов, меню на каждый день, отзывы и результаты — в материале. Можно ли похудеть на оригинальной японской диете? Стоит попробовать! Плюсы и минусы, результаты японской диеты и меню на каждый день …

Японская диета на 14 дней таблица продуктов меню отзывы и результаты Читать полностью »

Зигомикоз (мукормикоз)

Наиболее опасным видом зигомикоза является подкожный, вызывающий повреждения кожи и подкожной клетчатки, второе его название – энтомофторомикоз. Вызывается он двумя подвидами грибка — Conidiobolus и Basidiobolus.

Зигомикоз – это одна из наиболее опасных и неприятных грибковых инфекций кожи, приобретающих острые формы и уродующих лицо пациента. Болезнь обычно поражает лицевую часть головы, черепную область, реже – легкие, желудочно-кишечный тракт, а также внутренние органы.

Часто возникновение инфекции связано с ацидотическим диабетом, голоданием, ожогами тяжелой степени, внутривенным употреблением наркотиков и другими заболеваниями, например лейкемией, лимфомой.

Развитие болезни провоцирует также иммуносупрессивная терапия, применение кортикостероидов, терапия с участием дефероксамина (препарат для очищения организма от излишков железа).

Любая грибковая инфекция, возникающая в организме человека, является лишь следствием ослабления иммунной защиты или наличия серьезного заболевания.

Во втором случае все силы организма уходят на борьбу с вирусом или каким-либо возбудителем болезни.

При ослабленном иммунитете и отсутствии каких-либо серьезных заболеваний организм просто не в состоянии своевременно распознать наличие грибка. Зачастую болезнь приобретает такие формы, при которых требуется многолетнее лечение.

Болезнетворные грибы имеют склонность к вторжению в артериальную систему человека, в результате чего происходит эмболизация с последующим некрозом окружающих тканей. Экспресс-диагностика крайне важна для управления заболеванием и его терапии. Эти процедуры являются залогом успешного излечения инфекции.

Второе название зигомикоза – мукормикоз. Этот термин используется инфекционистами и дерматологами для обозначения произвольной грибковой инфекции.

Мукормикоз является общим термином, который обозначает инфекцию, вызванную различными видами грибков класса Zygomycetes. Еще один термин, используемый в медицинских и популярных изданиях и означающий то же заболевание – фикомикоз.

Мукормикоз может привести к острой форме инфекции, которая быстро развивается, иногда являясь для человека смертельной. Обычно грибок свободно курсирует в почве или окружающей среде, и многие люди вдыхают его если не каждый день, то время от времени.

Однако если определенная группа людей или один человек с ослабленным иммунитетом или сопутствующим заболеванием подвергнется воздействию спор гриба, заражения не избежать.

Чаще всего заражение происходит при контакте с загрязненной почвой, водой, частицами пыли. При наличии проникающего ранения или повреждения поверхности кожи до крови риск заражения увеличивается.

Этот риск также неминуемо возрастает во время природных катаклизмов, например вследствие ураганов, торнадо, цунами или песчаной бури. Пострадавшие от природных бедствий люди входят в группу риска по множеству видов заболеваний, не только по грибковым инфекциям.

При получении множественных травм и проникающих ран, а также при употреблении воды из загрязненных источников или контакте с почвой усиливается возможность инфицирования зигомикозом.

Самый недавний случай заражения зигомикозом произошел 23 мая 2011 года, когда на штат Миссури обрушилось торнадо. Тогда пострадало около 15 человек, 5 из которых погибли от зигомикоза. Данные CDC в отношении этого случая расходятся и продолжают уточняться.

Из-за того, что большинство зигомикозных инфекций вызывается членом семейства Mucoraceae, заболевание иногда называют мукормикоз. В медицинской литературе чаще встречается именно это, последнее название.

Переносное определение заболевания – «болезнь зомби». Чаще оно употребляется для описания внешних симптомов болезни, однако весьма пугает людей.

Подобные характеристики приводят к разногласиям между больными, членами их семей и общественностью.

Грибы семейства Mucoraceae содержатся в почве и воде по всему миру, и в экосистеме несут ответственность за инициирование и разложение большинства органических материалов. Большинство грибов идентифицируется по их уникальной морфологической картине. При анализе структуры под микроскопом специалисты определяют принадлежность организма к различным группам.

Мукормикоз развивается часто из-за необычного стечения обстоятельств, приводящих грибок в контакт с раненым животным или человеком, ткани которого повреждены.

Однако этот гриб, попадая на стенки кровеносных сосудов, начинает быстро размножаться, постепенно снижая подачу крови к тканям (или препятствуя ей).

Таким образом, микроорганизм создает свой собственный источник питания из разлагающихся тканей, что приводит к разрушению еще большей площади тканей. Если быстрое распространение грибковой инфекции не остановить, результатом ее развития станет летальный исход.

Факторы, повышающие возможность развития мукормикоза

Фактором риска является любая затяжная болезнь, особенно такая, при которой приток крови к тканям нарушается. Классическим примером является пациент с неконтролируемым диабетом и язвами на ногах.

Так грязь и бактерии могут легко попасть в поврежденные ткани.

Пациенты с ожогами, злокачественными новообразованиями, ослабленным иммунитетом, перенесшие спленэктомию и люди с тяжелыми ранениями, контактировавшие с землей, водой или другими материалами окружающей среды, подвержены более высокому риску мукормикоза.

Симптомы мукормикоза

Большинство симптомов мукормикоза не отличается от симптомов других грибковых заболеваний. Органы, которые грибок затронул в первую очередь, начинают изменять свою структуру, точнее, структуру своих тканей. У некоторых пациентов может быть инфицирована не одна часть тела. Первоначально возникают симптомы, похожие на легочные заболевания или другие инфекции грибкового происхождения.

Итак, в число симптомов входят:

  • лихорадка, головная боль;
  • краснота ноздрей и раздражение носовых пазух;
  • образование темных струпьев в носу или слизистой глаза;
  • отек лица, болевые ощущения в области лица;
  • легочная форма мукормикоза характеризуется кашлем с кровью, одышкой;
  • возможно скопление в легких жидкости;
  • желудочно-кишечный мукормикоз сопровождается болью в груди, кровавым стулом, вздутием живота, выделением рвотных масс темного цвета;
  • почечный мукормикоз вызывает боль в области печени, температуру, сильную слабость;
  • кожный мукормикоз на начальном этапе вызывает покраснение и сухость кожи, отек, часто граничащий с областью травмы, появление язв с темным центром и четкими более светлыми краями;
  • рассеянный мукормикоз возникает, когда инфекция попадает в сразу несколько внутренних органов, кроме вышеописанных симптомов у больного появляется изменение психического состояния, мигрень.

Подобные симптомы (кроме кожного, с появлением темных язв) не всегда говорят о том, что пациент болен именно мукормикозом. Возможно, такое состояние – это следствие вторичных грибковых инфекций или СПИДа.

Мукормикоз диагностируется на основании анализов образцов кожи, взятых с пораженных участков, кроме того, назначается КТ и МРТ для определения состояния мозга и всех внутренних органов.

Два последних вида анализов могут помочь определить степень разрушения тканей. С их помощью врачи могут поставить точный диагноз.

Биопсия или флюорисцентные тесты способны окончательно подтвердить наличие мукормикоза или другого вида грибковой инфекции.

Как лечат мукормикоз?

Лечение мукормикоза должно быть быстрым и интенсивным.

Потребность в быстром лечении исходит из того, что в момент постановки точного диагноза ткани пациента, как правило, уже подвергаются значительным повреждениям, которые практически необратимы.

Большинство пациентов требует как медикаментозных, так и хирургических методов лечения. Большинство экспертов склоняются к мнению, что без хирургического иссечения инфицированного участка тела пациент может погибнуть.

Лекарства также играют важную роль. Используют два типа препаратов: антигрибковые, чтобы замедлить развитие грибка в тканях, и лечащие вторичное заболевание. Наиболее популярен Амфотерицин B (внутривенно).

Это стандартный препарат противогрибковой терапии. Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет, должны усиленно контролировать свое состояние.

Антигрибковая терапия обычно требуется пациентам в течение длительного времени в зависимости от тяжести заболевания.

Осложнения, вызываемые мукормикозом

Поскольку в хирургической обработке нуждаются зачастую обширные участки ткани, жизненно важные органы могут быть полностью разрушены. Кроме того, это означает, что часть здоровых тканей также будет удалена. Вот почему при развитии глазной формы инфекции больным нередко удаляют оба глаза. Кроме слепоты возможны следующие осложнения:

  • менингит;
  • остеомиелит;
  • легочные кровотечения;
  • кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте;
  • полостные повреждения внутренних органов;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Профилактика грибковых инфекций

Своевременное обращение к врачу при получении раны и ее загрязнении. Соблюдение гигиены в местах стихийных бедствий, отсутствие контактов с больными животными, а также ограничение контактов с людьми, чей внешний вид или самочувствие вызывают подозрение. При любых признаках грибковой инфекции необходимо срочно обращаться к медицинским специалистам.

Фикомикоз

Фикомикоз

Возбудителями фикомикоза являются различные виды грибов родов Rhizopus, Mucor, Absidia, объединенных в семейство Mucoraceae класса Phycomycetes (Zygomycetes). Они широко распространены в природе, выделяются из почвы, навоза, воздуха, с гниющих частей растений, плодов и др.

При микроскопии патологического материала (мокроты, гноя) обнаруживаются разветвленные широкие несептированные нити мицелия, лишь в мокроте и отделяемом из ушей можно обнаружить спорангии. Для этих грибов характерно наличие хорошо развитого мицелия, не разделенного перегородками.

К субстрату мицелий прикрепляется специальными ответвлениями – ризоидами. Спорообразование эндогенное, споры образуются в шаровидных (грушевидных) спорангиях диаметром до 200 мкм, они одноклеточные, обычно шаровидные или овальные.

Спорангий находится на конце спорангиеносца (ножки), от которого отделяется перегородкой, от последней внутрь спорангия отходит выпячивание – столбик. Он бывает шаровидным, грушевидным и яйцевидным. У некоторых грибов этого семейства воздушный мицелий имеет вид дугообразно изогнутых пучков гиф – столонов.

Наличие и форма столонов, ризоидов и столбиков положены в основу характеристики рода. Описаны более 200 видов семейства Mucoraceae, однако лишь немногие из них известны как возбудители фикомикоза.

Грибы этого семейства – аэробы, хорошо растут при температуре 22 – 37 °C на простых питательных средах и среде Сабуро.

Колонии обычно пушистые, вначале белые, затем темно-серые (Absidia corymbifera); на поверхности субстрата образуется обильный темно-бурый мицелий в виде длинных (до 3 см) столонов, от которых пучками (по 2 – 3) отходят длинные (до 5 мм) спорангиеносцы и ризоиды (Rhizopus nigricans); образуются внутрисубстратный мицелий, длинные (до 15 мкм), сплетающиеся в виде войлока спорангиеносцы (Mucor mucedo).

Фикомикоз считается сравнительно редким заболеванием. В организм человека споры проникают аэрогенным, реже алиментарным путем, их можно обнаружить на слизистой носа, на коже. Фикомикоз не контагиозен, от человека человеку не передается.

Патогенез и клиника. Заболевание, как правило, развивается вторично у лиц со сниженной реактивностью (иммунодефициты), при тяжелом сахарном диабете, при обширных ожогах, лейкозе, лимфомах.

Зигомицеты проникают через стенки кровеносных сосудов и размножаются внутри сосудов, вызывая развитие тромбоза.

Это происходит чаще всего в легких, пазухах носа, желудочно-кишечном тракте и приводит к возникновению ишемического некроза в окружающих тканях с образованием интенсивного полиморфноядерного инфильтрата. При гематогенной диссеминации может развиваться менингоэнцефалит. Прогноз серьезный.

Лабораторная диагностика проводится микроскопическим методом.

В гистологических препаратах грибы имеют вид широких несептированных нитей мицелия неравномерной толщины, которые располагаются в тромбированных сосудах или синусах, и окружены зоной скопления лейкоцитов и гигантских клеток. В ряде случаев полезным может оказаться выделение чистой культуры при посеве материала из глубоких слоев тканей.

Специфическая профилактика не разработана. Для лечения используют хирургическое вмешательство в сочетании с амфотерицином В, интраконазолом, нистатином.

Фикомикоз

Фикомикоз — это необычное заболевание желудочно-кишечного тракта и кожи, которое чаще всего встречается у собак и лошадей . Состояние вызывается различными плесневыми грибами и грибками , а отдельные формы включают питиоз , зигомикоз и лагенидиоз .

Пифиоз является наиболее распространенным типом и вызывается Pythium , разновидностью водной плесени .

Zygomycosis также может быть вызвано двумя типами зигомицетов , энтомофторовые (таких как Basidiobolus и Conidiobolus) и Mucorales (такие как Mucor , Mortierella , Absidia , Rhizopus , Rhizomucor и Saksenaea ).

[1] Последний тип зигомикоза также называют мукормикозом . Лагенидиоз вызывается разновидностями Lagenidium , которые, как и Pythium, представляют собой водяную плесень. Поскольку и питиоз, и лагенидиоз вызываются организмами из класса Oomycetes , их иногда вместе называют оомикозами .

Пифиоз [ править ]

Язвенное и деструктивное поражение кожи у собаки, вызванное Pythium insidiosum

Пифиоз вызывается Pythium insidiosum и чаще всего встречается у собак и лошадей , но также встречается у кошек , крупного рогатого скота и людей. В Соединенных Штатах он чаще всего встречается в штатах Персидского залива, особенно в Луизиане , но был обнаружен в штатах Среднего Запада и Востока. Он также встречается в Юго-Восточной Азии , восточной Австралии , Новой Зеландии и Южной Америке . Пифиоз возникает в районах с мягкой зимой из-за того, что организм выживает в стоячей воде, которая не достигает отрицательных температур. [2] Питиумв конце лета населяет болота и заражает собак, которые пьют содержащую его воду. Заболевание обычно встречается у молодых собак крупных пород. [1]

Предполагается, что причиной питиоза является проникновение организма в раны на коже или в желудочно-кишечном тракте. [2] Заболевание медленно разрастается в желудке и тонком кишечнике , в конечном итоге образуя большие комки грануляционной ткани .

Он также может поражать окружающие лимфатические узлы . Симптомы включают рвоту, диарею, депрессию, потерю веса и образование в животе. Кожный пифоз у собак встречается очень редко и проявляется в виде изъязвленных шишек.

Первичная инфекция также может поражать кости и легкие.

У лошадей подкожный питиоз является наиболее распространенной формой, и заражение происходит через рану, когда она стоит в воде, содержащей патоген. [3] Болезнь также известна как пиявки , болотный рак и бурсатти .

Поражения чаще всего встречаются на нижних конечностях, животе, груди и гениталиях. Они бывают гранулематозными и зудящими, могут изъязвляться или образовываться свищами . Поражения часто содержат желтые твердые массы мертвой ткани, известные как кункеры .

[4] При хронической инфекции заболевание может распространиться на подлежащую кость. [5]

У людей он может вызывать артериит , кератит и периорбитальный целлюлит . [6]

У кошек пифиоз почти всегда ограничивается кожей в виде безволосых и отечных очагов. Обычно он находится на конечностях, промежности и у основания хвоста. [7] Поражения могут также развиваться в носоглотке . [4]

Pythium insidiosum отличается от других представителей этого рода тем, что человеческий и конский волос, кожа и разлагающиеся ткани животных являются хемоаттрактантами для его зооспор в дополнение к разлагающейся растительной ткани. [3]

Зигомикоз [ править ]

Зрелый спорангий из Mucor зр. грибок

Зигомикоз обычно представляет собой заболевание кожи, но также может возникать в носовых пазухах или желудочно-кишечном тракте. У людей это наиболее распространено у пациентов с ослабленным иммунитетом ( ВИЧ / СПИД , пожилые люди , SCID и т. Д.) И пациентов с ацидозом (диабет, ожоги), особенно после повреждения барьера кожи или слизистых оболочек. Зигомикоз, вызываемый Mucorales, вызывает быстро прогрессирующее заболевание с внезапным началом у больных или животных с ослабленным иммунитетом . Entomophthorales вызывают хронические местные инфекции у здоровых животных. Важными видами, вызывающими энтомофторомикоз, являются Conidiobolus coronatus , C. incongruous., и Basidiobolus ranarum . Конидиоболезные инфекции верхних дыхательных путей были зарегистрированы у людей, овец, лошадей и собак, а базидиоболусы — реже у людей и собак. [8] Лошади — одно из самых распространенных домашних животных, поражаемых энтомофторомикозом. C. coronatus вызывает поражения слизистой оболочки носа и полости рта у лошадей, которые могут вызывать выделения из носа или затрудненное дыхание. B. ranarum вызывает образование больших круглых узелков на верхней части тела и шее у лошадей. [9] Entomophthorales встречается в почве и разлагающихся растениях, в частности, Basidiobolus.можно заразиться от насекомых и фекалий рептилий или земноводных. [6]

Зигомикоз носовых пазух может распространяться из носовых пазух на орбиту и свод черепа, приводя к риноцеребральному мукормикозу.

Лагенидиоз [ править ]

Самый известный вид LagenidiumLagenidium giganteum , паразит личинок комаров, используемый для биологической борьбы с комарами. Два разных вида вызывают заболевания исключительно у собак: L. caninum и L. karlingii .

Лагенидиоз встречается на юго-востоке США в озерах и прудах. Он вызывает прогрессирующие кожные и подкожные поражения ног, паха, туловища и около хвоста. Поражения представляют собой твердые узелки или изъязвленные участки с дренажными путями . Регионарные лимфатические узлы обычно увеличиваются.

Может произойти распространение болезни на удаленные лимфатические узлы, крупные кровеносные сосуды и легкие. [6] аневризмыиз большого сосуда может привести к разрыву и привести к внезапной смерти. [4] L.

caninum является более агрессивным видом и с большей вероятностью распространяется на другие органы, чем L. karlingii . [10]

Диагностика и лечение [ править ]

Диагноз ставится с помощью биопсии или посева , хотя тест ELISA был разработан для Pythium insidiosum у животных. [11] Лечение очень сложное и по возможности включает хирургическое вмешательство . Часто возникают послеоперационные рецидивы.

Противогрибковые препараты оказывают лишь ограниченное действие на заболевание, но итраконазол и тербинафина гидрохлорид часто используются в течение двух-трех месяцев после операции. [6] Людей с инфекциями Basidiobolus лечили амфотерицином B и йодидом калия .

[8] При пифиозе и лагенидиозе доступен новый препарат, направленный на водяную плесень, под названием каспофунгин , но он очень дорогостоящий. [6] Иммунотерапия успешно применялась у людей и лошадей, больных питиозом.

[11] прогноз для любого типа phycomycosis желать лучшего.

Ссылки [ править ]

  1. ^ а б Эттингер, Стивен Дж .; Фельдман, Эдвард С. (1995). Учебник внутренней ветеринарной медицины (4-е изд.). Компания WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
  2. ^ а б Хелман Р., Оливер Дж. (1999). «Пифиоз пищеварительного тракта у собак из Оклахомы». J Am Anim Hosp Assoc .

    35 (2): 111–4. DOI : 10.5326 / 15473317-35-2-111 . PMID 10102178 . 

  3. ^ a b Лильебельке К., Абрамсон С, Брокус С, Грин С (2002). «Обструкция двенадцатиперстной кишки, вызванная инфекцией Pythium insidiosum у 12-недельного щенка». J Am Vet Med Assoc . 220 (8): 1188-91, 1162. DOI : 10,2460 / javma.2002.220.1188 .

    PMID 11990966 . 

  4. ^ a b c «Оомикоз» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 3 февраля 2007 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  5. ^ Worster А, Лиличу Дж, Кокс Дж, пик В (2000). «Пифиоз с поражением костей у беременной кобылы». J Am Vet Med Assoc .

    216 (11): 1795-8, 1760. DOI : 10,2460 / javma.2000.216.1795 . PMID 10844973 . 

  6. ^ a b c d e Grooters A (2003). «Пифиоз, лагенидиоз и зигомикоз у мелких животных». Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract . 33 (4): 695-720, v. DOI : 10.

    1016 / S0195-5616 (03) 00034-2 . PMID 12910739 . 

  7. ^ Вольф, Алиса (2005). «Оппортунистические грибковые инфекции». В августе Джон Р. (ред.). Консультации по внутренним болезням кошек Vol. 5 . Elsevier Saunders. ISBN 0-7216-0423-4.
  8. ^ a b Грин С, Брокус С, Каррин М, Джонс С (2002).

    «Заражение Basidiobolus ranarum у двух собак». J Am Vet Med Assoc . 221 (4): 528-32, 500. DOI : 10,2460 / javma.2002.221.528 . PMID 12184703 . 

  9. ^ «Зигомикоз» . Ветеринарное руководство Merck . 2006 . Проверено 3 февраля 2007 . CS1 maint: discouraged parameter (link)
  10. Тодд-Дженкинс, Карен (сентябрь 2007 г.).

    «Новое заболевание: клинически интересное по всем правильным причинам». Ветеринарный форум . Системы ветеринарного обучения. 24 (9): 18–20.

  11. ^ а б Хенсель П., Грин С., Медло Л., Латимер К., Мендоза Л. (2003). «Иммунотерапия для лечения мультицентрического кожного питиоза у собак». J Am Vet Med Assoc .

    223 (2): 215-8, 197. DOI : 10,2460 / javma.2003.223.215 . PMID 12875449 . 

Внешние ссылки [ править ]

  • Оомикоз: пифиоз у собак, лошадей и кошек и лагенидиоз у собак

Инфекция, вызванная зигомицетами – Medaboutme.ru

Зигомикоз представляет собой нечасто встречающееся инфекционное заболевание, при котором ткани, в том числе и во многих внутренних органах, подвергаются воспалительным, а затем и некротическим изменениям на фоне воздействия на организм специфической грибковой флоры.

Данная инфекция в подавляющем большинстве случаев диагностируется у людей, страдающих от выраженного снижения уровня иммунной защиты. Из внутренних органов наиболее часто при этой патологии поражаются центральная нервная система, легкие и желудочно-кишечный тракт. При своевременно начатом лечении такое состояние имеет благоприятный прогноз.

В противном же случае существует большая вероятность летального исхода в результате развившихся осложнений.

Первые описания зигомикоза были сделаны еще в тысяча восемьсот восемьдесят пятом году. Общая распространенность данного заболевания среди населения, как мы уже сказали, невелика.

Отличительной особенностью этой инфекции является ее чрезвычайно быстрое прогрессирование, в связи с чем она достаточно часто обнаруживается уже только при вскрытии. Согласно статистике, на десять тысяч аутопсий приходится около трех случаев такой патологии.

Ранее мы уже говорили о том, что с данной болезнью преимущественно сталкиваются иммунокомпрометированные люди. Среди таких лиц распространенность зигомикоза составляет около трех процентов.

И если еще несколько лет назад этот патологический процесс в ста процентах случаев заканчивался летальным исходом, в настоящее время данный показатель удалось существенно снизить.

Возбудителями такой инфекции являются грибы, относящиеся к классу зигомицеты. Всего существует несколько представителей этого класса, каждый из которых в одинаковой степени является патогенным для человека.

Наиболее часто данные представители грибковой флоры обнаруживаются в почве. Стоит заметить, что никакой сезонности при этом патологическом процессе не прослеживается.

Возрастной или половой зависимости также выявить не удалось.

Основным фактором риска для развития этой болезни является значительное снижение уровня иммунной защиты.

Таким образом, в группе риска находятся люди, на протяжении длительного времени употребляющие иммуносупрессивные лекарственные препараты, страдающие от сахарного диабета, онкологических заболеваний или синдрома приобретенного иммунодефицита.

Если человеку проводилась пересадка органов и тканей, он также может сталкиваться с данной патологией. Соматически здоровые люди в крайне редких случаях также страдать от зигомикоза. Однако для того чтобы эта инфекция возникла у них, необходимо наличие обширных ран, глубоких ожогов и так далее.

В подавляющем большинстве случаев споры возбудителя поступают в организм посредством ингаляционного пути. Значительно реже зигомицеты внедряются в поврежденные кожные покровы, которые были загрязнены землей. Также существует вероятность заражения при использовании необработанных медицинских инструментов или при употреблении в пищу инфицированных овощей и фруктов.

Данная инфекция разделяется на несколько форм, выделяющихся на основании того, какие органы были поражены. К ним относятся риноцеребральная, легочная, кожная, желудочно-кишечная и диссеминированная формы. Практически в пятидесяти процентах случаев встречается риноцеребральная форма.

Она характеризуется поражением придаточных синусов, орбиты и твердого неба. На втором месте по частоте встречаемости стоит легочная форма, диагностируемая примерно у двадцати процентов пациентов.

Кожная форма имеет место при внедрении возбудителя через раны, при использовании инфицированных игл и так далее. Желудочно-кишечная форма встречается редко и преимущественно у детей первого года жизни. Самый высокий уровень летальности отмечается при диссеминированной форме.

Она характеризуется гематогенным распространением возбудителя практически ко всем внутренним органам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector