Кредекс — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг) препарата для лечения артериальной гипертензии, ибс, стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых, детей и при беременности

Кординорм – селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Действующее вещество

Бисопролол (Bisoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой. В упаковке – 30, 60 или 90 таблеток.

Таблетки	1 таб.
Бисопролол фумарат	5 или 10 мг
Вспомогательные вещества: диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, макрогол 6000, маннитол, магния стеарат, натрия кроскармеллоза.

Показания к применению

Лечения артериальной гипертензии и профилактика приступов стенокардии при ИБС.

• Как укрепить сосуды
• Как бросить курить
• Как защитить свою печень

Противопоказания

• артериальная гипотензия;
• отек легких;
• состояние шока;
• острая сердечная недостаточность;
• коллапс;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• стенокардия Принцметала;
• AV-блокада II или III степени;
• синоатриальная блокада;
• выраженная брадикардия;
• поздние стадии нарушения кровообращения периферии;
• метаболический ацидоз;
• бронхиальная астма и ХОБЛ в анамнезе;
• феохромоцитома; болезнь Рейно;
• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• гиперчувствительность к бета-адреноблокаторам.

Следует с осторожностью принимать при таких заболеваниях:

• сахарный диабет;
• печеночная недостаточность;
• миастения;
• псориаз;
• хроническая почечная недостаточность;
• депрессия;
• тиреотоксикоз.

Инструкция по применению Кординорм (способ и дозировка)

Принимать утром натощак, не разжевывая.

Разовая доза препарата составляет 2,5-5 мг 1 раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг 1 раз/сутки. Максимальная суточная доза лекарства равна 20 мг.

Побочные эффекты

Применение Кординорм может вызывать следующие побочные действия:

• со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость или бессонница, тремор, головные боли, астения, миастения, депрессивные состояния, кошмарные сновидения, галлюцинации;
• со стороны системы кроветворения: агранулоцитоз, лейкопения или тромбоцитопения;
• со стороны сердечнососудистой системы: слабая сократимость миокарда, учащенное сердцебиение, нарушения в проводимости миокарда, синусовая брадикардия, боли в груди, аритмия, развитие сердечной недостаточности;
• со стороны дыхательной системы: затрудненное дыхание, заложенность носа;
• со стороны системы пищеварения: сухость во рту, тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота, нарушения в работе печени;
• со стороны половой системы: ослабление либидо или снижение потенции;
• со стороны костно-мышечной системы: артралгия, судороги в мышцах икр, боли в спине, слабость в мышцах;
• со стороны органов зрения: конъюнктивит, нарушения зрения, сухость и болезненность глаз;
• аллергические реакции: крапивница, сыпь и кожный зуд.

Передозировка

При передозировке Кординорм может возникать:

• аритмия;
• желудочковая экстрасистолия;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада;
• снижение АД;
• хроническая сердечная недостаточность;
• цианоз ногтей пальцев или ладоней;
• затруднение дыхания;
• бронхоспазм;
• головокружение;
• обмороки;
• судороги.

Проводится симптоматическая терапия.

Аналоги

1. Аналоги по коду АТХ: Арител, Биол, Бипрол, Конкор, Нипертен.
2. Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.
3. Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Кординорм обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием. Он блокирует β1-адренорецепторы сердца и уменьшает образование цАМФ из АТФ и активность ионов кальция внутри клеток. Снижает потребность миокарда в кислороде, АV-проводимость и ЧСС в состоянии покоя и во время нагрузок.
• Гипотензивный эффект бисопролола обусловлен стимуляцией сосудов периферии, уменьшением МОК и активности ренин-ангиотензиновой системы.
• Антиаритмическое действие связано с устранением таких аритмогенных факторов, как артериальная гипертензия, тахикардия, увеличенное содержание цАМФ и высокая активность симпатической нервной системы.
• Антиангинальная активность препарата осуществляется благодаря уменьшению потребности в кислороде миокардом, урежению ЧСС, снижению сократимости и улучшению перфузии миокарда.

Особые указания

• Не рекомендуется резко прекращать прием препарата или менять дозу без консультации у специалиста.
• Во время лечения следует проводить систематический контроль: наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения – каждый день, затем 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес).
• Перед началом терапии у пациентов с отягощенным бронхо-легочным анамнезом проводится исследование внешнего дыхания.
• Следует соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Применяется, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода или ребенка.

В детском возрасте

Не назначается детям младше 18 лет.

В пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью применять препарат.

Во время терапии рекомендуется 1 раз в 4-5 месяцев проверять состояние почек.

При нарушениях функции почек

При нарушении функции почек тяжелой формы (КК менее 20 мл/мин.) проводится корректировка дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

При нарушениях функции печени

В случае нарушений функции печени легкой или умеренной степени корректировка дозы не требуется. При острой печеночной недостаточности максимальная суточная доза может составлять до 10 мг.

Лекарственное взаимодействие

• Снижает клиренс ксантинов и лидокаина, повышая их концентрацию в плазме крови.
• Бисопролол изменяет эффективность пероральных гипогликемических препаратов и инсулина, маскируя при этом симптомы развивающейся гипогликемии.
• Блокаторы медленных кальциевых каналов, сердечные гликозиды, резерпин, метилдопа, амиодарон, гуанфацин и другие антиаритмические препараты при одновременном применении с бисопрололом повышают риск развития сердечной недостаточности, брадикардии, AV-блокады и остановки сердца.
• Применение совместно с нифедипином может привести к чрезмерному снижению артериального давления.
• Эстрогены, ГКС и НПВС при совместном применении с бисопрололом ослабляют его гипотензивный эффект.
• Симпатолитики, диуретики, гидралазин, клонидин и другие гипотензивные лекарственные средства при одновременном применении могут привести к резкому снижению АД.
• Совместное лечение препаратом и ингибиторами МАО значительно усиливает гипотензивный эффект бисопролола, поэтому перерыв между приемами этих средств должен быть не менее 14 дней.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +30°C.

Срок годности – 2 года.

Цена в аптеках

Цена Кординорм начинается от 125 рублей.

Источник: https://dolgojit.net/kordinorm.php

Кординорм

Кординорм — селективный бета1-адреноблокатор без симпатомиметической внутренней активности и мембраностабилизирующих свойств.

Форма выпуска препарата и состав

По инструкции Кординорм выпускают в виде округлых выпуклых таблеток белого цвета в пленочной оболочке. Количество активного вещества в таблетках — по 5 миллиграмм и по 10 миллиграмм.  

Активным веществом Кординорма является бисопролола фумарат. Среди вспомогательных веществ — микрокристаллическая целлюлоза, диоксид титана, маннитол, гипромеллоза, натрия кроскармеллоза, макрогол 6000, магния стеарат.

Фармакологическое действие

По инструкции Кординорм способствует блокировке в небольших дозах β1-адренорецепторов сердца, из-за чего уменьшается образование цАМФ из АТФ, стимулирующее катехоламины, также уменьшается ток ионов кальция внутри клеток. Благодаря влиянию бисопролола, миокард снижает потребность в кислороде.

Действующее вещество, кроме того, обладает отрицательным батмо-, дромо-, хроно- и инотропным эффектами, способствует угнетению возбудимости и проводимости, замедлению АV-проводимости. Также происходит снижение ЧСС в покое и во время нагрузок. Кординорм обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным эффектом.

Под его воздействием уменьшается активность ренина плазмы крови.

При увеличении дозы бисопролола оказывается бета2-адреноблокирующее действие.

Употребление Кординорма в первые сутки может способствовать незначительному увеличению ОПСС, происходящему из-за реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов. Возвращение ОПСС к исходному уровню наступает спустя один-три дня, при продолжительном употреблении препарата – уменьшается.

Антиаритмическим действием в составе Кординорма обладает бисопролол, благодаря устранению аритмогенных факторов, включая тахикардию, повышенную активность симпатической нервной системы, артериальную гипертензию, увеличенное содержание цАМФ.

Антиангинальное действие Кординорма обусловлено уменьшением потребности в кислороде миокарда из-за урежения ЧСС и снижения сократимости, улучшения перфузии и удлинения диастолы миокарда.

Бисопролол (в средних дозах) не так явно влияет на органы, содержащие β2-адренорецепторы: поджелудочную железу, бронхи, гладкую мускулатуру, артерии периферии, матку и мышечные ткани скелета. В средних дозах бисопролол не оказывает особого влияния на обмен углеводов, не препятствует выводу натрия из организма.

При больших дозах бисопролола блокируются оба подтипа β-адренорецепторов.

В ЖКТ происходит всасывание бисопролола на 80-90%.  Согласно инструкции к Кординорму, употребление его одновременно с едой не влияет на всасывание препарата. Максимальной концентрации в крови действующее вещество достигает через один-три часа.

Около 35 процентов бисопролола связывается с белками плазмы крови. Вещество почти не попадает в грудное молоко и не проникает через плаценту.

1/2 принятого Кординорма после метаболизации в печени преобразуется в неактивные метаболиты, вторую половину организм выводит в неизмененном виде.

Показания к применению

• Препарат применяют в случае:
• • артериальной гипертензии;
• • при ИБС (с целью профилактики приступов стенокардии).

Противопоказания к применению

1. Кординорм не рекомендуется при:
2. • шоке (включая кардиогенный);
3. • отеке легких;
4. • коллапсе;
5. • острой сердечной недостаточности;
6. • хронической сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
7. • AV-блокаде II-III степени (без использования кардиостимулятора);
8. • СССУ;
9. • синоатриальной блокаде;
10. • кардиомегалии (без признаков, указывающих на сердечную недостаточность);
11. • выраженной брадикардии (с частотой сердечных сокращений меньше 50 ударов/мин);

• артериальной гипотензии (при АД (систолическом) менее 100 мм. рт. ст., в особенности при инфаркте миокарда);

• • ХОБЛ и бронхиальной астме в анамнезе;
• • болезни Рейно;
• • одновременном приеме ингибиторов МАО (исключая МАО типа В);
• • стенокардии Принцметала;
• • поздних стадиях нарушения периферического кровообращения;
• • феохромоцитоме (без одновременного употребления альфа-адреноблокаторов);
• • метаболическом ацедозе;
• • повышенной чувствительности или непереносимости компонентов препарата и/или других бета-адреноблокаторов;
•  • в подростковом (до 18 лет) и детском возрасте (нет сведений о безопасности и эффективности).
• Осторожность при приеме аналогов Кординорма и самого препарата следует соблюдать при печеночной недостаточности, псориазе, хронической почечной недостаточности, при миастении, сахарном диабете, при тиреотоксикозе, в пожилом возрасте, при депрессии (включая и в анамнезе).

Способ применения и дозировка

Таблетки Кординорм следует принимать в утренние часы внутрь, не разжевывая, натощак. Разовая доза — от 2,5 миллиграмм до 5. Как правило, лечение начинают с дневной дозы 5 миллиграмм. При необходимости допустимо увеличение суточной дозы до 10 миллиграмм. Для взрослых минимальная дневная доза составляет 20 миллиграмм.

Побочные эффекты

1. По отзывам Кординорм может вызвать ряд побочных эффектов:
2. • слабое состояние, головокружения, сильную утомляемость, сонливость или бессонницу, кошмары, боль в голове, галлюцинации, депрессивные состояния, астению, миастению, тремор – со стороны ЦНС;
3. • тошноту, боль в животе, рвоту, сухость во рту, запор или диарею, нарушения функций печени, проявляющиеся темной мочой, холестазом, желтушностью склер и кожи – со стороны органов пищеварения;
4. • затрудненное дыхание, заложенный нос – со стороны дыхательной системы;
5. • сердцебиение, синусовую брадикардию, нарушения в проводимости миокарда, аритмию, боли в груди, слабую сократимость миокарда, развитие и/или осложнение сердечной недостаточности, уже имеющейся у пациента (одышку, отеки стоп и лодыжек) — со стороны сердца и сосудов;
6. • лейкопению, агранулоцитоз, тромбоцитопению – со стороны системы кроветворения;
7.  • сниженную потенцию и ослабленное либидо – со стороны половой системы.
8. По отзывам Кординорм в отдельных случаях вызывает проблемы с глазами, проявляющиеся в сухости и болезненности глаз, конъюнктивите, нарушении зрения.
9. Существуют отзывы о Кординорме, утверждающие, что применение препарата в отдельных случаях может привести к реакциям аллергического типа в виде сыпи и кожного зуда, крапивницы, а также к побочным эффектам, выражающимся слабостью в мышцах, болями в спине, артралгией, судорогами в икроножных мышцах.

Аналоги Кординорма

К аналогам Кординорма относятся: Арител, Биол, Бидоп, Бисокард, Бипрол, Конкор, Коронал, Тирез и Нипертен. Кроме того, среди эффективных аналогов Кординорма выделяется Бисопролол.

Источник: https://zdorovi.net/preparaty/kordinorm.html

Карведилол: таблетки 12,5 мг и 25 мг

28.09.2018

Форма выпуска и состав

Карведилол выпускается в виде таблеток белого цвета с насечкой с одной стороны, предназначенных для приема внутрь. В составе 1 таблетки содержится 12,5 или 25 мг главного действующего вещества – карведилола.

Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, в том числе лактоза, что следует учитывать при назначении пациентам с лактазной недостаточностью или непереносимостью лактозы.

Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук по 3 блистера в картонной коробочке с прилагающимся подробным описанием.

Фармакологическое действие

Карведилол оказывает антиангинальное, антиаритмическое и вазодилатирующее действие. Препарат блокирует α1-, β1 и β2-адренорецепторы, уменьшает пред- и постнагрузку на сердце, оказывает антиоксидантное действие и улучшает гемодинамические показатели у больных с нарушением функций левого желудочка.

Показания к применению

От чего помогает Карведилол? Таблетки назначают для лечения легкой или умеренной сердечной недостаточности ишемического или кардиомиопатического происхождения.

Кроме этого Карведилол назначают при артериальной гипертензии в качестве моно- или комбинированной терапии и при стенокардии.

Инструкция по применению

В соответствии с инструкцией Карведилол предназначен для перорального применения независимо от приема пищи. Больным с сердечно-сосудистой недостаточностью рекомендуется принимать препарат вместе с пищей.

При хронической сердечно-сосудистой недостаточности Карведилол назначается в качестве вспомогательной терапии, помимо основных препаратов.

При артериальной гипертензии взрослым назначается начальная доза 12,5 мг в день на протяжении 2 дней. Далее следует принимать по 25 мг кратностью 2 раза в день. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 50 мг. Для пациентов пожилого возраста рекомендуемая разовая доза – 12,5 мг.

Показанием к началу его приема является стабильное состояние пациента на протяжении 4 недель до лечения. Начальная доза равна 6,25 мг в день. Если препарат хорошо переносится организмом, можно постепенно (на протяжении 14 дней) увеличить разовую дозу до 25 мг. Лечение должно проводиться под наблюдением лечащего врача.

В соответствии с отзывами о Карведилоле, в начале терапии может наблюдаться ухудшение состояния пациента, что не требует отмены или повышения дозировки. В том случае, если по какой-то причине пришлось прервать лечение, прием препарата следует заново начинать с минимальной дозы.

Для отмены Карведилола назначенное количество лекарственного средства нужно уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель.

как лечить давление с помощью аналога Конкор.

Противопоказания

Лекарство можно принимать внутрь только по назначению врача после тщательного обследования. Пациентам следует знать, что препарат имеет противопоказания к применению, к которым относятся:

• Острая сердечная недостаточность;
• Тяжелые нарушения работы печени;
• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• Кардиогенный шок;
• Лактазная недостаточность;
• ЧСС менее 50 ударов в минуту;
• Беременность и период кормления ребенка грудью;
• Индивидуальная гиперчувствительность;
• Гипотензия;
• Возраст менее 18 лет.

С особенной осторожностью лекарство назначают пациентам с нарушениями в работе щитовидной железы, псориазом, почечной недостаточности, депрессией, сахарным диабетом, а также лицам, которые недавно перенесли полостные оперативные вмешательства.

Побочные явления

Применение Карведилола может вызвать нежелательные эффекты:

• Боли в конечностях, гриппоподобный синдром, увеличение массы тела, уменьшение слезоотделения;
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, брадикардия, AV-блокада, ортостатическая гипотензия; редко – прогрессирование сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота, нарушения периферического кровообращения;
• Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения;
• Со стороны нервной системы: мышечная слабость (чаще в начале лечения), головная боль, головокружение, нарушения сна, синкопальные состояния, парестезии, депрессия;
• Аллергические реакции: чиханье, кожные реакции (зуд, экзантема, сыпь, крапивница), обострение псориаза, бронхоспазм, заложенность носа, одышка (у предрасположенных больных);
• Со стороны мочевыделительной системы: отеки, тяжелые нарушения функции почек;
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, сухость во рту, рвота, диарея или запор, абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет. Безопасность и эффективность применения Карведилола у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Особые указания

Изменять дозировку и прекращать прием медпрепарата без предварительной консультации врача не рекомендуется. При прерывании лечения Карведилолом на 2 недели и больше следует возобновлять терапию с наименьших доз.

При ухудшении состояния пациента или отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта требуется проконсультироваться с врачом. В период лечения не желательно употреблять спиртные напитки.

При повышении дозы и в начале терапии может появиться головокружение, ортостатическая гипотензия, обмороки (особенно при комплексном применении диуретиков или других антигипертензивных средств, а также у пожилых людей с сердечной недостаточностью).

Лекарственное взаимодействие

• Пироксикам — риск ингибирования почечных простагландинов;
• Адреналин – развитие гипертонии и брадикардии;
• Празосин – риск развития гипотензии в начале терапии;
• Клофелин– проявление гипертонии;
• Дигидроэрготамин, Эрготамин — ишемия с риском гангрены;
• Лидокаин — может увеличить эффект и токсичность Лидокаина;
• Гликлазид, Глипизид — может уменьшить симптомы гипогликемии;
• Циталопрам — при одновременном приеме с данным препаратом может проявиться брадикардия;
• Циклоспорин — Карведилол может усиливать терапевтические и побочные эффекты Циклоспорина;
• Этравирин — при использовании одновременно Карведилола и Этравирина (ингибитора CYP2C9), может наблюдаться увеличение концентрации активного вещества в сыворотке крови;
• Дигоксин — эффект Дигоксина при одновременном приеме с описываемым лекарственным средством усиливается;
• Индометацин, Ибупрофен — риск ингибирования почечных простагландинов;
• Верапамил — увеличение эффекта обоих препаратов;
• — риск ингибирования почечных простагландинов;
• Ацетогексамид, Инсулин — Карведилол может уменьшить симптомы гипогликемии.

Аналоги лекарства Карведилол

По структуре определяют аналоги:

1. Карведигамма.
2. Кориол.
3. Рекардиум.
4. Акридилол.
5. Таллитон.
6. Багодилол.
7. Кредекс.
8. Карветренд.
9. Карвенал.
10. Карвидил.
11. Дилатренд.
12. Ведикардол.
13. Карведилол Зентива, Канон, Сандоз, Штада, Тева.
14. Кардивас.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Карведилол (таблетки 12,5 мг №30) в Москве составляет 100 рублей. Таблетки продаются в аптеках по рецепту.

Лекарство хранят вдали от детей при комнатной температуре в оригинальной упаковке. Срок годности препарата составляет 24 месяца со дня даты изготовления, по истечению этого периода лекарство нужно выбросить.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/karvedilol.html

Ордисс н

Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности). Двойная блокада РААС при применении ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена не рекомендуется (см. раздел «Лекарственное взаимодействие»).

Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение следует проводить только под контролем врача и при регулярном контроле функции почек, содержания электролитов и АД. Ингибиторы АПФ и АРА II не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

У пациентов с почечной недостаточностью применение «петлевых» диуретиков предпочтительнее тиазидных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии препаратом Ордисс Н® рекомендуется постоянно контролировать содержание калия, креатинина и мочевой кислоты.

Данные о применении препарата Ордисс Н® у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют.

Препараты, влияющие на РААС (например, ингибиторы АПФ), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и содержания креатинина в сыворотке пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II.

У пациентов с дефицитом ОЦК и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии, поэтому не рекомендуется применять препарат Ордисс Н® до исчезновения данных симптомов.

Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидные диуретики с осторожностью, т.к. незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении препарата Ордисс Н® у пациентов с печеночной недостаточностью отсутствуют.

• При назначении препарата Ордисс Н® пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.
• Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому у таких пациентов применять Ордисс Н® не рекомендуется.
• Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих диуретическим действием, следует контролировать показатели электролитов в плазме крови.
• Препараты на основе тиазидов, обладающие диуретическим действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Тиазиды, в т.ч. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз).

Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза.

Применение тиазидных диуретиков следует прекратить до получения результатов анализов исследования паращитовидной железы.

Гидрохлоротиазид дозозависимо увеличивает выделение калия, что может стать причиной гипокалиемии.

Подобное действие гидрохлоротиазида проявляется меньше, если применять его одновременно с кандесартаном.

Риск гипокалиемии оказывается повышенным у пациентов с циррозом печени, повышенным диурезом, принимающих жидкость с пониженным содержанием солей, проходящих параллельно курс лечения ГКС или АКТГ.

1. На основании опыта применения препаратов, влияющих на РААС, параллельное применение препарата Ордисс Н® и диуретических препаратов, увеличивающих выделение калия, можно компенсировать применением пищевых добавок, содержащих калий или других препаратов, способных повысить содержание калия в плазме крови.
2. Применение препарата Ордисс Н® может вызвать гипокалиемию, особенно у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью (подобные случаи документально не зарегистрированы).
3. Тиазидные диуретики увеличивают выделение магния, что может вызвать гипомагниемию.

Применение тиазидных диуретиков способно изменить концентрацию глюкозы в крови вплоть до проявления латентно протекающего сахарного диабета. Может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств, в т. ч. инсулина.

С применением тиазидных диуретиков связывают увеличение содержания холестерина и триглицеридов в плазме крови. Однако при применении препарата Ордисс Н® наблюдалось минимальное количество либо отсутствие подобных эффектов.

Тиазидные диуретики увеличивают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови и могут способствовать возникновению подагры у предрасположенных пациентов.

Назначение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже — острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.

Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при использовании любых антитипертензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

• Проявление реакций повышенной чувствительности к гидрохлоротиазиду наиболее вероятно у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями в анамнезе, что не исключает появления аллергической симптоматики у прочих пациентов.
• При использовании тиазидных диуретиков отмечены случаи обострения или появления симптомов застойной себореи.
• При использовании тиазидных диуретиков отмечались случаи ухудшения течения системной красной волчанки.

Гидрохлоротиазид может вызывать идиосинкразическую реакцию, приводящую к развитию острой миопии и вторичной закрытоугольной глаукомы. Симптомы включают: внезапное снижение зрения или боль в глазах, которые проявляются, как правило, в течение нескольких часов или недель от начала терапии гидрохлоротиазидом.

При отсутствии лечения острая закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения. Лечение – как можно скорее прекратить прием гидрохлоротиазида. Если внутриглазное давление остается неконтролируемым, может потребоваться неотложное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Факторами риска развития острой закрытоугольной глаукомы являются аллергическая реакция на сульфонамиды или бензилпенициллины в анамнезе.

1. Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует принимать пациентам с редкими наследственными заболеваниями, проявляющимися в отсутствии толерантности к лактозе, дефиците лактозы или нарушении всасывания глюкозы и галактозы.
2. Гидрохлоротиазид, входящий в состав препарата Ордисс Н®, может давать положительный результат при проведении допинг-контроля.
3. Использование в педиатрии
4. Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс Н® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
5. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
6. При возникновении нежелательных эффектов со стороны ЦНС при терапии препаратом Ордисс Н® следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Источник: https://www.vidal.ru/drugs/ordiss_h__40688

Кардивас таблетки: инструкция по применению

Хроническая сердечная недостаточность

При подборе дозы карведилола у больных с застойной хронической сердечной недостаточностью может отмечаться нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности или задержка жидкости.

В таких случаях необходимо увеличить дозу диуретиков, а дозу карведилола не повышать до стабилизации клинического состояния больного. Иногда дозу карведилола приходится уменьшить или временно отменить препарат.

Подобные эпизоды не исключают успешного подбора нужной дозы карведилола в дальнейшем.

Карведилол с осторожностью используют в комбинации с сердечными гликозидами (возможно чрезмерное замедление предсердно-желудочковой проводимости).

Функция почек при хронической сердечной недостаточности Обратимые нарушения функции почек отмечены при применении карведилола пациентами с хронической сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением (систолическое давление ниже 100 мм.рт.ст.

), ишемической болезнью сердца и диффузными сосудистыми заболеваниями и/или на фоне имеющегося нарушения функции почек. При увеличении дозы карведилола титрованием пациентам с хронической сердечной недостаточностью и низким артериальным давлением (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.

), ишемической болезнью сердцаи диффузными изменениями сосудов и/или на фоне имеющегося нарушения функции' почек следует тщательно контролировать лабораторные показатели функции почек и при их ухудшении следует уменьшить дозу или отменить препарат. Бронхоспастические реакции

• У пациентов с предрасположенностью к бронхоспастическим реакциям может развиться затрудненное дыхание как результат возможного повышения резистентности дыхательных путей.
• Пациенты, у которых имели место случаи нарушения дыхания на фоне астмы или других заболеваний легких, не должны принимать карведилол.
• Для пациента
• Если Вы неуверены в безопасности препарата для Вас, посоветуйтесь с врачом. Сахарный диабет

С осторожностью назначают карведилол больным сахарным диабетом, поскольку он может маскировать или ослаблять ранние симптомы острой гипогликемии. Как правило, назначение бета-адреноблокаторов предпочтительно для пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом.

У больных с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом применение карведилола может вызвать ухудшение гликемического контроля.

Поэтому требуется регулярный контроль уровня глюкозы крови и соответствующая гипогликемическая терапия в начале лечения карведилолом и во время увеличения дозы титрованием.

1. Заболевания периферических сосудов
2. С осторожностью назначают карведилол пациентам с заболеваниями периферических сосудов, так как бета-адреноблокаторы могут усиливать симптомы артериальной недостаточности и провоцировать ее прогрессирование.
3. С осторожностью назначают карведилол пациентам с нарушением микроциркуляции (синдром Рейно), так как могут усилиться проявления нарушения микроциркуляции. Тиреотоксикоз
4. Как и другие бета-адреноблокаторы, карведилол может маскировать симптомы тиреотоксикоза.
5. Анестезия и обширные хирургические вмешательства
6. Следует соблюдать осторожность при назначении карведилола пациентам, которым проводится хирургическое вмешательство под общей анестезией, из-за возможности суммирования отрицательного инотропного действия карведилола и анестетиков. Брадикардия
7. Поскольку прием карведилола может вызвать брадикардию, при уменьшении ЧСС до 55 уд/мин следует снизить дозу препарата.
8. Повышенная чувствительность
9. Следует соблюдать осторожность при назначении карведилола больным с тяжелыми реакциями повышенной чувствительности в анамнезе и лицам, получающим десенсибилизирующую терапию, поскольку бета-адреноблокаторы могут повышать чувствительность к аллергенам и усугублять тяжесть анафилактических реакций. Псориаз

Больным с анамнестическими указаниями на возникновение или обострение псориаза при применении бета-адреноблокаторов карведилол следует назначать только после тщательного анализа соотношения возможной пользы и риска.

Совместное применение с блокаторами кальциевых каналов Необходим тщательный контроль ЭКГ и артериального давления при совместном применении карведилола с блокаторами кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема или других противоаритмических препаратов.

Феохромоцитома

Больным феохромоцитомой до начала применения любого бета-адреноблокатора — необходимо назначить альфа-адреноблокатор. Хотя карведилол обладает как бета-,. так и альфа-адреноблокирующими свойствами, опыта его применения у таких больных нет, поэтому его с осторожностью следует назначать при подозрении на феохромоцитому.

Стенокардия Принцметала

Клинический опыт применения карведилола у таких пациентов отсутствует, хотя альфа- адреноблокирующий эффект карведилола может предупреждать возникновение описанного симптома.

Тем не менее, необходимо соблюдать осторожность при назначении карведилола пациентам, страдающим стенокардией Принцметала. Контактные линзы

С осторожностью следует применять препарат пациентам, пользующимся контактными линзами, так как возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Синдром отмены

Следует отменять карведилол постепенно, особенно у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Препарат отменяют в течение 2-х недель.

Лактоза

Кардивас содержит лактозу, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или с нарушением всасывания глюкозы-галактозы не должны принимать Кардивас.

Кроме того, у плода и новорожденного могут возникать нежелательные реакции (в частности, гипогликемия и брадикардия, осложнения со стороны сердца и легких). Исследования на животных не выявили тератогенности карведилола.

Достаточного опыта применения карведилола у беременных нет. Карведилол противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда возможные преимущества его применения превышают потенциальный риск для женщины и плода.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможными индивидуальными реакциями на прием препарата (например, головокружение, общая слабость), особенно в начале лечения, при изменении дозировок, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

В триод лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Источник: https://apteka.103.by/kardivas-tab-instruktsiya/

Акридилол – препарат выбора в терапии хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и стенокардии

 

ЗАДАТЬ ВОПРОС РЕДАКТОРУ РАЗДЕЛА (ответ в течение нескольких дней)

29 июля 2003 23:53

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой серьезную проблему современной кардиологии, являясь исходом практически всех сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из основных звеньев ее патогенеза является нейрогуморальная активация.

Повышение активности ренин-ангиотензин-альдестероновой системы и симпатической нервной системы приводит к эндотелиальной дисфункции,  периферической вазоконстрикции, ремоделированию сердца и сосудов.

Процессы ремоделирования сердечно-сосудистой системы являются неизменным атрибутом ХСН, будучи, с одной стороны, осложнением ХСН, а с другой стороны, фактором её прогрессирования.

В настоящее время в лечении ХСН все больше внимания привлекается к b-адреноблокаторам с вазодилатирующими свойствами. Недавно на фармацевтическом рынке России появился новый препарат Акридилол производства ОАО «Акрихин».

Акридилол (международное непатентованное название карведилол) оказывает сочетанное неселективное а1−, b1−, b2−блокирующее и антиоксидантное действие. Его вазодилатирующий эффект опосредуется, главным образом, через селективную блокаду а1−ре­цепторов. Он подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систе­му посредством блокады бета-адренорецепторов.

Активность ренина плазмы снижается, задержка жидкости возникает редко. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Это мощный антиоксидант, устраняющий свободные кислородные радикалы.

Со­четание вазодилатации и бета-блокады при применении карведилола оказывает следующее действие: у больных артериальной гипертензией снижение артериального давления не сопровождается одновре­менным увеличением общего периферического сосудистого сопроти­вления, которое наблюдается при приеме бета-блокаторов; частота сердечных сокращений несколько уменьшается; почечный кровоток и функция почек сохраняются. Не изменяется периферический крово­ток, поэтому похолодание конечностей, часто возникающее при ле­чении обычными бета-блокаторами, отмечается редко.

Акридилол благоприятно влияет на течение и прогноз ИБС, включая острый инфаркт миокарда и стенокардию напряжения. Результаты исследования CAPRICORN свидетельствуют, что применение карведилола на 23% снижает уровень смертности у больных перенесших инфаркт миокарда и на 41% снижает риск развития не фатального инфаркта миокарда. Уменьшает частоту и длительность болевых и безболевых эпизодов ишемии у больных стабильной стенокардией.

После приема внутрь Акридилол быстро всасывается. Максималь­ная концентрация в сыворотке достигается примерно через 1 час. Абсолютная биодоступность составляет примерно 25%. Прием пищи не влияет на биодоступность.

При нару­шении функции печени биодоступность возрастает на 80% благода­ря уменьшению эффекта первого прохождения через печень, при длительной терапии кумуляция препарата не наблюдается. Пери­од полувыведения составляет 6−10 часов, плазменный клиренс около 590 мл/мин.

Выведение происходит, главным обра­зом, с желчью. Небольшая часть дозы выводится через почки в ви­де различных метаболитов.

Характер побочных действий карведилола при лечении артериаль­ной гипертензии и стенокардии аналогичен таковому при недоста­точности кровообращения, однако частота их несколько меньше.

Иногда — головокружение, головные боли и слабость, которые обычно выражены слабо, брадикардия, редко — обмороки (в начале лечения).

Иногда  боли в конечностях, редко — сухость во рту, нару­шение мочеиспускания.

У больных с недостаточностью кровообращения, получающих препара­ты наперстянки, диуретики и/или ингибитор АПФ, карведилол следует применять с осторожностью, так как и он, и препараты наперстянки за­медляют сердечную проводимость.

При одновременном назначении с антагонистами кальция типа верапамила или дилтиазема, а также антиаритмиками I класса не­обходимо тщательно мониторировать ЭКГ и артериальное давление.

В начале приема и при увеличении дозы препарата этих больных нужно тщательно наблюдать, снижая дозу при появлении начальных признаков бронхоспазма.

Как и другие бета-блокаторы, карведилол может потенцировать действие одновременно принимаемых антигипертензивных средств или препаратов, которые оказывают гипотензивный эффект в каче­стве побочного действия. Он может усилить дей­ствие инсулина или пероральных сахароснижающих средств. При правильном использовании, новый, обладающий уникальными свойствами, высокоэффективный препарат Акридилол способен значительно увеличить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Источник: http://www.medicus.ru/cardiology/specialist/akridilol-preparat-vybora-v-terapii-hronicheskoj-serdechnoj-nedostatochnosti-arterialnoj-gipertenzii-i-stenokardii-35209.phtml

Рекардиум – препарат для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности

Рекардиум представляет собой препарат, выпущенный в форме таблеток и предназначенный для применения в составе комбинированной терапии при хронической сердечной недостаточности,стенокардии, а также первичной и вторичной гипертензии.

Состав и форма выпуска

• Лекарственный препарат Рекардиум производства фармацевтической компании Torrent Pharmaceuticals Limited, представлен в форме таблеток, покрытых оболочкой.
• Выпускается в блистерах, дополнительно упакованных в картонные коробки.
• Существует четыре варианта данного медикамента, которые различаются между собой по весу таблеток – 3,125 мг, 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
• Основное действующее вещество таблеток Рекардиум – карведилол, являющийся неселективным блокатором бета-адренорецепторов, а такде селективным блокатором альфа-рецепторов.

Для данного компонента не характерна симпатомиметическая активность. Он способствует расширению периферических сосудов и, следовательно, уменьшению сосудистого сопротивления.

Показания к применению

В результате приема данного лекарственного препарата приостанавливается нейрогуморальная вазоконстрикторная активация сердца и сосудов, снижается постнагрузка на сердце, а также постепенно восстанавливается сократительная функция миокарда.

Способ употребления

1. Лекарственный препарат Рекардиум следует принимать внутрь после еды, запивая небольшим количеством воды.
2. Дозировку определяет кардиолог индивидуально, в зависимости от степени и характера заболевания пациента.

3. Однако, в любом случае, рекомендуется начинать лечебный процесс с небольших доз, постепенно повышая с целью достижения необходимого клинического результата.
4. Очень важно во время терапии исключить возможную артериальную гипотензию – для этого следует с самого начала лечения измерять давление спустя один час после каждого приема таблетки.

5. При достижении оптимального терапевтического эффекта ни в коем случае нельзя резко останавливать терапию – снижение суточной дозы должно происходить постепенно, на протяжении двух-трех недель.
6. В зависимости от заболевания, используется различная дозировка лекарственного препарата.

Пациентам с артериальной гипертензией назначают применение 1 раз в сутки по 12,5 мг препарата в течение первых двух дней. В последующие дни доза составляет 25 мг.

При ишемической болезни сердца назначается прием 12,5 в первые два дня, а затем 25 мг препарата дважды в сутки – в утреннее и вечернее время после принятия пищи.

Лицам, страдающим хронической недостаточностью, дозировку препарата назначают в индивидуальном порядке, под пристальным наблюдением доктора.

Рекомендуется начинать курс лечения с приема по 3,125 мг два раза в сутки. При необходимости, если пациент легко переносит такую дозу, ее можно постепенно повышать – сначала до 6,25, затем до 12,5 и до 25 мг с двухнедельным интервалом. Пациентам в пожилом возрасте коррекция суточной дозировки не требуется.

Важно иметь в виду, что максимально допустимая доза лекарственного препарата зависит от массы тела пациентов. Если она составляет менее 85 килограммов, можно принимать до 25 мг дважды в сутки, а если более – до 50 мг.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

• Действие карведилола может усиливаться при одновременном приеме с ингибиторами изофермента CYP2D6, и уменьшаться при приеме с индукторами данного изофермента.
• Противопоказан прием Рекардиума совместно с такими препаратами, как верпамил и дилтиазем, предназначенными для внутривенного использования, поскольку в данном случае возрастает риск развития тяжелых форм артериальной гипотензии.
• Во время совместного приема с инсулином и пероральными препаратами с гипокликемическим эффектом существует опасность развития гипогликемии.
• Не рекомендуется одновременно принимать таблетки Рекардиум и производные эрготамина, поскольку это может ухудшить периферическое кровообращение.

Побочные действия

В некоторых случаях после приема таблеток Рекардиум у пациентов могут возникать следующие побочные явления:

• чрезмерное снижение артериального давления, носящее эпизодический характер;
• головная боль, утомляемость и общее ощущение слабости;
• кожный зуд и экзантема аллергического характера;
• крапивница;
• временная заложенность носовых ходов;
• лейкопения и тромбоцитопения.

Противопоказания

Лекарственный препарат Рекардиум запрещено принимать при наличии у пациента следующих состояний:

• повышенная чувствительность к основному действующему компоненту – карведилолу, или абсолютная его непереносимость;
• атриовентрикулярная блокада первой и второй степени;
• сердечная недостаточность, находящаяся в стадии декомпенсации;
• хронические заболевания легких, сопровождающиеся бронхообструктивным синдромом в анамнезе;
• бронхиальная астма;
• печеночная недостаточность.

Прием препарата при беременности

В результате этого может возникнуть блокада альфа- и бета-адренорецепторов у младенца, которая способствует проявлению дистресс-синдрома в виде угнетения дыхания, брадикардии, а также гипогликемии и гипотермии.

Условия и сроки хранения

Общий срок годности таблеток Рекардиум составляет 36 месяцев.

Хранить данное средство необходимо в сухом и надежно защищенном от проникновения света месте, в условиях температуры воздуха, не превышающей +25°С.

Цена

В российских аптеках средняя стоимость препарата Рекардиум составляет от 86 до 130 рублей, в зависимости от веса таблеток в упаковке.

На территории Украины данные таблетки реализуются по цене от 35 до 55 гривен.

Аналоги

В настоящее время фармаклогия предлагает несколько популярных аналогов таблеток Рекардиум – среди них лекарственные препараты, созданные на основе карведилола и обладающие схожими свойствами. К ним относятся:

• Карведилол;
• Карведилол Зентива;
• Акридилол;
• Ведикардол;
• Дилатренд.

Перед тем, как выбрать наиболее подходящее аналогичное лекарственное средство, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Отзывы

1. Большинство из них отмечают положительные изменения в состоянии здоровья.
2. В редких случаях упоминаются побочные явления в виде временного понижения давления и чувства общей слабости.
3. Подробнее ознакомиться с отзывами, оставленными пациентами, вы можете в конце данной статьи.

Итоги

Перед тем, как приступить к лечению артериальной гипертензии, стенокардии или сердечной недостаточности с использованием лекарственного препарата Рекардиум, следует учесть важные особенности:

1. Эти таблетки противопоказаны беременным женщинам и кормящим матерям.
2. Принимая данное лекарство, необходимо воздержаться от вождения автомобиля и осуществления деятельности, которая требует быстрых психомоторных реакций, а также высокой степени концентрации.
3. Нельзя превышать допустимую дозировку препарата, установленную доктором в индивидуальном порядке.

Тест. Какой у вас уровень тревожности?

Повышенный уровень тревожности может привести к проблемам с сердцем и повышением давления, узнайте какой уровень тревожности у Вас пройдя простой тест.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/rekardium-preparat-dlya-lecheniya-arterialnoj-gipertenzii-i-serdechnoj-nedostatochnosti.html