Множество осложнений, развивающихся во время беременности и в родах, можно предотвратить правильной подготовкой к зачатию и вынашиванию.
Диагностика различных отклонений в состоянии здоровья позволяет не только вовремя спрогнозировать вероятность тех или иных осложнений желанной беременности, но и зачастую полностью избежать их.
Именно поэтому планируемая и подготовленная беременность — это первый и главный шаг навстречу благоприятным родам и здоровому малышу. Так каков же алгоритм действий? Вот что необходимо предпринять:
- Начать принимать поливитаминные комплексы для беремен-ных (Элевит, Витрум-пренатал, Мультитабс-пренатал, Центрум-Матерна и др. — в случае отсутствия противопоказаний) за 3 месяца до активного планирования, чтобы восполнить дефицит витаминов и микроэлементов. Будущий папа также может принимать обычные поливитамины. Отдельно обоим супругам необходимо за 3-6 месяцев начать прием фолиевой кислоты в лечебной дозировке (не менее 3мг в сутки). Именно такая доза в значительной степени снижает риск пороков развития плода (особенно нервной трубки).
- Посетить стоматолога, ЛОР-врача, терапевта. Очаги хронической инфекции, а именно: больные зубы, хронический пиелонефрит, тонзиллит, гайморит, холецистит и т.д. — служат резервуаром патогенных микроорганизмов, могущих активизироваться во время беременности и вызвать ее осложнения. Поэтому необходимо постараться перевести имеющиеся заболевания в фазу ремиссии. В рамках осмотра специалистами желательно сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи.
- Сдать анализы на TORCH-комплекс (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес — антитела IgM и IgG). Все эти инфекции при первичном заражении могут вызвать пороки развития плода. Если антител IgG к токсоплазмозу нет, необходимо ограничить свое общение с домашними животными, особенно кошками. Если IgG антител к краснухе нет, то нужно сделать прививку от краснухи за 3-6 месяцев до планируемой беременности. Если антитела IgG к краснухе есть, то можно просто порадоваться своему иммунитету. При обнаружении антител IgG к цитомегаловирусу и герпесу, их титр необходимо будет контролировать во время беременности для исключения реактивации инфекции. Во всех случаях при сдаче анализов на TORCH обнаружение IgM говорит об остром процессе, беременность в таком случае лучше отложить.
- Посетить гинеколога для общего осмотра, осмотра в зерка-лах, вагинального исследования. Необходимо сдать посев на уреаплазму, микоплазму; антитела к хламидиям; ПЦР на ВПЧ; описанный выше TORCH-комплекс; мазок на гонококк и флору; PAP тест или тест по Папаниколау (на онкоцитологию шейки матки); сделать УЗИ малого таза сразу после менструации (для исключения органической патологии — кист, миом и т.д.). В случае обнаружения каких-либо инфекций их нужно пролечить. После всего этого можно получить «добро» у гинеколога и начать активно планировать.
- Сдать анализ крови на группу и резус-фактор, в случае отрица-тельного резуса — антитела к нему. При обнаружении антител состояние необходимо корректировать, так как повышается риск тяжелой формы резус-конфликта.
- В случае отягощенного акушерского анамнеза (неразвивающиеся беременности, выкидыши в прошлом) необходимо пройти дополнительное гормональное обследование (андрогены, гормоны щитовидной железы, прогестерон), сдать коагулограмму, анализы на иммунные факторы раннего невынашивания (волчаночный коагулянт, антитела к фосфолипидам и ХГЧ) и т.д. — по клинической ситуации.
- Отказаться от вредных привычек — курения, алкоголя, наркотиков как отцу, так и будущей матери; сменить вредную для здоровья работу (химическое производство, например).
- Если есть желание, то можно измерять базальную температуру и наблюдать в процессе планирования за циклом с точки зрения наличия или отсутствия овуляции.
Способы определения овуляции
Для каждой женщины, длительно и ответственно занимающейся пла-нированием ребенка, рано или поздно встает вопрос о том, как угадать те самые благоприятные дни, в которые вероятность зачатия наиболее высока.
Согласно данным исследователей, «плодных» дней в цикле всего 2-3, и связано это с тем, что женская половая клетка (яйцеклетка) после овуляции существует лишь сутки, а мужские клетки (сперматозоиды) живут несколько дней.
На сегодняшний день известно довольно много способов определения овуляции, у них разная объективность, достоверность, информативность, а также объем трудовых и денежных вливаний.
Кроме того, существуют методы, помогающие ретроспективно подтвердить наличие овуляции в цикле, но, к сожалению, не способные указать конкретные ее дни. В первую очередь для планирующих семей важны достоверность и своевременность, ведь от этих факторов напрямую зависит долгожданный результат.
Именно поэтому все возможные методы мы предпочли разделить на две группы – достоверные (ультразвуковая фолликулометрия, определение гормонов в крови, мочевые тесты на изменение уровня лютеинизирующего гормона) и не очень (календарный метод, измерение базальной температуры, оценка типа кристаллизации слюны, определение растяжимости цервикальной слизи, распознавание овуляторного синдрома).
Ультразвуковая фолликулометрия
Начиная с первого дня месячных, в яичнике женщины начинает созревать фолликул – пузырек с жидкостью, содержащий яйцеклетку.
При ультразвуковом исследовании (с использованием трансвагинального датчика) диаметр растущего доминантного фолликула можно измерить — когда пузырек вырастает до 18-22 мм, он овулирует (лопается), в брюшную полость изливается жидкость, которую также можно рассмотреть на УЗИ. На месте фолликула образуется желтое тело, обнаружение которого свидетельствует об уже прошедшей овуляции.
Ультразвуковая фолликулометрия
Ультразвуковое исследование с целью фолликулометрии нужно делать несколько раз за менструальный цикл (сразу после месячных, затем еще через неделю и далее – в зависимости от размеров доминантного фолликула), а значит, это потребует определенных денежных вливаний. Зато данный метод информативен, достоверен и своевременен, так как позволяет с большой точностью и заранее предсказать плодные дни.
Определение уровня прогестерона в крови
За процесс овуляции и за весь менструальный цикл в целом несет от-ветственность группа гормонов репродуктивной сферы. Если баланс этих гормонов находится в норме, то можно предположить, что и овуляция происходит в нормальном режиме. Однако, уровни гормонов у разных женщин не одинаковые.
Лишь прогестерон, измеренный в крови во второй половине цикла, может дать точный, но, к сожалению, несвоевременный ретроспективный ответ.
Уровень прогестерона значительно повышается в крови (более 20 нмоль/л), если в яичнике активно работает желтое тело, но, как вы уже знаете, это случается только после овуляции.
Кровь на данный гормон нужно сдавать примерно за неделю до предполагаемых месячных. При «идеальном» менструальном цикле в 28 дней это будет соответствовать 19-21 дню.
Мочевые тесты на измерение уровня лютеинизирующего гормона
Как мы уже условились, уровни гормонов у разных женщин не одинаковые, сходство заключается лишь в том, что колебания этих соединений у всех здоровых женщин репродуктивного возраста подчиняются единой закономерности.
Однократный забор крови на гормоны не сможет дать нам нужную информацию, поэтому важно проследить изменение уровня некоторых гормонов в динамике.
Наиболее полезным оказалось определение колебания уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), так как он повышается в крови (и как результат — в моче) за 24-36 часов до овуляции.
Однако каждый день сдавать кровь для исследования ЛГ дорого, травматично и неудобно. Существуют одноразовые мочевые тесты для домашнего использования, подобные тестам на беременность, разные по устройству, цене и чувствительности.
Наиболее чувствительными (и дорогими) являются струйные латексные тесты, при использовании которых нет необходимости собирать мочу в емкость, достаточно лишь направить струю при мочеиспускании на диагностический кончик.
Ярким ведущим представителем этого класса является тест на овуляцию «ClerBlue» (или «clearplan»), средняя стоимость – 700-900 рублей за 5 тестов. Несколько дешевле обходятся струйные тесты «Ovuplan-lux» и «Frautest-ovulation».
Более простыми и менее чувствительными являются тест-полоски «Frautest-ovulation», «Ovuplan», «Ovu-test», «36,6», «Evi-plan»
Существует ошибочное мнение, что тесты на беременность и на овуляцию взаимозаменяемы. Это не так – тесты определяют совершенно разные гормоны в моче – b-субъединицу ХГЧ и ЛГ соответственно, и должны использоваться строго по назначению.
Правила тестирования:
- Тесты необходимо начинать делать за несколько дней до предполагаемой овуляции, или за 17 дней до предполагаемых месячных при любой продолжительности менструального цикла. На пике уровня ЛГ диагностическая полоска становится наиболее яркой (см. график), что и служит сигналом для активной половой жизни в ближайшие сутки. Диагностические полоски по яркости у разных женщин разные – у кого-то они лишь приближаются по цвету к контрольной, а у кого-то значительно превосходят их в яркости.
- Тестирование должно производиться каждый день примерно в одно и то же время днем.
- Перед тестированием необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 4 часов и не пить большого количества жидкости.
- При использовании тест-полоски, ее необходимо погрузить в ем-кость с мочой до указанной линии на 5 секунд.
- При использовании струйных тестов необходимо держать диагно-стический кончик теста под струей мочи в течение 5 секунд. Тест нужно держать практически вертикально. Можно также собрать мочу в чистую сухую посуду и поместить абсорбирующий кончик в мочу, но уже на 20 секунд.
- При использовании любых тестов: окончательно оценивать результат необходимо через 10 минут после тестирования, но не позже 30 минут (могут появиться ложные полосы высыхания).
На рынке к некоторым тестам существуют цифровые приборы («ClearBlue – тест на овуляцию цифровой», «Clearblue Easy Fertility Monitor»), помогающие правильно интерпретировать результаты тестирования.
Тест-полоски вставляются в корпус прибора и уже он сообщает точный ответ — «да» (выброс ЛГ произошел) или «нет»; фертильный сегодня день или «бесплодный».
Стоимость прибора составляет от 1500 до 3000 рублей в зависимости от наименования прибора и количества входящих в комплект тестов.
Календарный метод
Продолжительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, однако, в норме она может варьировать от 21 до 35 дней. Какой бы ни была продолжительность цикла, длина второй фазы (после овуляции) всегда примерно одинаковая – от 12 до 16 дней, в среднем – две недели.
Это связано с тем, что желтое тело не может существовать дольше, оно запрограммировано на гибель в случае отсутствия беременности. А вот первая фаза (до овуляции) может варьировать у разных женщин в широких пределах – от 7 до 21 дней. Согласно календарному методу, наиболее плодные дни наступают за две недели (от 12 до 16 дней) до наступления менструации при любом цикле.
Однако этот способ носит предположительный характер и подходит лишь женщинам с регулярными месячными.
Измерение базальной температуры
Женские половые гормоны имеют способность влиять на обменные процессы, протекающие в организме, и как следствие — на базальную температуру тела (БТ).
Базальная температура – это наименьшая температура тела за сутки, она характерна для организма, находящегося в полном покое, когда обменные процессы максимально замедляются.
Этим условиям (когда на температуру не влияют внешние факторы, и она зависит только от гормонального статуса) идеально соответствует период сна, а также время сразу после пробуждения. В первой фазе цикла, когда господствуют эстрогены, БТ низкая.
Во второй фазе (лютеиновой), когда желтое тело начинает интенсивно вырабатывать прогестерон, базальная температура в среднем повышается на 0,4˚С по сравнению с цифрами первой фазы. Чтобы уловить такую небольшую разницу, базальную температуру нужно измерять в соответствии с определенными правилами.
Правила измерения БТ
- Желательно начинать измерения с первого дня цикла (первый день кровянистых выделений).
- Заболевания с лихорадкой, прием гормональных таблеток, предшествующий сну секс, прием алкоголя, перелет, переезд и любая бурная деятельность искажают результаты в сторону повышения цифр БТ, а значит, измерения в такие дни лучше вообще не проводить.
- Сон перед измерением должен длиться не менее 4 часов.
Базальную температуру необходимо измерять сразу после пробуждения, не вставая с постели и не делая лишних движений (любая активность приводит к повышению БТ и искажению результатов). Градусник для этого должен располагаться на расстоянии вытянутой руки от постели.
Измерять «базальную температуру» в течение дня бессмысленно!
- Базальная температура должна измеряться в одно и то же время +-30 минут, и не позже 9 утра.
- Для измерений можно использовать любой градусник – и электронный, и традиционный ртутный.
Ртутным градусником измерение должно проводиться не менее 10 минут, а электронным – до специального звукового сигнала. Всегда измеряйте БТ один и тем же градусником.
- Местом измерения базальной температуры традиционно считается прямая кишка, как орган, наиболее близко соседствующий с яичниками.
Кончик градусника необходимо ввести в прямую кишку на глубину примерно в 2 см. Большинство графиков и норм описано именно для ректальных измерений. Также можно измерять БТ во рту, влагалище или в подмышечной области, однако информативность при этих методах может страдать. Всегда измеряйте температуру в одном и том же месте.
- Запишите полученные цифры, а лучше постройте график из данных — в таком виде оценивать результаты намного проще.
- Для того чтобы оценивать данные, нужно измерять БТ не менее 3 месяцев.
На рынке существуют удобные для применения термомониторы – они хранят данные за несколько месяцев, а некоторые даже самостоятельно строят графики (Citizen CT915 – примерно 1500 рублей) и оценивают их, сообщая о прошедшей овуляции (или ее отсутствии в данном цикле), возможной беременности, скором наступлении месячных («Sophia»).
Кроме того, доступны различные интернет-сайты, берущие на себя такие же функции (fertilityfriend.com, babyplan.ru, my-bt.ru и другие).
Оценка графиков базальной температуры
- Необходимо для начала понять – является ли график «правильным» двухфазным, или он однофазный, в виде «забора». В случае двухфазного графика довольно хорошо заметна разница между температурами в первой части графика (более низкая) и во второй – более высокая (см. рис.). Однофазный график характерен для циклов без овуляции, по перепадам температуры он равномерный (см. рис.).
- В двухфазном графике нужно оценить описанную разницу количе-ственно – отнять среднее арифметическое температур второй фазы от средних арифметических температур первой фазы. Разница должна составлять не менее 0,4˚С.
- Теперь необходимо понять продолжительность второй фазы – в норме она составляет от 12 до 16 дней (в среднем – 2 недели). Если длина лютеиновой фазы меньше, или разница температур менее 0,4˚С, это может говорить о неполноценности желтого тела, часто проводящей к бесплодию.
Измерение базальной температуры включено экспертами ВОЗ в перечень наиболее полезных методов для оценки фертильности (способности к зачатию), кроме того, он не требует никаких материальных затрат. Однако метод носит ретроспективный характер и не может в каждом конкретном цикле предсказать овуляцию заранее.
Определение степени растяжимости цервикальной слизи
Еще одно характерное изменение, наблюдаемое в период овуляции – это изменение структуры слизи, вырабатываемой железами шейки матки. Слизь становится более тягучей, при этом происходит увеличение ее проницаемости и сперматозоиды получают возможность преодолеть шеечный барьер.
Растяжимость цервикальной слизи можно определить не только в гинекологическом кабинете, но и в домашних условиях. Часть женщин замечают появление в середине цикла обильных слизистых выделений, похожих на яичный белок. Кроме того, чистыми пальцами можно коснуться шейки матки и затем попробовать растянуть слизь между пальцами.
Накануне овуляции слизь растягивается до 10-12 см в длину, в другие периоды – не более чем на 3-4 см.
Распознавание овуляторного синдрома
Растущий в яичнике фолликул может причинять неприятные и иногда даже небольшие болевые ощущения в нижних отделах живота, усиливающиеся в период разрыва фолликула. Около 30% женщин могут замечать у себя эту особенность и выгодно использовать ее в планировании.
Для достоверности и информативности лучше комбинировать различные методы определения овуляции, например – оценку базальной температуры и мочевых тестов на лютеинизирующий гормон; ультразвуковую фолликулометрию.
Необходимо помнить, что по одному отслеженному циклу судить о репродуктивных возможностях ни в коем случае нельзя, ведь даже у здоровой женщины могут быть иногда циклы без овуляции (1-3 в год), а с возрастом количество таких циклов увеличивается.
Что такое овуляция
Овуляция — это процесс, когда яичник женщины выпускает зрелую яйцеклетку. Происходит она в середине менструального цикла, примерно на 13-14-й день. После овуляции яйцеклетка перемещается в фаллопиевы трубы, где она может быть оплодотворена сперматозоидом. Если яйцеклетка во время своего движения по трубе оплодотворяется и имплантируется в матку, наступает беременность.
Знание того, когда у вас день овуляции может помочь вам забеременеть естественным путем или избежать беременности. Скорее всего, вы забеременеете, если будете заниматься незащищенным сексом за три дня до или в течение дня после овуляции.
Это потому, что сперматозоиды могут выживать в репродуктивном тракте в течение нескольких дней, но как только яйцеклетка высвобождается, остается лишь небольшое количество времени, чтобы она могла быть оплодотворена в маточных трубах.
Кто овулирует? Большинство людей, у которых есть яичники и они прошли период полового созревания, но еще не встретили менопаузу и имеют стабильный менструальный цикл и, следовательно, овуляцию.
Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника. Цикл начинает свой отсчет в первый день менструации и длится до 1 дня следующих месячных. В среднем его продолжительность длится 27-28-29 дней, хотя в норме он может быть и длиннее, и короче.
Овуляция происходит примерно в середине такого усредненного цикла, или за 14-16 дней до начала менструации. Хотя большинство людей с маткой имеют два яичника, в большинстве случаев ежемесячно выделяется только одна яйцеклетка с правой или левой стороны.
Процесс овуляции
Как известно, ежемесячный цикл менструаций человека состоит из двух фаз.
Фолликулярная фаза — это первая половина цикла, когда тело вырабатывает как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), так и лютеинизирующий гормон (ЛГ).
- ФСГ вызывает рост ряда фолликулов яичников, каждый из которых содержит по одной яйцеклетке. В какой-то момент один фолликул развивается быстрее остальных. Это та яйцеклетка, которая будет выпущена при овуляции.
- В этот момент уровень эстрогена вызывает падение уровня ФСГ, поэтому один фолликул продолжает развиваться.
- Всплеск ЛГ в дни перед овуляцией помогает яйцеклетке созреть, подготавливая ее к потенциальному оплодотворению.
Лютеиновая фаза — это вторая половина цикла, когда происходит фактическое высвобождение яйцеклетки из яичника. Обычно овуляция происходит через 10-12 часов после пика ЛГ в крови.
- В этот момент яйцеклетка подхватывается фимбриями — пальцевидными выступами фаллопиевой трубы — и начинает свое путешествие по репродуктивному тракту навстречу сперматозойду и зачатию или неминуемой гибели в нижних половых путях.
- Если яйцеклетка оплодотворена в трубе, она переместится в матку и имплантируется, что приведет к беременности; если она не оплодотворена, она распадется по мере продвижения через матку.
Некоторые женщины испытывают едва заметные признаки овуляции, такие как вздутие живота, боль с одной стороны живота или кровянистые мажущие выделения (это так называемые «овуляторные боли» и «овуляторная мазня», которые периодически в течение жизни отмечают до 35% молодых девушек и женщин репродуктивного возраста).
Другие способы отслеживания дня овуляции включают в себя:
- Изменения в цервикальной слизи;
- Базальная температура тела;
- Тесты на овуляцию в домашних условиях.
☛ Видео «Как происходит овуляция» 
☺ Познавательный видео ролик на несколько секунд, где наглядно показано, как происходит овуляция и движение яйцеклетки в маточную трубу.
Шейка матки естественным образом вырабатывает слизь, которая меняет свой цвет и консистенцию в течение менструального цикла. За несколько дней до овуляции ваша цервикальная слизь может увеличиться в объеме и принять консистенцию яичного белка. У многих людей в эти дни возникает ощущение сырости. После овуляции ваша цервикальная слизь станет липкой и мутной, и ее будет гораздо меньше.
Базальная температура тела
Еще один способ предсказать, когда будет овуляция — это отслеживать базальную температуру тела.
Базальная температура — это температура, измеряемая в прямой кишке, которая отражает колебания, связанные с изменениями реакций внутренних половых органов в зависимости от выработки тех или иных гормонов в организме. Колебания носят местный характер и не влияют на общую температуру тела.
Большинство людей испытывают небольшое повышение базальной температуры во время овуляции. Изменение очень небольшое — от 0,4 до 0,8 градуса. Из-за этого, чтобы предсказать овуляцию по температуре, вы должны измерять свою температуру в прямой кишке каждый день в одно и то же время, обычно перед тем, как встать с постели.
Тесты на овуляцию
Многие люди используют домашние тесты на овуляцию, которые отслеживают всплеск ЛГ, позволяя вам узнать, на каком дне овуляция и какие дни наиболее вероятны зачатия ребенка и благоприятны для вашей фертильности в целом.
Согласно одному исследованию, те женщины, кто использует домашние тесты, эффективно планируют половой акт на фертильное окно. Поэтому существует повышенная вероятность беременности при удачном стечении обстоятельств.
Секс с эякуляцией во влагалище в день, предшествующий всплеску ЛГ, который идентифицируется только с помощью домашних тестов, значительно увеличивает вероятность беременности.
Частые вопросы и ответы
1. Как знание дня овуляции помогает забеременеть или избежать беременности?
Если вы пытаетесь забеременеть, то шансы на это наиболее высоки, если вы занимаетесь сексом за два-три дня до овуляции или в день овуляции.
Если вы пытаетесь избежать беременности, то использование противозачаточных средств — ваш лучший метод предотвращения нежелательного зачатия.
Сперматозоиды могут жить до пяти дней в репродуктивном тракте, поэтому вы должны избегать незащищенного секса по крайней мере за пять дней до овуляции и два дня после.
2. Контрацепция и овуляция.
Большинство форм гормонального контроля над рождаемость, включая таблетки и гормональные ВМС, останавливают овуляцию. Ваш цикл вернется, когда вы прекратите эти формы контроля над рождаемостью. Время, необходимое для восстановления овуляции, будет зависеть от того, какой тип контроля над рождаемостью и вид контрацепции вы использовали.
3. В каком возрасте начинается овуляция?
В начале подросткового возраста у девочек наблюдается «гуляющая», нестабильная овуляция, которая приводит к нерегулярным месячным. К окончанию пубертата, примерно к 16-18 годам, обычно устанавливается постоянный временной менструальный промежуток.
4. Что делать, если овуляции нет?
Некоторые люди, в том числе с СПКЯ, не овулируют регулярно или у них отсутствует овуляция полностью. Это может вызвать или способствовать бесплодию. При вспомогательной репродукции лекарства могут использоваться для стимуляции овуляции с целью развития нескольких яйцеклеток, которые могут высвобождаться.
Другие лекарства, которые стимулируют ЛГ, затем используются для “запуска” и улучшения процесса овуляции. Данные способы не используются изолированно, но являются элементами целостной терапевтической системы.
Применение специальных препаратов при гормональной стимуляции овуляции приводит к побочным эффектам: увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости, вздутию живота или диарее.
4. Возможна ли беременность без овуляции?
Во время экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки извлекаются непосредственно из фолликулов яичников. Для женщин, у которых нет овуляции или она отсутствует в большинстве месячных циклов, это единственный способ, который может привести к долгожданной беременности.
Понимание овуляции — это ключевая часть заботы о своем женском здоровье. Знание того, когда у вас происходит овуляция, может помочь вам быстрее забеременеть или избежать нежелательной беременности.
У большинства женщин овуляция происходит примерно на 14-й день менструального цикла.
Отслеживание ее признаков, таких как увеличение количества чистой цервикальной слизи или изменение базальной температуры, может дать вам более точную информацию о том, когда у вас произошла овуляция.
Вы также можете использовать онлайн калькуляторы или домашний тест, чтобы увеличить свои шансы точно отслеживать дни овуляции. Далее мы предлагаем ознакомиться с некоторыми процедурами, полезными для улучшения работы яичников и естественной стимуляции овуляции без применения гормонов и других агрессивных лекарственных средств.
Полезная информация:
Менструальный цикл и благоприятные дни для зачатия
Менструальный цикл, от латинского «menstrualis», что означает месячные или ежемесячные изменения. Это они виновны в нестабильности женского настроения и эмоциональных всплесках. Женщина меняется с каждым днем цикла, а его фазы нужно знать, чтобы правильно рассчитать самые подходящие для зачатия периоды.
Все процессы менструального цикла направлены на благоприятное созревание, а затем оплодотворение яйцеклетки. Продолжительность менструального цикла здоровой женщины постоянная. Бывают отклонения, но не больше трех дней. Средняя продолжительность – 28 дней. Границы в норме колеблются от 23 до 35 дней.
В зависимости от процессов, происходящих в организме, менструальный цикл делится на четыре стадии.
Какие бывают фазы менструального цикла?
Первая фаза проходит под влиянием эндокринного гормона (то есть естественного, вырабатываемого в организме), который стимулирует образование и развитие яйцеклетки.
Этот гормон так и называется – фолликулостимулирующий (ФСГ), а вырабатывается он гипофизом. Под влиянием ФСН образуются фолликулы. Их оболочка производит эстрогены (половые гормоны).
Под патронатом ФСГ фолликулы увеличиваются, но оптимальных размеров достигает только один (доминантный). Он вырастает до 3 см в диаметре.
Вторая фаза – овуляторная. Под действием лютеинизирующего гормона оболочка доминантного фолликула разрывается и яйцеклетка выходит прямо в малый таз. Это и есть овуляция.
В это время могут ощущаться боли в животе: от тянущих до интенсивных. Затем яйцеклетка заходит в маточную трубу и продвигается в полость матки.
Если на ее пути встречается сперматозоид, то происходит оплодотворение.
Третья фаза обусловлена влиянием на организм прогестерона – гормона, назначение которого сохранять беременность. Этот гормон вырабатывается фолликулом, из которого вышла яйцеклетка.
В фолликуле формируется так называемое желтое тело, которое активно производит прогестерон в течение нескольких суток. Под действием этого гормона увеличивается аппетит, появляется сонливость и повышается температура.
Если же яйцеклетка не оплодотворилась, то желтое тело постепенно прекращает секрецию прогестерона. В итоге желтое тело перерождается и выработка прогестерона останавливается. Затем начинается менструация.
Четвертая фаза – менструация. Это самый неприятный, а подчас болезненный для женщины период. Кровотечение длится от трех до шести суток, и связано с отторжением внутренней оболочки матки (эндометрия). И хотя это последняя стадия цикла, принято считать первым днем менструального цикла первый день кровотечения, так как именно этот день проще всего определить.
Как считать конец, начало и середину менструального цикла?
Правильно высчитывать менструальный цикл нужно уметь каждой девушке. Во-первых, нерегулярный цикл указывает на заболевание детородной системы. Во-вторых, девушка может без труда использовать данные для определения подходящих и неблагоприятных для зачатия периодов, и физиологическим способом контролировать наступление беременности.
- Начало менструального цикла – день отсчета нового цикла, самый первый день менструации.
- Продолжительность цикла месячных – количество дней от первого дня менструации до дня, после которого наступает следующая.
- Середина менструального цикла (приблизительно 14 суток) – день овуляции и несколько дней до и после нее.
- Конец менструального цикла – последний день перед началом новой менструации. Если яйцеклетка не оплодотворена, то начинаются процессы отторжения эндотелия и наступление следующей менструации.
Овуляция и предменструальный период имеют отчетливые признаки, они связаны с резким изменение уровня женских гормонов (эстрогенов и прогестерона).
Признаки овуляции:
- Появление слизистых, прозрачных выделений из влагалища.
- Повышение влечения к сексуальному партнеру.
- Повышение базальной температуры.
Это следствие повышения в крови гормона прогестерона, который вырабатывается после выхода яйцеклетки из яичника.
Примерно за неделю до начала следующего менструального цикла у многих женщин развивается предменструальный синдром. О приближающей менструации подскажут следующие признаки:
- увеличение молочной железы;
- эмоциональная нестабильность, плаксивость, приступы раздражительности;
- отеки конечностей;
- головные боли и приступы мигрени.
Как считать неблагоприятные для беременности дни?
Известно, что для успешного оплодотворения необходимо присутствие в половых органах женщины жизнеспособного сперматозоида и вышедшей из яичника яйцеклетки. Поэтому благоприятные для беременности дни – это несколько дней до и после овуляции.
Если отсутствуют мужские половые клетки, то зачатие не происходит и яйцеклетка умирает на третий день своего существования, и близость между партнерами после этого события не приведет к беременности. В то же время сперматозоиды могут находиться в половых органах женщины в течение нескольких дней. Поэтому половой акт за несколько дней до овуляции может привести к беременности.
Но знание сроков овуляции позволяет определить только наиболее благоприятные дни для зачатия. А остальные дни считаются относительно неблагоприятными, но не гарантируют ненаступления беременности.
70 % пар, которые придерживаются физиологического способа контрацепции, сталкиваются с беременностью, так как овуляция может произойти в любой день цикла. Известны случаи наступления овуляции даже на седьмые сутки менструального цикла.
Есть данные и о беременности, которая наступила, потому что сперматозоиды «дожидались» яйцеклетку около 10 дней. Придерживаясь физиологического способа контрацепции, супруги должны быть готовыми родить малыша.
Узнав день овуляции, возможно рассчитать подходящий для зачатия день. Как узнать день овуляции?
Определение дня овуляции методом мониторинга базальной температуры
Метод несложный: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, гормон, повышающий базальную температуру тела. Измеряется она после ночного, не менее 6-и часового сна. Как измерять: утром не вставая с постели, поместить термометр во рту, влагалище или в анусе.
Термометр следует держать не менее 3–5 минут. Начинают измерять температуру после менструации. Повышение более 37 градусов обозначает день овуляции. До этого момента температура небольшая – 36.3–36.6 градусов Цельсия. Метод поможет дать оценку менструальному циклу и покажет дату овуляции.
Могут быть безовуляторные менструальные циклы, они встречаются в жизни каждой здоровой женщины. В таком случае исследования продолжают еще на несколько менструальных циклов. Сбои происходят вследствие болезней, переутомления и стрессовых ситуаций.
Поэтому 100 % гарантировать точную дату овуляции этот метод не может.
Ультразвуковой способ вычисления овуляции
Трансвагинальное ультразвуковое исследование точно определяет все фазы созревания фолликулов. Овуляцию определяют в процессе мониторинга менструального цикла. Нужно провести серию УЗИ:
- Первое – делают на 5–7 день менструального цикла (первый день после окончания месячных). В ходе исследования определяют исходное состояние внутренних половых органов женщины. При отсутствии патологии (кист, полипов) назначают дальнейшее исследование.
- Второе – на 10–12 день, в это время должен увеличиваться доминантный фоликул.
- Третье и последующие – определяются индивидуально. Будет определяться развитие нормального фолликула, его разрыв и наступление овуляции.
Параллельно врач наблюдает за изменениями внутренней оболочки матки. Если овуляция не наступают, определяют, в каком месте произошел сбой. Это поможет определить причину в случае женского бесплодия.
Определение овуляции с помощью теста на овуляцию
Полоски с нанесенными реактивами продаются в каждой аптеке, поэтому не сложно самостоятельно определить день овуляции. Принцип действия: изменение цвета полоски при наличии определенной концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) мочи. Нужно только внимательно прочитать инструкции и следовать ей.
Сочетание методов высчитывания овуляции повысит точность исследования. Оптимально провести наблюдение за днем выхода яйцеклетки в трех циклах. В первом – получают информацию о наличии овуляции, последующие нужны для уточнения дня возможного зачатия.
Метод считается надежным для женщин, которые ведут размеренный образ жизни, упорядоченную половую жизнь и имеют стабильный менструальный цикл.
Как определить лучшее для зачатия время?
Для этого женщине стоит любым способом определить, на какой день цикла у нее наблюдается овуляция и составить индивидуальный календарь дней неблагоприятных или подходящих для зачатия.
Половые акты, которые случаются на третий день овуляции, не могут быть подходящими для зачатия, так как яйцеклетка живет только 2–3 дня, а сперматозоидам, чтобы достигнуть яйцеклетки нужно несколько часов.
Максимально благоприятными считаются дни для зачатия – день овуляции и 3–4 дня до ее наступления. Поэтому для планирования беременности наиболее подходящих всего 5–6 дней менструального цикла, а если беременность не желанна, то применить дополнительные методы контрацепции следует на протяжении 10–13 дней.
Если же овуляция наступает нормально, но забеременеть не удается в течение года, нужно обратиться к специалистам.
НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.
Другие статьи по теме
Когда происходит овуляция?
Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из фолликула — в норме бывает регулярно. Оплодотворение возможно именно в то время, когда происходит овуляция. Если пара хочет ребенка и с нетерпением ждет наступления беременности, вопрос, когда происходит овуляция у женщины, является очень важным.
В какой период происходит овуляция?
Если репродуктивная система работает без сбоев, у женщины в среднем раз в месяц бывает овуляция. Как часто происходит созревание яйцеклетки — зависит от особенностей менструального цикла конкретной женщины.
Каждый ли месяц происходит овуляция?
В норме несколько циклов в год у женщины могут проходить без овуляции. С возрастом количество ановуляторных циклов увеличивается, поэтому после 30–35 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.
Если женщине около 40 лет, зачатие возможно, но на вопрос»через сколько происходит овуляция?» вероятным ответом будет: «Через несколько месяцев».
В период менопаузы овуляция у женщин и вовсе прекращается.
На какой день происходит овуляция?
Менструальный цикл длится в среднем 28–32 дня. Без специальных исследований нельзя точно ответить на вопрос, когда у девушки происходит овуляция. Обычно овуляция приходится на середину менструального цикла (12–15-й день). Для более точного вычисления необходимо составлять график базальной температуры на протяжении нескольких месяцев.
Еще один способ попробовать узнать, когда происходит овуляция, — календарь. Чтобы узнать, когда происходит овуляция после месячных, необходимо по календарю отсчитать 14 дней с начала последней менструации. При идеальном 28-дневном цикле до следующих месячных останется также 14 дней, то есть овуляция придется ровно на середину цикла. Но всегда ли овуляция происходит именно на 14-й день?
Врачи утверждают, что идеальный классический вариант встречается не так часто. У большинства женщин овуляция происходит в период с 11-го до 21-го дня цикла, если считать от первого дня последней менструации. До следующей менструации при этом остается от 12 до 16 дней.
Через какое время происходит овуляция— зависит и от гормонального фона, и эмоционального и физического состояния женщины, причем в разные циклы овуляция может приходиться на разные дни.
Врачам также известны случаи, когда во время одного менструального цикла у женщины было сразу две овуляции.
Сколько дней происходит овуляция?
Овуляция — короткий этап менструального цикла, длящийся всего 48 часов. За этот промежуток времени готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из яичника, спускается по маточной трубе и движется в сторону матки, где будет ждать оплодотворения. Если оплодотворение произойдет, яйцеклетка прикрепится к стенке матки.
Благоприятными для беременности днями считаются два-три дня до наступления овуляции и один день после, а в день овуляции шансы на зачатие особенно высоки. Поэтому для вычисления благоприятных дней очень важно вести календарь овуляции и представлять, сколько времени происходит овуляция. Подробнее об этом здесь.
Созревшая яйцеклетка жизнеспособна лишь 24 часа, поэтому уже через сутки после овуляции наступают так называемые безопасные дни. Вероятность оплодотворения после овуляции крайне низка.
Как узнать, происходит ли овуляция?
Многие женщины думают, как узнать, когда происходит овуляция, — ведь верное определение этого периода позволит быстрее зачать ребенка. В домашних условиях без обращения к врачу удобно применять следующие методы.
- При регулярных месячных можно использовать календарный метод вычисления овуляции. Согласно нему овуляция должна прийтись примерно на середину цикла, а вот как понять, произошла ли овуляция в намеченные вами дни? Подключить дополнительные методы определения овуляции!
- Определить, что произошла овуляция, поможет и измерение базальной температуры. Повышение температуры в прямой кишке говорит о выходе готовой к оплодотворению яйцеклетки. При какой температуре происходит овуляция, можно выяснить, ежемесячно составляя график базальной температуры. Обычно базальная температура во время овуляции отличается от доовуляторных значений приблизительно на полградуса.
- Тест на овуляцию — еще один способ, как определить, происходит ли овуляция. Тесты-полоски на овуляцию похожи на тесты на определение беременности, только две полоски они показывают не в случае успешного оплодотворения, а при выходе яйцеклетки из яичника.
Есть еще немало признаков, помогающих самостоятельно определить наступление овуляции. Подробнее о них в этой статье.
Когда происходит оплодотворение после овуляции?
После овуляции у сперматозоида есть примерно сутки, чтобы встретиться с яйцеклеткой и оплодотворить ее.
Если зачатия не произошло, яйцеклетка разрушается в маточной трубе в течение суток, а примерно через 14 дней у женщины снова начинается менструация — это и есть выход неоплодотворенной яйцеклетки.
Если встреча сперматозоида и яйцеклетки была успешной, оплодотворенная зигота спускается в матку в течение 6–12 дней, после чего закрепляется там и наступает беременность. С наступлением беременности яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки, поэтому можно не опасаться, что происходит овуляция при беременности, — повторное оплодотворение невозможно.
Как самостоятельно определить начало овуляции и не ошибиться — Remedi
Овуляция — это выход яйцеклетки из фолликула. Ее можно отследить при помощи УЗИ. Или можно сделать тест на овуляцию. Но некоторые женщины утверждают, что чувствуют ее без всяких вспомогательных средств. Вы не из таких?
Формула овуляции
Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности.
Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции.
Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.
Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14.
В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее.
И все равно цифра будет лишь приблизительная.
Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки.
Слизь
Железы шейки вырабатывают слизь. Обычно она густая: настоящая пробка, которая закрывает цервикальный канал и препятствует прохождению инфекций в матку. В такой густой слизи сперматозоиды быстро теряют подвижность, и им трудно подняться в полость матки.
Но растущий в яичнике главный (доминантный) фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, вырабатывает гормон эстрадиол. Чем больше эстрадиола, тем больше становится шеечной слизи и тем она жиже. Накануне овуляции она становится растяжимой, как яичный белок. У некоторых женщин эти тягучие прозрачные выделения в середине цикла очень заметны.
У одних — за несколько дней до овуляции, у других — только в день самой овуляции. Это индивидуально.
Боль
На овуляцию могут указывать боли внизу живота в дни цикла, не связанные с менструальным кровотечением. Боль может быть внизу живота по центру или справа/слева — в зависимости от того, в каком яичнике созревает доминантный фолликул. Боль чаще тянущего характера.
Она может сопровождаться небольшим вздутием живота или чувством распирания в нижних отделах живота. Сначала болевые ощущения незначительные, но в течение пары дней могут усилиться. Связаны эти боли с повышением уровня биологически активных веществ в организме женщины перед овуляцией — простагландинов.
Простагландины растворяют стенку фолликула и ткань яичника, чтобы яйцеклетка могла выйти в брюшную полость, а оттуда попасть в маточную трубу. «Побочное действие» простагландинов — боль.
Так же, как изменение характера шеечной слизи, боль, связанная с овуляцией, может возникать только в день самой овуляции или отмечаться накануне овуляции и даже день-два после нее.
Как понять, что боль связана с овуляцией
Важно понимать, что боль внизу живота может быть связана с гораздо менее приятными причинами, нежели овуляция.
Как понять, что это именно «оно».
- Боль длится 1-3 дня и проходит самостоятельно.
- Боль повторяется в нескольких циклах.
- Примерно через 14 дней после такой боли приходит очередная менструация.
Боль во время овуляции умеренная и не требует приема обезболивающих лекарств. Сильная боль указывает на проблему со здоровьем. Если боль в дни предполагаемой овуляции сильная, нужно обратиться к гинекологу.
Другие тревожные симптомы, сопровождающие боль внизу живота и которые могут указывать на проблему со стороны матки и придатков: повышение температуры тела, усилением выделений (белей) из половых путей, изменение цвета белей с прозрачных или белых на желто-зеленые, кровянистые выделения.
Кстати, прием обезболивающих и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в дни предполагаемой овуляции или незадолго до овуляции может снижать шансы на зачатие.
Технические средства
Домашний тест
Овуляцию можно определить с помощью домашнего теста, который продается в аптеке. Принцип исследования основан на определении концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Уровень ЛГ у женщин колеблется в зависимости от периода менструального цикла.
Непосредственно перед овуляцией он достигает максимальных значений. Тест на овуляцию дает возможность зарегистрировать пик выброса в кровь ЛГ. После максимального выброса ЛГ овуляция происходит в течение следующих 36 часов.
Следовательно, при положительном тесте на овуляцию этот и следующий дни наиболее благоприятны для зачатия.
Фолликулометрия
Это серия ультразвуковых исследований, проводимых в течение одного или нескольких менструальных циклов. Во время фолликулометрии проводят оценку роста фолликулов и изменений эндометрия соответственно дню менструального цикла, а также констатируют факт произошедшей овуляции.
Средние размеры доминантного фолликула, при котором может произойти овуляция, 18-25 мм. Если при проведении фолликулометрии определен размер доминантного фолликула 18 мм, этот и следующие несколько дней наиболее благоприятны для наступления беременности.
Следующую фолликулометрию для подтверждения факта произошедшей овуляции желательно сделать через 3-4 дня.
Загрузка...
