Топография седалищно-анальной ямки. Седалищно-анальная ямка.

В тазе и на нижней конечности между мышцами локализуется ряд каналов, ямок и борозд, через которые проходят сосуды и нервы.

В области таза различают forr. ischiadica majus et minus. Большое седалищное отверстие образовано большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой, малое отверстие ограничено малой седалищной вырезкой, lig. sacrospinal et lig. sacrotuberal.

Через большое седалищное отверстие выходит из таза грушевидная мышца, не полностью заполняющая это отверстие. Поэтому выше и ниже мышцы имеются щели: forr. supra- et infrapiriforme.

Через них из полости таза на его заднюю поверхность выходят артерии, вены и нервы для иннервации и кровоснабжения ягодичных мышц и кожи. Из малого таза проходит на бедро запирательный канал (canalis obturatorius) длиной 2-2,5 см.

Его стенки ограничены запирательной бороздой лобковой кости, внутренней и наружной запирательными мышцами. Через канал на медиальную часть бедра проникают запирательный нерв и кровеносные сосуды, иннервирующие и снабжающие кровью медиальные мышцы таза.

В полости большого таза имеется подвздошная ямка, занимающая внутреннюю поверхность крыла подвздошной кости. Ямка частично выполнена подвздошной мышцей, справа в ней в большей части случаев располагается слепая кишка с червеобразным отростком.

Внизу полость большого таза сообщается с передней поверхностью бедра через широкое отверстие, ограниченное спереди паховой связкой, натянутой между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, а сзади — тазовой костью. Это отверстие разделено lig. iliopectmeum на две части: lacuna musculorum — латерально и lacuna vasorum — медиально.

Через lacuna vasorum проходят артерия, вена и лимфатические сосуды. В этом пространстве может формироваться бедренный канал.

Бедренный канал.

В норме бедренный канал не существует; только в случае выхождения внутренних органов или большого сальника из брюшной полости в regio subinguinalis возникает бедренный канал, имеющий внутреннее и наружное отверстия, с постоянной топографией. Следовательно, в курсе нормальной анатомии обращается внимание только на путь, по которому внутренние органы могут проникать из брюшной полости на переднюю поверхность бедра.

Место, где внутренние органы со стороны брюшной полости проникают в канал, называется бедренным кольцом (anulus feinoralis); его ограничивают спереди lig. inguinale, сзади — f. pectinea, латерально — бедренная вена, медиально — lig. lacunare (рис. 203), представляющая связку, натянутую между паховой связкой и лобковой костью.

Бедренный канал имеет длину 2-2,5 см и располагается между паховой связкой, бедренной веной и фасцией, покрывающей гребенчатую мышцу (рис. 204). Наружным отверстием бедренного канала становится hiatus saphenus (см. ниже), которое ограничивает margo falciformis с двумя ножками: cornu superius et inferius. Через hiatus saphenus проходит v.

saphena magna.

203. Внутренняя поверхность передней стенки живота и таза (по В. П. Воробьеву). 1 — m. transversus abdominis; 2 — f. transversa; 3 — f. iliaca; 4 — m. iliacus; 4 — m. fliacus; 5 — m. psoas major; 6 — a. femoralis; 7 — v. femoralis; 8 — m. obturatorius internus; 9 — lig. lacunare; 10 — anulus femoralis; 11 — lig. interfoveolare; 12 — ductus deferens, проходящий через паховый канал; 13 — m. rectus abodominis 204. Правая паховая область. Месторасположение бедренного канала. 1 — lig. inguinale; 2 — lig. iliopectineum: 3 — a. femoralis; 4 — v. femoralis; 5 — anulus femoralis; 6 — lig. lacunare; 7 — funiculus spermaticus; 8 — m. iliopsoas; 10 — n. femoralis

Сосудистая лакуна (lacuna vasorum) продолжается на переднюю поверхность бедра, где переходит в подвздошно-гребенчатую борозду (sulcus iliopectineus), которая продолжается в переднюю бедренную борозду (sulcus femoralis anterior). Первая — подвздошно-гребенчатая борозда — ограничена m. pectineus и m. iliopsoas, вторая — m. adductor longus et magnus и m.

vastus medialis. В нижней трети бедра передняя бедренная борозда переходит в приводящий канал (canalis adductorius) длиной 6-7 см, сообщающий переднюю поверхность бедра с подколенной ямкой. Верхнее отверстие канала ограничивают: спереди — утолщенная фасциальная пластинка (lamina vastoadductoria), натянутая между m. adductor longus и m.

vastus medialis, латерально — m. vastus medialis, медиально — m. adductor magnus. Нижнее отверстие приводящего канала (hiatus tendineus) ограничено сухожильным кольцом в нижней части m. adductor magnus. Через канал проходит в подколенную ямку бедренная артерия, а из ямки на бедро — подколенная вена. Через верхнее отверстие вместе с сосудами входит n.

saphenus, который в канале отклоняется вперед и покидает его через узкую щель, открывающуюся около медиального мыщелка. Следовательно, canalis adductorius имеет верхнее и два нижних отверстия. Если убрать f. lata и f. subinguinalis, то будет виден бедренный треугольник (trigonum femorale), ограниченный сверху lig. inguinale, ла-терально — m.

sartorius, медиально — m. adductor longus.

На задней поверхности области колена имеется глубокая подколенная ямка, заполненная большим комком жировой ткани. Подколенная ямка сверху ограничена m. biceps femoris и m. semimembranosus, внизу — двумя головками икроножной мышцы. Подколенная ямка внизу сообщается с голено-подколенным каналом (canalis cruropopliteus).

Передняя стенка канала ограничена подколенной мышцей, сзади — сухожильной дугой, от которой начинается m. soleus. Канал проходит между m. tibialis posterior и m. soleus, имеет верхнее и нижнее отверстия. Верхнее отверстие открывается в подколенную ямку, а нижнее — находится на уровне начала сухожилия m. soleus.

Через канал проходят сосуды и нервы для задних, латеральных и передних мышц голени.

Вдоль средней трети малоберцовой кости проходит canalis musculoperoneus inferior, ограниченный сзади mm. flexor hallucis longus и tibialis posterior, а спереди — малоберцовой костью.

Этот канал сообщается с canalis cruropopliteus и в нем проходит а. регоnea. В верхней трети голени имеется canalis musculoperoneus superior, через который проходит n. регоneus superficialis.

Он находится между малоберцовой костью и m. peroneus longus.

На подошвенной стороне стопы медиальная борозда (sulcus plantaris medialis) ограничена m. flexor digitorum brevis и m. abductor hallucis; латеральная борозда проходит между m. flexor digitorum brevis и m. abductor hallucis.

В каждой борозде располагаются подошвенная артерия, вена и нерв.

Большое и малое седалищные отверстия как составная часть таза человека

Специфическое строение малого таза и его полостей определяется ветвями входящих в него костей, а также мышцами и элементами сосудистой системы (артерии и вены).

Расположение женских и мужских органов и их индивидуальные характеристики определяют различия конструкции у разных полов.

Проявляющиеся патологии отрицательно сказываются как на общем самочувствии, так и на двигательной активности. О

дной из самых распространенных проблем является защемление нерва, которое встречается практически в любом возрасте и причиняет массу неудобств пострадавшему.

За помощью следует обращаться к невропатологу, ортопеду или хирургу. Запущенные патологии угрожают как развитием невралгии, так и отрицательным влиянием на половую систему и желудочно-кишечный тракт человека.

Топография таза

• Строение таза у мужчин и женщин несколько различно. К общим чертам можно отнести следующие особенности:
• Сверху имеется ограничение в виде плоскостной поверхности начала, что тянется сквозь:

1. верхнюю часть симфиза лобка;
2. лобковые кости;
3. терминальную линию;
4. мыс крестца.

Место окончания состоит из:

1. края симфиза лобковой зоны;
2. ветвей внизу;
3. бугров;
4. связок крестца и бугров;
5. копчикового отдела позвоночника.

В выходе состоит основное отличие:

• у мужчин есть лобковый угол;
• у представительниц слабого пола – сформировавшаяся там одноименная дуга.

Боковые стенки таза содержат:

• Большое седалищное отверстие. Имеет в строении седалищную вырезку.
• Малое седалищное отверстие.

Сквозь них протянуты 2 основные мышцы.

Первая (грушевидная) предназначена для выведения бедра и всей конечности наружу. Также управляет тазом, если ноги неподвижны.

  Анатомия ноги человека

Возможные патологии, связанные с грушевидной мышцей:

• спазмы;
• уменьшение по длине;
• увеличение плотности тканей.

Описанные проблемы ведут за собой ущемление нерва с характерной симптоматикой:

• болевой синдром;
• онемение в области ягодиц и бедер;
• прочая невралгия.

Вторая (внутренняя запирательная) помогает осуществить вращательное движение наружу. Она покидает полость таза сквозь МСО.

Согласно топографии делится на:

• внутритазовую;
• внетазовую.

Мышцы промежности делят область на диафрагмы.

В тазу образуется дуга из сухожилий. В ней берет начало та мышца, что приподнимает задний проход.

В мочеполовой диафрагме они срастаются в центре сухожилий.

Этажи малого таза

Подразделяется на 3 отдельных уровня:

1. Брюшинный. Латинское название — cavum pelvis peritoneale. В своей полости содержит органы, которые на конкретную площадь либо целиком покрываются брюшиной. У дам это:

• заднебоковые отделы мочевого пузыря;
• заднебоковые своды влагалища;
• некоторая область прямой кишки и часть женских органов.

У людей мужского пола:

• аналогичным образом определенная площадь прямой кишки, которая скрывается за брюшиной;
• определенные отделы мочевого пузыря.

1. Подбрюшинный. Различен по своему наполнению для мужского и женского организмов. У мужчин здесь находятся:

• та часть прямой кишки и мочевого пузыря, что выходит за границы брюшины;
• некоторые половые органы или их отделы;
• предстательная железа.

Аналогичным образом, с учетом особенностей строения женских органов, подбрюшинный этаж представлен у представительниц слабого пола.

1. Подкожный. Самая нижняя зона.

  Упражнения для укрепления мышц ног в домашних условиях

Седалищное отверстие большое

Его латинское название – foramen ischiadicum majus.

Представляет собой парное отверстие, образованное в задненижнем отделе (стенке) малого таза. Через него тянутся:

• грушевидная, известная одноименным синдромом. Данная болезнь сопровождается защемлениями и развитием невралгии с ощутимыми симптомами;
• ягодичные мышцы;
• часть кровеносной системы, питающей органы у мужчин и у женщин;
• нервные волокна.

Седалищное отверстие малое

На латыни называется foramen ischiadicum minus.

Аналогично с предыдущим, оно представляет собой парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза.

Отверстие обеспечивает проход половых сосудов и соответствующих нервных волокон и окончаний.

Одним из распространенных отклонений описываемой области человеческого организма является защемление седалищного нерва. Его симптомы:

• Хромота. Больной стремится опираться на здоровую ногу.
• Онемение или аномальное повышение чувствительности.
• Жжение.
• Ослабление мускулатуры.
• Болевой синдром.

Седалищный бугор

На латыни звучит как «tuber ischi adicum»

Представляет собой увеличение объема там, где сочленяются непосредственно сама кость и ее продолжающие ветви.

К нему крепятся:

• связка между крестцовой областью и бугром;
• некоторые мышцы бедра.

Строение таза отличается для мужчин и женщин. Через данную область человеческого организма проходят важные мышцы, отвечающие за поддержку внутренних органов и частично двигательную активность. Сквозь большое и малое седалищные отверстия пропущены сосуды, осуществляющие кровоснабжение половой системы.

Парапроктит: причины, виды, симптомы. Методы лечения парапроктита

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Кэшбэк 1000р на все услуги за визит в апреле Подробнее Все акции

Парапроктит – это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.

Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений).

Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует.

Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

• анальные трещины;
• проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
• диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
• геморрой (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс.

Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться.

В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Виды парапроктита

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

• подкожный (параректальный абсцесс);
• седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
• тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
• подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя.

При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки.

У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы  продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище.

Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно.

При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.

Лечение острого парапроктита

При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.

Лечение хронического парапроктита

При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления.

При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.

Все заболевания

Сайт использует cookies. Правила использования.

Фасции промежности

Выделают поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы.

Поверхностная (подкожная) фасция промежности (fascia perinei superficialis) выражена слабо и является продолжением общей подкожной фасции, покрывающей соседние части тела. Эта фасция прилежит снизу (снаружи) к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы, срастается с их собственными фасциями.

Кпереди у мужчин поверхностная фасция промежности продолжается в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным буграм. В заднем отделе промежности, под поверхностной фасцией промежности располагается нижняя фасция диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior).

Эта фасция срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы и выстилает седалищно-прямокишечную ямку. В ямке фасция покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, достигает вершины седалищно-прямокишечной ямки, а затем переходит на наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход.

Переходя на наружную поверхность наружного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза заканчивается в клетчатке, окружающей задний проход. Кпереди фасция доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями.

Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта верхней фасцией диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior). Таким образом, мышца, поднимающая задний проход, а также наружный сфинктер заднего прохода вместе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мышечно-фасциальную пластинку — диафрагму таза (diaphragma pelvis).

В переднем отделе промежности нижняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis inferior) располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, а также сфинктер мочеиспускательного канала.

Сверху на этих мышцах лежит верхняя фасция мочеполовой диафрагмы (fascia diaphragmatis urogenitalis superior). Между названными фасциями располагаются бульбоуретральные (куперовы) железы у мужчин и большие железы преддверия (бартолиновы) у женщин.

Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних ветвей седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом — друг с другом, в результате чего образуется поперечная связка промежности (lig. transversum perinei).

Эта связка находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до дугообразной связки лобка. Благодаря этому между двумя связками остается узкая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена или клитора.

Верхняя фасция диафрагмы таза является нижней частью фасции таза (fascia pelvis). В полости малого таза, между расположенными в нем органами, имеются пучки соединительной ткани, соединительнотканные перегородки, получившие название висцеральной фасции таза.

Впереди между лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря соединительнотканные пучки образуют у мужчин парные лобково-пузырные (лобково-предстательные) связки (ligg. pubovesicales, s.puboprostatices).

Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин соединительнотканные пучки образуют фронтально расположенную пластинку — прямокишечно-пузырную перегородку (septum rectovesicale).

У женщин между прямой кишкой и влагалищем пучки соединительной ткани образуют поперечно лежащую прямокишечно-влагалищную перегородку (septum rectovaginale).

Женская промежность имеет некоторые характерные особенности. Так, мочеполовая диафрагма у женщин более широкая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная поперечная мышца промежности нередко отсутствует.

Слабо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные. Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенки.

Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.

Седалищно-прямокишечная (анальная) ямка. В области промежности, по бокам от заднего отверстия, находится парное углубление — седалищно-прямокишечная ямка (fossa ischiorectalis, s.ischioanalis).

Она имеет призматическую форму, заполнена жировой клетчаткой, широко открыта книзу и суживается кверху, содержит сосуды и нервы. На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, имеет вид треугольника, вершиной обращенного вверх, в сторону полости таза.

Вершина седалищно-прямокишечной ямки соответствует нижнему краю сухожильной дуги фасции таза (arcus tendineus fasciae pelvis). Латеральную стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют покрытая фасцией внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра.

Медиальная стенка ямки ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют задние пучки мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковая мышца.

Передней стенкой седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мышцы промежности. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-прямокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Анальная трещина – фото, симптомы, лечение, операция, иссечение — клиника "СОЮЗ"

В определенных ситуациях при образовании трещины ануса нет необходимости в каких-либо специальных медицинских манипуляциях. Достаточно правильно питаться, исключив из рациона острые, соленые, жареные, копченые и маринованные продукты, алкоголь, а также наладить регулярный стул и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Так, например, если к появлению анальной трещины привела кишечная инфекция с профузным поносом или запор, а впоследствии стул нормализовался, то не исключено, что рана в течение 1-3 недель заживет самостоятельно.

Если этого не произошло или сохраняется причина, приведшая к образованию дефекта, с обращением к врачу лучше не тянуть.

При условии начала лечения в течение первого месяца после появления первых симптомов, вероятность решения проблемы без хирургического вмешательства высока.

В острой стадии больному назначаются:

• ранозаживляющие мази и свечи, одновременно оказывающие антибактериальное, обезболивающее действие и снимающие спазм;
• ванночки с марганцовкой и травяными отварами, микроклизмы;
• при сильных болях – прием или инъекции обезболивающих препаратов;
• при запорах – лекарства, способствующие размягчению каловых масс.

Помимо медикаментов, в схему терапии входит специальная диета, физиопроцедуры, лечебная физкультура.

Очень важно, чтобы лечение назначал специалист, врач-проктолог, и он же его контролировал. Самолечение недопустимо не только потому, что оно может оказаться неэффективным. В данном случае высок риск, что симптомы заболевания под действием мазей или свечей исчезнут или станут менее интенсивными, в то время как трещина сохранится и процесс перейдет в хроническую форму.

К сожалению, когда проявления становятся не так заметны и мучительны, пациент зачастую откладывает посещение проктолога под любым благовидным предлогом. Такое поведение, в том числе, объясняется деликатностью проблемы.

Лечение хронической трещины ануса раньше проводилось только классическим хирургическим способом, который практикуется и сегодня. При этом перед операцией проводится подготовка, способствующая к устранению травмирующих факторов.

Операция выполняется различными способами, включая боковую сфинктеротомию, частичное рассечение внутреннего анального сфинктера с иссечением трещины. Выбор метода зависит от особенностей дефекта слизистой и состояния мышц ануса.

Заживление послеоперационной раны занимает около 2-х недель. В это время следует избегать поднятия тяжестей, занятий спортом. Также необходимо посещать перевязочный кабинет, соблюдать диету.

Появление современных малоинвазивных методов существенно облегчило задачи хирургов-проктологов, позволило значительно сократить реабилитационный период и снизить риск осложнений.

Сегодня врачи разрушают зарубцевавшиеся края и некротические ткани хронической анальной трещины с помощью радиоволнового воздействия или лазерного луча. Основные преимущества радикальных малоинвазивных методов по сравнению с традиционной операцией:

• после выполнения процедуры нет необходимости оставаться в стационаре – лечение проводится амбулаторно;
• отсутствует необходимость в перевязках – лучи не только разрушают рубцы и очищают трещину от слизи, но и «запаивают» сосуды, поэтому после манипуляции рана не кровит и не инфицируется;
• полное восстановление наступает значительно быстрее, а риск опасных побочных эффектов практически отсутствует.

Консервативные способы лечения хронической анальной трещины также практикуются, если продолжительность заболевания не превышает 2-3 месяцев от момента появления первых признаков или есть противопоказания для хирургического вмешательства.

Больному назначаются инъекции ботулотоксина в область промежности либо специальные мази и таблетки, снимающие спазм мышц анального канала. Эффективность терапии ботулотоксином выше.

Показана физиотерапия, может выполняться растяжение анального сфинктера специальным баллончиком.

Во время терапевтического спазмолитического лечения возможно появление преходящих побочных эффектов в виде недержания кала и газов, также нельзя исключить вероятность рецидива болезни в течение года.

Седалищный нерв: строение, функции, заболевания

Седалищный нерв — один из самых крупных в организме человека. Он иннервирует мускулатуру конечности, кроме некоторых ягодичных мышц, сгибателей тазобедренного и разгибателей коленного суставов.

У взрослых людей диаметр указанного нерва достигает 1 см. Нервные волокна образованы чувствительными клетками и мотонейронами спинного мозга. При ущемлении или воспалении седалищного нерва, вы сразу же поймете, где он расположен.

Особенности внутриутробного развития

В начале второго месяца внутриутробного развития в теле эмбриона уже регистрируют нервные сплетения. Через некоторое время формируются нервные волокна, которые врастают в зачатки конечностей впоследствии образуются нервы. К концу 8 недели эмбрионального развития (при размере зародыша в 1,5-2 см) седалищный нерв уже расположен в своем обычном положении.

Седалищный нерв: строение

Выше представленная нервная трубка представляет собой пучок волокон, заключенных в эндоневрий (биомембрана с густой сетью капилляров). Периневрий это следующий слой нервной трубки.

В этом слое локализируются кровеносные сосуды более крупного диаметра, которые окружены соединительной тканью, образующей защитную оболочку от механических повреждений.

Снаружи нервная трубка имеет плотную оболочку из соединительной ткани. Такое образование называется эпиневрием (внешняя оболочка седалищного нерва).

Топография седалищного нерва

Нерв образуется за пределами спинно-мозгового канала в области таза, проходит через большое седалищное отверстие, прикрывается ягодичной мышцей, после чего спускается на заднюю поверхность бедра, направляясь к сгибателям голени.

Этот нервный ствол отличается большой протяженностью и охватом многих отделов нижней части тела человека.

Длинная ветвь крестцового нервного сплетения выводится через особое подгрушевидное отверстие в тазу. Для того чтобы попасть на бедренную поверхность, нервный ствол проходит под большой ягодичной мышцей.

• Он проходит далее, опускается ниже и распадается на несколько небольших ответвлений, обеспечивающих чувствительность бедренных и ягодичных мышц.
• Двигаясь вниз, нервная трубка доходит до подколенной ямки, где происходит ее разделение на мало- и большеберцовую ветку.
• Эта сеть нервных волокон обеспечивает чувствительность расположенных в этой области мышц, суставов, кожных покровов стопы и голени.
• Вот почему в нижней части ног возникают сильные боли при замещении и повреждении этого нерва.

Болезни седалищного нерва

Патология седалищного нерва — актуальная проблема современной медицины. Надо отметить, что указанная нервная трубка относится к смешанному типу, то есть содержит и чувствительные и двигательные волокна, поэтому клиника поражения седалищного нерва проявляется разными патологическими признаками.

Эти заболевания становятся причиной потери трудоспособности, ограничивают активность, причиняют серьезные страдания. При поражении седалищного нерва часто развивается:

• травмирование ягодичных мышц, что может наблюдаться при ушибах, порезах или разрывах;
• корешковый синдром (ишиас) развивается вследствие ущемления либо чрезмерного растяжения нервных волокон пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• метаболические нарушения (патология щитовидной железы, сахарный диабет, отравления различной этиологии) негативно влияют на функционирование нервов;
• атрофия мышц;
• невралгия седалищного нерва, развивается при длительном пребывании в сидячем положении.

Ишиас (корешковый синдром)

Ишиас седалищного нерва — это несамостоятельное какое-либо заболевание, а лишь сидром, который развивается при разных состояниях.

Именно поэтому перед лечением поражений седалищного нерва нужно выяснять причину их появления и провести отдельные диагностические обследования.

Для диагностики патологий седалищного нерва часто используют рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В тех случаях, когда пациент длительное время принимал стероидные препараты, имеет опухоли целесообразно назначить радиоизотопное сканирование позвоночного столба.

Ишиас легко диагностируется по четырем точкам, болезненно реагирующим при пальпации. Первая точка находится на 4-5 см ниже колена, вторая — локализируется на 8-10 см от коленного сустава, третья — у подколенной ямки на бедре, четвертая — находится чуть выше третей точки.

Невралгия седалищного нерва

Этиология болезни связана с повреждениями в тазобедренной области, переломами, травмами, выпадениями межпозвонковых дисков, переутомлением нижних конечностей, малоподвижным образом жизни.

Заболевание также может развиваться при переохлаждениях, различных внутренних и инфекционных заболеваниях (туберкулез, суставный ревматизм, бруцеллез, подагра, сахарный диабет). У мужчин указанное заболевание регистрируется, чем у женщин.

Основные признаки патологии:

• слабость нижних конечностей и их онемение;
• ощущение своеобразного жжения в ногах;
• сильные боли в ногах и спине;
• мышечная слабость.

На симптоматику неврологического повреждения седалищного нерва в значительной мере влияет расположение патологического процесса в нервном волокне.