Импланон — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (имплантант подкожный 68 мг, нкст) препарата для контрацепции и предупреждения беременности у женщин. побочные эффекты и использование при кормлении грудью, введение препарата

Ни для кого не является секретом, что во все времена женщина, вдохновлённая любовными отношениями с мужчиной, озадачивалась вопросом: «Как защитить себя от нежелательной беременности?» С одной стороны, это объяснимо, актуально и обосновано. С другой стороны, беспокойство за своё здоровье встаёт во главу угла. И это справедливо.

Импланон

С тех самых пор, как на рынке появился выбор препаратов, предупреждающих беременность и охраняющих женщин от последствий головокружительных романов, милые дамы довольно избирательно и придирчиво осуществляют свой выбор.

В чём отличие и преимущества контрацептива «импланон»

В этой статье мы поведём разговор о новейшем контрацептиве «Импланон».

На удивление большинства пациенток, его не придётся принимать внутрь в виде таблеток, не надо будет его внедрять во влагалище либо шейку матки, как различные механические средства защиты. Это противозачаточное средство по своей природе и задумке изобретателя — препарат нового поколения.

Мы попробуем рассказать, в чём отличие и преимущества контрацептива «Импланон», который довольно успешно применяется во многих странах мира и постепенно завоёвывает внимание и доверие представительниц прекрасного пола в нашей стране.

Итак, разберёмся, каким образом работает данное контрацептивное средство, и, как оно помогает женщинам уберечься от последствий близкого «Знакомства с представителем противоположного пола?

Вы спросите, как именно данный контрацептив оказывает воздействие на женский организм?

Начнём с того, что это противозачаточное средство выпускается не в виде таблеток, механических либо химических средств барьерной защиты, нет. Это — имплантат.

Врачи-гинекологи рекомендуют это средство:

• тем пациенткам, у которых существуют противопоказания к применению оральных противозачаточных средств;
• кормящим матерям,
• больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
• курящим женщинам.

Особенности «Импланона»

Его форма напоминает небольшой стержень, помещённый в аппликатор. Внедряется препарат подкожно, с внутренней стороны плеча. Действие противозачаточного средства рассчитано на три года. Как только вживление стержня завершено, начинается поступление действующего вещества «Этоногесрел» в кровь в минимальной дозе, примерно равной одной таблетке орального контрацептива.

Действует противозачаточное средство «Импланон» следующим образом.

Рост яйцеклеток приостанавливается по той причине, что лекарство сводит к нулю процесс овуляции, а значит, способность яйцеклеток дорасти до нужного объёма и покинуть область яичников. Помимо этого, действующее вещество имплантата изменяет консистенцию слизи в шейке матки: она становится более вязкой, а это парализует двигательную способность сперматозоидов.

В результате — оплодотворение становится невозможным. Таким образом, достигается стабильный противозачаточный эффект высочайшего уровня (99%), с которым не могут конкурировать другие контрацептивы.

Действие и результат работы имплантата соответствует приёму контрацептивов, которые пациентки употребляют внутрь в виде таблеток. С той разницей, что применение «Импланон» не вызывает никаких побочных явлений и тяжёлых осложнений, на которые пациентки предъявляют жалобы. В этом его самое большое преимущество перед другими средствами защиты.

Ипланон установка

Рожавшей женщине вводят имплантат в периоде с 21 по 28 день менструального цикла. Если женщина не находится в послеродовом периоде, тогда вживление имплантата осуществляется с первого по пятый день цикла. Случается пациентка запоздала, но и в этом случае есть выход.

Врач рекомендует ей на протяжении недели после того, как препарат был вживлён, использовать средства барьерной защиты в качестве дополнительного противозачаточного средства. В том случае, если произошёл половой акт, врачи советует женщине подождать до первой менструации, а уже после неё осуществить вживление имплантата.

Процедура лёгкая и короткая, специалисту понадобится всего одна минута, чтобы вставить имплантат под кожу. Контрацептив, таким образом, остаётся незаметным для посторонних глаз. После окончания процедуры место прикрывают повязкой. Проходит несколько часов после вживления контрацептива «Импланон», по истечению которых повязка удаляется.

Пациентки, делясь своими впечатлениями, рассказывают, что спустя время почувствовать присутствие имплантата можно лишь несильно надавив на область, где контрацептив был вживлён. Но, женщины обязаны соблюсти необходимые условия во избежание осложнений. Всё же риск присутствует, хотя он не критичный.

При желании любая пациентка вправе отказаться от контрацептива «Импланон».

Не волнуйтесь, если у вас созрело желание убрать имплантат, вам не придётся ждать все три года действия препарата. Единственное, что женщина обязана помнить (тем более это прописано в инструкции, которая прилагается к препарату) — выполнять удаление контрацептива может только врач, причём хорошо подкованный в данной области, владеющий методикой извлечения имплантата.

Импланон способ установки

Сама процедура проводится амбулаторно, в обязательном порядке выполняется под местной анестезией. Вы заранее договариваетесь с врачом на удобное для вас время. После вживления в карточке пациентки указывается точное место нахождения имплантата.

Но врач ещё и путём пальпации обнаруживает контрацептив. В месте его дистального конца он делает надрез длинной в 3 мм. Кстати, кетгутом или другими нитями рану не зашивают, так как в этом нет необходимости.

Опытный специалист прекрасно справляется с этой процедурой за несколько минут.

Предупреждение! Нужно обязательно убедиться, что имплантат удалён полностью. Врач производит замеры, они должны соответствовать первоначальным данным имплантата — 40мм.

Будьте спокойны и уверены, что после удаления контрацептива в пределах двадцати одного дня у вас полностью восстановится менструальный цикл и детородная функция. Вы при желании без осложнений сможете стать мамой. Контрацептив «Импланон» не вызывает необратимых последствий. И в этом его плюс.

Достоинства «Импланона»

В состав контрацептива входит препарат, который помогает в лечении целого ряда гинекологических заболеваний, а именно: миомы матки, эндометриоза и многих других.

В процессе наблюдения специалисты выявили, что у больных восстанавливался и нормализовался менструальный цикл, исчезала гнетущая симптоматика и боли в период месячных, а также наступало полное излечение от симптомов предменструального синдрома.

Пациентки говорили о том, что плюсом является один важный фактор: не требуется бдительность, как при приёме противозачаточных таблеток, которые нельзя прерывать! Забывчивость не принесёт вреда. Препарат находится в теле женщины.

Недостатки контрацепции

Случалось, имплантат вживлялся не по инструкции очень глубоко. В этом случае удаление сильно осложняется, так как возможно передвижения контрацептива. Обнаружить его тогда не представляется возможным. А чтобы всё же удалить, приходится рассекать большую площадь. В таком случае неизбежны осложнения и побочные явления предотвратить сложно. Здоровье пациентки страдает.

• Ярко выраженные осложнения при применении гормональных препаратов у пациенток с «Импланоном»
• Женщины должны отдавать себе отчёт в том, что лекарственные препараты этой группы всегда дают нежелательные побочные эффекты.
• Поэтому при назначении новых лекарственных препаратов другого ряда обязательно посоветуйтесь с врачом на предмет совместимости контрацептива с рекомендуемым лекарством.

Побочные действия

Женщины иногда жаловались на головные боли и приступы мигрени. У других пациенток отмечалось прибавление либо снижение веса.

Побочные действия после вживления контрацептива «Импланон» могут проявиться и доставлять беспокойство. В их числе кровянистые выделения, напоминающие месячные. Иногда значительно меняется их характер и количество. Как правило, это единичные проявления. У одной пациентки из пяти испытуемых менструальные выделения прекратились совсем.

Хотим предупредить, если все эти признаки продолжаются либо усиливаются, вы немедленно, не теряя времени, должны обратиться к врачу и проконсультироваться. Нельзя допускать, чтобы подобные явления приобрели системный характер!

Справедливости ради отметим, что побочные явления свойственны и при использовании других противозачаточных средств. Но это не означает, что имплантат «Импланон» хуже либо недостаточно эффективен.

Есть лекарственные препараты, которые способны намерено уменьшать желаемый и ожидаемый эффект данного контрацептива.

В этом случае пациентке не остаётся ничего другого, как подключать различные средства барьерной защиты для предупреждения нежелательной беременности.

Больные, принимающим лекарственные препараты для доставки в печень микросомальных ферментов, вынуждены будут использовать выше перечисленные меры безопасности в течение двадцати восьми дней после завершения курса лечения либо полностью удалять имплантат и принимать негормональные противозачаточные препараты.

Когда нельзя использовать контрацептив

Не рекомендуется применять при наличии венозной недостаточности, тромбоэмболии, неизлечимых поражениях печени, опухолей молочных желёз, влагалищных кровотечениях, аллергических реакциях на контрацептив.

Поэтому в том случае, если у пациентки ухудшилось самочувствие, ей следует, не откладывая, обратиться к врачу.

А специалист, взвесив все «за» и «против», поможет определиться с дальнейшим применении данного контрацептива либо посоветует срочного его изъять.

Предупреждение! Пользоваться имплантатом «Импланон» свыше трёх лет запрещается!

Цена препарата

Лучшим средством контрацепции является исключение половых отношений. Это самый дешёвый способ борьбы с нежелательной беременностью. Однако не всем он походит. Поэтому стоит знать, что цена импланта немаленькая.

В среднем стоимость имплантата не менее шести тысяч рублей. Но если подсчитать, сколько тратит женщина на оральные контрацептивы в течение трёх лет (это срок действия «Импланона»), то становится понятно, что выгоднее использовать последний. Но делать это надо, если у вас нет противопоказаний к его применению.

Мы надеемся, вы примите единственно правильное решение.

Источник: https://medik-24.ru/kontratseptsiya/implanon-novejshee-dostizhenie-uchyonyh/

Импланон

• Как применять Импланон®
• Перед введением препарата Импланон® следует исключить беременность.
• Перед введением препарата Импланон® необходимо внимательно прочитать инструкции по введению и удалению имплантата в разделе «Как следует вводить Импланон®», и в разделе «Как следует удалять Импланон®».

Препарат Импланон® является длительно действующим гормональным контрацептивом. Подкожно вводится один имплантат. Женщину необходимо проинформировать о возможности его удаления в любое время по ее желанию, но имплантат нельзя оставлять в месте введения в течение более трёх лет.

Только врач, знакомый с методикой удаления, должен проводить удаление препарата Импланон® по желанию женщины или в конце 3-летнего периода применения. После удаления имплантата немедленное введение другого имплантата приведёт к продолжению контрацептивной защиты.

Для удаления имплантата без осложнений необходимо, чтобы препарат Импланон® был правильно введён непосредственно под кожу. При условии соблюдения прилагаемых инструкций риск возникновения осложнений небольшой.

После введения следует проверить наличие имплантата путём пальпации. Если не удаётся пропальпировать имплантат или наличие имплантата вызывает сомнения, необходимо применить другие методы для подтверждения его наличия (см. раздел «Как следует вводить Импланон®).

До тех пор, пока не будет подтверждено нахождение препарата Импланон® в месте введения, следует применять барьерный метод контрацепции.

Упаковка с препаратом Импланон® содержит КАРТОЧКУ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ, предназначенную для пользователя, и клейкую этикетку, предназначенную для регистрации врачом, который вводил данный препарат.

Среди прочего в КАРТОЧКЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ регистрируется номер серии имплантата, и она позволяет отметить дату введения имплантата, руку, в которую был введён имплантат, имя врача и/или медицинское учреждение и предполагаемую дату удаления имплантата.

В клейкой этикетке регистрируется номер серии и дата введения имплантата.

Как следует вводить Импланон®

• Введение препарата Импланон® должно проводиться в асептических условиях, и только врачом, владеющим этой методикой.
• Введение препарата Импланон® производится специальным аппликатором. Использование этого аппликатора существенно отличается от использования классического шприца. Чертёж разобранного аппликатора и его отдельных деталей (канюля, обтуратор и игла, заточенная под двойным углом) изображены ниже для более чёткого понимания их назначения.
• Методика введения препарата Импланон® противоположна методике проведения инъекции. При введении препарата Импланон® обтуратор должен оставаться в фиксированном положении при извлечении канюли (иглы) из плеча. При проведении обычной инъекции толкается поршень, а тело шприца при этом остаётся в фиксированном положении.
• Женщине предлагают лечь на спину с повёрнутой наружу и согнутой в локте недоминирующей у неё рукой (рука, которой женщина не пользуется для письма).
• Препарат Импланон® следует вводить с внутренней (медиальной) стороны плеча (недоминирующей руки) приблизительно на 8-10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости.
• Отмечают место введения.
• Протирают место введения дезинфицирующим средством.
• Проводят анестезию спреем или подкожно вдоль «канала введения» вводят 2 мл лидокаина (1%).
• Из блистера извлекают стерильный одноразовый аппликатор с препаратом Импланон®.
• Оставляя защитный колпачок на игле, визуально проверяют наличие имплантата, который виден в виде белого предмета внутри иглы. Если имплантата не видно, то следует постучать верхним концом защитного колпачка иглы по твёрдой поверхности, чтобы имплантат оказался в кончике иглы. После визуального подтверждения, имплантат следует вернуть обратно в иглу, постучав по кончику защитного колпачка. После чего можно снять с иглы защитный колпачок.
• Следует помнить, что имплантат может выпасть из иглы до его введения. До момента введения аппликатор всегда удерживают в вертикальном положении (т.е. иглой, направленной кверху). Это предупреждает выпадение имплантата. Иглу и имплантат следует сохранять стерильными. В случае загрязнения необходимо использовать новую упаковку с новым стерильным аппликатором.
• С помощью большого и указательного пальцев натягивают кожу вокруг места введения.
• Сначала вводят только кончик иглы под небольшим углом (~20°).
• Отпускают кожу.
• Опускают аппликатор в горизонтальное положение.
• Кончиком иглы приподнимают кожу, но игла при этом должна оставаться в подкожной соединительной ткани.
• Осторожно без усилия, приподнимая кожу, вводят иглу на всю её длину, обеспечивая поверхностное введение.
• Аппликатор удерживают параллельно поверхности кожи.
• Если имплантат будет размещён слишком глубоко, то впоследствии может возникнуть парестезия, вызванная повреждением нерва, и миграция имплантата, в случае введения имплантата на фасцию или в мышцу. В редких случаях неправильное введение может привести к попаданию имплантата в сосудистое русло. В этом случае имплантат может не пальпироваться, и впоследствии могут возникнуть трудности с его удалением.
• Ломают перемычку аппликатора.
• Поворачивают обтуратор на 90°.
• Одной рукой фиксируют обтуратор параллельно плечу, а другой рукой медленно извлекают канюлю (иглу) из руки.
• Никогда не надавливайте на обтуратор.
• Проверяют отсутствие имплантата в игле. После извлечения канюли должен быть виден желобчатый кончик обтуратора.
• Всегда необходимо проверять наличие имплантата путём пальпации и сама женщина тоже должна пальпировать имплантат.
• В том случае, когда имплантат не удаётся пальпировать или когда имеются сомнения относительно наличия имплантата, то для подтверждения его наличия необходимо применить другие методы. Приемлемыми методами для определения местонахождения имплантата, прежде всего, является ультразвуковое исследование (УЗИ) и, во-вторых, магнитно-резонансная томография (МРТ). Перед проведением УЗИ или МРТ для определения местонахождения препарата Импланон® рекомендуется проконсультироваться с компанией-производителем для получения инструкций. В случае невозможности определения местонахождения имплантата с помощью этих методов визуализации, рекомендуется проверить наличие имплантата путём измерения концентрации этоногестрела в крови женщины. В этом случае компания-производитель также предоставит соответствующую методику.
• До тех пор, пока не будет подтверждено наличие препарата Импланон®, необходимо применять барьерный метод контрацепции.
• Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку.
• Заполняют Карточку пользователя и вручают её пациентке для облегчения своевременного удаления имплантата впоследствии.
• Аппликатор предназначен только для одноразового применения, и он должен быть уничтожен соответствующим образом, в соответствии с местными правилами по обращению с биологически опасными отходами.

Когда следует вводить Импланон®

Без предшествующего применения гормональных контрацептивов. Препарат Импланон® следует ввести в течение первых 5 дней, но самое позднее в 5-ый день естественного цикла женщины (1-й день — это первый день менструального кровотечения).

При переходе с комбинированных гормональных контрацептивов (комбинированных пероральных контрацептивов (КОК), вагинального кольца или трансдермалъного пластыря).

Препарат Импланон® предпочтительно ввести на следующий день после приёма последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей активные вещества) КОК, но самое позднее на следующий день после обычного периода без приёма таблеток или плацебо таблетки предыдущего КОК.

При переходе с метода контрацепции, основанном только на прогестогенах (мини-пили, инъекционные формы, другой имплантат, или с прогестоген-высвобождающей внутриматочной системы [ВМС]). Препарат Импланон® можно ввести в любой день, когда женщина переходит с приёма мини-пили (с другого имплантата или ВМС в день его удаления, с инъекционных форм в день, когда должна быть следующая инъекция).

После аборта в I триместре. Препарат Импланон® следует ввести немедленно.

После родов или после аборта во II триместре. В отношении женщин, кормящих грудью.

Препарат Импланон® следует ввести на 21-28 день после родов или аборта во II триместре.

Если имплантат вводится позже, то в этом случае женщине следует рекомендовать дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней после введения.

Тем не менее, если женщина уже имела половой контакт, то в этом случае следует исключить беременность или следует дождаться первой менструации перед введением имплантата.

Как следует удалять Импланон®

• Удаление препарата Импланон® должно проводиться только врачом, владеющим методикой его удаления.
• Точное месторасположение имплантата указано в КАРТОЧКЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ.
• Определяют месторасположение имплантата путём пальпации (на рисунке показано стрелкой) и отмечают дистальный конец (ближайший конец к локтю).
• Не пальпируемый имплантат перед попыткой его удаления всегда необходимо определить либо методом УЗИ, либо методом МРТ, и далее проводить его удаление под контролем УЗИ. В случае сомнения, наличие препарата Импланон® можно проверить определением этоногестрела в крови. Пожалуйста, обратитесь в компанию-производитель за дополнительными рекомендациями. Хирургическая операция с целью поиска имплантата без знания его точной локализации строго противопоказана. Удаление глубоко расположенного имплантата следует проводить с особой осторожностью и только специалистами, хорошо знающими анатомию плеча с целью сведения к минимуму риска повреждения нервных волокон и сосудов.
• Вымыть область расположения имплантата и обработать антисептическим средством.
• Провести местную анестезию в области расположения имплантата, введя 0.5-1 мл лидокаина (1%) в месте иссечения, которое находится чуть ниже дистального конца имплантата. Примечание: вводить анестетик следует под имплантат. Введение анестетика над имплантатом вызовет набухание кожи, что может вызвать трудности в определении расположения имплантата.
• Нажимая на проксимальный конец имплантата, фиксируют его. Дистальный конец имплантата при этом может быть заметен в виде выпуклости. Начиная ниже дистального конца имплантата, делают продольное рассечение длиной 2 мм вдоль оси руки по направлению к дистальному концу имплантата.
• Осторожно выталкивают имплантат в направлении рассечения до тех пор, пока не покажется его конец. Захватывают имплантат щипцами (предпочтительно щипцами типа «москит») и удаляют.
• Если кончик имплантата невидим, возможно, это связано с образованием фиброзной ткани вокруг имплантата. Фиброзную ткань можно раздвинуть, продолжая делать рассечение в направлении дистального конца до тех пор, пока не будет чётко виден имплантат. Затем следует щипцами удалить имплантат.
• Если конец имплантата не виден, то в этом случае осторожно в рассечение вводят щипцы и захватывают имплантат. Вторыми щипцами осторожно сепарируют ткани вокруг имплантата. После чего извлекают имплантат.
• Закрывают рассечение зажимом типа «бабочка».
• Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку.
• Имеются отдельные сообщения о смещении имплантата; обычно в этом случае происходит небольшое смещение имплантата относительно первоначального места его расположения. Иногда это может усложнить локализацию имплантата путём пальпирования, УЗИ и/или MPT, а удаление может потребовать большего рассечения и большего времени.
• Если женщина пожелает продолжить применять препарат Импланон®, то новый имплантат можно ввести сразу же после извлечения старого имплантата.
• Если женщина не пожелает продолжить применять препарат Импланон® и не захочет забеременеть, то в этом случае следует рекомендовать другой метод контрацепции.

Как следует заменять Импланон®

• Замену препарата Импланон® следует проводить только в асептических условиях и только врачом, владеющим методикой введения и удаления.
• Замена может быть произведена непосредственно после удаления предыдущего имплантата, как это описано в разделе «Как следует удалять Импланон®».
• Процедура замены препарата Импланон® аналогична процедуре введения, которая описана в разделе «Как следует вводить Импланон®». Новый имплантат можно ввести в ту же руку и через то же самое рассечение, из которого был удалён предыдущий имплантат. Если используется то же самое рассечение, то следует учитывать инструкции, указанные ниже.
• Небольшое рассечение, оставшееся после процедуры удаления, можно использовать для введения иглы нового аппликатора.
• Анестезию места рассечения проводят 2 мл лидокаина (1%), которые вводят непосредственно под кожу, начиная с рассечения и вдоль всего «канала рассечения».
• Во время замены имплантата введение иглы аппликатора на всю её длину является критичным; неполное введение иглы приведёт к тому, что в рассечении кожи для удаления будет частично виден имплантат.
• Закрывают рассечение зажимом типа «бабочка».
• Для предупреждения возникновения кровоподтёка накладывают стерильную салфетку и давящую повязку. Женщине рекомендуют сохранить повязку в течение не менее 48 ч, чтобы рассечение для удаления зажило.

Имплантат всегда следует удалять перед введением нового. Данных о передозировке этоногестрелом не имеется. Сообщений о серьёзных побочных эффектах в результате передозировки гормональных контрацептивов в целом не имеется.

Источник: https://ProTabletky.ru/implanon/

title

Перед введением препарата Импланон НКСТ® необходимо исключить беременность.

Врачу-гинекологу настоятельно рекомендуется принять участие в обучающей сессии, чтобы ознакомиться с применением аппликатора препарата Импланон НКСТ® и методиками введения и удаления имплантата Импланон НКСТ®.

До введения имплантата, необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению и следовать указаниям по введению и удалению имплантата, представленным в подразделах Как вводить Импланон НКСТ® и Как удалить Импланон НКСТ®.

Как применять Импланон НКСТ®

Препарат Импланон НКСТ® является длительно действующим контрацептивным гормональным средством. П/к вводится один имплантат, который может оставаться в месте введения в течение 3 лет. Удаляют имплантат не позже чем через 3 года со дня введения. Женщину необходимо проинформировать о возможности удаления имплантата в любое время, по ее желанию.

Если женщина не хочет продолжать применение препарата Импланон НКСТ®, но ей требуется контрацепция, следует рекомендовать другой метод контрацепции.

Основой для успешного применения и последующего удаления имплантата Импланон НКСТ® является правильное и аккуратно выполненное п/к введение имплантата в соответствии с данной инструкцией. Нарушение времени и техники введения имплантата (см. подразделы Когда вводить Импланон НКСТ®, Как вводить Импланон НКСТ®) может привести к беременности.

Имплантат Импланон НКСТ® следует ввести п/к, непосредственно под кожу на внутренней стороне плеча во избежание травмирования крупных кровеносных сосудов и нервов, которые располагаются глубже в соединительной ткани между двуглавой и трехглавой мышцами.

Сразу же после введения имплантата необходимо пальпаторно проверить его наличие под кожей..

Если имплантат не удается нащупать или его наличие находится под сомнением, необходимо применить другие методы диагностики для подтверждения его наличия (см. подраздел Как вводить Импланон НКСТ®).

Пока наличие имплантата не будет подтверждено, женщине следует рекомендовать применение негормонального (барьерного) метода контрацепции.

Упаковка препарата Импланон НКСТ® содержит Карточку пользователя, предназначенную для записи номера серии имплантата. Врачу-гинекологу необходимо записать дату введения, указать руку, в которую был введен имплантат, и планируемый день его удаления в Карточке пользователя. Упаковка препарата содержит стикеры для записей врача-гинеколога, в которых указывается номер серии имплантата.

Когда вводить Импланон НКСТ®

Важно. Перед введением имплантата необходимо исключить беременность.

При отсутствии применения контрацептивных гормональных средств в предыдущем месяце. Имплантат следует ввести между 1-м днем (1-й день менструального кровотечения) и 5-м днем менструального цикла, даже если менструальное кровотечение еще продолжается.

При правильном введении имплантата дополнительный метод контрацепции не требуется. При отклонении от рекомендованного периода введения имплантата следует предупредить женщину о необходимости применения барьерного метода контрацепции в течение следующих 7 дней. Если в течение этого периода были половые контакты, следует исключить беременность.

Переход с гормонального метода контрацепции на Импланон НКСТ®

При переходе с комбинированного метода гормональной контрацепции (комбинированное пероральное контрацептивное средство (КОК), комбинированное гормональное вагинальное кольцо или комбинированный гормональный трансдермальный пластырь).

Имплантат следует ввести предпочтительно в день, следующий за днем приема последней активной таблетки (последней таблетки, содержащей действующие вещества) КОК, но не позднее дня, следующего за обычным интервалом в приеме таблеток или периодом, в течение которого принимались таблетки плацебо КОК.

В случае, если ранее применялось вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь, имплантат следует ввести предпочтительно в день удаления, но не позднее дня следующего применения предыдущего препарата.

При правильном введении имплантата дополнительный метод контрацепции не требуется. При отклонении от рекомендованного периода введения имплантата следует предупредить женщину о необходимости применения барьерного метода контрацепции в течение 7 дней.

• При переходе с прогестагенного метода контрацепции (например таблетки, содержащие только прогестаген, инъекции, имплантат или гормональная внутриматочная система (ВМС). Поскольку существует несколько видов прогестагенных методов, введение имплантата должно проводиться следующим образом:
• — инъекционные контрацептивные гормональные средства: вводят имплантат в день, когда нужно делать следующую инъекцию;
• — таблетки, содержащие только прогестаген: женщина может перейти с таблеток, содержащих только прогестаген, на Импланон НКСТ® в любой день. Имплантат должен быть введен в течение 24 ч после приема последней таблетки;
• — имплантат/ВМС: вводят имплантат в день удаления предыдущего имплантата или ВМС.

При правильном введении имплантата дополнительный метод контрацепции не требуется. При отклонении от рекомендованного периода введения имплантата следует предупредить женщину о необходимости применения барьерного метода контрацепции в течение 7 дней.

1. После аборта или выкидыша
2. — I триместр: имплантат должен быть введен в течение 5 дней после аборта или выкидыша в I триместре;
3. — II триместр: имплантат должен быть введен между 21-м и 28-м днями после аборта или выкидыша во II триместре.

При правильном введении имплантата дополнительный метод контрацепции не требуется. При отклонении от рекомендованного периода введения имплантата следует предупредить женщину о необходимости применения барьерного метода контрацепции в течение 7 дней.

После родов

— При грудном вскармливании: имплантат следует ввести по завершении 4-й нед после родов (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»). Женщине следует применять барьерный метод контрацепции в течение 7 дней после введения имплантата. Если в течение этого периода были половые контакты, следует исключить беременность.

— При отсутствии грудного вскармливания: имплантат следует ввести между 21-м и 28-м днями после родов. При правильном введении имплантата дополнительный метод контрацепции не требуется.

При отклонении от рекомендованного периода введения имплантата следует предупредить женщину о необходимости применения барьерного метода контрацепции в течение 7 дней.

Как вводить Импланон НКСТ®

Основой для успешного применения и последующего удаления препарата Импланон НКСТ® является правильное и аккуратно выполненное п/к введение имплантата в недоминантную руку, в соответствии с инструкциями. Врач-гинеколог и женщина пальпаторно должны определить наличие имплантата после его введения. Имплантат следует вводить непосредственно под кожу.

Слишком глубокое или неправильное введение имплантата может осложниться парестезией (вследствие повреждения нерва), миграцией имплантата (вследствие в/м или фасциального введения) и в редких случаях — внутрисосудистым введением.

Кроме того, когда имплантат введен слишком глубоко, он может не пальпироваться, и его локализация и/или удаление могут быть затруднены.

Введение препарата Импланон НКСТ® должно выполняться в асептических условиях и только квалифицированным врачом-гинекологом, который хорошо знаком с методикой введения. Введение имплантата следует выполнять только с помощью специального аппликатора.

Рекомендуется, чтобы врач-гинеколог находился в положении сидя в течение всей процедуры введения так, чтобы он мог отчетливо видеть место введения и перемещение иглы под кожей.

Женщине необходимо лечь на диагностический стол на спину, согнув недоминантную руку в локте и повернув ее наружу так, чтобы ее запястье было параллельно ее уху или ее рука была расположена рядом с ее головой (Рисунок 1).

Определяют место введения, которое находится на внутренней стороне плеча недоминантной руки примерно на 8–10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости. Имплантат следует вводить непосредственно под кожу во избежание повреждения крупных сосудов и нервов, которые расположены глубже в подкожных тканях в межмышечной борозде между двуглавой и трехглавой мышцами.

Обрабатывают место введения антисептическим раствором. Проводят анестезию места введения (например используя анестезирующий аэрозоль или инъекцию 2 мл 1% лидокаина непосредственно под кожу вдоль планируемого канала введения).

Извлекают из блистера стерильный одноразовый аппликатор Импланон НКСТ®, в котором находится имплантат. Аппликатор не используют, если есть сомнения в стерильности.

Аппликатор берут непосредственно над иглой в области текстурированной поверхности и удаляют прозрачный защитный колпачок с иглы, содержащей имплантат (Рисунок 3). Если колпачок легко не удаляется, данный аппликатор использовать не следует.

Можно увидеть окрашенный в белый цвет имплантат, посмотрев на наконечник иглы.

Нельзя дотрагиваться до пурпурного слайдера до тех пор, пока игла полностью не введена п/к, поскольку это приведет к втягиванию иглы и преждевременному высвобождению имплантата из аппликатора.

Используя свободную руку, большим и указательным пальцами растягивают кожу вокруг места введения (Рисунок 4).

Наконечником иглы, расположенной приблизительно под углом в 30°, прокалывают кожу. (Рисунок 5).

Аппликатор опускают в горизонтальное положение. Поднимая кожу наконечником иглы, плавно вводят иглу на всю ее длину (Рисунок 6). Можно почувствовать небольшое сопротивление, но не следует оказывать давление с чрезмерной силой.

В этом положении отчетливо видны место введения и движение иглы.

Аппликатор удерживают в том же положении после введения иглы на всю ее длину. Если необходимо, можно удерживать аппликатор в том же положении свободной рукой во время последующих действий. Разблокируют пурпурный слайдер, слегка надавив на него вниз.

Перемещают слайдер полностью назад до тех пор, пока он не остановится (Рисунок 7). Теперь имплантат находится под кожей, и игла заблокирована в аппликаторе. Затем аппликатор можно снять.

Если аппликатор не удерживать в неизменном положении во время процедуры или пурпурный слайдер не полностью перемещен назад, имплантат не будет введен.

После введения необходимо проверить наличие имплантата под кожей плеча с помощью пальпации. При пальпации обоих концов имплантата необходимо убедиться в наличии стержня длиной 4 см (Рисунок 8).

Если невозможно почувствовать имплантат или есть сомнения в его наличии:

— проверяют аппликатор. Игла должна быть втянута полностью, и должен быть виден только пурпурный наконечник обтуратора;

— для подтверждения наличия имплантата можно использовать: двухмерный рентген, рентгеновскую компьютерную томографию (КТ-сканирование), ультразвуковое сканирование (УЗС) с высокочастотным ультразвуковым датчиком для линейного сканирования (10 МГц или больше) или МРТ. Если этими методами визуализации подтвердить наличие имплантата не удается, рекомендуется определить концентрацию этоногестрела в плазме крови женщины. Пока не подтверждено наличие имплантата, должен применяться негормональный (барьерный) контрацептивный метод;

• — прикладывают маленькую наклейку из лейкопластыря к месту введения. Просят женщину пальпировать имплантат;
• — прикладывают стерильную марлевую давящую повязку для уменьшения кровоподтеков. Женщина может удалить давящую повязку через 24 ч, а маленькую наклейку с места введения — через 3–5 дней;
• — заполняют Карточку пользователя и передают ее женщине на хранение. Кроме того, заполняют стикеры и прикрепляют их к медицинской карте женщины;
• — аппликатор предназначен только для однократного применения и должен быть надлежащим образом утилизирован в соответствии с существующими требованиями по обращению с биологически опасными отходами.
• Как удалить Импланон НКСТ®

Перед началом процедуры удаления врач-гинеколог должен установить местоположение имплантата, указанное в Карточке пользователя, и проверить его пальпаторно. Если имплантат не пальпируется, то для подтверждения его наличия следует использовать дополнительные методы обследования (см. подраздел Если невозможно почувствовать имплантат или есть сомнения в его наличии).

После локализации непальпируемого имплантата рассматривают возможность хирургического удаления имплантата под контролем УЗС.

Имеются редкие сообщения о перемещении имплантата; обычно это касается незначительного перемещения относительно исходного положения, за исключением слишком глубокого введения (см. также «Особые указания»). Это может осложнить локализацию имплантата с помощью пальпации, УЗС и/или МРТ, и удаление может потребовать большего разреза и больше времени.

1. Удаление имплантата должно проводиться только в асептических условиях врачом-гинекологом, который хорошо знаком с методикой удаления.
2. Хирургическая операция с целью поиска имплантата без знания его точной локализации не рекомендуется.
3. Удаление глубоко введенных имплантатов должно проводиться с осторожностью, во избежание повреждения глубоких нервных или сосудистых структур плеча, и выполняться специалистом, хорошо знающим анатомию плеча.

Место будущего разреза обрабатывают антисептическим средством. Определяют местоположение имплантата путем пальпации и отмечают его дистальный конец (конец, ближайший к локтю), например стерильным маркером (Рисунок 9).

Проводят анестезию места, где будет сделан разрез, например 0,5–1 мл 1% раствором лидокаина (Рисунок 10). Следует убедиться, что местный анестетик введен под имплантат для того, чтобы он оставался близко к поверхности кожи.

Надавливают на проксимальный конец имплантата (Рисунок 11), чтобы зафиксировать его; на коже может появиться выпуклость, которая будет обозначать дистальный конец имплантата. Начиная с дистального конца имплантата делают продольный разрез 2 мм по направлению к локтю.

Если имплантат заключен в соединительнотканную оболочку, делают разрез оболочки ткани и затем удаляют имплантат хирургическим зажимом (Рисунки 13 и 14).

Если кончик имплантата не виден после разреза, осторожно вводят хирургический зажим в разрез (Рисунок 15).

Захватывают имплантат. Зажим переворачивают и берут в другую руку (Рисунок 16).

Вторым зажимом надо осторожно отсепаровать ткань вокруг имплантата и захватить имплантат (Рисунок 17). После этого имплантат можно удалить.

Если женщина хочет продолжить применение препарата Импланон НКСТ®, то новый имплантат может быть введен немедленно, сразу после удаления старого имплантата, в тот же разрез (см. подраздел Как заменить Импланон НКСТ®).

После удаления имплантата закрывают разрез стерильными полосками ткани (стери-стрип) и прикладывают наклейку из лейкопластыря.

Для уменьшения кровоподтеков накладывают стерильную давящую повязку. Женщина может удалить давящую повязку через 24 ч, а наклейку — через 3–5 дней.

Как заменить Импланон НКСТ®

Немедленная замена может быть сделана после удаления предыдущего имплантата, и она аналогична процедуре введения, описанной в подразделе Как вводить Импланон НКСТ®. Новый имплантат может быть введен в то же место и через тот же разрез, из которого был удален предыдущий имплантат.

Дополнительная информация и более подробные инструкции в отношении введения и удаления имплантата могут быть получены у компании-производителя.

Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/implanon-nkst-rus

Импланон НКСТ, 68 мг

Как правило, риск развития рака молочной железы повышается с увеличением возраста. Во время применения ОК (в т.ч. комбинированных) риск развития рака молочной железы немного увеличивается. Этот повышенный риск постепенно снижается в течение 10 лет после прекращения применения ОК, и он не связан с длительностью применения ОК, а связан с возрастом женщины, во время применения ОК.

Соотношение ожидаемого количества диагностированных случаев рака молочной железы у 10000 женщин, применявших комбинированные ОК (в т.ч.

 в течение 10 лет после прекращения их применения), и женщин, которые никогда их не применяли, за тот же период, рассчитанное для соответствующих возрастных групп, составило: 4,5/4 (16–19 лет), 17,5/16 (20–24 года), 48,7/44 (25–29 лет), 110/100 (30 –34 года), 180/160 (35–39 лет) и 260/230 (40–44 года).

Риск у женщин, применяющих методы контрацепции, содержащие только гестагены, возможно, аналогичен риску при применении комбинированных ОК. Тем не менее, данные в отношении этих методов не столь определенные. По сравнению с риском возникновения рака молочной железы на протяжении всей жизни, увеличение риска, связанного с ОК, является небольшим.

Случаи развития рака молочной железы, диагностируемого у женщин, применяющих ОК, имеют тенденцию быть менее клинически выраженными, чем случаи развития рака, диагностируемого у женщин, которые никогда не применяли ОК. Повышенный риск, наблюдаемый у женщин, применяющих ОК, возможно обусловлен более ранней диагностикой, биологическими эффектами ОК или комбинацией этих 2 факторов.

В случае возникновения острых или обострения хронических заболеваний печени женщине следует обратиться к специалисту для обследования и консультации.

В ходе эпидемиологических исследований было установлено, что существует связь между применением комбинированных ОК и увеличением частоты развития ВТЭ (тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии).

Следует также рассмотреть возможность удаления имплантата в случае длительной иммобилизации вследствие хирургической операции или болезни.

Хотя препарат Импланон НКСТ® является контрацептивным гормональным средством, содержащим только прогестаген, рекомендуется оценить факторы риска, которые, как известно, увеличивают риск венозной или артериальной тромбоэмболии.

Женщины с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе должны быть предупреждены о возможности их рецидива.

В пострегистрационном периоде применения нерентгеноконтрастного имплантата, содержащего этоногестрел, были получены сообщения о тяжелых артериальных и венозных тромбоэмболических осложнениях, в т.ч. об эмболии легочной артерии (в т.ч. с летальным исходом), тромбозе глубоких вен, инфаркте миокарда, инсульте. Импланон НКСТ® следует удалить в случае возникновения тромбозов.

Если в период применения препарата Импланон НКСТ® развивается стойкая гипертензия или значительно повышенное АД не снижается адекватно в ответ на проводимую антигипертензивную терапию, следует удалить имплантат Импланон НКСТ®.

Хотя прогестагены могут оказывать влияние на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, нет подтверждения того, что существует необходимость изменять лечебный режим у больных сахарным диабетом, применяющих контрацептивные гормональные средства, содержащие только прогестаген. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением в течение всего периода применения контрацептивных гормональных средств, содержащих только прогестаген.

Необходимо проводить периодические осмотры женщин, которые проходят терапию по поводу гиперлипидемии. Некоторые прогестагены могут увеличивать уровень ЛПНП и ухудшать контроль гиперлипидемии.

Контрацептивное действие препарата Импланон НКСТ® связано с концентрацией этоногестрела в плазме крови, которая в обратно пропорциональной зависимости связана с массой тела и снижается в течение времени после введения препарата.

Клинический опыт у женщин с избыточной массой тела на третьем году применения препарата ограничен.

Нельзя исключить, что контрацептивный эффект у таких женщин в течение третьего года применения препарата может быть ниже, чем у женщин с нормальной массой тела, поэтому врачу, возможно, следует предусмотреть более раннюю замену имплантата у женщин с избыточной массой тела.

В результате местного воспаления или если имплантат введен не в соответствии с инструкциями, изложенными в разделе «Способ применения и дозы», подразделе Как вводить Импланон НКСТ®, может произойти экспульсия имплантата.

В редких случаях, в основном связанных либо со слишком глубоким введением (см. также раздел «Способ применения и дозы», подраздел Как вводить Импланон НКСТ®), и/или в результате воздействия внешних сил (например манипулирование с имплантатом или контактные виды спорта) имплантат может мигрировать с места введения.

В подобных случаях определение местоположения имплантата может быть затруднено и извлечение может потребовать большего разреза и времени (см. также раздел «Способ применения и дозы», подраздел Как удалить Импланон НКСТ®).

Если имплантат не удален, то контрацепция и риск нежелательных эффектов, связанных с прогестагеном, могут сохраниться сверх времени, желаемого женщиной.

Предупреждение внематочной беременности традиционными прогестагенсодержащими контрацептивными гормональными средствами не столь эффективно, как при применении комбинированных ОК, что связано с частым возникновением овуляций во время применения этих методов.

Данное утверждение не относится к применению прогестиновых оральных контрацептивов с дезогестрелом и имплантата с дезогестрелом.

Несмотря на то что препарат Импланон НКСТ® подавляет овуляцию, в случае наличия у женщины аменореи или болей в животе при дифференциальной диагностике следует учитывать внематочную беременность.

Имеются сообщения о следующих состояниях, имевших место как при беременности, так и при применении половых стероидных гормонов, но связь с применением прогестагенов не была установлена: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; образование желчных камней; порфирия; системная красная волчанка; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом и (наследственный) ангионевротический отек.

Безопасность и эффективность препарата Импланон НКСТ® были оценены для женщин репродуктивного возраста. Ожидается, что эффективность и безопасность у подростков в постпубертатном периоде будут аналогичными. Тем не менее, клинические исследования у женщин в возрасте менее 18 лет не проводились. Применение данного препарата не показано до наступления менархе (первой менструации).

Медицинские обследования/консультации

Перед началом применения или перед заменой препарата Импланон НКСТ® следует тщательно ознакомиться с анамнезом женщины (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД, провести физикальное обследование и руководствоваться противопоказаниями (см. «Противопоказания») и предупреждениями (см. раздел «Противопоказания», С осторожностью).

Рекомендуется, чтобы женщина через 3 мес после введения препарата Импланон НКСТ® посетила врача для медицинского осмотра.

Частоту и характер дальнейших периодических медицинских осмотров следует установить индивидуально для каждой женщины (не реже 1 раза в 6 мес).

Женщина должна быть информирована о том, что препарат Импланон НКСТ® не защищает отВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Снижение эффективности

Эффективность препарата Импланон НКСТ® может быть снижена при применении препарата в сочетании с другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»).

Изменения характера кровянистых выделений

Во время применения препарата Импланон НКСТ® у женщин вероятно изменение характера менструальных кровотечений. Они могут включать изменения частоты (отсутствие, менее или более частые), интенсивности (уменьшение или увеличение) или длительности кровотечений.

Аменорея наблюдалась у 20% женщин, в то время как у других 20% наблюдалось более частое и/или длительное кровотечение. Дисменорея имеет тенденцию к улучшению во время применения препарата Импланон НКСТ®.

Характер кровотечений, имеющий место в течение первых 3 мес, позволяет прогнозировать будущий характер кровотечений у большинства женщин. Информирование, дополнительные объяснения и ведение индивидуального дневника помогут женщине адекватно воспринимать возникающие кровотечения.

Оценку вагинальных кровотечений следует проводить индивидуально. Она может включать обследование с целью исключения гинекологической патологии или беременности.

Лабораторные показатели

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Реакции при управлении транспортными средствами и использовании сложной техники не изучались. Импланон НКСТ® может вызвать головокружение. Пациенток следует предупредить, что при возникновении головокружения не следует садиться за руль или пользоваться сложной техникой.

Источник: http://medic.ru/implanon-nkst-68-mg