Кровоснабжение таза у женщин. лимфатические узлы таза женщин.

КТ-исследованиеСтарая ценаПредложение месяцаЗапись
Кт ангиография малого таза (контраст не включен) 8000 руб. 5500 руб.

КТ-ангиография является информативным методом аппаратной диагностики заболеваний сосудистой системы.

В основе КТА лежит использование ионизирующего излучения, которое поглощается тканями человеческого тела с разной интенсивностью. Сила отклика зависит от плотности изучаемых структур, в процессе сканирования сигнал преобразуется в изображение и поступает на монитор компьютера.

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов малого таза позволяет получить послойные снимки, отражающие состояние кровеносной системы данной области.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.Контрастная КТ-ангиография сосудов малого таза, 3D-реконструкция

Что показывает КТ-ангиография сосудов малого таза?

Исследование вен и артерий с применением компьютерной томографии позволяет детально изучить кровеносную систему малого таза. Ангиографию проводят с введением контрастного вещества в просвет сосуда, что обеспечивает визуализацию малейших изменений и позволяет выявлять патологические процессы на начальных стадиях.

Пациент во время процедуры занимает горизонтальное положение на передвижном столе, который постепенно перемещается в кольцевую часть томографа. В данном отделе закреплены рентгеновские трубки и датчики для считывания сигнала.

Излучатели совершают круговые движения, внутри корпуса аппарата, сканируя зону интереса в аксиальной проекции.

Для ангиографии сосудов малого таза используют мультиспиральную КТ, которая снижает лучевую нагрузку и сокращает время исследования до 20-30 минут.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.Процедура МСКТ-ангиографии малого таза с введением контрастного вещества

Перед процедурой пациенту в вену вводят катетер, через него подают контрастный раствор. Препарат на основе йода безопасен для здоровья человека, он выводится из организма в течение 1-2 дней. Контрастирование при МСКТ-ангиографии повышает информативность исследования, на снимках проявляются магистральные сосуды и их мелкие ответвления.

Фотографии тонких срезов изучаемой области можно использовать для реконструкции трехмерного изображения, которое наглядно показывает особенности кровоснабжения органов малого таза, позволяет оценить состояние вен и артерий. Врач-радиолог обращает внимание на толщину и тонус стенок, определяет просвет сосуда, характеризует специфику кровотока. Во время ангиографии малого таза изучают систему вен и артерий, обеспечивающих питание:

  • мочевого пузыря;
  • прямой кишки;
  • матки, яичников (у женщин);
  • простаты, яичек (у мужчин);
  • мышц тазового дна и промежности.

В зоне интереса находятся и сосуды, отвечающие за кровоснабжение нижних конечностей.

В процессе сканирования врач дает оценку состояния общих, внутренних и наружных подвздошных артерий (и их ответвлений), а также одноименных вен. В описании отражают следующие параметры:

  • участки сужения сосуда (стенозы), их характер;
  • диаметр просвета на всем протяжении;
  • травматические поражения сосуда;
  • наличие, размер, локализация и природа новообразований, уровень их васкуляризации;
  • особенности строения кровеносной системы малого таза, наличие мальформаций, патологических анастомозов, других аномальных ответвлений;
  • состояние стенок артерий и вен, локализация и характер патологических изменений их структуры;
  • проходимость сосуда;
  • наличие тромбов, эмболов.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.КТ-ангиография сосудов малого таза, на фото показаны участки стеноза подвздошных артерий

Ангиография сосудов малого таза помогает определить этиологию поражения сосудистой стенки, дифференцировать воспалительные, атрофические, ишемические процессы.

КТА с контрастом показывает состояние внутренних органов, визуализируя их собственную кровеносную сеть. Метод информативен при выявлении новообразований, имеющих свою систему кровоснабжения.

Особенности васкуляризации позволяют предположить характер изменений и предварительно оценить риск малигнизации опухоли.

В каких случаях назначается кт сосудов малого таза?

Компьютерно-томографическая ангиография сосудов малого таза показана при подозрении на развитие сосудистых заболеваний и для определения этиологии дисфункции внутренних органов. Обследование помогает в дифференциальной диагностике следующих патологических состояний:

  • синдрома Лериша;
  • тромбоза, тромбоэмболий подвздошных сосудов;
  • атеросклероза артерий малого таза;
  • новообразований, развивающихся в близлежащих органах и тканях и сдавливающих сосуд;
  • флебитов, васкулитов;
  • сосудистых опухолей;
  • травм живота;
  • аневризм;
  • нарушений в работе органов малого таза неясной этиологии;
  • врожденных аномалий сосудов;
  • импотенций у мужчин;
  • бесплодия.

КТА назначают в случае низкой эффективности других методов обследования, при необходимости уточнить диагноз и подобрать результативную терапию.

В процессе подготовки к хирургическому лечению компьютерную томографию рекомендуют для определения локализации и объема предстоящего вмешательства. После операции исследование назначают с целью контроля восстановления функции кровеносной системы и регенерации тканей.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.Периферические артерии малого таза, трехмерное изображение (А)

При подозрении на наличие опухоли в области малого таза КТ сосудов помогает определить направление дальнейшего лечения, прогнозировать возможные последствия хирургического вмешательства, скорректировать область лучевой и химиотерапии.

Показания и противопоказания к КТ сосудов малого таза

МСКТ проводят с применением ионизирующего излучения, поэтому сканирование делают только при наличии показаний. КТ-ангиография рекомендована пациентам в случае обнаружения у них следующих симптомов:

  • боли в ногах неясной этиологии, онемение, отеки, судороги в области крупных мышц;
  • признаки дисфункции органов малого таза;
  • боли в животе при отсутствии объективных причин;
  • признаки внутреннего кровотечения в тазовой области;
  • нарушение репродуктивной функции на фоне изменения характера кровоснабжения органов мочеполовой системы;
  • посттравматические состояния при локализации повреждений в области малого таза.

Направление на томографическую ангиографию сосудов малого таза дает лечащий врач: хирург, флеболог, гинеколог, уролог и другие профильные специалисты.

Использование современного оборудования при проведении МСКТ-ангиографии позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента. Но совокупность побочных воздействий рентгенологического сканирования и введения контрастного раствора определяет ряд противопоказаний к данному методу обследования:

  • беременность в первом триместре;
  • состояния и заболевания, исключающие возможность сканирования органов и систем с использованием ионизирующего излучения;
  • ранний детский возраст (ввиду сложностей с установкой катетера и необходимостью соблюдать неподвижность в течение исследования);
  • аллергия на препараты йода;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет при терапии Метформином и аналогами;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Относительным противопоказанием для КТ-ангиографии сосудов малого таза служит вес пациента более 150 кг или окружность грудной клетки/живота более 150 см, что связано с размерами кольцевой части томографа и грузоподъемностью стола сканера. При наличии одного или нескольких ограничений врач подберет другой метод аппаратного обследования кровеносного русла.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.МСКТ-ангиография сосудов малого таза: острый артериальный тромбоз при 3D-реконструкции (А) и на фронтальных снимках (В)

Подготовка к КТ-ангиографии малого таза у женщин

Ангиография сосудов малого таза с использованием компьютерного томографа у женщин чаще проводится с целью оценки кровоснабжения репродуктивной системы. Исследование отражает состояние маточных артерий, сосудов прямой кишки и мочевого пузыря. Используя послойные фото врач-радиолог отмечает особенности кровоснабжения яичников, фаллопиевых труб, шейки матки.

Для повышения качества обследования женщине рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

  • голод в течение 6 часов до процедуры, вода за час до обследования;
  • сдать кровь на креатинин для оценки функции почек;
  • исследование проводят при опорожненном кишечнике: при склонности к запорам посоветоваться с врачом;
  • предупредить о наличии аллергических реакций на йод;
  • рассказать специалисту об имеющихся заболеваниях и принимаемых препаратах, возможной или подтвержденной беременности.

Перед сканированием необходимо переодеться в удобную одежду, снять ремни, пирсинг, аксессуары, украшения, которые могут искажать изображение на томограмме. Женщинам в период лактации советуют сцеживаться до введения контрастного вещества, а по окончании процедуры следует пропустить два кормления.

Пациенткам рекомендуют принести результаты ранее проведенных исследований и имеющиеся заключения врача (при наличии). Анализ на креатинин действителен в течение 10 дней, затем необходим повторный забор крови. Клиника «Медицина северной столицы» предлагает сделать экспресс-тест перед проведением томографии, что позволит качественно оценить фильтрационную функцию почек.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.КТ-ангиография синдрома Лериша

КТ-ангиография сосудов малого таза является современным информативным методом диагностики заболеваний кровеносной системы в данной области. Соблюдение рекомендаций врача снижает риск развития осложнений и способствует повышению качества полученных снимков.

Мрт малого таза что показывает

Магнитно-резонансная томография является одним из современных безболезненных и атравматичных (без нарушения целостности тканей) способов обследования внутренних органов малого таза.

МРТ используют во многих сферах медицины, включая те, которые занимаются решением проблем репродуктивного здоровья у мужчин и женщин: гинекологии, урологии и других.

Для этого назначается томография малого таза, которая позволяет визуализировать не только половые органы и железы, но и расположенные рядом с ними мочевой пузырь, толстый кишечник, лимфоузлы. Рассмотрим, что показывает МРТ малого таза и для диагностики каких заболеваний лучше всего подходит этот метод.

Читайте также:  Буллезный пемфигоид левера. диагностика и лечение буллезного пемфигоида.

МРТ малого таза позволяет распознать нарушения в области малого таза.

Дата загрузки: 2019-07-15

Видео — МРТ малого таза

Какие заболевания покажет МРТ малого таза

О том, что показывает МРТ органов малого таза, можно судить по тому, какие именно мягкие  ткани лучше визуализируются с помощью томографического исследования. По словам специалистов, методика лучше определяет состояние мягких тканей, в которых содержится много водорода:

  • кожи и подкожной клетчатки;
  • мышечных тканей;
  • связок и сухожилий;
  • висцеральных жировых отложений;
  • неполых и полых внутренних органов, в том числе состоящих из мышц;
  • лимфатических и кровеносных сосудов.

Именно поэтому перечень заболеваний, которых визуализирует магнитно-резонансный томограф, включает патологии, сосредоточенные в перечисленных типах тканей. Это могут быть врожденные или приобретенные аномалии, последствия хирургических процедур, хронические гинекологические и урологические патологии, а также опухолевые процессы в прямой кишке, матке, маточных трубах и яичниках, простате.

Какие именно болезни помогает выявить магнитно-резонансная томография:

  • доброкачественные новообразования в кишечнике, матке, мочевом пузыре — полипы, кисты, очаги эндометриоза и миомы у женщин, аденомы у мужчин;
  • злокачественные новообразования;
  • врожденные аномалии — отсутствие, удвоение, недоразвитость, несоответствие органа нормам по размеру;
  • врожденные или приобретенные сосудистые аномалии;
  • воспалительные очаги в эндометрии матки, мочевом пузыре, яичниках и яичках, простате, бартолиновой железе;
  • полости, заполненные экссудатом, или свободная жидкость, кровоизлияния;
  • спайки, свищи;
  • ослабление, растяжение или разрывы связок, в результате которых наблюдается опущение или выпадение органов.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.

МРТ малого таза. На МРТ малого таза в сагиттальной плоскости отмечается деформация матки за счет множественных миоматозных узлов гиалиновой дегенерации, округлой и овальной форм. После внутривенного введения контрастного вещества (изображение слева) отмечается неоднородное малоинтенсивное накопление его миоматозными узлами.

Также МРТ позволяет визуализировать опухоли и метастазы костей, переломы шейки бедра и другие дефекты скелета в области крестца и поясницы, следы артроза, прочие заболевания. 

Наибольшей информативностью метод обладает в диагностике злокачественных опухолей, поэтому МРТ проводят при подозрении на рак и метастазы.

В этом случае исследование проводят после того, как другие виды диагностики показали наличие отклонений, но их анализ не позволил точно определить их происхождение.

Томография помогает получить максимально детализированные снимки, на которых видны минимально выраженные образования, в т.ч. и метастазы. 

Что входит в МРТ малого таза?

В процессе сканирования малого таза у женщин и мужчин обследуются все структуры, находящиеся в данной области, а именно:

  • половые органы и железы (матка, придатки, простата, семенные пузырьки и т.д.);
  • тазовые мышцы и связки;
  • кровеносные сосуды и лимфатические узлы;
  • переднюю брюшную стенку;
  • жировую клетчатку.

Какие органы проверяют у женщин

Диагностика у женщин включает подробное обследование женской репродуктивной системы:

  • все слои матки, полость матки;
  • фаллопиевых (маточных) труб;
  • яичников;
  • цервикального канала, эндоцервикса;
  • влагалища;
  • связок, параметрия, тазовой брюшины и т.д.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.

МРТ малого таза. На МРТ малого таза в сагиттальной плоскости отмечается увеличение размеров левого яичника за счет наличия образования с преимущественным жировым содержимым, округлой формы без признаков инвазивного роста — зрелая тератома.

При наличии симптоматики со стороны мочевыделительной системы врач обследует мочевой пузырь, нижнюю треть мочеточников и уретру.

Какие органы проверяют у мужчин

В перечень органов, обследуемых на томографе у мужчин, входит:

  • предстательная железа;
  • семенные пузырьки;
  • семявыводящие и семявыбрасывающие протоки;
  • мочевой пузырь с нижней третью мочеточников;
  • прямая и сигмовидная кишка;
  • лимфоузлы;
  • тазовая брюшина.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.

МРТ малого таза. На МРТ малого таза в сагиттальной плоскости отмечается объемное образования нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала. Определяется интенсивное и неравномерное накопление объемным образованием прямой кишки (изображение слева). Параректальные лимфатические узлы с признаками вторичного поражения (метастазы).

Независимо от того, нужно или нет знать о состоянии тазобедренного сочленения и лонных костей, эти структуры будут хорошо видны на снимках и упомянуты в заключении.

Показания МРТ органов малого таза

Для проведения МРТ органов малого таза показаний достаточно много, ведь в этой области можно визуализировать кишечник, органы репродуктивной и мочевыделительной системы, крупные сосуды, лимфатические узлы. Любое отклонение в их анатомии или функциях отражается на самочувствии человека, приводит к определенным проблемам:

  • половой дисфункции — аноргазмии, импотенции, недостаточной или чрезмерной чувствительности половых органов;
  • бесплодию;
  • нарушениям менструального цикла у женщин — отсутствию менструаций, внезапным кровотечениям;
  • болям в области поясницы и крестца, нижней части живота, промежности;
  • недержанию мочи или кала;
  • кровотечениям из прямой кишки;
  • крови в моче, в сперме;
  • хроническим болям в бедренном суставе;
  • онемению нижних конечностей, нарушению двигательной активности.

Все упомянутые изменения являются прямыми показаниями, чтобы пройти МРТ. Также рекомендовано проводить МРТ органов малого таза и наружных половых органов, если появляются внешние признаки патологических процессов:

  • одно яичко выглядит явно больше, чем другое;
  • увеличился живот на фоне общего похудения;
  • изменилась форма и размер пениса.

По назначению врачей томография проводится для мониторинга состояния до и после операции, химиотерапии и других видов лечения.

Как подготовиться к МРТ малого таза?

Независимо от того, МРТ каких органов малого таза будет проводиться, нужна стандартная подготовка.

Она поможет получить четкие картинки-срезы, на которых будут прослеживаться контуры и структура органов, их взаимодействие друг с другом, кровоснабжение и иннервация, а также другие моменты.

Для этого важно, чтобы не было повышенной перистальтики кишечника, которая ухудшает визуализацию органов малого таза.

Чтобы избежать повышенной перистальтики, за 2-3 суток до проведения МРТ обследования пациентам рекомендуют перейти на щадящую диету:

  • употреблять больше белковых продуктов — яиц, творога, нежирного мяса, рыбы;
  • заменить крупы макаронными изделиями и овощным пюре (из картофеля, моркови, кабачков и цветной капусты);
  • отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм — всех видов бобовых, кочанной капусты, яблок, газированных напитков;
  • исключить из рациона продукты, способные раздражать стенки кишечника — семечки и крупы с плотной оболочкой (пшено, ячневая крупа, любые цельнозерновые хлопья), цитрусовые.

Последний прием пищи должен состояться минимум за 6 часов до обследования, а лучше накануне вечером. Ужин должен быть легким. Незадолго до процедуры важно сходить в туалет и опорожнить  мочевой пузырь и кишечник. Если же в процессе обследования будут исследовать состояние мочевого пузыря, стоит потерпеть с мочеиспусканием несколько часов, чтобы мочевой пузырь был заполнен.

В случае, если планируется диагностика патологий прямой кишки, накануне процедуры нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства. Чтобы избежать возникновения спазмов, за час до обследования рекомендуется принять любой спазмолитик.

Специалисты считают, что МРТ таза у женщин показывает патологии более достоверно, если пациентка проходит обследование с 7 по 12 день с начала менструального цикла. В этот период состояние репродуктивной системы позволяет увидеть даже небольшие изменения, поэтому дату МР-диагностики всегда сверяют с индивидуальным менструальным календарем.

Как делают МРТ малого таза?

Перед началом диагностики врач рентгенолог в ходе беседы выявляет возможные противопоказания к проведению МРТ.

К ним относится беременность, наличие металлических имплантатов, клаустрофобия и другие состояния, затрудняющих ход процедуры.

Далее проводится краткий инструктаж, в ходе которого врач объясняет, как будет проходить обследование, что можно или нельзя делать пациенту, какие ощущения у него могут возникать.

После этого обследуемого просят снять:

  • тесную, сковывающую движения одежду
  • украшения и пирсинг
  • аксессуары с металлическими элементами и заколки
  • одежду с металлической фурнитурой
  • съемные зубные протезы. 

Если планируется использовать контрастное вещество, в вену пациента устанавливают катетер и вводят препарат.

После подготовительных мероприятий пациента укладывают на стол томографа, фиксируют его тело валиками и ремнями. Далее медперсонал покидает помещение с томографом: наблюдать и руководить процессом врач будет из соседней комнаты. При возникновении дискомфорта пациент может использовать “грушу”  для экстренной связи с врачом или лаборантом.

Читайте также:  Гликодин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (сироп) лекарства для лечения сухого кашля у взрослых, детей и при беременности

В среднем обследование органов малого таза продолжается около получаса, а с контрастированием около 45 минут. Проведя его и получив МР-изображения в нужном качестве, врач начинает писать заключение. Подробная расшифровка результатов диагностики может занять 1-2 часа. 

Расшифровка МРТ снимков малого таза

В расшифровке МРТ малого таза врач описывает общее состояние всех структур, видимых на снимках:

  • состояние тазовых и лонных костей, тазобедренных суставов и крестца, его соответствие нормам;
  • состояние нервов в нижней части позвоночника и тазовой области;
  • состояние и толщину передней брюшной стенки;
  • наличие свободной жидкости в полости малого таза, соответствие ее объема допустимым нормам;
  • состояние тазовых органов, желез, лимфоузлов, сосудов, мышечных структур и связок, их соответствие анатомическим и возрастным нормам;
  • наличие инородных тел в полости мочевого пузыря, мочеточнике и уретре (камней, песка) с описанием их размера, структуры;
  • наличие доброкачественных новообразований в органах (кисты, миомы, полипы) с указанием их точного расположения, размера, структуры;
  • наличие злокачественных новообразований органов и костей (раковые опухоли, метастазы) с указанием точной локализации, размеров, степени проникновения в органы, характера кровоснабжения.

Врач-рентгенолог не ставит диагноз по результатам МРТ, это делает лечащий врач, которому передаются все полученные результаты обследования. При необходимости он назначает дополнительные исследования — биопсию органов, КТ, УЗИ и другие — для уточнения диагноза.

Тазовая лимфаденэктомия

  • Поражение лимфатических узлов метастазами начинается со 2 стадии развития онкологического заболевания.
  • Сначала образуются единичные очаги в ближайших лимфоузлах, затем множественные очаги, которые обнаруживаются все дальше от первичной опухоли.
  • Хирургическое удаление пораженных лимфоузлов называется лимфодиссекцией, или лимфаденэктомией.

Зачем нужно удалять лимфоузлы?

Лимфатические каналы — это дренажная система организма. Лимфа вымывает и выводит не только шлаки, бактерии, вирусы, но также раковые клетки.

Мельчайшие лимфатические каналы сливаются в мелкие, далее в средние, в крупные. На своем пути лимфа последовательно проходит узлы, в которых она фильтруется, очищается и после этого следует дальше.

Лимфатические узлы — это не просто коллекторы. Здесь уничтожаются все виды аномальных клеток, включая раковые, которые поступают с током лимфы из опухоли.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.

Проблема состоит в том, что не все раковые клетки бывают уничтожены. Некоторые из них выживают и дают начало вторичной опухоли, теперь уже в самом лимфоузле.

Операции лимфаденэктомии не являются самостоятельными хирургическими вмешательствами. Они проводятся одновременно с иссечением злокачественной опухоли, чтобы удалить метастазы, минимизировать риск рецидива, достичь ремиссии, продлить жизнь человека.

Еще относительно недавно общей практикой хирургов-онкологов было максимально обширное удаление регионарных лимфоузлов, даже при отсутствии в них метастазов. Считалось, что раковые клетки могут находиться в лимфатических узлах даже при отрицательных данных обследований.

Фактически такие операции проводились в превентивных целях. Но оборотной стороной становились тяжелые осложнения, в первую очередь, отеки, лимфедемы. В частности, удаление тазовых лимфоузлов может привести к слоновости нижних конечностей.

Лимфоузлы играют важную роль в работе лимфатической системы, которая отвечает за выведение продуктов обмена веществ, токсинов и шлаков, уничтожение вирусов и бактерий, а также за выведение жидкости. Их удаление негативно влияет на работу этой системы, дренаж тканей. В результате возникает застой жидкости, развиваются отеки.

Поэтому со временем возобладало мнение о том, что лимфоузлы нужно удалять только в случае необходимости.

Именно такой позиции придерживаются хирурги-онкологи международной клиники Медика24.

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Что такое «сторожевые» лимфоузлы?

Вв международной клинике Медика24 хирурги всегда стремятся достичь цели лечения посредством органосберегающих операций. Это в полной мере относится к операциям лимфаденэктомии.

Для определения необходимого и достаточного хирургического вмешательства применяется практика «сторожевых» лимфоузлов.

В опухоль вводится контрастирующее вещество, которое распространяется в ближайший от него лимфатический узел и накапливается в нем. С помощью рентгенографии такой узел обнаруживается. Он называется «сторожевым».

После этого посредством тонкоигольной биопсии из него берется образец ткани, который подвергается морфологическому исследованию под микроскопом.

Если в нем не оказывается раковых клеток, удалять его и следующие за ним лимфатические узлы нет необходимости.

Если в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфатический узел должен быть удален. Далее, таким же образом исследуется следующий за ним лимфатический узел. В конечном итоге определяется объем необходимой лимфодиссекции.

Показания к тазовой лимфаденэктомии

Метастазы в тазовых лимфоузлах образуются при онкологических заболеваниях органов половой сферы у мужчин и женщин:

  • раке тела матки (карциноме эндометрия),
  • раке шейки матки,
  • раке яичников,
  • раке простаты,
  • раке мочевого пузыря,
  • раке желудка,
  • раке толстой кишки,
  • раке печени.

В частности, тазовая лимфаденэктомия проводится при радикальной гистерэктомии (удалении шейки, тела матки и маточных придатков) — операции Вертгейма, а также в рамках других радикальных операций.

Международная клиника Медика24 располагает современной, высокотехнологичной диагностической базой, что позволяет проводить полный комплекс исследований у пациентов с онкологическими заболеваниями или с подозрением на онкологию.

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как правило, все необходимые исследования проводятся в течение суток после госпитализации, включая лабораторные анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи, УЗИ, КТ, ПЭТ, рентгенографию, МРТ, цитологическое исследование, биопсию (гистологическое, гистоиммунохимическое исследование), визуальные исследования опухолей (гастроскопию, гистероскопию, кольпоскопию, ретророманоскопию, др., в зависимости от локализации), коагулограмму, ЭКГ и другие обследования по индивидуальным показаниям.

После проведения всего комплекса диагностических обследований устанавливается диагноз и составляется план операции. В его разработке принимают участие не только врач-онколог, но также химиотерапевт, специалист лучевой терапии, иммунотерапии, профильные специалисты — гинеколог, уролог, андролог, проктолог.

Междисциплинарный подход помогает выбрать лучшее решение проблемы с достижением оптимального результата и максимальным сохранением органов, включая лимфоузлы.

Как выполняется операция

Вв международной клинике Медика24 тазовая лимфаденэктомия выполняется как открытым, так и эндоскопическим способом.

В первом случае доступ создается через разрез мягких тканей. Во втором случае — через небольшие проколы.

Эндоскопическое удаление опухоли и пораженных лимфоузлов требует особенно высокой квалификации хирурга, поэтому такие операции выполняются не во всех клиниках. Международная клиника Медика24 располагает хирургами необходимой квалификации.

При выполнении тазовой лимфаденэктомии строго соблюдается правило абластики, чтобы минимизировать вероятность оставления раковых клеток после хирургического лечения.

Правило абластики включает принцип футлярности. Это значит, что тазовые лимфоузлы удаляются в пределах естественных «футляров».

Второй принцип — моноблочность. Это значит, что пораженный лимфоузел иссекается в пределах окружающих здоровых тканей, с обязательным отступом.

Третий принцип — зональность. Это значит, что тазовые лимфоузлы иссекаются в пределах анатомической зоны, в которой они находятся.

Как правило, операции тазовой лимфаденэктомии выполняются под общим наркозом. Длительность операции зависит от объемов хирургического вмешательства.

После удаления тазовых лимфоузлов устанавливается дренаж для отвода жидкости.

Кровоснабжение таза у женщин. Лимфатические узлы таза женщин.

После операции

  1. После проведения хирургической операции пациентка или пациент находится под наблюдением врачей в послеоперационном отделении, после этого перемещается в общую палату.
  2. Длительность пребывания в стационаре международной клиники Медика24 после тазовой лимфаденэктомии зависит от характера, объемов хирургического вмешательства и общего плана операции в частности применения адъювантной химио-, лучевой терапии).
  3. Во время пребывания в стационаре назначается медикаментозная терапия — противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, иные препараты по показаниям.
  4. Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Лимфатические узлы и сосуды таза

  • Наружные подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci externi, – по ходу наружной подвздошной артерии.

  • Крестцовые лимфатические узлы, nodi lymphatici sacrales, – по ходу срединной крестцовой артерии.

  • Внутренние подвздошные лимфатические узлы, nodi lymphatici iliaci interni, – по ходу внутренней подвздошной артерии.

  • Общие подвздошные лимфатические узлы – по ходу общей подвздошной артерии. Большинство лимфатических сосудов органов тазанаправляется в крестцовые и внутренние подвздошные узлы. Лимфатические сосуды мочевого пузыря, собирающие лимфу от капиллярных лимфатических сетей, залегают в мышечном слое и фасции, и окружают пузырь со всех сторон.

    Соединившись у мужчин с лимфатическими сосудами предстательной железы, семенных пузырьков и лимфатическими сосудами мочеиспускательного канала, они направляются к крестцовым, наружным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам,nodi lymphatici sacrales, nodi lymphatici iliaci externi et nodi lymphatici iliaci interni.

    Глубокие лимфатические сосудыполового члена идут вместе сv. dorsalis penis profunda и достигают крестцовых, nodi lymphatici sacrales, и внутренних подвздошных лимфатических узлов, nodi lymphatici iliaci interni.

    Лимфатические сосуды яичка начинаются от капиллярной лимфатической сети в белочной оболочке и от лимфатического сплетения в паренхиме яичка. Соединяясь с лимфатическими сосудами оболочки придатка яичка, они образуют внутреннее яичковое лимфатическое сплетение, которое следует в составе семенного канатика через паховый каналв брюшную полость.

    Здесь лимфатические сосуды идут вместе сvasa testicularia и впадают в поясничные и почечные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды матки начинаются в капиллярных лимфатических сетях, залегающих в серозном, мышечном и слизистом слоях.

    Большая часть отводящих лимфатических сосудов тела и дна матки располагается между листками широкой связки, соединяется с лимфатическими сосудами маточных труб и яичников и образует одно общее внутреннее яичниковое лимфатическое сплетение. Это сплетение следует по яичниковым сосудам и заканчивается в поясничных и почечных лимфатических узлах.

    Читайте также:  Рекомендации по прекращению курения табака.

    Кроме того, некоторые лимфатические сосуды дна и тела матки направляются к подвздошным лимфатическим узлам, а по ходу круглой связки матки – к паховым лимфатическим узлам. Ряд лимфатических сосудов мышечной оболочки матки следует к лимфатическим узлам мочевого пузыря.

    Лимфатические сосуды шейки матки, а также связанных с ними верхних 2/3 влагалища направляются к крестцовым, внутренним и наружным подвздошным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды прямой кишки образуют сплетения в подслизистой основе.

    Отводящие лимфатические сосуды слизистой оболочки прямой кишки вступают в nodi lymphatici iliaci interni, выносящие сосуды которых, следуя по ходу кровеносных сосудов, доходят до крестцовых лимфатических узлов. Лимфатические сосуды кожной части заднего прохода направляются вместе с сосудами промежности к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

    От верхних отделов прямой кишки, от подсерозного сплетения идут лимфатические сосуды, которые вступают в прямокишечные лимфатические узлы. Последние залегают по ходу верхней прямокишечной артерии и вместе с приносящими и выносящими сосудами образуют верхнее прямокишечное лимфатическое сплетение.

    На передней поверхности крестца nodi lymphatici sacrales вместе с соединяющими их сосудами образуют среднее крестцовое лимфатическое сплетение. Оно лежит по ходу срединной крестцовой артерии и принимает лимфатические сосуды задних отделов стенок тазаи нижних отделов позвоночного столба.

    Лимфатические сплетения, сопровождающиеvasa obturatoria и vasa ischiadica, вступают в полость тазачерез соответствующие отверстия и следуют по ходу сосудов к внутренным подвздошным лимфатическим узлам. Выносящие лимфатические сосуды среднего крестцового сплетения направляются к нижним поясничным лимфатическим узлам,nodi lymphatici lumbales. В окружности внутренних подвздошных сосудов внутренние подвздошные лимфатические узлы и лимфатические сосуды образуют лимфатическое сплетение, которое собирает лимфу от органов и стенок малого таза. Следуя по ходу сосудов, это сплетение вместе с подвздошным лимфатическим сплетением, которое собирает лимфу от нижней конечности, стеноктазаи нижнего отдела брюшной стенки, образует общее подвздошное лимфатическое сплетение. Общие подвздошные сплетения залегают в окружностиvasa iliaca communia, соединяются между собой на уровне IV-V позвонка в поясничное лимфатическое сплетение.

  • Что показывает МРТ малого таза, перечень показаний для МРТ органов малого таза

    МРТ малого таза у женщин проводится в рамках диагностики заболеваний репродуктивной и выделительной систем. Данный метод диагностики основан на создании магнитного поля и получении множества поперечных срезов, которые обрабатываются компьютерной программой и преобразуются в объемное изображение.

    Для чего проводится процедура?

    МРТ сканирование малого таза у женщин предусматривает исследование прямой кишки, кровеносных сосудов, мочевого пузыря и лимфоузлов, жировой клетчатки, матки и всех ее слоев, придатков и яичников, а также мышечных тканей. Магнитно-резонансная томография назначается:

    • Для определения доброкачественного или злокачественного течения опухолевых процессов;
    • Для выявления рецидивов онкологических заболеваний, определения степени их распространенности;
    • При получении неудовлетворительных результатов во время других исследований (КТ, рентгенографии, УЗИ);
    • Перед выполнением хирургических операций на органах малого таза;
    • Для оценки эффективности проводимого лечения.

    МРТ органов малого таза дает возможность с высокой точностью получить данные о характере патологических процессов в тканях, обнаружить аномалии врожденного и приобретенного характера, урологические и гинекологические патологии с хроническим течением или в стадии обострения.

    Показания к МРТ

    Женщинам рекомендуется делать томографию при:

    • Половой дисфункции;
    • Сбоях в менструальном цикле, внезапных кровотечениях;
    • Бесплодии;
    • Недержании кала, мочи;
    • Задержках полового развития в подростковом возрасте;
    • Чувстве онемения ног, нарушенной двигательной функции.

    Показаниями для выполнения МРТ являются регулярные боли в тазобедренном суставе, в области крестца, в поясничной зоне, внизу живота, в промежности. Исследование помогает установить причины кровотечений из прямой кишки, появления крови в моче.

    Что показывает томография?

    Исследование малого таза у женщин показывает целый ряд заболеваний, в том числе на ранних стадиях их развития:

    • Миома матки – доброкачественная опухоль, которая располагается на мышечной стенке органа, на границе с эндометрием или снаружи;
    • Полип эндометрия – очаговое новообразование доброкачественного характера, состоящее из стромы, железистой ткани и сосудов, соединенное с эндометрием при помощи ножки;
    • Аденомиоз – изменения базального эндометрия;
    • Эндометриоз – патологическое разрастание слизистой оболочки в матке;
    • Онкологические поражения матки;
    • Кисты яичников и желтого тела, поликистоз;
    • Нарушение проходимости маточных труб;
    • Воспалительные процессы органов малого таза;
    • Пороки развития матки и влагалища – отсутствие органов, их недоразвитость, аномалии строения.

    МРТ органов малого таза позволяет выявить сосудистые патологии, наличие кровоизлияний и свободной жидкости, повреждения связок, дефекты скелета в области крестца и поясницы.

    МРТ малого таза с контрастом предусматривает введение особого вещества, которое распространяется по сосудам и повышает качество снимков.

    Такая процедура выполняется для оценки распространенности опухолевых процессов, выявления остаточной опухоли после хирургической операции, для дифференциации типа новообразований.

    Контрастное вещество помогает обнаружить аномалии в развитии сосудистых тканей, тромбоз вен.

    Подготовка к исследованию

    МРТ малого таза у женщин обычно выполняется в 6-12 день цикла, если лечащий врач не дал других рекомендаций. Именно в эти сроки можно увидеть малейшие признаки патологии репродуктивной системы. Подготовка к исследованию направлена на предотвращение метеоризма в кишечнике, поскольку такое явление может негативно повлиять на информативность снимков.

    Перед обследованием органов малого таза необходимо исключить из меню, продукты, способствующие процессам брожения и повышенного газообразования:

    • Сладости и сдобные хлебобулочные изделия;
    • Бобовые;
    • Свежие ягоды, фрукты, овощи;
    • Молоко;
    • Газированные и алкогольные напитки.

    Крупы лучше заменить макаронными изделиями или пюре из термически обработанных овощей. Цельные крупы раздражают стенки кишечника, поэтому от их употребления лучше временно отказаться. То же касается цитрусовых и семечек. Разрешены творог и яйца, нежирное мясо или рыбу.

    Прием пищи допускается за 6 часов до проведения МРТ, желательно – в вечернее время накануне процедуры. Предварительно требуется естественное опорожнение кишечника, равно как и мочевого пузыря. Но есть исключение: если одной из целей МРТ малого таза служит выявление патологий мочевого пузыря, он должен быть наполнен.

    Для диагностики патологий прямой кишки накануне может потребоваться очищение посредством слабительных лекарственных средств либо клизмы. Такие действия выполняются только по рекомендации врача, равно как и прием спазмолитиков.

    Перед МРТ малого таза с контрастом рекомендуется легкий перекус примерно за час до процедуры. Это помогает избежать вегетативных реакций в виде головокружения и тошноты. Кормящим мамам необходимо заранее сцедить молоко и не кормить ребенка грудью, пока остатки контрастного вещества не будут выведены из организма естественным путем.

    Основные противопоказания

    МРТ сканирование малого таза не проводят пациентам в тяжелом состоянии, требующем реанимационных мероприятий. Исследование не выполняется при наличии:

    • Водителя сердечного ритма;
    • Сосудистых стентов и клипс;
    • Инсулиновой помпы;
    • Эндопротезов;
    • Металлических элементов в виде спиц, штифтов, сеток, пластин.

    Существуют также относительные противопоказания, которые могут создать определенные сложности при проведении МРТ органов таза. Это клаустрофобия, вес более 120 кг, расстройства психического или неврологического характера, острый болевой синдром, из-за которого пациент не может сохранять неподвижность.

    Перед тем как сделать МРТ, необходимо сообщить врачу о наличии противопоказаний. После оформления медицинских документов пациент снимает все металлические украшения и предметы, ложится на платформу томографа, которая задвигается внутрь аппарата. При необходимости контрастное вещество вводится внутривенно.

    Порядок проведения процедуры и возможные последствия

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector