06 декабря в 08:54 6279 Видео малоинвазивной хирургии коленного сустава по технологии MAKOplasty Видео малоинвазивной хирургии коленного сустава по технологии MAKOplasty Травматология и ортопедия
07 ноября в 08:50 7652 Видео операции при артрофиброзе коленного сустава Видео операции при артрофиброзе коленного сустава Травматология и ортопедия
06 ноября в 08:42 7202 Видео операции при разрыве ротаторной манжеты плеча Видео операции при разрыве ротаторной манжеты плеча Травматология и ортопедия
05 ноября в 15:28 5579 Видео тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Видео тотального эндопротезирования тазобедренного сустава Травматология и ортопедия
25 августа в 13:56 6746 Видео операции по удалению бурсита большого пальца стопы Видео операции по удалению бурсита большого пальца стопы Травматология и ортопедия
19 августа в 14:22 8300 Видео операции по удалению ганглиевой кисты Видео операции по удалению ганглиевой кисты Травматология и ортопедия
30 ноября в 17:13 5483 Видео минимально инвазивной хирургии поясничной микродискэктомии Видео минимально инвазивной хирургии поясничной микродискэктомии Травматология и ортопедия
30 ноября в 17:00 7623 Видео артроскопии коленного сустава в клинике Флориды Видео артроскопии коленного сустава в клинике Флориды Травматология и ортопедия
30 ноября в 16:54 5224 Видео артроскопии вращательной манжеты плеча Видео артроскопии вращательной манжеты плеча Травматология и ортопедия
11 ноября в 10:11 8702 Видео минимально инвазивной хирургии спондилодеза Видео минимально инвазивной хирургии спондилодеза Травматология и ортопедия
Бесплатные консультации врачей онлайн — задать вопрос на СпросиВрача
Квалифицированные консультации врачей
Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций:
Большой выбор специалистов: от гинеколога до педиатра
Медицинское образование проверено администрацией сайта
Внедрена система рейтинга оценки врачей по отзывам пациентов
Сертификаты врачей
Каждый врач проходит проверку наличия медицинского образования и действующих сертификатов
специалистов.Также врачи проходят проверку идентификации личности.
Задать вопрос врачу дистанционно
На нашем медицинском сервисе онлайн консультаций врачей СпросиВрача Вы можете легко получить онлайн консультации врачей бесплатно и без регистрации.
На нашем портале работают и ждут ваших вопросов 9000 опытных врачей первой и высшей категории, прошедших сертификацию и подтвердивших свою квалификацию. На сайте можно прочитать отзывы о врачах и их консультациях. Вы можете обратиться к узким специалистам 50-и направлений медицины, в том числе найти врачей женской консультации или задать вопрос детскому врачу.
Отзывы наших пользователей
5 октября 2021
Спасибо огромное за грамотные ответы
16 сентября 2021
Здравствуйте! Я не сразу увидела, что ответов на мой вопрос несколько. Прочитав все, увидела полную картину моего недуга.Ответы очень профессиональные и это радует. Благодарю! Все ожидания оправдались.
5 сентября 2021
Большое спасибо за оперативный и грамотный ответ. Замечательный врач! да
31 августа 2021
Врачи компетентные, отвечали по сути и быстро. Консультации мне помогли. Сервис мои ожидания оправдал. Большое спасибо.
21 августа 2021
Благодарю за всё консультации, которые я получила.
Но я была не готова предоставить результаты мед. исследований.
Поэтому отстранилась от дальнейших консультаций. Да, я довольна, тем, что получила.
Но надо как то обратить внимание клиентов, чтобы были готовы к диалогу с врачом, что нужно будет предоставлять, результаты анализов и пр.
19 августа 2021
Ответила на мой вопрос Врач акушер гинеколог Илона Альбертовна, все чётко, ясно объяснила мне. Видно, что врач опытный! Советую всем! Спасибо еще раз! Да
31 июля 2021
Все понятно, конкретно, вопросов не осталось, спасибо Все отлично, спасибо за Вашу работу, не ожидала так быстро и конкретно
6 июля 2021
Очень выручили и помогли консультации Все на сто баллов
11 июня 2021
Доктора грамотно подходят к своему делу. Рассматривают ситуации углубленно и с перспективой больного на будущее. Сервис полностью оправдал мои ожидания.
1 июня 2021
Ответ развернутый, врач очень мне помог ценными рекомендациями, спасибо! Сервис оправдал ожидания, удобный, помогает людям
Мы собрали вопросы докторам, которые задают чаще всего:
У вас остался вопрос? Посмотрите ответы на этой странице или задайте через форму обратной связи.
Как задать вопрос врачам?
Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить. Вопрос закроется автоматически через 7 дней после публикации.
Вернут ли мне деньги, если на вопрос нет ответов?
Если в течение 24 часов после публикации ваш вопрос не получил ни одного ответа, отправьте запрос на возврат средств на адрес [email protected], и мы вернем вам деньги. Если в момент вашего обращения хотя бы 1 специалист ответил на ваш вопрос, то возврат произведен не будет.
Кто мне ответит — настоящий врач?
Все консультации проводят только практикующие врачи с опытом работы. Каждый врач проходит проверку наличия медицинского образования и действующих сертификатов специалистов. Дипломы о медицинском образовании и сертификаты врача вы можете найти на личной странице каждого врача во вкладке Сертификаты. Также врачи проходят проверку идентификации личности.
Как перенести вопрос в другой раздел?
Изменить категорию вопроса нельзя технически. Обратитесь в службу поддержки за возвратом средств.
Как прикрепить фото к вопросу?
Чтобы прикрепить файл, нужно авторизоваться в своем аккаунте, затем перейти на страницу своего вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона.
Как ответить врачу на вопрос?
1. Авторизуйтесь на сайте под своим логином и паролем.
2. Откройте Мои вопросы в личном кабинете.
3. Перейдите в нужный вопрос и выберите то сообщение врача, на которое хотите ответить.
4. Нажмите на кнопку «Ответить врачу» под ответом врача и напишите ему свое ответное сообщение.
Лекции по травматологии, лекции по ортопедии
Лекции
Конференции
Другое
Добавлено:2009 год
Травматология и ортопедия Остеосинтез фиксаторами с памятью формы при повлеждениях дистального сегмента костей голени и голеностопного сустава. — Травматология Фил ьм, выпущенный Всероссийским научно-практическ им центром имплантатов с памятью формы, является видеолекцией, сопровождающейся фрагментами следующих операций: 1. Комбинированный остеосинтез наружной и внутренней лодыжек левой голени, фиксация межберцового синдесмоза, остеосинтез костей предплюсны и основной фаланги 1-го пальца с использованием конструкций с термомеханической памятью. 2.
Остеосинтез дистального межберцового синдесмоза скобой-стяжкой с термомеханической памятью при застарелом повреждении голеностопного сустава. 3. Остеосинтез внутренней лодыжки скобой с термомеханической памятью. 4.
Интрамедулярный остеосинтез наружной лодыжки, фиксация межберцового синдесмоза стяжкой с термомеханической памятью. 5. Остеосинтез наружной и внутренней лодыжек, фиксация межберцового синдесмоза. 6. Остеосинтез наружной и внутренней лодыжек, фиксация межбкрцового синдесмоза конструкциями с памятью формы.
7. Открытая репозиция с пластикой пористыми имплантатами, остеосинтез стягивающими скобами и винтами дистального сегмента большеберцовой кости, комбинированный остеосинтез малоберцовой кости штифтом и кольцевидным фиксатором с термомеханической памятью
Добавлено:2009 год
Добавлено:2009 год
Травматология и ортопедия
Остеосинтез фиксаторами с памятью формы при повлеждениях дистального сегмента костей голени и голеностопного сустава. — Травматология; Фильм, выпущенный Всероссийским научно-практическ им центром имплантатов с памятью формы, является видеолекцией, сопровождающейся фрагментами следующих операций: 1.
Комбинированный остеосинтез наружной и внутренней лодыжек левой голени, фиксация межберцового синдесмоза, остеосинтез костей предплюсны и основной фаланги 1-го пальца с использованием конструкций с термомеханической памятью. 2.
Остеосинтез дистального межберцового синдесмоза скобой-стяжкой с термомеханической памятью при застарелом повреждении голеностопного сустава. 3. Остеосинтез внутренней лодыжки скобой с термомеханической памятью. 4.
Интрамедулярный остеосинтез наружной лодыжки, фиксация межберцового синдесмоза стяжкой с термомеханической памятью. 5. Остеосинтез наружной и внутренней лодыжек, фиксация межберцового синдесмоза. 6. Остеосинтез наружной и внутренней лодыжек, фиксация межбкрцового синдесмоза конструкциями с памятью формы. 7.
Открытая репозиция с пластикой пористыми имплантатами, остеосинтез стягивающими скобами и винтами дистального сегмента большеберцовой кости, комбинированный остеосинтез малоберцовой кости штифтом и кольцевидным фиксатором с термомеханической памятью.
Добавлено:2009 год
Med-Edu.ru — Медицинское Видео — Травматология и ортопедия
Первая помощь при травмах
Статью подготовила врач-валеолог Борисовской ЦРБВ. И. Коновалова
Статья предоставлена «Борисовской больницей №2»
Ежедневно человек подвергается множеству опасностей, которые могут стать причиной появления травм, ожогов, вывихов и прочих увечий. Чаще всего более опасных последствий от ранений можно избежать, если знать, как правильно оказывать первую помощь при травмах.
- Травма – это нарушение целости и функций тканей (органа) в результате внешнего воздействия.
- По характеру повреждающего фактора различают: механические, термические, химические, физические, психические травмы.
- Травмы бывают разных видов и степеней.
- Самые частые травмы — механические. Они бывают:
- открытые, когда происходит повреждение кожного покрова и возникает кровотечение;
- закрытые, внутренние травмы, которые не видны снаружи.
Следующий вид — физические, они появляются после удара электрическим током или же после воздействия температуры (ожог или переохлаждение).
Химическую травму можно получить при контакте кожи с веществом (уксусная кислота, едкие щелочи, фенол и т.д.).
Оказание первой помощи при травмах — это неотложный порядок действий, который направлен на устранение фактора, несущего угрозу жизни или здоровью пострадавшего, на снятие боли и на сведение к минимуму риска осложнений.
Растяжения сухожилий и связок происходят, когда движение конечности было резким, с большой амплитудой и в неестественном направлении. Часто страдает голеностоп во время бега или неосторожной ходьбы. Основной показатель этой травмы — боль и отек в области сустава, но при этом его движение возможно.
Если произошел разрыв связки, через несколько дней возникнет кровоподтек.
Первая неотложная помощь при разрыве связок:
- Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек.
- По мере возможности каждые полчаса на 15 минут прикладывать лед. Делать это следует осторожно, чтобы не нарушить кровообращение.
- Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой.
- Пострадавшему дается обезболивающее лекарство.
В течение нескольких дней после растяжения нежелательно двигать суставом, массировать поврежденную область и перегревать ее.
Вывих происходит, когда кость в суставе выходит из нормального положения. Это может произойти при неудачном падении на вытянутую руку, неправильно повернутую ногу и даже при интенсивном зевании (вывих челюсти).
Распознать его можно:
- от сильной боли в суставе (длится несколько часов);
- по затруднению движения конечностью;
- по внешнему неестественному виду сустава и отечности в этом месте;
- от возможной потере чувствительности;
- по хлопку во время вывиха.
Важно не пытаться самостоятельно вправить сустав.
Неотложная помощь при вывихах производится в строгом порядке:
- Предоставить покой пострадавшему, убедить его не двигать конечностью.
- Что-нибудь холодное завернуть в ткань и приложить на 20 минут к месту вывиха.
- Дать обезболивающее.
- Вызвать скорую или самостоятельно доставить человека в больницу при условии, чтобы конечность оставалась неподвижной.
Перелом – нарушение целостности кости при внезапном воздействии силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной как непосредственно в месте повреждения, так и вдали от него.
При переломах практически всегда возникает повреждение прилегающих к кости мышечных волокон, окружающих сосудов, нервов. При нарушении целости кожи под воздействием травмирующего предмета или острого обломка кости образуется открытый перелом.
Если целость кожи не нарушена, то перелом называют закрытым
При оказании первой медицинской помощи при переломах следует предпринять следующие действия:
- пострадавшему необходимо наложить на поврежденную конечность тугую фиксирующую повязку, используя в качестве шины любые подручные средства, такие как твердый картон, палки, дощечки и многое другое. Шины необходимо накладывать с нескольких сторон, например, на передней поверхности травмированных рук или ног и сбоку, таким образом, максимально эффективно предупреждается любое нежелательное движение на месте перелома.
- при наложении фиксирующей повязки необходима прокладка из мягкого материала, например из ваты. Сама повязка должна туго фиксироваться бинтом. Повязка должна захватывать, по крайней мере, два сустава поврежденной конечности, а именно суставы находящиеся выше и ниже мест перелома кости.
- при переломе бедра нужно чтобы пострадавший обязательно был в горизонтальном положении.
- в случае открытого перелома, в первую очередь следует остановить кровотечение, наложив на рану тугую стерильную повязку и твердо зафиксировать травмированную часть тела.
Категорически запрещено вправлять в отрытую рану части раздробленных костей, самостоятельно удалять из раны инородные тела, глубоко погруженные в нее.
Затем, следует незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
Приложения по травматологии
При изучении нарушений целостности опорно-двигательного аппарата, необходимо постоянно совершенствовать свои навыки и знания. В этом сборнике приложений размещены электронные пособия для травматологов и студентов медицинских вузов.
Мобильные программы по травматологии для iOS и android
Содержание сборника:
Trauma Classification at Hand — классификация по травматологии
Это медицинское приложение объединяет наиболее распространенные классификации, используемые в повседневной практике травматолога.
Оно идеально подходит для студентов-медиков и интернов ортопедо-травматологических и хирургических специальностей, так как будет отличным дополнением к учебнику и методическим рекомендациям.
Язык программы — английский. Возможность скачать — бесплатная.
Android iOS
Ортопедическое Обследование — электронный вариант
Профессиональное справочное руководство для диагностирования костно-мышечных нарушений, которе будет отличным сопровождением к учебнику по ортопедии в повседневной практике врача.
Вашему вниманию предлагается база данных из более 400 клинических исследований с детальными описаниями, видео с пошаговыми инструкциями, диагностическими признаками и ссылками на соответствующие медицинские источники. Удобно, исчерпывающе информативно – и всегда под рукой!
Примечание: вся медицинская информация, видео и аудиоматериалы представлены на английском языке.
Что Вы приобретаете вместе с этим приложением:
- Мощный карманный справочник, периодически обновляемый при появлении новых методов исследований.
- Более 250 видов клинических исследований, призванных помочь при диагностировании заболеваний костно-мышечной системы и ортопедических нарушений.
- Описание нейропатических проблем, а также проблем со связками и сухожилиями для каждой части тела.
- Описания проведения каждого исследования.
- Наглядные видеоролики (потоковое видео с аудиосопровождением).
- Диагностические признаки (надежность и достоверность).
- Ссылки на вспомогательные медицинские источники.
- Обзоры источников через выдержки из PUBMed – международной базы медицинских и биологических публикаций).
- Бесплатные регулярные обновления с новыми, актуальными исследованиями. При публикации новых исследований и обновлении данных старых исследований Вам больше не нужно каждый раз покупать новое издание.
Обратите внимание, что потоковое видео и выдержки из PUBMed требуют активного подключения к Интернету и по умолчанию НЕ СОДЕРЖАТ аудиосопровождения.
Android $38.90 iOS $39.99
AO Surgery Reference — база знаний по травматологии
- Эта программа позволяет получить легкий доступ к базе знаний по травматологии.
- Она полностью описывает процесс работы врача от постановки диагноза до послеоперационного осмотра, для всех видов переломов определенной анатомической области.
- Удобный и продуманный интерфейс не оставит равнодушным ни одного медика, желающего пополнить копилку своих знаний по травматологии, являясь хорошим дополнением к учебнику.
Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.
Android iOS
iTraumApp Lite — объяснение работы коленных суставов
Это медицинское пособие, созданное для объяснения работы коленных суставов и их различных патологий.
В программе Вы можете найти несколько разделов, чтобы лучше понять функционирование колена.
- Видео функциональных возможностях коленного сустава.
- Видео о известных формах патологии коленного сустава.
- Видео связанные с терапией, описанных в предыдущем разделе.
- Анатомические модели колена в 3-D, которые Вы можете перемещать и вращать на своем устройстве.
Язык контента — английский. Возможность скачать и установить приложение — бесплатное. Платформа — андроид.
Android
The Knee Journal — журнал британской ассоциации хирургии коленного сустава
Официальное издание британской хирургии коленного сустава.
Это международный журнал, публикующий исследования по клинической терапии и основным биомеханическим характеристикам коленного сустава. Приложение станет хорошим источником полезной информации как практикующему врачу, так и начинающему специалисту.
Язык контента — английский.
Android iOS
The Ottawa Rules — алгоритмы по травматологии
«The Ottawa Rules» — представляют собой набор быстрых и интерактивных, медицинских алгоритмов необходимых в травматологии.
Вместе с подробными видео-инструкциями, эта медицинская прорамма станет незаменимым помощником для всех желающих оказывать квалифицированную помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.
Язык контента — английский. Возможность скачивания — бесплатная.
Android iOS
Ortho Traumapedia — справочник травматолога
- Приложение «Ortho Traumapedia» предназначено для обеспечения быстрого доступа к информации, важной для лечения травм опорно-двигательного аппарата у взрослых.
- На основании информации из обширного списка литературы, программа преобразовывает современные стандарты медицинской помощи в легкий в использовании формат, включающий множество рентгенологических данных.
- Первоначально разработанное ортопедами для хирургов-ортопедов, приложение будет полезно в качестве краткого учебного пособия.
Язык контента — английский. Платформы: — android и ios.
Android $3.83 iOS $9.99
AO/OTA Fracture Classification — классификация переломов
- Приложение является электронным справочником по классификации переломов.
- Это стандартная классификация, пересмотренная в 2018 году используется травматологами и другими специалистами, занимающимися скелетной травмой во всем мире.
- Приложение обеспечивает следующие возможности:
- Информация о применении принципов системы.
- Использование единой терминологии при классификации переломов.
- Предоставление стандартных кодов для научно-исследовательских целей.
Содержание и дизайн приложения делает классификацию проще в использовании.
Особенности:
- Информация о радиологические исследования, используемые для классификации конкретного перелома.
- Рассмотрение распространенных ошибок с иллюстрированными примерами.
- Добавление пунктов в раздел — «Избранное».
- Функция «Поиск» позволяет пользователям быстро получить доступ к любому коду перелома.
Язык контента — английский. Скачивание — бесплатное.
Android iOS
Перелом шейки бедра: неприятность эту мы переживем
Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.
Подробнее МИЛОСЕРДИЕ.RU
С высоты своего роста
«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.
Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.
Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.
При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.
С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра.
От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года.
Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.
Шейка или вертел?
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева.
— Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек.
Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».
Нужно оперировать!
Гериатры настаивают, что пожилой человек с переломом шейки бедра должен быть прооперирован.
«В цивилизованном мире оперируется почти 100 процентов пожилых людей, получивших перелом шейки бедра, — говорит Андрей Ильницкий, заведующий кафедрой терапии, гериатрии и антивозрастной медицины Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства.
— Риски, конечно, существуют, как и при любой другой операции. Но риск от непроведения операции и от осложнений, связанных с ограничением подвижности, несоизмеримо выше».
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование.
На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны».
Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Бабушка упала: наши действия
Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе.
На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.
Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?
Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор.
Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.
При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).
«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».
Что будет после операции
- Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:
- После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.
- В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.
- Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.
- Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.
- Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.
- На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.
Реабилитация – важно не лениться
После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.
В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.
«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.
Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты.
«Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
- не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
- во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
- не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
- не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
- садиться на стул, слегка расставляя ноги,
- держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
- пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Не стоит забывать, что эндопротез – механизм и ему свойственно изнашивание. Он может быть сделан из металла, пластика, керамики. В зависимости от материала и нагрузки, протез может служить до 15 лет. Как продлить срок его «службы»? Желательно не прибавлять в весе и стараться не поднимать тяжестей.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
Оперировать нельзя, лечить
В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».
Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.
Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.
В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах.
«Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев.
– Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист.
И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Снова пойти после операции — реально
Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого — был ли он самостоятелен.
«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».
Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра.
«Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, — говорит Садовский.
— И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», — говорит Садовский.
По его словам, пребывание этой бабушки вместе со всеми расходными материалами обошлось родственникам в 55 тыс. руб. Это вдвое дешевле пребывания на каком-либо курорте.
«Мы начинаем с комплекса физических упражнений, затем помогаем пожилому человеку садиться, а через неделю уже ставим на ходунки, причем одновременно с этим с пожилым человеком работает психолог, — поясняет Садовский. — Восстановление может занять от двух недель до 4 месяцев.
Ранняя реабилитация в определенном смысле залог того, что пожилой человек быстрей вернется к обычной жизни, и ее срок при этом значительно сокращается, в чем заключается преимущество профессионального ухода в частных пансионатах».
Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.
«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.
Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.
Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски.
«Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт.
– Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».
Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут
В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.
«Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты, – обращает внимание Андрей Ильницкий.
–Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».
Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.
Загрузка...
