Для снятия этих неприятных симптомов существует огромное количество лекарственных препаратов. К их числу принадлежит и препарат Амелотекс, свойства которого мы сегодня разберем подробнее.
Фармакологическое действие
Амелотекс — это нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, которое не только снимает воспаление, а и понижает жар и обезболивает. Этот препарат относят к классу оксикамов.
Действие лекарственного средства происходит за счет блокирования выделения в ткани молочной кислоты. Амелотекс относится к сильнодействующим препаратам, но минимально поражает слизистые стенки желудка.
Препарат выполняет обезболивающее действие
Состав и форма выпуска
Главным действующим веществом Амелотекса является мелоксикам. Именно этот компонент оказывает противовоспалительный эффект.
Также кроме основного составляющего лекарственного средства, есть и дополнительные:
- Меглумин;
- Гликофурфурол;
- Полоксамер 188;
- Хлорид натрия;
- Глицерол;
- Раствор натрия гидроксида;
- Очищенная вода.
Преимущество лекарственного препарата в том, что производится он в разных формах:
- Таблетки;
- Гель (мазь);
- Свечи;
- Раствор для инъекций.
Все формы выпуска препарата
Благодаря этому, возможно и более глубокое лечение, и местный терапевтический эффект. Каждый человек может выбрать лучший для себя вариант.
Показания к применению
Препарат целесообразно употреблять при определенных заболеваниях:
- Остеоартрозе;
- Ревматоидном артрите;
- Анкилозирующем спондилоартрите.
Амелотекс при остеохондрозе
Так выглядит остеохондроз
- Часто люди путаются для чего назначают Амелотекс, ведь он эффективен в борьбе не только вышеперечисленных заболеваний.
- Это лекарственное средство помогает при таком распространенном недуге как остеохондроз.
- Эта болезнь поражает не мягкие ткани, а диски позвоночника и суставы.
- Причиной этого является воспалительный процесс, потому Амелотекс — один из наилучших препаратов, для его устранения.
Противопоказания
Использование лекарственного средства стоит избегать при ряде заболеваний других органов и систем.
№ п/пПротивопоказания
| 1 | Сердечная недостаточность |
| 2 | Сильное желудочное или кишечное кровотечение |
| 3 | Аортокоронарное шунтированние |
| 4 | Сердечная недостаточность |
| 5 | Сочетание нескольких болезней одновременно: бронхиальная астма+полипы в носу+непереносимость ацетилсалициловой кислоты |
| 6 | Заболевания кишечника воспалительного характера |
| 7 | Кровотечение любого характера |
| 8 | Печеночная недостаточность и другие заболевания органа; |
| 9 | Почечная недостаточность |
| 10 | Болезни почек в стадии прогрессии |
| 11 | Вынашивание ребенка |
| 12 | Период лактации |
| 13 | Возраст до 15 лет |
| 14 | Гиперчувствительность к любому компоненту средства |
Побочные действия
При применении лекарственного средства Амелотекс организм может негативно отреагировать, что проявится побочными реакциями.
№ п/пСистемы органовПобочные действия
| 1 | Пищеварительная система | Тошнота; Рвота; Отрыжка; Боль в животе; Запор/диарея; Метиоризм; Гипербилирубинемия; Стоматит; Эрозии/язвы ЖКТ; Эзофагит; Гастрит; Колит; Гепатит; Кровотечение в ЖКТ. |
| 2 | Нервная система | Вертиго; Головная боль; Головокружение; Спутанность сознания; Шум в ушах; Сонливость; Дизориентация; Эмоциональная лабильность. |
| 3 | Система органов дыхания | Бронхоспазм |
| 4 | Система кровотворения | Анемия; Тромбоцитопения; Лейкопения . |
| 5 | Сердечно-сосудистая система | Отечность; Повышение артериального давления; Учащение сердцебиения. |
| 6 | Мочевыделительная система | Отечность; Гиперкреатининемия; Высокое содержание мочевины в кровяной сыворотке; Почечная недостаточность; Нефрит; Гематурия; Альбуминурия. |
| 7 | Органы чувств | Нарушение зрения; Конъюнктивит. |
| 8 | Кожный покров | Сыпь; Фотосесибилизация; Зуд; Крапивница; Буллезные высыпания; Токсический эпидермальный некролиз; Мультиформная эритема. |
| 9 | Аллергическая реакция | Реакция анафилактоидная/анафилактическая; Ангионевротическая отечность. |
| 10 | Другое | В месте укола жжение и боль |
Лекарственное взаимодействие
При применении средства должно учитываться то, что мелоксикам увеличивает содержание лития в плазме.
Женщинам необходимо знать, что применение Амелотекса минимизирует защитную функцию внутриматочных контрацептивов. Также снижается влияние антигипертензевных препаратов.
Риск возникновения кровотечений увеличивается в разы, если лекарственное средство сочетать с гепарином, антикоагулянтами, тромболитиками и тиклопидином.
Одновременное употребление диуретических препаратов с Амелотексом способно спровоцировать нарушение функционирования почек.
Совмещение с циклоспорином вызывает нефротоксическое влияние лекарственного средства, а колестирамин быстрее выводит мелоксикам из организма.
Совместимость Амелотекса с алкоголем
В инструкции от производителя о совместимости этого лекарственного препарата со спиртным ничего не указанно. Можно предположить, что ничего страшного не произойдет, но стоит помнить, что алкоголь может спровоцировать побочные реакции от Амелотекса.
Дозировка и передозировка
Препарат должен назначаться врачом, как и доза применения. Увеличение ее самостоятельно может привести к развитию серьезных последствий.
Отравление лекарственным средством Амелотекс обычно проявляется определенными признаками:
- Нарушением сознания;
- Тошнотой;
- Рвотой;
- Болевым синдромом в эпигастрии;
- Кровотечение органов ЖКТ;
- Почечная недостаточность острого характера;
- Прекращение дыхания;
- Асистолия.
Специального препарата для блокирования действия Амелотекса не существует, лечение проводится симптоматическое.
Инструкция по применению
Свечи применяют ректально — 1 штука/сутки.
Средство настолько эффективное, что многие люди отдают предпочтение ему. Но, приобретя, не знают, сколько дней принимать Амелотекс.
Продолжительно курса терапии лекарственным препаратом определяется под каждого человека. Но, не может длиться дольше 1 месяца.
Срок годности и хранение препарата
Лекарственное средство Амелотекс необходимо хранить в сухом помещении, в которое не проникают прямые солнечные лучи. Температура не должна быть выше 25 ̊ С.
Со дня производства препарат годен для применения 3 года.
Особые указания
Препарат нужно назначать с осторожностью пожилым людям
- Амелотекс с осторожностью нужно назначать пожилым людям с наличием хронических заболеваний.
- Лекарственное средство наносится только на пораженный участок.
- Для избегания возникновения побочных эффектов не стоит превышать дозировку препарата, указанную в инструкции.
- Амелотекс не влияет на способность управлять транспортными средствами.
Цена на препарат в аптеках
Узнав об эффективности лекарственного средства, больного интересует: сколько стоит Амелотекс?
Дороже всего обойдется упаковка раствора препарата для инъекций. Стоимость на таблетки, свечи и гель колеблется от 107 до 300 рублей.
Условия отпуска из аптек
Амелотекс — лекарственный препарат, который отпускается по рецепту.
Аналоги заменители
Заменить это лекарственное средство можно препаратами, которые оказывают то же действие на очаг воспаления при помощи мелоксикама.
В этот перечень входят:
- Мовасин;
- Мелоксикам;
- Либерум и мн.др.
Из этих троих лекарственных препаратов Диклофенак является самым слабым по действию. Он помогает только при незначительных симптомах заболевания.
Отзывы пациентов
Андрей, 38 лет: «Амелотекс принимал при артрозе. Он хорошо снимал боль и ощущение напряжения в спине.У жены тоже проблемы со спиной и мы всегда спасаемся этим лекарственным препаратом.»
Полина, 32 года: «После того, как я сломала руку, меня часто стала беспокоить боль в ней. Врач назначил дважды в год по 6 уколов Амелотекса. Легче становится сразу и побочных эффектов нет никаких.»
Настя, 24 года: «Я от приема этого лекарственного средства заработала расстройство пищеварения, но после отмены препарата, все нормализовалось.»
Источник: http://OsteohondrozInfo.com/preparaty/ameloteks
Амелотекс: уколы, таблетки, гель
Уколы Амелотекс относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, терапевтический эффект в котором оказывает Мелоксикам. Данный препарат выпускается не только в форме раствора для инъекций, но и в виде таблеток и геля. Инструкция по применению, побочные эффекты и отзывы о препарате освещены далее.
Состав, форма выпуска
Препарат выпускается в виде раствора для инъекций, геля и таблеток.
Раствор для инъекций
В аптеке можно найти раствор для инъекций с разным количеством ампул в упаковке:
- три ампулы;
- пять ампул;
- шесть ампул;
- десять ампул;
- двадцать ампул.
В одной ампуле содержание вещества, оказывающего эффект, Мелоксикама равно пятнадцати миллиграммам. Помимо этого, раствор для инъекций содержит следующие вещества:
- полоксамер;
- меглюмин;
- натрия хлорид;
- натрия гидроксид;
- вода для инъекций.
Такое разное число ампул в упаковке предоставляет возможность выбора необходимой упаковки для лечения.
Таблетки
Пероральная форма выпуска имеет различную дозировку. Таблетки Амелотекс могут содержать 7,5 или 15 мг Мелоксикама. Помимо этого, в таблетках содержатся следующие компоненты:
- моногидрат лактозы;
- повидон;
- коллоидный диоксид кремния;
- кросповидон;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- стеарат магния.
Выпускается лекарственное средство в картонных пачках, содержащих десять или двадцать таблеток.
Гель
Гель Амелотекс иногда называют кремом или мазью, что является ошибочным. Лекарственное средство в форме геля имеет объем тубы тридцать или пятьдесят грамм, концентрация действующего вещества – 1%. Гель имеет желтоватый цвет, почти прозрачный, с приятным запахом.
Свечи ректальные
Свечи Амелотекс имеют в составе 7,5 или 15 миллиграмм Мелоксикама.
Фармакологические свойства
Действующим веществом лекарства Амелотекс является Мелоксикам. Данное вещество относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, селективно ингибирующим циклооксигеназу второго типа. Циклооксигеназа способствует выработке простагландинов, которые вырабатываются в ответ на воспаление и обусловливают следующие эффекты:
- болевой сидром вследствие раздражения нервных окончаний;
- отек – развивается вследствие действия простагландинов на сосуды. Повышается их проницаемость, что ведет к выходу жидкой части крови (плазмы) в ткани;
- покраснение – возникает вследствие низкой скорости оттока, что ведет к венозному застою в участке воспаления.
Преимущество данного лекарственного средства заключается в селективности ингибирования простагландинов.
В организме вырабатываются и физиологические простагландины, которые принимают участие в синтезе слизи желудка, нормальной агрегации тромбоцитов, и нормальной выделительной функции почек, нормализуют тонус сосудистой стенки. Выработке физиологических простагландинов способствует циклооксигеназа первого типа.
Большинство же НПВС блокируют и циклооксигеназу и первого, и второго типа, , что ведет к возникновению язв и эрозий в желудочно-кишечном тракте, нарушению работы почек, нарушению агрегации тромбоцитов. Мелоксикам ингибирует только ЦОГ-2, что предотвращает все перечисленные побочные эффекты. Блокирование ЦОГ-2 ведет к снижению болевого синдрома, отека, покраснения.
Фармакокинетика
Необходимая для терапевтического эффекта концентрация Мелоксикама наблюдается в кровяном русле через двадцать минут после внутримышечной инъекции лекарственного средства.
Девяносто девять процентов действующего вещества связывается с белками, и разносится вместе с ними по всему организму, в основном, в соединительную ткань. Мелоксикам имеет способность проникать и через ГЭБ (в спиной и головной мозг и спинномозговую жидкость).
Помимо этого, Мелоксикам способен проникать в плаценту плода и грудное молоко.
Половина действующего вещества удаляется из организма через двенадцать часов. Метаболизируется препарат в клетках печени, продукты данного метаболизма удаляются через почки, кишечник.
От чего помогает Амелотекс?
Действующее вещество препарата имеет свойство откладываться в костной ткани, поэтому показано лекарственное средство при патологиях опорно-двигательного аппарата, протекающих с болью и отеком:
- ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунной природы с выработкой антител против собственных тканей суставов;
- артрит – воспалительная патология суставов, возникающая вследствие инфекции или переохлаждения;
- анкилозирующий спондилоартрит – нарушения подвижности позвоночника, сопровождающееся болевым синдромом. Аутоиммунное заболевание;
- остеоартроз – воспалительная патология суставов из-за нарушения целостности хряща.
Прием препарата помогает устранить лишь симптомы болезни, но причина болезни остается, для ее лечения требуется назначение соответствующего препарата.
Противопоказания
Когда нельзя применять для лечения лекарство Амелотекс? Назначение лекарства становится невозможным при наличии следующих патологий:
- бронхиальная астма – прием лекарственного препарата грозит развитием приступа;
- сердечная недостаточность (острая и хроническая) в стадии декомпенсации;
- непереносимость компонентов;
- аллергические реакции (высыпания, зуд, отек);
- послеоперационный период при аортокоронарном шунтировании;
- кровотечения различной локализации, в том числе из ЖКТ;
- воспалительная патология кишечника;
- язвенные дефекты и эрозивные изменения желудочно-кишечного тракта;
- функциональная недостаточность печени или почек, гипергликемия;
- беременность;
- период вскармливания;
- возраст до 15 лет;
- лица пожилого возраста (требует осторожности при назначении).
Амелотекс при беременности
В период беременности и грудного вскармливания ребенка применять лекарственное средство Амелотекс ЗАПРЕЩЕНО.
Инструкция по применению
Как принимать различные лекарственные формы препарата, и какие при этом должны быть дозы?
Амелотекс – уколы
Раствор для инъекций вводят внутримышечно в дозировке 7,5 или 15 миллиграмм единожды в сутки. Вводить лекарство необходимо глубоко.
В случае наличия возможности проявления побочных эффектов, доза должна быть не больше 7,5 миллиграмм в сутки. Если функция почек нарушена, но клиренс креатинина при этом остается более двадцати пяти миллилитров в минуту, то в коррекции дозировки необходимости нет.
При нахождении пациента на гемодиализе суточная доза препарата не может превышать 7,5 миллиграмм. В случае стабильно протекающего цирроза печение необходимость коррекции дозировки также отсутствует.
Курс лечения составляет пять дней, при отсутствии эффекта можно продлить до десяти дней.
Таблетки
Амелотекс в таблетках принимают совместно с едой единожды в сутки. Ревматоидный артрит требует назначения 0,15 грамм препарата, при наличии ярковыраженного эффекта дозу можно понизить до 7,5 миллиграмм.Остеоратроз требует дозировки в 7,5 миллиграмм в сутки. В случае отсутствия эффекта эта цифра может быть увеличена до 15 миллиграмм в день.
Для лечения анкилозирующего спондилита требуется 15 миллиграмм в сутки.
Запрещается принимать более 0,15 грамм в сутки.
При наличии почечной недостаточности и высокого риска развития побочных реакций, дозировка не должна быть более 7,5 миллиграмм в день.
Гель
Наружно! Внутрь принимать запрещено!
- Два грамма геля (что соответствует полоске длинной около четырех сантиметров) наносят на очак поражения, втирают в течение двух-трех минут, дважды в день.
- Кожа должны быть сухой и чистой.
- Курс зависит от оказываемого терапевтического эффекта, но не может продолжаться более четырех недель.
Свечи ректальные
Применяются в случае отсутствия возможности назначения иных форм препарата по тем или иным причинам. Дозировка от 7,5 до 15 миллиграмм в сутки, но не более 15 миллиграмм.
Побочные действия Амелотекса
Лекарство имеет множество побочных эффектов:
- язвенные дефекты и эрозии ЖКТ;
- вздутие живота;
- тошнота и рвота;
- болезненность в области живота;
- стоматит;
- запоры или диарея;
- воспаление пищевода;
- воспаление кишечника;
- шум в ушах;
- головная боль и головокружения;
- кровотечения из желудка или кишечника, в том числе, скрытое;
- сонливость;
- спазм бронхов;
- анемия;
- артериальная гипертония;
- сердцебиение;
- отеки;
- белок и кровь в моче;
- развитие функциональной недостаточности почек;
- конъюнктивит;
- аллергические высыпания, крапивница, зуд;
- ангионевротический отек;
- жжение и боль в области внутримышечного введения препарата.
Особые указания
При развитии побочных эффектов, в особенности, кровотечений из области ЖКТ, лекарственное средство необходимо отменить.
Если объем циркулирующей крови снижен (после оперативных вмешательств или при наличии хронического нарушения функции сердца), то прием препарата может спровоцировать клиническую картину функциональной недостаточности почек, которая является обратимой в случае прекращения приема препарата.
При повышении уровня печеночных ферментов лекарство отменяют и проводят контрольный анализ.
Назначения минимальной суточной дозы препарата требуют следующие состояния:
- заболевания сердца;
- болезни почек (при клиренсе креатинина менее 60 мл/м);
- нарушение обмена липидов;
- нарушения кровообращения в головном мозге;
- курение;
- частый прием алкоголя;
- язвенные дефекты ЖКТ;
- сахарный диабет;
- прием антикоагулянтов, глюкокортикостероидов.
Цена
- Цена 5 ампул Амелотекс а – 438 рублей;
- 3 ампулы – 290 рублей;
- 10 таблеток по 15 миллиграмм – 105 рублей;
- 20 таблеток по 15 миллиграмм -143 рубля;
- Свечи, 15 миллиграмм , 6 штук – 486 рублей;
- Гель , 1% в тубе 50 грамм – 285 рублей.
Производитель Амелотекса – фармфирма Сотекс, Россия.
Аналоги
Аналоги Амелотекса по действующему веществу:
- Лем;
- Мелоксикам;
- Медксикам;
- Арторазн;
- Мелбек и Мелбек Форте;
- Эксен Сановель.
- Мовалис;
- Месипол;
- Мовасин;
Аналоги по лечебному эффекту (лечение артроза):
- Аэртал;
- Гидрокортизон;
- Дикловит;
- Индометацин;
- Целебрекс.
- Кеторол;
- Лонгидаза;
- Апизатрон;
- Долгит;
- Мелоксикам;
- Артрадол;
- Найз;
- Хондроксид;
- Нимулид;
- Сирдалуд;
- Диклофенак;
- Пироксикам;
- Раптен Дуо;
- Мидокалм;
- Структум;
- Финалгель.
Отзывы
Галина Б, 62 года:
«У меня ревматоидный артрит, уже давно. Есть группа инвалидности. Это единственный из НПВП, который помогает справиться с болью и отеками. Принимаю как врач назначил: одна таблетка в день во время еды. Без него очень мучительные боли. Лекарство очень помогает»;
Геннадий Т., 58 лет:
«У меня остеохондроз. Дикие боли постоянно. Пошел к врачу, он назначил Амелотекс в уколах. Колол пять уколов, по одному в день, то есть, прошел курс. Уже после первого укола я почувствовал облегчение. После пяти дней использования лекарства врач отправил на ЛФК и физиотерапию. Теперь каждые шесть месяцев лечение повторяю. Боль больше не беспокоит»;
Екатерина Л., 53 года:
«Появилась боль в пояснице. Врач назначил это лекарственное средство в уколах. Сделала один. На следующее утро пришла в ужас от увиденного в зеркале: отек лица, все чешется и началась крапивница. Прочитала инструкцию. Количество противопоказаний и побочных эффектов впечатлило. Теперь буду прокалывать только проверенные лекарства»;
Станислав В., 65 лет:
«Очень нравится гель Амелотекс. У меня с детства проблемы с суставами: болят после физической работы и на погоду. Мажу гелем, болезненность уходит быстро»;
Анна Р., 35 лет:
«Появилась боль в пояснице. После посещения врача выяснилось, что у меня песок в почках. Врач прописал ректальные свечи Амелотекс. Уже на второй день боль ушла. Лекарством довольна».
Вопрос-ответ
Вопрос: Здравствуйте, хотелось бы уточнить, можно ли принимать алкоголь, если я лечусь данным лекарственным средством?
Ответ врача: Принимать алкоголь на фоне лечения любыми НПВС запрещено, так как высок риск развития кровотечения из ЖКТ.
Вопрос: Здравствуйте. Что лучше: Диклофенак или Амелотекс?
Ответ врача: Так как Диклофенак неизберательно ингибирует ЦОГ, то он может привести к язвам желудка или двенадцатиперстной кишки. Поэтому, Амелотекс лучше.
Вопрос: Здравствуйте. Можно ли принимать несколько НПВС одновременно?
Ответ врача: При одновременном приеме нескольких НПВП возрастает риск развития кровотечений.
Вопрос: Действует ли данный препарат на эффективность внутриматочных контрацептивов?
Ответ врача: Данный препарат снижает эффективность внутриматочных контрацептивов.
Вопрос: Здравствуйте. Можно ли пить данное лекарство с препаратами для снижения давления?
Ответ врача: Препарат снижает эффективность антигипертензивных препаратов.
Источник: https://artritu.net/ameloteks-instrukciya
Амелотекс уколы: инструкция по применению
Препарат Амелотекс в виде раствора для внутримышечного введения относится к фармакологической группе лекартсвенных средств нестероидных противовоспалительных препаратов. Действующее вещество этого медикамента – мелоксикам, является селективным ингибитором фермента ЦОГ-2, за счет чего снижается продукция простагландинов (медиаторы воспалительной реакции), выраженность воспаления и интенсивность боли. Амелотекс в уколах используется преимущественно в комплексной терапии различных воспалительных заболеваний опорно-двигательной системы.
Форма выпуска и состав
Раствор для внутримышечных инъекций Амелотекс выпускается в прозрачных ампулах по 1,5 мл в нескольких видах расфасовки:
- 3 ампулы – содержатся в 1 контурной ячейковые упаковки.
- 5 ампул – в 1 контурной ячейковой упаковке.
- 6 ампул – 2 контурные ячейковые упаковки по 3 ампулы.
- 10 ампул – 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул.
- 20 ампул – 4 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул.
В 1 мл раствора для внутримышечных инъекций содержится 10 мг мелоксикама, соответственно в 1 ампуле – 15 мг. Также в 1 ампуле содержатся вспомогательные вещества:
- Меглюмин – 9.375 мг.
- Гликофурфурол – 150 мг.
- Полоксамер – 75 мг.
- Хлорид натрия – 4.5 мг.
- Глицерол – 7.5 мг.
- Натрия гидроксида раствор 1М — до рН 8.2-8.9.
- Вода для инъекций – до объема 1.5 мл.
Расфасовка с различным количеством ампул в упаковке дает возможность удобного выбора упаковки для курса лечения.
Фармакологические свойства
Основным действующим веществом раствора для внутримышечных инъекций является мелоксикам, который относится к фармакологической группе нестероидных противовоспалительных препаратов.
Это вещество является активным в отношении фермента циклоксигеназа 2 (ЦОГ-2), который катализирует синтез простагландинов.
Простагландины – это биологически активные соединения, которые образуются в тканях при воспалительной реакции. Они оказывают ряд эффектов:
- Раздражают чувствительные нервные окончания – возникновение чувства боли в области воспалительного процесса.
- Повышают проницаемость стенок сосудов микроциркуляторного русла – при этом в межклеточное вещество тканей выходит жидкая часть крови (плазма) с развитием отека.
- Снижают интенсивность оттока крови с ее застоем в области воспалительного процесса за счет сужения венозных сосудов (гиперемия).
В организме существует несколько подвидов простагландинов. Некоторые из них не принимают участия в процессе воспаления, они локализуются желудке и выполняют защитную функцию в отношении слизистой оболочки – предотвращают развитие эрозий и язв под действием соляной кислоты желудочного сока.
Продукцию таких физиологически необходимых простагландинов катализирует фермент циклоксигеназа 1 (ЦОГ-1). Простагландины, которые являются медиаторами воспаления, синтезируются при помощи ЦОГ-2.
Большое количество препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств блокируют ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к высокому риску развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки во время их применения.
Благодаря своей селективности, мелоксикам блокирует только ЦОГ-2, за счет чего оказывает выраженный противовоспалительный эффект и оказывает минимальное повреждающее воздействие на слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Противовоспалительный эффект действующего вещества раствора для инъекций проявляется в снижении интенсивности боли, выраженности отека тканей и их гиперемии.
Терапевтическая концентрация в крови мелоксикама достигается уже через 15-20 минут после внутримышечного введения раствора для инъекций Амелотекс. Он практически весь (99%) связывается с белками плазмы крови и распространяется по организму. Наибольшее его количество сохраняется в соединительной ткани.
Мелоксикам проникает через гематоэнцефалический барьер (из крови он может попадать в ткани головного, спинного мозга и в спинномозговую жидкость). Также действующее вещество препарата свободно поступает через плаценту в организм плода во время беременности и в грудное молоко при лактации.
Период полувыведения (время, в течение которого выводится из организма 50% действующего вещества препарата) для мелоксикама составляет 10-12 часов. Мелоксикам перерабатывается в печени до промежуточных продуктов распада, которые выводятся в большей степени почками.
Частично они могут выводиться через кишечник, куда поступаю из печени с желчью.
Показания к применению
Так как мелоксикам хорошо накапливается в терапевтической дозе в тканях органов опорно-двигательной системы, то раствор для внутримышечных инъекций Амелотекс показан при различной патологии структур двигательного аппарата, которые сопровождаются воспалительным процессом. К ним относятся:
- Ревматоидный артрит – воспаление суставов вследствие нарушения работы иммунной системы, при котором вырабатываются аутоантитела, поражающие ткани суставов.
- Остеоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология суставов с разрушением их хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – аутоиммунная патология, сопровождающаяся воспалением структур всего позвоночника со значительным снижением его подвижности и болью.
- Артрит – воспаление тканей суставов различной этиологии (бактериальная инфекция, локальное переохлаждение).
Применение раствора для внутримышечных инъекций Амелотекс при этих заболеваниях является компонентом симптоматической терапии, позволяющим уменьшить интенсивность болевого синдрома и других воспалительных проявлений. На устранение причины воспаления препарат не влияет.
Противопоказания к применению
Мелоксикам в составе раствора для внутримышечных инъекций Амелотекс может оказывать негативное влияние на организм при различных патологических и физиологических его состояниях, которые являются противопоказанием к применению:
- Индивидуальная повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата.
- Бронхиальная астма – мелоксикам (как и все другие препараты этой фармакологической группы) может спровоцировать тяжелый приступ заболевания вплоть до развития астматического статуса.
- Сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего (с частыми обострениями) полипоза полости носа, околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (также и других представителей группы нестероидных противовоспалительных препаратов) в прошлом.
- Аллергические реакции на мелоксикам или вспомогательные вещества – они могут проявляться кожными изменениями (сыпь, зуд, крапивница), ангионевротическими отеками (отек Квинке) и анафилактическим шоком (крайне тяжелая аллергическая реакция с развитием полиорганной недостаточности).
- Декомпенсированная острая или хроническая сердечная недостаточность с выраженным расстройством кровообращения.
- Кровотечения из желудочно-кишечного тракта (осложнение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки), кровотечения любой другой локализации.
- Недостаточная функциональная активность печени.
- Острая или хроническая почечная недостаточность.
- Воспалительная неспецифическая патология кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
- Беременность на любом сроке, период кормления грудью и детский возраст до 15 лет.
Перед первым применением препарата, необходимо обязательно обращать внимание на возможные противопоказания. В случае если врач назначает введение Амелотекса, он предварительно выясняет отсутствие противопоказаний к его применению.
Способ применения и дозировка
Препарат Амелотекс вводится внутримышечно. Его дозировка определяется видом воспалительной патологии и тяжестью ее течения, что проявляется различной интенсивностью боли. Обычно начальная дозировка составляет 7,5 мг в сутки (1/2 ампулы), при необходимости ее увеличивают до 15 мг в сутки.
Препарат вводится 1 раз в день в одно и то же время, введение внутримышечное, выполняется с соблюдением правил асептики и антисептики для предотвращения инфицирования. Не допускается введение препарата в область гематом, подкожного кровоизлияния.
Курс лечения в среднем составляет 5 дней, при необходимости врач может его продлить до 10 дней.
Побочные эффекты
Применение Амелотекса может привести к ряду негативных побочных эффектов со стороны различных систем организма:
- Система пищеварения – тошнота, иногда рвота, отрыжка воздухом, боль в животе, неустойчивый стул (запоры или диарея), вздутие живота или желудочно-кишечное кровотечение. Возможен эзофагит, гастрит или энтерит.
- Печень и желчевыводящие пути – повышение ферментов (АЛТ, АСТ), указывающее на повреждение клеток печени, увеличение уровня билирубина, гепатит.
- Центральная нервная система – головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость, дезориентация во времени или пространстве, эмоциональная нестабильность.
- Органы дыхания – бронхоспазм (сужение просвета бронхов).
- Кроветворение – анемия (уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов), лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов).
- Сердечно-сосудистая система – развитие периферических отеков, ощущение сердцебиения, приливы крови к верхней половине туловища и лицу, повышение системного артериального давления.
- Мочевыделительная система – повышение уровня мочевой кислоты, мочевины, креатина в крови, отеки тканей, редко может быть развитие острой почечной недостаточности.
- Кожа – появление сыпи и зуда, повышенной реакции на свет (фотосенсибилизация), аллергической крапивницы.
- Глаза – уменьшение остроты зрения, конъюнктивит.
- Аллергические реакции – в зависимости от выраженности сенсибилизации организма они могут варьировать от сыпи и зуда кожи до развития анафилактического шока.
Обычно такие побочные эффекты могут развиваться при длительном применении препарата, больше 5 дней. В месте внутримышечного введения Амелотекса возможны реакции в виде жжения и покраснения кожи. В случае развития побочных эффектов применение препарата прекращают.
Особые указания
Перед началом применения раствора для внутримышечных инъекций Амелотекса необходимо внимательно изучить инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний. Стоит обращать внимания на особые указания:
- Исключено введение препарата беременным, кормящим женщинам и детям до 15 лет.
- Пожилым людям дозу препарата уменьшают.
- С особой осторожностью и постоянным клинико-лабораторным контролем препарат назначают людям с патологией печение, почек и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Одновременное применение Амелотекса с другими препаратами может повысить их активность (другие представители нестероидных противовоспалительных средств) или снизить ее (гипотензивные препараты). Поэтому обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.
- Ввиду возможного развития сонливости, препарат нежелательно применять людям, деятельность которых сопряжена с повышенной концентрацией внимания и требует быстрой психомоторной реакции.
При появлении любых сомнений или вопросов необходимо проконсультироваться с врачом. В аптеках раствор для внутримышечных инъекций Амелотекс отпускается по рецепту.
Передозировка
Превышение допустимой дозы препарата может привести к развитию любого одного или нескольких побочных эффектов. Специфического антидота нет, для улучшения состояния проводится симптоматическая терапия.
Условия и сроки хранения
Срок хранения – 2 года. Хранить необходимо в недоступном от детей и темном месте при температуре от +8 до +25° С.
Аналоги уколов Амелотекс
К аналогам раствора для инъекций Амелотекс относятся Ревмоксикам, Мелоксикам, Мовалис.
Цены на Амелотекс
Амелотекс раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл, 3 шт. — от 314 руб.
Источник: https://bezboleznej.ru/ameloteks-ukoly
Гель, таблетки, уколы Амелотекс: инструкция, цены и отзывы
Нестероидным противовоспалительным препаратом является Амелотекс. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки 7,5 мг и 15 мг, уколы в ампулах для внутримышечных инъекций 1,5 мл, гель, свечи для лечения остеоартроза, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита.
Форма выпуска и состав
В аптеки поступают следующие лекарственные форма препарата Амелотекс, приобрести который можно по рецепту:
- Раствор для внутримышечного введения в ампулах.
- Таблетки.
- Суппозитории ректальные (свечи).
- Гель для наружного применения (иногда называют мазь). Реализуется в алюминиевых тубах по 30 и 50 г.
Активное вещество препарата — мелоксикам:
- таблетка – 7,5 или 15 мг;
- суппозиторий – 7,5 или 15 мг;
- ампула раствора – 15 мг;
- 1 г геля – 10 мг.
Фармакологическое действие
Амелотекс инструкция по применению относит к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием. Селективно ингибирует ферментативную активность циклооксигеназы-2.
Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты.
Связывание с белками плазмы — 99%. Проходит через гистогематические барьеры, проникает в синовиальную жидкость. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.
От чего помогает Амелотекс?
Показания к применению лекарства включают:
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом;
- остеоартроз (артроз);
- анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
- ревматоидный артрит.
Инструкция по применению
Уколы Амелотекс
В форме раствора препарат вводят внутримышечно по 7,5-15 мг 1 раз в сутки. Высшая допустимая суточная доза – 15 мг. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе, не следует превышать суточную дозу 7,5 мг.
Таблетки
Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день. Рекомендуемый режим дозирования при ревматоидном артрите 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7.5 мг в сутки. При остеоартрозе — 7.5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. При анкилозирующем спондилоартрите 15 мг в сутки.
Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7.5 мг в сутки.
Суппозитории ректальные
Свечи Амелотекс вводят глубоко ректально, предварительно освободив от контурной упаковки, по 1 шт. в сутки.
Рекомендуемый режим дозирования:
- остеоартроз: 7,5 мг (при необходимости возможно использование суппозиториев в дозе 15 мг);
- ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: 15 мг (при достижении положительного лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг).
Максимальная суточная доза – 15 мг.
Гель или мазь
Наружно. Не применять внутрь. Полоску геля длиной около 4 см (2 г) наносят 2 раза в сутки тонким слоем на чистую сухую кожу над очагом поражения и слегка втирают в течение 2-3 минут. Длительность курса терапии определяется индивидуально, может варьировать в зависимости от места поражения и отмечаемого терапевтического эффекта и составляет не более 4 недель.
Противопоказания
Уколы, свечи и таблетки не назначают, если у пациента выявлены:
- редкие наследственные заболевания, такие как глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость лактозы и дефицит лактазы (только для таблеток);
- детский возраст до 15 лет;
- повышенная чувствительность к любому компоненту препарата Амелотекс, от чего могут развиться побочные явления;
- период беременности и лактации;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- выраженная почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина
Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/ameloteks.html
Для чего назначают Амелотекс? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках
Активно действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam).
Таблетки 7,5 мг и 15 мг
Выпускаются в двух видах – по 0,0075 и по 0,015 г. Первый вариант представлен только в упаковках по 20 таблеток, второй – по 10 или по 20. Внешний вид одинаковый: таблетки круглой формы с выпуклыми сторонами, поверхность слегка шероховатая.
Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 1,5 мл
Содержимое ампул имеет легкий желтовато-зеленоватый оттенок. В 1 пачке находится 5 ампул из бесцветного стекла объемом 1,5 мл.
Гель для наружного применения (иногда ошибочно называется мазь или крем)
Выпускается в металлической тубе объемом 50 мл. Гель практически прозрачный, имеет легкий желтоватый или зеленоватый оттенок. Кожу не окрашивает.
Свечи ректальные 7,5 мг и 15 мг.
Фармакологическая характеристика
Амелотекс — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладает противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим действием. Селективно ингибирует ферментативную активность циклооксигеназы-2.
Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Реже вызывает эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Относится к классу оксикамов; производное энолиевой кислоты.
Связывание с белками плазмы — 99%. Проходит через гистогематические барьеры, проникает в синовиальную жидкость. Выводится в равной степени через кишечник и почки, преимущественно в виде метаболитов. Через кишечник в неизмененном виде выводится менее 5% от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах.
Для чего назначают Амелотекс?
Показания к применению:
- ревматоидный артрит;
- остеоартроз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- дегенеративные и воспалительные заболевания суставов, с сопутствующим болевым синдромом (раствор для внутримышечного введения).
Амелотекс предназначен для симптоматического лечения, ослабления боли и воспаления во время использования, на развитие заболевания влияния не оказывает.
Инструкция по применению
Амелотекс таблетки
Препарат принимают внутрь во время еды один раз в день.
Рекомендуемые дозировки:
- Ревматоидный артрит: Амелотекс 15 мг в сутки. В зависимости от лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг в сутки.
- Остеоартроз: Амелотекс 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки.
- Анкилозирующий спондилоартрит: 15 мг в сутки.
Максимальная суточная доза не должна превышать 15 мг.
У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
Гель для наружного применения Амелотекс
Следует наносить на чистую сухую кожу над очагом поражения и слегка втирать в течение 2-3 минут.
Разовая доза составляет – 2 г геля (полоска длиной примерно 4 см). Кратность применения – 2 раза в сутки.
Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от показаний, тяжести течения заболевания, места поражения и лечебного эффекта препарата, но не должна превышать 4 недели.
Суппозитории ректальные
Свечи вводят глубоко ректально, предварительно освободив от контурной упаковки, по 1 шт. в сутки.
- Остеоартроз: 7,5 мг (при необходимости возможно использование суппозиториев в дозе 15 мг);
- Ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит: 15 мг (при достижении положительного лечебного эффекта доза может быть снижена до 7,5 мг).
- Максимальная суточная доза – 15 мг.
Уколы в ампулах
Внутримышечно, глубоко — по 7.5-15 мг 1 раз в сутки.
Пациентам с незначительным или умеренным снижением функции почек (КК более 25 мл/мин), а также при циррозе печени в стабильном клиническом состоянии коррекции дозы не требуется. Начальная доза у пациентов с повышенным риском побочных эффектов составляет 7.5 мг в сутки.
Максимальная суточная доза — 15 мг, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе — 7.5 мг.
Противопоказания к применению Амелотекса
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- Период реабилитации после аортального шунтирования;
- Неполное или полное сочетание полипов носа или носовых синусов и бронхиальной астмы;
- Язва желудка и 12п кишки;
- Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие воспалительные заболевания кишечника;
- Цереброваскулярные или желудочно-кишечные кровотечения;
- Патологии печени;
- Гиперкалиемия и другие прогрессирующие заболевания почек;
- Беременность и период лактации;
- Непереносимость лактозы;
- Глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Дефицит лактазы;
- Детский возраст до 15 лет.
Побочные эффекты
Больше всего появлением побочных эффектов чревато введение препарата внутримышечно. Наименьший риск имеет применение геля. Побочные эффекты выражаются в наличии следующих симптомов:
- Гиперемия.
- Аллергические реакции (жжение, зуд, крапивница).
- Кожа может начать шелушиться.
- Многоформная эритема.
- Папулезно-везикулезные высыпания.
- Фотосенсибилизация.
Ампулы и таблетки, в свою очередь, имеют гораздо больше побочных эффектов. Со стороны кожных покровов проявляются те же побочные эффекты, что и при применении геля. Дополнительно есть вероятность возникновения эпидермального некролиза. Со стороны органов дыхания не исключено появление бронхиальных спазмов.
Нервная система может отреагировать на введение препарата следующими симптомами:
- Ощущение шума в ушах, головокружения, появление головной боли
- Спутанность сознания, снижение концентрации внимания
- Сонливость, дезориентация в пространстве — а вот как помочь себе при появлении таких эффектов.
Есть вероятность возникновения нарушений в работе органов кроветворения, что выражается в лейкопении, анемии, тромбоцитопении.
Со стороны сердечно-сосудистой системы есть риски возникновения следующих симптомов:
- Периферические отеки.
- Часто наблюдается повышение артериального давления.
- Учащенность сердцебиения.
Ощущение прилива крови – чаще в области грудной клетки и на лице.
Немалое количество побочных эффектов существует и в отношении работы органов пищеварения:
- Может болеть живот.
- Развиться или обостриться гастрит.
- Гепатит.
- Гипербилирубинемия.
- Кровотечение в ЖКТ (в том числе, протекающее в скрытой форме).
- Нарушения стула (как запоры, так и диарея).
- Колит.
- Метеоризм и отрыжка.
- Перфорация органов ЖКТ.
- Повышение активности печеночных трансаминаз.
- Рвота.
- Стоматит.
- Тошнота.
- Эзофагит.
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Нередко возникают и неполадки в работе мочевыделительной системы, которые могут выразиться в виде:
- Гематурии.
- Альбуминурии.
- Гиперкреатининемии.
- Развитии интерстициального нефрита.
- Острой почечной недостаточности.
- Отечности.
- Увеличении концентрации мочевины в сыворотке крови.
Кроме того, возможны проблемы со зрением: снижение остроты, развитие конъюнктивита. Нередко у пациентов проявляются аллергические реакции на компоненты препарата, в частности, ангионевротический отек.
Если в месте укола чувствуются боль и жжение – это нормальная реакция организма, которая не требует медицинского вмешательства.
Применение в период беременности и кормления грудью
Амелотекс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Как принимать детям?
Препарат запрещен к применению лицам, не достигшим 15 лет.
Аналоги
- Артрозан;
- Би-ксикам;
- Лем;
- М Кам;
- Матарен;
- Медсикам;
- Мелбек;
- Мелбек форте;
- Мелокс;
- Мелоксам;
- Мелоксикам;
- Мелофлам;
- Мелофлекс Ромфарм;
- Месипол;
- Миксол Од;
- Мирлокс;
- Мовалис;
- Мовасин;
- Мовикс;
- Оксикамокс;
- Эксен Сановель.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения артроза):
- Амбене;
- Апизартрон;
- Артрадол;
- Артрозилен;
- Аэртал;
- Гидрокортизон;
- Дексалгин;
- Дикловит;
- Диклозан форте;
- Диклоран плюс;
- Диклофенак;
- Димексид;
- Долгит;
- Индометацин;
- Кетонал;
- Кетопрофен;
- Кеторол;
- Ксефокам;
- Лонгидаза;
- Мелоксам;
- Мелоксикам;
- Мидокалм;
- Мовалис;
- Мовикс;
- Найз;
- Наклофен;
- Нанопласт форте;
- Нимулид;
- Нолтрекс;
- Пироксикам;
- Раптен Дуо;
- Сирдалуд;
- Структум;
- Терафлекс;
- Фендивия;
- Финалгель;
- Фламакс;
- Хондроксид;
- Целебрекс;
- Эльбона.
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Амелотекс, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Условия и сроки хранения
Гель, суппозитории и таблетки хранят 2 и 3 года соответственно, в темном сухом месте, при температуре не выше 25 градусов.
Ампулы при таких же условиях, но температура должна быть 8-25 градусов. В холодильнике ампулы хранить нельзя.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Стоимость препарата Амелотекс
Цена в аптеках Москвы: Амелотекс таблетки 15 мг 10 шт. – 115-128 рублей, суппозитории (свечи) 7.5 мг 6 шт. – 141 рубль, 7,5 мг 20 шт. таблетки – 134 рубля.
Особые указания
Препарат применяется с особой осторожностью при наличии в анамнезе язвенной болезни желудка и 12п. кишки, и при проведении антикоагулянтной терапии (из-за высокого риска развития язвенно-эрозивных заболеваний пищеварительного тракта).
Людям преклонных лет, пациентам с циррозом печени, хронической сердечной недостаточностью, гиповолемией (снижением объема циркулирующей крови) являющейся следствием хирургического вмешательства, при использовании препарата следует постоянно контролировать функцию почек и, при необходимости, корректировать режим дозирования.
- Суточная доза Амелотекса для пациентов, находящихся на программном гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг.
- При изменении показателей печеночного профиля и существенном повышении активности трансаминаз необходима немедленная отмена препарата и проведение контрольных тестов.
- При одновременном использовании Амелотекса и мочегонных средств пациенту рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости.
- При развитии различных кожных аллергических реакций прием таблеток следует прекратить.
Так же, как и другие противовоспалительные препараты нестероидной природы, Амелотекса, применяющийся у пациентов, страдающих инфекционными заболеваниями, нередко стирает их симптомы, создавая трудности в постановке диагноза.
При использовании препарата, обладающего способностью вызвать головокружение и сонливость, рекомендуется отказаться от вождения транспортных средств и управления различными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Препарат в ампулах не назначают одновременно с другими НПВС, поскольку это может спровоцировать развитие язвенных поражений ЖКТ, есть риск возникновения кровотечения. Кроме того, нужно иметь в виду, что мелоксикам оказывает следующее действие:
- Провоцирует увеличение концентрации лития в плазме крови.
- Совместимость Амалотекса с диуретиками – это дополнительный риск возникновения нарушений в работе почек.
- Совместно с миелотоксическими лекарственными средствами, с циклоспорином и колестирамином применять с осторожностью.
- Есть вероятность того, что антигипертензивные препараты во взаимодействии с мелоксикамом будут действовать менее эффективно.
Таблетки Амелотекс нельзя принимать одновременно с ацетилсалициловой кислотой. Кроме того, действуют все ограничения, применимые к ампулам.
О чем говорят отзывы?
Отзывы об Амелотексе в таблетках, как и отзывы об уколах крайне неоднозначны.
Наряду с сообщениями об отличном обезболивающем действии встречаются отрицательные оценки препарата из-за возникновения побочных явлений либо отсутствия эффекта (ввиду индивидуальной резистентности).
Источник: https://bestabletki.ru/ameloteks.html
Загрузка...
