Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Лобно-височная деменция
причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Лобно-височная деменция — группа заболеваний, которая имеет общие признаки, но разные причины развития. Подразумевает неадекватное поведение больного из-за атрофирования части мозга. Альтернативное название — болезнь Пика. Требует консультации врача.

Поделиться:

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Изначально деменция лобно-височного участка сопровождается нарушениями речевого аппарата и неадекватным поведением, например больной без причины начинает грубить. Болезнь характеризуется следующими симптомами:

  • у человека появляется желание что-нибудь своровать;
  • больной не сочувствует близким людям в трудной ситуации, человек перестает интересоваться жизнью окружающих;
  • часто не доводит начатое дело до конца, отвлекается, забывает о своем занятии;
  • апатия;
  • непроизвольное повторение одних и тех же слов, действий;
  • больной выглядит неопрятно, не соблюдает правила личной гигиены.

Нарушения работы речевого аппарата подразумевают следующие признаки:

  • трудно подобрать слова для выражения своих мыслей:
  • больной постоянно говорит, озвучивает любые мысли, которые не связаны друг с другом;
  • речевая активность уменьшается.

Ориентация в пространстве и память не ухудшаются. Письменная речь также сохраняется. На первоначальной стадии у больного возможно бесконтрольное употребление сладостей. По мере прогрессирования патологии пациент меньше контролирует свое поведение, начинает с пренебрежением относиться к правилам общества.

Булацкий Сергей Олегович

Ортопед • Травматолог • стаж 15 лет

  • 24 Марта 2021 года
  • Дата проверки: 24 Марта 2021 года
  • Дата обновления: 22 Апреля 2022 года

Болезнь прогрессирует при уменьшении размеров головного мозга, отмирания нейронных клеток,атрофии коры. Существует несколько факторов, ускоряющих развитие деменции:

  • наследственный фактор, деменция прогрессировала у близких родственников;
  • физические травмы черепа;
  • расстройства психического типа;
  • частые стрессовые ситуации;
  • инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг;
  • энцефалопатия;
  • поражение мозга токсического типа;
  • частое употребление спиртных напитков, курение, прием наркотических препаратов;
  • патологические нарушения сосудистых каналов.

В зависимости от степени нарушения функций и наличии симптоматики выделяют следующие стадии заболевания:

  • начальная характеризуется снижением уровня самокритичности, больной становится нетактичным, не переживает другим людям. Нарушений двигательного аппарата нет;
  • вторая стадия характеризуется прогрессированием нарушений сексуального и пищевого поведения, возникают нарушения речевого аппарата, апатия;
  • заключительная стадия подразумевает продолжение деградации личности, врачи отмечают нарушение мышления, дисфункцию речевого аппарата.

Слабоумие классифицируют в зависимости от вида симптомов, который преобладает:

  • деменция с паркинсонизмом;
  • деменция, характеризующаяся афазией и расторможенностью;
  • комплекс расстройств с паркинсонизмом и афазией, возможна постепенная утрата мышц.

Симптоматика схожа с болезнью Альцгеймера. Для постановки диагноза требуется записаться на консультацию к врачу. Врач проводит визуальный осмотр больного, собирает анамнез, опрашивает близких пациента. Доктор оценивает степень нарушения работы речевого аппарата. При необходимости назначают консультацию у специалистов другого профиля.

Для обнаружения атрофии коры головного мозга используют магнитно-резонансную томографию. На ранней стадии симптоматика невыражена, полностью исключить возможность развития деменции не удастся. Проведение нейропсихологических тестов позволяет подтвердить прогрессирование болезни при наличии признаков недуга. Исследуется система кровообращения головного мозга.

В сети клиник ЦМРТ для диагностики лобно-височной деменции назначают следующие процедуры:

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

При появлении первых симптомов лобно-височной деменции запишите больного к неврологу. Врач проведет осмотр и при выявлении психиатрических нарушений привлечет к диагностике и лечению психиатра. В возрасте старше 60-70 лет важно наблюдаться у гериатра — специалиста по старческим болезням.

Лечение лобно-височной деменции

Современная медицина не может вылечить деменцию. Терапия направлена на улучшение качества жизни. Избавиться от боли и другой симптоматики помогают лекарства. На заключительной стадии развития заболевания пациенту требуется постоянный уход.

Человеку требуется мотивация для борьбы с заболеванием. При утрате способности больного самостоятельно обслуживать себя следует предпринять соответствующие меры. Врач составляет индивидуальный курс лечения на основании результатов обследования.

При нарушении работы речевого аппарата пациенту подбирают средства коммуникации.

Полностью избавиться от недуга не удастся. При своевременной помощи увеличивается срок жизни больного. В случае отсутствия лечения качество жизни резко ухудшается, возрастает риск смертельного исхода.

Снизить риск печальных последствий и предотвратить развитие деменции удастся, соблюдая следующие правила:

  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
  • своевременно проходить профилактические осмотры у невролога после 50 лет;
  • заниматься лечением неврологических, инфекционных заболеваний;
  • избегать физических повреждений головы;
  • придерживаться сбалансированного рациона питания;
  • избегать ожирения;
  • ежедневно заниматься физической культурой;
  • при обнаружении первых признаков деменции обратиться к врачу;
  • проводить больше времени с друзьями и близкими;
  • чаще заниматься хобби;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • чаще гулять на свежем воздухе.

Москалева В. В.

Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все
вопросы

Лобно-височная деменция: стадии заболевания, лечение и прогноз

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Понять особенности протекания заболевания можно, если иметь представление о ее причинах, видах и симптоматике.

Основные причины расстройства

Само название объединяет сразу несколько вариантов заболевания, имеющих схожую симптоматику, но различные причины. Выявить общую причину медикам до сих пор не удалось.

Но точно известно, что деменция имеет генетические основания, является следствием травм головного мозга или энцефалопатии.

Именно поэтому расстройство встречается не только среди старшей возрастной группы, но и в молодом поколении, в том числе, у подростков.

Обследования показали, что в мозге отмечается снижение общего числа нервных клеток веретенообразного типа. Эти клетки отвечают за процессы усвоения получаемой информации и ее запоминание. Причинами понижения количества таких нейронов являются генетические мутации, нарушения работы сосудов, инфекционная интоксикация и алкоголизм.

Разновидности расстройства

Варианты расстройства определяются преобладанием конкретной симптоматики. Выделяют:

  • лобную деменцию;
  • слабоумие с синдромом паркинсонизма;
  • деменцию с локальным отсутствием или нарушением сформированной речи;
  • комплексный вариант расстройства с развивающейся потерей мышечной массы.

К самым часто фиксируемым вариантам относится лобная деменция с полным спектром симптомов, присущих этому заболеванию.

Основные симптомы

Дегенерация нейронов проявляется на начальных этапах заболевания отклонениями в поведении и речевыми нарушениями.

Расстройство поведения дает о себе знать, когда больной совершает неадекватные поступки – такие, которые он никогда не совершал в прошлом.

Помимо этого, родные заболевшего или коллеги по работе могут отмечать излишнюю грубость, игнорирование собственных рабочих обязанностей. При этом никаких угрызений совести или осознания странности поведения не наступает.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Во врачебной практике встречаются случаи, когда у больного появляется тяга к воровству. В трудные минуты в семье человек с расстройством не испытывает сочувствия и не сопереживает, не предлагает помощи. На фоне прошлой жизни такие признаки бросаются в глаза.

Постоянная и повышенная отвлекаемость, незаконченные дела и частая смена планов также относятся к числу симптомов лобно-височной деменции. Больной быстро возбуждается или теряет интерес к происходящему, впадая в апатию. Иногда дают о себе знать неосознанные повторения некоторых действий.

Появляется пренебрежительное отношение к собственному телу и внешнему виду. Больной практически перестает соблюдать личную гигиену, ходит в одном и том же белье. Если раньше человек отличался особой аккуратностью и ухаживал за собой, то теперь происходят разительные перемены.

На первых порах встречаются расстройства речи, которые выражаются различным образом. Больной может испытывать трудности с подбором нужных слов во время простой беседы. Другой вариант – когда он излишне разговорчив, причем все сказанное мало напоминает логичный ход мысли, тема бесед постоянно меняется.

Основные навыки, которые были приобретены до болезни, долгое время остаются практически без изменений. Речь идет о способностях читать, писать, считать, проделывать различные манипуляции. Больной может справиться со всем этим без привлечения сторонней помощи. Способность ориентироваться в пространстве и запоминать информацию на первых порах не утрачивается.

Для лобно-височного слабоумия, в сравнении с болезнью Альцгеймера, характерно длительное отсутствие расстройства памяти. Возникшее впоследствии, оно носит менее выраженный характер.  

Особенности стадий заболевания

Первая стадия характеризуется тем, что в этот период иногда дают о себе знать изменения вкусовых пристрастий. Больной может начать бесконтрольно употреблять сладости, делать частые и обильные перекусы. Может появиться страсть к употреблению алкоголя.

До поздних стадий расстройство доходит долго – срок составляет в среднем 10 лет. Случаются варианты быстрого развития заболевания, когда симптомы финального этапа проявляются уже через пару лет после его обнаружения.

Патология затрагивает все большее число нервных клеток, усиливая характерные признаки деменции. У больного полностью пропадает контроль над собственными действиями, он демонстрирует сексуальное желание, становится распущенным и безразличным к общим правилам поведения.

Этапы развития заболевания

При диагностике лобно-височного слабоумия акцент делается на конкретных нарушениях функций организма. Симптомы, говорящие о поражении головного мозга, позволяют определить конкретный этап в развитии дегенеративного расстройства.

Первый этап заболевания выводит на передний план следующие черты:

  • снижение самокритики;
  • утрату сопереживания и тактичности;
  • частичный разлад мыслительных способностей при нормально работающей памяти;
  • отсутствие двигательных нарушений.
Читайте также:  Роль эозинофилов при воспалении легких.

На втором этапе происходит усиление нарушений поведения, дает о себе знать синдром Клювера-Бюси. Больной бесконтрольно тащит предметы в рот, у него появляется прожорливость, повышенное половое влечение. Эмоциональная сторона личности деградирует.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Финальный этап подразумевает сильную деградацию больного. Мышление нарушено так, что имеются проблемы с речевым его выражением. Координация движений и способность ориентироваться в пространстве дают сбой, имеющиеся навыки утрачиваются. Тремор и повышенный тонус мышц характеризуют двигательные нарушения.

Особенности лечения

Лобно-височная дегенерация, в отличие от других форм деменции, не лечится некоторыми лекарственными препаратами, улучшающими работу головного мозга (из группы ацетилхолинов).

Стандартная схема терапии представлена Мемантином, а также антидепрессантами и нейролептиками. Нарушения речевой функции являются показанием для освоения альтернативных способов коммуникации.

Прогноз выживаемости

На сроки жизни больных влияет скорость проходящих разрушительных изменений в долях головного мозга. После того как пациенту устанавливают диагноз, он может прожить еще около 10-15 лет.

Поскольку на поздних стадиях развития болезни человек практически не в состоянии что-либо делать, от родных требуется круглосуточный контроль. Это в том случае, когда принято решение оставить больного в домашних условиях. Важно помнить, что не контролирующий свои действия пациент может стать причиной множества опасных ситуаций, среди которых есть и угрожающие жизни.

Мышечная атрофия, характеризующая последнюю стадию болезни, ведет к почти полной неподвижности больного. Следствием становятся застойные процессы в организме, тромбозы и пролежни.

Возрастает риск инфицирования, поэтому нужен тщательный контроль и соблюдение всех условий для содержания больного.

К летальному исходу может привести обезвоживание организма, пневмония, развившаяся на фоне ослабленного иммунитета.

В настоящее время вылечить расстройство не представляется возможным, терапия направлена на улучшение качества жизни больного. От должного ухода и скорости развития необратимых процессов зависит срок жизни человека с лобно-височным слабоумием.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции

Оглавление темы «Деменция. Миопатия.»: 1. Деменция. Причины деменции. Этиология деменции. 2. Подкорковая деменция. Корковая деменция. Патогенез деменции. 3. Клиника деменции. Особенности лобной деменции. 4. Болезнь Альцгеймера. Причины болезни альцгеймера. Признаки болезни альцгеймера. 5. Болезнь Пика. Причины болезни Пика. Болезнь диффузных телец Леви. 6.

Лечение болезни Альцгеймера. Сосудистая деменция. Виды сосудистой деменции. 7. Клиника сосудистой деменции. Диагностика сосудистой деменции. Лечение сосудистой деменции. 8. Миопатии. Клиника миопатий. Виды миопатий. 9. Врожденные миопатии. Клиника врожденных миопатий. Признаки врожденных миопатий. 10. Генетические метаболические миопатии.

Гликогензависимые миопатии. Клиника метаболических миопатий.

Клиническая симптоматика лобной деменций является следствием нарушения стратегических функций префронтальной коры, ее ключевого значения в триггирова-нии, организации и адаптации функций, принадлежащих другим отделам головного мозга, для того, чтобы преформировать моторный акт в сложные формы психомоторного поведения.

Распад сложных поведенческих программ проявляется в затруднении, а затем и невозможности выполнения целенаправленной деятельности, в том числе профессиональной. Моторика становится фрагментарной, неконструктивной, изобилующей стереотипами, эхопраксией, персеверациями, компульсивностью. Утрачивается самооценка, самоконтроль. Больной не может поддерживать целенаправленное внимание.

Пациент отвлекается, переключаясь на побочные раздражители или мысли.

Это проявляется как в деятельности больного, так и в его речи: сенсорной — невозможность охватить смысл и моторной — невозможность четко сформулировать высказывание (картина динамической афазии; см.

там же). Все вышеуказанные особенности нарушения моторики проявляются и в моторной речи — упрощение, оскудение, эхолалия и др.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

В зависимости от преимущественности поражения тех или иных отделов лобной доли головного мозга возникают определенные особенности лобной деменций. Так, при поражении медиобазальных отделов основным фактором, определяющим клиническую симптоматику, является нарушение когнитивных (познавательных) процессов.

Отмечается расторможенность, утрата такта, чувства стыда, нравственности, эйфория, склонность к плоским шуткам, гиперсексуальность. Возможны противоположные симптомы: снижение активности, резкая истощаемость, депрессия, адинамия, вплоть до апатико-абулического синдрома.

Нередко возникают нарушения ориентировки в пространстве и времени. Поражение лобного полюса характеризуется апраксией ходьбы, вплоть до полной ее невозможности. Лобная деменция часто сопровождается нарушением контроля тазовых функций.

Поскольку диагноз деменции является синдромологическим, необходимо тщательное обследование больного для установления причины заболевания.

Это необходимо прежде всего в связи с тем, что положение о необратимости не относится к деменции, возникающей вследствие метаболических расстройств на почве хронических заболеваний внутренних органов, эндокринных желез, витаминной дефицитарности и ряда других, при которых лечение основного заболевания приводит к той или иной степени обратного развития симптомов деменции.

— Также рекомендуем «Болезнь Альцгеймера. Причины болезни альцгеймера. Признаки болезни альцгеймера.»

Лобно-височная деменция: причины и симптомы — Московская клиника памяти ????

Лобно-височная деменция (ЛВД) – нейродегеративная патология, сопровождающаяся прогрессирующими поведенческими и личностными расстройствами.

Если не провести своевременное корректное лечение лобно-височной деменции, то со временем пациент утрачивает способность в полноценной жизни: определенно к контакту с социумом (тотальное слабоумие). К развитию заболевания в основном приводят дегенеративные лобные изменения.

Также изменения передних отделов височных долей головного мозга. На сегодня современная фармакология еще не создала лечебных протоколов и медпрепаратов, которые могли бы полностью вылечить человека, страдающие ЛВД.

Однако, врачи нашего медицинского реабилитационного центра индивидуально подбирают медикаментозное лечение, эффективно затормаживающее прогрессирование тяжелых симптомов.

В нашей клинике медицинские специалисты диагностируют слабоумие, применяя современные тесты. Чтобы определить распространение патологии, проводят диагностику с применением инструментальных исследований. Все сложности во время терапии обсуждаются коллегиально, медперсонал доброжелателен, внимателен, ухаживает профессионально за пациентами, находящимися на стационарном лечении.

Клиника деменции. Особенности лобной деменции.

Этиология

Причины и патогенез патологии на данный момент не установлены. В специальной медицинской литературе описаны случаи ЛВД у членов одной семьи, что позволило предположить, что на характер заболевания влияет генетика. Недавно проведенные исследования помогли выделить ген, дефект которого предположительно и провоцирует развитие патологии.

Симптоматика

Лобной и височным долям «отведена» важная роль в организме человека. Они ответственны за поведенческую линию человека и множество других функций, качеств.

 Характер признаков при любом лобно-височному слабоумии зависит от таких факторов, как стадия болезни и особенность организма пациента.

Первым симптомом может быть изменение вкусовых предпочтений, например, пациент, который раньше не любил сладкое, стал к нему неравнодушен, или наоборот, к соленому. Также нередко наблюдается какая-либо зависимость, например, алкогольная.

У любой умственной отсталости следующие признаки:

  • Избыточная возбуждаемость либо абсолютная апатия к тому, что происходит.
  • Сложности в общении с социумом.
  • Дисфункция речи.
  • Неадекватность: нежелание выполнять свои обязательства на работе, некорректность общения, резкая вспыльчивость. У некоторых пациентов может наблюдаться тяга к воровству (в основном когда болезнь прогрессирует).
  • Отсутствие душевной чувствительности. Людям с умственной отсталостью не свойственная эмпатия, сочувствие, сопереживание в сложной ситуации близки. Они абсолютно апатичны.
  • Не осознанное дублирование одного и того же.
  • Неряшливость.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Также отсутствие либидо и вообще сексуальности, апатия к интимной жизни.

Некоторые специалисты не всегда ставят правильный диагноз, ошибочно принимают слабоумие за симптомы болезни Альцгеймера. В итоге назначают некорректную терапию. В нашем медицинском реабилитационном центре в первую очередь проводится диагностика, которой занимаются опытные медики, применяющие современную европейскую медтехнику. Это позволяет исключить постановку неправильного диагноза.

Проявление слабоумия у детей и в пубертатный период

У детей подростков лобно-височная деменция развивается своеобразно. Самый основной признак – это моральное и физическое разрушение сформировавшегося ума.

В раннем возрасте и пубертатном периоде причиной развития заболевания является генетика и наличие инфекционного заболевания (возможно ребенок уже переболел инфекцией).

Слабоумие у подростков часто развивается по причине перенесенной черепно-мозговой травмы.

У детей подросткового периода болезнь проявляется следующей симптоматикой:

  • Неустойчивое эмоциональность состояние.
  • Быстрая утомляемость.
  • Агрессивность.
  • Раздражительность, нервозность.
  • Резкие перепады настроения.
  • Невнимательность.

Из-за слабоумия подросткам сложно адаптироваться в обществе, оно плохо влияет на трудовую деятельность. Такие пациенты быстро устают, плохо могут анализировать происходящее.

Если родители отметили у ребенка хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо срочно к врачу-неврологу для выяснения проблемы, установления причин развития заболевания и постановки точного диагноза.

Также назначения специфического этиопатогенетического лечения лобно-височной деменции.

Возможно ли полное излечение?

Прогнозы при лобном слабоумии напрямую зависит от прогрессивности – быстроты развития дегенерации. На ранней первой и второй стадиях патологии у пациентов не наблюдается серьезных нарушений и расстройство. Именно поэтому лечение должно предусматривать комплексную терапию.

Если дегенерация личности абсолютная, то пациент с деменцией перестает нормально ориентироваться в пространстве. Так ему сложно на чем-то сфокусировать внимание, выразить свои мысли, ухаживать за собой. Поэтому больной нуждается в помощи опытных врачей-неврологов, родных и близких.

На последних стадиях заболевание активно прогрессирует, происходит атрофия мышц. Все это приводит к малоподвижности и лежачему образу жизни.

К сожалению, на фоне деменции последней стадии часто развиваются вторичные заболевания. Жить такие пациенты могут довольно долго – 15 лет и даже дольше при заботе и должном уходе. Конечно, важно, насколько силен организм больного слабоумием. Также важна адекватная терапия.

Специалисты нашего медицинского реабилитационного центра подбирают для каждого пациента индивидуальный план лечения, применяют новейшие методы терапии, благодаря которым пациенты максимально долго остаются способными оставаться интеллектуальными и физически активными.

Читайте также:  Витабакт - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капли глазные 0,05%) лекарственного препарата для лечения конъюнктивита, блефарита у взрослых, детей (в том числе грудничков и новорожденных) и при беременности

Также продлевают возможность самостоятельного обслуживания.

Лечение в нашем частном медучреждении

Отметим, что лобно-височная деменция в отличие от других типов слабоумия, – это приобретенное слабоумие, лечение которого на высоком уровне проводится в нашем реабилитационном центре Альцгеймера. Мы предлагаем терапию по схеме, составленной на основании результатов комплексного диагностирования.

Лечение деменции в нашей клинике неврологии предполагает применение следующих основных методов терапии:

  • Медикаментами.
  • ЛФК.
  • Психотерапия, целенаправленная на восстановление познавательных функций.
  • Физиотерапия.

Пациенты, которым посчастливилось проходить лечение именно в нашем медцентре, получили не только качественную медицинскую помощь, но и каждодневный уход. Наши врачи опытны, а медперсонал относится с пониманием к каждому «постояльцу» клиники.

Если ваш близкий страдает деменцией любого характера и степени, обеспечьте ему помощь хорошего, лучшего врача-невролога. Приглашаем вас записаться на прием к медицинскому специалисту уже сейчас, если вы хотите помочь не безразличному вам человеку.

Фгбну нцпз. ‹‹болезнь альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии››

К ПРОБЛЕМЕ ЛОБНО-ВИСОЧНОЙ ДЕМЕНЦИИ

А. В. Медведев, Н. К. Корсакова, Н. П. Щербакова, Н. Ю. Савватеева

Научный центр психического здоровья РАМН, Москва

Наблюдали 36 больных т. н. «лобно-височной» деменцией в соответствие с клиническими, нейропсихологическими и КТ/МРТ критериями, предложенными международной исследовательской группой (The Lund and Manchester Groups, 1994).

Общими клиническими признаками заболевания являлись: прогрессирующее разрушение личности и когнитивных функций с потерей критических способностей, утратой социально приемлемых форм поведения, нарастанием аспонтанности, импульсивностью, стереотипиями при отсутствии выраженных нарушений памяти и апракто-агностических расстройств.

Мужчин было 20, женщин — 16. Средний возраст начала болезни — 51,9 г. (г=27-69). Средний возраст на момент обследования — 55,9 г.

Обращала на себя внимание высокая частота семейной отягощенности (среди родственников первой и второй степени родства) деменциями позднего возраста (11 больных, т. е. достигавшая 30 %).

При этом в 3-х случаях (8 %) наблюдалась картина «лобного слабоумия», в 5 (14 %) — СДАТ, в остальных 3-х (8 %) — неясная.

КТ/МРТ обнаруживало выраженную сочетанную корковую и центральную атрофию мозга.

Корковая атрофия у 11 больных (30,5 %) ограничивалась лобными долями, у 6 (16,6 %) захватывала и височные доли, а у 14 (38,8 %) — височные и теменные доли.

Встречались и случаи лобно-теменной (2-5,5 %), и изолированной височной (2-5,5 %), и височно-затылочной (1-2,7 %) атрофии. Центральная атрофия у 1/3 больных (12) имела явную акцентуацию в передних отделах мозга.

У большей части больных (21 чел.) в картине слабоумия преобладал грубый распад личности и интеллекта. В остальных случаях (15 чел.) наряду с этим отмечались прогрессирующие нарушения речи по типу динамической афазии (вплоть до мутизма), иногда с явлениями номинативной афазии.

Между этими подгруппами больных были обнаружены определенные отличия, касающиеся возраста начала заболевания, частоты и характера наследственной отягощенности поздними деменциями, структуры нейропсихологических расстройств.

Средний возраст начала заболевания у больных первой подгруппы был более высоким, чем у больных второй подгруппы (53,9 и 49,7 г., р=0,1546).

Частота семейной отягощенности поздними деменциями оказалась почти в два раза выше у больных первой подгруппы, чем второй (0,39 и 0,2 соответственно, р=0,2330), при этом случаи «лобной деменции» встречались исключительно среди родственников больных первой подгруппы.

По данным нейропсихологического исследования (оно было выполнено у 11 больных каждой подгруппы) для первой подгруппы больных оказалось характерным явное преобладание дисфункции лобных долей (в 7 случаях), в то время как отчетливые признаки дисфункции других корковых отделов отмечались реже (височных — у 4, теменных — у 1-го).

Более чем в 1/3 случаев выявлена акцентуация дисфункции правого полушария мозга. Во второй подгруппе наблюдений доминирование дисфункции лобной доли отмечалось более чем в два раза реже, чем в первой (у 3-х больных из 11). У большей же части больных (8) наблюдалась сочетанная лобно-височная дисфункция. Легкие признаки дисфункции теменной доли имели место у 2-х больных.

У большей части больных (8) отмечались явные признаки дисфункции левого полушария мозга.

Четких отличий в особенностях атрофии мозга по данным визуальной оценки результатов КТ/МРТ обследования больных первой и второй подгрупп выявлено не было.

Приведенные данные могут указывать на неоднородность группы т. н. «лобно-височной деменции», состоящей по крайней мере из 2-х вариантов.

Один из них определяется преимущественным поражением лобной доли (лобная атрофическая деменция в собственном смысле), другой — ее сочетанием с поражением височной области при преимущественной заинтересованности левого полушария мозга (лобно-височная деменция в собственном смысле).

Литература.

Clinical and neuropathological criteria for frontotemporal dementia. The Lund and Manchester Groups J. Neurol., Neurosurg. And Psychiatry 1994; 57: 416-418.

Деменция альцгеймеровского типа, что это за болезнь, причины старческого слабоумия, симптомы и лечение

Деменцией называют слабоумие, приобретенное человеком на протяжении жизни, в отличие от олигофрении, когда ослабление умственных способностей связано с генетическими отклонениями.

Существует несколько видов данного заболевания, отличающихся причинами возникновения и характером протекания. Наиболее распространенной является деменция альцгеймеровского типа. Этот патологический процесс развивается в мозгу людей, возраст которых 65 лет и более.

Несколько реже встречается другая форма заболевания, когда возраст пациента менее 60 лет.

В народе болезнь Альцгеймера часто называют старческим маразмом. С каждым годом количество заболевших людей неуклонно растет. Отчасти это связано с увеличением продолжительности жизни.

Первые признаки заболевания малозаметны, человек испытывает проблемы с запоминанием новой информации.

Сначала страдает кратковременная память, но с прогрессированием болезни возникают проблемы с долговременной памятью, нарушается речь и когнитивные функции.

Болезнь может не проявлять себя на протяжении нескольких лет. После обращения за профессиональной помощью и обнаружения заболевания пациенты, в среднем, живут около 7 лет. Своевременная диагностика и грамотно спланированная терапия способна продлить жизнь больного на 12-15 лет.

Причины развития деменции альцгеймеровского типа до конца не понятны.

Известны лишь ключевые моменты, к которым относится формирование бляшек из бета-амилоида и скопление нейрофибриллярных клубков в разных отделах головного мозга.

Современная медицина способа для остановки или замедления дегенеративных процессов не имеет — действия специалистов будут направлены на смягчение симптомов и облегчение состояния больного.

Причины развития и прогрессирования болезни Альцгеймера

Многие исследователи пытаются выяснить, почему с возрастом в тканях мозга человека начинаются дегенеративные процессы. Существует три гипотезы, объясняющие возможные причины развития данного заболевания:

  • тау-гипотеза является одной из самых молодых, находящейся в стадии изучения. Согласно этой теории, патологические процессы в головном мозгу, приводящие к развитию деменции, запускаются при изменении структуры тау-белка. Сначала внутри нервных клеток образуются нейрофибриллярные клубки, вызывающие сбой в работе транспортной системы нейрона. Затем прекращается передача сигналов между отдельными клетками, после чего наступает и гибель нейронов;
  • амилоидная гипотеза была открыта сравнительно недавно — ей еще нет 30 лет. В качестве основной причины развития дегенеративных процессов были названы скопления бета-амилоида. В поддержку этой теории было проведено много различных исследований, но вакцина, способная очистить мозг от белковых бляшек, также не является эффективной в ходе лечения деменции. Несмотря на то, что амилоидная теория научным сообществом принята в качестве основной, она не дает возможность объяснить все действия, происходящие в мозгу человека при развитии болезни Альцгеймера. Достоверно известно, что большое количество амилоидных бляшек не является непосредственной причиной заболевания — они лишь приводят к запуску дегенеративных операций. Что же действительно является пусковым механизмом к началу отложения бета-амилоида, пока не известно;
  • холинергическая гипотеза была принята сразу после того, как началось изучение проблемы снижения умственных возможностей у пожилых людей. Ее авторы считали, что патология развивается в результате снижения синтеза ацетилхолина, являющегося нейромедиатором. С течением времени это предположение стало считаться маловероятным, так как медикаментозное снижение дефицита ацетилхолина малоэффективно при лечении деменции альцгеймеровского типа. Тем не менее, на основе этой теории было разработано большое количество методов поддерживающей терапии, многие из которых успешно используются и в нынешнее время.

Кроме того, многие исследователи считают, что к развитию болезни Альцгеймера может привести чрезмерное употребление сахара в пищу. Глюкоза блокирует выработку энзима, который необходим для предотвращения развития дегенеративных процессов в тканях головного мозга.

Читайте также:  Книги по онкологии бесплатно. Скачать книги по онкологии бесплатно.

Описание заболевания

О том, что в старости происходит ослабевание рассудка, писали еще древнегреческие и римские врачи.

Но впервые на эту болезнь обратил внимание Алоис Альцгеймер, который в 1901 году начал наблюдение за Августой Детер. Ей было 50 лет, и ее слабоумие с каждым днем прогрессировало.

После смерти пациентки, врач опубликовал материалы, содержащие анализ заболевания, названного в последствии его именем.

Изначально болезнью Альцгеймера именовали деменцию, развивающуюся у молодых пациентов, тогда как людей преклонного возраста относили к категории лиц, у которых развивается сенильная деменция.

На сегодняшний день диагноз деменция альцгеймеровского типа ставится при наличии характерных симптомов, которые развиваются определенным образом и сопровождаются типичными признаками нейропатологии.

Возраст пациента при этом значения не имеет.

Болезнь Альцгеймера принято делить на четыре основных стадии, на каждой из которых отмечается прогресс нарушений функций:

  1. Предеменция. Признаки, характерные для данного этапа заболевания, часто путают с реакцией организма на стрессовые ситуации. Небольшие нарушения когнитивных функций начинают проявляться примерно за 5-7 лет до того, как будет поставлен точный диагноз. Выявить отклонения можно лишь при проведении детального нейрокогнитивного тестирования. Появляются первые проблемы с памятью, пациент испытывает трудности с усвоением нового материала. Также утрачивается способность к планированию, появляются первые проблемы с концентрацией внимания и абстрактным мышлением, но они мало заметны на данном этапе развития заболевания. Нередко появляется апатия, считающаяся наиболее устойчивым признаком деменции на всех ее стадиях.
  2. Ранняя деменция чаще характеризуется нарушениями речи и основных исполнительных функций. Расстройства памяти на некоторое время отступают на второй план. На этом этапе человек еще способен оперировать простыми понятиями в процессе речевого общения, выполняет повседневные задачи без посторонней помощи, прекрасно помнит события из прошлого или заученную когда-то информацию. Но со стороны больной может казаться неловким — это связано с наличием некоторых координационных проблем и утратой способности к планированию движений своего тела.
  3. Умеренная деменция. Прогрессируя, болезнь приводит к постепенной утрате способности к самостоятельной деятельности. Расстройства становятся очевидными, пациент утрачивает доступ к собственному словарному запасу. Он произносит неправильные слова, вставляя их в речь вместо забытых. Координация нарушается настолько, что больной утрачивает способность к выполнению большинства повседневных задач. На этом этапе заметно ухудшаются все виды памяти, человек уже не узнает членов семьи и других близких людей.
  4. Тяжелая деменция является последней стадией развития болезни. Человек на этом этапе уже не в состоянии обходиться без помощи других людей. Речевое общение сводится к произношению отдельных фраз или слов, постепенно и эта способность утрачиваетс . Резко снижается масса тела, больной пребывает в состоянии сильной апатии.

Итогом деменции альцгеймеровского типа становится гибель пациента. Однако истиной причиной летального исхода нередко становятся сторонние заболевания и патологии, такие как пневмония или пролежневые язвы.

Диагностика болезни

jpg» alt=»Диагностика болезни Альцгеймера» width=»307″>

Перед постановкой диагноза врач изучает историю его болезни, беседует с родственниками, проводит собственные наблюдения.

Для выявления характерных признаков болезни и исключения других заболеваний, имеющих схожую картину, применяются аппаратные методики, в том числе, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

На ранних стадиях врачи для диагностики используются различные нейропсихологические тесты, поскольку неврологический осмотр, как правило, отклонений не выявляет. Поэтому исследование должно быть более обширным. При оценке состояния больного проводится беседа с его родственниками, поскольку сам пациент не способен заметить нарушений и больным себя не считает.

По результатам анализа крови выявляются причины деменции, которые не связаны с прогрессированием болезни Альцгеймера. Устранение их может способствовать тому, что симптомы заболевания будут устранены.

Сравнительно новыми способами диагностики заболевания являются методики, позволяющие наблюдать бета-амилоидные скопления в тканях головного мозга при помощи ПЭТ-сканера. О развитии заболевания также можно судить по количеству тау-белка или бета-амилоида в биологической жидкости из спинного мозга пациента.

Как правило, диагностика на ранних этапах болезни Альцгеймера проводится редко. Прежде всего, это связано с тем, что ни сам больной, ни его родственники не замечают отклонений от нормы и не обращаются за квалифицированной помощью. Диагноз ставится уже тогда, когда функциональные нарушения становятся слишком явными.

Как уже отмечалось выше, пациенты, в конечном итоге, погибают не от самой болезни Альцгеймера, а от сопутствующих заболеваний. Продолжительность жизни больного зависит от разных факторов, но исследователи отмечают, что в среднем женщины живут дольше мужчин.

Терапия болезни Альцгеймера и уход за больным

Как не печально это осознавать, но на сегодняшний день лекарства от болезни Альцгеймера не существуют.

Ни одно из средств, применяемых при терапии этого заболевания, не способно прекратить или приостановить развитие деменции.

Исследователи ведут работу в этой области, на крысах и мышах тестируются новые лекарства, но в современной медицине применяются лишь препараты, способные устранить некоторые из симптомов.

При работе с пациентом, у которого начинает развиваться деменция альцгеймеровского типа, часто используют различные психологические подходы:

  • поведенческая терапия поможет определить предпосылки и последствия проблемного поведения, а также провести их коррекцию. Данный метод не способен оказать существенного влияния на общее состояние больного, но смягчает некоторые из проблем;
  • эмоциональная терапия помогает больным с легкими формами болезни адаптироваться к своему состоянию. Работа проводится индивидуально или в группах, пациенты осуждают памятные события из прошлого, рассматривают фотографии или видеофильмы;
  • когнитивная терапия использует методы, позволяющие пациентам осознать окружающую обстановку, а также понять собственное место в ней. Когнитивная переподготовка позволяет добиться улучшения состояния больного, но с прогрессированием заболевания эффект исчезает;
  • стимулирующие методы включают в себя терапии, направленные на общее укрепление организма, а также создание положительного эмоционального фона. Арт-терапия, музыкальная терапия, общение с животными и занятия физкультурой позволяют несколько улучшить повседневную жизнь людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Поскольку заболевания является неизлечимым и носит дегенеративный характер, то членам семьи больного приходится организовать постоянный уход и присмотр за ним. Это является неотъемлемой частью терапии на протяжении всей болезни.

Прежде всего, необходимо обеспечить безопасность пациента.

Замки помогут ограничить доступ к опасным предметам, записки с названиями предметов обихода и краткой инструкцией помогут пожилому человеку справиться с домашними делами.

Если он утратил способность самостоятельно питаться, то потребуется измельчать пищу и помогать ее употреблять. В особо тяжелых случаях процесс питания осуществляется при помощи трубки.

На заключительных стадиях болезни основной задачей врачей и родственников пациента становится облегчение его состояния. На этом этапе развиваются сопутствующие заболевания, требующие профессионального вмешательства.

Профилактика развития заболевания

Исследования, касающиеся причин развития болезни Альцгеймера, не дают точных указаний к тому, как предотвратить деменцию. Но, все же, существуют некоторые некоторые факторы, способные оказать влияние на состояние здоровья человека в преклонном возрасте:

  1. Рацион питания. Было выявлено, что люди, живущие в Средиземноморье, реже страдают болезнью Альцгеймера. В частности, это связано с особенностями местного питания. Оливковое масло, красное вино, рыба и морепродукты способны оказать смягчающее влияние на это заболевание. Полезны также крупяные культуры, пшеница, овощи и фрукты. Для мозга необходим куркумин, который содержится в популярной специи. Также есть доказательства пользы каприловой кислоты, входящей в состав кокосового масла. Употребление этого продукта позволяет пациентам вернуть способность выполнять простые домашние дела.
  2. Высокий уровень холестерина, диабет, табакокурение, а также другие факторы развития заболеваний сердца и всей сердечно-сосудистой системы, нередко ассоциируются с риском развития тяжелых форм болезни Альцгеймера.
  3. Тренировка мозга и интеллектуальные занятия. Замечено, что люди, увлекающиеся чтением, разгадыванием ребусов и кроссвордов, играющие на музыкальных инструментах и владеющие иностранными языками, заболевали болезнью Альцгеймера в более позднем возрасте. Интеллектуальные нагрузки отодвигают время наступления возрастных патологических изменений в тканях головного мозга.

Также некоторые исследователи обратили внимание на взаимосвязь риска развития болезни с условиями работы пациента. Считается, что магнитные поля могут спровоцировать наступление болезни Альцгеймера.

Среди внешних факторов также называются тяжелые металлы и растворители, попавшие в организм.

Но достоверных данных о том, как внешняя среда воздействует на процесс развития дегенеративных процессов, на сегодняшний день нет.

Болезнь Альцгеймера для большинства государств является серьезной проблемой, так как деменция накладывает большую нагрузку и ответственность на общество. Это заболевание может развиться у любого человека, независимо от его статуса и материального положения.

Наиболее обсуждаемым случаем было заболевание Рональда Рейгана, бывшего президента Соединенных Штатов Америки.

Факт его болезни был освещен многими средствами массовой информации и послужил поводом для написания научных работ, рассматривающих нарушение когнитивных функций у известных людей, имеющим незаурядные способности и острый ум.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector