Лечение гиперсомнии. Лечение апноэ.

Синдром обструктивного апноэ сна проявляется храпом и остановками дыхания во сне.

Болезнь сопровождается сильной дневной сонливостью, беспокойным, неосвежающим сном, повышением артериального давления (особенно в утренние часы), головной болью, ночной потливостью, учащенным ночным мочеиспусканием, снижением работоспособности, раздражительностью, нарушением потенции, депрессивными состояниями.

Заболевание в 5 раз повышает риск инфаркта миокарда и инсульта, в 4-6 раз увеличивает риск несчастных случаев и попадания в ДТП по причине непроизвольного засыпания. Тест на апноэ сна можно пройти на этой странице.

Обструктивное апноэ во сне обязательно нужно лечить. Лечение синдрома ночного апноэ направлено на предотвращение коллапса дыхательных путей во время сна. Это устраняет храп и остановки дыхания, что ведет к исчезновению симптомов и рисков болезни.

Что делать, чтобы лечение помогло?

Лечение апноэ сна эффективно только тогда, когда известны причины, форма и тяжесть заболевания. Для их определения проводится специальное исследование – полисомнография. Это самый надежный метод, «золотой стандарт» диагностики любых нарушений сна.

Полисомнографию делают в сомнологическом центре или на дому у пациента. К телу человека прикрепляется несколько датчиков, которые регистрируют некоторые физиологические параметры организма во сне. Утром после исследования полученные данные расшифровываются, и на их основании составляется заключение.

Далее проводится консультация врача. Прежде всего сомнолог демонстрирует пациенту результаты диагностики. На схемах и графиках пациент может увидеть остановки дыхания, эпизоды удушья (падение насыщения крови кислородом), прерывистость сна, сбои в работе сердца. Видеозапись, которая проводится при полисомнографии, наглядно демонстрирует периоды храпа и остановок дыхания.

Консультация сомнолога Бузунова Р.В.

Тяжесть болезни устанавливается в зависимости от количества остановок дыхания в час: чем их больше, тем серьезнее ситуация и больше риск осложнений.

Этот показатель называется индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ). При легкой степени синдрома апноэ ИАГ составляет 5-15, при средней 15-30, при тяжелой свыше 30 эпизодов в час.

Встречаются пациенты, у которых остановки дыхания повторяются по 100 и более раз в час.

В рамках консультации врач также определяет точные причины заболевания и составляет алгоритм лечения.

Методы, которые не помогают

Довольно часто на просторах Интернета можно встретить рекомендации «специалистов», утверждающих, что от апноэ сна чудодейственным образом помогают капли, спреи, таблетки или клипсы в нос, различные народные средства.

Рекомендуем от них заведомо отказаться – такое лечение будет пустой тратой денег и потерей времени.

Притом последнее – гораздо более неприятно и даже опасно: ведь пока человек пытается вылечиться народными средствами и бесполезными приспособлениями, синдром апноэ прогрессирует и с каждой ночью наносит все больший вред здоровью. Не поддавайтесь провокациям – перечисленные средства не помогают!

Лечение апноэ сна легкой степени

Лечение легкой формы ночного апноэ может быть начато с выполнения рекомендаций общего характера:

• снижение массы тела;
• приподнятое изголовье, сон на боку;
• исключение приема снотворных средств, употребления алкоголя, отказ от курения за несколько часов до сна;
• улучшение носового дыхания — закапывание в нос на ночь сосудосуживающих средств;
• лечение ринитов, синуситов и других заболеваний ЛОР-органов.

Впрочем, перечисленные мероприятия зачастую неэффективны при апноэ сна, так как при этой болезни нарушения дыхания слишком серьезны. Иногда рекомендации могут помочь при редких остановках дыхания, но не более того.

Для лечения также могут использоваться оральные приспособления. Они помещаются в рот перед сном и незначительно смещают вперед нижнюю челюсть, что расширяет просвет глотки и позволяет воздуху свободно циркулировать по дыхательным путям.

 Эти приспособления бывают эффективны при лечении неосложненного храпа и синдрома обструктивного апноэ легкой (средней) степени, но при тяжелой не помогают.

Их целесообразно применять прежде всего у лиц с уменьшенной, смещенной назад нижней челюстью; при других причинах храпа они помогают далеко не всем.

Несколько слов о хирургических операциях при апноэ сна

К сожалению, лишь порядка 30% больных с храпом действительно начинают спать тихо после хирургического вмешательства.

Что же касается пациентов с апноэ сна, среди них еще меньше людей, у кого операция дает хоть какой-то результат.

А многим из них оперативное лечение даже наносит вред: храп и остановки дыхания остаются или усугубляются, к ним присоединяются проблемы с глотанием и голосом.

Пациенты, перенесшие операцию, с сохраняющимся храпом и тяжелым синдромом апноэ (архив Центра медицины сна)

Ниже приведены наиболее типичные отзывы пациентов о ранее проведенном оперативном лечении храпа, которые мы получаем в разделе «Онлайн-консультации».

Операция на мягком небе может быть эффективна, но только тогда, когда причина храпа заключается в удлиненном небном язычке, низком расположении мягкого неба, увеличении миндалин и других факторах, которые могут быть устранены оперативным вмешательством. В иных случаях оперироваться бесполезно, ведь удаление язычка не устраняет храп, если тот вызван лишним весом или, например, особенностями строения нижней челюсти.

Как правило, при обструктивном апноэ сна сужение и спадение дыхательных путей (непосредственная причина остановок дыхания) происходит на уровне глотки. Это ниже того уровня, на котором проводится операция.

Следовательно, в большинстве случаев операция никак не влияет на количество и длительность остановок дыхания, заболевание продолжает существовать и причинять вред здоровью человека. Это все равно, что лечить гастрит удалением аппендикса: бессмысленно, болезненно, бесполезно.

А если ЛОР-операция проводится у пациента с апноэ сна, то даже вредно.

Еще в 2010 году американские сомнологи заключили, что при храпе человеку необходимо провести специальное обследование, чтобы подтвердить (исключить) синдром апноэ сна, а также установить его причину. Только после этого можно планировать лечение апноэ сна.

Проведение операции, да и вообще какого бы то ни было лечения, без обследования противопоказано. Это против интересов пациента.

Поэтому любому человеку с храпом настоятельно рекомендуется обратиться к сомнологу и провести полисомнографию либо другой доступный вид диагностики прежде, чем предпринимать какие-то действия по лечению.

Лечение среднего и тяжелого апноэ

Самое эффективное лечение апноэ сна – применение СИПАП-терапии. Она заключается в создании и поддержании постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях больного с помощью специального прибора (СИПАП-аппарата).

Прибор для лечения апноэ фактически представляет собой компрессор, который во время сна подает поток воздуха под небольшим давлением в дыхательные пути пациента через шланг и маску.

Подбор маски для проведения СИПАП-терапии

Механизм действия СИПАП-терапии – создание воздушного «клина» в верхних дыхательных путях.

Воздух расправляет стенки глотки, не дает им спадаться, удерживает корень языка, небного язычка и небной занавески в «правильном» положении.

 Давление подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Далее человек может самостоятельно пользоваться аппаратом для лечения ночного апноэ в домашних условиях.

Некоторые пациенты заведомо пугаются необычности и новизны метода, хотя на самом деле ничего страшного в нем нет. При правильно подобранном давлении воздуха в маске невозможно задохнуться, поток воздуха совершенно не мешает дыханию и сну, а лишь улучшает их.

СИПАП-аппарат прост в обращении и уходе. Современные приборы включаются и выключаются даже не нажатием на кнопку, а просто резким выдохом в маску. Соответственно, от пациента не требуется ничего, кроме как надевать маску перед сном и снимать ее после пробуждения. Все настройки выставляются заранее по рецепту врача, когда пациент приобретает себе СИПАП-аппарат для личного пользования.

Как быстро наступает эффект при СИПАП-терапии?

Важнейшее достоинство метода СИПАП — положительный эффект за короткий промежуток времени. Уже во время первого сеанса СИПАП-терапии исчезают храп и остановки дыхания, сон становится более крепким, исчезает дневная сонливость, улучшается общее самочувствие. Постепенно снижается повышенное артериальное давление и перестают беспокоить другие симптомы.

Риски заболевания уменьшаются до популяционных: если человек с апноэ проводит СИПАП-терапию, вероятность заболеть инфарктом и инсультом у него становится такой же, как у людей без апноэ сна.

Пациент после инициации СИПАП-терапии в Центре медицины сна

В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Loewenstein Medical (Германия, Weinmann). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно лечиться пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна.

Ниже представлено интервью пациента Центра медицины сна, который уже более 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом. За это время он похудел на 35 кг, стал заниматься спортом, хотя ранее с трудом поднимался по лестнице. У него улучшились показатели артериального давления, хотя он много лет страдал плохо контролируемой артериальной гипертонией.

• Пациент рассказывает о своем состоянии до начала лечения.
• Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.
• Пациент через 7 лет после начала лечения.

Где лечат апноэ сна?

Диагностику и лечение обструктивного синдрома апноэ можно пройти в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках (Москва).

Центр специализируется на диагностике и лечении храпа и апноэ сна, уже более 20 лет успешно помогает пациентам.

За это время у нас вылечилось около 11 000 больных с храпом, более 5 000 пациентов с апноэ сна находятся под наблюдением и применяют СИПАП-терапию в домашних условиях.

Руководитель Центра – один из основоположников клинической сомнологии в России, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Р.В. Бузунов.

Вы можете записаться на лечение или задать интересующие вопросы по телефону. Телефоны в Москве: +7 495 775 60 33.

Лечение апноэ

Синдром обструктивного апноэ сна, или болезнь остановок дыхания во сне – это серьезное заболевание. При апноэ у спящего человека возникает сужение и периодическое спадение стенок глотки,  что проявляется остановками дыхания во сне на фоне храпа. Эти остановки продолжаются от 10 секунд до 2-3 минут и в тяжелых случаях повторяются сотни раз за ночь, из-за чего человек в общей сложности может не дышать до 3-4 часов.

Такое выраженное кислородное голодание очень опасно, так как все органы, включая жизненно важные, страдают от недостатка кислорода. Некачественный, неполноценный сон не дает чувства бодрости, пациент жалуется на мучительную дневную сонливость, головные боли, повышение артериального давления, изжогу, учащенные ночные мочеиспускания и многое другое.

Апноэ не только причиняет дискомфорт «здесь и сейчас», но и вредит человеку в перспективе. На фоне апноэ быстрее развиваются хронические неизлечимые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония, сахарный диабет и т.д.

У людей с апноэ повышен риск инфарктов и инсультов, а продолжительность их жизни существенно ниже таковой у людей, не страдающих апноэ.

Таким образом, лечение апноэ не просто желательно, а необходимо.

Степени тяжести апноэ

По тяжести синдром обструктивного апноэ сна разделяется на три степени. Они определяются по индексу апноэ-гипопноэ – количеству остановок дыхания во сне (апноэ) и его нарушений (гипопноэ) в час.

Классификация тяжести синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых на основании индекса апноэ-гипопноэ 

Тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна	Индекс апноэ-гипопноэ
Легкая форма	от >5 до 15 до 30

От тяжести нарушений дыхания во сне зависит то, как лечить апноэ сна.

Лечение апноэ сна

При легкой и, реже, средней степени тяжести может применяться такое же лечение апноэ, как и лечение неосложненного храпа. Помочь может следующее:

• Снижение массы тела, если причина нарушений дыхания во сне заключается в избыточном весе (ожирение сильно нарушает дыхание ночью)

• Увулопалатопластика, удаление миндалин, коррекция искривленной носовой перегородки или другая ЛОР-операция, если храп и апноэ сна вызваны причинами, подлежащими хирургическому лечению

• Применение внутриротовых устройств, обеспечивающих «правильное» положение нижней челюсти и расширение просвета глотки

• Выполнение упражнений, которые помогают устранить храп, отказ от приема алкоголя, снотворных, транквилизаторов, от курения и т.д.

Конкретные рекомендации даются специалистом индивидуально после обследования и оценки конкретной ситуации.

СИПАП-терапия

СИПАП-терапия – это эффективное лечение ночного апноэ, применяемое в большинстве случаев заболевания. Она показана следующим группам пациентов:

• Больные апноэ средней и тяжелой степени (индекс апноэ/гипопноэ 15 и более в час)

• Больные легкой степенью апноэ сна, при условии, что у них имеются явные симптомы заболевания (например, сильная дневная сонливость), а также связанные с заболеванием состояния (артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца)

• Если мероприятия по образу жизни и другие меры не дают нужного эффекта.

У апноэ сна – обструктивный генез. Проще говоря, остановки дыхания возникают потому, что во время сна у пациента происходит спадение дыхательных путей. Если бы стенки глотки не спадались, не было бы и остановок дыхания, а следовательно, и симптомов заболевания. СИПАП-терапия как раз направлена на то, чтобы блокировать этот механизм, не допустить спадения дыхательных путей во время сна.

СИПАП-терапией называют метод создания положительного давления в дыхательных путях пациента во время сна.

  Такое лечение синдрома ночного апноэ осуществляется при помощи специального аппарата и обеспечивает нормальное дыхание. При его применении храп и остановки дыхания исчезают.

Под воздействием СИПАП-терапии устраняются симптомы заболевания, многочисленные риски болезни, нормализуется сон.

Основные части СИПАП-аппарата – это компрессор, маска, а также гибкий шланг, соединяющий прибор с маской. Компрессор под определенным давлением подает в маску поток воздуха. Через маску, которую пациент надевает на лицо на ночь, воздух попадает в дыхательные пути и бережно раздувает их. Это препятствует спадению дыхательных путей во время сна. Глотка спящего остается хорошо проходимой, дыхание приходит в норму, сон обретает «правильную» структуру, становится полноценным.

При виде прибора может возникнуть вопрос: «А как с этим вообще можно спать?».

Представляется весьма неудобным отдыхать с маской на лице, кажется, будто поток воздуха будет мешать дышать… Здоровому человеку аппарат, возможно, и мог бы показаться неудобным.

Но не больному с серьезной формой апноэ, у которого без лечения сотни раз происходят остановки дыхания во сне и столько же раз повторяются пробуждения. Им аппарат только помогает, с ним они спят гораздо лучше и крепче.

Сейчас существует большое количество разных моделей СИПАП-аппаратов: как по цене, так и по сложности устройства. Некоторые из них создают постоянное, фиксированное давление воздуха в дыхательном контуре, другие подстраивают его под фазы дыхания пациента.

Подбор лечебного давления и пробная СИПАП-терапия проводятся в сомнологических центрах под контролем врачей. Это позволяет выбрать оптимальный режим терапии, при котором человеку будет комфортно использовать аппарат для лечения апноэ.

Большим достоинством СИПАП-терапии является ее быстрый эффект: уже первый ночной сеанс терапии дает пациентам значительное улучшение самочувствия.

Прежде всего них исчезает дневная сонливость, появляется бодрость, повышается работоспособность.

 Спустя всего несколько дней после начала лечения развиваются и другие положительные эффекты: исчезают учащенные ночные мочеиспускания, появляется тенденция к нормализации артериального давления и т.д.

Отзыв пациента о результатах после первой ночи СИПАП-терапии.

 

В настоящее время в России функционирует лишь ограниченное количество сомнологических центров и кабинетов, поэтому легче всего начать (инициировать) лечение апноэ в Москве или другом крупном городе, где есть сомнологический центр. Затем лечение необходимо продолжить дома под контролем специалиста (дистанционно). Поэтому если у вас храп или апноэ, обратитесь к сомнологу в специализированное учреждение.

Лечение ночного апноэ: эффективно ли оно и когда ждать результатов?

Ответ зависит от того, что вы подразумеваете под «лечением». К сожалению, не существует «волшебной таблетки», которая позволила бы мгновенно избавиться от данного заболевания.

Но, снижение веса почти всегда является первым советом, который врачи дают пациентам с признаками апноэ сна, такими как, сонливость, усталость, храп и так далее.

Они поясняют, что потеря всего лишь 10% массы тела при избыточном весе, может кардинально повлиять на симптомы апноэ во сне у взрослых.

И будет работать как потенциальное лекарство от обструктивного апноэ, при котором дыхательные пути заблокированы, в отличие от центрального, где проблемы с дыханием являются результатом неудачных сигналов между мозгом и дыхательным центром.

Является ли потеря веса «лекарством» от апноэ во сне?

Нет. Но, для пациентов с диагнозом СОАС (синдром обструктивного апноэ сна) при наличии избыточного веса увеличение жировой ткани в области гортани влечет за собой сужение дыхательных путей. Поэтому снижение веса в комплексе с терапией апноэ сна – один из шагов к уменьшению симптомов и тяжести СОАС, улучшению параметров дыхания.

Помимо этого существует несколько вариантов лечения, которые могут облегчить симптомы, помочь вам наслаждаться здоровым сном и улучшить самочувствие. Какой метод подойдет именно вам, должен определить ваш лечащий врач в ходе консультации и обследования.

Эффективные способы лечения обструктивного апноэ

• Ротовые аппликаторы – приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть;
• Операции – просвет глотки расширяется хирургическим способом;
• Специальные СИПАП-аппараты, оснащенные компрессорами, которые нагнетают воздух в дыхательные пути под определенным давлением.

Дентальные шины (ротовые аппликаторы)

Альтернативный метод лечения обструктивного апноэ сна легкой и средней степени тяжести у взрослых , а также храпа – дентальные протрузионные шины. Это помещаемое в рот устройство, с помощью которого нижняя челюсть выдвигается вперед. Если она выдвинута примерно на 0,5 см относительно обычного положения, то язык и мягкое верхнее небо не могут перекрыть дыхательные пути.

Хорошо зарекомендовали себя внутриротовые приспособления SomnoDent от немецкого производителя SomnoMed. Высокий уровень эффективности лечения и комфорта для пациентов подтверждены множеством исследований и клиническими испытаниями.

Запатентованный дизайн и уникальная технология производства позволяют свободно открывать и закрывать рот в процессе использования, а также пить и говорить.

После консультации с врачом сомнологом-стоматологом внутриротовые шины SomnoDent изготавливаются индивидуально под каждого пациента по персональным слепкам, вследствие чего удобно располагаются во рту, не стесняют язык и позволяют плотно смыкать губы.

Подготовкой аппликаторов занимаются специализирующиеся на этом врачи-стоматологи.

Компактные и удобные протрузионые шины SomnoDent идеальны для путешествий.

Хирургическая коррекция

Раньше при апноэ сна первичным методом зачастую была операция, однако теперь хирургическое лечение применяют гораздо реже.

Для расширения дыхательных путей хирургически удаляют мягкие ткани глотки и мягкого неба, хотя такой вариант решения проблемы рекомендуется только в самых крайних случаях.

Операция также является возможным выбором, когда причиной затрудненного дыхания являются значительно увеличенные миндалины.

Чтобы хирургическое лечение апноэ во сне принесло положительный эффект, очень важно наличие тщательного предварительного обследования с определением объема нарушений и их тяжести, прогнозированием последствий.

СИПАП-терапия — комфортное лечение апноэ в домашних условиях

СиПАП-терапия – золотой стандарт в лечении апноэ сна

Термин «СИПАП» — это аббревиатура от английских слов Continuous Positive Airway Pressure — CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях).

Принцип метода заключается в создании в верхних дыхательных путях пациента постоянного положительного давления воздуха. Его поток под определенным давлением препятствует спадению мягких тканей стенок глотки спящего человека и устраняет основной механизм развития храпа и апноэ сна.

Терапия с помощью современного СИПАП-аппарата при правильном подборе маски и режима, не вызывает какого-либо дискомфорта. К тому же, положительные изменения в самочувствии наблюдаются почти сразу после начала лечения.

Еще один важный плюс метода – возможность лечения в домашних условиях. СиПАП-терапия не только не требует госпитализации, но и позволяет человеку, страдающему СОАС, вести обычный образ жизни – ездить в командировки, отпуск, на рыбалку и т.д.

Результаты СиПАП-терапии не заставят себя долго ждать:

• после начала лечения пациенты отмечают исчезновение постоянной сонливости, прилив сил, улучшение внимания, памяти и способности к умственной работе, выносливости при физических нагрузках;
• регулярное использование аппарата в сочетании с грамотным питанием и дозированными физическими нагрузками приводит к постепенному стойкому снижению веса за счет нормализации гормонального фона и обмена веществ.

Современные высокотехнологичные СиПАПы способны выполнять как лечебные, так и, в некоторой степени, диагностические функции.

Автоматический СиПАП-аппарат AirSense 10 AutoSet

Так, например, автоматический аппарат AirSense 10 AutoSet производства компании ResMed определяет: храп; ограничение воздушного потока; апноэ по типу нарушения — обструктивное, центральное, нераспознанные эпизоды.

На основании собранных данных, прибор рассчитывает индекс апноэ-гипопное, утечку, приемлемость лечения. Анализируя полученную информацию, врач оценивает эффективность СиПАП-терапии и, при необходимости, корректирует режим лечения.

Врач-сомнолог

Даже непродолжительная остановка дыхания становится причиной кислородного голодания. В результате ухудшается функционирование внутренних органов, нарушаются обменные процессы.

На фоне нехватки кислорода и неполноценности сна:

• резко возрастает риск инфарктов и инсультов
• повышается артериальное давление (особенно в ночные и утренние часы)
• развиваются нарушения сердечного ритма
• прогрессирует ожирение
• повышается риск развития сахарного диабета

Помимо этих осложнений, человек постоянно чувствует себя уставшим, разбитым, сонливым, резко снижается работоспособность, умственные возможности, велик риск несчастных случаев и ДТП (человек не способен концентрировать внимание и засыпает за рулем).

Эти проблемы можно предотвратить, если вовремя обратиться за консультацией к сомнологу.

Диагностика нарушений сна

В ЦКБ РАН в качестве скринингового сомнологического обследования при подозрении на СОАС применяется мониторинговая компьютерная пульсоксиметрия. На ночь на палец пациенту ставится датчик, определяющий насыщение крови кислородом (сатурацию) и частоту пульса. С его помощью удается подтвердить или опровергнуть наличие расстройства сна.

Если у пациента выявлены признаки апноэ, ему показано более глубокое сомнологическое обследование, которое может включать:

• Респираторный мониторинг с применением системы респираторного скрининга SOMNOcheck MICRO. Предполагает исследование дыхания во время ночного сна. Позволяет выявить храп, определить концентрацию кислорода в крови, частоту пульса, оценить поток воздуха и пульсовую волну
• Расширенный респираторный мониторинг. Обладает большей информативностью, его чаще всего применяют для диагностики апноэ. Дополнительно предполагает оценку дыхательных усилий живота и грудной клетки. Данное исследование используется для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна – оно комфортно переносится пациентом, а результат достаточен для постановки диагноза ночного апноэ
• Расширенный респираторный мониторинг с оценкой двигательной активности. В ходе обследования не только оценивают воздушный поток, измеряют сатурацию крови, используют датчики электрокардиограммы, движения грудной и брюшной стенки, но также посредством электромиограммы регистрируют движения ногами
• Полисомнография позволяет оценить сатурацию кислорода, частоту пульса, поток воздуха, наличие храпа у пациента, дыхательные усилия живота и грудной клетки, ЭКГ, движения ног, тонус жевательной мускулатуры

Суть проведения всех этих обследований состоит в том, что на ночь пациенту устанавливается монитор, снимающий по различным каналам определенный набор показателей.

Конкретную методику диагностики нарушений сна определяет врач, в зависимости от жалоб пациента, наличия хронических заболеваний и других факторов.

Как проходит лечение расстройств сна в ЦКБ РАН

По результатам обследования врач подбирает наиболее подходящее лечение апноэ и других расстройств сна, разрабатывает комплекс профилактических рекомендаций по питанию, образу жизни, приему лекарственных препаратов, подготовке ко сну.

Умеренные и тяжелые формы синдрома обструктивного апноэ лечат с помощью СИПАП-терапии. СИПАП – это транслитерация английской аббревиатуры CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), что означает Постоянное Положительное Давление в Дыхательных Путях.

Принцип метода состоит в следующем: воздух по трубке поступает в носовую или носо-ротовую маску, в которой спит пациент. За счет этого поддерживается постоянное положительное давление, не позволяющее дыхательным путям спадаться.

Достигается этот эффект за счет использования специального аппарата.

В ЦКБ РАН применяют аппараты линейки Prisma фирмы Weinmann-Loewenstein (Германия), которые отличаются бесперебойной работой, низким уровнем шума и высокими техническими характеристиками.

Для повышения эффективности СИПАП-терапии и комфорта сна сомнолог подбирает маску и величину лечебного давления с учетом индивидуальных особенностей пациента. На этапе засыпания врач проводит коррекцию давления, чтобы человек не испытывал дискомфорта.

Лечение храпа и синдрома обструктивного апноэ сна – статьи о здоровье

Нормальный ночной сон для любого человека является важной составляющей жизни. Без него практически невозможными становятся полноценная работоспособность, общение, обучение.

Между тем нарушить сон может храп спящего рядом человека. Данный звук возникает в результате вибрации мягких тканей глотки, гортани и носоглотки. По статистике, храпит сегодня каждый пятый человек в возрасте старше 30 лет.

И нередко он даже не знает об этом (если спит один). Следует понимать, что сам по себе храп не опасен. Но зачастую он является симптомом синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

Это состояние характеризуется отсутствием или существенным уменьшением (более чем на 70%) дыхания длительностью от 10 секунд до 1-2 минут.

Важно! Лечение синдрома обструктивного ночного апноэ сна и храпа необходимо проводить незамедлительно, после обнаружения первых же признаков такого состояния.

Отсутствие нормального ночного отдыха вызывает дневную сонливость, снижается и трудоспособность человека. В целом ухудшается качество жизни больного. Доказано и то, что пациенты, которые страдают от СОАС, чаще остальных попадают в дорожно-транспортные происшествия.

Механизм развития апноэ

Во время сна снижается тонус мускулатуры и мягких тканей языка, носоглотки, гортани и глотки. При наличии анатомических предпосылок (стоматологические особенности, короткая шея, избыточный вес и др.), эндокринных и неврологических патологий при погружении в фазу глубокого сна мягкие ткани спадаются.

Это приводит к значительному сокращению или полному прекращению воздушного потока. Человек перестает дышать. Мозг при этом получает сигнал бедствия и обеспечивает пробуждение до фазы поверхностного сна. Это провоцирует вздрагивание, громкое и резкое всхрапывание и возобновление дыхания.

Но остановки дыхания повторяются снова и снова, когда человек вновь погружается в глубокий сон.

Все это приводит к:

• постоянному недостатку кислорода
• отсутствию полноценного сна
• невозможности хорошо отдохнуть и восстановить силы

Классификация

Выделяют несколько степеней тяжести апноэ в зависимости от количества его эпизодов в час:

• Легкая. Для нее характерно 5-14 эпизодов остановки дыхания и храп, мешающий окружающим
• Средняя. Характеризуется 15-29 эпизодами апноэ и выраженной дневной сонливостью. Также пациенты страдают головными болями по утрам, нарушениями сердечного ритма, повышенным артериальным давлением, увеличением массы тела, учащенным ночным мочеиспусканием. У больных повышается риск развития инфаркта и инсульта
• Тяжелая. Для этой стадии характерна постоянная дневная сонливость, которая нарушает нормальную жизнедеятельность. Также пациенты страдают от гипертонической болезни, стенокардии (особенно в ночное время), а в некоторых случаях и от хронической легочной и дыхательной недостаточности. Нередко присоединяются ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2 типа, существенно повышаются риски развития инсульта и инфаркта, а также внезапной смерти во время сна

Группы риска

В группу риска по развитию СОАС входят пациенты с:

• ожирением
• артериальной гипертензией, устойчивой к терапии
• застойной сердечной недостаточностью
• ишемической болезнью сердца (в том числе с перенесенным инфарктом)
• легочной гипертензией
• сахарным диабетом 2 типа
• ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких) тяжелой степени

Чем опасен синдром СОАС?

Как можно скорее лечение храпа и обструктивного апноэ у взрослых нужно проводить, т. к. такие патологические состояния приводят к тому, что человек остается без кислорода на длительное время. В периоды без дыхания серьезно ухудшается состояние всех тканей (в том числе головного мозга и сердца). Кроме того, сон не приносит необходимого отдыха.

В результате человек становится вялым, раздражительным, страдает от головной боли, изменений настроения, не может сконцентрироваться, рискует уснуть за рулем. В тяжелых случаях при синдроме сокращается общая продолжительность жизни.

Симптомы

Для СОАС характерны следующие клинические проявления:

• храп
• остановки дыхания во сне
• приступы удушья
• головная боль в утренние часы
• выраженная дневная сонливость
• набор веса

Пациенты могут предъявлять и другие жалобы.

Методы лечения храпа и СОАС

Терапия должна проводиться с целью устранения не только проявлений патологии, но и факторов, которые привели к ее появлению (анатомических особенностей, патологий различных органов и др.). По этой причине лечение храпа и СОАС всегда имеет индивидуальный характер.

В некоторых случаях пациенту достаточно избавиться от вредных привычек и сбросить лишний вес, в других – важно своевременно провести комплексное полноценное лечение простудных и других вирусных заболеваний. Следует учитывать и то, что храп и нарушения дыхания в ночное время могут быть признаками аллергии.

В этом случае каждый день необходимо делать влажную уборку, а перед сном хорошо проветривать помещение.

Также пациентам могут порекомендовать:

• Специальные упражнения для повышения тонуса мышц мягкого неба
• Прием лекарственных препаратов
• Хирургическую коррекцию лор-органов (методика подбирается индивидуально, в зависимости от выявленных нарушений)

Проводится и СИПАП-терапия. Она назначается при средней и тяжелой форме патологии. Такое лечение заключается в создании постоянного положительного давления в дыхательных путях. Это позволяет поддерживать их нормальную проходимость во сне. Для проведения процедур используется специальный аппарат из компрессора, соединительного шланга и маски, которая надевается на лицо.

Эффект от СИПАП-терапии проявляется уже после первой ночи. У пациента снижается дневная сонливость, улучшается настроение, нормализуется артериальное давление и в целом повышается качество жизни.

Целесообразность назначения такого лечения апноэ и храпа определяется исключительно врачом. Подбор режима терапии осуществляется по результатам предварительной диагностики. Обычно назначаются полисомнография и кардиореспираторный мониторинг.

Важно! Как правило, СИПАП-терапия проводится в течение длительного времени.

Пациентам с врожденными или приобретенными аномалиями носоглотки проводят хирургические вмешательства. Операции допустимы при храпе или апноэ легкой и средней тяжести. При тяжелых формах патологии оперативные вмешательства противопоказаны.

Следует понимать, что все варианты лечения сводятся к повышению тонуса мягких тканей глотки и устранению факторов, которые приводят к сужению просвета дыхательных путей. Какой метод подойдет конкретному пациенту, определяет только врач. При этом он оценивает все показания и противопоказания. Это позволяет выполнить терапию с минимальными рисками и максимальной результативностью.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. У нас работают квалифицированные специалисты
• Мультидисциплинарный подход. К работе с пациентом привлекаются не только отоларингологи, но и сомнологи, неврологи, эндокринологи и другие специалисты узкого профиля. Это позволяет выявить все причины храпа и синдрома обструктивного апноэ сна и устранить их
• Возможности для комплексной диагностики. В Центре возможно проведение ночного полисомнографического исследования, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, специфических анализов крови и др.
• Современные и доказавшие свою эффективность методы лечения. Мы применяем СИПАП-терапию, назначаем необходимые лекарственные препараты и др.
• Комфортные условия терапии и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы работаем в выходные и праздничные дни, располагаем удобными и функциональными помещениями для диагностики и консультаций
• Демократичная ценовая политика и программы лояльности. Получить информацию о проводимых акциях и скидках вы можете в ЕКЦ МЕДСИ или на сайте в разделе «Акции»

Чтобы пройти лечение апноэ и храпа в Москве в нашей клинике, уточнить цены определенных процедур, необходимо позвонить по номеру +7 (495) 7-800-500. Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения МЕДСИ. Также запись возможна через приложение SmartMed.